Разновидности атипичной пневмонии и способы лечения

Атипичная пневмония — общее название для группы инфекционных заболеваний, возбудителями которых выступают болезнетворные микроорганизмы: хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы. Протекание заболеваний характеризуется локальным поражением верхних и нижних дыхательных путей.

Причины заболеваний

Характерные симптомы атипичной пневмонии:

• общее недомогание;
• озноб, лихорадка;
• повышенная температура;
• мышечная и головная боль;
• кашель.

В сложных случаях возможно развитие легочно-сердечной недостаточности и летальный исход.

Для установления точного диагноза требуются данные эпидемиологического анамнеза, определение возбудителя, рентгенография легких. Лечение нетипичной пневмонии проводится медикаментозным методом с использованием антимикробных и антивирусных препаратов.

Главные причины заболевания:

Коронавирус является возбудителем пневмонии

• микоплазмоз — инфицирование нижних дыхательных путей;
• хламидийное инфицирование, вызываемое бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila;
• инфицирование легионеллой, обусловленное развитием микроорганизмов Legionella;
• инфицирование вирусами группы А и В;
• возбудитель туляремии;
• Хантавирус. Хантавирусный легочный синдром.
• Коронавирус. Острое вирусное заболевание с поражением верхних и нижних дыхательных путей (у детей).

Общие признаки возбудителей — устойчивость к бета-лактамным антибиотикам: пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам. Инфекции передаются воздушно-капельным путем. Инкубационный период заболеваний: 3–10 дней.

Разновидности заболевания

Классификация болезней по возбудителю позволяет выделить следующие формы легочной пневмонии:

Классификация пневмонии

• микоплазменную;
• лихорадку Q;
• хламидийную;
• острый респираторный синдром;
• интерстициальную пневмонию.

Микоплазменная пневмония фиксируется в 20% случаев заболеваний у детей и 3% у взрослых.

Эпидемиологические очаги возникают в местах наибольшего скопления и постоянного присутствия людей: рабочих цехах, офисных помещениях, детских садах, школах и пр.

Атипичная микоплазменная пневмония

Респираторный микоплазмоз — воспаление верхних или нижних дыхательных путей, проявляющееся как назофарингит, трахеит, бронхит и атипичная пневмония. Заболевание, не отягощенное осложнениями, протекает в легкой или среднетяжелой форме. После окончания инкубационного периода (7–14 дн.), наступает продромальный период, сопровождающийся повышенной сухостью верхних дыхательных путей, першением в горле, сухим кашлем. Температура не поднимается выше 38 °С. В 1/3 случаев диагностируется двусторонняя пневмония.

Осложнения микоплазменного воспаления легких:

Осложнением микоплазменного воспаления легких является бронхит

• бронхит;
• бронхиолит;
• пневмосклероз.

Особенности атипичной микоплазменной пневмонии:

• Несоответствие данных осмотра результатам рентгенологического анализа.
• Неэффективность лечения пенициллинами и цефалоспоринами.

Изменения основных дыхательных шумов происходит на 3–5 сутки и сопровождаются: ослаблением дыхания и отсутствием влажных хрипов.

Установить точный диагноз заболевания возможно при использовании 2-х проекционной рентгенографии легких и лабораторных методов:

• бактериологического посева мокроты;
• радиоиммунного анализа;
• ИФА, РСК и пр.

Исследование мокроты

При лечении микоплазменного воспаления легких используют:

Основной курс терапии продолжается до 7 дней, а затем, по мере ослабления симптомов, устанавливается дополнительный курс лечения.

Хламидийная пневмония

Хламидии — болезнетворные бактерии, внутриклеточные паразиты. Атипичную легочную пневмонию могут вызывать три вида патогенных для людей виды бактерий.

Распространение микроорганизмов и способы инфицирования каждого вида различны, но все они способны вызывать заражение с гематогенным распространением.

Хламидии передаются:

• капельно-дыхательным путем;
• половым путем;
• при контакте с инфицированными птицами.

Болеют хламидийной пневмонией чаще:

• дети и подростки — 5–20%;
• курящие люди — 60–90% от общего числа зараженных;

Инкубационный период хламидийного воспаления легких длится до 1 месяца. Болезнь развивается поэтапно:

• Поражение носоглотки с признаками фарингита, ларингита, синусита и пр.
• Развитие воспаления легких через 7–30 дней.

Отличия хламидийной пневмонии:

• осиплость голоса;
• болезненные ощущения в околоносовых пазухах;
• головная боль.

Лихорадка при активизации хламидийной инфекции возможна в первые 5–7 дней, затем, по мере развития заболевания, температура снижается.

Внимание! Основной признак хламидийного атипичного легочного воспаления — сухой кашель, продолжающийся — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осложнения после хламидийной пневмонии: отит, бронхиальная астма, энцефалит. Заболевание лечат антибиотиками: тетрациклинами и макролидами.

Легионеллезная пневмония

Атипичная легионеллезная пневмония составляет 8–10% случаев инфицирования от общего числа легочных воспалений.

Возбудитель легионеллезного воспаления легких — бактерия Legionella pneumophila, распространяющаяся аэрозольным путем.

Чаще всего, бактерии поражают людей среднего и пожилого возраста. Развитие болезни провоцируется курением, хроническими заболеваниями почек, угнетенным состоянием иммунитета.

Характер течения легионеллезного воспаления легких тяжелый. Болезнь определяется следующими симптомами:

Повышенная температура тела является признаком легионеллезной пневмонии

• повышением температуры на протяжении 1–2 суток до 40 °С;
• лихорадкой;
• мигренью;
• сухим, а затем мокрым кашлем, иногда, сопровождающимся кровохарканьем.

Дополнительные симптомы атипичной пневмонии:

• одышка;
• боль в мышцах;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• учащенное сердцебиение.

В отдельных случаях легионеллезному воспалению легких сопутствует дыхательная и почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Важно! При постановке диагноза легионеллезная легочная пневмония необходимо принять меры для немедленной госпитализации больного.

Заболевание лечат:

Медикаментозное лечение пневмонии

• эритромицином;
• азитромицином;
• доксициклином;
• рифампицином.

Наиболее эффективно сочетание эритромицина и рифампицина, существенно ускоряющих лечение.

При грамотной терапии выздоровление наступает через 2–3 недели.

Формы атипичной пневмонии

Атипичные воспаления легких классифицируются по форме и срокам протекания.

Выделяют такие типы заболеваний:

• Внегоспитальная пневмония.
• Нозокомиальная.
• Аспирационная или химический пневмонит.

Внегоспитальная пневмония. Начинается в домашних условиях или в первые два дня после госпитализации. Течение болезни положительное, процент летальности — 12%.

Нозокомиальная. Развивается на третьи сутки пребывания в стационаре. Данная форма воспаления отличается сложным протеканием и высоким, 40–60%, процентом летальности.

Аспирационный или химический пневмонит. Возникает при проглатывании больным содержимого ротоглотки. При аспирации (вдыхании) содержимого желудка существует вероятность химического ожога соляной кислотой.

Также атипичные воспаления легких классифицируют:

• По возбудителям, как бактериальные, вирусные, грибковые и пр.
• По тяжести протекания: от сверхтяжелой формы до легкой.
• По типу воспалительного процесса — двустороннее или одностороннее.

Кроме того, болезнь систематизируется по расположению как очаговая, сегментарная, долевая и тотальная.

Диагностика атипичной пневмонии

Каждому виду атипичной пневмонии соответствует ряд характерных симптомов, объясняющихся особенностями возбудителя болезни.

К общим симптомам относят:

• повышенную температуру;
• боль в мышцах;
• интоксикацию организма;
• головную боль;
• затрудненное дыхание.

Отличительные черты хламидийной пневмонии:

Фарингит является признаком хламидийной пневмонии

• острый ринит;
• фарингит;
• высокая температура (до 40 °С и выше);
• сухой кашель;
• увеличенные лимфоузлы;
• одышка.

Сложное течение хламидийного воспаления легких может привести к развитию хронического бронхита и бронхиальной астмы.

Симптомы микоплазменной пневмонии схожи с развитием хламидийной инфекции, но не столь ярко выражены:

• температура до 38 °С;
• идущий приступами кашель;
• общая слабость.

Наиболее тяжело протекает легионеллезное воспаление легких:

• температура выше 40 °С;
• сухой кашель;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• дыхательная недостаточность.

При установлении диагноза легионеллезное воспаление легких больной нуждается в немедленной госпитализации.

Как лечат атипичную пневмонию

Схема диагностирования атипичной пневмонии:

Диагностика пневмонии

• осмотр и опрос пациента;
• составление анамнеза (хода течения болезни);
• общий анализ крови;
• рентгенография легких;
• анализ мокроты на наличие или отсутствия атипичных микрообразований;
• взятие серологических проб крови, посевов из носоглотки.

Диагностика атипичной пневмонии, иногда, чревата проблемой выбора препаратов для лечения, так как не все антибиотики эффективны против болезнетворных микроорганизмов.

Обязательные для применения антибактериальные препараты:

Медикаментозное лечение пневмонии

• Противомикробные — макролидная, тетрациклиновая, цефалоспориновая группы.
• Противовирусные.

Важными при терапии атипичных пневмоний является дополнительное лечение:

• кислородом;
• внутривенными инъекциями для снятия интоксикации;
• применением препаратов от отека легких.

Общий процесс лечения атипичной пневмонии состоит в приеме химических медицинских препаратов, антимикробных и поддерживающих инъекций.

При тяжелом течении болезни используют:

Глюкокортикоиды принимают при тяжелой форме пневмонии

• стероидные гормоны (глюкокортикоиды);
• сильнодействующие отхаркивающие средства;
• симптоматические, снимающие бронхоспазм, препараты быстрого действия.

Для лечения хламидийных воспалений применяют антибиотики макролидной и тетрациклиновой группы.

Для терапии легионеллезной пневмонии, на протяжении 10–14 дней, используют этиотропные препараты. Если нет видимых результатов, переходят к приему фторхинолонов, препаратов с выраженной антимикробной направленностью.

Прогнозирование и профилактика атипичного воспаления легких

Прогноз выздоровления пациента, при атипичном воспалении легких, зависит от множества факторов, из которых наиболее важные — своевременное обращение к врачу, диагностика и назначение процедур. Это позволяет в максимально короткий срок локализовать очаги заболевания. При этом важно правильно определить: вид возбудителя, стойкость бактерий к препаратам, состояние иммунной системы больного. При системных нарушениях иммунитета или патологиях органов дыхания, болезнь может приобрести состояние хронизирующегося воспалительного процесса. Самолечение или затягивание вызова врача способно привести к осложнениям и закончиться летальным исходом.

Чтобы предупредить воспаление легких медики рекомендуют:

Для предотвращения пневмонии стоит укреплять иммунную систему

• соблюдать личную гигиену;
• укреплять иммунную систему;
• принимать профилактические противовирусные препараты;
• включить в рацион витаминосодержащие и иммуностимулирующие продукты.

При этом настоятельно рекомендуется не курить и употреблять умеренное количество спиртных напитков.

Если заболевание приобретает региональный эпидемиологический характер, ВОЗ рекомендует:

• отказаться от посещения зараженных территорий;
• установить строгий контроль за приезжающими из эпидемиологически опасных регионов;
• установить контроль за транспортными средствами с проведением их дезинфекции.

Для граждан, находящихся в возможном контакте с вирусоносителями, рекомендуется ношение одноразовых марлевых повязок.

Видео по теме: Атипичная пневмония

Оригинал статьи