Последствия тромбоза артерий и вен

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Осложнения тромбофлебита могут носить различный по интенсивности характер, что обусловлено прежде всего типом сосудистых магистралей, в которых развивается патологический процесс. Различают два варианта формирования патологии – поражение поверхностно расположенных вен или глубоких. В последнем случае прогрессирующее заболевание чревато крайне серьезными последствиями, вплоть до летального исхода пациента. Следует помнить, что данная патология сопровождается не только воспалением стенок вен и формированием сгустков. Нередко провоцирует тромбофлебит кровотечение из пораженных сосудов, развитие на кожных покровах рожистого воспаления.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее распространены клинические случаи воспаления сосудистых магистралей на ногах. При поверхностной форме болезни какие-либо осложнения диагностируются крайне редко. Анатомические особенности расположения вен обуславливают тот факт, что в остром периоде заболевания наблюдается только ярко выраженная воспалительная реакция. Это приводит к прилипанию сформировавшегося в просвете вены тромба к ее стенке с внутренней стороны, поэтому риск его отделения и перехода в общий кровоток значительно снижается. Помимо этого, данный тип сосудов не окружен мышечными волокнами, чьи сокращения могли бы способствовать сдавливание и смещение сгустка, в результате которых и происходит его отрыв с последующей тромбоэмболией. Однако при поражении поверхностных вен последствия тромбофлебита нижних конечностей могут носить следующий характер:

еще некоторое время на поверхности кожи сохраняются темные полосы после тромбофлебита, которые являются участками гиперпигментации, образовавшимися по ходу пораженной вены;
воспаление окружающих тканей;
сухая гангрена при тромбофлебите развивается при поражении подколенной или бедренной артерий;
распространение инфекции по всему сосудистому руслу – сепсис;
прогрессирование недуга с последующей закупоркой глубоко расположенных вен;
закупорка оторвавшимся тромбом просвета легочной артерии – ТЭЛА.

При диагностике поражения поверхностных вен нельзя оставлять без внимания появление таких симптомов, как значительное повышение температуры тела, изменение цвета кожных покровов и отек конечности. Чтобы не допустить развития осложнений тромбофлебита нижних конечностей, следует при малейших изменениях самочувствия немедленно обращаться к лечащему врачу.

Самые опасные последствия тромбофлебита глубоких вен заключаются в отрыве сформированного в них сгустка и переходе его в общее кровеносное русло. Опасность тромбофлебита заключается в том, что в результате перекрывания тромбом просвета различных сосудов может произойти:

Инсульт головного мозга.
Инфаркт различных тканей (легочной, сердечной).
Тромбоз сосудов кишечника, приводящий к его некрозу и развитию перитонита. В данном клиническом случае одним из вариантов исхода патологического процесса является развитие гангрены.
Тромбоэмболия легочной артерии.

Именно высокий риск отрыва сгустка крови и обуславливает существующие при тромбофлебите противопоказания массировать пораженную конечность при появлении признаков обострения недуга.

Рецидивирующий тромбофлебит нижних конечностей более известен как посттромбофлебитический синдром. Прогноз его крайне неблагоприятен и более чем в 75% клинических случаев приводит к инвалидизации пациента. Многие при постановке подобного диагноза задают вопрос: к чему приведет тромбофлебит? Результатом заболевания служит хроническая венозная недостаточность, которая может быть осложнена формированием на кожных покровах больной конечности трофических язв или рожистого воспаления.

На руках очень часто тромбофлебит – постинъекционное осложнение, связанное с неправильной техникой выполнения манипуляций при введении препаратов в сосуд. Так же, как и патология вен на ногах, он может привести к довольно серьезным последствиям. Если состояние будет усугубляться и в результате этого произойдет отрыв от стенки венозной магистрали сгустка крови, осложнения будут носить характер, аналогичный последствиям воспаления сосудов нижних конечностей. Наиболее неблагоприятный прогноз тромбофлебита – смерть пациента вследствие закупорки просвета жизненно важных кровеносных сосудов.

Самым волнующим для пациента с подобной патологией является вопрос: сколько живут с тромбофлебитом? В большинстве случаев вызывает смерть тромбофлебит легочной артерии. Однако не допустить подобное осложнение возможно, следуя всем указаниям лечащего врача, касающихся сбалансированности режимов труда и отдыха, коррекции привычного рациона питания, осуществления профилактических мероприятий. При соблюдении всех этих рекомендаций существует шанс продлить жизнь на многие десятилетия.

Причины возникновения и последствия
Особенности тромбоза конечностей
Принципы терапии
Возможные осложнения

Тромбозом называют заболевание, характеризующееся образованием в сосудах кровяных сгустков, которые приводят к нарушению процесса кровообращения. Артериальный тромбоз предполагает формирование сгустков крови в полости сосудов, снабжающих кровью внутренние органы. Сформированные тромбы, увеличиваясь в размерах, постепенно закрывают просвет сосуда. Оторвавшиеся тромбы также могут блокировать сосуды, попадая в них посредством кровотока. Спровоцированная тромбом эмболия (закупорка артерий) приводит к тяжелым осложнениям: развитию гипоксии и отмиранию пораженных тканей.

Результат образования тромба

Артериальный тромбоз, который может привести к прекращению подачи крови к жизненно важным органам, возникает под влиянием различных факторов:

повреждение стенок сосудов. Различают инфекционные и механические повреждения, вызванные хирургическими операциями или травматичными диагностическими процедурами на венах, а также артериальными разрывами или внешним давлением на сосудистую стенку, которое могут оказывать опухоли или гематомы;
изменение состава крови. Повышенный уровень тромбоцитов в плазме крови, который может быть вызван нарушениями в работе печени или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, способствует повышению её вязкости, что приводит к образованию тромбов;
нарушенное кровообращение. Связано с застоем крови и нарушениями её естественного оттока. Такие процессы характерны для периферических сосудов, особенно нижних конечностей, при малоподвижном образе жизни, избыточном весе или неравномерном распределении нагрузки на ноги.

Причины проявления тромбоза

Методы лечения, диагностики, а также симптомы тромбозов различаются в зависимости от локализации тромбов.

Последствия артериального тромбоза могут быть очень тяжелыми и зависят от назначения конкретного сосуда, в котором произошла закупорка. Так, блокирование легочной артерии вызывает повреждение легких и может привести к правожелудочковой недостаточности или инфаркту легкого. Наличие тромбов в сердце провоцирует серьёзные нарушения в его работе. Тромбоз почечной артерии может спровоцировать ишемию почек с последующим развитием инфаркта. Проявляется тромбоз почечной артерии в виде сильных болей в области поясницы. Закупорка периферических сосудов в тяжелых случаях влечёт за собой некроз тканей и даже ампутацию конечностей.

Тромбоз легких

Развитие тромбоза в периферических артериях приводит к нарушению естественного кровотока в конечностях, а в случае эмболии, связанной с прекращением артериального кровоснабжения, – к кислородному голоданию клеток и постепенному отмиранию тканей.

Наиболее распространённым считается тромбоз вен нижних конечностей, который нередко приводит к эмболии. Основные симптомы закупорки периферических артерий включают:

резкую боль;
онемение конечностей;
чувство слабости в пораженных конечностях;
понижение температуры;
бледность кожи на повреждённых участках;
снижение чувствительности;
нарушение функциональности;
исчезновение пульсирования артерий.

Симптомы тромбоза нижних конечностей

Локализация тромбов влияет на выраженность симптомов закупорки. При блокировании бедренной артерии возникает ишемия нижней конечности до трети её бедра, при закупорке подколенной артерии – повреждение ноги до колена. Тромбирование подключичной артерии провоцирует ишемию всей руки целиком, а плечевой – повреждение руки до середины плечевой области. Закрытие просвета подключичной артерии приводит также к недостатку кровоснабжения головного мозга.

Острая ишемия верхних или нижних конечностей, спровоцированная блокированием периферических сосудов, вызывает нарушение всех обменных процессов в тканях. Активная выработка ферментов и разрушение мышечных клеток способствуют гиперкоагуляции крови и местному тромбообразованию.

В результате тромбы появляются в венах, сосудах и мелких капиллярах, значительно ухудшая общую клиническую картину и приводя к необратимым последствиям для функционирования конечности. Поэтому тромбоз периферических артерий требует незамедлительного лечения.

Локализация тромбов в ноге

На начальных этапах тромбообразования в артериях конечностей, а также в послеоперационный период и перед проведением операции назначается консервативная терапия. Медикаментозное лечение также показано при наличии определённых противопоказаний к проведению хирургической операции. Консервативная терапия способна устранить основные симптомы заболевания. Она направлена на предотвращение дальнейшего развития тромбоза и выполняет следующие функции:

разрушение и предотвращение роста тромбов (антитромбическая терапия);
восстановление нормального кровообращения в повреждённых конечностях;
нормализация состава крови (антикоагуляционная терапия, направленная на разжижение крови).

В большинстве случаев тромбоз основной артерии, которая осуществляет кровоснабжение конечности, требует экстренного хирургического вмешательства. Радикальное лечение предполагает устранение артериальной непроходимости путём хирургического удаления тромба, что называется тромбэктомией.

Непроходимость бедренной артерии устраняют с помощью прямой или непрямой (менее опасной и травматичной) тромбэктомии, в зависимости от локализации тромба. Доступ к тромбированной части бедренной артерии осуществляется через надрез в паховой области. Для извлечения тромба из подколенной артерии надрез делается в подколенной (верхней) части голени. Тромбирование подколенной артерии также можно устранить методом непрямой тромбэктомии, в этом случае доступ к подколенной артерии происходит через тыльную сторону стопы. Операция с прямым доступом к подключичной артерии предполагает осуществление надреза в нижней подключичной области. Непрямой доступ к подключичной артерии производится через надрез в кубитальной (локтевой) ямке.

К наиболее опасным осложнениям тромбозов относится тромбоэмболия, возникающая в легочной артерии. Тромбы, попадающие в полость легочной артерии, уменьшают или полностью закрывают её просвет, препятствуя кровоснабжению легких.

Закупорка тромбами легочной области является одной из наиболее распространённых причин внезапных смертей. В таких случаях только экстренная медицинская помощь способна предотвратить отказ легких.

Тромбоэмболия легочной артерии — осложнение тромбоза

К наиболее частым симптомам, которыми сопровождается наличие тромбов в легочной области, относятся:

Боль в области легких также может свидетельствовать о блокировании легочной ветви. Из-за недостаточного насыщения крови кислородом появляется бледность, синюшность кожи лица, возникает головокружение, слабость и учащение сердцебиения.

Нарушение работы легких может привести к резкому падению артериального давления, спровоцировать гипоксию и инфаркт.

Симптомы тромбоэмболии легких

Лечение пациентов с признаками эмболии легочной артерии требует немедленной интенсивной терапии и осуществляется в реанимационных отделениях.

Антикоагулянтное лечение, направленное на предотвращение тромбооразования, применяется уже на этапе исследования легких во время диагностики. При высоком риске возникновения закупорки легочной ветви применяется реперфузионное (тромболитическое) лечение, необходимое для восстановления естественного кровотока в легких. Опасность тромболитической терапии заключается в повышенном риске развития кровотечений. Радикальное лечение показано при массивном поражении легких или тромбировании двух ветвей легочной артерии. В современных условиях, для нормализации работы лёгких и устранения тромбов, проводится эмболэктомия, которая осуществляется через просвет легочной ветви. Противопоказаниями к операции на легких являются тяжелые болезни сердца, онкологические заболевания.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – сосудистая патология, которая имеет множество осложнений, к которым относятся:

ХВН;
ТЭЛА;
Трофическая венозная язва;
Тромбофлебит на фоне сепсиса;
Рецидивирующий тромбоз;
Гангрена.

Диагноз гангрена, — в большей степени означает ампутацию конечности.

Главными задачами комплексного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей является предупреждения распространения изначального тромбоза, предотвращение ТЭЛА, образования новых венозных тромбов и предотвращение посттромбофлебического синдрома.

Лечение подразумевает консервативную терапию в 80% случаев, и, при отсутствии эффекта – оперативное вмешательство.

Лечение проводят стационарно, назначают постельный режим на 7-9 суток. Для улучшения венозного кровотока, снижения риска образования новых кровяных сгустков, уменьшения боли и отечности, больную конечность приподнимают на 20 градусов выше уровня сердца. Пациентам рекомендуется находиться в таком положении до тех пор, пока не купируются боль и отек.

В дальнейшем, двигательную активность несколько расширяют, больному необходимо носить специальное компрессионное белье. Сидеть и стоять пациенту не рекомендовано, так как есть вероятность повышения давления в венах, что приведет к нежелательным побочным эффектам. Этих рекомендаций пациент с тромбозом глубоких вен должен придерживаться в течение 3-6 месяцев, так как этот промежуток необходим для развития новых венозных коллатералей.

Лечение тромбоза глубоких вен начинают с антикоагулянтов, Гепарин применяют в/в через 5 часов или постоянно капельно, под назначением анализов крови, в течение 7-10 дней. Это время необходимо, чтобы патологический кровяной сгусток плотно прикрепился к сосудистой стенке.

Внутрь перорально, до отмены или снижения дозы, за неделю добавляют Варфарин, так как действовать препарат начинает после 3-4 дней с момента начала терапии.

Для контроля ситуации используют показатель МНО (международное нормативное отношение), кровь контролируют каждые 10 дней. Гепарин отменяют, когда показатель МНО находится между границами от 2 до 3.

Пероральный прием антикоагулянтов обычно длится до 3 месяцев.

Для тромболизиса (растворения тромба) назначают Стрептокиназу или Урокиназу, эффективнее всего применение этих препаратов в первые часы с начала заболевания.

Тромболитические лекарственные средства в сочетании с антикоагулянтами уменьшают размеры тромба или даже полностью его расщепляют, что позволяет добиться целостности вен, клапанного аппарата и избежать ХВН.

Перед началом лечения проводят венографию, для уточнения диагноза.

С помощью венографии, флебологи могут изучить анатомию вен и обнаружить наличие тромбов.

Если тромбоз глубоких вен развился во время беременности, назначают терапию Гепарином, Варфарин в этом случае противопоказан из-за риска внутриутробной гибели плода.

При тромбозе глубоких вен выполняют следующие оперативные вмешательства:

Тромбэктомия из глубоких вен.
Частичная окклюзия нижней полой вены.
Полная окклюзия нижней полой вены.

К выполнению тромбэктомии из глубоких вен прибегают в том случае, если:

проводимая в течение 3 суток консервативная терапия не привела к положительной динамике;
развилась синяя флегмазия;
имеется состояние с рецидивирующей ТЭЛА;
при дуплексном исследовании и флебографии диагностированы флотирующие тромбы;
имеется прогрессирующие увеличение размеров тромба.

Лучшие результаты отмечены после операции, выполненной в первые 24-72 часа с момента развития острой патологии, так как «застарелые» тромбы плохо поддаются удалению из-за прочного прилипания к сосудистой стенке.

К облегчающим состояние и предотвращающим развитие последствий методам оперативного лечения, при прогнозируемом развитии тромбоэмболии легочной артерии, относят оперативные пособия, целью которых является создание преграды для продвижения оторвавшихся тромбов в нижнюю полую вену.

К таким операциям относят:

Парциальную окклюзию нижней половой вены посредством перевязки, имплантацию кавафильтров.

Эти оперативные вмешательства с механической защитой актуальны при:

Имеющихся противопоказаниях к терапии антикоагулянтами.
Рецидиве ТЭЛА.
Поздней диагностики и невозможности проведения тромбэктомии.
Иных противопоказаний к радикальному оперативному лечению.
Развившиеся осложнения при терапии антикоагулянтами.
Частичная тромбэктомии.
Высоком риске ТЭЛА.
Тромбообразовании, сопровождающимся дыхательными нарушениями.
Наличии флотирующего тромба.
Перенесенном тромбозе глубоких вен в анамнезе.
Тромбофлебите с присоединением вторичной инфекции.

При венозной гангрене дополнительно назначают массивную антибактериальную терапию.

Хроническая венозная недостаточность – состояние, при котором нарушен отток венозной крови из нижних конечностей.

ХВН имеет 4 стадии и зависит от степени выраженности клинических проявлений.

На начальных этапах пациента тревожит чувство тяжести в ногах, усиливающиеся после физической нагрузки, боли в икроножных мышцах, отеки, гиперпигментация кожи, кожный зуд, в ночные часы заболевание проявляется судорогами в нижних конечностях.

Отрицательное влияние на развитие ХВН оказывает позднее обращение за медицинской помощью.

Тромбоэмболия легочной артерии – одна из частых причин внезапной смерти, подразумевает образование сгустка в сосуде с последующим его перемещением в легочную артерию с ее окклюзией.

Тромбоз глубоких вен в анамнезе — самое частое фоновое заболевание для развития ТЭЛА. Тромбоэмболия развивается в 50% случаев у лиц, страдающих тромбозами бедренных вен.

Эрозивные дефекты, которые локализуются на внутренней поверхности голени. Причина – нарушение венозного кровотока, что приводит к нарушению питания тканей.

Если не начать прием препаратов и местную терапию на стадии первоначальных изменений кожного покрова (шелушение, натянутость кожи, исчезновение кожного рисунка), то образовавшаяся в дальнейшем язва будет быстро прогрессировать, и если не устранить основную причину – состояние может стать критическим, и возможно ситуацию стабилизирует ампутация конечности.

Для развития данной сосудистой патологии необходимо сочетание факторов:

Травматизация венозной стенки.
Изменение скорости кровотока.
Нарушение реологических свойств крови.
Присоединение вторичной микробной флоры.

У пациента очень страдает общее состояние: боль в пораженной конечности, повышение температуры до 390С, с ознобом. Пораженная конечность прохладнее здоровой на ощупь, через 48 часов появляется сосудистая сеть из-за начала развития коллатерального кровообращения. Выраженный отек конечности.

Патологическое состояние, которое характеризует постоянное развитие кровяных сгустков.

Венозные тромбы чаще образуются в глубоких венах голени, что увеличивает риск возникновения ТЭЛА.

Венозная гангрена (синяя флегмазия) — самое худшее осложнение глубокого тромбоза нижних конечностей, все вены нижней конечности при этом состоянии затромбированы.

Лечение — экстренное оперативное вмешательство.

Заболевание имеет высокую летальность, порядка 50%.

источник

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

При таком грозном диагнозе, как тромбоз, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, иначе ситуация может выйти из-под контроля и привести к серьезным осложнениям. Наиболее вероятное последствие – это отрыв тромба и занесение его током крови в лёгочные, сердечные или мозговые артерии, что грозит пациенту смертью.

Это возможно, если образуется пристеночный тромб, не полностью перекрывающий просвет сосуда и неплотно крепящийся к его стенке. Если кровь активно приливает к данному органу или ткани, то под ее напором он может сняться со своего места и направиться дальше по кровеносному руслу, иногда на значительные расстояния от места своей первоначальной локализации. По дороге он может раскрошиться и послужить причиной закупорки мелких сосудов, встретившихся на его пути. Как уже упоминалось, если эти сосуды расположены в жизненно важных органах, возможны тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода. Орган перестает снабжаться кровью, ишемизируется, а если медицинская помощь запоздает, то и может наступить и его гибель. Последствия тромбоза разнообразны, но наиболее среди них распространены несколько заболеваний.

Чаще всего встречается посттромботическая болезнь. Главным ее проявлением является хроническая венозная недостаточность клапанов. Ноги постоянно отекают, на них появляются некрасивые пятна. Другим распространенным последствием является посттромбофлебитическая болезнь, которая возникает как результат патологического изменения стенок сосудов. Все это также отражается на функционировании венозных клапанов. В тридцати процентах случаев ее течение заканчивается инвалидностью пациентов. Она характерна постоянной отечностью ног, появлением трофических язв, зудом и жжением в ногах. Последствия тромбоза могут обусловливаться и самим его течением. К тяжелым осложнениям способны привести такие его формы, как септический и прогрессирующий тромбоз. Если просвет сосуда полностью закупорен, то в этом случае ситуация сама по себе угрожающая, ведущая к нарушению притока крови к тканям конечности или органа, его ишемии.

Изначально тревожными являются те факторы, которые могут приводить к тромбозу. Опасность подстерегает следующие группы людей:

• женщин после 50-и и мужчин после 40 лет;

• людей, страдающих ожирением;

• людей с нарушенным жировым обменом, у которых происходит постоянное; накопление холестерина в крови;

• людей, выполняющих малоподвижную сидячую или стоячую работу;

• женщин с осложненной беременностью и тяжелыми родами;

• пациентов, находящихся долгое время в обездвиженном состоянии;

• женщин, длительное время принимающих гормональные препараты.

Опасность тромбоза существует и у пациентов, страдающих определенными хроническими заболеваниями, влияющими на состояние крови и сосудов:

• болезнями сердечно-сосудистой системы;

• повышенной свертываемостью крови и некоторыми другими.

Наш медицинский центр успешно занимается лечением тромбоза и его последствий. Это заболевание легче вылечить своевременно, чем потом пытаться ликвидировать опасные осложения. У нас есть благоустроенный стационар, оборудованная всем необходимым операционная, высококвалифицированные специалисты хирурги и флебологи, которые помогут бороться с заболеванием на самой ранней его стадии. Сначала необходимо поставить точный диагноз. Врач посредством ультразвукового дуплексного сканирования в трех- или четырёхмерном разрешении внимательно рассмотрит структуру тромба, оценит плотность его фиксации на стенке сосуда, общее состояние близлежащих тканей и самого органа.Лечение возможно как консервативным, так и хирургическим методом.

Борьба направлена на предотвращение осложнений тромбоза, ведущих к крайне негативным последствиям. Она подразумевает растворение или иссечение тромба, восстановление функций тканей, пострадавших от ишемии или некроза, а также разнообразные восстановительные мероприятия и профилактику тромбообразования. Врач назначает определённые лекарственные средства, разжижающие кровь, способствующие растворению тромба и препятствующие тромбообразованию. Возможно прямое введение в пораженный сосуд препарата, который непосредственно влияет на тромб, способствуя его исчезновению. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда терапевтические методы не дают результата. Как правило, это удаление тромба или установка анастомозов, дающих возможность коллатерального кровоснабжения ткани.

В реабилитационный период пациентам показан как можно более ранний подъем с постели, занятия лечебной гимнастикой, дозированная ходьба, использование эластичных повязок и компрессионного трикотажа. Обязательно назначается специальный режим питания, исключающий жирные, сладкие и насыщенные холестерином блюда. Способы лечения выбирает врач, исходя из особенностей заболевания и индивидуальных потребностей пациента. Главными критериями при этом являются место локализации тромба, опасность его отрыва и степень поражения органа.

источник

Тромбоз – болезнь сосудов, при которой образуются кровяные сгустки, или тромбы, которые закупоривают сосуд.

Заболевание может поражать практически любые сосуды, но чаще всего тромбы локализуются в нижних конечностях. Характерно то, что поражаются преимущественно глубокие вены.

Согласно данным статистики, болеют тромбофлебитом примерно 10-15% населения, чаще всего женщины. Это объясняется особенностями гормонального фона у женщин.

Характерные клинические проявления:

Больного мучают сильные боли по ходу пораженного сосуда.
Появляется отёк, который может нарастать.
Ощущение онемения стопы, голени.
Кожа становится сине-красного цвета.
При пальпации ощущается пульсация.
Характерные симптомы – набухание поражённых вен.
Ощущение тяжести в ногах.
Нарушения работы сердца: одышка, учащенное сердцебиение.
Мышечные боли, нарастающие при движении.

Данное заболевание считается очень опасным ввиду того, что в 90% случаях начинается практически бессимптомно. На начальной стадии могут наблюдаться периодические боли неясной этиологии, головные боли, подъём температуры.

Чаще всего люди принимают подобные проявления за банальную простуду и не придают значения. Постепенно заболевание прогрессирует, количество кровяных сгустков увеличивается, растёт их размер.

В тот момент, когда клиническая картина становится более яркой и даёт все основания предположить наличие тромба, заболевание уже может быть на той стадии, когда представляет опасность для жизни. Это один из факторов, указывающий, чем может быть опасен тромбофлебит нижних конечностей.

Если говорить о том, чем опасен тромб, то основная его опасность в том, что он может оторваться. В этом случае, блуждая по кровяному руслу, он может попасть в сердце, или закупорить просвет сосуда жизненно важного органа. При таком раскладе человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь или умереть.

Тромбоз опасен не только скрытым течением на ранних этапах, но и большим количеством серьёзных осложнений, значительная часть которых может заканчиваться летальным исходом.

Поражение кожи рук или ног трофическими язвами.
Хроническая венозная недостаточность.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Гангрена.
Гиповолемический шок.
Инсульт.
Инфаркт.
Трофические язвы

Как следствие тромбофлебита, очаги поражения кожи чаще всего имеют неровные очертания. Они причиняют сильнейшую боль, тяжело лечатся. Кожа в области поражения тонкая, края очага плотные.

Цвет кожи темно-синий, коричневый. Нередко бывает несколько очагов поражения, охватывающих конечность кольцом.

Лечение язв, как осложнения тромбофлебита, начинается с основного заболевания. Больные с трофическими поражениями подлежат лечению в хирургическом отделении стационара.

Для обработки раневой поверхности используются антисептики. Применяют для лечения антибактериальные препараты, антиагреганты, препараты восстанавливающие кровообращение.

Также назначаются мази, обладающие заживляющим и обезболивающим действием. Их наносят на рану в виде компрессов и периодически делают перевязки.

Провоцирующим фактором является нарушение эластичности, прочности сосудистой стенки, венозный застой, нарушение функционирования клапанов венозных. Развивается при поражении преимущественно поверхностных сосудов.

Симптомы и проявления заболевания: боли в области поражённого сосуда, отёк голеностопа. Кожа в месте поражения обесцвечивается или наоборот усиливается пигментация, может появиться сосудистый рисунок.

Ощущение тяжести в ногах, периодически появляются судороги икроножных мышц. Все симптомы усиливаются в случае физических нагрузок, длительного хождения.

Диагностика проводится с помощью следующих исследований:

Флебография.
Сканирование с помощью ультразвука.

Теперь разберемся как лечить хроническую венозную недостаточность.

Фиксация пораженного участка эластичными бинтами. Возможен также вариант специально подобранных чулочных изделий с различной степенью утяжки. Такой метод позволяет снизить отёчность, улучшить кровоснабжение поражённого участка, уменьшить боль, снять ощущение усталости.
Применение венотоников типа Детралекса или Анавенола. Препараты снимают боль, отёчность, оказывают противосудорожное действие.
Лечение посредством введения в поражённые, расширенные вены склерозирующих веществ – этоксисклерола и других.

В особых случаях прибегают к оперативному лечению в отделении хирургии сосудов.

Следствие тромбофлебита нижних конечностей, для которого характерна закупорка легочной артерии или её восходящих ветвей. Именно тромбоэмболия дает наиболее высокий риск смертельного исхода. Это не самостоятельная болезнь, а скорее следствие или осложнение других заболеваний.

Представлена общими симптомами: головокружение, общая слабость, отказ от пищи. Отмечаются нарушения сердечной деятельности: падение АД, боли в грудной клетке, ощущение учащенного сердцебиения.

Развивается судорожный синдром, кровохарканье, кожа бледнеет, затем синеет, больной хрипит, может впасть в кому. Все эти проявления указывают на тромбоэмболию.

Такое состояние требует немедленной специализированной помощи. Если вовремя не оказать больному помощь, он может умереть.

Диагностируется заболевание согласно результатам УЗИ сердца, рентгенологического обследования лёгких, ОАК, где высчитываются димеры (продукт фибринового распада), ангиография, КТ с введением контрастного состава.

Больному вводятся анальгетики, гепарин. В обязательном порядке назначаются лекарственные средства, способствующие рассасыванию тромба – урокиназа, стрептокиназа.

В случаях, когда поражается больше половины лёгкого, показана операция по удалению кровяного сгустка.

Причиной считается окклюзия бедренной, подвздошной вен. В результате такого осложнения можно лишиться ноги.

Симптомы: конечность отекает, сильнейшая боль, синюшность кожных покровов, на ощупь кожа холодная. Постепенно идёт некроз тканей в очаге поражения. Может сопровождаться гиповолемическим шоком.

Диагноз устанавливается на основании признаков и жалоб, тщательного сбора анамнеза. Также информативны такие виды диагностики, как допплеровское ультразвуковое обследование, рентген.

Развивается в результате скопления в нижних конечностях большого объёма крови. Это происходит из-за закупорки сосуда кровяными сгустками.

Наружные проявления: бледность, потеря сознания, неясная речь. Внутренние симптомы: частый пульс, головокружение, усиливающаяся жажда, падение артериального давления, возможна кома и смерть.

Необходимо сделать ОАК, ОАМ с определением удельного веса, определить группу крови и резус. Медики в таких ситуациях высчитывают специальный индекс – количество сердечных сокращений за 1 минуту делят на верхний показатель АД. При нормальном состоянии показатель равен 0.5. В случае развития шока он значительно возрастает.

Первостепенная задача – устранение причины. Необходимо восстановить кровоснабжение, которое было затруднено в результате окклюзии сосуда кровяным сгустком.

Развивается в случае, когда тромб достигает головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит отмирание поражённых участков мозга.

Общая заторможенность, бледность кожных покровов, немеют руки и ноги, тошнота, рвота. Часто сопровождается нарушением речевой и двигательной функций.

Лечить инсульт мозга необходимо непременно в стационарных условиях. Однако до прибытия специалистов необходимо оказать экстренную помощь при подозрении на возникновение этого заболевания:

Придать человеку горизонтальное положение, приподнять голову.
В случае возникновения рвоты повернуть голову набок для того, чтобы человек не захлебнулся.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Измерить давление, если есть такая возможность. При повышенном АД дать под язык таблетку, сбивающую его.

Специализированная помощь оказывается в неврологическом отделении. Пациенту назначается диетотерапия (диета № 10), назначаются антибактериальная терапия, гепаринотерапия, тромболитические препараты.

Развивается как осложнение тромбоза в случае, если тромб достиг сердца и заблокировал в нём какой-либо сосуд.

Характерный признак – интенсивные боли в грудной клетке. Возможно ощущение перебоев сердечных сокращений, появление одышки, потливости.

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиограммы, холтеровского мониторирования, электрокардиографии.

Первым делом больному даётся таблетка нитроглицерина под язык. Применяют также следующие виды лекарственных препаратов: анальгетики, гепаринотерапия, препараты, восстанавливающие ритм, разжижающие кровь.

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Чтобы тромбофлебит обошел вас стороной, последствия которого гораздо страшнее самого заболевания, специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

Следить за массой тела.
Полный отказ от курения, никотин оказывает пагубное влияние на сосуды.
Вести активный, здоровый образ жизни.
Правильное питание.
После 40 лет периодически сдавать анализ на свёртываемость крови.
Избегать переохлаждения нижних конечностей.
Людям, перенесшим тяжёлые, длительные операции в целях профилактики необходимо периодически носить компрессионные чулочные изделия, которые подбирает врач.
Можно периодически выполнять бинтование с помощью эластичных бинтов.
Делать зарядку, упражнения для ног.
Необходимо помнить, что при периодически возникающих болях в руках и ногах, внизу живота, в области таза, стоит немедленно обратиться к врачу.

Чем раньше специалист назначит необходимые обследования и диагностирует тромбофлебит, тем легче будет справиться с болезнью. Позднее обращение чревато развитием тяжёлых осложнений.

источник

Лечение такого состояния, как тромбоз (образование тромба в артерии или вене), зависит от того, где именно сформировался тромб (собственно, в вене или артерии), на каком именно участке вены или артерии он находится, какой размер тромба, и каково общее состояние здоровья пациента. На основании всех этих факторов, а также на основании других данных, полученных в результате диагностических мероприятий, специалист назначает соответствующее лечение.

Общие мероприятия, которые позволяют взять под контроль негативные последствия тромбоза, включают в себя:

— Удаление тромба в тех местах, где это возможно.

— Борьба с последствиями, вызванными образованием тромба.

— Предотвращение повторного тромбоза.

Если тромб образовался в артерии, чем вызвал сердечный приступ или инсульт, могут быть использованы некоторые химические вещества, в том числе белки и ферменты (к примеру, стрептокиназа – стрептококковый белок с антигенными свойствами), действие которых направлено на скорейшее растворение сгустка крови. Препараты, содержание данные компоненты, должны попасть в организм пациента не позднее чем через три часа после сердечного приступа или инсульта. В случае необходимости, могут быть назначены более инвазивные процедуры, такие как введение катетера для доставки тромболитического (растворяющего кровь) энзима непосредственно к сгустку крови, использование пластической операции на сосудах или установка стента (устройства для реконструкции просвета артерии или вены). Данные процедуры сопровождаются медикаментозным лечением, в рамках которого осуществляется прием препаратов, препятствующих свертыванию крови и образованию сгустков крови. К подобным препаратам относятся, к примеру, такие антикоагулянты, как гепарин или варфарин. К сожалению, данное лечение не обходится полностью без определенной степени риска и не исключает возможные побочные эффекты. Кроме того, не ко всем пациентам могут быть применены данные процедуры. К примеру, у некоторых людей наблюдается аллергия на используемый для разжижения крови фермент. Сообщается о некоторых, достаточно редких случаях, когда в результате интенсивной разжижающей кровь терапии пациенты могли истечь кровью, вплоть до летального исхода.

В случае если сгусток крови образовался в вене, существует риск перемещения данного образования в легкие, что может вызвать крайне опасную для жизни тромбоэмболию легочной артерии. В этом случае с тромбами борются, используя комбинацию обезболивающих препаратов и разжижающих кровь антикоагулянтов. Если тромб образовался, к примеру, в ноге, может быть осуществлено наложение бандажа на пораженную область ноги, что способствует снятию опухоли. Вместо бандажа могут быть использованы специальные антиэмболические (антитромбозные) чулки, носки и тому подобное. В особо критических ситуациях, когда есть необходимость остановить сгусток крови до того момента, как он попадет в область легких, назначается операционное вмешательство. Помимо этого, важнейшим элементом любого лечения является определение и взятие под контроль всех скрытых состояний организма, которые могут предрасполагать к периодическому повторению тромбоза в будущем. К примеру, имеет смысл избегать приема оральных контрацептивов, отказаться от курения, взять под контроль симптомы мерцательной аритмии и заболевания сердечных клапанов. Однако не у всех пациентов есть возможность обнаружить наличие подобных скрытых патологических состояний организма. Это значит, что у малой части таких людей могут наблюдаться периодические проявления тромбоза даже после перенесенного лечения.

В рамках лечения тромбоза, когда речь идет о тромбозе глубоких вен ног с явными признаками эмболии (присутствия и циркуляции в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях), в полую нижнюю вену могут вшить специальный фильтр. Это на редкость ненадежная и опасная процедура, к необходимости которой подходят только в крайнем случае. В рамках данной операции в вену имплантируется некоторое устройство, похожее на зонтик, но напоминающее по принципу действия сито. Его задачей является «вылавливание» всех эмбол – частиц, присутствие которых в вене, собственно, обусловлено таким явлением, как эмболия нижних конечностей. Эмболы, передвигаясь с нижних конечностей в верхнюю часть тела, могут вызвать эмболию сосудов легких. Однако вне зависимости от сложности лечебных мероприятий, всем пациенты, которым когда-либо был поставлен диагноз «тромбоз», рекомендован прием тех или иных видов антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов). Очень часто для этой цели используется такой медикамент, как аспирин. Если же речь идет о том, что тромбоз сопровождается каким-нибудь специфическим скрытым состоянием, типа мерцательная аритмия, могут назначить такое вещество, как варфарин.

Как уже говорилось выше, если диагноз был поставлен вовремя, и лечение началось в течение трех часов с момента наступления симптомов тромбоза, данное состояние можно взять под контроль вполне успешно. И здесь очень многое зависит от того, насколько прозорливым окажется специалист, к которому доставят пациента. Если удается выявить тромбоз на его самой начальной стадии, то соответствующее лечение позволяет остановить увеличение тромба, и не допустить развития эмболии. Тромбоз коронарных артерий можно остановить с помощью разрушающих сгустки крови ферментов, что позволит предотвратить сердечный приступ. При надлежащем подходе можно справиться даже с таким состоянием, как эмболия мозговых сосудов. Однако мозг является настолько восприимчивым к дефициту кислорода, что последствиями данного явления могут быть остаточные повреждения. Вероятность подобных повреждений тем выше, чем позже началось лечение – даже при том условии, что тромб полностью растворился, и кровоток был восстановлен.

Лечение может быть весьма эффективным и при тромбозе глубоких вен, если вовремя обнаружить данное заболевание (к слову, данное состояние часто встречается у пилотов самолетов дальних рейсов). Если вовремя обратиться к врачу, то эмболию вен можно предотвратить. Однако когда говорят о несколько запоздавшем лечении тромбоза, необходимо иметь в виду, что возможных долговременных негативных последствий вряд ли удастся избежать. Эффект от лечения в этом случае не будет настолько же положительным, как при раннем диагностировании и своевременно оказанной помощи. К примеру, растворение большинства сгустков крови, которые образовались в коронарной артерии, может предотвратить серьезный сердечный приступ, однако вероятность так называемого легкого сердечного приступа полностью исключить нельзя. Также возможно минимизировать риск повреждения тканей мозга после тромбоза, однако крайне велика вероятность остаточных неврологических проблем, таких как ухудшение речевых навыков, или частичный паралич какой-нибудь конечности. Наиболее же распространенным последствием тромбоза конечности, является ее постоянное опухание. Кроме того, необходимо осознавать, что наличие некоторых скрытых патологических состояний (к примеру, мерцательной аритмии) уже само по себе является серьезной проблемой, которая обуславливает более серьезные последствия несвоевременно оказанной медицинской помощи.

источник

Тромбоз — опасное состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток. Такой тромб может расти, закупоривая сосуд вплоть до полного перекрытия последнего, но при определенных условиях может и «оторваться», становясь тромбоэмболом.

Лечение данной патологии всё ещё сложное, после него возможны рецидивы 1 . Поэтому важно знать причины тромбоза, чтобы, обнаружив их у себя, вовремя приступить к профилактике. Об этом, а также о проявлениях заболевания, мы и поговорим.

Причины образования тромбов

Сгустки крови в кровеносных сосудах возникают под воздействием комплекса факторов, которые смогли изменить:

вязкость крови;
скорость её движения;
состояние стенки кровяных клеток, в особенности, тромбоцитов, что повлияло, в том числе, и на их электрический заряд.

К основным причинам возникновения тромбоза относятся:

A. Состояния, при которых свертывающая система крови становится чрезмерно активной, и её антагонист — белки и ферменты противосвёртывающей системы крови — не могут этому воспрепятствовать

Это могут быть наследственные или приобретённые заболевания, самые частые из которых:

антифосфолипидный синдром;
гемофилия;
повышенный уровень в крови аминокислоты гомоцистеина;
системная волчанка;
снижение концентрации в крови протеинов C или S;
недостаточность антитромбина;
ДВС-синдром — острое состояние, которое развивается при многих тяжёлых заболеваниях (в том числе и инфекционных), после операций, при осложнениях беременности: преэклампсии и эклампсии, несовместимости матери и плода по группе крови и других.

Б. Травмы сосудов

Они происходят при постановке венозных катетеров (тогда наблюдаются симптомы венозного тромбоза верхних конечностей), операциях — в особенности, при установке протезов и консолидации переломов, хирургическом лечении органов таза.

В. Обеспечение условий для застоя крови

длительное обездвиживание: при лечении переломов, а также других тяжёлых заболеваний;
параличи;
парезы;
длительные переезды;
авиаперелеты — в особенности, при наличии сопутствующих патологий, например, нарушений ритма или перенесенного инфаркта миокарда;
наркоз, когда он длился более 60 минут и при нём использовались искусственная вентиляция и, соответственно, применялись препараты, расслабляющие мышцы.

Г. Отдельные заболевания

Ещё одними причинами развития тромбоза являются патологии, влияющие на свертываемость крови или ход сосудов. Это:

опухоли: любые злокачественные, в том числе, лейкозы;
острый инфаркт миокарда;
воспаления толстой кишки;
ожирение;
инсульт;
сердечная недостаточность;
заболевания почек, при которых развивается нефротический синдром (отеки, потеря белков с мочой, повышение уровня холестерина);
пароксизмальная гемоглобинурия;
системные васкулиты, в том числе, сопровождающие заболевания суставов;
перенесенные тромбоэмболии;
снижение уровня тромбоцитов, связанное с необходимостью длительного употребления гепарина;
атеросклероз сосудов.

Кроме того, довольно частой причиной тромбоза является беременность, особенно вторая её половина, а также послеродовый период. Это связано с повышением уровня прогестерона, повышающего вязкость крови. Увеличенная матка может сдавливать вены таза, в результате чего скорость кровотока в них снижается в 2–3 раза 1 . Тромбообразование может также начаться, когда в послеродовом периоде запускается физиологическое тромбирование вен того участка матки, который ранее сообщался с плацентой 1 .

Д. Прием препаратов

Повышают риск образования внутрисосудистых тромбов противозачаточные средства, гормональные препараты — в том числе, для лечения злокачественных новообразований, медикаменты для химиотерапии, в том числе, тамоксифен.

Отличие причин артериального и венозного тромбозов

В целом, выше перечислены причины развития тромбоза в венозном русле. Венозные сосуды отличаются тем, что в них слабо развита мышечная стенка, и движение крови в них происходит медленно. Это способствует застою и образованию тромбов.

В этом плане наиболее уязвимы сосуды системы нижней полой вены: кровь в них вынуждена подниматься против силы тяжести — только с помощью мышц голени, присасывающего давления лёгких и перикарда. Поэтому симптомы тромбоза нижних конечностей и вен таза — а именно они и входят в систему нижней полой вены — встречаются в 95% случаев венозного тромбоза (флеботромбоза) 2 .

Наиболее часто сгустки крови формируются в глубоких венах голени. Этому способствуют такие состояния, при которых отключается «второе сердце» организма — икроножные мускулы. Главное из них — это наркоз с применением миорелаксантов, препаратов для расслабления всех мышц, делающими многие полостные операции возможными. Миорелаксанты вызывают гораздо более глубокую мышечную релаксацию, чем это возможно во сне или даже при параличе мускулов. Именно поэтому перед операцией важно надевать компрессионное бельё: оно поддерживает «второе сердце» в искусственном тонусе.

Теперь о причинах тромбоза артерий. В артериальных сосудах крупного и среднего калибра скорость кровотока высокая 3 . Поэтому тромбы могут возникать:

На атеросклеротических бляшках: данные отложения липидов возникают, в основном, в местах неравномерного кровотока, поэтому тромбу здесь удержаться легче.
В артериях небольшого диаметра, где невысокая скорость кровотока.
На стенках аневризмы — патологического расширения сосуда. Следовательно, при синдромах Марфана, Элерса-Данлоса, нейрофиброматозе, опухоли Эрдгейма и других патологиях, при которых аневризмы образуются очень часто — из-за нарушения строения сосудистых стенок.
В области воспалённой или поражённой собственным иммунитетом стенки артерии.
В месте, где артерия пережата: костью, опухолью, кистой.
В месте, где стенка артерии (в основном, мелкого диаметра) состоит из «неправильных» белков, которые притягивают к себе тромбоциты, хотя должны их отталкивать ввиду разности электрических зарядов. Это происходит при коллагенозах.
При генерализованном ДВС, когда свёртывающую систему крови уже практически не останавливает скорость кровотока.

Предрасполагающие к ангиотромбозу факторы

Не у всех, кто имеет вышеуказанные причины возникновения тромбоза, заболевание обязательно развивается. Зачастую нужны ещё внешние воздействия, которые запустят патологическое образование тромбов в сосудах.

Такими факторами становятся:

Курение. В этом случае тромбоз, в основном, развивается в артериях — причем сосуды нижних конечностей от курения страдают в 2–3 раза чаще 4 , чем эта вредная привычка вызывает ишемию сердца. Причина — длительный спазм сосудов (vasa vasorum), мелких сосудов, питающих артерии и вены.
Сахарный диабет. Данная патология приводит к нарушению свойств сосудистой стенки, в основном, артериальной. В результате, хоть диабет и не является непосредственной причиной развития тромбоза, но увеличивает риск его развития в 2–4 раза 1 . Кроме того, патология является и тем фактором, который будет ухудшать прогноз после хирургического лечения артериального тромбоза, поэтому, при его наличии, необходимо поддерживать глюкозу крови в пределах нормы.
Нарушение жирового обмена. Каждое повышение концентрации общего холестерола на 10 мг/дл повышает риск облитерирующего атеросклероза, а с ним и тромбоза нижних конечностей, на 5–10% 1 .
Воздействие местных факторов. При наличии причины развития тромбоза, его риск выше у тех людей, чьи конечности чаще травмируются (в счёт идут мелкие царапины и порезы), переохлаждаются или перегреваются.
Стрессы. Психогенные стрессы приводят к выработке повышенного уровня кортизола, и он приводит к длительному спазму артерий с нарушением нормального кровотока по сосудам сосудов.

К факторам риска ангиотромбоза — венозного и артериального — относят также и те обстоятельства, которые нельзя изменить, но можно учесть, вовремя начав профилактику. Это:

Возраст: чем человек старше, тем больше внимания он должен обращать на своё здоровье, в том числе и на состояние нижних конечностей. Описываемые ниже симптомы тромбоза не являются нормой ни в каком возрасте.
Мужской пол: при этом увеличивается риск образования сгустков и в венах, и в артериях.

Как проявляется ангиотромбоз

В целом, симптомы тромбоза зависят от трёх факторов:

где образовался сгусток крови — в артерии или в вене;
в каком сосуде, и на каком его уровне появился тромб;
перекрыл ли сгусток сосуд, насколько быстро это произошло.

Проявлениями флеботромбоза являются отёк и боль в конечности, усиливающаяся при ходьбе. При этом отёчная кожа становится синюшной, этот цвет становится более ярким в положении стоя. Пораженная конечность более тёплая, чем здоровая. Под отёчной кожей можно прощупать болезненный тяж — это пораженная вена. Активное прощупывание или сдавливание конечности опасно развитием ТЭЛА.

Уровень отёка зависит от места, где находится тромб: чем он ниже, тем меньшая поверхность ноги или руки будет отекать. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто. Тогда тромбоз нижних конечностей выявляется после симптомов ТЭЛА: резкого чувства нехватки воздуха, одышки, обморока, сильного сердцебиения и кашля.

При артериальном тромбозе симптоматика отличается. Пока тромб растет и перекрывает артерию на 25% или меньше, в конечности будут появляться:

онемение;
покалывание;
зябкость, которая накатывает «приливами» и локализуется ближе к пальцам;
тяжесть в ногах — при нагрузке.

С увеличением тромба наблюдаются более заметные симптомы тромбоза: конечности начинают быстрее уставать, становятся более чувствительными к холоду, а «мурашки» и онемение возникают чаще и длятся дольше. Одна конечность становится более бледной, сухой и холодной, чем вторая. На ней часто возникают гнойнички и воспаления, которые долго не заживают.

При прогрессировании заболевания в пораженной ноге или руке возникает боль, при тромбозе артерий нижней конечности появляется хромота. А в далеко зашедшей стадии, если не развивается острый тромбоз, возникают трофические язвы — сначала как поверхностные раны, которые не заживают, а потом как глубокие «рытвины» с неровными краями. Финальными симптомами тромбоза, который развивается постепенно, становится развитие влажной гангрены, появление признаков общей интоксикации: тошноты, слабости, потери аппетита, головных болей. Вместе с этим зачастую также повышается температура тела. Если поражённую часть конечности не ампутировать, нарушается работа почек, сердечной и дыхательной системы.

Если же тромб в артерии растет быстро, появляются симптомы тромбоза конечности острого характера:

кожный отёк;
сильнейшая боль в ноге или руке;
болезненность при прикосновении к конечности;
быстрое развитие гангрены.

Изменения наблюдаются ниже перекрытой тромбом артерии. На ней же и пропадает пульс, что отмечается в самом начале заболевания.

Независимо от причины возникновения тромбоза, основными его осложнениями являются тромбоэмболические. Этот термин обозначает отрыв тромба от стенки сосуда и закупорка им подходящей по диаметру артерии, в результате чего участок органа, питавшегося от этой артерии, не получает питания и отмирает.

Наиболее часто тромбоэмбол попадает в артерии, отходящие от дуги аорты (это, в том числе, и питающие мозг артерии), на втором месте стоят крупные артерии таза и нижних конечностей, затем — артерии, идущие к внутренним органам. Очень редко развивается тромбоэмболия верхнеконечностных артерий 1 .

Одним из распространенных осложнений самого частого тромбоза — тромбоза глубоких вен нижних конечностей — является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), когда перестает кровоснабжаться больший или меньший участок лёгких. Развивается ТЭЛА не в каждом случае флеботромбоза, но, к сожалению, выявить факторы риска этого опасного заболевания так и не смогли. Считается, что наибольшая опасность ТЭЛА существует в ранние сроки после возникновения симптомов тромбоза конечностей — пока тромб ещё неплотно фиксирован к стенке вены, и может оторваться. Тем не менее, тромбоэмболия может возникнуть и через длительный промежуток времени после флеботромбоза, особенно если не предпринимать никаких профилактических мер.

Кроме тромбоэмболии, флеботромбоз может осложниться ростом тромба и его распространением на близлежащие вены. Например, из глубоких вен голени сгусток может «дорасти» до подколенной вены, а из поверхностой бедренной — до общей бедренной вены. В этом случае ухудшается отток крови от конечности, а также увеличивается риск отрыва тромба.

Терапия должна быть начата как можно раньше. При острых тромбозах — как венозном, так и артериальном — она заключается во введении тех препаратов, которые могут растворить тромб. Если медикаментозный тромболизис оказался неэффективен, выполняется операция по удалению тромба из сосуда. После этого продолжается антикоагулянтная терапия под контролем показателей свёртывания.

Лечение зачастую выполняется в отделении реанимации, под контролем сосудистого хирурга.

При симптомах тромбоза верхних конечностей или ног, имеющих хронический характер, лечение также назначается сосудистым хирургом. На начальных стадиях оно консервативное, заключается в назначении сосудорасширяющих препаратов, ангиопротекторов, витаминов группы B, средств, снижающих холестерин; при флеботромбозе — венотоников.

Обязательным является назначение лекарственных средств, разжижающих кровь. Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который блокирует оседание тромбоцитов на стенках сосудов, в том числе и поражённого, тем самым, не давая тромбу разрастаться. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой, что снижает вероятность развития местного раздражающего действия на желудок.

При далеко зашедших хронических тромбозах необходимо восстановить проходимость сосуда. Решение по оперативному лечению для восстановления проходимости сосуда принимает врач. Независимо от причины тромбоза после операции назначается прием антикоагулянтов и/или антиагригантных препаратов на длительный период.

Она заключается в улучшении кровотока в конечностях. Для этого нужно:

поддерживать артериальное давление, холестерин и глюкозу крови в пределах нормы;
проходить профилактические осмотры, вовремя реагировать на патологические изменения в сердце и сосудах;
больше ходить пешком;
избегать длительного стояния на ногах;
сократить употребление соли;
обогатить рацион продуктами, богатыми клетчаткой, а также полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами E и P;
беречь конечности от травм, переохлаждения и перегревания.

Если имеется один или несколько факторов его риска, необходимо получить рекомендации врача по профилактическому приёму Тромбо АСС. Препарат адаптирован для длительного приёма. Ацетилсалициловая кислота в кардиологических дозировках на протяжении многих лет активно используется специалистами для профилактики тромбозов и их тромбоэмболических осложнений.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом 1 Затевахин И.И. Тактика лечения при острых тромбозах артерий нижних конечностей // Материалы четвертого международного хирургического конгресса «Научные исследования в реализации программы Здоровье населения России» — М., 2012. 2 Артериальные тромбозы и эмболии конечностей / Под. ред. В.И. Лупальцова, С.С. Мирошниченко, И.А. Дехтярук / Харьков, ХНМУ, 2010 г. 3 Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации. Заболевания артерий нижних конечностей. 2016 год (пересмотр каждые 3 года). 4 А. К. Лебедев, О. Ю. Кузнецова. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Клинические рекомендации. / М, 2015.

источник