Терапия при грибковой пневмонии

Под грибковой пневмонией понимают воспаление легких, вызванное патогенными или условно-патогенными разновидностями грибов. Она может возникнуть как самостоятельное заболевание, когда микроорганизмы проникают непосредственно в легочную ткань, или развивается на фоне других респираторных болезней, выступая их осложнением. Данная патология тяжело поддается терапии и носит затяжной характер. Специфичность возбудителей создает трудности для постановки точного диагноза, тем самым задерживается своевременное начало лечения.

Этиология пневмонии грибковой природы

При воспалении легких грибковой природы дыхательные пути человека поражаются различными видами грибов. Некоторые из них являются представителями условно-патогенной микрофлоры, которые присутствуют у здоровых людей в малых количествах и не вызывают патологий.

Чаще всего грибковая пневмония вызывается аспергиллами, обитающими во внешней среде. Еще одним частым возбудителей болезни является гриб рода Кандида. Воспаление развивается при таких видах микозов как мукомикоз легких, бластомикоз, кокцидиоз, криптококкоз, пневмоцитоз.

Факторы и причины развития заболевания

Основной причиной, способствующей развитию грибковой пневмонии у человека, является ослабление иммунной системы. Наличие иммунодефицита создает благоприятные условия для активизации грибковой инфекции. Обострение болезни приводит к формированию полостей, в которой скапливаются патогены. После выздоровления пораженная область покрывается плотной тканью.

Патологии возникает у пациентов со злокачественными заболеваниями крови и лимфопролиферативных новообразований. Больные, перенесшие лучевую и химиотерапию, тоже подвержены развитию воспаления легких. Речь идет о длительном применении иммунодепрессантов, глюкокортикоидов.

Болезнь грибкового происхождения является осложнением следующих состояний:

Бактериальная пневмония является осложнением туберкулеза легких

• сахарный диабет 1 и 2 типов;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• туберкулез;
• апластическая анемия.

К развитию пневмонии грибковой этиологии нередко приводит самолечение антибактериальными средствами. Вследствие бесконтрольного их приема возникает дисбактериоз. Полезные бактерии уничтожаются, а болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Причинами могут послужить искусственное ослабление иммунитета для трансплантации органов, длительная вентиляция легких.

Симптомы пневмонии грибкового типа

Для начальной стадии грибковой пневмонии характерна смазанная клиническая картина, с атипичными симптомами. Болезнь проявляется периодическим повышением температурных показателей тела, сухим кашлем, общей слабостью и мышечной болью. Действие микототоксинов (токсических метаболитов грибов) приводит к интоксикации организма.

Клиническая картина патологии легких приобретает более выраженный характер после возникновения гнойного экссудата из-за вскрытия абсцессов, сформированных грибами, что присутствуют в легочной ткани.

При однократном массивном поражении легких грибковой инфекцией болезнь принимает острое течение. Если происходит неоднократное заражение маленькими дозами патогенов, у людей с ослабленным иммунитетом пневмомикоз приобретает хронический характер. Чрезмерное разрастание соединительной ткани провоцирует формирование одышки, кровяных прожилок в секрете легких. Пневмония, вызванная несколькими видами грибов (смешанная), протекает тяжелее, чем болезнь, спровоцированная одним агентом (моноинфекция).

Клинические признаки и течение пневмомикоза в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего развитие воспаления легочной ткани, имеют характерные особенности.

Аспергиллезная пневмония

Болезнь, вызванная аспергиллами, протекает остро и хронически, нередко принимает тяжелые молниеносные формы. При этом типе заболевания часто в воспалительный процесс вовлекаются плевра и лимфоузлы. Для патологии типично формирование специфических нагнаивающихся гранулем. А также больного беспокоят:

• мучительные практически непрекращающиеся кашлевые приступы с обильным выделением гнойного экссудата, присутствие кровяных примесей;
• боль и тяжесть в области груди;
• субфебрильная температура;
• одышка, затрудняющая дыхание;
• потоотделение в ночное время суток.

Состояние пациента остается тяжелым. Он ощущает сильную слабость, у человека наблюдается анорексия и кахексия. Осложнением патологии выступает экссудативный плеврит с прорастанием грибка в плевральную полость, что провоцирует развитие легочной недостаточности.

Хронически протекающее аспергиллезное воспаление вторично наслаивается на имеющееся поражение легких, проявляясь симптоматикой основной болезни и грибковой пневмонии. Локальная форма имеет более легкое течение, иногда симптомы патологии вовсе отсутствуют. Для нее характерно инфицирование аспергиллами уже имеющихся полостей в легочной ткани и переход абсцедирования в хроническую фазу.

Кандидозное воспаление легких

Для первичной кандидозной пневмонии типично двухстороннее поражение. Патология данного типа сопровождается следующими признаками:

• нормальные температурные показатели тела;
• возникновение одышки;
• малопродуктивный кашель;
• болезненность в груди;
• усиленное потоотделение;
• охриплость голоса.

Иногда заболевание начинается остро, с лихорадки.

Для вторичной кандидозной пневмонии легких характерно тяжелое течение с нижеуказанными симптомами:

• приступами удушающего кашля;
• выделением гнойно-кровянистой слизи;
• рвотой;
• обезвоживанием организма.

Подобная разновидность болезни легких способна вызвать септический шок и привести к гибели.

Пневмоцистная пневмония

Воспаление легких данного типа часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной. В первые годы жизни патология может находиться в латентной форме. Симптоматика поражения легких грибковой пневмонией данного типа нарастает постепенно, вызывая нарушения дыхания.

Наблюдаются указанные проявления:

• усиление гипоксемии;
• длительный сухой кашель;
• у недоношенных детей возникает манифестная разновидность воспаления легких, с длительной ярко выраженной дыхательной недостаточностью.

Возможными осложнениями пневмонии являются суперинфекция и спонтанный пневмоторакс.

Диагностические мероприятия

Довольно часто диагностирование пневмомикозов затруднено из-за специфики микотической инфекции, поэтому нужен комплексный подход для решения данной проблемы. Чтобы поставить наиболее точный диагноз, осуществляется микробиологическое исследование мокроты на разновидность возбудителя и параллельно на чувствительность патогенов к антибактериальным средствам или другим медикаментозным препаратам.

Во время диагностических мероприятий врач изучает данные анамнеза, жалобы больного, рентгенографию легких, клинику болезни, включающую прослушивание и простукивание характерного органа, результаты анализов. Стоит учесть, что наличие иммунодефицитного состояния приводит к росту риска возникновения грибковой пневмонии.

При воспалении легких, вызванном грибком, пульмонолог определяет многочисленные сухие хрипы, которые затем переходят во влажные. Исследование крови позволяет выявить эозинофилию со сдвигом влево, рост СОЭ. С помощью рентгенограммы определяется усиление легочного рисунка, очаговые и инфильтративные изменения с неровными краями, при абсцессе наблюдаются округлые или овальные образования с уровнем жидкости и воздухом над ним.

Бактериальный посев секрета легких важно произвести до начала терапии, это повышает вероятность определения возбудителя пневмомикоза и его количества.

Тактика лечения патологии

Применение антибактериальных средств при грибковой пневмонии является нецелесообразным и лишь усугубляет течение болезни, поэтому требуется назначение специальных антимикотических препаратов (Флуконазола, Кетоназола, Итраконазола). В отдельных случаях назначаются медикаменты, содержащие фолиевую кислоту.

Лечение грибковой пневмонии подразумевает применение иммунокорректоров, витаминных комплексов, позволяющих устранить дефицит иммунитета. Назначается рациональное питание и режим. Если у человека обнаруживается пневмония грибково-бактериальной природы, ему предписывается непродолжительный прием антибиотиков. Когда присутствуют симптомы аллергии, показано использование десенсибилизаторов и кортикостероидов.

Радикальное лечение назначается при осложненных формах грибковой пневмонии. Производится промывание плевральной полости и плевральная пункция. Если больной затянул с терапией, а грибковое поражение лёгких приняло запущенную форму, продолжительность лечебного процесса вышеописанными методами займет около 2 месяцев.

При своевременном диагностировании, адекватном и полном лечении, в срок проведенном хирургическом вмешательстве по показаниям, прогноз носит благоприятный характер. Запушенные осложнения нередко приводят к смертельному исходу и инвалидности.

Меры профилактики болезни

Предупреждение болезни легких грибковой природы включает профилактические мероприятия на производстве, в сельском хозяйстве, а также в медицине и пищевой промышленности. Они подразумевают герметизацию процессов, связанных с появлением большого количества пыли, защиту респираторами, микробиологический контроль, соблюдение правил дезинфекции и стерилизации. Индивидуальные меры профилактики грибковой пневмонии заключаются в обязательном соблюдении рекомендаций пульмонолога:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе для профилактики пневмонии

• соблюдение сбалансированного диетического питания, подразумевающего употребление овощей, фруктов, а также пищи, богатой белками, жирами, углеводами;
• выполнение физических упражнений для утренней зарядки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от пагубных привычек;
• прием лекарственных, витаминных препаратов, усиливающих иммунную систему.

Восстановительный процесс окажется неполноценным, если пациент не будет придерживаться всех рекомендаций.

Видео по теме: Пневмония и как не умереть от воспаления легких

Оригинал статьи