Лечение пилороспазма

Пилороспазм — актуальная проблема для многих новорожденных детей. Спастика привратниковой зоны у малыша приводит к формированию функционального расстройства желудка.

Причины возникновения патологии у грудных малышей

Здоровый желудок — гарантия гармоничного развития ребенка. Часто орган обладает своеобразным пороком развития: мышечный слой утолщается и заменяется хрящевой тканью. Содержимое желудка задерживается в пилорическом отделе, едва проталкивается в двенадцатиперстную кишку.

Накопление значительного количества пищи приводит к появлению рвоты у новорожденных, ухудшающей их общее состояние, и проявляется такими симптомами, как:

• обезвоживание;
• потеря массы тела.

Патология привратника возникает в период формирования эмбриона в связи с недостаточной иннервацией и закрытием его канала. Одним из главных врагов недоразвития пилоруса являются отрицательные воздействия на плод и отягощенная наследственность.

Инфекционные заболевания будущей матери способствуют формированию аномалии развития привратникового отдела желудка. Его ослабляет лечение малыша в первые дни жизни эритромицином.

Для взрослых небезопасны такие недуги, как:

• язва желудка;
• рак поджелудочной железы.

Они способствуют сужению привратниковой зоны под воздействием опухоли или соединительной ткани с формированием симптомов, характерных для пилоростеноза.

Механизм развития изменений в пилорическом отделе желудка

В начале заболевания перемещение пищевых масс происходит у грудных детей в обратном направлении, из желудка в пищевод. Основным фактором, способствующим появлению пилороспазма у взрослых, является расслабление сфинктера в нижней части пищевода. У малышей сфинктер окончательно формируется к 3 годам жизни. В раннем возрасте нижняя часть пищевода ребенка развита недостаточно, желудок опустошается в течение длительного времени.

У подростков появление сокращения привратника связано с такими факторами, как:

• переедание;
• увеличение объема соляной кислоты;
• изменение положения тела;
• употребление газообразующих продуктов;
• сдавливание желудка тугим поясом.

Пища задерживается в желудке из-за давления в нижней трети пищевода, уменьшающегося под воздействием таких веществ:

• Глюкагон;
• Соматостатин;
• Теофиллин;
• Нифедипин;
• препараты опия;
• алкоголь;
• шоколад;
• никотин;
• кофе.

Пилороспазм у детей грудного возраста формируется под влиянием воздействия слабой вегетативной системы. Особенно страдают малыши, у которых во время родов наблюдалась кислородная недостаточность. В старшем возрасте у них обнаруживают пилороспазм и пилоростеноз как вторичные проявления паразитарных, сосудистых недугов, язвенной болезни.

В начальной фазе заболевания слизистая пищевода разрыхленная, умеренно покрасневшая, тонус сфинктера снижен. В более позднем периоде появляется налет в виде фибринозной пленки на слизистой пищевода. Она покрыта эрозиями, тонкая и ранимая. На заключительных этапах недуга развивается пилоростеноз.

У малышей до 6 месяцев он сочетается с грыжей диафрагмы и сокращением верхних конечностей, возникающим после приема пищи.

Симптомы заболевания у детей

Чтобы вовремя оказать медицинскую помощь ребенку, следует знать симптомы недуга. Дети страдают рвотой, частым срыгиванием, отрыжкой, кашлем. Во время прогрессирования недуга появляется множество других симптомов:

• изжога;
• расстройство глотания;
• разрушение эмали зубов;
• затрудненное дыхание.

Симптомы болезни усиливаются при наклоне туловища вперед, после употребления продуктов с грубой клетчаткой, а также в результате приема лекарств.

Отличие пилороспазма от стеноза желудка

При сокращении привратника клиническая картина напоминает симптомы острой язвы желудка. В результате появившейся боли состояние больного ухудшается, появляется тягостная рвота с остатками пищи, чувство тяжести в эпигастрии.

Вследствие прогрессирования недуга пациент теряет в весе, ощущает слабость, отрыжка имеет запах тухлых яиц. В разгар болезни рвота происходит до нескольких раз в день. Кожа больного сухая, дряблая, появляется понос, снижается артериальное давление.

Врожденный стеноз появляется сразу после рождения ребенка. Такой процесс называется гипертрофическим, возникает у мальчиков в 2-3-недельном возрасте. Пилородуоденальный стеноз после язвенной болезни отличается от стеноза при злокачественной опухоли. У раковых больных развивается судорожный синдром с явлениями тризма и подергивания лицевых мышц.

Смерть наступает в результате алкалоза и азотемии, если не проводится квалифицированное лечение.

Лечение синдрома срыгивания у маленьких детей

Заброс содержимого желудка в пищевод, а затем в глотку и ротовую полость — основная причина беспокойства родителей и педиатров. Многих малышей переводят на дробное питание, которое способствует росту числа кормлений и количества срыгивании.

Только специалист может определить необходимость кормлений для предотвращения переедания у ребенка.

Малышу назначают казеиновые молочные смеси, которые являются лечебными, служащими для ликвидации срыгивания. Используют для предупреждения пилороспазма адаптированные молочные смеси, содержащие меньшее количество жира: «Нестле», «Милупа», «Алфер».

Предпочтительно назначать сгущенные составы, влияющие на частоту и объем пищи, попадающей в привратник желудка.

При отсутствии квалифицированной помощи у ребенка развиваются стойкие нарушения здоровья:

• отставание в росте и весе;
• рефлюкс-эзофагитный синдром;
• малокровие;
• пневмония.

Церукал, Цизаприд, Домперидон назначают детям на курс лечения по предписанию врача. Хирургическая операция проводится в случае наличия тяжелой патологии при пилоростенозе.

Осложнения при нарушении опорожнения желудка

Пилоростеноз вызывает появление более грозных осложнений:

• попадание пищи в дыхательные пути;
• абсцесс легких;
• бронхоспазм;
• остановка дыхания;
• внезапная детская смерть.

Если пищевые массы регулярно попадают в пищевод, повреждается слизистая бронхов, развивается их спазм, стимулируется кашель. Аспирация малого количества пищи вызывает симптомы астмы, особенно у маленьких детей в ночное время.

У новорожденных пилороспазм служит причиной появления расстройства дыхания. Ларингоспазм возникает спонтанно, прекращается поступление воздуха в легкие. Сокращение привратника желудка — причина появления дыхательных расстройств, связанных с кислым содержимым желудка и влиянием нервной системы на весь процесс.

Икота или хриплое дыхание могут спровоцировать появление пилороспазма. Стеноз пилорического отдела приводит к сильному истощению больного, появлению интоксикации, прогрессированию нарушения обмена веществ в организме.

Лечение нарушений желудка у взрослых и детей старшего возраста

Терапия недуга заключается в комплексном подходе к решению проблемы. Врач рекомендует больному диетическое питание, лечение лекарственными средствами, препаратами народной медицины и хирургическое вмешательство в наиболее тяжелых случаях болезни. Специалист учитывает такие факторы:

• причина болезни;
• степень ее развития;
• наличие осложнений.

Лечащий врач назначает взрослым пациентам препараты, улучшающие процесс моторики в желудке, прокинетики. Одновременно он рекомендует применение адсорбентов и антацидов. На начальных этапах лечения больной принимает лекарства, способствующие ускорению опорожнения пищевода от желудочного содержимого.

Маленького ребенка кормят в положении сидя, держат его на руках под углом в 60°. Второй этап терапии — диетическое питание. Используют специальные молочные смеси, обогащенные коагулянтами: «Нутрилон» «Сэмпер», «Фрисовом-1», применяемые для питания дробно, небольшими порциями.

Старшие дети принимают пищу 6 раз в день. Исключаются из питания кофе, шоколад, жиры. В лечении используют Мотилиум, Цизаприд, Омез.

Неосложненный пилороспазм хорошо поддается лечению у маленьких детей и взрослых, что улучшает качество их жизни и сохраняет здоровье.

источник