Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание. Эффективность лечения зависит от правильного и своевременного диагностирования. Сложность выявления в том, что симптоматика на ранних периодах развития во многом схожа с другими заболеваниями.
Для того что бы выявить присутствие палочки Коха в организме необходимо сдать анализ на туберкулёз.
Палочка Кохи передается воздушно-капельным путем.
При попадании в организм она заражает все внутренние органы человека, но сначала воздействию подвергаются легкие и лимфатические узлы. Нередко инфицируется и кишечник.
Опасность болезни — это длительное не проявление симптомов. Микроорганизмы возбудителя могут находиться в гортани на протяжении года, и при этом не проявлять никаких признаков. Больше всего инфицированию подвержены дети, по этой причине в школах, в детских садах регулярно проводятся медосмотры и делаются реакции на манту.
Симптоматика заболевания у взрослых и детей схожа. Это повышение температуры тела в вечернее время.
Состояние больного постепенно ухудшается, пропадает аппетит, уменьшается резко масса тела. Кожа приобретает бледноватый оттенок, постоянное ощущение слабости, снижение работоспособности, горло может болеть. Сердечный ритм повышается, происходит обильное потоотделение. Такие симптомы характерны и для пневмонии.
Важно, что у взрослых пациентов признаки не так сильно выражены, как у малышей. В большинстве случаев их можно спутать с другими болезнями.
Основные симптомы туберкулезной инфекции:
- кашель любой формы, может быть с мокротой или без, сухой;
- отдышка — работа легочной системы нарушена, и туберкулезник постоянно ощущает нехватку кислорода;
- увеличение лимфатических узлов;
- хриплость — во время обследования, при прослушивании легких, врач слышит хрипы. Дыхательная система полностью меняется;
- активное уменьшение массы тела — при необъяснимых причинах больной за короткий промежуток времени теряет в весе около 10 кг;
- температура — на первых этапах развития заболевания данный симптом может отсутствовать, или повышаться только в вечернее время до 37 градусов. На последней стадии, температура поднимается до 40С.
Множество людей уверено в том, что туберкулезом страдают низшие слои населения. Но, это не соответствует действительности. На инфицирование не влияет ни статус, ни финансовое благополучие. Заразиться палочкой Коха может любой человек, у которого ослаблена иммунная система.
В физиатрии много случаев, когда с заболеванием обращаются бизнесмены, медицинские работники, полицейские.
Лечение туберкулеза довольно длительный процесс, а в запущенной форме приводит к легочному кровотечению. Так как микроорганизмы быстро теряют чувствительность к антибиотикам. Ученым требуется постоянно усовершенствовать препараты. По этой причине легче предотвратить развитие инфекционного заболевания.
Детям и подросткам до 18 лет обязательно несколько раз в год делается проба на реакцию. С детства всем знакомая пуговка, помогает медикам вовремя диагностировать заболевание. После достижения совершеннолетия людям необходимо два раза в год делать флюорографию.
Эта диагностика позволяет снизить риски развития заболевания среди населения.
При первых признаках наличии инфекционных бактерий в организме необходимо обратиться к врачу. Он назначит полное и комплексное обследование, которые помогут выявить наличие заболевания.
Диагностируется палочка Коха несколькими способами.
В детском возрасте инфицирование проверяется с помощью туберкулиновой пробы. Процесс развития микроорганизмов у ребенка значительно выше, по этой причине тестирование позволяет выявить наличие вируса.
Реакция определяется по размерам папулы, еще ее можно называть пуговкой. Расшифровку проводит медицинский работник. Когда диаметр превышает 5 мм, то есть вероятность, что ребенок болен. Положительная реакция на манту не всегда свидетельствует о заражения. Но временить нельзя, и для подтверждения требуется пройти разные варианты диагностики.
Взрослым для обнаружения палочки необходимо сделать флюорографию, а также гемотест с помощью которых можно обнаружить признаки инфекции в легких. Когда у врача присутствуют сомнения в правильности диагноза или требуется определить стадию болезни, то проводится расширенное обследование легочной системы — рентгенография.
Для установления точного диагноза и выявления чувствительности бактерий к препаратам назначаются лабораторный анализ крови на туберкулёз, также необходимо сдать на исследование мочу.
Сдача анализа носит в значительной степени информативный характер диагностирования. По нему можно определять содержание в крове СОЭ. При инфицировании этот показатель высок, но по мере лечения он снижается, и клиническая картина изменяется.
При кровяном диагностировании используется несколько методов лабораторного исследования, в том числе и gemotest. У беременных женщин анализ крови не показывает наличие палочки Коха.
Пцр при обследовании на туберкулёз — это полимеразная цепная реакция организма на возбудитель. Этот вид диагностики крови позволяет более точно определить инфицирование больного. Метод используется при исследовании мочи, мокроты, мазка.
Преимущества способа:
- быстрый полимерный результат, проводится в течение 4 часов и выдается бланк готовых анализов;
- находит днк бактерий в организме;
- возможно выделение молекулы бациллы;
- определение чувствительности палочки Коха к антибиотикам.
ПЦР исследование с высокой степенью эффективности позволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания. PCR используются для контроля над терапевтическим лечением, а также для диагностирования случаев повторного заражения.
Это исследование помогает выявить общее состояние здоровья. Назначается при положительной реакции манту. Выявляется туберкулез по следующим показателям:
Эозинофилы. При туберкулезе их уровень в организме повышается. У детей анализ может быть увеличение нормы на 8%, а у взрослых пациентов на 5%;
СОЭ. Так называется скорость оседания эритроцитов. Показатели анализа крови на СОЭ при туберкулезе увеличиваются на 50 мм/ч. А норма при этом 20 мм/ч. Важно, что эритроциты повышаются у женщин при беременности и при других заболеваниях. Поэтому для подтверждения необходимо провести другие виды анализов
Диагностировать болезнь с помощью биохимического лабораторного исследования затруднительно. Он помогает в комплексе с другими методами диагностики поставить точный диагноз, выявить изменения в составе белка.
Чаще всего биохимия используется для контроля за терапией, или для обнаружения побочных эффектов от принимаемых антибиотиков.
ИФА — это анализ на антитела. Такой способ помогает установить присутствие иммуноглобулина по отношению к полочке Коха. Нередко используется в качестве альтернативного исследования на реакцию Манту.
Иммуноферментный анализ неспособен выявить степень развития заболевания. Кроме того, антитела к туберкулезу находящиеся в организме не во всех случаях свидетельствуют, что пациент заражен. Этот метод позволяет диагностировать туберкулез суставов.
Название SРOT обозначает пятно, а буква Т подразумевает иммунные клетки. При обследовании с помощью t-spot анализа медики могут подсчитать количество пятен, которые образуются в иммунных клетках. Метод позволяет с достоверностью в 97% выявить заболевание, и может делаться вместо Манту.
Преимущество Спот, что он не имеет никаких противопоказаний. а также его делают пациентам с хроническими заболеваниями. Это могут быть следующие патологии — сахарный диабет, ВИЧ. Тест не дает ложноположительного результата, по этой причине его можно назвать самым эффективным методом диагностики.
Для анализа больному необходимо самостоятельно собрать мокроту. При отсутствии отхаркивания нужно принимать микстуру. Исследуемый материал в лаборатории помещается на специальное стекло, после чего при помощи реагента его окрашивают и изучают под микроскопом.
Считается одним из самых доступных и недорогих по цене исследований.
Такой анализ слизи позволяет врачу в течении двух часов получить информативность о состоянии здоровья пациента, и может заменить ОАК. У такого обследования есть недостаток — это невозможность определить заболевание у людей, страдающих ВИЧ. Погрешность выявления инфильтративного туберкулеза составляет порядком 40%.
Культуральный способ назначается после того, как в анализе микроскопии были выявлены бактерии. Мазок помещается в специальную среду, где установлен нужный температурный режим, там бактерии начинают активно расти.
Этот метод позволяет выявить вредные микроорганизмы и установить их вид.
Применяется для окрашивания в лаборатории слюны. Такой способ помогает выявить возбудителей полочки. Начальный образец обрабатывается фуксином и нагревается горелкой. Процедура повторяется несколько раз, после чего излишки раствора смываются водой.
Далее мазок при помощи серной кислоты обесцвечивается. На последнем этапе происходит окрашивание метиленовым синим цветом. К этому раствору чувствительны все микроорганизмы кроме туберкулезных.
Анализ мочи сдается в утреннее время натощак. В лаборатории проводится проверка на наличие признаков амилоидоза. При туберкулезе нарушается работа почек. Поэтому присутствие микробактерий можно обнаруживать в мочевыводящих путях.
Методика позволяет наблюдать за бактериями, а также их изменениями в живом состоянии. Для обследования используется специальный фазово-контрастный аппарат. При этом человек не получает излучения.
Когда у больного отсутствует мокрота, врач прописывает микстуры и препараты, которые раздражают слизистую. Также для исследования берется смыв из бронхов.
При окрашивании пораженных мест, под ультрафиолетовыми лучами бактерии начинают светиться. За короткое время доктор обследует большой участок. Что повышает возможность с точностью определить стадию заболевания в позвоночнике.
По отзывам большинства врачей, лечение туберкулеза занимает много времени, а также дорого по стоимости. По этому, не забывайте проходить плановое комплексное обследование, чтобы выявить заболевание на раннем сроке. А детям рекомендуется делать противотуберкулезную прививку.
источник
В нашей стране дети дошкольного и школьного возраста регулярно проходят проверку на туберкулез. Это обязательное требование при приёме в образовательные учреждения (в том числе в детские сады).
Если постановка прививки остаётся на усмотрении родителей, то без пробы на туберкулез (или если с результата последней проверки прошло более года) ребёнку может быть отказано в приёме в школу или детский сад.
Фото 1. Пробирки с медицинским раствором и одна — с добавленной в нее кровью. Такие пробирки используются при некоторых методах диагностики, когда берутся анализы на туберкулез у детей.
В настоящее время существуют следующие методы диагностики туберкулеза у детей:
- кожные пробы;
- анализ крови;
- рентгенографическое исследование.
Давайте рассмотрим современные анализы на туберкулез у детей немного подробнее.
Как понятно из названия, эти пробы осуществляются путем введения специального вещества и контроля последующей реакции на коже обследуемого человека.
Эта проба известна всем с детства. Её массово ставят в школах и детских садах. Все помнят красную «пуговку», которую нельзя мочить и расчесывать до тех пор, пока медсестра с линейкой не определит её размер.
В кожу между запястьем и локтевым сгибом с внутренней стороны вводится туберкулин. В месте введения возникает специфическая реакция организма, которая и свидетельствует о наличии или отсутствии в организме туберкулезной инфекции.
Осторожно! Проба Манту подходит не каждому ребенку. У этого метода распознования туберкулеза есть целый ряд противопоказаний.
Существуют следующие противопоказания к постановке пробы Манту:
- наличие кожных заболеваний у ребёнка;
- эпилепсия;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- карантин в детском коллективе (должно пройти не менее месяца с окончания карантина);
- с последнего заболевания должно пройти не меньше месяца;
- проба Манту никогда не ставится в один день с какой-либо прививкой;
- педиатр может рекомендовать не ставить пробу Манту детям, часто болеющим респираторными заболеваниями в течение года.
Оценка результатов исследования проводится через 3 дня после постановки пробы. Прозрачной линейкой измеряется размер папулы. Нормальным считается размер 5-16 мм. Если размер больше или меньше, врач назначает дополнительное исследование.
Данный тест на реакцию туберкулеза детям не является прививкой и не содержит туберкулиновую палочку — лишь продукты её жизнедеятельности. Однако некоторые родители отмечают, что ребёнок заболевает после постановки пробы.
В настоящее время активно ведутся споры о том, насколько достоверна проба Манту. Ведь повлиять на результат могут очень многие факторы:
- неправильный уход за местом укола;
- наличие какого-либо заболевания;
- индивидуальная реакция организма на балластные примеси, содержащиеся в пробе;
- наличие глистов в организме также может исказить результат.
Из-за не слишком высокой надежности этой диагностической методики некоторые врачи предлагают родителям провести анализ крови на туберкулез вместо Манту ребенку.
Данный вид исследования является более точным и все чаще воспринимается, как предпочтительный анализ на туберкулез вместо Манту у ребенка. Иногда он назначается как дополнительное исследование уже после постановки пробы Манту.
В кожу на предплечье или между запястьем и локтевым сгибом вводится особое вещество, которое присутствует только в возбудителях туберкулеза.
Осторожно! Противопоказания к проведению Диаскинтеста такие же, как и к постановке пробы Манту.
Оценка результатов проводится на третий день. В норме кожная реакция отсутствует. Наличие папулы говорит о положительном результате. Это значит, что в организме обследуемого присутствует туберкулезная палочка: либо человек только заражён ею, либо болезнь уже развилась.
Фото 2. Небольшой флакончик с «Диаскинтестом». Он необходим, когда проводится д тест на туберкулез. Норма у ребенка при таком тесте — отсутствие кожной реакции.
Важно! В отличие от пробы Манту Диаскинтест не даёт ложноположительной реакции при наличии в организме микобактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.
Некоторые дошкольные учреждения помимо результатов Диаскинтеста просят также предъявить справку от фтизиатра.
Вышеперечисленные способы предусматривают ввод того или иного вещества в организм ребёнка. Однако возможно провести исследование и путём взятия на анализ крови. При туберкулезе у детей показатели некоторых составляющих крови бывают значительно повышены.
Его так же может назначить врач при положительной реакции на пробу Манту. ОАК (общий анализ крови) отражает воспалительные процессы в организме.
Кровь берется натощак из вены, исследование выполняется в лабораторных условиях.
Фото 3. Врач берет шприцом у пациента кровь из вены. Проверка крови — одна из самых простых методик, когда нужно получить анализы на туберкулез у детей или у взрослых.
При туберкулёзе повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и содержание лейкоцитов. Однако эти показатели могут быть повышены и при других заболеваниях. С помощью анализа крови также нельзя сказать о форме туберкулеза.
Полимеразная цепная реакция в последние годы всё чаще используется для диагностики туберкулеза. Этот метод выявляет ДНК бактерии в крови. Он высокочувствителен и позволяет выявить даже единичные бактерии. Кровь берётся натощак, из вены.
Биохимический анализ при лечении туберкулеза назначают скорее для контроля. Данный метод диагностики недостаточно информативен, чтобы определить наличие заболевания. По результатам анализа врач может определить фазу заболевания, правильность назначенного лечения. Кровь на анализ берут из вены, натощак.
Метод иммуноферментного анализа позволяет обнаружить специфические антитела в крови. Это может говорить об инфицированности ребёнка, но не обязательно о болезни. Этот анализ назначают скорее в качестве уточняющего при других спорных показателях. Также он подойдёт для диагностики скрыто протекающего или внелегочного туберкулёза. На анализ берётся кровь из вены.
Данный тест по своей методике схож с Диаскинтестом: он также выявляет реакцию иммунных клеток, только делает это вне организма обследуемого. При этом используются белки-антигены, которые не содержатся в прививке БЦЖ.
Тест не даёт ложноположительных результатов, как часто бывает с пробой Манту. Тест может определить туберкулез в латентной форме.
Но есть у этого метода и свои минусы:
- достаточно низкая чувствительность по сравнению с другими способами диагностики. В связи с этим может быть получен ложноотрицательный результат;
- высокая стоимость.
В России этот метод используется редко и в основном назначается врачом как дополнение к уже проведённым исследованиям. Для анализа берётся кровь из вены.
Данный вид анализа подойдёт для диагностики лёгочной формы заболевания. Назначается врачом, когда долго не исчезают симптомы, такие как кашель и мокрота.
Важно! Так как чаще всего сбор материла для исследования пациенты проводят самостоятельно, крайне важно правильно к нему подготовиться.
Перечислим по пунктам, что нужно сделать, чтобы анализ был сдан успешно:
- понадобится стерильный контейнер для анализов;
- лучше всего подойдет утренняя мокрота;
- перед сбором материала следует хорошо почистить зубы, чтобы бактерии из ротовой полости не повлияли на точность анализа;
- материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов с момента сбора.
В лаборатории для диагностики используют два метода: бактериологический и бактериоскопический.
Бактериологический метод состоит в рассмотрении специально окрашенного мазка.
Бактериоскопический метод осуществляется путём исследования под микроскопом мазка мокроты. Он позволяет выявить, какие именно бактерии находятся в материале. Также возможно определить их чувствительность к антибиотикам.
При этом способе выявляются микобактерии туберкулеза в моче. Данный анализ назначается лечащим врачом при лечении таких хронических заболеваний как цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др., если на фоне лечения отсутствует положительная динамика.
Для анализа используется утренняя моча, которая собирается в стерильный контейнер. Перед сбором следует провести туалет половых органов ребёнка. Материал для исследования следует доставить в лабораторию в течение двух часов.
Для отражения реальной картины анализ проводят 2-3 дня. Отрицательный результат однозначно не свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Обычно врач назначает также другие сопутствующие анализы, о которых уже говорилось выше.
Один из самых простых способов определения заболевания — анализ крови на туберкулез ребенку. Цена при этом является одним из тех факторов, который влияет на выбор взрослого, ведь каждому хочется сэкономить, а проба крови стоит сравнительно недорого. Однако, нужно помнить, что анализ крови — методика не самая надежная и не может, к примеру, показать форму туберкулеза. Не стоит экономить на детях и лучше выбрать более дорогой, но и более точный метод.
Проба Манту обычно ставится централизованно в детском коллективе: в определённый день в школе или в детском саду. Если ребёнку по каким-либо причинам в этот день не была сделана проба, её можно поставить в поликлинике после осмотра педиатром. Проба Манту делается бесплатно, трудностей с её постановкой обычно не возникает. Однако в настоящее время активно ведутся споры о её достоверности. Проба высокочувствительна к выявлению заболевания, но часто показывает ложные результаты, что может повлечь необходимость провести дополнительные исследования.
С постановкой Диаскинтеста в обычной поликлинике могут возникнуть сложности (он не всегда есть в наличии), а к тубдиспансерам родители относятся с опасением. В платной клинике Диаскинтест можно поставить по цене от 1500 до 2500 рублей. Не забудьте о том, что перед постановкой пробы ребёнка должен осмотреть педиатр, и клинику придётся посетить повторно, чтобы проверить результат. Эти процедуры могут оплачиваться отдельно. Этот тест считается более точным, чем Манту. Но любая процедура пробы требует особого ухода за местом укола.
Фото 4. Врач прозрачной линейкой с надписью «Туберкулез» проверяет размер покраснения на руке пациента.
ПЦР-анализ обладает высокой точностью. Родители часто переживают, как пройдёт взятие крови из вены у ребёнка, особенно маленького. Но обычно дети переносят эту процедуру хорошо, даже менее болезненно, чем взятие крови из пальца. Стоимость этого анализа составит 1500-2000 рублей.
Квантифероновый тест в России используется редко; с возрастом почти все жители нашей страны так или иначе сталкиваются с палочкой Коха, что вовсе не означает наличие заболевания.
Остальные анализы назначаются, как правило, в качестве дополнительных исследований, когда лечащий врач отмечает другие симптомы заболевания. В любом случае анализ назначается педиатром, и выбирать определенный метод диагностики родители должны только после консультации с врачом.
Посмотрите этот видеосюжет о различных методиках диагностики туберкулеза. Он поможет вам определиться с тем, какой тест на туберкулез у детей наиболее надежен.
источник
Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.
Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.
Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!
Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.
Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.
При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.
Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.
Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.
Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.
Другие причины заражения у детей:
в семье уже кто-то болел туберкулезом;
ВИЧ, СПИД у ребенка или у матери;
Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.
Другие признаки:
увеличение частоты сокращений сердца;
кашель, продолжающийся 3-4 недели;
появление кровяных пятен в слюне;
неприятные ощущения в области груди.
Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.
Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.
Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.
Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании.
Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.
У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель.
Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.
Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена.
Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.
Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:
Количество лимфоцитов. До 6 лет – 45-65%, 7 лет и старше – 25-40%.
Скорость оседания эритроцитов. Допустимым значением считается интервал от 1 до 10 мм/ч.
Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями.
Еще одним методом исследования является анализ мокроты.
Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:
сбор производится утром, натощак.
Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.
Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».
Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.
После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.
Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.
Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:
Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:
недавно перенесенная простуда, грипп;
температура тела выше 37 градусов.
Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.
Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.
Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?
Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата.
Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген.
Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.
Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.
Включает нескольких анализов, исследований:
Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:
Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.
Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.
Возможность применения этих методов определяет врач.
Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.
Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.
Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.
Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.
Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:
Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:
Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.
ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.
Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.
Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:
в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;
появляется усталость, ухудшается память;
ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;
кожные покровы становятся бледными, сухими;
жалуется на боли в области груди;
в суставах появляются болевые ощущения.
О симптомах и признаках туберкулеза у детей подробнее в этом видео:
Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.
Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.
источник
Так как туберкулез в наше время стал распространенным заболеванием, то важно рассмотреть методы диагностики туберкулеза у детей. Это позволит на самых ранних стадиях выявить болезнь. Как результат, будет начато своевременное лечение.
Благодаря такому подходу можно избежать серьезных осложнений.
Сначала определим основные способы диагностики туберкулеза у детей. Первое, что сделает врач, если к нему обратятся с жалобой, это осмотрит пациента.
Клинический осмотр поможет выявить признаки болезни. К примеру он обратит внимание, что ребенок похудел. Также проверит, в каком состоянии находятся лимфатические узлы, нарушена ли амплитуда движений грудно клетки, когда больной дышит.
Такой осмотр не может дать достоверного результата. Для этого необходимы другие анализы.
Но благодаря такому подходу можно определить, нужно ли отправлять пациента специально обследоваться. К тому же врач приблизительно узнает, какова клиническая картина недуга.
Затем проводится ранняя диагностика туберкулеза у детей, которая подразумевает качественное обследование. Ее проводят, когда были замечены следующие симптомы:
- Кашель на протяжении долгого времени.
- Отхаркивание кровью.
- Повышенная температура.
- Потливость.
- Ребенок постоянно устает.
- Снизилась работоспособность.
У больного спросят, не было ли у него контакта с теми людьми, которые уже имеют диагноз туберкулеза. При подозрении на туберкулез, ребенка отправляют проходить обследования.
Для взрослых обычно назначают рентген. Благодаря ему можно узнать, есть ли очаги поражения в легких. Для детей же есть другие методы.
Реакция Манту практикуется уже долгое время. С помощью ее определяют наличие микобактерии туберкулеза.
Под кожу ребенка вводят туберкулин. Это антиген микобактерии болезни.
Размеры папулы, которая получилась, помогают определить реакцию иммунитета:
- Для нормального показателя она должна быть примерно 5-16 мм.
- Если папула вовсе отсутствует, то делается следующий вывод: микобактерия отсутствует в организме или иммунитет не способен произвести реакцию на антиген из-за того, что сильно ослаблен. В последнем случае важно провести дополнительную диагностику.
- Если организм уже имеет клетки антигенов или если ребенок контактировал с человеком, страдающим туберкулезом, то папула будет иметь размеры больше 16 мм.
Но этот метод не имеет высокий показатель надежности, ведь были случаи, когда результаты показывали неправдивую картину. Поэтому активно начала применяться ПЦР диагностика туберкулеза у детей. В чем суть метода, рассмотрим далее.
Другими словами это полимеразная цепная реакция. Она имеет больший приоритет по сравнению с пробой Манту.
Однако имеет специфический подход. Она способна диагностировать туберкулез разных типов локализации и это дает возможность получить более точный результат.
Этим методом выявляются вирусные заболевания. Основой методики являются методы генной инженерии.
Ее активно применяют в таких отраслях медицины, как:
- — микробиология;
- — иммунология;
- — вирусология.
- к
Методика является универсальной. Небольшое количество материала позволяет установить точный диагноз. Примечательно, что выявление инфекции возможно на первых ее стадиях – в первые часы.
Метод имеет следующую суть:
- Специалист получает фрагменты генома (частицы ДНК) для материала исследования.
- Затем происходит биосинтез материала.
- И после этого можно определить класс микроорганизмов, которые получили во время этого молекулярно-генетического метода.
На первый взгляд может показаться, что процесс сложный. Однако по времени он будет меньше, в сравнении с другими способами.
Выявление микроорганизма происходит практически сразу – спустя несколько часов. При этом не нужно делать анализы, чтоб выделить их из среды.
Также нет необходимости выращивания их в искусственной питательно среде. Главное иметь для анализов маленькую часть фрагмента нити ДНК (возбудитель инфекции). Проводится исследование в пробирках.
Для того, что провести это исследование необходимо иметь в наличии выделения человека:
- — мокроту;
- — слизь;
- — кровь;
- — эякулят;
- — содержимое желудка.
- к
Весь этот материал помещают в специальный физиологический раствор. После чего происходят три этапа анализа.
- Выделяются фрагменты ДНК при помощи специально подобранной жидкости.
- Происходит помещение раствора в термостат. Там его подвергают амплификации фрагментов ДНК.
- Распознают ДНК возбудители, которые провоцируют заболевание.
Есть один недостаток этого метода. В результате обследование невозможно отличить живой возбудитель от мертвого.
То есть больной, который уже вылечился от болезни обычно имеет в организме эти остатки. А из-за анализа можно ошибочно определить, что в нем еще есть инфекция.
Диагностика туберкулеза у детей по крови может быть разных видов. Вот распространенные методы:
Определяет наличие антител к бактерии, вызывающей туберкулез. То есть анализ помогает узнать, способен ли организм сам оказывать сопротивление.
Параллельно с этим исследованием необходимо проводить и другие. Точности этот анализ не гарантирует.
Получить его результат можно спустя пару часов. Однако используется он только в тех местах, где люди редко инфицируются.
Сбор этого анализа происходит при воспалительном процессе, когда точно не известно по какой причине он происходит. По этому анализу невозможно определить проявление туберкулеза.
Однако с помощью его определяют, увеличены ли лейкоциты и палочко-ядерные нейтрофилы.
Сейчас распространены современные методы диагностики туберкулеза у детей. К таким можно отнести квантифероновый тест. Он способен выявить активный и скрытый туберкулез.
На основе этого лабораторного метода выявляется наличие в крови специфического интерферона, свидетельствующего о наличии болезни.
Проводят исследование в пробирке, что позволяет избежать погрешности, ведь на анализ не влияют внешние факторы. Если результат положительный, то это 100% показатель наличия инфекции.
Для этого метода не характерны противопоказания и побочные реакции. Болезнь и вакцинация ребенка не влияет на результат.
Другим методом, который стал известен совсем недавно, является ТАМ-ТВ. Дословная его расшифровка Т-клеточный маркер туберкулеза.
Для определения заболевания производится целый ряд сложных лабораторных исследований. Благодаря ему происходят реакции между клетками в организме, и выявляется есть ли в них кластер. По этому определят присутствие болезни.
И хотя методика появилась недавно, ее уже активно используют. Это высокочувствительный метод. Его применяют даже тогда, когда исследование мокроты показало отрицательный результат.
У некоторых детей не удается взять для исследования мокроту, но эта методика позволяет проводить экспресс-диагностику и в таком случае.
Есть и дополнительные методы диагностики туберкулеза у детей. К примеру, диаскинтест.
Актуален в тех случаях, когда необходимо исключить ложную реакцию Манту. У этого метода есть определенные плюсы:
- — способность уточнить реакцию Манту;
- — исключение возможной ошибки;
- — проведение анализа для тех, кто против Манту.
- к
Этот тест поможет определить точный показатель заболевания. Ведь бывает, что ребенок заражен непатогенным видом микобактерии. Она может быть похожа на туберкулезную, но не вызывает заболевания.
Возможно применения обследования для тех детей, которые прошли пробу Манту и в результате получили резко положительную реакцию.
Есть дети, которые имеют аллергию на туберкулин, а это может мешать достоверным исследованиям. Для таких детей не рекомендуется делать пробу Манту, но Дискинтест для них будет спасением.
Результат обследования будет точным и выявит инфекцию именно у того ребенка, который на самом деле болен. Проводят обследование в основном после того, как провели пробу Манту, чтоб уточнить ситуацию.
Как видно, диагностика туберкулеза у детей без манту также возможна и показывает даже более достоверные результаты.
источник
Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.
Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.
Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.
Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.
Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.
Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.
Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.
После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.
Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:
- кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
- постоянная субфебрильная температура;
- сильная слабость и снижение работоспособности;
- беспричинная потеря веса;
- повышенная потливость, особенно по ночам;
- черты лица заостряются;
- больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
- увеличиваются лимфоузлы.
Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.
Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:
- общий или биохимический;
- квантифероновый тест;
- иммуноферментный или ИФА;
- ПЦР или полимеразная цепная реакция.
Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.
Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.
Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.
Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.
Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.
Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.
Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.
Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.
Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.
Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.
ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.
Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.
Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.
Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.
Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.
Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.
Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.
источник