Боли в суставах при лечении туберкулеза легких

При заражении Mycobacterium tuberculosis развивается первичный туберкулез – начальная, как правило, бессимптомная стадия заболевания. При слабой иммунной системе болезнь может стать активной, и тогда со временем возникают боли при туберкулезе различной локализации.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Основные причины боли при туберкулезе заключаются в воспалении и разрушении участков тканей тех или иных органов с образованием зон некроза. По словам фтизиатров, первичный туберкулез легких у недавно заразившегося человека может проявляться гриппозными симптомами. Бациллы M. tuberculosis медленно размножаются в альвеолярных макрофагах легких, мигрируя во внутригрудные лимфоузлы, где возникают патологические образования – туберкулезные гранулемы. Они содержат продукты казеозного некроза белков микобактерий, а также эпителиодные и гигантские клетки, лимфоциты и жизнеспособные микобактерии.

Инфекция может распространяться по всей ткани с образованием еще большего количества гранулем; лимфо- или гематогенным путем бактерии могут инфицировать не только легкие: туберкулез внелегочной локализации поражает лимфатическую, мочеполовую, центральную нервную системы, висцеральные органы, костные ткани и суставы. Например, микобактерии распространяются через кровоток и оседают в кости, как правило, вблизи эпифизарного хряща – в непосредственной близости от синовиальной оболочки. И образование гранулем повреждает структуру костной ткани, вызывая воспаление и боль.

Периодические приступообразные или постоянные ноющие боли в животе – различной интенсивности и с широким спектром нарушений пищеварения и работы кишечника – возникают из-за поражения внутрибрюшинных (брыжеечных) и забрюшинных лимфатических узлов, а также при множественных туберкулезных гранулемах брюшины и туберкулезе кишечника.

Вследствие развития туберкулезной инфекции в органах женской половой сферы (яичниках, фаллопиевых трубах, матке) и в предстательной железе у мужчин возможны боли в области малого таза.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Основные факторы риска развития активного туберкулеза: контакт с больными туберкулезом; ВИЧ/СПИД; ранний детский возраст (особенно при плохих условиях жизни и недостаточности питания); алкогольная и наркотическая зависимость; заболевания почек; онкология; лучевая терапия; химиотерапия подавляющими иммунитет препаратами; беременность; длительное применение стероидов.

Примерно у 5% людей иммунная система не может побороть инфекцию, и болезнь прогрессирует: отдельные гранулемы сливаются, образуя полости (каверны), заполненные бактериями и мертвыми клетками; отекают и воспаляются близлежащие ткани, нарушается местное кровообращение и функции органов, возникают боли.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

При туберкулезе патогенез болевого синдрома объясняют по-разному. В случаях диффузного гранулематозного воспаления тканей и их фибринозной экссудации боли могут возникать обычным путем: из-за воспалительной реакции происходит активация окончаний ноцицептивных афферентных нервов сенсорными нейропептидами, кининами, лейкотриенами и простагландинами, высвобождаемыми клетками воспаленной ткани.

А периферические невралгические боли, в частности, боли под лопаткой при туберкулезе (при туберкулезном поражении верхушки легких боль иррадиирует именно сюда), а также невралгические боли в спине при туберкулезе позвоночника – следствие повреждения сенсорных нейронов, аксонов или ганглиев блуждающего, грудобрюшного, диафрагмального или спинномозгового нервов.

[21], [22]

Внелегочный туберкулез стал более распространенным с появлением вируса иммунодефицита человека и увеличением числа трансплантаций органов, что также приводит к иммуносупрессии тысяч людей. В Африке, где распространенность ВИЧ-инфекции выше, чем в других регионах мира, до одной трети взрослых с костно-суставным туберкулезом являются ВИЧ-положительными

По данным International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, ежегодно инфицируется M. tuberculosis около 10% населения нашей планеты. Примерно в каждом четвертом случае туберкулез поражает лимфатические узлы; на мочеполовой туберкулез приходится около 27% случаев, на туберкулез почек – 15-20%, а на туберкулез костей и суставов – почти 8%, с наиболее вероятными очагами инфекции в позвоночнике, суставах бедер и коленей.

Костно-мышечный туберкулез чаще встречается у детей, подростков и молодых людей. По информации британских специалистов, в Великобритании туберкулез костей и суставов составляет 2,4% от всех случаев туберкулеза у детей.

При этом, как показывают исследования испанских фтизиатров, у пациентов со скелетным туберкулезом сопутствующее поражение легких диагностируется в среднем в 18,6% случаев.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ранние симптомы или первые признаки активного легочного туберкулеза могут включать лихорадку, ночной гипергидроз, потерю веса, а вот боли при туберкулезе легких появляются позже ­– при кашле, глубоком вдохе, во время резких движений – если воспаление распространяется на легочную оболочку (плевру). В зависимости от места поражения тупые боли в грудной клетке могут ощущаться в плече и шее (со стороны поражения), а также под ребрами и в области сердца.

Острые загрудинные боли характерны для туберкулеза легких, осложненного экссудативным воспалением плевры, а также при попадании в плевральную полость воздуха (пневмотораксе).

Однако периодические тупые боли данной локализации могут быть не только при легочной форме туберкулеза, но и при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, а также в случае туберкулезного перикардита.

Примерно у 2% пациентов с активным туберкулезом легких выявляется туберкулезная инфильтрация гортани или туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов.

Охриплость и боль в горле при туберкулезе может быть у пациентов с поражением миндалин при отсутствии активного туберкулеза легких, хотя такие клинические случаи бывают редко. Тем не менее, поражаться могут любые орофарингеальные структуры: язык, слизистая оболочка щек, небо, гланды, глотка.

При наличии активного туберкулеза легких и его прогрессировании першение и боль в горле чаще всего связана с туберкулезом глотки, для которого характерны милиарные, т.е. похожие на просяное зернышко гранулематозные высыпания на слизистых оболочках, лихорадка, птиализм (повышенная секреция слюны) и дисфагия (нарушение глотания).

Фтизиатры относят упорные головные боли при туберкулезе к симптомам гематогенной диссеминации M. tuberculosis мозговых оболочек, приводящей к развитию опасного для жизни состояния, известного как менингеальный туберкулез или туберкулезный менингит.

Первые признаки данного вида туберкулеза – ухудшение самочувствия, лихорадочное состояние, головные боли; спустя несколько недель появляется тошнота и рвота, головная боль усиливается, может возникнуть светочувствительность, а также напряженность в мышцах шеи.

Вследствие повышения давления ликвора и скопления экссудата между оболочками головного мозга отмечаются изменения в психическом состоянии: путаница сознания, припадки раздражительности, сонливость, обмороки с потерей сознания вплоть до комы.

У некоторых пациентов с туберкулезным менингитом развивается опухолевидное образование, называемая туберкулемой, которая может вызывать симптомы, подобные инсульту.

Суставной туберкулез – периферический остеоартикулярный туберкулез – медленно прогрессирующее хроническое заболевание, составляющее примерно 1-3% всех случаев туберкулеза и до 10% случаев его внелегочной локализации. Боли в суставах при туберкулезе данной разновидности – самое раннее проявление болезни, а лихорадка и системные симптомы обычно отсутствуют. Но практически всегда отмечается развитие холодного абсцесса – локализованного казеозного некроза без типичных признаков воспаления. В результате его прорыва через мягкие ткани образуется свищ.

Как полагают, туберкулезный артрит является следствием распространения на сустав первичного инфекционного очага в костной ткани, и в девяти случаях из десяти страдают тазобедренный или коленный сустав. Предшествующее травматическое повреждение может быть фактором, активизирующим персистирующую туберкулезную инфекцию.

Могут поражаться ребра, грудинно-ключичные, крестцово-подвздошные и голеностопные суставы. Иногда у одного пациента поражается несколько костей и суставов, и тогда речь идет о мультифокальном скелетном туберкулезе.

Боль в спине при туберкулезе – наиболее частый признак поражения позвоночника ­– спинального туберкулеза или туберкулезного спондилита. Захват позвонков обычно является результатом гематогенного распространения M. tuberculosis в плотную сосудистую сеть губчатого тела позвонков. В первую очередь, боль появляется в поясничной области и в грудном отделе позвоночного столба (на фоне типичной симптоматики либо без нее).

Интенсивность боли в спине при туберкулезе позвоночника различная, может становиться сильнее при движении и изменении положения тела из-за нестабильности позвонков (вызванной их патологическим подвывихом) и механического сжатия нервных корешков. Приблизительно у 50% больных с туберкулезом позвоночника наблюдаются неврологические проявления.

Так, невралгические боли в спине при туберкулезе грудного и шейного отделов позвоночника сопровождаются слабостью и онемением верхних и нижних конечностей; они могут прогрессировать до полной параплегии (паралича двух конечностей) или тетраплегии (паралича нижних и верхних конечностей). Параплегия может быть результатом сжатия спинного мозга ретрофарингеальным (заглоточным) абсцессом, вызывающим дисфагию, респираторный дистресс или стойкую охриплость голоса.

Также паралич может быть результатом разрушения межпозвонковых дисков; отека спинного мозга и некроза участков его ткани (миеломаляции); туберкулезной инфильтрации мозговых оболочек (туберкулезного спинального лептоменингита); инфекционного тромбоза или эндартериита спинномозговых сосудов.

Слабость, онемение и боль в мышцах при туберкулезе позвоночника ощущают пациенты с компрессией конского хвоста (корешков люмбарных и крестцовых нервов) из-за образования холодного абсцесса вокруг позвонков поясничного и крестцового отделов.

Туберкулез мочевыводящих путей, в частности, поражение мочеточника, вызывает постоянные боли тупого характера в поясничной области. Аналогична локализация боли и у больных с туберкулезом почек. При поражении одной почки – боль односторонняя. Запущенная болезнь с деструкцией и некрозом тканей, окружающих туберкулезные гранулемы, приводит к приступам острых болей.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Туберкулез любой локализации имеет серьезные последствия и осложнения. К примеру, осложнениями туберкулеза брюшины (в случае прогрессирования процесса) являются частичная кишечная непроходимость, казеозно-некротические язвы на брюшине, свищи в органы брюшной полости и наружу – через брюшную стенку.

Генерализованный или очаговый гидронефроз, а также аморфная дистрофическая кальцификация тканей – осложнения туберкулеза почки, приводящие к ее дисфункции. К числу возможных осложнений туберкулеза кишечника относятся сужения его просвета, непроходимость, прободение изъязвленных участков слизистой с кровотечением и перитонитом.

При туберкулезном артрите происходит разрушение околосуставной кости, может развиться фиброзный или костный анкилоз, и сустав теряет подвижность.

Ортопедические осложнения туберкулеза позвоночника состоят в его деформации (кифозе) и нестабильности. А в числе его неврологических осложнений отмечают корешковый синдром, синдром пирамидной недостаточности, параличи, нарушения функции тазовых органов. При отсутствии лечения туберкулез поясничного отдела позвоночника прогрессирует, что в итоге приводит к параличу нижних конечностей и утрате способности самостоятельно передвигаться.

Последствия туберкулезного менингита включают инсульт, необратимое повреждение головного мозга и летальный исход.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Боль как симптом в диагностике не нуждается, а диагностику туберкулеза проводят, назначая анализы крови (общий, биохимический, на антитела к M. tuberculosis) и анализ мочи, читайте – Лабораторная диагностика туберкулеза

Инструментальная диагностика включает рентгенографию грудной клетки и любого пораженного органа. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также помогают в выявлении заболевания: КТ более информативна при туберкулезном менингите, а для диагностики спинального туберкулеза МРТ является более чувствительной техникой визуализации, чем рентгеновская, и более специфичной, чем компьютерная томография. УЗИ применяют в случае поражения почек и мочевыводящих путей, органов средостения, брюшной полости и малого таза. Подробнее в публикации – Диагностика туберкулеза внелегочной локализации

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Дифференциальная диагностика должна отличить: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов от кист, злокачественных новообразований легких и метастазов карциномы; туберкулез почек – от ксантогранулематозного пиелонефрита и плоскоклеточного почечного рака. Остеоартикулярный туберкулез следует дифференцировать от ревматических заболеваний, а туберкулез позвонков – от онкологии или метастазов. В таких случаях проводят тонкоигольную аспирационную биопсию, в том числе синовиальную, и гистопатологическое исследование полученного образца.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Независимо от локализации туберкулез в течение нескольких месяцев лечат комбинацией антибиотиков: Изониазида (др. торговые названия – Изонизид, Тубазид, Тубетол, Дитубин, Эутизон), Рифампицина (Рифадин, Рифалдин, Рифампин, Бенемецин, Тубоцин), Этамбутола (Эбутол, Этамбин, Диамбутол, Афимоцил, Батакокс), Пиразинамида и Стрептомицин, которые признаны противотуберкулезными препаратами первоочередного применения. Также используют Амикацин, Этионамид, Моксифлоксацин и пара-аминосалициловую кислоту (натрия пара-аминосалицилат). Полная информация в материале – Лечение туберкулеза

Все названные лекарства призваны побороть возбудителя болезни – Mycobacterium tuberculosis, но они не помогут облегчить боли. В случаях спинального туберкулеза с неврологическими симптомами пациенту рекомендуется строгий постельный режим в течение 12-16 недель. При болях суставов необходима иммобилизация с использованием фиксирующих повязок и гипсовых шин.

Противотуберкулезные антибиотики снижают терапевтическое воздействие кортикостероидов и многих анальгезирующих средств, поэтому лечение боли при туберкулезе имеет особенности, а препараты для уменьшения болей врачи должны назначать, учитывая индивидуальные проявления болезни, состояние организма каждого пациента и возможные риски.

Может применяться Парацетамол (по 325-500 мг трижды в сутки), но его сочетание с Изониазидом и Рифампицином повышает риск повреждения печени. А детям при лечении данными антибиотиками Парацетомол категорически запрещен.

Индометацин относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) с выраженным противоболевым действием. Его рекомендуется принимать по 25-50 мг (после еды) два-три раза в сутки; в виде ректальных суппозиториев – по одной свече дважды в сутки; в форме раствора – внутримышечные инъекции. Этот препарат, как и все НПВС, может вызывать побочные эффекты в виде головной и желудочной боли, тошноты и рвоты, аллергической реакции. А при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и бронхиальной астмы его применять противопоказано.

Напроксен (Наксен, Наликсан, Налгезин, Анапрокс и др.) принимается по одной таблетке (0,5 г) два раза в течение суток. Побочные действия и противопоказания аналогичны Индометацину.

При болях в позвоночнике может использоваться – путем эпидурального введения – миорелаксант с обезболивающим эффектом Баклофен (Баклосан), но только если у пациентов нет в анамнезе эпилепсии, болезни Паркинсона и хронической недостаточности почек. Побочные действия Баклофена могут проявляться нарушениями сна и мочеиспускания, головной болью, слабостью, судорогами, снижением артериального давления и угнетением дыхания.

В качестве обезболивающего практикуется внутримышечное введение Комбилипена, в состав которого входят витамины В1, B6, B12 и анестетик лидокаина гидрохлорид. Курс лечения длится не более двух недель – два-три укола в неделю (по 2 мл).

Физиотерапевтическое лечение для снятия болевого синдрома предполагает сеансы КВЧ, ультразвуковой и лазерной терапии; электрофорез с лидазой или УВЧ с препаратами изоникотиновой кислоты и анальгетиками (новокаином, анальгином); фонофорез с гидрокортизоном или бутадионовой мазью.

Оперативное вмешательство может потребоваться для удаления поврежденной ткани и уменьшения бактериальной нагрузки. При туберкулезе легких – в зависимости от объема поражения – могут удалить образовавшуюся каверну, отдельную долю легкого или его значительную часть.

При туберкулезе почки хирургическое лечение включает каверностомию, частичную нефрэктомию или одностороннее удаление всей почки.

Может потребоваться операция при остеоартикулярном туберкулезе – артродез или артропластика сустава. Например, при туберкулезе тазобедренного сустава, имеющего выраженную тенденцию к рецидиву, хирургическое вмешательство осуществляется для удаления всех некротических тканей (кюретаж кости).

При спинальном туберкулезе проводится дренирование абсцессов или стабилизация позвоночника (реконструкция). Для реконструкции позвоночного столба применяются костные трансплантаты, а также искусственные материалы (сталь, титан, углеродное волокно).

источник

Лекарственный невротический ревматизм , под этим названием группируют своеобразные болезненные синдромы, связанные преимущественно с трофическими функциями нервной системы, которые сопровождаются сильными болями в пораженных частях тела и трофическими изменениями в соединительно-тканых структурах и
мышцах (периартриты, поражения сухожилий, утолщение и контрактуры фасций, атрофия мышц и пр.). Первые наблюдения этого своеобразного процесса были связаны с длительным применением барбитуратов. Однако лучше всего изучен невротрофический ревматизм, обусловливаемый применением противотуберкулезных химиотерапевтических
средств. Это заболевание известно не только как лекарственный невротрофический ревматизм, под названием «лекарственный псевдоревматизм».

Этиология . Во всех описанных до сих пор случаях этого заболевания больных лечили только изониазидом или комбинацией противотуберкулезных химиотерапевтических средств, в которую непременно включен и изониазид. Это доказывает, что изониазид в данном случае является основным этиологическим фактором, тогда как другие химиотерапевтические средства играют второстепенную роль — они только увеличивают его токсичность. Частота и скорость развития синдрома, как и тяжесть клинических проявлений, зависят прежде всего от применяемой дозы изониазида. Так например, при дозе 5 мг на кг веса исключительно редко наблюдается развитие синдрома, тогда, как при дозе 10 мг на кг веса, особенно в сочетании с этионамидом, число случаев возрастает несколько раз, достигая 2,75% всех леченных. Чем больше применяемая доза, тем короче латентный период до появления клинических проявлений; при высокой дозе длительность его около 5-6 недель, а при средней дозе — 15-20 недель. Самые тяжелые формы заболевания развиваются при применении очень высоких доз изониазида в комбинации с этионамидом или с этионамидом и циклосерином.

В появлении невротротических признаков, по мнению многих авторов, играет роль целый ряд предрасполагающих моментов, как: неполноценное питание, дыхательная недостаточность, нередко развивающаяся у больных легочным туберкулезом, неподвижное положение при лежании, внутривенное применении лекарств и пр. Не следует пренебрегать также значением коронарных заболеваний, оперативных вмешательств на легких, охватывающих в частности париетальную плевру и перикард, применением пневмоторакса. Большее значение имеют острые, а не хронические поражения плевры и перикарда. Локализация туберкулезного процесса в верхушке легкого имеет гораздо большее значение, чем другие локализации. Не установлена связь между локализацией туберкулезного заболевания и пораженной рукой. Наличие заболеваний в области малого таза и позвоночника способствует развитию болезни.

Патогенез заболевания — спорный вопрос. Так как подобные проявления наступают и в связи с другими лекарственными воздействиями (люминал, дифенилгидантоин, антитиреоидные средства и пр.), а также и при некоторых других заболеваниях, как: стенокардия, инфаркт миокарда, легочные болезни и пр., то в данном случае нельзя согласиться с наличием специфического возбудителя. Налицо синдром, который может появиться под влиянием различных причин. Еще нет удовлетворительного объяснения механизма появления этого синдрома. Steinbrocker считает, что синдром «плечо-рука» является рефлекторной холодовой дистрофией, вызванной рефлекторными воздействиями, идущими из различных зон тела. Эти воздействия вызывают невровегетативные нарушения диэнцефального происхождения, которыми обусловливаются также и трофические изменения. По мнению Kahlmeter, периартрит плеча с цервико-брахиальной невралгией является в сущности невритом симпатического нерва. Более правдоподобное объяснение дают Brouet и Martche. Они считают, что под влиянием лечения противотуберкулезными химиотерапевтическими средствами наступает общее заболевание метаболитного характера вследствие недостатка витаминов В-комплекса, которое очень напоминает пеллагру. В пользу этого мнения говорит и характерная симптоматика синдрома, которая состоит из желудочно-кишечных расстройств, полиневрита, обусловливающего миалгии и сухожильные ретракции, из энцефалопатии, которая иногда может развиваться очень тяжело, и кожных проявлений. Такая концепция подтверждается наблюдением того, что под влиянием витамина В6 уменьшаются токсические проявления изониазида, а под влиянием витамина РР — они вообще исчезают. Недостаток витамина В6 в организме способствует развитию этих проявлений. Лишь в последнее время механизм этой зависимости стал известным. Новые исследования показали, что противотуберкулезные химиотерапевтические средства, в частности изониазид, являются антивитаминами, главным образом витаминов В6 и PP. Именно поэтому нарушения, наступающие под их влиянием, весьма сходны с нарушениями при пеллагре. Противотуберкулезные средства оказывают влияние и на энзимы, принимающие участие в метаболизме аминокислот: декарбоксилазы, аминооксидазы и пр. Они активно вмешиваются и в процесс освобождения и деградации серотонина и катехоламинов, а также и в обмен глютаминовой кислоты. Эти факты дают возможность понять причину неврологических осложнений при авитаминозах В6 и РР, при которых метаболитные нарушения расстраивают обмен как аминокислот, так и медиаторов. Некоторые авторы считают причиной нарушение обмена серотонина — повышение его уровня вследствие нарушения расщепления, что вызывает периферические нарушения и фиброз. Эта гипотеза оказалась, однако, неправдоподобной, так как метисергид, одно из самых мощных серотониновых средств, одновременно является и склерогенным агентом. Это говорит о том, что механизм действия противотуберкулезных средств весьма сложен и поражает не только обмен серотонина, но и катехоламинов и ряда энзимов группы В-комплекса. Под влиянием этих нарушений выборочно поражаются некоторые центральные и периферические нервные функции, такие, как: вазомоторная реакция, болевая чувствительность, связанные с обменом воды, аминокислот и других веществ нервные функции. Патогенетический механизм очень сходен с механизмом акродинии, которая также является энцефалопатией с невровегетативными проявлениями.

Клиническая картина весьма разнообразна. Она характеризуется проявлениями невротрофического ревматизма, поражающего гораздо чаще верхние конечности, желудочно-кишечными нарушениями, похуданием, кожными явлениями и энцефалопатией.

Поражение руки может наступить в виде периартрита плечевого сустава, изменений в кисти и синдрома «плечо-рука».

В одних случаях периартрит плечевого сустава может выражаться только болью как единственным признаком заболевания (I тип клинической формы). Речь идет о постоянной, острой, стреляющей боли со спонтанными пароксизмами, в основном появляющимися ночью. Они наступают и под влиянием усиленного движения, а также и утром при вставании с постели. В других случаях боль протекает подостро и постепенно усиливается. Однако чаще всего наблюдается и ограничение движения руки. Ротация, абдукция, поднятие и отведение руки вперед и назад при неподвижном положении лопатки невозможны. Функциональная недостаточность вызвана не болью, так как она не исчезает даже под влиянием самых сильных аналгетиков, а поражением сухожилия m. supraspinatus и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы (II клиническая форма). При исследовании устанавливают, что все плечо сильно болезненно, особенно в переднебоковой области. Каждая попытка активных или пассивных движений усиливает боль. Введение опиатов ослабляет боль, но не устраняет ограничения движений. В некоторых случаях заболевание получает форму блокированного плеча (III клиническая форма). Для него характерно ограничение движения при отсутствии или при наличии слабой боли. Эта форма обусловлена ретрактильным капсулитом.

Одностороннее или двустороннее поражение кистей рук устанавливают примерно в 50% случаев, самостоятельно или одновременно с поражением плечевого сустава. У 2/3 больных оно бывает поздним проявлением, а у 1/3 — начальным проявлением заболевания. В одних случаях такое поражение наступает постепенно, охватывая прежде всего пальцы под формой парестезии, с характерным усилением ночью и онемением утром (I клиническая форма). Парестезии — характерное проявление невротрофического ревматизма, вызванного изониазидом. Эта клиническая форма не отличается существенно от обычных парестезий. После отмены лечения признаки ее быстро исчезают.

В других случаях, кроме парестезии, могут быть налицо и боли. Боли бывают постоянными, интенсивными, стреляющими, поражают кисти и лучезапястный сустав. Появляются более или менее выраженный отек, легкая эритема и характерное сильное потение. Такая «акродиническая рука» очень чувствительна при прикосновении к ней. Ее трудно заставить двигаться вследствие сильной боли и контрактур мышц (II клиническая форма). Эта клиническая форма наступает одновременно с поражением плечевого сустава. После прекращения лечения боли и вазомоторные явления быстро проходят, но парастезии иногда сохраняются долго.

У 1/5 больных поражение кисти руки наступает под формой фибротендинита (III клиническая форма). Фибротендинит развивается сравнительно быстро, часто под формой ладонного апоневрозита (болезнь Дюпюитрена) и реже под формой двустороннего ретрактильного фибротендинита сгибателей пальцев.

Синдром «плечо-рука» наблюдается почти у половины больных как начальное, быстро наступающее проявление или же развивается постепенно и прогрессирующе в разгаре заболевания. Чаще он бывает двусторонним.

Нижние конечности поражаются редко и не столь типично. Поражение их характеризуется появлением болей в стопах, икроножных мышцах, коленных и тазобедренных суставах. Описываются случаи с развитием болезни Lederhose и Lepcyronie обычно вместе с болезнью Дюпюитрена. Это говорит о том, что поражения могут быть генерализованными.

Независимо от клинической формы заболевания при неврологическом осмотре обнаруживаются парадоксальная гипестезия при уколе, скрытое изменение глубокой чувствительности и понижение силы рефлексов. Эти изменения вызваны периферической невропатией, выраженной под формой дистального мультиневрита. Он обусловливает боли и парестезии, предшествующие болевому синдрому. Когда к этим проявлениям присоединяются и вазомоторные реакции, развивается акродиническая форма заболевания. Этому мультиневриту обязаны перемежающиеся или постоянные миалгии, как и наступающие в поздних стадиях болезни ретракции сухожилий.

Энцефалопатия может сопровождаться, кроме обычных психотических проявлений, прежде всего меланхолией и адинамией, и более тяжелыми проявлениями, как например, маниакально-депрессивным психозом. Своим характером она напоминает в значительной степени энцефалопатию при метаболитных заболеваниях, особенно при пеллагре. За ее счет отдают не только психические проявления, боли, но и нарушения пищеварения.

Для нарушений пищеварения характерны анорексия, боли в подложечной области, рвота, расстройство пассажа в кишечнике и др. К ним обычно присоединяется и потеря веса. Более чем у половины больных эти расстройства бывают самым ранним признаком заболевания, вследствие чего являются сигналом для тревоги. Они вызывают большой интерес, так как в данном случае не идет речи об обычном феномене непереносимости со стороны слизистой желудка (они наступают независимо от способа применения медикамента), а считаются самым ранним признаком наступающей энцефалопатии, так как по своему характеру очень напоминают нарушения при авитаминозе В-комплекса.

Изменения в коже и слизистых чаще всего развиваются под формой себореи, классических симптомов авитаминоза В12. Также наблюдаются ангулярный стоматит, глоссит, паротит и другие признаки, классические симптомы при недоедании. Реже они имеют вид эритемы, которая появляется только под действием солнечных лучей. Нередко устанавливают и гинекомастию, впервые описанную Guinet у больных, леченных изониазидом.

Заболевание само по себе не вызывает изменений биологических показателей крови — количество лейкоцитов и соотношение между отдельными видами их, протеинограмма и др. нормальны. РОЭ нормальна или слегка ускорена.

При рентгенографии костей нередко обнаруживают слабый остеопороз в области пораженной конечности.

Диагноз ставят на основании предшествующего лечения противотуберкулезными химиотерапевтическими средствами, на основании характерной клинической картины и эволюции, а также и быстрого улучшения изменений после отмены лечения.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду цервико-брахиальный плексит, ревматоидный артрит и ревматическую полимиалгию. Последние два заболевания легко исключить на основании сильно положительных биологических показателей, особенно сильно ускоренной РОЭ, положительных латексовой пробы и пробы Ваалера-Роза. Кроме того, при ревматической полимиалгии процесс локализуется только в области мышц плечевого и тазового пояса. Для этого заболевания нехарактерно поражение дистальной части конечностей, как и появление мышечных атрофии.

Лечение — состоит прежде всего в немедленной отмене противотуберкулезных средств и только в крайнем случае в значительном уменьшении их дозы. После прекращения лечения наступает быстрое улучшение всех проявлений заболевания, в том числе психических и со стороны пищеварительной системы. Парестезии и миалгии скорее всего исчезают в области верхних конечностей. Особое внимание следует обратить на улучшение режима питания, причем пищу следует обогатить витаминами и белками. В свежих случаях заболевания применение высоких доз никотиновой кислоты и витамина Вб может вызвать выраженный, но не постоянный эффект. В застарелых случаях с наличием ретрактильного капсулита или ладонного фибротендинита показано применение кортикостероидов, сосудорасширяющих средств и кинезитерапии.

Прогноз благоприятен при своевременном прекращении лечения противотуберкулезными средствами. В таком случае проявления невротрофического ревматизма в течение нескольких недель полностью исчезают. Если же лечение не прекращают своевременно, то восстановление длится гораздо дольше и нередко бывает неполным. Ввиду того, что появление нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта по времени предшествует наступлению других симптомов заболевания, то прекращение лечения именно в этом периоде оказывается наиболее благоприятным для полного излечения больных. Отсюда и необходимость знать последовательность появления симптомов заболевания и предупреждающее значение нарушений желудочно-кишечного тракта, чтобы своевременно отменить лечение противотуберкулезными средствами. При окончательно развитых фибротендинитах и апоневрозите процесс необратим, несмотря на отмену лечения.

источник

Подскажите, лечу туберкулез, болят суставы (особенно плечи и в районе ключиц), руки вверх даже больно поднимать. У кого так было? Что делать?

Это нормально, придётся привыкнуть. Пей побольше жидкости.

У всех на 2 ряду так, доктор уверяет, что это пройдет после окончания приема препаратов. если невмоготу, принимайте аллопуринол, мне помогает, но пить его постоянно не могу- и так нагрузка на желудок

Victoria, у меня и на первом болят!

И у меня так было, только прошло не по окончанию приёма птп, а через месяца полтора

Мне В6 в уколах помогал, легче было

Это скорей всего у вас побочка от пиразинамида,потерпите все пройдёт у меня в том году так было

Максим, мне не дают этот препарат. А вот лефлобак, говорят это от него

У меня на четвертом режиме боли мышечные и суставные, нужно врачу говорить, он капельницу назначает, полегче становится.

Елена, а что в капельнице? Мне врач ничего не предлагает, а руки-ноги как у старухи болят. И надолго ли помогает капельница?

Victoria, рингер печенку чистит, а физраствор для сосудов, вроде как. Мне делали две бутылки раствора и одну рингер. Я еще в больнице лежала- это значит полтора месяца назад и вот только сейчас опять боли начались, а чесотка не началась пока.

Елена, точно, чесотка, лодыжки и плечи чешутся) печень, значит

Victoria, скорее всего печень. Говорят, на 3-4 месяц такая побочка вылазить начинает.

Диклофенак покали поможет

. Ознакомьтесь со следующей информацией, . АРТРОПАТИЯ
Симптомы: боль, хруст в суставах, отек, ограничение подвижности одного или нескольких суставов.
Устранение:
1. При повышении уровня мочевой кислоты – Аллопуринол – 0,2-0,4 гр в сутки (максимальная суточная доза – 0,8 гр).
2. Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис 7,5 – 15 мг в сутки перорально).
3. Регулярная физическая активность, гимнастика (расхаживаемся, разминаем суставы).
4. Физиотерапия на суставы.
Все с разрешения лечащего врача, конечно.

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

источник

Самые полные ответы на вопросы по теме: «болят суставы при туберкулезе».

Подскажите, лечу туберкулез, болят суставы (особенно плечи и в районе ключиц), руки вверх даже больно поднимать. У кого так было? Что делать?

• Купить ПТП без рецепта 09.09.2018
• Туберкулез, новые очаги взамен старых 09.09.2018
• Повышение давления при лечении туберкулеза 09.09.2018
• Туберкулома, упала с дерева, разрыв 09.09.2018
• Переедание после излечения туберкулеза 09.09.2018

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ Противотуберкулёзные диспансеры г. Донецк Донецк КЛПУ «Областная клиническая туберкулезная… Противотуберкулёзные диспансеры г. Костанай Костанай КГУ «Костанайский областной… Противотуберкулёзные диспансеры г. Уральск Уральск ГУ «Областной противотуберкулезный… Противотуберкулёзные диспансеры г. Караганда Караганда КГП «Областной противотуберкулезный… Противотуберкулёзные диспансеры г. Астана Астана ГКП на ПХВ «Межрайонный противотуберкулезный… Полный список диспансеров РФ и СНГ

Туберкулез является опасным заболеванием, которое при своем развитии создает массу проблем своему носителю и его близким людям. Основная его опасность заключается в том, что зачастую он протекает бессимптомно, а выраженные его признаки наблюдаются лишь на запущенной стадии.

В этом случае лечение становится малоэффективным, кроме этого от одного больного могут заразиться его родственники. Поэтому надо знать, какие изменения в организме указывают на развитие недуга, чтобы уметь с ним справиться.

Одним из наиболее значимых признаков туберкулеза можно назвать боли, которые сохраняются на протяжении более трех недель. Часто боль появляется и по другим причинам, поэтому ставить себе диагноз лишь по этому симптому неправильно. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот выяснил, что вызывает данный негативный признак.

При туберкулезе легких боли возникают не сразу. На начальном этапе развития болезни симптомы могут отсутствовать вовсе. Болевые ощущения появляются значительно позже, когда болезнь активно прогрессирует, а на легких формируется все больше патологических очагов. И даже в этом случае боли будут слабыми и непостоянными.

Выраженные боли возникают значительно позже – если не было предпринято никаких мер по борьбе с болезнью. Поэтому даже если есть вероятность, что этот симптом возник из-за инфекционного недуга или травмы, следует удостовериться, что проблема не связана с туберкулезом.

Легочный туберкулез обычно провоцирует болевые ощущения различной силы в грудной клетке. Также иногда болят области за лопатками и под ребрами. Если такой симптом проявляется нечасто, паниковать не стоит, иногда его вызывает не туберкулез, а другие проблемы со здоровьем. Но если боли не проходят и постепенно усиливаются, и нередко обостряются при попытках сделать глубокий вдох, нужно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о наступлении ухудшения.

Пациентов интересует, могут ли болеть при туберкулезе другие органы, кроме грудной клетки, поскольку иногда у них появляются неприятные ощущения в спине, шее, суставах и т.д.

Обычно туберкулез легких не вызывает болей в других участках тела. От этого заболевания страдают легкие, соответственно, основные симптомы связаны именно с ними. Однако патологические явления, возникающие при туберкулезе, могут распространяться по всему телу, за счет чего развивается туберкулез горла, позвоночника или суставов. В любом из этих случаев будут болеть легкие (если первый очаг туберкулеза сформировался в них) и тот орган, на который болезнь распространилась.

Боли в горле появляются при туберкулезе горла. Они могут отличаться сильной выраженностью, при этом обостряются при разговоре или принятии пищи. Этот тип туберкулеза представляет серьезную опасность, поскольку в этом случае патологические процессы развиваются очень быстро.

Если больной не обратился за помощью своевременно, спустя всего два месяца он может умереть. Поэтому при наличии туберкулеза легких возникновение болей в области горла является поводом для обращения к врачу для тщательной диагностики.

Спина может заболеть при туберкулезе позвоночника. Болевые ощущения в этом случае концентрируются в том участке, где находится очаг патологии. Характер их может быть различным: некоторым присущи умеренные боли, другим острые. Нередко боли могут обостряться во время физической активности, когда пациенту приходится наклоняться или поворачиваться всем корпусом, поднимать тяжести.

Следует сказать, что туберкулез этой области зачастую не демонстрирует никаких других симптомов, кроме боли в спине. Кроме нее могут возникать неприятные ощущения в разных участках тела в зависимости от области поражения (например, в руках, затылке, животе).

Иногда проявления такого заболевания очень похожи на симптомы радикулита, из-за чего некоторые пациенты не обращают на них внимания. Однако туберкулез позвоночника требует серьезного отношения, поскольку при отсутствии лечения могут наступить тяжелые последствия.

Туберкулез позвоночника иногда называют разновидностью туберкулеза суставов. Под туберкулезом суставов подразумевают заболевание, при котором патологические очаги распространяются в костной и суставной ткани. Из-за этого у пациента могут возникать боли в суставах, различные по характеру и интенсивности.

Выраженность болевых ощущений обычно зависит от стадии болезни. Эта разновидность туберкулеза связана с возрастом пациента. У детей чаще всего возникают проблемы с тазобедренными суставами, у подростков – с коленями, а у взрослых людей страдают плечевые и голеностопные отделы.

Из-за этой болезни появляются трудности в совершении разнообразных действий, когда пациенту трудно даются наклоны, прыжки, бег или даже ходьба. Физическая активность тоже причиняет значительный дискомфорт. По мере прогрессирования болезни происходит разрушение костной ткани, поэтому очень важно своевременно начать лечение.

Следует сказать, что боли, возникающие в различных участках тела, могут проявляться по самым разным причинам, а не только из-за туберкулеза.

Причиной может послужить травма или чрезмерная нагрузка на тот или иной орган. Однако если у человека имеется такой диагноз, как туберкулез, появление болевых ощущений в любой области требует внимательного отношения и консультации у специалиста.

Иногда боли при туберкулезе бывают настолько сильными, что пациенту необходимы специальные лекарственные средства для их преодоления или ослабления. Особенно это важно при активном развитии болезни, когда проявление всех симптомов усиливается, в результате больной не может нормально функционировать. Для того, чтобы снять приступы, подходят обезболивающие средства.

Но их назначением должен заниматься врач, поскольку только он может учесть все особенности заболевания. Самостоятельный прием лекарств может привести к ухудшениям. Кроме этого, следует понимать, что на некоторые препараты возникает аллергия, а также нужно, чтобы средство-анальгетик сочеталось с другими лекарствами.

Любой назначенный препарат может вызвать побочные явления, которые усугубляют состояние больного. Если неблагоприятные симптомы сохраняются длительное время и даже усиливаются, нужно сообщить об этом врачу, поскольку это может означать, что выбранное средство не подходит или подобрана неправильная дозировка. Но даже если негативных явлений нет, специалист должен контролировать ход лечения. Наиболее часто назначаются: Кетанов, Нурофен, Диклафенак и др.

Эффективными могут оказаться также средства народной медицины, например, травяные отвары или ингаляции с их применением, а также мази с натуральными компонентами. Это может быть, например, ингаляция с каменным маслом (3 г) и медом (4 ст.л.), залитыми кипятком (1 л), которая хорошо устраняет боль в груди.

Однако на подобные средства может возникать аллергическая реакция, поэтому перед использованием следует проконсультироваться с врачом. Кроме этого, народные лекарства не могут заменить лечение с помощью синтетических обезболивающих препаратов, поэтому от них отказываться нельзя.

Возникновение болей при туберкулезе является неблагоприятным симптомом, поскольку из-за него у пациентов появляются трудности с выполнением самых простых действий. Кроме этого, появление болевых ощущений свидетельствует о дальнейшем развитии болезни, поэтому больному следует посетить специалиста.

Распространение туберкулеза в другие органы также связано с появлением данного симптома. Для его преодоления врач может назначить обезболивающие средства, но основная часть лечения должна заключаться в воздействии на причину проблемы. Поэтому недопустимо отказываться от других назначенных доктором средств, которые предназначены для борьбы с туберкулезом.

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

источник

На долю туберкулеза костей и суставов приходится 3,4 % всех случаев заболевания туберкулезом в России, эта форма – самая распространенная среди всех внелегочных видов этого заболевания.

Наиболее часто туберкулез опорно-двигательного аппарата локализуется в позвоночнике (40 % случаев), следующие после него по частоте возникновения очагов инфекции — коленный и тазобедренный суставы (по 20 % соответственно).

Туберкулез костей характеризуется поражением губчатой части кости палочками Коха. Они разрушают костную ткань и суставные хрящи, приводя к образованию свищей и нарывов.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При отсутствии адекватного лечения процесс разрушения костной и хрящевой ткани становится необратимым и человек может стать инвалидом.

Болезнь поражает в основном взрослых, при этом суставная форма этого заболевания в 100 % случаев является вторичной. Это говорит о том, что распространение бактерий происходит из первичного очага, легких и бронхов, по кровеносным сосудам и лимфе в костную ткань.

Частые переохлаждения, плохое питание, постоянные стрессы, длительный контакт с человеком, страдающим туберкулезом, плохие

бытовые условия и условия труда – все это может стать причиной развития туберкулеза костей.

Иногда это заболевание развивается на фоне других инфекционных процессов, а также при СПИДе.

Здоровый организм, имеющий крепкую иммунную систему, самостоятельно способен справиться с небольшим очагом инфекции.

Но если он ослаблен или истощен, и иммунная система не в силах полностью уничтожить попавшие в организм туберкулезные палочки, бактерии начинают активно размножаться.

Защитные силы организма не справляются с нагрузкой, инфекция распространяется в опорно-двигательную систему.

Травмы позвоночника, суставов, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат приводят к развитию процесса.

По кровеносным руслам, лимфатической системе болезнетворные палочки переносятся к костям, там они внедряются в костную ткань и образуют милиарные бугорки.

Этот этап развития болезни протекает бессимптомно. Под действием провоцирующих факторов, гранулемы сливаются, и начинается остит, сопровождающийся некрозом костной ткани.

Заболевание прогрессирует, и в патологический процесс вовлекаются здоровые ткани сустава, позвонки.

Они постепенно деформируются, некроз захватывает близлежащие ткани, вызывая образование «натечников», гнойного абсцесса, который продуцирует гнойные массы даже после стихания инфекционного процесса. «Натечники» могут дрейфовать от позвонка к позвонку.

В зависимости от того, в какой области локализуется патологический процесс, выделяют следующие формы туберкулеза костной ткани и суставов:

• поражение трубчатых костей – самая редкая форма, которая возникает у детей, поражает фаланги пальцев и пястные кости;
• туберкулез позвоночника, который чаще всего локализуется в его грудном отделе;
• патология костей стопы и голеностопа нередко приводит к сращиванию сустава, потери подвижности;
• туберкулез лучезапястных костей и суставов отличается двусторонним поражением кости;
• туберкулез плеча (омартрит) – редко встречающаяся форма, которая характеризуется отсутствием гнойного содержимого и длительным течением;
• туберкулез локтевых костей (оленит) приводит к образованию свищей, чаще всего появляется у лиц моложе 20 лет;
• коксит или туберкулез тазобедренного сустава приводит к его деформации и вывиху, чаще всего встречается у детей.

Симптомы заболевания изменяются в зависимости от фазы развития туберкулеза и степени поражения костей и суставов. Различают несколько стадий (фаз развития) заболевания.

1. Первая фаза, преартритическая, характеризуется «размытой» симптоматикой. Больной может жаловаться на утомляемость, проходящие боли в суставах, уменьшение их подвижности, отеки. На этой стадии трудно диагностировать именно туберкулез суставов и костей, так как подобная симптоматика характерна и для других заболеваний.
2. На следующей фазе, артритической, воспаление выходит за рамки кости, прорывается в полость сустава. Больного мучают боли, повышенная температура тела. Пораженный сустав становится отечным, увеличивается в объеме, появляется покраснение кожи вокруг него, утолщается кожная складка. Постепенно его контуры сглаживаются, а подвижность уменьшается вплоть до полной блокировки, мышцы атрофируются.
3. Воспалительный процесс постепенно стихает и начинается следующая фаза, постартритическая. Состояние больного улучшается, температура и симптомы интоксикации уходят, но при этом дегенеративные изменения в костной ткани не проходят. Очаг воспаления перестал существовать, но остаточные явления сохранились. Конечность может стать укороченной, возникают боли при ходьбе вследствие разрушения кости или сустава, он деформирован, а мышцы атрофированы.

При подозрении на туберкулезное поражение суставов, позвоночника врач-фтизиатр сначала проводит общий осмотр. В ходе него он оценивает состояние кожных покровов, походку, наличие искривления и деформаций, подвижность суставов по сравнению друг с другом, наличие отечности, тонус мышц.

Пальпируя пораженный сустав, он определяет то, насколько болезненны ткани при надавливании, плотность суставной сумки. При наличии подозрений на туберкулез, больному назначают дополнительные исследования.

Основными диагностическими методами определения заболевания являются:

• рентгенография легких и пораженных суставов;
• МРТ или КТ;
• туберкулиновые пробы, которые берутся из содержимого свища или гнойного абсцесса;
• фистулография, в ходе которой сустав заполняют контрастным веществом, эта процедура проделывается с целью определения наличия секвестров (участков соединительной ткани, которые образовались в результате отмирания костной ткани), свищей.

На рентгеновском снимке при туберкулезе костей отчетливо видны участки затемнения. На снимках также наблюдается изменение размеров щелей между суставами, иногда сращивание хрящей в суставе, истончения и полосные образования в кости, абсцессы в виде пятен, выделяющихся на фоне здоровой ткани.

Секвестры на снимке представляют собой пятна, имеющие четкие края, они резко выделяются на фоне здоровой ткани сустава.

Лечение больных туберкулезом костей и суставов проходит комплексно. Назначается терапия противотуберкулезными препаратами, такими как Рифампицин, Этамбутол, Канамицин, Левофлоксацин на срок не менее 1 года.

Обычно назначается сразу несколько антибиотиков, которые активно борются с микроорганизмами. Антибактериальная терапия является основной при лечении этого грозного заболевания. Все противотуберкулезные препараты можно разделить на несколько групп: основные и резервные. В случае наличия в организме штамма бактерий, устойчивых к основным препаратам, назначают препараты 2-го и 3-го ряда.

Параллельно с этим выписывают препараты кальция, которые укрепляют костную ткань.

Если консервативными методами не удается ликвидировать очаг болезни или деструктивные процессы в костной ткани зашли очень далеко, то показано оперативное вмешательство: синовэктомия или удаление пораженного участка. После проводят восстановительные операции, замещая пораженную часть сустава искусственным протезом.

При лечении этого заболевания используют также глюкокортикоиды — препараты обладающие противовоспалительным эффектом, иммуностимуляторы.

Значительно ускорит выздоровление отказ от вредных привычек, правильное питание, снижение физических нагрузок. Если заболевание находится в активной стадии, то пациенту показан покой, пораженный сустав нередко фиксируют с помощью гипсовой повязки.

Туберкулез лечат в санаториях, расположенных в горной местности. Солнечные ванны улучшают самочувствие, уничтожают бактерии. Для восстановления тонуса мышц, укрепления мышечного каркаса показана лечебная физкультура.

Даже после утихания воспалительного процесса суставные функции остаются нарушены. Если туберкулезом был поражен позвоночник, то может образоваться горб, сколиоз, деформация грудной клетки.

В целом прогноз для больных положительный. Но, несмотря на то, что туберкулез костей не приводит к летальному исходу, многие пациенты становятся инвалидами, у всех у них ухудшается качество жизни.

Негативно сказываются на внутренних органах сильнодействующие препараты, применяемые для уничтожения палочки Коха.

Осложнениями туберкулеза могут стать хронические заболевания внутренних органов вследствие приема сильнодействующих препаратов, амилоидоз, абсцессы в мягких тканях, атрофия мышц.

Основной профилактики туберкулеза костей можно назвать ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, максимальное снижение количества контактов с туберкулезными больными.

Особое внимание следует обратить на укрепление иммунитета, нужно уделять должное внимание и личной гигиене.

При возникновении первых симптомов болезни желательно незамедлительно обратиться к врачу и соблюдать все его указания по лечению туберкулеза легких. В этом случае риск распространения инфекции на опорно-двигательный аппарат будет минимальным.

Туберкулез костей и суставов – серьезное заболевание, которое требует грамотного и своевременного лечения.

Воспаление миндалин — опасное заболевание, к лечению которого часто относятся недостаточно ответственно. Между тем оно способно вызывать ряд тяжелых осложнений, которые могут коснуться практически любой жизненно важной системы организма.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так, нередко человек замечает, что у него болят суставы после ангины. Это явление — тревожный признак того, что заболевание не прошло бесследно. Болезненные ощущения в суставах не исчезают самостоятельно и требуют обязательной терапии.

Боли в суставах после перенесенного воспаления миндалин возникают по следующим причинам:

1. При тонзиллите инфекция может легко распространяться с током крови и лимфы в любой участок организма. Она вызывает воспалительный процесс, который начинает проявляться уже после того, как будет вылечено заболевание горла.
2. Ангина способна вызывать аутоиммунные заболевания суставов. Это происходит из-за нарушения работы лимфатической системы. Оно приводит к тому, что иммунная система принимает клетки собственных тканей организма за чужеродные и начинает атаковать их.
3. В результате активной деятельности вирусов и бактерий, вызывающих ангину, в организме выделяется большое количество токсинов. Они могут повреждать ткани костей и хрящей, провоцируя боль и воспаление.
4. Если у больного уже имелась предрасположенность к заболеваниям суставов, то воспаление миндалин может стать своеобразным катализатором развития таких патологий. Ангина сильно снижает иммунитет и ослабляет организм. Кроме того, эта болезнь может провоцировать обострение хронических суставных нарушений.

Патологии суставов на фоне перенесенного тонзиллита возникают у тех, кто неправильно и несвоевременно проводит лечение заболевания или не соблюдает рекомендации врачей. Например, часто осложнения после ангины развиваются у людей, которые пренебрегают постельным режимом в остром периоде воспалительного процесса.

При наличии других факторов риска развития суставных болезней (беременность, пожилой возраст, наследственность) тонзиллит в несколько раз повышает вероятность возникновения подобных нарушений.

Наиболее распространенными осложнениями ангины, касающимися опорно-двигательной системы, являются ревматизм и артрит. Эти патологии вызывают воспаление суставных тканей, которое сопровождается болями и ограничением подвижности в пораженной области, отечностью, покраснением кожного покрова над больным суставом, повышением общей и местной температуры тела.

Последствия ангины могут коснуться как мелких, так и крупных суставов. При ревматизме поражаются колени, плечи, локти, голеностопные сочленения. Кроме того, это системное заболевание нередко приводит к нарушениям работы сердца и сосудов. При артрите часто болят запястья, пальцы рук, лодыжки, ноги.

Если после тонзиллита начинает беспокоить поясница, следует удостовериться, что неприятные ощущения в спине связаны с позвоночником, а не с почками, т. к. подобный симптом нередко возникает при пиелонефрите, который тоже может быть спровоцирован ангиной.

Лечить боль в суставах, возникающую после тонзиллита, необходимо под строгим контролем специалиста, в противном случае неприятные симптомы могут перерасти в куда более тяжелые патологии.

Терапия артрита и ревматизма требует комплексного подхода, основой которого является применение соответствующих лекарственных средств. В лечении суставных нарушений, вызванных ангиной, используются антибиотики, глюкокортикостероидные, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы. Дополнительно пациенту могут быть назначены иммуномодулирующие медикаменты и витаминные комплексы.

Обязательным условием скорого выздоровления при суставных патологиях, спровоцированных ангиной, является выполнение лечебной гимнастики и соблюдение специальной диеты, требующей исключения пищи с животными белками.

После снятия острых симптомов артрита и ревматизма пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, которые позволяют закрепить результат медикаментозной терапии, способствуют восстановлению суставной ткани и снижают риск развития рецидива. При лечении суставных патологий, вызванных ангиной, используется:

Также допускается применять народные средства. Избавиться от болезненных ощущений помогают следующие рецепты:

1. 300 г конского каштана поместить в стеклянную банку емкостью 0,5 л и до верха залить ее водкой. Лекарство настаивать 2 недели, ежедневно встряхивая бутылку. Полученной настойкой нужно натирать суставы, которые болят после ангины, каждый день перед сном. Использовать средство можно на протяжении нескольких месяцев.
2. Растопить на водяной бане 100 г куриного или свиного жира, добавить 2 ст. л. измельченного на мелкой терке прополиса, нагревать до тех пор, пока масса не станет однородной. После этого полученную смесь остудить до 40°С, нанести на тканевую салфетку и приложить к больной области, накрыв сверху пленкой и шерстяным шарфом. Держать компресс нужно не менее 20 минут.
3. Если после ангины беспокоят суставные боли, следует воспользоваться проверенным средством из картофельных ростков. Чтобы его приготовить, следует залить 1 стакан ростков 1 стаканом водки и настоять в течение 3 недель. Этой настойкой нужно ежедневно натирать больную область.

Применять нетрадиционные средства в лечении суставных патологий, спровоцированных ангиной, можно только в виде дополнения к медикаментозной терапии и исключительно с разрешения врача.

Если заболевания суставной ткани, возникшие после тонзиллита, не поддаются консервативному лечению, пациенту может быть проведено хирургическое вмешательство и эндопротезирование суставов.

Если после ангины возникли боли в области суставов, это требует обязательного обращения к специалисту, т. к. подобный симптом свидетельствует о развитии осложнений тонзиллита. Самолечение в такой ситуации недопустимо: это может привести не только к усилению болевого синдрома, но и к возникновению более тяжелых заболеваний, и к частичной инвалидности.

Независимо от того, какой сустав у нас болит: плечевой, коленный, локтевой или суставы рук или ног — это приносит человеку очень сильные мучения. От болезни не застрахованы даже люди молодого возраста. Болезненные ощущения, как правило, связаны со скоплением соли в наших суставах, что способствует разрушению костных тканей. Суставы поначалу несильно болят, в дальнейшем же эта боль превращается в адскую.

Самой часто встречающейся болезнью суставов является артрит. Артрит уже давно изучается учеными. Немало исследований посвящено этой болезни. Но до конца причины до сих пор не выявлены. Возможно, поэтому лечение артрита нередко бывает затруднено.

Рассмотрим основные причины болезни, при которой болят плечевой сустав, пальцы рук, ног:

• перенесенные в прошлом травмы могут стать одной из причин артрита;
• эмоциональные стрессы;
• усиленные нагрузки на один и тот же сустав (например, при частом поднятии рук может быть поражен артритом плечевой сустав, при ставании на цыпочки — суставы пальцев ног);
• генетическая предрасположенность;
• осложнения после болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других).

Симптомы заболевания зависят от сустава, который поражен артритом. Когда артритом охвачен плечевой сустав, то болят суставы при поднятии рук, при артрите пальцев ног человеку даже тяжело ходить, а вот при заболевании рук возникает скованность, кисти так болят, что ими становится тяжело управлять.

Одними из тяжелейших симптомов артрита являются опухоль и воспаление суставов. И в основном это бывает при артрите пальцев рук и ног. В данной статье описываются народные методы лечения артрита кистей рук.

Прежде чем приступить к лечению заболевания народными средствами, вам необходимо обратиться к доктору. Проведя обследование, врач-ревматолог сможет поставить диагноз и назначить лечение. Народные средства в совокупности с химическими элементами медикаментов могут произвести неплохой эффект лечения артрита.

Чудеса народной медицины при болях в суставах рук.

В этой статье приведён ряд рецептов народной медицины, которые помогут снять боль при артрите, а также справиться с этим заболеванием. Все приведенные народные средства лечения суставов пальцев рук достаточно просты и доступны. Некоторые из них применяют и в лечении артрита пальцев ног.

1. Настой из лаврового листа сможет вывести соли, скопившиеся в наших суставах. Для его приготовления необходимо 30 листков запарить 500 мл кипятка. Затем следует прокипятить этот состав в течение 5 минут, но не меньше. Далее целебный отвар наливаем в термос и настаиваем около четырех часов. Настой следует употреблять три дня небольшими глотками, после недельного перерыва вновь повторить курс. Для профилактики и сохранения эффекта лечение артрита надо проводить два раза в год.
2. Настойку каштана готовят по двум рецептам. Согласно первому способу приготовления, необходимо нарезать 300 г каштана, залить бутылкой водки объемом 0,5 л. Смесь настаиваем в течение двух недель. Плюс настойки — это в её сроке хранения, который может составлять несколько лет. Поэтому её не придется делать много раз. Это народное средство необходимо будет втирать в больные суставы кистей каждый день целый год.

Второй рецепт, в состав которого также входит каштан, необходимо будет принимать внутрь. Для этой настойки следует 50 г каштана залить 0,5 литром водки. Средство также настаивают в течение двух недель, затем процеживают и употребляют по 30 капель 4 раза в день. Лечение надо будет продолжать три недели.

1. Действенный эффект лечения артрита оказывает настойка на зернах ржи. Для её приготовления необходимо 250 г зерен ржи залить 2 литрами воды и прокипятить. Остуженный отвар процеживаем, добавляем 1 ст ложку барбариса и 1 кг меда. Полученную смесь заливаем 0,5 литрами водки и настаиваем в темном месте в течение 3 недель. Применять нужно по 3 столовых ложки средства перед едой.
2. Лечить артрит пальцев рук можно с помощью хрена, который оказывает обезболивающий эффект. Чтобы изготовить это народное средство, нам понадобится 1 кг хрена, 4 л воды и 500 г меда. Хрен заливаем водой, доводим до кипения, остужаем и добавляем мед. Каждый день следует употреблять по 200 граммов этого народного средства. Хранить его надо в холодильнике. Курс лечения повторять через каждые шесть месяцев.
3. Еще одним чудодейственным средством при заболевании суставов кистей является яблочный уксус, который нужно добавлять в стакан с водой и выпивать 3 раза в день до употребления пищи. Уксус уменьшает воспаление и хорошо снимает боль.

Как уже было сказано, лечение артрита связано со скоплением соли в организме. Конечно, выводить её можно только изнутри. Но, когда уже невыносимо болят руки, мы ищем различные способы снять боль как можно быстрее. Такой быстродействующий обезболивающий эффект могут оказать различные компрессы, которые при этом заболевании надо делать ежедневно по несколько раз.

1. Очень действенный эффект обезболивания могут оказать компрессы из смеси водки и мёда. Продукты разводятся в соотношении 1:1. Смоченные повязки накладываются на пораженные суставы, сверху руки обматываются пищевой пленкой или компрессной бумагой. И для оказания теплового эффекта одеваются варежки или перчатки.
2. Еще один рецепт компресса, оказывающий положительный эффект лечения артрита, – компресс из нагретой на сковороде морской соли. Делать компресс на суставы пальцев рук надо через марлю. После прогревания суставы можно смазать пихтовым маслом.
3. Отвар из овса хорошо снимает воспаление. Для его изготовления овсяные хлопья отваривают в кипящей воде до получения вязкой консистенции, остужают до 40 градусов, пропитывают отваром ткань или марлю, накладывают на больное место, создают тепловой эффект, обматывая пищевой пленкой, сверху надевают перчатки. После также растирают пихтовым маслом.

В статье были приведены несколько рецептов настоек, мазей и компрессов, помогающих справиться с болезней суставов рук. Есть еще народные способы, способные достичь эффекта в лечении артрита. Проведение эбонитовой палочкой по рукам снимает болевые симптомы. Также очень хорошо лечит при этом заболевании магнитотерапия. Необходимо массировать магнитом пальцы круговыми движениями. Процедуру надо делать один-два раза по 7-10 минут.

Как видите, лечить суставы рук довольно-таки просто и доступно. Но процесс этот долгий и скрупулёзный. Нужно ответственно отнестись к своему здоровью во избежание более тяжелых последствий. При снятии болевых симптомов не вздумайте бросать лечение. Не посчитайте, что если суставы уже не так болят, то болезнь отступает.

Не бойтесь консультироваться со своим лечащим врачом, так как при каждом лечении необходимо учитывать особенности каждого организма. Употребление каких-либо компонентов рецептов народной медицины может вызвать аллергию или даже отравление.

Теплые ванночки для пальцев рук можно делать как дополнительный метод в лечении артрита пальцев. Разогревающие ванночки с эфирными маслами или морской солью помогут снять болевые симптомы и воспаление. Достаточно лишь опустить кисти рук в теплый раствор. Вы можете использовать сандаловое масло, зверобой, календулу. Время процедуры должно составлять около 15 минут.

Когда болят суставы рук, необходимо помнить и о правильном питании, в составе которого должно быть много витаминов и полезных веществ. При этом лучше сократить употребление жиров и углеводов, которые быстро усваиваются организмом (пирожное, торты и подобное). В рацион нужно ввести бульон, холодец, продукты, содержащие желатин. Таким образом в ваш организм будет попадать коллаген, необходимый для мышц и суставов.

Естественно, при болезни суставов пальцев рук следует употреблять молоко и творог, так как они содержат кальций, который нужен нашим костям. И не стоит забывать про животный белок, содержащийся в постной рыбе, мясе, кашах.

Когда суставы болят, не надо делать нагрузки на них, а при поднятии тяжестей лечение не окажет никакого эффекта.

При соблюдении всех правил и при комплексном подходе вы сможете вылечить это заболевание, и ваши руки перестанут болеть, кисти вновь ощутят полноценные движения. Будьте здоровы!

2016-06-06

источник