Срок лечения пневмонии в больнице

Пневмония начинается как осложнение после воспаления участков верхних дыхательных путей и заболеваний: грипп, ангина, бронхит. Это внегоспитальная форма воспаления легких. Но пневмония очень часто поражает легкие лежачих больных в отделениях терапии, хирургии, онкологии (госпитальный тип болезни). Обе формы без специальных анализов определить сложно. Поэтому, подозревая развитие воспаления альвеол легких, врач всегда предлагает стационарное обследование и лечение. Сколько лежат с пневмонией в больнице – зависит исключительно от тяжести поражения дыхательных путей.

Этиология пневмоний

В соответствии с клинической картиной, различают несколько типов пневмонии.

Долевая пневмония

Характеризуется острой реакцией, протекает бурно при выраженной экссудации.

Симптомы, обязывающие к немедленному стационарному лечению:

• Признаки уплотнения тканей легких: выраженная жесткость дыхания, дрожание голоса.
• Сухой кашель, развитие дыхательной недостаточности.
• Лихорадка, озноб, температура (40 и более).
• Боли в груди вследствие воспаления плевральных оболочек.
• Обмороки.

Пневмонии очаговые

Возникают вследствие бактериального заражения. Выражается следующими симптомами:

• Повышение температуры (38,5–39), боли в области висков, затылка.
• Чередование озноба, лихорадки.
• Непродуктивный тип кашля (или незначительна мокрота).
• Боли в груди со стороны воспаления, потливость.
• Частое и поверхностное дыхание.
• Слабость.
• Тахикардия.

Развитие пневмонии постепенное, обычно после болезней верхних органов дыхания. Отсутствие лечения приводит к плевриту (опасному скоплению экссудата между плевральных оболочек).

Пневмонии интерстициальные

Воспалительный процесс охватывает соединительные ткани, окружающие кровеносные сосуды, а также альвеолярные стенки перибронхиальных тканей легких.

Множественные формы воспалений отличаются разными симптомами:

• Кашель изначально сухой, затем начинается выделение малого количества мокроты.
• Лихорадка носит фебрильный характер.
• Одышка по нарастающей линии.
• Сильных болей в груди не отмечается при начале болезни, поскольку плевральные ткани не поражены.
• Поражение дыхательных путей протекает медленно, без выраженной симптоматики, однако опасно развитием фиброза легких.

Длительность остротекущих пневмоний всех типов – от 1,5 недели до четырех. Болезни затяжного течения могут развиваться больше месяца.

Показания к обязательной госпитализации

Любой вид пневмонии угрожает жизни: слизь, накапливающаяся в альвеолах, препятствует нормальному газообмену, пациент не может дышать. Помимо того, яды, продуцируемые болезнетворными агентами, отравляют весь организм.

Интоксикация и гипоксия клеток приводит к дисфункции органов кроветворения, дыхания, развитию отека легких, гнойного абсцесса, сепсиса. Токсины повреждают нервную систему.

Поэтому следует немедленно отправляться на лечение в больницу при следующих симптомах:

• Как только у больного пневмонией появляется бред, спутанность, нарушение сознания, обмороки.
• В случаях признаков обезвоживания (при рвоте либо поносе).
• При резком снижении АД до границы 95:65 и меньше.
• ЧСС равняется либо выше 125 за 1 мин, повышенная температура (больше 39 град.).
• При условии превышения частоты дыхания 30 раз за минуту, а также других признаках дыхательной недостаточности из-за воспаления легких.
• При обнаружении признаков разрыва альвеол и сепсиса: мокрота с кровью, гноем.
• Если у больного ХОБЛ, астма, плеврит.
• В ситуации носительства ВИЧ-инфекции, а также другой формы иммунодефицита.
• При невозможности ухода за больным в домашних условиях.
• Если амбулаторное лечение не помогает.
• Обязательно госпитализируют детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста.

Лечение пневмонии в стационаре гарантирует предотвращение опасных осложнений.

Диагностика и лечение пневмонии в стационаре

Едва пациент поступает в отделение, врач сразу же назначает исследования, цель которых — подтверждение (либо опровержение) развития пневмонии.

Диагностические мероприятия

Изначально доктор простукивает и прослушивает границы полей легких, отмечая уплотнения, возникающие в процессе воспаления (метод перкуссии). Проверяют изменения органов дыхания на рентгеновских снимках (2,3 проекции).

Помимо того, больного просят сдать анализы:

• Общее исследование крови (для выявления количества лейкоцитов).
• Биохимия крови (определяется уровень C реактивных белков, АСТ, АЛТ, а также глюкозы).
• Анализ для выявления в крови видов патогенных микроорганизмов.
• Анализ на изучение состава мокроты.
• Исследование мочи.

Общий анализ крови для диагностики пневмонии

В случаях выраженной легочной недостаточности, функции дыхания проверяют методами спирографии, спирометрии, различными тестами определения диффузионной способности легких.

Лечение антибиотиками

При подтверждении диагноза пневмония или выявлении типа возбудителя сразу же назначается госпитальный режим лечения и противомикробная терапия. Для уничтожения патогенных микроорганизмов в легких врачи используют антибиотики в таблетках либо инъекционно.

Комплексная терапия

Для улучшения дренажных функций органов дыхания назначаются муколитики с целью разжижения, отделения, выведения мокроты: Лазолван, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин (небулайзеротерапия либо таблетки).

Помимо того, лечение тяжелых форм пневмонии дополняется следующими мерами:

• Бронходилататоры аэрозоли применяются с целью облегчения дыхания при пневмонии: Беродуал, Вентолин, Эуфиллин (Теофиллин).
• При высокой температуре (за 38,5) используются жаропонижающие противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Парацетамол.
• Проведением дезинтоксикации: внутривенно вливаются физрастворы через капельницы с целью очищения организма от патогенных агентов.
• Применением кортикостероидов с целью снижения гиперреактивности слизистых органов дыхания.
• С целью повышения иммунной защиты применяются инъекции с витаминами, иммуноглобулином.
• В случае белковой недостаточности для лечения используется Альбумин.
• Процедуры физиотерапии помогают улучшить отхождение мокроты и усилить вентиляцию воздушных просветов легких.

Длительность лечения в стационаре

То, сколько будет лежат в больнице с пневмонией пациент, зависит от возбудителя заболевания:

При высоком иммунитете организм реагирует на лечение воспаления в легких быстро, выписать из стационара могут на 10 сутки. Если сопротивляемость патогенным возбудителям болезни низкая, срок нахождения в больнице значительно увеличивается. Сколько лежат с пневмонией — определяется только врачом, индивидуально, на основе результатов повторных анализов, отсутствия негативных симптомов и общего самочувствия больных. При двухстороннем воспалении минимальный срок лечения – 21 день.

Реабилитация при лечении пневмонии

При постельном госпитальном режиме обязательно должен назначаться ЛФК (дыхательная и двигательная гимнастика). Цель проведения мероприятий:

• Улучшение вентиляции в легких и насыщение дыхательных органов кислородом.
• Снижение мышечных спазмов.
• Увеличение объема вдоха (выдоха) с помощью тренировки диафрагмы.
• Повышение газообмена и вентиляции при развитии механизмов компенсирования.
• Улучшение кровообращения и адаптация кардиосистемы к дыханию при физических усилиях.

Лечебная физкультура для реабилитации при лечении пневмония

Реабилитация после больницы

После выписки из стационара пульмонологи рекомендуют посещение физиопроцедур в местной поликлинике: УВЧ, электрофорез, а также ингаляции через небулайзер. Назначают препараты для восстановления иммунитета и дыхательную гимнастику для легких в домашних условиях.

Цели продолжения лечения пневмонии:

Избавление от остаточного кашля после лечения пневмонии

• Регенерация легочных тканей.
• Восстановление полного объема легких.
• Избавление от остаточного кашля.
• Предотвращение фиброза тканей легких.
• Ликвидация дисбактериоза после антибиотикотерапии.
• Профилактика повторного воспалительного процесса в дыхательных путях.
• Предотвращение иммунодефицита.

Длительность реабилитационного лечения может составить от месяца до года (в зависимости от степени поражения легких).

Восстановление здоровья

Необходимо исключить все факторы, способные ухудшить состояние пациента, переболевшего пневмонией:

• вредные привычки;
• тяжелые физические нагрузки;
• вредные условия работы.

Для избавления от дисбактериоза нужно при антибиотикотерапии (и по окончании лечения пневмонии в стационаре) обязательно принимать Бифидорм, Линекс или другие рекомендованные пульмонологом препараты, восстанавливающие полезную микрофлору.

Самым эффективным средством реабилитации после лечения тяжелых случаев пневмонии считается пребывание на курорте, особенно если в легких было двустороннее воспаление.

Видео по теме: Как не умереть от воспаления легких

Оригинал статьи