Воспаление легких или пневмония (медицинское определение) – термины тождественные, обозначающие острые воспалительные процессы в области нижних дыхательных путей. Некоторые люди считают инфекционные поражения легочных альвеол – пневмонией, а заболевания, спровоцированные химическими, физическими либо токсическими поражающими факторами – воспалением легких. Это неверно, любой воспалительный процесс по МКБ 10 считается пневмонией, вне зависимости от этиологии легочного заболевания.
Этиология пневмонии
Если внезапно повышается температура, мучает постоянный кашель на фоне одышки и боли в груди, а также невозможно глубоко вдохнуть, то такое тяжелое состояние свидетельствует о пневмонии (воспалении легких). Легочное заболевание развивается в несколько этапов.
В процессе дыхания в легкие постоянно проникают патогенные микроорганизмы, пыль, микроспоры плесени, пыльца растений, множество химических реагентов, способных спровоцировать различные заболевания. Если у человека высокая иммунная защита, угрозы воспаления легких не возникает, организм самостоятельно уничтожает и выводит все, что ему чуждо.
Когда инфекционных агентов слишком много, и лейкоциты легких с ними справиться не в состоянии, начинается бактериальная (вирусная, паразитарная, грибковая) пневмония.
Если поражение легочных альвеол вызвано химическими веществами, другими токсинами, травмами, ожогами дыхательных путей, аллергенами, начинается воспаление легких неинфекционной природы.
Воспалительные процессы, развивающиеся в доле легкого, сопровождаются поражением легочных альвеол, дыхательных полостей, которые у здорового человека наполнены воздухом, а при воспалении в них накапливается слизистый экссудат с гнойными, иногда кровянистыми включениями.
Поскольку газообмен в легких нарушается – в кровь не поступает нормальное количество кислорода, а углекислый газ не выводится, дыхательные функции организма частично нарушаются. Дальнейшее прогрессирование пневмонии может привести к обширному отеку легких.
Причины возникновения воспаления легких
Главным фактором, провоцирующим поражения легочных тканей, считается низкая иммунная защита. К снижению иммунитета приводят:
- частые ОРВИ:
- ангины;
- грипп;
- бронхит (хронический и острый);
- хронические заболевания других внутренних органов.
А также другие причины:
Авитаминоз провоцирует развитие пневмонии
- алкоголизм;
- наркомания;
- курение;
- недостаток физической активности;
- ожирение;
- авитаминоз.
Лица, страдающие от вредных привычек, а также с неправильным обменом веществ, находятся в группе риска относительно развития пневмонии, поскольку в легких снижается естественная вентиляция, образуются застойные патологические явления, нарушается легочный клеточный метаболизм.
Особенно опасна пневмония для малышей, за которыми нет должного ухода, а также старики, когда в силу преклонного возраста снижается иммунитет и деградируют функциональные способности организма.
Классификация пневмоний (воспалений легких) согласно этиологии
В зависимости от типов возбудителей и причин заболеваний выделяют следующие виды легочных воспалительных процессов нижних дыхательных путей:
| Заболевания | Причина | Возбудители |
| Вирусные пневмонии | Заражение от больных людей преимущественно воздушно-капельным путем. | А, В вирусы гриппа, парагриппа, РСВ, аденовирусы, коронавирусы, ТОРС (атипичная форма пневмонии). Метапневмовирусы. Цитомегаловирусы, HSV (герпеса), вирусы лихорадки денге краснухи, кори. |
| Бактериальные пневмонии | Проникновение бактерий в легкие из носоглотки, трахеи, бронхов (вниз), а также из очагов воспалений других органов тела по току крови. | Стрептококки, стафилококки, палочки гемофильные (Пфайера), клебсиеллы, синегнойные палочки. Пневмококковая инфекция, микоплазмы, Escherichia coli (кишечные палочки), легионеллы, другие. |
| Грибковая пневмония | Пути передачи: контактные, гематогенные, воздушные. | Кандида, гистоплазмы, Актиномицеты, трихомицеты, аспергиллы, бластомицеты, Coccidioides (грибки почвенные). |
| Хламидийные пневмонии
| Передача: контактно-бытовым, воздушным, через биожидкости способами. | 3 вида хламидий. |
| Эозинофильные воспаления легких | Воздушный, контактный, гематогенный путь проникновения. Непереносимость лекарственных препаратов, производственной пыли, химикатов. | Глисты: аскариды, шистомы, токсокары, трихинеллы, анкилостомы, др., Аллергены из растительной пыльцы, бытовых клещей, пыли, шерсти кошек, спор грибов.
|
| Аспирационная пневмония | Вследствие случайного проникновения в дыхательные ветви жидкости (инородных тел). Жировая – после ингаляций с маслянистыми растворами. | Все вышеперечисленные возбудители. Либо возникает воспаление легких неинфекционного типа. |
| Посттравматические воспаления легких | Нарушение вентиляции легочных путей вследствие физического, термического повреждения дыхательных органов (ушибы, переломы, медицинские операции и манипуляции). | Неинфекционные либо бактериальные типы пневмонии. |
| Токсические пневмонии | Отравление легочных клеток ядовитыми воздушными массами и парами: бытовыми химикатами, тяжелыми металлами, нитратами. | При смешанной пневмонии особенно опасны белковые токсины стрептококков, стафилококков, разрушающие эритроциты. |
| Врожденные пневмонии | Заражение от мамы, либо в процессе родов из-за медицинской халатности | Инфекционные, травматические, токсические, аспирационные пневмонии. |
Если возбудители воспаления легких не определены, врачи диагностируют пневмонии неуточненной этиологии. При определении вида болезни, самое важное значение имеют лабораторные исследования.
Дифференциальная диагностика пневмонии
Самостоятельно по визуальным признакам определить вид пневмонии, бронхита, гриппа, туберкулеза невозможно, необходимо пройти рентген обследование. Характерные особенности легочных заболеваний:
| Пневмония острая | Грипп | Бронхит | Туберкулез |
| Резкое возрастание температуры (до 40), которая не снижается от жаропонижающих лекарств. | Температура (до 39), головокружения, боли в висках, затылке. | Субфебрильные значения (до 37,5). температуры либо резкое увеличение (39). | Начало болезни: температура под 40, затем субфебрильная – с повышением к вечеру (до 37,3–37,8). |
| Лихорадочное состояние, озноб, бред. | Жар, озноб, мышечные судороги. | Поочередно холод, жар. | Нестабильное состояние: приливы жара и холода. |
| Цианоз носогубного треугольного участка. | Бледность покровов либо гиперемия лица. | Побледнение (покраснение) шеи, лица. | Бледность лица, синева под носом, глазами, цианоз слизистых. |
| Одышка, удушье при нагрузке и без усилий. | Насморк, чихание. Нос заложен. | Затрудненность дыхания при усилиях. | Дыхательная недостаточность в условиях покоя. |
| Боли при глубоком вдохе, кашле (в груди, под лопаткой). | Болят мышцы, выворачивает суставы. | Боли грудины проявляются во время кашля. | Боли по всему телу усиливаются после нагрузки, кашля, перемены внешних температур. |
| Непродуктивный кашель, мокрота зеленая спустя 2–3 суток. Затем пенистая, возможно, розовая. | Кашель сухой, затем с вязкой, белесой мокротой. | Сухого типа кашель ночью, ранним утром, затем появление вязкой, трудно отделяемой мокроты. | Изнурительный кашель. Мокрота серозно-гнойная, в дальнейшем с кровью. |
| Гиперемия щеки со стороны поражения легкого выраженная. | Светобоязнь, рези в глазах, слезотечение. | Нездоровый односторонний румянец на щеках. | Гиперемия покровов на скулах. Деструктивные изменения формы грудной клетки. |
| Снижение АД, тахикардия. | Перепады давления. | Высокое давление, перепады. | Снижение АД, аритмия. |
| Сильные хрустящие хрипы в легких. | Першит в горле, красный зев, налет на языке. | Напряжение вен шеи, хрипы скрипящие, свист при дыхании. | Хрипы сухие (свист, хруст, писк) либо влажные (легочное клокотание). |
| Снижение аппетита, тошнота, понос, слабость, сыпь. | Недомогание, диарея, рвота при виде еды. | Слабость, тошнота, вялость. | Усталость, потливость, слабость. |
Кроме рентгеноскопии, для определения болезней органов дыхания применяется КТ, УЗИ грудной клетки, исследование крови и мочи. А также биопсия легочной ткани.
Биопсия легочной ткани для диагностики пневмонии
Методы и протоколы лечения
В основе комплексной специальной терапии заложены следующие мероприятия:
- назначение щадящего режима;
- выбор медикаментозной терапии;
- рекомендация физиотерапевтических процедур.
По возможности для лечения легочных болезней используют и средства народной медицины.
Уничтожение инфекции и восстановление иммунитета
В зависимости от этиологии воспаления легких назначают следующие препараты:
- Вирусная инфекция – противовирусные лекарства.
- В случаях бактериального инфицирования – противомикробные средства.
- При грибковой природе пневмонии – антимикотики.
- Если заболевание легких возникло по причине гельминтоза, врачом прописываются противоглистные препараты.
- Лечение смешанной пневмонии проводится антибиотиками широкого спектра воздействия, эффективно уничтожающими одновременно всю легочную патогенную микрофлору и кишечных паразитов.
Чтобы поскорее справиться с воспалением легких, обязательно применяются иммуномодулирующие лекарственные препараты.
Симптоматическая лекарственная терапия
Назначаются таблетки, эликсиры, для улучшения состояния:
- От температуры.
- Против приступов кашля.
- Отхаркивающие средства.
- Обезболивающие лекарства.
- Гликозиды сердечные.
- Витамины.
- Кортикостероиды с целью облегчения легочного дыхания.
При необходимости (острой дыхательной недостаточности) применяются кислородные маски.
Физиотерапия
В домашних условиях для лечения используются ингаляции через небулайзер. Лекарственные вещества, вдыхаемые при компрессорной подаче, проникают непосредственно к пораженным легочным клеткам, что обусловливает улучшенную биоусвояемость препаратов легкими, и снижение вредного воздействия на печень, кровь, почки. Дыхательная недостаточность прекращается после курса 6–8 процедур. В условиях аппаратной терапии, для улучшения разжижения, отделения мокроты назначаются следующие процедуры в условиях поликлиники:
- УВЧ;
- УФЛ;
- магнитотерапия;
- массаж;
- электрофорез;
- индуктотермия, другие.
Если не имеется противопоказаний.
Щадящий домашний режим
Главная опасность воспалений легких – непредсказуемость течения болезни. Часто возникают угрожающие здоровью последствия, поэтому для лечения доктор обычно направляет в стационар.
В случаях домашнего лечения важно соблюдение простых правил:
- Режим – постельный.
- Проветривание комнаты – частое.
- Уборка помещения влажная – ежедневная с дезинфицирующими препаратами.
- Больше разнообразного питья.
- Важно не курить, забыть о спиртном.
- Принимать лекарства точно по предписанию.
При нормальном лечении срок выздоровления от 12 дней до 2,5 недели.
Возможные осложнения
Виды различных осложнений:
- Легочные патологии: абсцесс, эмфизема, экссудативный плеврит. Ателектаз, фиброз, эмпиема, гангрена. ХОБЛ, астма, другие заболевания.
- Внелегочные – с поражением сердечных тканей: развитие эндокардита, миокардита, перикардита. Образование легочного (увеличенного в размерах) сердца.
- Интоксикация организма приводит к менингиту, энцефалиту, дисфункции почек, поражению печени, гемолитической анемии, интоксикационному шоку (психозу), сепсису.
Опасность осложнений у больных воспалением легких не исчезает долго после лечения, поэтому обязательно нужно соблюдать правила предотвращения негативных последствий.
Профилактика
Главные условия предотвращения пневмонии и осложнений других легочных болезней:
Физическая активность для профилактики пневмонии
- Гигиеническая личная чистота.
- Сокращение всевозможных контактов с больными.
- Закаливание, во избежание простуды.
- Исключение вредных факторов, снижающих иммунитет.
- Простое, но полноценное питание.
- Физическая активность.
- Душевное благополучие – без стрессов.
- Если в доме появился больной, то обязательно нужно надевать на нос (рот) многослойную маску.
Чаще всего пневмонию обнаруживают у людей, пренебрегающих нормальным лечением ОРВИ, гриппа, бронхита, других легочных патологий.
Видео по теме: Пневмония — воспаление легких
Оригинал статьи