Тромбоз в заднем проходе при беременности

Тромбоз геморроидального узла при беременности в настоящее время является актуальной проблемой, так как подобное нарушение диагностируется у каждой восьмой женщины, которая ожидает ребенка.

Данное заболевание чаще всего развивается у пациенток, которые находятся в третьем триместре своего интересного положения, когда резко увеличивается внутрибрюшное давление.

Геморроидальные узлы с тромбозом должны поддаваться оперативному лечению, но во время беременности оно запрещено. Именно поэтому проктологи лечат патологическое состояние у беременных с помощью медикаментов, основную часть которых составляют препараты на натуральной основе.

Геморроидальный тромбоз у беременных, как правило, возникает в третьем триместре. Его развитию способствует ряд факторов, среди которых:

генетическая предрасположенность к данному виду заболевания;
наследственная слабость сосудов;
склонность к образованию тромбов в варикозно-расширенных венах;
хронический геморрой;
частые запоры при беременности;
многоводье и крупные размеры плода;
многоплодная беременность.

Во время беременности с ростом плода и увеличением матки в размерах постепенно повышается давление на органы малого таза и брюшной полости. Это провоцирует возникновение застойных явлений и появление тромбов в расширенных венах геморроидального сплетения. Важно понимать, что тромбоз может возникать как в наружных, так и внутренних узлах. Поэтому беременным женщинам следует быть предельно внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации врачей, что позволит избежать сложных последствий заболевания и предупредить обострение патологического состояния в родах или после них.

Независимо от причины развития, тромбоз геморроидальных узлов практически у всех беременных женщин проявляется одинаковыми симптомами. Состояние доставляет будущей матери сильный дискомфорт, так как его обострение сопровождается возникновением интенсивных болей в области анального отверстия, которые могут распространяться на промежность и ягодицы. Кроме этого, беременные женщины отмечают усиление болевых ощущений при дефекации, для которой не характерны кровотечения.

Наружный геморроидальный тромбоз при беременности часто вызывает отек мягких тканей и их воспаление. С формированием тромба узел резко увеличивается в размерах, становится заметным и выпячивается наружу. Такое образование имеет синий, насыщенный цвет и вызывает у пациенток сильную боль, что приносит им немало страданий.

В зависимости от степени тяжести геморроидальный тромбоз при беременности имеет три стадии развития:

1 стадия – в геморроидальных узлах скапливаются сгустки крови, которые вызывают увеличение геморроя в размерах без симптомов воспаления (при этом узел становится резко болезненным, но не изменяет свой цвет);

2 стадия – увеличенные из-за тромбов геморроидальные узлы воспаляются, увеличиваются в размерах и сильно болят, а кожа вокруг них отекает и изменяет свой цвет на красный;

3 стадия – воспаление распространяется на соседние мягкие ткани, что на практике проявляется инфильтрацией подкожно жировой клетчатки промежности и паховой области.

Последняя стадия заболевания представляет собой очень запущенный патологический процесс, который является весьма опасным для здоровья беременной женщины и ее малыша состоянием. Нередко у таких пациенток диагностируется некроз геморроидальных узлов и присоединение к ним гнойной инфекции, которое чревато сепсисом и внутриутробным инфицированием плода.

Самое опасное для здоровья беременной женщины осложнение тромбоза геморроидальных узлов – некроз воспаленных вен параанальной зоны. Со временем эти некротизованные узлы отторгаются, а на их месте образуются небольшие язвы, к которым, как правило, присоединяется гнойная инфекция.

Патологическое состояние нуждается в неотложной медицинской помощи. В противном случае процесс будет развиваться. По мере своего прогрессирования некроз узлов может распространяться на соседние ткани и вызывать симптомы некротического парапроктита, что представляет собой серьезную угрозу для жизни пациентки.

Естественно, осложненный геморроидальный тромбоз во время беременности – явление очень редкое, но все-таки имеющее место в гинекологической практике. Это состояние является результатом халатного отношения беременной женщины к своему здоровью и требует хирургического вмешательства с удалением некротических масс и последующей дезинфекцией раны.

При беременности лечение любого патологического состояния ограничено в терапевтических возможностях, так как большинство фармакологических препаратов в этот период противопоказаны к использованию. Тромбированный и воспаленный узел в таких случаях лечиться, как правило, консервативно с помощью разрешенных противовоспалительных средств на натуральной основе, флеботропических препаратов и тромболитических мазей местного применения.

Чтобы уменьшить проявления геморроя и предупредить тромбоз узлов беременным женщинам рекомендуется специальная диета, позволяющая избавиться от запоров. При этом очень важно следить за характером испражнений и стараться, чтобы они происходили в одно и то же время. Если запоры не удается устранить с помощью диетического питания, тогда врач назначает пациентке слабительные препараты для нормализации стула, которые не оказывают вредного воздействия на плод и обладают мягким действием.

Хорошо подобранное консервативное лечение позволяет частично устранить проявления воспаленного узла или полностью избавиться от патологических проявлений тромбоза. Лучше всего терапии поддается тромбоз геморроидального узла на начальных этапах его формирования, когда у пациентки отсутствует резко выраженный болевой синдром и признаки местного воспаления в области параанальной зоны. Именно поэтому очень важно при первых подозрениях на развитие недуга немедленно обратиться к специалисту, что позволит избежать трансформации патологического процесса в более сложные его формы и предупредить возникновение осложнений.

Оперативное вмешательство при тромбозе узлов геморроидального сплетения назначается крайне редко. Оно может понадобиться пациенткам с запущенными и осложненными формами недуга, которые сопровождаются некрозом мягких тканей или постоянным выпадением воспаленных, тромбированных узлов. Хирургическая коррекция дефекта показана также женщинам в последнем триместре беременности, которые страдают тромбозом в сочетании с острым геморроем.

Профилактика заболевания включает в себя несколько ключевых моментов, среди которых:

соблюдение диеты, направленной на предупреждение или устранение уже существующих запоров;
выполнение специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна и промежности;
личная гигиена, которая заключается в подмывании после каждого акта дефекации;
регулярные осмотры у гинеколога и профилактическая консультация у проктолога.

Беременным женщинам ни в коем случае не следует забывать об возможных опасностях, быть внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации специалистов. Это позволит им уберечь себя и малыша от разного рода заболеваний, нарушающих их общее состояние и покой.

источник

Вот и меня коснулась эта гадость вместе с запором(((

Картофельные компрессы! Лучше средства не нашла )

Натальсид свечи только они меня спасают

на данный момент у меня есть всё перечисленное:
и токсикоз (вот зараза опять начался пару недель назад, правда уже не такой сильный, как в 1 триместре)
и гестоз (лежу на дневном под капельницами, отеки зараза никак не хотят меня покидать)))
запоры и геморрой (не могу заставить себя правильно питаться, — отсюда и запоры, а геморрой — уже следствие запоров)
изжога — задолбала ей-Богу, люблю сальце пожевать, вот и изжога, поджелудочная боится жирной пищи

отрыжка меня не пугает, она и до Б у меня была, но во время Б она повторяется довольно часто

всем здоровья и легкой беременности.

Здравствуйте! У меня почти 20 недель беременности, за последние 4 недели уже четвертый раз обнаруживаю кровь на кале (причем за последнюю неделю 2 раза), при этом ничего не беспокоило, вчера появился ещё небольшой дискомфорт анальном отверстии, как будто немного в туалет побольшому хочется… запоров нет, я тщательно слежу за стулом: кефир, чернослив, свекла, так как до беременности периодически страдала запорами.

Скажите, пожалуйста, это геморрой? (хотя 2 года назад я проверялась – его у меня не было)

К какому врачу нужно обратиться?

Хорошо что все отлично закончилось!? Прочитала пост, свою беременность вспомнила. Тоже 27 лет, предыдущая беременность завершилась в 6 недель, 4 мутации ??? паи1 и д-димер сдавала всю беременность, еще резус отрицательный, шейка так сильно не укорачивалась, но на 16 неделе с 45 им сократилась до 30, немного трухнула ))) было нарушение гемодинамики а1, тонус, страшный токсикоз, стационар (дневной и обычный), в обычном с давлением 155/110 за 2 дня до нового года. Эх, женщины… Зато мы носим гордое звание — Мама!?

Вроде без проблем подруга в 5 рд лечилась у гематолога. Нормально ей там все подсказывали что делать, она уколы колола в пупок и курантил. А с тонусом все мучаются почти, я тоже 5 раз на сохранении лежала, два раза кровь по ногам бежала и тд и тп… Так что тоже я не скажу что моя беременность и роды прошли хорошо(((( а так поздравляю тебя, справилась ?

Оо, как все знакомо, многое тебе тоже пришлось пережить.
Подскажи пожалуйста как лечила геморрой? Есть ли он у тебя сейчас? У меня после родов он стал просто огромный и адские боли при походе в туалет

У меня томбоз, не помогает ничего, одна шишка-налилась началось изьявление тромбомассы около трех недель, следом-вторая-вылезла, еще по ходу три-недели жлать, а-срок уже 35 недель, и это на фоне таблеток детралекс, постоянных примочек гепаринрвая мась, троксевазиновая, свечи гинепрал, глицерин, облепиховые, календаловые, подмывания-холодной водой с марганцовкой, еще крем гепотрамбин г внутрь и, сверху, ходить не могу больше пяти минут все болит и тянет вниз, в основном лежу уже четвертая неделя, а толку мало, новы узел все равно вылез((( врачи-говорят пережимаются вены, пока не рожу будет все так продолжаться((

Я после родов тоже мучилась с геморроем, очень стеснялась врачей, пыталась сама лечиться, какие-то мази покупала, начиталась кучу советов, результата ноль конечно. Все таки пошла ко врачу. Никто там надо мной не хихикал, все серьезно посмотрели, назначили лекарства, от которых дело пошло на лад! Вот рекомендую почитать: http://www.medicus.ru/proctology/patient/delikatnaya-problema-gemorroya-ne-molchat-a-lechit-321916.phtml Я думаю что обязательно нужно ко врачу в таком случае. Самолечение это фигня…

Да… есть такая тема… Только не согласна, что внутренний геморрой тяжело распознать. Извиняюсь за подробности)) Никогда не было геморроя, а в прошлом году неделю мучалась с жидким стулом. Потом всё прошло. Пошла в туалет по большому и полный унитаз крови алой. Я чуть не кончилась прям там))) Вызвали скорую с мужем со страху. Прописали свечи и Детралекс (та же Флебодия). Сказали, что если еще раз случится такое, то надо прижечь их будет…

источник

Тромбоз геморроидального узла при беременности проявляется у многих пациенток. Этот недуг является последствием геморроя. Эта проблема проявляется вздутием живота, чувством неполного опорожнения кишечника, дискомфортом в нижней части живота.

Это осложнение считается самым опасным, а потому лечение должно оказываться как можно быстрее. Геморроидальные узлы проявляются в виде резко болезненных уплотнений. Как правило, вокруг них всегда проявляется отечность, покраснение, воспалительный процесс. В некоторых случаях узлы могут выпадать и ущемляться. Если пациент наблюдает подобные проблемы, надо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Геморрой продолжает беспокоить женщину даже спустя несколько месяцев после родов. Как правило, по мере отдаления от даты родов недуг начинает проходить.

Пациенты должны лечить проблему комплексно. На начальном этапе надо определить текущую диету. Главная цель — регуляция своевременного опорожнения кишечника. Только так можно добиться существенных успехов. Для улучшения состояния надо есть продукты, в основу которых входит большое количество растительной клетчатки. Кроме того, следует вводить продукты, имеющие послабляющее действие: отруби, фрукты и овощи. Незаменимыми станут молочнокислые продукты, орехи, каши.

При запорах надо почаще есть сухофрукты. Не рекомендовано употребление макарон, крепкого чая, хлебобулочных изделий. Важная роль отводится правилам гигиены. Лучше использовать не простую туалетную бумагу, а специальную, которую можно купить в аптеке. Если у пациентки выпадают узлы, можно использовать специальные сидячие ванночки на основе марганцовки и ромашки. Продолжительность процедуры варьируется от 10 до 15 минут.

Нельзя забывать о специальной профилактической гимнастике. С ней также не следует перебарщивать, достаточно 2-3 сессий в день по 10-15 минут.

Напрягая ягодичные мышцы и задний проход, надо постараться втянуть его внутрь. Такое упражнение можно делать где угодно. Приняв лежачее положение, надо периодически опускать и поднимать тазовый конец, опираться надо на ступни и плечевой пояс. Если все делать правильно, можно добиться существенных успехов. При острой форме категорически запрещаются такие нагрузки.

Если на протяжении длительного периода боли и дискомфорт не прекращаются, можно использовать специальные кремы и свечи.

Лечение тромбоза геморроидального узла при беременности должно полностью определяться лечащим врачом, поскольку ряд препаратов противопоказан при беременности и в период лактации.

Сначала надо полностью избавиться от запоров. Если правильная диета не смогла справиться с проблемой, то можно использовать свечи с глицерином. Иногда можно применять специальное средство — Дюфалак. Представленные препараты можно использовать независимо от срока беременности и лактации.

Для быстрого снятия боли можно применить препараты с анестетиком. Как правило, в их состав входит лидокаин. На втором триместре беременности можно применять Гепатромбин Г, как в виде свечей, так и крема. Это средство не противопоказано и во время грудного вскармливания.

Гепатромбин Г помогает снять отечность и воспаление, предотвращает развитие острого геморроя и появление тромбов. Курс лечения варьируется в пределах от 1 до 2 недель. Детралекс в форме таблеток назначают для улучшения стенок сосудов и нормализации внутренней микроциркуляции. Этот препарат можно пить не раньше 3 триместра. В период лактации его лучше не использовать, поскольку не проводились клинические исследования.

Острая форма должна подвергаться антибиотической терапии. Если консервативное лечение не дает никаких результатов, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Тактика устранения проблемы детально оговаривается с хирургом или проктологом. Беременным женщинам делают операцию только в крайнем случае. Главная задача врачей — снятие острой симптоматики.

Хирургия применяется в случае длительного кровотечения, которое вызывает анемию. Операцию лучше проводить на самых ранних сроках, используются самые щадящие методики. Экстренная госпитализация показана только в случае сильного кровотечения, ущемления или тромбоза узлов.

К основным направлениям следует отнести такие, как:

Геморроидэктомия (удаление узлов с наложением швов).
Склеротерапия (склеивание узлов при помощи специального аппарата).
Лигирование (устье узла защемляется специальным кольцом).
Инфракрасная фотокоагуляция (используется высокая температура, воздействующая на саму проблему).

При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Чем раньше начнется комплексное лечение, тем больше шансов будет на быстрое выздоровление. Если все сделать правильно, то через несколько месяцев после родов можно полностью забыть об этом недуге. Комплекс профилактических мероприятий поможет предотвратить недуг на этапе развития. Самостоятельное лечение и самодиагностика чревата проблемами, об этом надо помнить.

источник

Геморрой — самое распространенное заболевание прямой кишки. Проктологи подсчитали, что из всех обращений к врачам по поводу кишечника 40% связано именно с этой деликатной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранении, около 80% взрослых жителей мегаполисов мучаются геморроем, а к 50 годам жизни половина всего человечества становится товарищами по этому несчастью. Особенно велика вероятность «заполучить» эту болезнь у беременной женщины.

Геморрой (в дословном переводе с латинского — кровотечение) — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен, застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает под собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих «тепличных» условиях геморроидальные шишки начинают «зреть» с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами, килограммам, что в сочетании с все тем же малоподвижным образом жизни рождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная, рожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в большей степени относится не к спортсменам, а к женщинам с их вечными хозяйственно-продуктовыми сумками.

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало — это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роды могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным «злом», осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда — даже онкологические заболевания.

По «глубине залегания» различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник. Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно «вернуть на место». На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода, опорожнение кишечника болезненно, часто сопровождается более или менее выраженным кровотечением. При обследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишки покрасневшая, воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальной области, которые могут отдавать в нижнюю часть поясницы и крестец.
Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления. Все болезненные проявления усиливаются.
Четвертая стадия — самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чаще всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описаны случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

II степень. Поврежденные узлы имеют больший размер — за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность. При этой стадии тромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснение наблюдаются во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой «вел себя прилично», не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя при беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь — венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии — исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда — эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 — 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза, например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15-30 — 60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия — диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой-второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают роксерутин (троксевазин, троксерутин), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

Гинкор-форте содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (аэсцин, эскузан, репарил) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (доксиум) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

Мисвенеал (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

Венитан (гель) — назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

Проктогливенол — комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

Гепатромбин выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с гепарином, химопсином и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным путем (им проводится геморроидэктомия — иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия — введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование — узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 — 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7-10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

источник

Как правило, возникновение внутреннего или наружного тромбоза геморроидального узла связано с отсутствием качественного лечения на первых стадиях развития заболевания.

Геморрой развивается медленно, зачастую катализаторами заболевания становятся сразу несколько факторов.

Причины появления проблемы:

регулярные запоры – твердые каловые массы травмируют стенки кишечника;
сильные натуживания во время акта дефекации – провоцируют спазм гладкой мускулатуры и отек;
диарея – происходит раздражение, воспаление ануса;
неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками;
недостаточное употребление воды;
беременность и рождение ребенка – у большинства женщин заболевание развивается именно в этот период из-за постоянного давления плода на кишечник;
гиподинамия, сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок;
в то же время интенсивные упражнения с поднятием тяжестей также провоцируют появление геморроя;
наследственность и индивидуальные особенности строения тонкой кишки.

Заболевание может возникать у лиц, практикующих нестандартную половую жизнь. Это происходит из-за воздействия на стенки кишечника, что обязательно приводит к микротравмам и нарушению циркуляции крови в органе.

Болезнь классифицируется в зависимости от расположения тромба, стадии заболевания и его течения. Врач учитывает этих показатели, вследствие чего подбирается наиболее подходящая терапия в отдельно взятом случае.

Лечение также зависит от степени тяжести недуга, которую можно определить, основываясь на жалобах пациента и осмотре:

Узлы небольшого размера, пациента беспокоит боль при пальпации анального отверстия. Субъективное ощущение инородного тела в заднем проходе. Наибольшее беспокойство заболевание доставляет после употребления спиртных напитков и острой пищи.
Появляется отек ануса, его гиперемия. Во время осмотра пациент чувствует резкую боль.
Наблюдается сильный отек, геморроидальные узлы окрашены в бардовый цвет. Течение сопровождается сильнейшей болью во время дефекации и при осмотре, повышением температуры, зачастую развивается некроз.

МКБ 10 является единственным официальным документом, разработанным под руководством Всемирной Организации Здравоохранения. Данный перечень помогает вести статистику заболеваний, позволяет принять правильное решение о подходящей терапии пациента в конкретном случае.

Геморрой имеет установленный код по МКБ 10 – I84, в котором существует следующая классификация:

I0 — I84.2 – геморрой располагается внутри заднего прохода;
I3 — I84.5 – заболевание диагностируется снаружи;
I6 — I84.9 – неуточненное, комбинированное или остаточное течение болезни.

Если недуг проявился при беременности, его номером становится О22, роды и послеродовой период – О87.

Симптомы заболевания дают о себе знать еще на начальной стадии развития геморроя. Они могут отличаться степенью выраженности, но внимательный к своему здоровью человек обязательно их отметит.

Если этого не произошло сразу, во время осложнения заболевания тромбозом, появляются характерные признаки.

Симптомы болезни:

резкие, постоянные, усиливающиеся боли в области внешнего сфинктера и промежности;
ощущение инородного предмета в анусе или кишечнике;
возможно появление кровотечения;
на 2 и 3 стадии заболевания температура становится субфебрильной, затем повышается до высоких отметок;
общие признаки ухудшения здоровья: тошнота, рвота, слабость, апатия.

Первичная консультация гарантирует правильность постановки диагноза. Во время ее проведения врач собирает анамнез пациента, задавая различные вопросы, на которые следует отвечать максимально честно и точно. На ранних стадиях тромбоза и при отсутствии острых болей, врач проводит пальпацию внешнего узла, если он имеется, а также прощупывает задний проход.

Для подтверждения диагноза назначается ректоскопия, анализ крови на свертываемость и анемию, кала на наличие скрытой крови и общий анализ мочи.

Данная диагностическая процедура проводится под местным или общим наркозом, если состояние пациента оценивается, как критическое.

За несколько суток до обследования показана специализированная диета. Необходимо перейти на более легкую пищу, исключив жареные и многокомпонентные продукты.

Важно! Накануне не рекомендовано кушать, сделать очистительную клизму (если врач не посоветует иначе).

Из-за применения анестезии, обследование абсолютно безболезненно, но достаточно неприятно. По ощущениям может напоминать проведение очистительной клизмы. Ректоскопия длится не более 10-15 минут, за которые доктор исключит многие заболевания кишечника и примет правильное решение о дальнейшей терапии пациента.

Как лечить тромбоз геморроидального узла, сможет рассказать только лечащий врач. Если планируются лечебные процедуры в домашних условиях, их тоже следует обсудить с проктологом. Если этого не сделать, всю ответственность за дальнейшее лечение пациент берет на себя.

Во время терапии следует соблюдать следующие правила:

придерживаться необходимой диеты;
не игнорировать постельный режим;
не использовать туалетную бумагу, заменив ее регулярными подмываниями прохладной водой;
отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
выполнять все рекомендации специалиста.

В зависимости от степени тромбоза и общего самочувствия пациента, подбирается медикаментозная или хирургическая терапия, иногда используются оба метода одновременно.

В качестве медикаментозной терапии используют свечи и мази от геморроя, а также обезболивающие, симптоматические и общеукрепляющие препараты.

Гепариновая мазь и Вишневского, Гепатромбин Г, троксевазиновая мазь – используются для скорейшего заживления и рассасывания тромбообразования;
Левомеколь и ее аналоги – помогают справиться с отеком;
Постеризан, Релиф, Анестезол. Проктозан – свечи снимают воспаление, обезболивают и заживляют;
Дюфалак – для смягчения каловых масс.

Также могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные и укрепляющие препараты в инъекциях и таблетках, если пациент находится на лечении в стационаре.

При остром тромбозе геморроидального узла показано его удаление. Существует два доступных хирургических метода: тромбоэктомия и геморроидэктомия, которые несут за собой разные цели терапии.

Тромбоэктомия. Процедура проводится под местным анальгезированием и представляет собой разрез узла для извлечения тромба. Через 15-20 минут пациент может отправиться домой, предварительно прослушав инструктаж по уход за раной. Имеет минимум противопоказаний и постоперационных осложнений.
Геморроидэктомия. При отсутствии эффективности назначенного лечения или часто повторяющихся рецидивов обострения, назначается иссечение геморроидального узла. Такая операция требует более тщательной подготовки и реабилитации в условиях стационара. Геморроидэктомия проводится под общим наркозом, осуществляется от получаса до часа, в зависимости от степени тяжести заболевания. Имеет ряд противопоказаний, среди которых воспаление кишечника, СПИД, заболевания крови, беременность.

После любого хирургического вмешательства необходимо накладывать мазевые повязки и строго соблюдать необходимую диету, которая поможет снизить болевые ощущения во время акта дефекации.

Питание напрямую влияет на то, как быстро проходит восстановление после вмешательства.

Диету необходимо соблюдать в качестве профилактического мероприятия всем лицам, имеющим в анамнезе геморрой или тромбоз узла.

Из питания необходимо исключить:

тяжелую пищу – жареное, жирное, острое, копченое, консервации и соль;
газообразующие продукты – бобовые, капусту, виноград, газировку, сладкие фрукты;
сладости и мучные блюда;
спиртосодержащие напитки, кофе, крепкий чай.

Рацион следует обогатить кашами, наиболее полезна из которых овсяная крупа. Нормализовать стул поможет клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах и орехах, а также кисломолочные продукты. Стоит отказаться от перекусов на бегу в пользу полноценных приемов пищи.

Лечение в домашних условиях тромбоза геморроидального узла должно обговариваться со специалистом в обязательном порядке. Терапия народными средствами допускается в качестве дополнительной профилактики и для усиления действия медикаментозных средств.

Необходимо залить 100 гр. сушеного соцветья несколькими литрами кипятка, дать настояться до комнатной температуры. Затем лекарство процедить и осуществлять ванночки при помощи подходящего тазика. При невозможности проведения подобной процедуры, можно делать примочки, пропитывая марлю настоем ромашки и прикладывая к анусу.

На терке нужно натереть свежий картофель, затем поместить его в сложенную в несколько раз марлю и прикладывать к проблемному месту. Такое средство поможет снять отек, способствуя скорейшему заживлению.

Мякоть целебного растения нужно прикладывать к анальному отверстию или закладывать внутрь. Можно использовать только сок алоэ для примочек.

Все лечебные манипуляции необходимо осуществлять чистыми руками, после тщательной гигиены промежности. Не использовать компрессы повторно. Если появились неприятные ощущения, боль или зуд, следует прекратить процедуру.

Терапия тромбоза геморроидального узла в интересном положении осуществляется консервативными методами, так как большинство препаратов запрещены к приему или разрешены условно.

соблюдение рекомендованной диеты;
ванночки и примочки;
подмывание прохладной водой после каждого посещения туалета;
разрешенные мази.

Важно! При наличии в анамнезе геморроя, а также первых признаках его появления во время беременности, следует сообщить об этом гинекологу.

Саморассасывание тромба возможно в некоторых случаях при условии наличия первой стадии заболевания. Для этого необходимо своевременно обращаться к проктологу и точно выполнять все его рекомендации. Если потребовалась операция, восстановительный период длится чуть дольше, но также не сказывается на дальнейшем качестве жизни.

При отказе от посещения врачебного кабинета, диагностических обследований и лечебных мероприятий, возможно развитие серьезных осложнений, среди которых:

сепсис;
некроз тканей;
гнойный парапроктит;
кровотечение и другие проблемы.

Для предотвращения развития болезни, необходимо осуществлять профилактические мероприятия.

Если человек находится в группе риска по возникновению геморроя и последующему развитию тромбов, ему стоит тщательно следить за образом жизни, отказаться от вредных привычек и выработать полезные.

Что можно делать для профилактики заболевания:

Выпивать стакан воды натощак, употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.
Как можно чаще завтракать овсяной кашей.
Исключить из рациона гастрономический мусор, жирные и жареные продукты.
Перейти на дробное питание. Для этого достаточно разделить привычные порции на два приема пищи.
Не злоупотреблять алкоголем.
Регулярно заниматься спортом или просто гулять в парке.
Не игнорировать желание организма сходить в туалет.
Подмываться после каждого акта дефекации.
Регулярно кушать чернослив, свеклу, кефир и прочие продукты, помогающие смягчить стул.

Коррекцией питания можно предотвратить развитие множества болезней, а также не допустить осложнения уже имеющихся.

Геморрой снижает качество жизни человека, доставляет дискомфорт, неудобства и боль. Чтобы этого не происходило, следует постоянно следить за своим здоровьем и регулярно посещать профилактические осмотры. Выявление болезни на ранней стадии положительно скажется на последующей терапии и позволит избежать серьезных хирургических вмешательств.

источник