Как лечить сосуды на ногах от тромбоза

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
Ожирение;
Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
Алкоголизм;
Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
Локальное повышение температуры;
Отек;
Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалите льных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

Рекомендуется теплый компресс.
А также прием нестероидных противовоспалите льных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционн ого (противосвертыва ющего) эффекта.
Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалите льные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериально й терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами , а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируетс я в специализированн ое отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированно го варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболическ ие осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующи й препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологическог о исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалите льными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалите льными свойствами. К ним относятся:

Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
Листья золотого уса местно;
Чай из листьев орешника;
Мед в виде компресса на область пораженных вен;
Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
Настойка на березовых почках местно;
Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

источник

Это заболевание распространено среди людей разных возрастов, полов, и возникать оно может по объективным или субъективным причинам. Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление стенок кровеносных сосудов (вен), которое сопровождается образованием тромбов, нарушением кровообращения в ногах. Вне зависимости от предпосылок образования, степени развития и других факторов, болезнь требует лечения, которое может быть консервативным или оперативным, чтобы избежать осложнений, к примеру, тромбоэмболии.

Врачи выделяют три основные причины, которые могут вызвать или спровоцировать такое заболевание, как тромбофлебит в нижних конечностях: медленное кровообращение, повреждение стенки кровеносного сосуда или повышенная и быстрая свертываемость крови. Рассмотрим их подробнее:

Медленное кровообращение. Замедление данного процесса может возникать из-за:
- сильного травмирования нижней конечности (раздавливание, перелом);
- длительного сдавления тканей, расположенных вокруг вен (гипс, постоянное использование узкой, сильно сдавливающей обуви);
- постельного режима на протяжении долгого времени;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличия заболеваний сердца, и как результат – не поступления к нижним конечностям должного объема крови, когда образуются застои, которые приводят к тромбофлебиту.
Повреждение стенки кровеносного сосуда – вены. Предпосылками данной причины являются травмы нижних конечностей. Травмирование или механическое повреждение может произойти из-за введения катетеров или после хирургического вмешательства.
Повышенная и быстрая свертываемость крови. Нередко это является врожденной патологией и, невзирая на постоянный прием препаратов, разжижающих кровь, не всегда удается избежать развития тромбофлебита. Такое явление может быть и приобретенным, оно возникает после приема препаратов определенных групп (гормонов) или из-за наличия другого заболевания – опухоли, онкологической болезни и др.

Вены, в зависимости от месторасположения, делятся на глубокие (соединяются между собой перфорирующими венами) и поверхностные (располагаются в непосредственной близости к коже). По месту локализации тромба и развития воспаления различают тромбофлебит глубоких и поверхностных вен. Каждый вид болезни имеет свои специфические симптомы, характерные признаки.

По характеру заболевания различают хронический или острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Последний развивается внезапно, часто из-за сильных травм ног, наличия инфекции в организме или как осложнение варикозного расширения вен. Образование тромбофлебита поверхностных вен сопровождается следующими симптомами:

Болезненными ощущениями там, где располагаются больные вены, которые особо острые во внутренней части бедер, голени.
Повышение температуры без других видимых причин. Максимальная точка достижения может быть 38-39 градусов.
В области развития заболевания наблюдается покраснение кожных покровов, возможно образование уплотнений, которые ощущаются при пальпации.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:

Боль в ноге, где развивается тромбофлебит. Часто температура больной конечности ниже, чем здоровой.
Сильно повышается температура тела, порой отметка градусника может достигать 40 градусов.
Происходит отечность нижней конечности.
Кожный покров отличается бледностью, кожа становится натянутой, напряженной.

Это коварное заболевание может возникать резко, стремительно развиваться и провоцировать другие болезни. Чтобы избежать негативных последствий, которые вызывает тромбофлебит в нижних конечностях, следует своевременно начать правильное лечение, обратиться за помощью к специалисту. При постановке диагноза используются следующие методы:

Тщательный осмотр специалистом нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование с доплером. Проведение данной диагностики помогает определить скорость течения крови по сосудам, оценить, в каком состоянии находятся венозные клапаны, стенки кровеносных сосудов, и просмотреть тромбы.
Флебография – метод исследования, который помогает определить наличие тромбофлебита. Для проведения диагностики в вену нижних конечностей вводится контрастное вещество, после чего делается рентгенография.
Сканирование радионуклидное. Для прохождения данной диагностики в вену вводится специальный препарат, который скапливается в месте нахождения тромба. Во время сканирования хорошо просматривается место расположения образования и его размеры.

Если диагноз подтверждается, врач назначает необходимое лечение. Иногда специалисты прибегают к оперативному решению проблемы, но в большинстве случаев положительные изменения наблюдаются при использовании консервативных методов – приема лекарственных препаратов, прохождения курса уколов, использования мазей и кремов, соблюдения диеты. Нередко проводят физиотерапевтические процедуры, гирудотерапию.

Для лечения тромбофлебита широко используются лекарственные препараты, которые по классификации относятся к разным фармакологическим группам:

Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Реопирин, Ортофен, Бутадион.
Дезагреганты (уменьшают способность крови к образованию тромбов): Трентал, Ацетилсалициловая кислота, Курантил.
Противоаллергические лекарства: Цетрин, Демидрол. Супрастин.
При наличии показаний, врач назначает антибиотики.
Мази, содержащие троксевазин, используются для компрессов, снятия боли и отечности.
Тромболитические препараты. Такие лекарства имеют много побочных действий, поэтому их прием должен проходить под строгим постоянным контролем врача.

Во время лечения тромбофлебита нет строгих запретов на продукты питания, но снизить количество употребления некоторой пищи придется, а в рацион ввести максимально полезные ингредиенты, богатые витаминами и микроэлементами. Так, чтобы укрепить стенки венозных сосудов, необходимо употреблять:

Морепродукты (рыбу, креветки, морскую капусту);
Кисломолочные продукты – йогурт натуральный, кефир, творог.
Разнообразные каши и злаковые продукты.
Фрукты, ягоды, в особом почете арбуз, виноград, клюква.
Любые овощи, при возможности в сыром виде.
Инжир, кунжут, курага благоприятно влияют на состояние кровеносных сосудов.

Необходимо свести к минимуму мясные блюда, соленья, маринованные продукты, пищу с высоким содержанием жира, сдобные булки и кофе. Чрезмерное злоупотребление ими приводит к повышению свертываемости крови, что провоцирует образование тромбов в нижних конечностях. Стоит вовсе отказаться от продуктов, богатых витамином К – печени, салата, капусты, шпината. Они также повышают свертываемость крови.

Нередко для лечения тромбофлебита применяется народная медицина:

Настой крапивы. Измельченные листья растения залить кипятком (1 стакан), дать настояться примерно сорок минут, отцедить. Употреблять трижды в день за несколько минут до приема пищи.
Напиток из ботвы моркови. Ее необходимо заварить и пить, как чай.
Напиток из вербены. 1 столовую ложку сырья залить кипятком и настоять. Полученный напиток выпить на протяжении дня.
Мазь из окопника. Подогреть жир животного происхождения, смешать с порошком окопника. Втирать получившуюся мазь в пораженную нижнюю конечность.
Лист папоротника перемешать с прокисшим молоком и прикладывать к больному месту.

Другие эффективные методы народной медицины от тромбофлебита посмотрите на фото:

источник

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

курение;
гиподинамия;
беременность;
пожилой возраст;
сахарный диабет;
сверхтяжелые нагрузки;
длительные авиа перелеты;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
окклюзионный — вена полностью перекрыта;
смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

при угрозе ТЭЛА;
при восходящем тромбофлебите;
при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

В профилактических целях необходимо следующее:

отказ от курения;
контроль сахара и холестерина крови;
эластичное бинтование;
исключение приема оральных контрацептивов;
ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
прием антикоагулянтов;
соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

источник

Лечению тромбозов и тромбофлебитов сегодня придается особое значение. Это обусловлено тем, что данные заболевания развиваются у больных в трудоспособном возрасте и часто приводят к развитию инвалидности при отсутствии полноценного лечения.

Нередко у пациентов возникает хроническая венозная недостаточность, которая ведет к повышению тромбообразования. На этом фоне у больного развивается грозное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии, имеющее высокую летальность.

В статье рассматриваются консервативные методы лечения тромбозов и тромбофлебитов, в том числе народные средства, которые оказывают положительное действие на этапе долечивания.

Венозные нарушения при тромбозах и тромбофлебитах нуждаются в применении комплексной терапии.

Применяются следующие методы лечения:

медикаментозная терапия;
наружное методы;
гирудотерапия;
физиотерапия;
леченая гимнастика;
диетотерапия;
массаж нижних конечностей;
санаторно-курортное лечение.

Добиться улучшения состояния при патологиях венозной системы невозможно с помощью одного метода. Это можно получить только при комплексной терапии.

Основными задачами лечения тромбофлебитов, тромбозов являются:

уменьшение выраженности симптомов;
остановка процесса тромбообразования;
снижение выраженности нарушений кровообращения;
улучшение проходимости вен;
функциональное восстановление нижних конечностей;
улучшение трофики (питания) тканей нижних конечностей;
профилактика образования эмболов (мигрирующих тромбов, способных перекрыть просвет сосуда).

Применяют как системное, так и местное лечение.

При лечении тромбозов и тромбофлебитов лекарственные препараты используются при всех стадиях болезни независимо от степени венозных нарушений.

Для коррекции нарушений применяются следующие группы препаратов:

Антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин, Эноксапарин) – они снижают свертываемость крови, растворяют тромбы.
Антиагреганты (Варфарин, Недиокумарин, Аспирин) – назначаются после курса антикоагулянтов, они препятствуют образованию тромбов.
Противовоспалительные средства (Кетролак, Нимесулид, Ибупрофен) применяются для снятия воспаления стенок вен, где располагаются тромбы, снимают боль.
Наружные препараты в виде мазей, гелей (Гепариновая мазь, Актовегин гель) – применяются при местных нарушениях трофики тканей, для эпителизации трофических язв.
Антибактериальные препараты (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспарины) – подключаются при бактериальном инфицировании тромба или трофических поражений кожи.

При лечении тормозов и тромбофлебитов нельзя обойтись одними медикаментозными средствами. Больному необходимо изменить свое питание и образ жизни, но резкие пищевые ограничения при этом заболевании не целесообразны.

Общие принципы коррекции рациона следующие:

уменьшить потребление продуктов, неблагоприятно влияющих на печень (колбаса, консервы, маринады, копченое, жирное);
коррекция избыточного веса, необходимо снизить суточное количество калорий, увеличить двигательную активность;
исключить прием алкогольных напитков;
нужно снизить количества продуктов, содержащих высокую концентрацию витамина К (печень, зеленый горошек, брокколи, шпинат, бобовые, капуста, черная смородина, продукты из сои) – это вещество уменьшает активность антикоагулянтов;
уменьшить содержание углеводов (выпечка, кондитерские изделия);
увеличить в рационе количество продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов, злаков, зелени);
желательно употреблять больше рыбы, морепродуктов;
рекомендовано употреблять большое количество воды (не менее двух литров в сутки).

Способы приготовления пищи тоже необходимо пересмотреть. Нельзя жарить, коптить пищу, рекомендовано ее варить, тушить, готовить на пару, запекать.

Больному запрещено поднимать тяжести носить обувь на высоком каблуке. Ему противопоказаны виды спорта с большой нагрузкой на ноги.

Лечение народными средствами в комплексе с обычной медикаментозной терапией под врачебным контролем дает хорошие результаты. От применения народных средств стоит отказаться, если у больного заболевание декомпенсировано. Необходимо провести лечение в стационаре, в том числе хирургическими методами.

При лечении этой патологии народными методами существуют противопоказания. К ним относят:

индивидуальную непереносимость лекарственных трав;
раны и язвы кожных покровов;
декомпенсацию венозной недостаточности нижних конечностей.

В лечении венозного тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей используются все методы, способные уменьшить густоту крови, препятствовать образованию тромбов.

Настойка каштана – это растительное средство укрепляет сосудистую стенку, улучшает тонус вен, повышает образование антитромбина, подавляет образование тромбов, способствует разжижению крови. Его благотворное действие обусловлено содержанием в нем двух веществ: эсцина и эскулина. Заготовке подлежат зрелые плоды каштана.

Они должны большими и округлыми. Их сушат в сухом, прохладном, хорошо проветриваемом месте.

Используют семена каштана, их перемалывают в блендере.

Эту пасту заливают небольшим количеством водки, настаивают в темном месте в течение недели. Затем принимают по 10 капель 4 раза в день. Применяют ее в течение месяца.

Препарат запрещено использовать при беременности, кормлении грудью, людям с почечной недостаточностью. Не рекомендуется пациентам с низкой вязкостью крови, снижением давления, болезнями желудочно-кишечного тракта. Побочными эффектами являются снижение артериального давления, снижение вязкости крови.

Они помогают при лечении этой патологии, так как в них содержится большое количество природных салицилатов, разжижающих венозную кровь, препятствующих тромбообразованию. Они оказывают противовоспалительное действие.

Для лечения используют свежие ягоды, без признаков порчи. Режут их тонкими ломтиками и накладывают на пораженные сосуды. Конечность оборачивают пленкой, накладывают эластичный бинт на один час. Процедуру повторять можно до пятнадцати раз ежедневно.

Это средство помогает снять отеки, повышает тонус вен, уменьшает воспалительные проявления, улучшает кровообращение в нижних конечностях. Для пропитывания ткани необходимо приготовит 10% солевой раствор. Перед наложением повязки необходимо принять душ.

Для приготовления повязки лучше взять льняную ткань. Пропитать раствором, затем обмотать ногу. Повязку прикладывают к коже на десять часов. Процедуру повторяют десять раз ежедневно. Надо следить за концентрацией раствора. Высокие концентрации приводят к разъеданию кожи. Противопоказано при нарушении целостности кожного покрова.

Иван-чай полезен тем, что содержит большое количество витаминов, танина, органических кислот, микроэлементов. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное, антибактериальное действие. Собирают растение в период цветения. Затем сушат в сухом прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Хранят траву в полотняных мешочках.

Отвар готовят, заливая траву холодной водой. Доведя до кипения варят в течение пяти минут. Затем отвар настаивают шесть часов. Принимать по четверти стакана три раза в сутки. Курс лечения два месяца. Средство надо готовить ежедневно. Побочных эффектов не отмечается.

Для тромбофлебита и тромбоза широко применятся компрессы и ванночки с отварами лекарственных трав.

Приводим самые эффективные из них:

Компресс из настойки рябины – для приготовления компресса взять одну часть спиртовой настойки рябины, добавить три части воды. В этом растворе смочить марлю, приложить к пораженному месту на полчаса. Компресс накладывается ежедневно. Курс лечения составляет четыре месяца. Средство обладает противовоспалительным эффектом.
Компресс с отваром листьев сирени обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для его приготовления свежие листья залить кипятком, варить пять минут на медленном огне, затем остудить. Пропитать марлю отваром, приложить к больному месту на час. Компресс накладывать ежедневно, в течение десяти дней.
Настойка из стеблей каланхоэ обладает противомикробным, заживляющим действием. Для приготовления взять старые побеги растения, которым более пяти лет на пять дней положить в холодильник. Затем приготовит из них пюре, залить водкой в соотношении две столовых ложки пюре на половину бутылки, наставать неделю. Этим средством пропитать кусок марли и накладывать на участки с уплотненными венами на ночь. Курс лечения составляет три месяца.
Настойка бодяги оказывает противовоспалительное действие, помогает рассасыванию тромба. В виде компресса ее прикладывают на области с пораженными венами два раза в день. Курс лечения два месяца.
Травяная ванночка. Два килограмма трав (шалфей, ромашка, подорожник, зверобой), смешанных в равных пропорциях, заваривают пятью литрами крутого кипятка, настаивают 3 часа. Затем добавляют теплую воду, погружают ноги на полчаса. Ванночка должна быть комнатной температуры. После тщательно осушите кожу, укутайте ноги одеялом. Процедуру выполнять на ночь ежедневно, курс лечения один месяц.

К основным способам борьбы с этой патологией относятся средства, разжижающие кровь и снижающие тромбообразование.

Это вещество способно создавать щелочную среду, что положительно сказывается на текучести крови. Нормализует ее вязкость. Уменьшает отечность. Для достижения этого эффекта соду растворяют в горячей воде в соотношении половина чайной ложки на стакан воды. Принимают три раза в день в течение месяца. Не рекомендовано принимать при сахарном диабете, гипертонической болезни, пониженной кислотности в желудке и беременности.

Яблочный уксус применяется для укрепления венозной стенки. Хорошо снимает отеки нижних конечностей. Принимают его дважды в день, разводя одну столовую ложку уксуса в стакане кипяченой воды. Курс составляет четыре месяца. Этот метод противопоказан больным с гиперацидным гастритом.

Существует множество растений для разжижения крови. К ним относят следующие травы:

крапива;
бессмертник;
таволга;
листья малины;
донник;
медуница;
мята;
цветы полыни;
солодка.

Их заваривают кипятком, настаивают. Принимают курсами до 4 месяцев.

К ним относятся прежде всего ягоды и фрукты, содержащие много витамина С и салицилата (малина, вишня, лимон, клюква, грейпфрут, виноград). В рацион необходимо добавить овощи с высоким содержанием полезных микроэлементов (болгарский перец, морковь, огурцы, зеленый лук, помидоры, капуста). Их желательно есть сырыми.

Полезны жирные сорта рыбы (лосось, семга, форель). Они не только разжижают кровь, но и повышают эластичность венозной стенки. Все эти продукты необходимо ежедневно включать в рацион.

Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в этом масле, оказывают благотворное действие на метаболизм арахидоновой кислоты в организме и не допускают сгущения крови. Для достижения этого эффекта достаточно принимать по чайной ложке масла ежедневно.

Лечение пиявками оказывает положительный эффект на больных тромбозами и тромбофлебитами. Слюна этих медицинских кольчатых червей содержит фермент гирудин и другие вещества, способные разжижать кровь, оказывать противосвертывающее действие. Они снимают воспаление в стенке вены. При курсовом применении можно улучшить кровообращение в нижних конечностях, снять их отечность.

Лечение пиявками при тромбозе и тромбофлебите на ногах проводят следующим образом:

Используется от четырех до шести червей за один сеанс.

Места присасывания пиявок определяются врачом исходя из локализации патологического процесса. Медицинские черви рассаживаются, отступая на два сантиметра от пораженного сосуда.

Для лучшего присасывания место обрабатывают предварительно раствором глюкозы. Пиявок распределяют в шахматном порядке, избегая места залегания вен. В подколенной ямке их размещать запрещено. Там проходит близко к коже множество крупных сосудов, и располагаются лимфатические узлы.

Обезболивание перед гирудотерапией не проводят. У пиявки в слюне содержатся обезболивающие вещества.

После того как пиявка высасывает определенное количество крови, она отваливается сама. Из места укуса вытекает кровь, ее останавливать не надо. Места укусов после сеанса не прижигают и не отрабатывают.

Лечение тромбозов и тромбофлебита довольно длительное и трудоемкое. Оно обязательно должно быть комплексным и осуществляется под врачебным контролем. Рекомендации врача требуется соблюдать неукоснительно. Только в этом случае можно избежать тяжелых осложнений и добиться состояния стойкой ремиссии.

источник