Лечение лимфомы желудка

Лимфома желудка — это редко встречающаяся опухоль, нередко сопровождающаяся поражением региональных лимфоузлов. В большинстве случаев подобные опухоли наблюдаются в лимфоузлах. Согласно статистическим данным, на этот вид опухолей приходится примерно 1-2% от всех случаев раковых заболеваний этой области.

Основная группа риска представлена людьми старше 50 лет, причем чаще появление подобного злокачественного образования наблюдается у мужчин. Учитывая, что для таких опухолей, как лимфома, более типично расположение в лимфоузлах, поражение желудка нередко наблюдается вследствие метастазирования. Первичные опухоли этого вида являются еще большей редкостью, чем вторичные.

Особенности появления и развития лимфомы желудка

В большинстве случаев такие опухоли, как лимфомы, берут начало из лимфоидной ткани. При нормальной работе желудка и отсутствии проблем в этой области в слизистой оболочке лимфоидные фолликулы отсутствуют, но при этом они могут появляться вследствие прогрессирования хронического гастрита, развившегося на фоне инфицирования разными штаммами Helicobacter pylori.

Стоит отметить: примерно в 95% случаев при диагностировании лимфомы обнаруживаются и НР-инфекции, что является очень показательным.

Считается, что именно MALT-лимфома желудка развивается вследствие инфицирования желудка бактериями Helicobacter pylori. В настоящее время существуют и другие теории касательно причин появления лимфомы желудка того или иного вида. К таким возможным предрасполагающим факторам относятся:

• индивидуальные особенности иммунной системы человека;
• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные заболевания;
• перенесенные трансплантации органов.

Злокачественные лимфомные образования в желудке могут различаться по своему клеточному строению и специфике распространения процесса разрастания опухоли. Выделяются 5 основных видов лимфом, которые наиболее часто поражают разные слои тканей, формирующие желудок:

1. Первичная лимфома. Этот вид опухоли имеет схожие симптоматические проявления с раком желудка, причем даже под микроскопом эти опухоли имеют ряд схожих признаков. Особенностью первичного отсутствия является отсутствие поражения костного мозга и лимфатических узлов. В большинстве случаев первичная лимфома развивается на фоне хронического гастрита.
2. Вторичная лимфома. Этот вариант течения болезни представляет собой распространенный процесс, при котором наблюдается множественное поражение тканей стенок желудка.
3. Неходжкинская лимфома. Это образование напрямую связано с увеличением количества бактерий Helicobacter pylori. При развитии такой патологии опухоль в желудке отличается различной степенью дифференцированности. Опухоли этого вида могут иметь разную степень злокачественности.
4. Лимфогранулематоз. Эта разновидность проявляется при переходе злокачественного процесса с лимфатического узла на стенку желудка. В качестве самостоятельного образования, изначально развивающегося в тканях желудка, встречается крайне редко.
5. Лимфоматоз. Это редкая патология, отличающаяся инфильтрацией слизистой и подслизистой оболочек. На начальном этапе развития процесс носит доброкачественный характер, но без адекватного лечения может наблюдаться злокачественное перерождение. При таком варианте патологии, как правило, не наблюдается поражение расположенных рядом лимфатических узлов.

Как проявляется лимфома желудка?

Симптомы лимфоидных опухолей похожи на проявления рака этого органа, а также на некоторые другие заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев больные жалуются на болезненные ощущения в эпигастральной области. Нередко боли усиливаются после приема пищи. Быстрое насыщение является показательным для образований разных видов.

Нередко больные стремительно теряют вес именно из-за того, что почти не чувствуют голод, поэтому неосознанно постоянно снижают количество потребляемой пищи, а в некоторых случаях могут даже подолгу обходиться без приема пищи из-за снижения аппетита. Критическая потеря веса и анорексия не являются редкостью для людей, страдающих от лимфомы желудка.

Нередко развитие лимфомы сопровождается тошнотой и рвотой. Многие больные жалуются на частые приступы рвоты даже после легкого переедания. В редких случаях, когда опухоль прорастает в область возле кровеносных сосудов, может открываться кровотечение. В рвоте могут наблюдаться примеси крови. В редких случаях такую опухоль могут сопровождать обильное ночное потоотделение и повышение температуры.

Лимфомные опухоли могут провоцировать ряд опасных для жизни состояний, в том числе перфорацию стенки желудка в области опухоли, сильные кровотечения и стенозы выходного отдела желудка. Подобные осложнения в большинстве случаев требуют немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика лимфомы желудка

Симптоматические проявления, имеющиеся у больных, слишком неоднозначны, поэтому поставить диагноз только на основе анамнеза и пальпации области живота не представляется возможным. Для постановки точного диагноза требуется проведение полноценной диагностики.

В первую очередь проводится анализ крови. При наличии лимфомы желудка в крови определяются ускорение СОЭ, признаки микроцитарной анемии. Учитывая, что многие симптомы указывают на проблемы в области ЖКТ, сразу же может быть назначено проведение эндоскопического исследования желудка. Это исследование позволяет выявить даже незначительные дефекты на слизистой оболочке желудка. При проведении исследования нужно отличать лимфомы от других возможных заболеваний, в том числе рак желудка, хронический или острый гастрит и доброкачественные опухоли.

Для получения большей информации нередко проводится рентгенологическое исследование желудка, но в этом случае следует отличать лимфому от карциномы желудка. Учитывая, что рентгеновское исследование может быть непоказательным, может быть назначено проведение компьютерной томографии, позволяющей оценить степень воспалительного процесса в желудке и выявить другие изменения тканей. Для подтверждения диагноза берется биопсия, проводятся гистологическое и цитологическое исследования.

Статистические данные показывают, что примерно в 50% случаев лимфома желудка диагностируется на 1 и 2 степенях развития лимфомы. В это время она уже характеризуется наличием серьезного поражения тканей желудка и распространением на региональные лимфатические узлы.

Методы терапии лимфомы желудка

Лечение лимфомы желудка должно проводиться под наблюдением врача-онколога и согласно его предписаниям. Схема и методы лечения полностью зависят от типа опухоли, распространенности и скорости прогрессирования патологического процесса. На 1 стадии развития лимфомы, как правило, не назначается хирургическое лечение, так как химио- и рентгенотерапия более предпочтительны.

На 2 и 3 стадиях могут быть назначены лучевая терапия и химиотерапия с использованием таких препаратов, как преднизолон, винкристин и доксорубицин. Схема использования этих препаратов зависит от особенностей течения заболевания.

На 4 стадии, как правило, проводится химио- и лучевая терапии, которые позволяют уменьшить опухоль в размерах. После этого рекомендовано проведение резекции желудка. В случае с неходжскинской лимфомой показан прием антибактериальных препаратов для устранения Helicobacter pylori из желудочно-кишечного тракта.

Прогноз лечения при лимфоме желудка значительно благоприятнее, чем при раке желудка, но 5-летняя выживаемость полностью зависит от степени злокачественности и размеров имеющегося образования. Статистические данные показывают, что на 1 стадии при правильном лечении выживаемость больных достигает 95%, а на 2 — примерно 75%. На 3 и 4 стадиях развития процесса даже при правильном лечении выживаемость больных составляет примерно 25%. При правильном лечении прогноз более чем благоприятный, шансы полностью вылечить лимфому очень высоки.

источник