Дыхательный шум, образование которого происходит в гортани, когда воздух проходит через голосовую щель, называется бронхиальным дыханием. Эти характерные хрипы получаются при колебании голосовых связок и находящихся рядом с ними участков гортани.
Показатели нормы
Бронхиальное дыхание у здорового человека напоминает звук, который получается, когда произносится буква «х» на выдохе. Всегда хорошо прослушивается при вдохе (менее выражено) и выдохе (с наибольшей высотой, так как голосовая щель при этом сужается).
Физиологическое дыхание без хрипов, прослушивается в области бронхов, трахеи, гортани. Чистое – в расположении щитовидного хряща над передним участком гортани. Смешанное — бронховезикулярное:
Нормальное бронхиальное дыхание
- в области проекции трахеи до участка её бифуркации (выше рукоятки грудины);
- чуть выше правого лёгкого;
- на уровне от VII до II грудных позвонков по паравертебральным линиям.
В остальных случаях бронхиальное дыхание бывает вызвано простудными болезнями, прослушивается в области грудной клетки и носит патологический характер. Проявления бывают разные, чаще всего это хрип. Такое явление характерно при хронических воспалительных процессах – пневмонии, онкологии и других заболеваниях.
Патологические формы бронхиального дыхания
В случаях болезней образуются спазмы бронхов, слышится хрип, наблюдаются другие нарушения. Хрип и другие шумы при крупных очагах поражения лёгких могут быть громкими. Если очаги небольшие и расположены в глубине, то симптомы будут другими, а бронхиальное дыхание — тихим.
Характерный хрип может появляться и при уплотнении лёгочной ткани – в таком состоянии она начинает проводить звуковые волны. Ткани лёгких могут уплотняться при заполнении плевры или альвеол жидкостью, если воздух скапливается в плевре или полностью вытесняется из альвеол, при разрастании соединительных лёгочных тканей. Но если рядом с таким участком образовалась закупорка бронха, то этих проявлений не будет.
Патологическим дыхательный процесс становится и при формировании полости в лёгком (каверны, абсцесса). Тогда окружающая её лёгочная ткань уплотняется и усиливает звуковые волны, а сама полость служит резонатором звуков, которые появляются при вдохе и выдохе.
Различают несколько видов бронхиального дыхания, характерных для определённых заболеваний:
- амфорическое;
- стенотическое;
- металлическое;
- смешанное;
- везикулярное.
Бронхиальное дыхание
Все формы имеют разные причины появления.
Амфорическое
Проявляется при возникновении в лёгких полостей: абсцессов, туберкулёзной каверны. Прослушиваемое дыхание жёсткое, громкое, достаточно продолжительное. Амфорическое дыхание имеет характерные звуки, которые слышны при вдохе и выдохе, напоминают прохождение воздуха над пустой узкогорлой ёмкостью.
Стенотическое
Появляется при сужении гортани или трахеи. Причиной может быть отёк, опухоль, инородное тело. Определение симптомов проводится с помощью стетоскопа, но и без него диагноз легко определяется, потому что хорошо слышны звуки, похожие на стон. Это объясняется тем, что при резком длинном вдохе проходит малый объём воздуха. Прослушиваемое дыхание жёсткое.
Металлическое
Его звуки с высоким тембром, очень громкие, похожи на удары по металлическим предметам. Появляется при образовании в лёгких крупных полостей с гладкими плотными стенками. Эти очаги располагаются поверхностно. Причина появления – пневмоторакс открытой формы.
Смешанное
При вдохе характерно везикулярное дыхание (слышится буква «ф»), при выдохе – смешанное (слышится буква «х»). Везикуло-бронхиальный вид появляется при очаговых уплотнениях тканей лёгких. Очаги располагаются глубоко и далеко друг от друга. Встречается при бронхите, хроническом пневмосклерозе, инфильтративном туберкулёзе.
Везикулярное
Может прослушиваться по-разному, в зависимости от патологических нарушений: со всех сторон или только в определённой области. Причиной могут быть заболевания дыхательной системы, крови, сердца, проблемы с обменными процессами, различные патологии нервной системы, при бронхиальной астме и др.
Причина появления – локальные воспалительные очаги с накоплением в них секрета и гноя, при этом происходит набухание слизистой бронхов. Везикулярное дыхание отличается шероховатостью, грубостью, неравномерностью. Вдохи и выдохи одинаковые по времени и продолжительные.
При нём характерно образование вихревых воздушных потоков. Звуки похожи на прерывистое прохождение воздуха сквозь сжатые плотно губы. Жёсткое, громкое дыхание может быть признаком хронического бронхита, очаговой пневмонии, туберкулёза и некоторых других лёгочных заболеваний. Характерный хрип появляется при бронхиальной астме.
Виды дыхательных шумов
При патологических формах бронхиального дыхания часто могут дополнительно наблюдаться побочные шумы:
- влажные или сухие хрипы;
- жёсткое дыхание;
- одышка;
- шум трения плевры;
- крепитация.
Появляющийся хрип свидетельствует о хронических заболеваниях и поражениях бронхов. Шум трения плевры возникает при сухом плеврите и напоминает шелест бумаги.
Бронхофония – клиническое значение
Бронхофонией называется процесс усиления голоса при прохождении по воздушному бронхиальному столбу от гортани до области грудной клетки. В здоровом состоянии она не наблюдается. Появляется при уплотнении тканей лёгких, иногда бывает единственным признаком этого процесса. Дыхание похоже на шипящие, произносимые шёпотом звуки. При различных видах пневмонии она появляется в качестве самого первого симптома.
Видео по теме: Исследование органов дыхания
Оригинал статьи