Что такое менархе у девочек

Все дети рано или поздно вырастают, и мамам с папами придется столкнуться с таким сложным периодом, как половое созревание подростка. Особенно внимательным стоит быть родителям девочек, ведь именно здоровье женской репродуктивной системы во многом определяет качество жизни будущей жены и матери. К сожалению, вопросы, связанные с половым созреванием и процессами, происходящими при этом в организме, слабо освещаются в школах. А значит, придется родителям основательно изучить эту тему и рассказать, что такое менархе у девочек, на что обращать внимание, в каких случаях нужна консультация гинеколога.

Этапы полового созревания

Долгое время границей, отделяющей девочку от девушки, считалось наступление менархе, что в переводе с греческого означает первое менструальное кровотечение. Однако само это событие является всего лишь последствием произошедших в организме перемен. И если в «детском» периоде развитие половой системы заключалось лишь в медленном росте органов, то после достижения определенного возраста (обычно 7–8 лет) начинается и гормональная перестройка. Это проявляется таким образом:

• нагрубают и увеличиваются молочные железы (это явление называется телархе);
• изменяется состав пота, становится слышен специфический запах;
• меняются очертания лица и фигуры;
• происходит скачок роста.

По таким косвенным признакам можно предугадать наступление периода полового развития. У родителей впереди еще достаточно времени, чтобы подготовить девочку к грядущим изменениям, так как обычно менструация начинается только через 1,5–2 года после первых «звоночков». Собственно, поэтому период с 7–8 лет и до 10–11 и называется препубертатным. В самом пубертате (12–17 лет) изменения более явные: фигура приобретает округлость, увеличивается грудь, меняется голос, растут волосы на лобке и подмышками, устанавливается регулярный менструальный цикл. Физически зачатие и вынашивание ребенка уже вполне возможно, однако полноценного и окончательного «взросления» еще не произошло. И только к 18 годам период созревания завершается.

Однако всегда стоит помнить об индивидуальных особенностях и не брать усредненные цифры за норму.

Симптоматика менархе

Для того чтобы начало менструации не стало для девочки неприятным шоком, нужно подготовить ее к этому, рассказать, какие именно признаки означают наступление нового периода в ее жизни. Нужно понимать, что средний возраст начала менструаций на то и средний, что отклонения от него возможны и нормальны. Поэтому лучше уже в 9–10 лет начинать ознакомительные беседы.

О том, что наступление менархе уже скоро, свидетельствует увеличившийся объем влагалищных выделений. Их цвет, прозрачность и густота меняются в зависимости от фазы цикла, поэтому сам факт появления таких выделений говорит о том, что органы репродуктивной системы начинают работать. Первые кровянистые выделения необязательно будут алыми и обильными, скорее, наоборот, в начале менструации они слабые, мажущие, коричневого цвета.

Начало менструации может сопровождаться незначительным повышением температуры, болями в пояснице, слабостью. Это все варианты нормы, так же, как и обильные выделения в течение 7–10 дней. Однако нужно обязательно контролировать и продолжительность, и объем выделений, т. к. это очень важный показатель женского здоровья.

Период наступления менархе

По статистическим данным, в среднем, начало менархе отмечается в возрасте 12,5 лет. Однако на этот показатель влияет так много факторов, что ориентироваться на эту цифру не стоит. Маленькая и худенькая девочка, скорее всего, заметит первые признаки созревания позже, тогда как рослая и развитая раньше. Ориентироваться лучше не на возраст, а не внешние изменения, которые трудно не заметить. Однако если в течение 2–3 лет после телархе или по наступлению 15-летнего возраста месячные не начались, лучше пройти обследование у специалистов. И не стоит пытаться выяснить, как ускорить или спровоцировать появление менструации. Искать причины задержки — задача врача.

Многие родители пытаются по каким-либо признакам понять: когда же начнутся первые месячные? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать, какие изменения происходят в различных фазах цикла. Менструация — это отслоение и отторжение слоя эндометрия, выстилающего стенки матки. Чтобы это произошло, должны измениться количественные и качественные показатели гормонального фона, т. е. одних гормонов становится меньше, других, наоборот, больше. Такие изменения не могут не сказаться на психическом и физическом самочувствии, поэтому за 7-10 дней до первых выделений отмечаются:

• повышенная чувствительность молочных желез;
• перепады настроения;
• вялость, сонливость;
• тянущие боли внизу живота.

Все эти признаки предшествуют и наступлению менархе, но вряд ли это поможет с максимальной вероятностью предугадать событие. Дело в том, что гормональный фон подростка и так нестабилен, и скачки прогестерона и эстрогенов не особо влияют на общую картину. К тому же, взрослая женщина, хорошо знакомая с ПМС, может безошибочно угадать, когда ее плаксивость связана с фазой цикла, а когда причина в другом. Девочка же еще не в состоянии так анализировать свое состояние, поэтому вряд ли у нее возникнут какие-либо подозрения.

Особенности течения первых месячных

Главное, что нужно знать о менархе, что оно совершенно непохоже и не должно быть похоже на менструацию взрослой женщины. Это только начало, «запуск» нормальной работы репродуктивной системы и стабилизация всех процессов займет годы. Первые месячные могут быть:

1. Короткими. Даже 2 дня это вариант нормы, поэтому, если месячные начались и тут же закончились, не стоит паниковать.
2. Длинными. Обратная ситуация, выделения длятся 7–10 дней, а могут и две недели, чем пугают и девушку, и ее родителей. Однако это также вариант нормы, хотя на 15-й день кровотечения стоит все-таки проконсультироваться с врачом.
3. Скудными. На протяжении всей менструации выделения могут быть мажущими, это также не страшно.
4. Обильными. В норме женщина теряет до 80 мл менструальной крови, однако девочке-подростку и такое количество может показаться чрезмерным. Важно объяснить, что ненормально обильными считаются выделения, когда требуется менять самую большую гигиеническую прокладку более 4-х раз в сутки. Все остальное — норма.
5. Болезненными. Большая часть (около 90%) девушек жалуются на боль в животе, слабость и плохое самочувствие. Лучшим вариантом будет отдохнуть день-другой дома, избегая физических нагрузок, успокоиться и заняться любимым делом. Во многом болезненность связана со стрессом, поэтому верный настрой лучше всяких обезболивающих.

Смена фаз циклов в женском организме настолько тонкий процесс, что любой фактор может на него повлиять. Что уже говорить о первых менструациях, когда, вообще, непонятно, от чего отталкиваться: какую продолжительность цикла считать нормой именно для этой девочки, сколько у нее длятся выделения, какими симптомами это сопровождается. Поэтому прежде чем говорить с гинекологом о причинах сбоя, стоит убедиться, что это ненормальный процесс «настройки». Обычно для этого необходимо наблюдение в течение 3–6 месяцев, а уже по его результатам делаются какие-то выводы.

Конечно, это не касается случаев, когда ненормальность очевидна, а именно:

• обильное кровотечение, сопровождающееся бледностью, потерей сознания;
• сильные болезненные ощущения, которые не проходят после приема анальгетиков;
• циклы более 46–50 дней;
• отсутствие месячных после их более-менее регулярного наступления (нужно исключить беременность).

Если цикл «скачет», можно попытаться самостоятельно хотя бы предположить причину. Для этого нужно знать, какие факторы влияют на гормональные колебания. Так, например, жировая ткань оказывает значительное влияние на продуцирование половых гормонов, и любое изменение массы тела может привести к нарушениям в цикле. Учитывая, насколько модно в среде подростков гнаться за «идеальной» фигурой и изнурять себя диетами, не стоит пренебрегать этим фактором. Также причиной могут быть и возросшие физические нагрузки, если они приводят к значительному энергетическому «голоданию» организма.

Огромное влияние на неустойчивый цикл в молодом возрасте играет стресс. Не разовые сильные всплески эмоций, истерики или бурная радость, а длительные, постоянные переживания. Именно в таких случаях вырабатывается кортизол — гормон, имеющий прямое отношение к выработке эстрогенов. Он может стать причиной ановуляторных циклов, а то и полного прекращения менструаций. А теперь представьте, сколько длительных стрессов испытывает подросток? Учеба, экзамены, первая влюбленность, комплексы и недовольство собой, сложные отношения со сверстниками… А выводится кортизол очень медленно, иногда нужно 2–6 месяцев, чтобы его показатели пришли в норму.

Средства гигиены при первой менструации

На рынке гигиенических средств на сегодняшний день огромный выбор. Подобрать подходящие по цене, комфорту, удобству использования средства совсем не проблема. Оптимальным выбором для молодых девушек будут гигиенические прокладки. Они безопасны, редко вызывают аллергию или раздражение и помогают контролировать объем выделений. Чего стоит избегать, так это тампонов, менструальных чаш и колпачков. Они могут повредить девственную плеву, к тому же, по мнению некоторых гинекологов, провоцируют развитие эндометриоза.

Хорошо, если у девушки всегда при себе будет пара женских прокладок разной толщины, чтобы быть готовой к неожиданностям. В первое время маме, возможно, придется контролировать и помогать в выборе подходящих средств, пока это не войдет в привычку. Еще один важный навык, который нужно сформировать у ребенка — скептически относиться к продукции шарлатанов, а именно к прокладкам, которые якобы лечат или защищают от болезнетворных микробов.

Средства женской гигиены не обладают и не должны обладать никакими другими свойствами, кроме как впитывать влагалищные выделения.

Лечение преждевременного менархе

Возраст полового созревания стремительно «молодеет», все большее количество девочек с удивлением обнаруживают у себя первые выделения уже в 11–12 лет. Раннее менархе не всегда указывает на какие-либо сбои в организме, но если в возрасте до 10 лет уже начали проявляться первые признаки приближающейся менструации, стоит проконсультироваться с врачом. Раннее половое созревание может быть вызвано такими проблемами, как:

• заболевания центральной нервной системы;
• опухоли;
• дисфункция коры надпочечников;
• гипертрофия гипоталамуса.

Часто такие патологии обусловлены генетическими нарушениями и нуждаются в лечении. В качестве медикаментозной терапии предлагается прием гормональных препаратов. Новообразования и опухоли лечат хирургическим путем или более щадящими способами – в зависимости от тяжести заболевания. Главное, что нужно помнить — ранее половое созревание, вызванное нарушениями в работе гормонопродуцирующих органов, нуждается в обязательном лечении!

Мнение гинеколога

Здоровье репродуктивной системы, безусловно, очень важно для любой женщины. К сожалению, понимание этого обычно приходит очень поздно. По мнению большинства гинекологов, проблема молодых девушек не в наличии каких-то патологий или заболеваний половой системы, а в отношении к своему организму. Кажется, что любое недомогание пройдет само, что короткая юбка в -20°С это круто, что следить за продолжительностью цикла не нужно — сам как-нибудь пусть налаживается. На приеме у врача подросток не может внятно ответить на вопросы, не знает основных понятий и терминов гинекологии, смущается и боится.

Преподаватели в школе перекладывают ответственность за половое воспитание на родителей, тем некогда или лень, и в результате девочка зачастую остается один на один с непониманием и страхом. Поэтому стоит прислушаться к мнению, скорее даже просьбе врачей, и всячески поддерживать вчерашнюю девочку и сегодняшнюю девушку на пути взросления. Если мама спокойно и уверенно расскажет дочери о менструации, о том, что для наступления менархе необходимо достижение определенного возраста, что это нормально и не страшно, то это поможет избежать многих проблем в будущем и сформирует правильное отношение к своему здоровью.

Оригинал статьи