Активная форма туберкулеза сколько лечить

Туберкулез считается одним из самых распространенных заболеваний человечества. Во многих странах его масштабы давно достигли порога эпидемии и, к сожалению, не уменьшаются, несмотря на активную профилактическую работу.

Риск «подцепить» опасную бактерию существует даже в, казалось, привычных и неопасных условиях – по дороге на работу и домой, в магазине и иных общественных местах.

Никто не даст гарантию, что в окружении здорового человека не находится человек, болеющий туберкулезом. Хотя паниковать не стоит – не все формы опасны для окружающих.

Врачи разделили туберкулез на категории:

Туберкулез органов дыхания (первичный туберкулезный комплекс, диссеминированный, милиарный, очаговый инфильтративный, кавернозный, цирротический ТБ, казеозная пневмония, туберкулома, туберкулезный плеврит).
Туберкулез других органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, костей и суставов, мочеполовых органов, кожи и лимфоузлов, глаз и прочих органов).

Все эти заболевания могут существовать в организме человека, никак себя не проявляя годами, а могут развиваться молниеносно, поражая также окружающих.

В зависимости от того, выделяет ли больной микобактерии, а также от интенсивности проявлений заболевания, диагностирую такие формы:

Активную (МБТ+);
Неактивную (МБТ-) формы.

Именно способность выделять опасную палочку в окружающую среду через кашель и делает человека с туберкулезом опасным для других, или носителем активной формы туберкулеза.

Это касается не только легочных форм, также особо заразными являются туберкулез мочеполовой системы, кожи и лимфатических узлов, свищевые формы туберкулеза костей. Но основной путь заражения все же аэрогенный.

Большое значение имеет состояние иммунной системы – ведь от нее и зависит, заболеет ли человек, контактировавший с больным. Механизм развития активной и пассивной форм недуга практически одинаковый, основное различие состоит в индивидуальном восприятии инфекции организмом.

До возникновения симптомов болезнь проходит несколько условных этапов:

Инфицирование – разными путями (воздушно-капельным, алиментарным, контактным, трансплацентарным) бактерия попадает в организм.
Размножение инфекции – при этом гибнут клетки-защитники организма – макрофаги.
Формирование иммунного ответа.

Поскольку у большинства людей иммунная система достаточно сильная, то на 3 стадии формируется высокая стойкость, что позволяет остановить развитие болезни. Численность бактерий в организме снижается и размножение останавливается. Сохраняется положительная кожная туберкулиновая проба. В первичных фокусах инфицирования могут оставаться минимальные остаточные проявления, что можно связать с достаточно высокой естественной резистентностью и массовой вакцинацией БЦЖ.

Сохранившиеся в очаге бактерии в таком случае выступают туберкулезным антигеном, необходимым для поддержания специфического иммунитета. Такой человек не несет опасности для окружающих в плане заражения, поскольку не является «выделителем» палочки Коха, то есть речь идет о пассивной форме туберкулеза.

Однако одновременно с этим такая ситуация создает риск для реактивации туберкулеза при определенных условиях, поэтому необходимо регулярное флюорографическое исследование и контроль у врача.

В некоторых случаях 3 фаза заболевания развивается по-другому. При негативной модификации развития недуга иммунный ответ организма недостаточно сильный. Чаще всего это случается у:

ВИЧ-зараженных и людей с ослабленным иммунитетом;
детей;
пожилых людей;
генетически склонных к туберкулезу людей;
ведущих нездоровый образ жизни.

Если защитные силы организма не в состоянии реализовать действенную защиту, то исходный фокус растет, значит, активность туберкулеза – высокая. При таком стечении обстоятельств и диагностируется активная форма туберкулеза. Больной выступает «бактериовыделителем» и создает риск заражения, поэтому нуждается в изоляции и проведении курса лечения.

В результате проведения клинических исследований установлено, что достаточно конкретная картина наблюдается спустя пару недель после формирования области воспаления в организме. Активная и неактивная форма имеют массу различий в проявлениях, в результатах диагностики, в лечении.

Симптомы заболевания в начальном периоде могут быть разными и зависят от интенсивности первичного поражения легочной ткани, его обширности и сопутствующих осложнений.

Часто туберкулез находят случайно, при проведении массовой скрининговой флюорографии, хотя при детальном анализе анамнеза выясняется, что все же присутствовали симптомы туберкулезной интоксикации, но их больные объясняют переутомлением или простудой.

В зависимости от того, активная или пассивная форма туберкулеза развивается у пациента, различаются и их симптомы:

Больные без признаков болезни, или с неактивной формой недуга, не имеют эпидемиологической важности. У них прогноз весьма утешительный, а их роль в распространении инфекции весьма малосущественная. В ходе исследований было установлено, что при отсутствии кашля больные практически не распространяют туберкулезную инфекцию.

При латентной форме недуга симптоматика практически отсутствует:

человек не чувствует недомогания;
кашель, выделение мокроты практически не наблюдаются;
рентген-снимки не показывают развития заболевания;
анализ мокроты не подтверждает недуг;
человек не заразен.

При активной форме заболевания симптомы имитируют нетипичную пневмонию, постепенно прогрессируя. Но пневмония протекает более остро, быстро рассасывается при антибактериальной терапии, нет сильно увеличенных лимфоузлов, реакция Манту отрицательная. Активная фаза туберкулеза характеризуется следующими проявлениями и особенностями:

подъем температуры, лихорадка;
сухой или влажный кашель с обильным выделением мокроты с кровью;
одышка;
потеря аппетита, похудение;
можно выявить увеличенные лимфоузлы;
при аускультации выслушивается жесткое дыхание, непосредственно над зоной поражения – мелкопузырчатые влажные хрипы;
упадок сил, недомогание;
ночная потливость;
анализы крови на туберкулез – положительные.

Рентгенологическое исследование играет важную роль в диагностике активной формы недуга. На снимках выявляют затемнения в легких, дорожку воспаленного лимфатического протока с затемнением расширенных лимфоузлов у корней легких.

Но существенным недостатком является факт, что благодаря массовым рентгенологическим обследованиям большую часть случаев можно выявить лишь спустя 1–3 года после возникновения болезни. Иначе говоря, патологические изменения обнаруживаются лишь после осуществления своей «черной роли» в растекании палочки Коха в популяции.

Лечение активной фазы туберкулеза направлено на прекращение выделения микобактерий и заживление пораженных участков с максимальным восстановлением функции органа и предполагает несколько составных:

уход за пациентом;
полноценное питание;
соблюдение противоэпидемического режима;
химиотерапия;
неспецифическое общеукрепляющее лечение;
хирургическое лечение – по показаниям.

При правильно подобранной терапии происходит быстрый регресс симптомов. Однако процесс рубцевания в легких и лимфатических узлах происходит медленно, поэтому даже при исчезновении симптомов этот курс лечения должен длиться не менее 6 месяцев.

На месте поражения откладываются соли кальция, формируя так называемые очаги Гона.

Мелкие кальцификаты остаются также и в лимфоузлах корней легких. Такие изменения остаются пожизненно и не несут вреда здоровью. Но бактерии туберкулеза в них могут сохраняться, активируясь в благоприятных условиях.

При недостаточно тщательном лечении сохраняются участки некроза, которые являются источником интоксикации и хронизации процесса. Некоторые осложнения могут составлять опасность для жизни:

при распространении воспалительных изменений на бронхи возможен прорыв некротизированных масс в просвет бронха со следующей закупоркой;
если поражается плевра, то возникает экссудативный плеврит;
в результате рассеивания микобактерий с током крови и лимфы возможно появление очагов в обоих легких и других органах;
самым опасным является туберкулезный менингит.

Неактивный туберкулез требует регулярного наблюдения и общеукрепляющих мероприятий для поддержания иммунной системы и предотвращения реактивной инфекции.

источник

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное размножением палочки Коха. Открытая форма болезни заразна. Передача микробов осуществляется воздушно-капельным путем.

Продолжительность лечения зависит от многих факторов: формы и характера заболевания, соблюдения схемы приема и эффективности используемых препаратов.

В среднем продолжительность лечения варьируется от 6 месяцев до 2 лет.

Лечение туберкулеза проводят в несколько этапов. При выборе терапии учитывается форма заболевания и интенсивность его проявления.

Первичное инфицирование характеризуется отсутствием симптомов болезни. Пациент в этот период чувствуется себя отлично. Диагностика заболевания на этом этапе обеспечивает быстрое выздоровление.

Скрытая стадия развития заболевания характеризуется распространением бактерий по другим органам. Это происходит из-за снижения иммунитета.

Рецидивирующему туберкулезу свойственно перемещение инфекции с очагов поражения на ткани и органы. Заболевание перетекает в открытую форму. Пациента требуется изолировать от общества в целях предотвращения заражения других людей.

Существует три этапа лечения больного туберкулезом:

амбулаторный;
стационарный;
санаторный.

Амбулаторная терапия проводится под наблюдением участкового врача государственной поликлиники. Прием препаратов происходит в домашних условиях. Этот тип лечения практикуют на начальной стадии заболевания. На период амбулаторной терапии пациент не опасен для окружающих, а симптомы заболевания еще недостаточно выражены.

Помещение в стационар происходит при острой форме туберкулеза или в случае появления риска заражения окружающих. Длительность нахождения в стационаре достигает 3 месяцев. Иногда пациента выписывают через 25 дней после начала лечения. Этого времени достаточно для того, чтобы остановить развитие микобактерий и исключить возможность заражения других людей. Особенно важно лечь в стационар при интоксикации организма. Этот процесс опасен для жизни пациента.

Санаторное лечение практикуется после проведения курса основной терапии. Это необходимо для укрепления иммунной системы.

Во время долговременного приема сильнодействующих препаратов организм истощается. Ему требуется время на восстановление.

В рамках санаторного лечения проводят физиопроцедуры, массаж, грязелечение и т. д.

Каждый этап лечения осуществляется в определенном учреждении. Амбулаторный и стационарный типы проводят в противотуберкулезном диспансере. Учреждение оснащено современными кабинетами для проведения физиотерапии. В диспансере представлены все условия для диагностики и лечения туберкулеза. Иногда противотуберкулезный курс проводят в узкоспециализированных санаториях. Такой метод терапии не всегда бывает бесплатным.

Важно! Самолечение усугубляет имеющуюся ситуацию. Назначение препаратов должен осуществлять компетентный в этом вопросе человек.

Туберкулез излечим на любой из его стадий. Стандартный курс терапии делится на несколько этапов. На первом бактерицидно воздействуют на микобактерии туберкулеза. Цель терапии — исключить возможность заражения окружающих и остановить развитие туберкулеза.

На этапе интенсивной терапии применяются препараты первого ряда. Комбинированное лечение подразумевает прием 2—3 медикаментов одновременно. Это необходимо для снижения вероятности развития лекарственной резистентности. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке. К противотуберкулезным средствам первого ряда относят:

Пиразинамид;
Стрептомицин;
Изониазид;
Этамбутол;
Рифампицин.

Препараты принимают 2—3 раза в день, в соответствии с назначенными дозировками. Продолжительность приема у каждой категории больных различается. Она зависит от характера, формы и интенсивности проявления болезни.

Минимальная длительность приема лекарств составляет 3 месяца. При ярко выраженных симптомах дозировка лекарственного средства повышается. Эффективность лечения определяют следующими способами:

Рентгеновский снимок легких покажет, не прогрессирует ли болезнь.
Иммуноферментный анализ крови определит наличие антител в организме.
Количество микобактерий туберкулеза в организме отражает анализ мокроты.
В рамках общего анализа крови определяется показатель СОЭ. В случае успешного лечения он будет постепенно снижаться.

Справка! Улучшение состояния пациента наблюдается через 25 дней после начала лечебной терапии.

Стерилизующий этап подразумевает уничтожение бактерий, находящихся в латентном состоянии. Цель терапии — полностью избавиться от палочки Коха и предотвратить повторное развитие туберкулеза в будущем.

Фото 1. Канамицин 1,0 г, 50 флаконов для инъекций, производитель — I.V./I.M.

На данной фазе осуществляется прием препаратов второго ряда. К ним относят:

Этоксид;
Теривалидин;
Этионамид;
Тиоацетазон;
Циклосерин;
Канамицин;
Протионамид.

Препараты используются как перорально, так и в качестве инъекций. Количество курсов и их продолжительность рассчитываются индивидуально. При назначении дозировки врач учитывает возраст, массу тела, стадию заболевания и выраженность симптомов.

Показаны физиотерапевтические манипуляции. Обязательным условием для их проведения является отсутствие лихорадочного состояния у пациента. Его устраняют первостепенно. Тепловое или ультразвуковое воздействие стимулирует кровоток в области легких. Электрофорез подразумевает введение лекарств посредством воздействия электронных импульсов. При амбулаторном лечении назначаются сеансы ингаляций, способствующих отделению мокроты из легких.

У категории больных, имеющих заболевания печени и почек, дозировка препаратов корректируется в индивидуальном порядке.

При наличии диабета, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий кровеносной системы лечение производится с осторожностью.

Средняя продолжительность поддерживающей терапии составляет 7 месяцев. В более сложных случаях этот период растягивается до 2 лет.

На успешность лечения указывает полное исчезновение симптомов заболевания. К ним относят кровохарканье, боли в грудной клетке, хрипы, отдышку, повышенную температуру тела и ослабленное состояние. Снимают диагноз после проведения диагностических процедур. Полное выздоровление подтверждается флюорографией, сдачей общего анализа крови и мокроты.

Особенности! В рамках лечебной терапии необходим регулярный контроль над состоянием почек и печени. При длительном приеме лекарств функция этих органов угнетается.

Люди, больные туберкулезом, находятся под строгим наблюдением со стороны медицинского персонала. В некоторых случаях дозировка и схема лечения корректируются в ходе терапии.

Фото 2. Чем раньше выявлен туберкулез — тем проще его лечить. Запущенную болезнь излечить гораздо сложнее.

Продолжительность этапов лечения зависит от реакции организма на проводимые манипуляции. К главным факторам, оказывающим влияние на продолжение терапии, относят:

форму заболевания;
эффективность лечения;
степень запущенности болезни.

При низкой эффективности лечение способно растягиваться на несколько лет. Результат напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевания. Пациента с запущенным туберкулезом вылечить гораздо сложнее.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о туберкулезе и стадиях его лечения, о том, какие препараты применяются на каждом этапе.

источник

Туберкулез — одно из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний. То, сколько лечится туберкулез легких, зависит от стадии, формы и тяжести заболевания.

Наименьшая продолжительность лечения — четыре месяца. Это при самых благоприятных прогнозах и лёгком течении патологии. Те, кто сталкивался с этим заболеванием, знают, как долго и трудно лечится туберкулез, сколько времени уходит на реабилитацию.

Поэтому так важно регулярно проходить диспансеризацию, ведь выявление этого заболевания на ранних стадиях существенно сокращают сроки лечения и облегчают задачу врачам.

Необходимость помещения туберкулезного больного в стационар обусловлена несколькими факторами.

Во-первых, туберкулёз это чрезвычайно заразное заболевание, передающееся даже при кратковременном контакте. Наибольшую опасность представляет открытая форма туберкулёза. Необходимость изоляции таких больных продиктована предотвращением эпидемии.

Во-вторых, пациентам, у которых диагностирован туберкулёз, требуется постоянный контроль со стороны узких медицинских специалистов разного профиля. В больнице есть возможность осуществлять наблюдение за состоянием пациента такими врачами как: фтизиатр, пульмонолог, инфекционист. Если туберкулёзный процесс выходит за пределы лёгких, может потребоваться консультация других врачей.

Лечение в стационаре даёт возможность промежуточной оценки динамики заболевания на каждом этапе терапии.

Также в условиях специализированного медицинского учреждения есть все возможности оказать при необходимости немедленную помощь при осложненном течении заболевания.

Сколько и как лечится туберкулез, зависит от того, в какой форме протекает туберкулез у конкретного пациента.

В большинстве случаев интенсивное выделение в окружающую среду возбудителей заболевания пациентом прекращается после двух месяцев лечения. Затем необходимость в изоляции отпадает, и решение о пребывании пациента в условиях стационара принимается на основании тяжести его состояния.

В целях скорейшего восстановления пациенту может быть показано дальнейшее санаторно-курортное лечение.

Основным условием успешного лечения туберкулёза является комплексный подход с использованием всех доступных на сегодняшний день средств. Помимо противотуберкулёзного лечения пациенту назначаются средства для облегчения симптомов, иммуномодуляторы, отхаркивающие, болеутоляющие и другие препараты.

Вкупе с медикаментозной терапией применяются методы физиотерапии, занятия с инструктором лечебной физкультурой. Помимо этого требуется соблюдение режима дня, определённого рациона, а также отказ от вредных привычек. Осуществлять комплексную терапию и контролировать выполнение пациентом предписаний врачей в условиях стационара проще всего.

Лечение туберкулеза в стационаре осуществляется при помощи противотуберкулёзных препаратов, основным из которых на сегодняшний день является изониазид. Разработаны различные медикаменты, используемые в разных сочетаниях и дозировках, стандартных или определяемых в каждом случае индивидуально.

На данный момент приказом министерства здравоохранения регламентируется применение четырёх стандартных схем химиотерапии, различающихся по интенсивности, длительности и сочетанию препаратов.

Терапия первичной формы туберкулеза, а также диссеминированной или с обширной областью поражения, но с отрицательными данными МБТ, занимает шесть или семь месяцев. Интенсивная медикаментозная терапия проводится в течение трёх месяцев, применяется комплекс из четырёх препаратов.

После этого курса проводится диагностика для оценки динамики туберкулёзного процесса. Если динамика положительная, а микобактерии в мокроте не высеваются, назначается следующий курс препаратов. Если резистентность микобактерий к противотуберкулезным медикаментам не увеличилась, то применяется комплекс изониазида и рифампицина.

В противном случае применяют альтернативные препараты. При исходной резистентности микобактерий курс лечения удлиняется из-за необходимости лечения менее эффективными препаратами.

В случаях повторного заражения, рецидивах, а также, если изначально была назначена неэффективная схема, что подтвердилось исследованиями, применяется интенсивное лечение комплексом не менее пяти препаратов. Этот этап продолжается в течение двух месяцев, ещё месяц применяется комплекс из четырёх препаратов.

Если после трёх месяцев терапии микобактерии высеваются в мокроте, а также обнаружена их лекарственная устойчивость, то схему лечения меняют.

К препаратам, к которым ещё сохраняется чувствительность, добавляют альтернативные медикаментозные средства. В этом случае период терапии увеличивается на три месяца. Общая продолжительность лечения составляет девять месяцев.

Лечение пациентов с необширным поражением, а также тех, у кого микобактерии в мокроте не высеваются, продолжается в течение шести месяцев. Интенсивный курс медикаментозной терапии длится два месяца с применением комплекса из четырёх основных препаратов. В продолжение лечения применяются два препарата, как правило, изониазид и рифампицин.

Лечение пациентов с множественной лекарственной устойчивостью продолжается не менее года. Терапия основывается на индивидуальных данных о резинтентности микобактерий, подбирается комплекс альтернативных препаратов в каждом конкретном случае. Интенсивный этап терапии в таких случаях достигает шести месяцев, продолжение лечения подбирают на основании данных, полученных в ходе промежуточной диагностики.

В некоторых случаях излечить туберкулёз посредством консервативной терапии не представляется возможным, и требуются радикальные методы.

Оперативное вмешательство может осуществляться как в плановом, так и в срочном порядке. Срочные операции пациентам с туберкулёзом проводятся при открытии массированного лёгочного кровотечения или формировании спонтанного напряжённого пневмоторакса. При таком прогрессировании патологического процесса речь идёт о спасении жизни пациента.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии. В некоторых случаях легочный туберкулёзный процесс вызывает морфологические изменения в поражённых органах, требующих устранения хирургическим путём.

Кроме срочных случаев, требующих немедленной операции, хирургическое лечение туберкулёза предваряется проведением курса химиотерапии. Также курс медикаментов назначается после оперативного вмешательства.

Операция при туберкулёзе длится около трёх часов, её продолжительность зависит от вида и сложности вмешательства, состояния пациента. Восстановительный период после операции может составлять от шести месяцев до года.

Детей лечат от туберкулеза щадящими методами. Применяется комплекс терапевтических мероприятий, включающий медикаментозное лечение, ЛФК, дыхательную гимнастику, методы физиотерапии и другие методики.

Как правило, назначается комплекс из двух или трёх противотуберкулезных препаратов в оптимальных для детского организма дозировках, средства для облегчения симптомов, поддержки иммунитета, приём витаминов. Детям показано усиленное питание, массаж, души и другие методы, направленные на улучшение работы лёгких.

Регенерация в раннем возрасте занимает меньший временной период, чем у взрослых, но необходимо учитывать потребности растущего организма.

Лечение может продолжаться от четырёх месяцев до года в целях полного восстановления и выработки устойчивости к воздействию возбудителя заболевания.

Особенности и длительность лечения людей старшего возраста связана с тем, что все процессы с возрастом протекают медленнее. Помимо противотуберкулезных медикаментов применяются гормональные препараты, симптоматическое лечение.

Большое внимание уделяется восстановлению иммунной системы. Необходимо учитывать и тот факт, что у пожилых людей с возрастом увеличивается количество сопутствующих заболеваний. Они также нуждаются в терапии и адекватном совмещении её с противотуберкулезными средствами.

Нельзя сказать, что длительность лечения тем больше, чем старше пациент. Учитывается также и общее состояние пациента, наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний, а также стадия и форма туберкулезного процесса.

Однако можно утверждать, что в целом лечение туберкулеза у пожилых людей занимает больше времени, включая реабилитационный период, и продолжается от восьми месяцев до года.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от того, насколько тяжело протекало перенесенное заболевание, от методов применявшегося лечения и многих других факторов. Сколько дней потребуется пациенту для возвращения к полноценной жизни зависит и от него самого.

Помимо медицинской реабилитации, направленной на восстановление иммунитета и утраченных функций организма, если таковая случилась, пациенту требуется психологическая реабилитация.

Если функциональность некоторых систем или органов не может быть восстановлена в полном объёме, требуется адаптация пациента к новым условиям жизни, ограничениям, возникшим вследствие потери функций.

источник

Туберкулёз — опасное инфекционное заболевание, отличающееся длительным процессом лечения. Несмотря на открытие возбудителя в 19-м веке, медикаментозных средств — в 20-м, заболевание продолжает уносить миллионы жизней в 21-м веке. Сколько лечится туберкулёз? Чем обусловлена эффективность? — первые вопросы, возникающие при постановке диагноза. Однозначного ответа нет, но длительность лечения зависит от формы и стадии болезни, возрастной категории пациента, состояния иммунной системы, подбора индивидуального курса. Ведущую роль играет желание самого больного выздороветь.

Неоднозначность клинической картины, лекарственная устойчивость микобактерий, распространение инфекции среди окружающих — основные факторы для госпитализации больных. К пациентам с открытой формой туберкулёза в случае отказа применяется принудительное помещение в туберкулёзный стационар.

Сроки лечения зависят от:

степени тяжести заболевания;
наличия патологий и противопоказаний к применению противотуберкулёзных медикаментов;
сопротивляемости организма;
наличия или отсутствия вызванных осложнений (эмфизема, лёгочное кровотечение, образование лёгочного сердца, сердечная и лёгочная недостаточность);
поражения только лёгких или других органов параллельно (вторичный туберкулёз).

Сколько лечится туберкулёз лёгких? Минимальный курс лечения в условиях стационара составляет два месяца, после чего пациент перестаёт представлять угрозу для окружающих. Дальнейшее принятие решения о нахождении в больнице зависит от степени тяжести заболевания.

Сколько времени понадобится для полного выздоровления в каждом конкретном случае — не знают даже опытные врачи-фтизиологи, поэтому лечение больного должно осуществляться под медицинским контролем во избежание рецидивов. Постоянный врачебный контроль может обеспечить только туберкулёзный стационар.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Диагностика туберкулёза лёгких включает бактериологическое исследование, которое выявляет чувствительность бактерий на лекарственные препараты. Подбором комплекса лекарственных препаратов занимаются врачи с учётом данных анализов.

Наиболее эффективными для медикаментозного лечения считаются следующие лекарства, используемые как средства от туберкулёза лёгких первого ряда:

Изониазид — применяется для лечения всех форм у детей и взрослых, рекомендуется при свежих процессах с острым течением;
Рифампицин — используется при туберкулёзе в комплексе с другими антибиотиками вследствие быстрого привыкания возбудителей;
Этамбутол — обладает активностью, препятствующей размножению бактерий при бездействии других антибиотиков;
Пиразинамид — эффективен для первичной стадии при нарушениях лёгочной ткани, противопоказан при нарушениях функции печени;
Стрептомицин — первый антибиотик, оказавшийся действенным при лечении туберкулёза.

Сколько длится приём средств первого ряда — решает врач в индивидуальном порядке. После лечения в течение 2-х-3-х месяцев существует необходимость внесения корректировок в лечебный процесс. При положительной динамике количество препаратов сокращается до двух, которые необходимо принимать 4 месяца.

Если лечение не оказало должного эффекта, то после анализа на резистентность добавляют препараты второго ряда:

Этионамид — подавляет синтез белков микобактерий, обеспечивая рассасывание очага туберкулёзного воспаления;
Капреомицин — применяется при наличии устойчивых туберкулёзных бацилл в случае неэффективности препаратов первого ряда;
Офлоксацин — активен при туберкулёзе в составе комплексной терапии.

Продолжительность лечения туберкулёза лёгких при применении препаратов второго ряда увеличивается до 2-х лет. Как правило, процесс находится в рецидивирующей стадии и требует комплексного подхода для получения положительного результата.

Если вылечить заболевание медикаментозным путём невозможно, то применяется оперативное вмешательство. Туберкулёз способен вызвать нарушения клеточных строений в лёгочных тканях, ликвидация которых осуществляется только хирургическим путём.

Необходимость экстренного оперативного вмешательства существует при возникновении лёгочных кровотечений, нарушениях целостности плевры, что позволит предотвратить летальный исход.

Лечение в стационаре ускоряет процесс выздоровления, поскольку осуществляется комплексный подход под постоянным наблюдением специалистов. Однако играет важную роль форма заболевания.

В зависимости от формы период разный:

Для лечения туберкулёза закрытой формы применяют лекарственные препараты первого ряда. Сроки приёма зависят от иммунитета больного, сопротивляемости организма и течения самой болезни. Продолжительность курса лечения составляет от четырёх месяцев в лёгкой форме до девяти — в прогрессирующей. При положительной динамике возможен переход на амбулаторный вариант.
Лечение туберкулёза открытой формы осуществляется исключительно в условиях стационара как минимум 2-3 месяца, затем процесс может продолжаться амбулаторно препаратами второго ряда. Курс лечения составляет до двух лет. При лекарственной устойчивости палочки Коха лечение может затянуться на много лет.
Инфильтративный туберкулёз лечится в идеале 8 месяцев. При этом на протяжении двух первых месяцев применяются 4 препарата первого ряда, далее в течение полугода используется 2 препарата. Реальный срок зависит от того, насколько распространилась болезнь. В случае поражения некрозом больших участков необходимо хирургическое вмешательство для очищения очагов, затем длительное восстановление с целью недопущения рецидива.
Для борьбы с очаговым туберкулёзом первые 2-3 месяца принимают как минимум три вида медикаментов, затем количество снижают до двух. В зависимости от активности дальнейшее лечение занимает от 3-х месяцев до года.
При диссеминированном туберкулёзе в острой форме у пациента может подняться температура до 40 градусов. Для нахождения больного предусмотрен туберкулёзный стационар. В течение 2-3 месяцев химиотерапия осуществляется при помощи 4-х препаратов, затем в период до 6-9 месяцев количество сокращают до двух.
Кавернозная форма из-за обильного бактериовыделения предусматривает лечение в стационаре. Назначается 3-4 препарата первого ряда одновременно, для увеличения концентрации и достижения источника заражения вводятся в полость каверны. Если в течение полугода не наблюдается благоприятного эффекта, то принимается решение об оперативном вмешательстве с возможной резекцией лёгкого.
Фиброзно-кавернозный туберкулёз относится к хронической форме и возникает у больных с запущенным процессом. Основной курс лечения включает препараты второго ряда и составляет 15-18 месяцев. В ряде случаев проводится хирургическое вмешательство. Химиотерапия производится в больнице.

Туберкулёз в начальной стадии в зависимости от патологии, иммунитета больного, может лечиться от 2-х до 18-ти месяцев.

В основном длительность лечения составляет полгода и осуществляется в три этапа:

первые два месяца — лечение в стационаре;
следующие — в стационаре дневной формы;
завершающий период — амбулаторно под наблюдением врача.

На первичной стадии возможно прохождение курса лечения в домашних условиях. При промежуточной стадии существует риск инфицирования окружающих в определённый период, поэтому больному желательна госпитализация. Рецидивирующая стадия характерна для открытой формы, следовательно, пациент обязан находиться в условиях стационара как минимум два месяца.

Риск заражения туберкулёзом возрастает у людей с ослабленным иммунитетом. К данной категории, прежде всего, относятся дети, поскольку иммунная система у них ещё недостаточно сформирована. Как долго лечится туберкулёз у детей? Каковы особенности течения заболевания? Для ответов на эти вопросы следует вспомнить об особенностях детского организма.

В связи со слабым иммунитетом болезнь у ребёнка проходит в более тяжёлой форме по сравнению со взрослым, вызывая множество осложнений. Чем меньше возраст ребёнка, тем стремительнее развитие процесса. Поэтому при подозрении на туберкулёз ребёнку нужно провести комплексное обследование.

Для детей характерны следующие симптомы:

продолжающийся длительный период кашель;
повышение температуры тела;
потеря аппетита, сопровождаемая резким снижением веса;
вялость, апатия, повышенная утомляемость;
снижение концентрации внимания;
отставание в развитии от сверстников.

Диагностика туберкулёза лёгких у детей включает рентгенологическое исследование, туберкулиновую пробу Манту, анализ мокроты. При подтверждении диагноза ребёнка рекомендуется поместить в туберкулёзный стационар.

Процесс восстановления у детей менее продолжительный, чем у взрослых. Однако лечиться нужно от 4-х месяцев до года с целью формирования устойчивости к заболеваниям, вызванным микобактерией туберкулёза. В восстановительный период рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Причины и симптоматика туберкулёза у пожилых людей схожи с детской.

Нюансом являются:

замедленность реакций организма, связанных с процессом естественного старения;
наличие возрастных патологий и хронических заболеваний;
противопоказания для хирургического вмешательства.

Для пожилых людей восстановление — самый длительный процесс по сравнению с другими возрастными категориями, минимальный период — 12 месяцев. Если химиотерапия действенна, то рекомендуется её использовать одновременно с витаминными комплексами и повышающими иммунитет препаратами.

Народные методы не являются панацеей от туберкулёза, но в составе комплексного лечения оказывают положительное воздействие. Возможно излечение народными средствами на начальной стадии, когда болезнь не распространилась по организму.

К наиболее используемым средствам, получившим широкое распространение, относятся:

Лечебный чай из корней алтея и цветков ромашки. Корни алтея обладают ярко выраженным отхаркивающим действием, цветки ромашки — противомикробным и противовирусным свойством.
Насекомые медведки. Существует мнение, что бактерия туберкулёза обволакивается лейкоцитами медведок, вследствие чего погибает.
Алоэ в сочетании с мёдом. Алоэ обладает антивирусным и общеукрепляющим действием, мёд содержит нектар и ряд витаминов.
Чеснок. По существу, представляет антибиотик природного происхождения, препятствующий размножению бактерий.
Уксус. Уксусная кислота способна разрушить оболочку палочки Коха.
Овсяный отвар. Улучшает состав крови и укрепляет иммунитет.

Для эффективности в борьбе с туберкулёзом целесообразно одновременное использование средств народной медицины с медикаментозными препаратами. Применение настоев в одностороннем порядке может негативно отразиться на организме, перевести болезнь в хроническую форму, что затруднит процесс диагностики.

Для достижения максимального эффекта проведённой терапии, недопущения рецидива, пациент после курса лечения обязан соблюдать профилактические меры.

регулярный врачебный контроль с прохождением медицинского обследования раз в полгода;
полный отказ от контактов с людьми, носящими в организме палочку Коха в любой форме и стадии;
обеспечение полноценного сбалансированного режима питания;
отказ от курения, алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет.

После перенесённого заболевания пациент относится к группе риска. Вероятность повторного заражения в несколько раз выше, чем у здоровых людей. Поэтому соблюдение мер профилактики не ограничено сроком. Оберегать своё здоровье ему необходимо пожизненно.

К профилактическим и реабилитационным мерам относится организация режима правильного питания.

Основные продукты, включённые в рацион, должны соответствовать следующим параметрам:

Обеспечивать калорийность, поскольку при туберкулёзе наблюдается резкая потеря веса. Для компенсации без переедания полезны продукты, содержащие большое количество белка. К ним относятся: телятина, домашняя птица, яйца, рыба, молочные продукты.
Содержать оптимальное соотношение жиров, так как жирная пища может негативно отразиться на работе желудочно-кишечного тракта и печени, перегруженной действием антибиотиков. Рекомендуется оливковое и сливочное масло, рыбий жир.
Вывести из организма антибиотики, поскольку возможно возникновение интоксикации. Для этой цели нужно употреблять натуральные соки в большом количестве, мёд, из овощей — морковь свёклу, капусту.
Обеспечить организм углеводами, которые содержатся в крупах (гречке, рисе, манке) и пшеничном хлебе.
Содержать витаминный комплекс, способствующий укреплению иммунитета. Рекомендованы к употреблению овощи и фрукты.

источник

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс возбудителем, которого является туберкулезная палочка (палочка Коха). Формы туберкулеза (виды проявления болезни) могут быть самыми различными. От формы туберкулеза зависит прогноз болезни, тип лечения, риск для жизни больного и многое другое. В то же время, знание особенностей различных форм туберкулеза поможет лучше ориентироваться в механизмах развития болезни и понять всю сложность специфики туберкулеза как болезни.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Как известно, туберкулез это инфекционная болезнь, и, как и в случае многих других инфекционных болезней, больные туберкулезом могут быть заразными или нет. В отличии от других инфекционных болезней (например, гепатит В или С) для которых заразность больного поддерживается практически на всем протяжении болезни, в случае туберкулеза статус больного (заразный/незаразный) может меняться в зависимости от этапа развития болезни и эффективности предпринятого лечения. Термин открытый туберкулез означает, что больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза. Этот термин применяется, главным образом к туберкулезу легких, при котором выделение микробов происходит при кашле, отхаркивании мокроты. Открытый туберкулез также называют БК+ (или ТБ+) – это значит, что при микроскопическом исследовании мазка мокроты больного обнаружились бактерии возбудители туберкулеза (БК – бацилла Коха, ТБ – туберкулезная бацилла). В противоположность БК+ форме туберкулеза существует форма БК- (или ТБ -), что означает, что больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным. Термин «закрытый туберкулез» используется редко, чаще используется его эквиваленты БК- (или ТБ -).
Пациент с закрытой формой туберкулеза не может заражать других людей.

Первичный и вторичный туберкулез

О первичном туберкулезе принято говорить в том случае, когда болезнь развилась при первом контакте больного с микробами. В случае первичного туберкулеза организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы. В некоторых случаях (например, при снижении иммунитета) инфекция может вновь активироваться и вызвать новый эпизод болезни. В таком случае принято говорить о вторичном туберкулезе. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией и потому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.
Туберкулёз лёгких может принимать различные формы:

— первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангиит + лимфаденит средостения)
— изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из степени распространённости туберкулёза лёгких, различают:

Диссеминированный туберкулёз легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает преимущественно экссудативнонекротическая реакция с последующим развитием продуктивного воспаления. Варианты диссерминированного туберкулеза различают по патогенезу и клинической картине. В зависимости от пути распространения микобактерий туберкулеза различают гематогенный и лимфобронхогенный диссеминированный туберкулез. Оба варианта могут иметь подострое и хроническое начало болезни.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, но также характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированого туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого. На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определятся тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют «штампованными» кавернами.

Милиарный туберкулёз легких

Милиарный туберкулез легких характеризуется генерализованным образованием очагов, преимущественно продуктивного характера, в легких, печени, селезенке, кишечнике, мозговых оболочках. Реже милиарный туберкулез встречается как поражение только легких. Милиарный туберкулез чаще всего проявляется как острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза. По клиническому течению выделяют тифоидный вариант характеризующийся лихорадкой и резко выраженной интоксикацией; легочный, при котором в клинической картине болезни преобладают симптомы дыхательной недостаточности на фоне интоксикации; менингиальный (менингит, менингоэнцефалит), как проявления генерализованного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании определяется густая однотипная диссеминация в виде мелких очагов, расположенных чаще симметрично и видимых лучше на рентгенограммах и томограммах.

Очаговый (ограниченный) туберкулёз легких

Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1-2 сегмента, и малосимптомпым клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие (мягко- очаговые) процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзноочаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса. Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурирующих (мягких) очаговых теней со слегка размытыми краями. При значительно выраженных перифокальных изменениях, развившихся по периферии очага в виде бронхолобулярных сливающихся фокусов; следует определять их как инфильтративный туберкулез легких. Фиброзно-очаговый туберкулез проявляется наличием плотных очагов, иногда с включением извести, фиброзными изменениями в виде тяжей и участков гиперневматоза. В период обострения могут также выявляться свежие, мягкие очаги. При очаговом туберкулезе явления интоксикации и «грудные» симптомы, как правило, встречаются у больных в период обострения, в фазе инфильтрации или распада.
При выявлении фиброзно-очаговых изменений методом рентгенофлюорографии необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса. При отсутствии выраженных признаков активности фиброзно-очаговые изменения должны быть расценены как излеченный туберкулез.

Инфильтративный туберкулёз легких

Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменнений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в центре и относительно быстрой динамикой процесса (рассасывание или распад). Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности инфильтративно-воспалительных (перифокальных и казеозно-некротических) изменений в легких. Различают следующие клиникорентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза легких: лобулярный, круглый, облаковидный, периоциссурит, лобит. Кроме того, к инфильтративному туберкулезу относятся казеозная пневмония, которая характеризуется более выраженными казеозными изменениями в участке поражения. Для всех клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза характерно не только наличие ннфильтративной тени, часто с распадом, но возможно и бронхогенное обсеменение. Инфильтративный туберкулез легких может протекать инаперцептно и распознается только при рентгенологическом исследовании. Чаще процесс клинически протекает под массой других заболеваний (пневмонии, затянувшегося гриппа, бронхита, катара верхних дыхательных путей и др.), у большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания. Одним из симптомов инфильтративного туберкулеза может быть кровохаркание при общем удовлетворительном состоянии больного).

Казеозная пневмония характеризуется наличием в легочной ткани воспалительной реакции по типу острого казеозного распада. Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации, обильными катаральными явлениями в легких, резким левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, лейкоцитозом, массивным бактериовыделением. При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн. Казеозная пневмония может быть как самостоятельным проявлением болезни или как осложненного течения инфильтративного, диссеминированного и фиброзно-каверзного туберкулеза легких.

Туберкулема легких объединяет разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величной более 1 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые «псевдотуберкулемы» — заполненные каверны. На рентгенограме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2—4 см) и крупные (более 4 см в диаметре). Выделены 3 клинических варианта течения туберкулемы: прогрессирующее, характеризующееся появлением на каком-то этапе болезни распада, перифокального воспаления вокруг туберкулемы, бронхогенного обсеменения в окружающей легочной ткани, стабильное — отсутствие рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больным или редкие обострения без признаков прогрессирования туберкулемы; регрессирующее, характеризующееся медленным уменьшением туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений.).

Кавернозный туберкулёз легких

Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой нерифокальной реакции,- отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем, при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверны, а признаки исходной формы исчезают. Рентгенологически каверна в легком определяется в виде кольцевидной тени с тонкими или более широкими стенками. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием у больного эластической, ригидной, реже — фиброзной каверны.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн.
Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены не только самим туберкулезом, но и изменениями легочной ткани вокруг каверны, а также развившимися осложнениями. Различают три клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких: ограниченный и относительно стабильный фибрознокавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет; прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными — короткими и длинными, в период обострения появляются новые участки воспаления с образованием «дочерних» каверн, иногда легкое может разрушаться полностью, у некоторых больных при неэффективном лечении прогрессирующее течение процесса завершается развитием казеозной пневмокии; фиброзно-кавернозный туберкулез с наличием различных осложнений — чаще всего этот вариант также характеризуется прогрессирующим течением. Чаще всего у таких больных развиваются легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз, частые повторные кровохарканья и легочные кровотечения, обостряется неспецифическая инфекция (бактериальная и грибковая).

Цирротический туберкулёз легких

Цирротический туберкулез легких характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких в плевре в результате инволюции фиброзно- кавернозного, хронического диссеминированного, массивного инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонность к периодическим обострениям, периодически бывает скудное бактериовыделение. Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный и распространенный, односторонний и двусторонний, для него характерно развитие бронхоэктазов, эмфиземы легких, наблюдаются симптомы легочной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Цирротические изменения, при которых устанавливается наличие фиброзной каверны с бронхогонным отсевом и повторным длительным бактериовыделением, следует относить к фиброзно-каверзному туберкулезу. От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности. В классификации циррозы легких отнесены к остаточным изменениям после клинического излечения.

Туберкулезный плеврит чаще сопутствует легочному и внелегочному туберкулезу. Он встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Характерны очаги бронхогенного отсева различной давности как вокруг каверны, так и в противоположном легком. Как правило, поражаются дренирующие каверну бронхи. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкукулез из инфильтративного, каверзного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении болезни. Протяженность изменений в легких может быть различной,процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множественных каверн. Туберкулезные плевриты бывают серозные серознофибринозные, гнойные, реже — геморрагические. Диагноз плеврита устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита — при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Пневмоплеврит (наличие в плевральной полости воздуха и жидкости) возникает при спонтанном пневмотораксе или как осложнение лечебного пневмоторакса.

Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита — эмпиему. Развивается при распространенном кавеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов, может осложниться образованием бронхиального или торакального свища и принять хроническое течение. Хроническая эмпиема характеризуется волнообразным течением. Морфологические изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевре. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.

источник