Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое может иметь как приобретенный, так и врожденный характер. От него не застрахован никто, в том числе и дети первого года жизни. У новорожденных патология протекает особенно тяжело и требует немедленного лечения, но признаки туберкулеза у детей до года часто неспецифические и проявляются постепенно, что затрудняет диагностику.
У новорожденных детей еще не полностью сформирован иммунитет, поэтому они весьма восприимчивы к вирусам и инфекциям.
Приобретенный туберкулез может передаваться следующими способами:
- воздушно-капельным;
- алиментарным;
- контактным.
Также может реализовываться трансплацентарный путь передачи, в этом случае развивается врожденный туберкулез. Передача микобактерий возможна при поражении плаценты, когда мать болеет туберкулезом в активной фазе или инфицировалась во время беременности. Если имеется туберкулезное поражение мочеполовых органов, возможно заражение во время родов при аспирации инфицированной амниотической жидкости.
Воздушно-капельный путь встречается в большинстве случаев. Для этого ребенок должен контактировать с больным открытой формой туберкулеза. Микобактерии выделяются со слизью во время разговора, кашля, чихания. При попадании бактериальных частиц на слизистую оболочку носа ребенок может заболеть.
Алиментарный путь передачи у грудничков встречается крайне редко. Такое заражение возможно при употреблении инфицированных продуктов. Контактный путь передач у младенцев также встречается редко.
Основная причина, по которой развивается туберкулез у грудничков, – попадание микобактерии в организм ребенка. Это возможно несколькими способами, чаще всего трансплацентарным и воздушно-капельным. Заражению способствуют следующие факторы:
- Контакт ребенка с больным открытой формой туберкулеза. Особенно те случаи, когда бактериовыделителем является член семьи, с которым младенец часто контактирует.
- Инфицирование матери. В этом случае возникает высокий риск инфицирования плаценты и развития у ребенка врожденного туберкулеза. Особенно часто к передаче заболевания приводит диссеминированная или милиарная форма болезни. Фактором значительного риска является также туберкулезное поражение родовых путей у матери.
- Отсутствие вакцинации. В норме прививку делают всем детям на 3-5 сутки жизни. Исключением является наличие противопоказаний у новорожденного. К противопоказаниям относят внутриутробное инфицирование, септические состояния, низкий вес. После выздоровление или набора веса дети подлежат вакцинации. У невакцинированных детей чаще развиваются генерализованные варианты туберкулеза.
Эти факторы способствуют инфицированию, однако не во всех случаях приводят к развитию болезни.
Все виды туберкулеза у грудничков разделяются на врожденные и приобретенные. Врожденный туберкулез развивается при внутриутробном инфицировании или передаче инфекции через родовые пути. Врожденный вид характеризуется хроническим течением.
Приобретенный вид у младенцев характеризуется развитием преимущественно первичных форм туберкулеза. К первичным формам относятся:
- Туберкулезная интоксикация.
- Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Реже развиваются другие формы заболевания. Их возникновение часто связано с угнетением иммунитета и генерализацией инфекции. К таким формам относятся:
- Туберкулезный менингит.
- Туберкулез легких.
- Милиарный туберкулез.
Клинические признаки зависят от вида патологии. Нередко развивается врожденный туберкулез у детей до года, симптомы которого отличаются от приобретенных форм. Однако ранние признаки довольно неспецифические и являются общими для обоих видов болезни.
Первые признаки болезни у грудничков похожи на проявления других заболеваний, поставить диагноз только по клинической картине невозможно. К ранним признакам болезни относится:
- Повышение температуры тела. У младенцев температура повышается до субфебрильных или фебрильных цифр. Лихорадка сохраняется длительное время, преимущественно в вечернее время.
Эти симптомы должны насторожить родителей, их наличие является показанием к дальнейшему обследованию младенца. Однако заподозрить конкретное заболевание по этим неспецифическим признакам очень трудно.
Острое течение наблюдается при приобретенном туберкулезе. Симптомы возникают резко, что приводит к нарушению самочувствия и поведения ребенка. Клинические признаки при остром течении зависят от формы заболевания.
Для первичных форм (туберкулезная интоксикация, поражение внутригрудных лимфоузлов) характерны следующие симптомы:
- Повышение температуры тела. У младенцев может наблюдаться как лихорадка, так и незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр. Обычно температура повышается к вечеру, сохраняется на протяжении длительного времени.
- Интоксикационный синдром. Ребенок становится вялым, заторможенным или, наоборот, легко возбудимым.
Нередко развивается поражение центральной нервной системы в виде менингита. Для туберкулезного менингита характерны следующие симптомы:
- Лихорадка. Температура обычно выше 38°C.
- Громкий плач. Ребенок беспокойный, кричит, плачет, его трудно успокоить.
- Рвота. Наблюдается одноразовая рвота, которая не связана с кормлением.
- Положительные менингеальные симптомы.
Хроническое течение заболевания у пациентов до 1 года более характерно для врожденной формы. Симптомы возникают постепенно, характерные клинические признаки развиваются не сразу, а только через 2-3 недели после рождения. Для хронического течения болезни характерны следующие проявления:
- Лихорадка. Повышение температуры происходит постепенно, цифры колеблются от 37 до 39°С. Лихорадка влияет и на общее самочувствие грудного ребенка. Он становится вялым, слабым, сонливым, легко возбудимым.
- Увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются сразу несколько групп лимфоузлов. Чаще всего поражаются подмышечные, надключичные, подключичные и торакальный. Лимфоузлы на ощупь мягкие, безболезненные.
- Увеличение размеров печени и селезенки. Гепатоспленомегалия определяется при помощи объективного обследования (пальпации и перкуссии). Поражение печени может сопровождаться желтухой.
При обнаружении этих признаков нужно обратиться к педиатру для дальнейшего обследования ребенка.
Выявление вышеперечисленных симптомов является показанием к обращению за медицинской помощью. Чем раньше проведена диагностика и назначено лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.
Врач проводит физикальное обследование:
- при аускультации легких могут определяться сухие и влажные хрипы;
- пальпация и перкуссия печени, селезенки позволяет выявить увеличение их размера (при хроническом течении);
После физикального обследования назначаются дополнительные исследования лабораторного и инструментального характера. К ним относятся следующие методы:
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Проба Манту.
- Диаскинтест.
- Ультразвуковое исследование печени.
Также используются методы, которые направлены на выделение микобактерии. К ним относятся бактериоскопические и бактериологические анализы. Материалом для исследования служит кровь, спинномозговая жидкость, моча.
Однако в раннем периоде не всегда получается выделить возбудителя, поэтому отрицательные результаты анализов не говорят об отсутствии болезни.
Лечение болезни у грудного ребенка включает в себя применение медикаментов этиотропного действия, иммунотерапии, кислородотерапии, поддерживающих препаратов. Основной компонент схемы лечения болезни – применение противотуберкулезных средств. Используются препараты 1-го ряда:
Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается по массе тела ребенка. Активная фаза лечения продолжается в среднем 2 месяца. Используются сразу несколько препаратов (в зависимости от выявления резистентности). В дальнейшем количество препаратов и их дозировка уменьшается, такая терапия длится еще 6-8 месяцев.
Противотуберкулезные препараты обладают токсичностью и нередко приводят к развитию побочных эффектов. Поэтому при их применении необходимо использовать гепатопротекторы, витамины и антиоксиданты.
Питание грудничков должно соответствовать возрасту. До 5 месяцев ребенка достаточно кормить только грудным молоком. При необходимости подбирается молочная смесь.
После перенесенного туберкулеза ребенок наблюдается в противотуберкулезном диспансере. Также нужна консультация узких специалистов: невропатолога, отоларинголога, пульмонолога.
Исход заболевания зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии, состояния иммунной системы, степени выраженности инфекционного процесса. При раннем начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Поэтому так важно обращать внимание на первые симптомы болезни. Особое внимание нужно уделять профилактике у новорожденных – вакцинации.
источник
Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.
Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.
Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!
Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.
Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.
При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.
Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.
Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.
Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.
Другие причины заражения у детей:
в семье уже кто-то болел туберкулезом;
ВИЧ, СПИД у ребенка или у матери;
Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.
Другие признаки:
увеличение частоты сокращений сердца;
кашель, продолжающийся 3-4 недели;
появление кровяных пятен в слюне;
неприятные ощущения в области груди.
Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.
Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.
Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.
Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании.
Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.
У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель.
Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.
Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена.
Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.
Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:
Количество лимфоцитов. До 6 лет – 45-65%, 7 лет и старше – 25-40%.
Скорость оседания эритроцитов. Допустимым значением считается интервал от 1 до 10 мм/ч.
Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями.
Еще одним методом исследования является анализ мокроты.
Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:
сбор производится утром, натощак.
Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.
Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».
Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.
После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.
Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.
Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:
Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:
недавно перенесенная простуда, грипп;
температура тела выше 37 градусов.
Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.
Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.
Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?
Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата.
Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген.
Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.
Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.
Включает нескольких анализов, исследований:
Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:
Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.
Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.
Возможность применения этих методов определяет врач.
Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.
Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.
Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.
Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.
Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:
Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:
Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.
ПРЦ – диагностика. Выявляет ДНК микобактерий и их местонахождение.
Иммуноферментный анализ крови. Показывает, сколько антител выделяется в ответ на размножение микобактерий.
Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:
в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;
появляется усталость, ухудшается память;
ребенок отказывается кушать; как результат — большая потеря веса;
кожные покровы становятся бледными, сухими;
жалуется на боли в области груди;
в суставах появляются болевые ощущения.
О симптомах и признаках туберкулеза у детей подробнее в этом видео:
Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.
Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.
источник
В нашей стране дети дошкольного и школьного возраста регулярно проходят проверку на туберкулез. Это обязательное требование при приёме в образовательные учреждения (в том числе в детские сады).
Если постановка прививки остаётся на усмотрении родителей, то без пробы на туберкулез (или если с результата последней проверки прошло более года) ребёнку может быть отказано в приёме в школу или детский сад.
Фото 1. Пробирки с медицинским раствором и одна — с добавленной в нее кровью. Такие пробирки используются при некоторых методах диагностики, когда берутся анализы на туберкулез у детей.
В настоящее время существуют следующие методы диагностики туберкулеза у детей:
- кожные пробы;
- анализ крови;
- рентгенографическое исследование.
Давайте рассмотрим современные анализы на туберкулез у детей немного подробнее.
Как понятно из названия, эти пробы осуществляются путем введения специального вещества и контроля последующей реакции на коже обследуемого человека.
Эта проба известна всем с детства. Её массово ставят в школах и детских садах. Все помнят красную «пуговку», которую нельзя мочить и расчесывать до тех пор, пока медсестра с линейкой не определит её размер.
В кожу между запястьем и локтевым сгибом с внутренней стороны вводится туберкулин. В месте введения возникает специфическая реакция организма, которая и свидетельствует о наличии или отсутствии в организме туберкулезной инфекции.
Осторожно! Проба Манту подходит не каждому ребенку. У этого метода распознования туберкулеза есть целый ряд противопоказаний.
Существуют следующие противопоказания к постановке пробы Манту:
- наличие кожных заболеваний у ребёнка;
- эпилепсия;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- карантин в детском коллективе (должно пройти не менее месяца с окончания карантина);
- с последнего заболевания должно пройти не меньше месяца;
- проба Манту никогда не ставится в один день с какой-либо прививкой;
- педиатр может рекомендовать не ставить пробу Манту детям, часто болеющим респираторными заболеваниями в течение года.
Оценка результатов исследования проводится через 3 дня после постановки пробы. Прозрачной линейкой измеряется размер папулы. Нормальным считается размер 5-16 мм. Если размер больше или меньше, врач назначает дополнительное исследование.
Данный тест на реакцию туберкулеза детям не является прививкой и не содержит туберкулиновую палочку — лишь продукты её жизнедеятельности. Однако некоторые родители отмечают, что ребёнок заболевает после постановки пробы.
В настоящее время активно ведутся споры о том, насколько достоверна проба Манту. Ведь повлиять на результат могут очень многие факторы:
- неправильный уход за местом укола;
- наличие какого-либо заболевания;
- индивидуальная реакция организма на балластные примеси, содержащиеся в пробе;
- наличие глистов в организме также может исказить результат.
Из-за не слишком высокой надежности этой диагностической методики некоторые врачи предлагают родителям провести анализ крови на туберкулез вместо Манту ребенку.
Данный вид исследования является более точным и все чаще воспринимается, как предпочтительный анализ на туберкулез вместо Манту у ребенка. Иногда он назначается как дополнительное исследование уже после постановки пробы Манту.
В кожу на предплечье или между запястьем и локтевым сгибом вводится особое вещество, которое присутствует только в возбудителях туберкулеза.
Осторожно! Противопоказания к проведению Диаскинтеста такие же, как и к постановке пробы Манту.
Оценка результатов проводится на третий день. В норме кожная реакция отсутствует. Наличие папулы говорит о положительном результате. Это значит, что в организме обследуемого присутствует туберкулезная палочка: либо человек только заражён ею, либо болезнь уже развилась.
Фото 2. Небольшой флакончик с «Диаскинтестом». Он необходим, когда проводится д тест на туберкулез. Норма у ребенка при таком тесте — отсутствие кожной реакции.
Важно! В отличие от пробы Манту Диаскинтест не даёт ложноположительной реакции при наличии в организме микобактерий, которые не являются возбудителями туберкулеза.
Некоторые дошкольные учреждения помимо результатов Диаскинтеста просят также предъявить справку от фтизиатра.
Вышеперечисленные способы предусматривают ввод того или иного вещества в организм ребёнка. Однако возможно провести исследование и путём взятия на анализ крови. При туберкулезе у детей показатели некоторых составляющих крови бывают значительно повышены.
Его так же может назначить врач при положительной реакции на пробу Манту. ОАК (общий анализ крови) отражает воспалительные процессы в организме.
Кровь берется натощак из вены, исследование выполняется в лабораторных условиях.
Фото 3. Врач берет шприцом у пациента кровь из вены. Проверка крови — одна из самых простых методик, когда нужно получить анализы на туберкулез у детей или у взрослых.
При туберкулёзе повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и содержание лейкоцитов. Однако эти показатели могут быть повышены и при других заболеваниях. С помощью анализа крови также нельзя сказать о форме туберкулеза.
Полимеразная цепная реакция в последние годы всё чаще используется для диагностики туберкулеза. Этот метод выявляет ДНК бактерии в крови. Он высокочувствителен и позволяет выявить даже единичные бактерии. Кровь берётся натощак, из вены.
Биохимический анализ при лечении туберкулеза назначают скорее для контроля. Данный метод диагностики недостаточно информативен, чтобы определить наличие заболевания. По результатам анализа врач может определить фазу заболевания, правильность назначенного лечения. Кровь на анализ берут из вены, натощак.
Метод иммуноферментного анализа позволяет обнаружить специфические антитела в крови. Это может говорить об инфицированности ребёнка, но не обязательно о болезни. Этот анализ назначают скорее в качестве уточняющего при других спорных показателях. Также он подойдёт для диагностики скрыто протекающего или внелегочного туберкулёза. На анализ берётся кровь из вены.
Данный тест по своей методике схож с Диаскинтестом: он также выявляет реакцию иммунных клеток, только делает это вне организма обследуемого. При этом используются белки-антигены, которые не содержатся в прививке БЦЖ.
Тест не даёт ложноположительных результатов, как часто бывает с пробой Манту. Тест может определить туберкулез в латентной форме.
Но есть у этого метода и свои минусы:
- достаточно низкая чувствительность по сравнению с другими способами диагностики. В связи с этим может быть получен ложноотрицательный результат;
- высокая стоимость.
В России этот метод используется редко и в основном назначается врачом как дополнение к уже проведённым исследованиям. Для анализа берётся кровь из вены.
Данный вид анализа подойдёт для диагностики лёгочной формы заболевания. Назначается врачом, когда долго не исчезают симптомы, такие как кашель и мокрота.
Важно! Так как чаще всего сбор материла для исследования пациенты проводят самостоятельно, крайне важно правильно к нему подготовиться.
Перечислим по пунктам, что нужно сделать, чтобы анализ был сдан успешно:
- понадобится стерильный контейнер для анализов;
- лучше всего подойдет утренняя мокрота;
- перед сбором материала следует хорошо почистить зубы, чтобы бактерии из ротовой полости не повлияли на точность анализа;
- материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию в течение двух часов с момента сбора.
В лаборатории для диагностики используют два метода: бактериологический и бактериоскопический.
Бактериологический метод состоит в рассмотрении специально окрашенного мазка.
Бактериоскопический метод осуществляется путём исследования под микроскопом мазка мокроты. Он позволяет выявить, какие именно бактерии находятся в материале. Также возможно определить их чувствительность к антибиотикам.
При этом способе выявляются микобактерии туберкулеза в моче. Данный анализ назначается лечащим врачом при лечении таких хронических заболеваний как цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др., если на фоне лечения отсутствует положительная динамика.
Для анализа используется утренняя моча, которая собирается в стерильный контейнер. Перед сбором следует провести туалет половых органов ребёнка. Материал для исследования следует доставить в лабораторию в течение двух часов.
Для отражения реальной картины анализ проводят 2-3 дня. Отрицательный результат однозначно не свидетельствует об отсутствии туберкулеза. Обычно врач назначает также другие сопутствующие анализы, о которых уже говорилось выше.
Один из самых простых способов определения заболевания — анализ крови на туберкулез ребенку. Цена при этом является одним из тех факторов, который влияет на выбор взрослого, ведь каждому хочется сэкономить, а проба крови стоит сравнительно недорого. Однако, нужно помнить, что анализ крови — методика не самая надежная и не может, к примеру, показать форму туберкулеза. Не стоит экономить на детях и лучше выбрать более дорогой, но и более точный метод.
Проба Манту обычно ставится централизованно в детском коллективе: в определённый день в школе или в детском саду. Если ребёнку по каким-либо причинам в этот день не была сделана проба, её можно поставить в поликлинике после осмотра педиатром. Проба Манту делается бесплатно, трудностей с её постановкой обычно не возникает. Однако в настоящее время активно ведутся споры о её достоверности. Проба высокочувствительна к выявлению заболевания, но часто показывает ложные результаты, что может повлечь необходимость провести дополнительные исследования.
С постановкой Диаскинтеста в обычной поликлинике могут возникнуть сложности (он не всегда есть в наличии), а к тубдиспансерам родители относятся с опасением. В платной клинике Диаскинтест можно поставить по цене от 1500 до 2500 рублей. Не забудьте о том, что перед постановкой пробы ребёнка должен осмотреть педиатр, и клинику придётся посетить повторно, чтобы проверить результат. Эти процедуры могут оплачиваться отдельно. Этот тест считается более точным, чем Манту. Но любая процедура пробы требует особого ухода за местом укола.
Фото 4. Врач прозрачной линейкой с надписью «Туберкулез» проверяет размер покраснения на руке пациента.
ПЦР-анализ обладает высокой точностью. Родители часто переживают, как пройдёт взятие крови из вены у ребёнка, особенно маленького. Но обычно дети переносят эту процедуру хорошо, даже менее болезненно, чем взятие крови из пальца. Стоимость этого анализа составит 1500-2000 рублей.
Квантифероновый тест в России используется редко; с возрастом почти все жители нашей страны так или иначе сталкиваются с палочкой Коха, что вовсе не означает наличие заболевания.
Остальные анализы назначаются, как правило, в качестве дополнительных исследований, когда лечащий врач отмечает другие симптомы заболевания. В любом случае анализ назначается педиатром, и выбирать определенный метод диагностики родители должны только после консультации с врачом.
Посмотрите этот видеосюжет о различных методиках диагностики туберкулеза. Он поможет вам определиться с тем, какой тест на туберкулез у детей наиболее надежен.
источник
Дети больше всего подвержены различным инфекциям. Именно поэтому за их здоровьем происходит тщательный контроль. Одним из главных направлений, по которому работают врачи, это проведение прививок манту. Она делается для того, чтобы распознать реакцию на туберкулезную палочку.
Но, не всегда показатели верные. Зачастую тест может ничего показать, а в организме присутствует палочка, или же наоборот. Именно поэтому, европейскими врачами был разработан другой метод диагностики на наличие туберкулеза – по анализу крови.
Туберкулез – опасное бактериальное заболевание
Прежде чем перейти к описанию анализов, необходимо лучше узнать, что же такое туберкулез, какие у него симптомы и в чем главная опасность.
Туберкулез — это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое вызывается некоторыми видами микробактерий. Это заболевание поражает легкие человека, что приводит к постоянному кашлю, иногда с кровью, а также общему ухудшению самочувствие, и при ее запускании, летальному исходу.
Существуют так называемые мало специфические симптомы, на основании которых врач может предположить наличие туберкулеза:
- Нарушение общего состояния, то есть ребенок не активен, раздражителен, плохо спит, не идет на контакт.
- В определенный момент перестает набираться вес, останавливается на одном значении или же вообще снижается.
- Беспричинные повышения температуры до 37,5 градусов, причем держится она довольно долго.
- Наблюдается небольшое увеличение лимфатических узлов.
К самым явным же симптомам этого заболевания можно отнести:
- Кашель, который не прекращается на протяжении месяца.
- Высокая температура, примерно 38 градусов при том, что не наблюдается никаких инфекционных причин и других заболеваний.
- Медленный рост и сбои в наборе веса.
- Очень быстрая утомляемость, иногда ребенок не может бегать наравне со сверстниками, долго спит и т.д.
- Постоянные головные боли.
Туберкулез – болезнь очень опасная, которая тяжело поддается лечению. Большинство бактерий, который вызывают недуг, являются устойчивыми даже к сильным лекарственным средствам, именно поэтому человек полностью теряет трудоспособность.
Что касается детей, то при обнаружении у них туберкулеза, необходимо прекратить любой контакт с другими детьми, так как болезнь способна передаваться воздушно-капельным путем. К тому же, при своевременном лечении можно достигнуть хороших результатов, но нет никакой гарантии, что через несколько лет болезнь не вернется.
Видео ознакомит с основными симптомами туберкулеза у детей:
Сейчас ученые работают над вопросом удешевления процедуры и ее оптимизацией, так как на данный момент метод исследования не является самым дешевым.
Анализ крови у детей на туберкулез дает достоверный результат, но только не всегда его можно провести, особенно когда дело касается бедных стран. Именно поэтому, каждый год всех детей заставляют делать пробу Манту, чтобы хоть как-то увеличить шансы на ранее диагностирование болезни.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
источник
Туберкулёз – древнее заболевание, эпидемия которого на сегодняшний день благодаря современным методам профилактики немного поутихла, но между тем не прошла окончательно.
Возбудитель недуга – бацилла туберкулёза является крайне живучим микроорганизмом, родственным грибкам, который повсеместно распространен в почве, дорожной пыли, в крови людей (спящая форма), в общественных местах и других средах. Заразиться туберкулезом крайне легко, достаточно проехать в одном общественном транспорте с больным человеком или пару раз забыть о мерах элементарной гигиены, заболеть при небольшом падении иммунитета, которое может быть вызвано курением, простудными заболеванием, плохим питанием и любыми другими негативным факторами.
Многие родители, считают, что туберкулёз – болезнь взрослых людей, часто из низших слоёв населения, ведущих нездоровый образ жизни. Однако, это не так: процент детского туберкулёза также высок, потому что дети, как и взрослые контактируют в той или иной мере с другими людьми, животными, окружающей средой и меньше соблюдают правила гигиены. Также дети чаще болеют простудными заболеваниями, что ослабляет их лёгкие, а также имеют более слабый организм.
Туберкулёз считается крайне коварным, так как протекает довольно скрыто, а потому выявить его на ранних стадиях до недавнего времени было невозможно. Это обусловлено тем, что его симптоматика крайне расплывчата: небольшая на ранних стадиях потеря веса или его медленный набор, небольшая слабость, переутомление и другие подобные проявления, вплоть до периода острой стадии, когда у больного открывается характерный кашель с выделение мокроты, имеющей кровяные вкрапления на поздних стадиях.
Раньше туберкулёз диагностировали только на поздних или острых стадиях, когда вылечить его уже крайне трудно, а после излечения остаётся очень много лёгочных и внелёгочных осложнений, являющихся зачастую причиной инвалидности. Чтобы выявлять заболевание немного раньше, было введено поголовное обязательное обследование на туберкулёз всех слоёв населения, которое помогло предотвратить огромное количество летальных исходов.
Обследование детей на туберкулёз является добровольно принудительным методом профилактики эпидемии этого заболевания, т. е. родитель вправе отказаться от его периодического проведения, но это может стать причиной исключения из многих детских учреждений. Анализы на туберкулёз у детей осуществляются несколькими способами: при помощи туберкулиновых проб, лабораторным и аппаратными методом.
Туберкулиновые пробы – самый обычный вид профилактического обследования, которое проводится с первых месяцев жизни ребёнка непосредственно в детских образовательных учреждениях: садах и школах.
Принцип действия туберкулиновой пробы Манту заключается в подкожном введении ребёнку убитого бактериального вещества, состоящего из мёртвых бацилл туберкулёза и их характерных белков, на которые при положительном результате будет местная аллергическая реакция, означающая, что иммунитет узнал компоненты препарата и, так или иначе, возбудитель присутствует в крови. Положительная Манту совсем не означает, что ребёнок болен, потому что в организме могут находиться как активные болезнетворные бациллы, так и их практически безопасная спящая форма или другие микобактерии разновидности возбудителя, неопасные для человека, в том числе и остатки прививки БЦЖ.
Более современная недавно разработанная туберкулиновая проба диаскинтест является единственным на сегодняшний день точным методом ранней диагностики туберкулёза. Диаскин тест на туберкулёз у детей проводится точно так же, как Манту, только вместо бактериального вещества вводятся непосредственно антигены иммунной системы к возбудителю. Антигены – особые белки-маркеры, которые вырабатывает собственные иммунные клетки человека на посторонние микроорганизмы и вещества в организме. Роль антигенов – прилипание к чужеродным объектам и привлечение к ним внимания иммунных клеток-киллеров, которые их съедят после распознавания антигена. Если организм при помощи образования папулы на месте инъекции демонстрирует узнавание введённых антигенов к активной форме туберкулёза, значит, что ребёнок действительно болен.
Диаскинтест является более точным, так как Манту демонстрирует наличие любой формы туберкулёза, даже совсем неопасной, а диаскинтест – показывает именно активную форму палочки Коха в организме.
Анализ крови у детей на туберкулёз как профилактическое обследование применяется в случае противопоказаний к применению туберкулиновых проб, например, из-за сильной аллергии.
Показатели крови при туберкулёзе у детей будут следующими:
➤Повышенное количество лейкоцитов, что означает воспалительный процесс бактериального характера. В норме у детей разного возраста они должны быть такими:
| Возраст: | Лейкоциты* |
|---|---|
| До семи дней | 7-18 |
| До 30 дней | 6,5-14 |
| До 6 месяцев | 5,5-12 |
| От шести месяцев до года | 6-12 |
| От одного до двух лет | 6-17 |
| От двух лет до 12 | 4-5,2 |
| Старше 12 лет | 4-8,8 |
➤Лимфопения – снижение количества лимфоцитов на более поздних стадиях заболевания, когда они разрушаются, не справляясь с огромным количеством чужеродных бактерий, на более острых стадиях заболевания.
➤Повышенная скорость оседания эритроцитов (СЭО) – скорость с которой оседают на дно пробирки красные кровяные тельца. Скорость оседания зависит от способности эритроцитов слипаться, которая, в свою очередь, обусловлена в прямой пропорции концентрацией воспалительных белков. Попросту говоря, повышенная СЭО говорит о наличии воспаления любого типа. Нормальные показатели СОЭ не зависимо от возраста — от четырёх до 12 мм\час.
➤Повышенное количество нейтрофилов – недозревших лейкоцитов, массово выбрасывающихся в кровь из костного мозга при инфекциях. Тревогу необходимо бить при достижении их уровня свыше 6%, а панику – от 10%, так как это означает острый сепсис.
➤Пониженный гемоглобин. Таблица нормы гемоглобина:
| Возраст: | Количество гемоглобина: грамм\литр |
|---|---|
| До семи дней | 135-225 |
| До 30 дней | 100-180 |
| До 6 месяцев | 90-135 |
| От шести месяцев до трёх лет | 106-148 |
| От трёх до шести лет | 102-142 |
| От семи лет до 12 | 115-150 |
| Старше 12 лет | 120-160 |
➤Также анализ крови при туберкулёзе у детей покажет наличие бактерий возбудителя.
Анализ мокроты при туберкулёзе проводится уже на поздних стадиях заболевания, так как на начальных она либо отсутствует, либо выделяется очень скудно. Обычно наличие в мокроте бацилл возбудителя говорит о переходе заболевания в открытую форму, которая означает не только что больной начал активно заражать окружающих, но и о том, что его иммунитет больше никак не сдерживает заболевание. Если в мокроте обнаружены палочки Коха, то такие детки нуждаются в немедленной госпитализации не только для безопасности окружающих, но и для принятия срочных мер по его спасению. Помимо возбудителя, в мокроте больного туберкулёзом на поздних стадиях содержатся соли кальция и кристаллы холестерина.
Аппаратная диагностика представляет собой исследование лёгких при помощи рентгена, флюорографии и томографии. Для взрослых флюорография является основным методом обязательного профилактического обследования на туберкулёз, но у детей она применяется исключительно для выявления масштабов и области поражения лёгких, а также лёгочных последствий туберкулёза.
Аппаратные методы показывают количество месторасположения повреждённых тканей, а конкретная причина выясняется уже при помощи лабораторных анализов и туберкулиновых проб. Главный недостаток аппаратных профилактических мер диагностики помимо радиоактивного облучения – они выявляют заболевание только тогда, когда оно уже нанесло значительный вред лёгким.
Обычно, все дети автоматически раз в полгода или чаще, если принадлежат к определённой группе риска (отсутствует БЦЖ, есть больные члены семьи, в крови присутствует спящая форма палочки Коха, слабый иммунитет и плохие условия проживания) подвергаются проверке при помощи Манту и диаскинтеста. Но иногда родители подписывают отказ от диагностики и тогда, в случае подозрения на неполадки со здоровьем или после контакта с больным человеком, требуется специально проверить ребёнка на туберкулёз.
Как проверить ребёнка на туберкулёз: нужно пойти в детскую поликлинику и обратиться к своему педиатру или фтизиатру, которые выпишут направление в первую очередь на Манту либо на проведение диаскинтеста, а во вторую – на общий анализ крови.
Между Манту или диаскинтестом лучше выбрать диаскинтест, так как он, вообще, не даёт ложноположительного результата, но в большинстве случаев применяется комплексное исследование, когда ребёнку в одну руку ставят Манту, а в другую диаскинтест. Тогда при положительном результате первой и отрицательном второй пробы родитель будет знать, что ребёнок пока не болеет активно, но может заболеть, если ему срочно не поднять иммунитет, в первую очередь хорошим питанием и улучшением условий жизни.
Если обе пробы положительны – то необходимо срочно начинать лечение и провести дополнительное аппаратное и лабораторное обследование, чтобы картина заболевания была полной.
Обязательные анализы на туберкулёз у детей не являются пустой тратой времени: они действительно помогли предотвратить или выявить на ранней стадии огромное количество заболеваний туберкулёзом среди детей. Их проведение не несёт никакого вреда для организма ребёнка, но может спасти ему здоровье и даже жизнь, так как дети намного хуже переносят чахотку.
источник