Больные туберкулезом в улан удэ

Химиопрофилактика назначена более чем 600 детям

В Бурятии бьют тревогу родители, чьи дети общались с учениками школы села Нижняя Иволга, где зафиксирована вспышка туберкулёза.

В частности, волнуются мамы четырёх девочек, отдыхающих сейчас в санаторно-оздоровительном лагере «Родник» на Щучьем озере. Их дети
дети попали в одну смену с ученицами из Нижне-Иволгинской школы. Женщины боятся, что их дочери находятся под одной крышей и «дышат одним воздухом» с контактными детьми.

Как сообщал «Байкал-Daily», туберкулёз в открытой форме был выявлен у ученицы школы в апреле при плановом обследовании. Позже врачи обнаружили ещё троих заболевших школьников. Контактными признаны 645 детей — все ученики школы. Все они должны пройти химиопрофилактику.

Для контактных детей выделили 150 мест в противотуберкулёзном санатории в селе Аршан Тункинского района, 35 мест в детском противотуберкулёзном санатории в селе Курумкан и 80 мест в санатории в селе Ильинка Прибайкальского района. Детей самого младшего возраста направят в детский санаторий «Солнышко» в Улан-Удэ. В итоге санаторным лечением будет охвачено 340 детей. Для остальных администрация Иволгинского района будет организовывать отдых в лагерях на своей территории.

Бояться нечего

Главный внештатный детский фтизиатр минздрава Бурятии Ирина Алтаева рассеяла сомнения обеспокоенных мам, ответив «Байкал-Daily» на волнующие женщин вопросы.

— Вероятность заболевания их детей нулевая. Потому что контактные дети, которые получают профилактическое лечение, на туберкулёз полностью стопроцентно обследованы. То есть, стопроцентно туберкулезный процесс исключён. Мы с гарантией можем сказать, что эти дети не больны и эпидемиологической опасности не представляют для остальных. То есть это здоровые дети, которые были в контакте. Им назначено превентивное, профилактическое лечение, так как они были в очаге туберкулёза. Их лечат для того, чтобы они не заболели, — объяснила она.

Это можно сравнить с профилактикой прививкой от определённого штамма гриппа, которую делают, чтобы ребёнок им не заразился.

Главный внештатный детский фтизиатр минздрава Бурятии рассказала о специфике инфекции.

— К взрослому периоду население Земли практически всё, на 90%, инфицировано микобактериями туберкулёза. Большая часть населения заражается в детском возрасте. Это же не значит, что мы все больны. Болезнь развивается только у 10% всех инфицированных. Это зависит от самого макроорганизма. Есть определённые группы риска. Это дети раннего возраста, потому что иммунная система у них начинает только-только сформировываться. Другая группа риска – это подростки предпубертатного возраста от 12-13 лет, когда идёт гормональная перестройка, имеются психологические вспышки: у них экзамены, питание нарушается. Есть группа риска медицинская – люди, кто стоит на профилактическом учёте с какими-либо хроническими заболеваниями. Все зависит от иммунной системы, от реактивности организма. То есть микобактерия туберкулёза может начать развиваться при любом снижении иммунитета, — рассказала Ирина Алтаева.

источник

В Бурятии сохраняется напряженная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. Древняя болезнь актуальна до сих пор. Республика находится на 13 месте в стране по туберкулезу. В СФО – 6 место. Для региона это является успехом, т.к. раньше Бурятия была в топе самых туберкулезных регионов России — стояла на втором месте после Тывы. Мониторинг идет с 1994 г.

В последние десять лет смертность от болезни показывает тенденцию к снижению. Раньше в республике от страшной болезни умирало более 200 человек в год. В 2015 году эта цифра снизилась до 84 случаев. Правда, представляет проблему сочетанная болезнь «ВИЧ + туберкулез». Ежегодно в республике регистрируется более сотни больных с таким диагнозом.

По итогам прошлого года республиканский уровень заболеваемости снизился на несколько процентов.

— К 30-ти годам мы все инфицированы, учитывая распространение туберкулеза. Но инфицирование не означает заболевание. Заболевание возникает в том случае, если иммунитет ослабляется. Бывает даже, что когда здоровый человек испытывает стресс, иммунная система дает сбой и развивается заболевание. Туберкулез, прежде всего, — социальная болезнь. В структуре лишь 15 процентов впервые заболевших в 2015 году имели нормальный доход. Остальные – неимущие слои населения. Безработные, пенсионеры, школьники, студенты, инвалиды, — говорит Антон Зарбуев, главный врач бурятского Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера.

Значительной проблемой является лекарственно-устойчивый туберкулез.

— Если мы излечиваем больного с чувствительным туберкулезом, истратив около 100 тысяч, то для лечения множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза необходимо затратить на курс лечения одного пациента 2,5-3 миллионов рублей. А для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью еще больше, — говорит Антон Зарбуев.

Лечат от туберкулеза бесплатно. Более того, больные, которые уклоняются от обследования и лечения, через суд привлекаются к процедурам. Ежегодно в Бурятии через суд проходит около 100 случаев. Но процедура до конца не отработана. После суда больного могут привести, а наследующий день тот может уйти.

«Простой» туберкулез лечится минимум 6 месяцев.

Лечение множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза занимает минимум 2 года, а широкого лекарственно-устойчивого – 3 и более года. Происходят и случаи рецидива.

— Все контакты выявленного нового больного, или находящегося на диспансерном учете, выявляются и обследуются. Это проводится бесплатно, на государственные деньги. Кроме этого, в обязательном порядке проводится обследование окружения новорожденных, чтобы выписать маленького ребенка в здоровую семью, — отмечает руководитель диспансера.

Фтизиатрия – в числе приоритетов здравоохранения республики. На противотуберкулезную службу, проведение мероприятий по противодействию эпидемии туберкулеза, в Бурятии из средств федерального и республиканского бюджетов, ежегодно направляется порядка 600 миллионов рублей.

— Мы живем в дотационном регионе, естественно, бюджетных денег не хватает. Но мы стараемся привлечь и внешние источники. Много лет с нами работали Международная федерация Красного креста, российский Красный крест, Всемирная организация здравоохранения, которые достаточно много нам помогли в приобретении оборудования, проведении социальной поддержке больных – приходившим на лечение выдавали продуктовые пайки. Они ушли, но правительство Бурятии решило продолжить то направление социальной поддержки. Два с лишним миллиона выделяется именно для поддержки. Более 700 человек в прошлом году получили такую поддержку, — констатируют в диспансере.

Активная борьба с туберкулезом продолжается. Но вопиющих случаев избежать не удается.

Напомним, в этом году в лицее в Улан-Удэ был выявлен учитель с открытой формой туберкулеза.

— Этот случай показывает, что надо вовремя проходить флюорообследование. К сожалению, преподаватель в течение полутора лет не проходила. Туберкулез был выявлен при обращении с клиническими проявлениями. Проведено обследование 282 детей и 90 работников лицея. Среди детей выявлены трое впервые инфицированных. Еще 5 человек были ранее инфицированы (трое из низ — в контакте с больными родителями). Локальных форм туберкулеза не выявлено – дети просто инфицированы. Они взяты на учет, проводится химиопрофилактика, — сообщает главный врач противотуберкулезного диспансера.

Парадокс в том, что дети, которые больше всего контактировали с больным преподавателем, не заразились. Вина преподавателя в инфицировании детей не имеет доказательств, ведь ребята могли получить инфекцию в другом месте.

источник

Пост полон оптимизма
В Бурятии сохраняется напряженная ситуация с заболеваемостью туберкулезом. Древняя болезнь актуальна до сих пор. Республика находится на 13 месте в стране по туберкулезу. В СФО – 6 место. Для региона это является успехом, т.к. раньше Бурятия была в топе самых туберкулезных регионов России — стояла на втором месте после Тывы. Мониторинг идет с 1994 г.

По итогам прошлого года республиканский уровень заболеваемости снизился на несколько процентов.

Значительной проблемой является лекарственно-устойчивый туберкулез.

«Простой» туберкулез лечится минимум 6 месяцев.

Активная борьба с туберкулезом продолжается. Но вопиющих случаев избежать не удается.

Напомним, в этом году в лицее в Улан-Удэ был выявлен учитель с открытой формой туберкулеза.

источник

Несмотря на то, что статистика заболевания в республике снижается, непростая ситуация с числом больных туберкулезом и СПИД, а медицинская сфера испытывает нехватку специалистов в этой области.

24 марта отмечается всемирный день борьбы с туберкулезом.

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. В настоящее время ежегодно туберкулез уносит жизни 1,6 миллионов человек, большинство из которых — жители развивающихся стран.

В Бурятии эпидситуация имеет тенденцию снижения по сравнению с 2012-13 гг. Так, в республике регистрируется до 90 больных туберкулезом ежегодно. Об этом сообщил первый заместитель министра здравоохранения РБ Александр Занданов:

— Бурятия занимает 6 место в СФО по заболеваемости туберкулезом после Тывы, Новосибирской, Иркутской, Кемеровской областей, Алтайского края, в то время как лет 5 назад мы были в числе лидеров не только по Сибири, но и в РФ. Наблюдает снижение заболеваемости и среди детей. С туберкулезом ежегодно выявляется до 60 детей и подростков. Уменьшилась и смертность от заболевания, по сравнению с 2013 годом – умерло на 21 человек меньше. Всего процент смертности от туберкулеза составляет 9,3.

За последние годы были вложены значительные финансовые ресурсы на развитие материально-технической базы и оснащение лечебно-профилактических учреждений. С 2013 г. минздравом республики ежегодно предоставляется субсидии на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также на профилактические мероприятия, в размере более 35 млн. руб.

источник

Благодаря целенаправленной работе медиков республиканского клинического противотуберкулезного диспансера в Бурятии удалось значительно снизить заболеваемость туберкулезом. Уровень общей заболеваемости туберкулезом в 2015 году снизился в 3 раза (88,5) в сравнении с 1997 годом, когда показатель заболеваемости достигал наивысшего уровня – 266,4 на 100 тыс. населения.

Показатель смертности по итогам 2015 года составил 8,6 на 100 000 населения, что 2,8 раза ниже показателя 1999 года (25,2) и ниже среднероссийского показателя на 6,2% (РФ – 9,2).

Напомним, что социально-экономические потрясения 90-х годов ухудшили ситуацию по туберкулезу в республике. В этой практически катастрофической обстановке в 1995 году под руководством главного врача РТМО «Фтизиатрия» Г.Д. Дугаровой был разработан и принят республиканский закон о защите населения республики от туберкулеза для стабилизации ситуации с этой инфекцией. Правительство республики совместно с депутатами Народного Хурала РБ приняло и реализовало решение о строительстве в поселке Стеклозавод г. Улан-Удэ нового комплекса Республиканского противотуберкулезного диспансера со стационаром на 256 коек. В настоящее время диспансер носит имя своей создательницы.

Центр борьбы с туберкулезом

ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер» – это специализированный, диагностический и организационно-методический центр борьбы с туберкулезом в Республике Бурятия. Включает в себя 9 филиалов, расположенных в районах республики. Мощность коечного фонда – 911 коек, из них 611 – стационарных и 300 – санаторных, амбулаторно-поликлиническая помощь – на 645 посещений в смену, стационарозамещающая помощь – на 75 мест.

Центральную роль в противотуберкулезной службе играет головное учреждение, где развернуты четыре стационарных отделения на 256 коек – два фтизиотерапевтических отделения, детское, туберкулезное легочно-хирургическое, дневной стационар. А также диспансерное (поликлиническое) отделение взрослого и детского приема, отделение лучевой диагностики, централизованное стерилизационное отделение, клинико-диагностическая и микробиологическая лаборатории, организационно-методический отдел.

Диспансер располагает большим клиническим и научным потенциалом, является клинической базой Медицинского института Бурятского государственного университета. Ведет активное сотрудничество со всеми ведущими научно-исследовательскими институтами туберкулеза страны Новосибирска, Москвы, Екатеринбурга, с ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутским ГИДУВом, международными организациями: Международным комитетом Красного Креста и Красного Полумесяца, Всемирной организацией здравоохранения, международной организацией «Врачи без границ», Германо-Сибирским обществом.

Главным богатством диспансера являются медицинские работники – специалисты, профессионалы своего дела, работающие во благо здоровья людей. В настоящее время работают 1200 сотрудников, в том числе 102 врача и 320 медицинских сестер, из которых 64% врачей и 78% медицинских сестер имеют высшую и первую категории.

За большой вклад в дело охраны здоровья населения республики были удостоены почетных званий «Заслуженный врач Российской Федерации» – 9 врачей, «Отличник здравоохранения» – 10, «Заслуженный врач Республики Бурятия» – 25 врачей.

Призвание – помогать людям

В течение 22 лет заведующим туберкулезно-легочно-хирургическим отделением РКБ им. Н.А. Семашко и РКПТД им. Г.Д. Дугаровой работает Михаил Бадмаевич Дагбаев, торакальный хирург, врач высшей категории и заслуженный врач РБ. Это авторитетный и высокообразованный специалист, который является наставником молодых врачей-хирургов. Благодаря его деятельности в республике были внедрены методы высокотехнологичной медицинской помощи больным туберкулезом и неспецифической бронхо-легочной патологией по разделу «торакальная хирургия».

— В детстве хотел стать зоотехником – со второго класса работал с дядей на гурту, мы пасли овечью отару в Еравнинском совхозе. Однако изменил свои планы после того, как бабушка тяжело заболела. Она сказала мне: «Иди учиться на врача, будешь помогать людям». Мне было очень жаль бабушку, и ее слова запали в душу. В итоге многие мои одноклассники окончили сельскохозяйственный институт, а я один из класса поступил в Читинский медицинский.

В 1979 году после окончания института Михаил Бадмаевич прошел интернатуру по хирургии в Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко. Его руководителем был знаменитый хирург Еши Нянюевич Цыбиков. Затем по направлению республиканского Минздрава работал хирургом в Тарбагатайской ЦРБ с 1980 по 1982 годы.

— Это были годы активной практической работы, когда оттачивались хирургические навыки. Было много неординарных, экстренных случаев. К примеру, как только начал работать, ночью привезли трехлетнего ребенка с ущемленной паховой грыжей. Надеяться было не на кого, кроме себя и медицинского персонала, оперировал. В дальнейшем ребенок выздоровел и выписался, — рассказывает он.

Тем временем в родной Еравне мама осталась одна – из жизни рано ушел отец. Михаил Бадмаевич перевелся поближе к семье, чтобы помогать по хозяйству, ведь брат и сестры были студентами в городе.

— Продолжил хирургическую деятельность в Еравнинской ЦРБ. Впервые в ЦРБ провел сложную операцию на сердце по поводу проникающего ножевого ранения. Помню еще один случай – разрыв печени у мотоциклиста после ДТП.

Затем Михаилу Бадмаевичу предложили пройти клиническую ординатуру по хирургии в Московском НИИ туберкулеза Минздрава РСФСР под руководством знаменитого торакального хирурга, академика Михаила Израильвича Перельмана. После ординатуры получил направление в легочно-хирургическое отделение РКБ им. Семашко, которым заведовал Владимир Васильевич Балдынов. С 1 июня 1988 года переведен старшим ординатором в торакально-хирургическое отделение филиала Института физиологии и патологии дыхания СО АМН СССР, работал под руководством завотделения Аюра Базаровича Раднаева. С 1992 года сам был назначен заведующим отделением РКБ им. Н.А. Семашко.

— В отделении проводили операции на органах грудной клетки, в том числе больным туберкулезом легких, с онкологической патологией, неспецифическими деструктивными заболевания легких, а также с травмами. Консультировал тяжелых больных в городских больницах, по санитарной авиации выезжал в районы республики для оказания экстренной помощи больным с травмой и патологией органов дыхания, — вспоминает Михаил Бадмаевич.

В ноябре 2002 года приказом Минздрава РБ коллектив отделения из РКБ им. Семашко (около 90% коллектива) был переведен в состав противотуберкулезного диспансера.

— В нашем отделении пять торакальных хирургов – А.Б. Чимитов, Б.Н. Базаров, В.П. Бортоев, М.П. Соболева, абдоминальный хирург Б.С. Данзанов и врачи анестезиологи-реаниматологи Э.П. Нимаев и А.М. Дугаржапов. Проводим операции по поводу туберкулеза органов дыхания, туберкулеза периферических лимфатических узлов и туберкулеза органов брюшной полости взрослым, детям. Кстати, наш куратор из Новосибирска профессор Краснов отмечал, что даже они в Новосибирске не проводят операции детям. Оказываем высокотехнологическую медицинскую помощь на таком же уровне, как и в Москве, Новосибирске, Санкт-Петербурге, Казани.

По словам хирурга, показанием к хирургическому методу лечения является: 1. Неэффективность лечения противотуберкулезными препаратами в течение 4 месяцев. 2. Наличие полости распада в легком. 3. Сохранение или возобновление бактериовыделения в анализах мокроты. 4. На фоне лечения появление МЛУ и ШЛУ (множественная и широкая лекарственная устойчивость) к противотуберкулезным препаратам. На лечение одного такого больного из бюджета затрачивается 1,5 — 2 млн рублей. 5. Профилактика рецидива туберкулезного процесса. 6. Социальные показания. 7. Сохранение профессиональной деятельности и декретированные контингенты населения.

От маленькой лаборатории к мощной службе

С 1970 года в противотуберкулезной службе работает Людмила Николаевна Ербадаева. Она является заслуженным ветераном и продолжает руководить клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ «Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер». Коллектив лаборатории составляет 12 человек – один врач курирует службу бактериоскопии по Бурятии, врач-лаборант, биолог, фельдшеры-лаборанты, лаборанты. Все специалисты имеют соответствующее образование, сертификаты.

Людмила Николаевна пришла работать лаборантом в туберкулезный диспансер Октябрьского района после того, как в 1969 году окончила Иркутское медицинское училище. Когда работала лаборантом, параллельно получила высшее образование на биологическом факультете БГПИ. Затем работала врачом-лаборантом.

В 1985 году все городские подразделения противотуберкулезной службы под руководством главного врача РТМО «Фтизиатрия» Галины Доржиевны Дугаровой были объединены в единое целое – республиканский противотуберкулезный диспансер.

— Тогда была маленькая лаборатория, где мы проводили клинические анализы, в том числе бактериоскопическое исследование по методу Циля-Нильсена для определения контагиозных форм туберкулеза, – вспоминает заведующая лабораторией.

Туберкулез развивается в нашей стране волнами. Был мощный послевоенный подъем заболеваемости, затем снижение. Эти колебания заболеваемости туберкулезом были во всем мире. С 90-х годов прошлого века в России снова начался массированный рост заболеваемости туберкулезом. Во многом развитию этого инфекционного заболевания способствуют недоедание, общее снижение иммунитета в силу ухудшения социального положения. Людмила Николаевна рассказала, как в то тяжелое время Галина Доржиевна Дугарова подняла вопрос о строительстве противотуберкулезного диспансера.

— Тогда главный врач РКБ им. Н.А. Семашко Михаил Петрович Рябов был депутатом Народного Хурала РБ. Он помог убедить депутатов и правительство положительно решить вопрос о строительстве диспансера. Помню, как он приезжал и смотрел, в каких тяжелых условиях мы работали. Согласился, что необходимо новое здание.

В 1998 году начали вводить в строй новый противотуберкулезный диспансер, сдавали в эксплуатацию отдельными блоками. Был построен и лабораторный комплекс, расширена бактериологическая лаборатория.

— В связи с расширением бактериологической службы в 2005 году клинико-диагностическую лабораторию перевели на новое место в общем корпусе, и здесь мы до сих пор ведем свою работу. Проводим общеклинические, гематологические, биохимические и иммунологические исследования, – отметила Людмила Николаевна.

В 2000 году вышел приказ Минздрава РБ о создании централизованных кабинетов в районных ЛПУ. Кабинеты было оборудованы по программе БРО «Красный Крест» ламинарными боксами, вытяжными шкафами, микроскопами, мебелью. В республиканском диспансере организована служба контроля за качеством бактериоскопического исследования. Были проведены обучающие семинары с лаборантами, организованы бригады, которые выезжали в районы, обучали специалистов, курировали создание бактериоскопических кабинетов по республике.

Создание противотуберкулезного диспансера, бактериоскопической службы и т.д. – все это были очень своевременные меры, так как начавшийся по стране рост заболеваемости туберкулезом в 2000 году принял характер настоящей эпидемии.

— В этих условиях бактериоскопический метод стал наиболее массовым, так как он является оперативным, недорогим и позволяет выявлять наиболее заразные формы туберкулеза, – подчеркнула Людмила Николаевна: – Туберкулез остается опасным заболеванием, несмотря на общее снижение уровня заболеваемости. Часто туберкулезом заражаются ВИЧ-инфицированные, у которых крайне ослабленный иммунитет. Этому заболеванию также подвержены больные сахарным диабетом, социально неблагополучные граждане, заключенные. В настоящее время развивается лекарственная устойчивость возбудителя заболевания, и в этом плане сейчас сложнее лечить. Поэтому всем надо следить за своим здоровьем, вовремя проходить обследования.

При этом, если следовать назначенному лечению, многие излечиваются от туберкулеза. Например, известный киноактер Георгий Жженов перенес туберкулез, когда отбывал срок на Колыме. После того, как он был освобожден по амнистии, практически полностью реабилитировался в плане здоровья и дожил до 90 лет.

Исследования клинической лаборатории сопровождают процесс излечения пациентов в противотуберкулезном диспансере. При помощи анализов лаборатории врачи следят за действием препаратов на больных, а хирурги готовят оперируемых к проведению операций. Лаборатория продолжает развиваться, на вооружение медиков приходят новые методы и самое современное оборудование.

Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер продолжает свою обыденную, но в то же время подвижническую работу по борьбе с опасным социальным заболеванием – туберкулезом. Коллектив диспансера поздравляет своих коллег – медиков учреждений здравоохранения республики, а также всех жителей Бурятии с наступающим профессиональным праздником – Днем медицинского работника, который в этом году отмечается 18 июня.

источник

Республика оказалась 13-ой в России по заболеваемости чахоткой

Ежегодно в мире туберкулез поражает 9 миллионов человек, из них около 1,5 миллионов умирает. В 2014 году, впервые за 20 лет, Бурятия «ушла» с эпидемиологического порога, который в республике «перешагнули» в 1994 году. Тогда регистрировалось 158 случаев на 100 тысяч населения. В 1997 году показатель достиг уже 212 случаев. Сегодня определенные позитивные сдвиги есть, но эпидемиологическая ситуация в регионе, по словам начальника отделения медпомощи взрослому населению Минздрава Бурятии Натальи Логиной, все-таки остаётся напряжённой.

— За последние 10 лет динамика смертности показывает устойчивую тенденцию к снижению. В 2015 году она составила 8,6 случаев на 100 тысяч человек. Уровень заболеваемости по сравнению с 2014-м снизился на 5%, – рассказала Наталья Логина.

Специалисты отмечают: снижения заболеваемости удалось достичь благодаря профилактическим мероприятиям. В их числе – флюорографическое обследование и туберкулинодиагностика.

— Всё это позволило выявить заболевание на ранней стадии у 578 человек – это более 66 % от всех впервые зарегистрированных больных туберкулёзом на территории Бурятии в 2015 году, – отмечают в Минздраве.

Сегодня республика занимает 13-ое место по заболеваемости туберкулёзом в России и 6-ое – в Сибири. Всего в прошлом году им заразилось 866 человек, из них 48 – дети.

«Открывают» дорогу палочкам Коха снижение иммунитета, стрессы, порождённые экономической нестабильностью. Кроме того, появляются новые разновидности болезни, устойчивые к лекарствам. Еще одной причиной является ненадлежащее лечение. Часто в этом виноваты сами пациенты, ведущие асоциальный образ жизни: они не хотят лечиться, прерывают курс терапии. Большинство больных туберкулёзом – представители социально незащищённых слоёв населения. В прошлом году лишь 15 % инфицированных имели достаточный доход. Поместить заразившегося человека в медучреждение можно только по решению суда. Но заставить его лечиться никто не может – в России нет соответствующего закона. И потому спустя несколько дней большинство больных просто покидают диспансер.

— Никакого механизма государством не выработано: больного могут привезти, а нас следующий день он уходит. В настоящее время в Минздраве обсуждается вопрос о принудительном лечении таких людей в закрытых учреждениях, – рассказал главный врач Республиканского клинического противотуберкулёзного диспансера Антон Зарбуев.

источник

Сотни детей попали в группу контактных и будут проходить химиопрофилактику

В апреле этого года при плановом обследовании на туберкулёз в Нижне-Иволгинской школе было выявлено заболевание у одной из учениц. Она болеет туберкулёзом в открытой форме.

— Девочка несколько лет назад переехала в Иволгинский район. В 2017 году она находилась на стационарном лечении в Иволгинской центральной районной больнице по поводу бронхита, где никаких изменений на рентгенограмме не было выявлено. То есть, инфицирование произошло в течение года. Туберкулёз — коварное заболевание, которое выявляется только специфическими методами, — рассказала «Байкал-Daily» главный педиатр минздрава Бурятии Наталья Гомбоева, отметив, что прошлогодняя реакция Манту была у девочки в норме.

После этого врачи обнаружили ещё троих заболевших школьников.

По данным на начало этой недели, контактными признаны 645 детей — все ученики школы.

В школе были проведены родительские собрания, чтобы получить согласие на профилактику заболевания у школьников. В итоге 140 детей будут проходить санаторное лечение, ещё 24 родителя пока сомневаются, 181 человек выразили отказ, остальные согласны лечится амбулаторно.

Химиопрофилактика обязательна

Главный педиатр объяснила, почему родителям не стоит отказываться от химиопрофилактики туберкулёза, которая проводится у контактных лиц в течение 3 месяцев. А у кого выявлен положительный Диаскинтест или реакция Манту — 6 месяцев.

— Микобактерии туберкулёза уже попали в организм детей. Часть детей уже, безусловно, инфицирована. Опасность заключается в том, что если не подавить их, то при ослаблении иммунитета может возникнуть заболевание, что и случилось с детьми, которые попали на лечение с подозрением на туберкулёз. Для того, чтобы заболевание не развилось, проводится химиопрофилактика. Туберкулёз – очень сложное заболевание. Поэтому я надеюсь, что родители детей, бывших в контакте, все понимают, что назначенную химиопрофилактику нужно проходить. Сейчас это два препарата, которые намного легче, чем те, которыми лечат, когда доходит дело до туберкулёза. В таком случае лечение длится годами, препаратов назначается больше. Более того, дети на всю жизнь остаются под наблюдением. В легких остаются тяжёлые изменения, часть лёгкого может быть удалена и так далее, — объяснила Наталья Гомбоева.

Поэтому медики обращаются к родителям и законным представителям детей с просьбой ни в коем случае не отказываться от лечения. А для того, чтобы химиопрофилактика была проведена качественно, министерство здравоохранения предоставит для контактных детей 150 мест в противотуберкулёзном санатории в селе Аршан Тункинского района, 35 мест в детском противотуберкулёзном санатории в селе Курумкан и 80 мест в санатории в селе Ильинка Прибайкальского района. Детей самого младшего возраста направят в детский санаторий «Солнышко» в Улан-Удэ. В итоге санаторным лечением будет охвачено 340 детей. Для школьников, не вошедших в это число, администрация Иволгинского района будет организовывать лагерь на своей территории.

— Я хочу ещё раз обратиться ко всем родителям, потому что сейчас участились случаи отказа родителей от проведения реакции Манту, Диаскинтеста, что может привести к запоздалой диагностике инфицирования детей. Мне хотелось бы на этом примере поняли важность проведения этого метода, потому что это абсолютно безопасный метод. Как раз в пору таких высоких миграционных потоков, как в Иволгинском районе, куда люди переезжают часто и не всегда встают на учёт, — заявил главный педиатр Бурятии.

Конечно, есть и другие, альтернативные методы выявления туберкулёза, которые вправе выбрать родители.

— Это рутинное проведение рентгенологического обследования грудной клетки, чтобы посмотреть, нет ли там симптомов, указывающих на туберкулёз. Это микроскопическая доза облучения, но всё равно она оказывает более негативное влияние на организм, чем реакция Манту. Это проведение анализа крови и мочи. Если законные представители отказываются и от этих методов, то у нас есть исследование Т-спот. Но оно не входит в программу бесплатного оказания медицинской помощи, проводится за счёт родителей. При этом этот метод достаточно редкий, он не проводится ни у нас в республике, ни в Иркутске. Только в Москве и Санкт-Петербурге. Стоимость – около 15 тысяч рублей, — объяснила Наталья Гомбоева.

источник

Декадник по профилактике туберкулёза стартует в Бурятии 22 марта

С 22 по 31 марта в Бурятии будет проходить информационный декадник, посвящённый профилактике туберкулёза. В ходе информкампании медицинские организации проведут профилактические мероприятия в целях предупреждения распространения туберкулёза среди населения республики. Всемирный день борьбы против туберкулёза – 24 марта. В понедельник, 26 марта, в брифинге для журналистов в правительстве Бурятии примут участие начальник отдела помощи взрослому населению Минздрава республики Наталья Логина, заместитель главного врача Республиканского клинического противотуберкулёзного диспансера Сайжина Николаева, а также заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Бурятии Елена Кузьмина и начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны Татьяна Истомина.

Всемирный день борьбы против туберкулёза в 2018 году пройдёт под девизом «Требуются: лидеры для мира, свободного от туберкулёза. Внеси свой вклад в историю. Останови туберкулёз!». По данным ВОЗ, туберкулёз остаётся одной из 10 ведущих причин смерти в мире, поэтому для его ликвидации, согласно стратегии ВОЗ, необходимо приложение усилий всего общества. Так, по оценкам ВОЗ, за период с 2000 по 2016 год благодаря диагностике и лечению туберкулёза спасено 53 миллиона человеческих жизней. Одна из задач в области здравоохранения в рамках недавно принятых целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулёза.

В рамках мартовского декадника в Бурятии состоятся семинары, конференции, информационные акции, книжные выставки. Мероприятия будут организованы не только министерством здравоохранения и Управлением Роспотребнадзора по Бурятии, но и другими ведомствами: участие в профилактических акциях примут Минобрнауки, Минкульт, Минсоцзащиты республики, МВД РФ по РБ, УФСИН РФ по РБ. Организовано информирование не только посредством СМИ, а и в учебных заведениях, на предприятиях, в общественном транспорте. Работает телефон «горячей линии» Республиканского противотуберкулёзного диспансера: 8-9025-623-277.

Для обследования жителей отдалённых населённых пунктов Бурятии будут работать передвижные флюорографы. В медицинских организациях Улан-Удэ и районах республики для оказания консультативной помощи и обследования будут организованы дни открытых дверей.

По заболеваемости туберкулёзом Бурятия, по данным за 2017год, среди регионов СФО занимает 8 место после Республики Тыва, Иркутской, Новосибирской, Кемеровской областей, Алтайского края, Омской области и Красноярского края, среди субъектов России – 18 место.

По данным Республиканского противотуберкулёзного диспансера им. Дугаровой, в 2017 году в Бурятии отмечается тенденция к стабилизации всех основных эпидемиологических показателей: уровень заболеваемости туберкулёзом за 2017год снизился на 15,2% в сравнении с 2016-м, по Улан-Удэ показатель заболеваемости туберкулёзом в сравнении с прошлым годом снизился на 24,2%.

Из 21 района Бурятии среднереспубликанский показатель заболеваемости туберкулёзом, к сожалению, ещё превышен в 8 районах, наиболее высокие показатели отмечены: в 1,5 раза – в Мухоршибирском (102,0), в 1,4 раза – в Тункинском (90,5), в 1,1 раза – в Хоринском (74,7).

Смертность от туберкулёза в 1,2 раза снизилась в сравнении с прошлым годом, она ниже в 1,2 раза уровня среднероссийского показателя (6,4), и в 2,4 раза ниже показателя СФО (12,9).

За последние годы в сфере здравоохранения Бурятии вложены значительные финансовые ресурсы в развитие материально-технической базы и приобретение лекарственных препаратов для лечения больных туберкулёзом. Ежегодно на проведение противотуберкулёзных мероприятий правительством Бурятии выделяется более 750 миллионов рублей. Ежегодно оказывается социальная поддержка больным туберкулёзом, так в 2017 году продуктовыми наборами обеспечены 554 пациента, эффективно завершивших лечение.

В республике широко внедряются инновационные методы диагностики и лечения больных туберкулёзом, позволяющие в ускоренном режиме устанавливать диагноз и в ранние сроки назначать лечение. Широко применяется внутрикожный диагностический тест – «Диаскинтест», предназначенный для повышения качества диагностики туберкулёзной инфекции у детей и подростков.

Продолжается внедрение новых методов хирургического лечения туберкулёза лёгких и его осложнений, используются немедикаментозные малоинвазивные методы лечения.

Республиканский центр медицинской профилактики им. Бояновой Минздрава Бурятии

источник

Телефон «горячей линии»: 8 9025 623-277

Противотуберкулезный диспансер осуществляет регулярное диспансерное наблюдение и контроль за больными туберкулезом, принятыми на учет, организацию комплексного их лечения; учет лиц, находящихся в контакте с бациллярными больными, и регулярное за ними наблюдение;

обследование больных туберкулезом или с подозрением на туберкулез, выявленных при массовых обследованиях или в лечебно-профилактических учреждениях;

организационно-методическое руководство учреждениями общей лечебно-профилактической и санитарно-противо-эпидемической сети и оказание им консультационной помощи в проведении профилактического обследования населения на туберкулез, участие в трудоустройстве больных туберкулезом;

составление комплексных планов противотуберкулезных мероприятий и контроль за их выполнением.

Диспансер организует санитарное просвещение по вопросам борьбы с туберкулезом; учет и анализ заболеваемости и летальности от туберкулеза в районе обслуживания. Особое значение имеет работа в туберкулезном очаге. Диспансер берет под наблюдение всех лиц, находящихся в контакте с больным, содействует больным туберкулезом в улучшении их жилищных условий, оказывает помощь в изоляции бациллярных больных, проживающих в общежитиях, следит за тем, чтобы эти больные не допускались на работу в детские учреждения, предприятия общественного питания, парикмахерские и другие учреждения бытового обслуживания

осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, в том числе массовых обследований населения с использованием флюорографии;

осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопрофилактика, текущая дезинфекция и другое),

направление детей в санатории;

учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными туберкулезом, осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий в их отношении;

осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с подозрением на туберкулез;

проведение комплекса диагностических мероприятий больным с заболеваниями органов дыхания и средостения;

оказание специализированной медицинской помощи больным туберкулезом;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление больных на медико-социальную экспертизу;

осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом;

диспансерное наблюдение больных туберкулезом;

организация контролируемого лечения больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе, на дому;

консультативная помощь Медицинским организациям;

методическая помощь образовательным организациям (детские сады, школы, интернаты) в планировании противотуберкулезных мероприятий;

мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности, летальности от туберкулеза;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

источник

Республика оказалась 13-ой в России по заболеваемости чахоткой

источник

Источник: Республиканский центр медицинской профилактики им. Бояновой Минздрава Бурятии

источник

Чрезвычайное происшествие, угрожающее здоровью тысяч улан-удэнцев. Из республиканского противотуберкулезного диспансера ушли в неизвестном направлении несколько десятков больных открытой формой туберкулеза

25-го июля республиканский клинический противотуберкулезный диспансер, самовольно покинули 22 человека, больных открытой формой туберкулеза.

Произошедшее можно охарактеризовать как ЧП, не только городского, но и федерального масштаба.

По словам исполняющей обязанности главного врача диспансера, пациенты должны были быть временно переведены на время ремонта в несколько других стационаров, но они потребовали отпустить их домой. Получив мотивированный отказ, в отделении вспыхнул бунт. Переворачивались столы, мебель.

Сейчас люди с открытой формой туберкулеза могут разъезжать в маршрутных такси, стоять в очередях в магазинах, обедать в кафе и забирать детей из детских садов.

— Они сами этого не понимают, когда уходят домой, с открытой формой туберкулеза, к своим родственникам, прерывают лечение, у этих людей, я считаю, очень низкая приверженность к лечению,- говорит исполняющая обязанности главного врача РКПТД Сойжина Николаева.

Информацию о том, что больных выгнали из диспансера, Сойжина Николаева, категорически отвергает, она показывает 22 письменных отказа от госпитализации, и говорит, что она как врач после письменного отказа не имеет права насильно удерживать больного в медучреждении, это же подтверждают и в республиканском минздраве.

— Информация о том, что их выгнали, или что-то, она абсолютна неверна и в случае если пациенты не будут принимать решение, — сказала исполняющая обязанности начальника отдела медицинской помощи министерства здравоохранения республики Бурятия Наталья Гомбоева.

Администрация и руководитель противотуберкулезного диспансера будут подавать в суд на основании федерального закона, это Закон 77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и тогда уже судом будет назначено принудительное лечение.

Однако, даже если суд вынесет свое решение, кто будет его исполнять — не понятно. С этого года судебные приставы лишены своих полномочий в отношении этой категории лиц.

— Принудительная госпитализация лиц больных туберкулезом в том числе и открытой формой туберкулеза, регламентируется, процессуально, постановлением Президиума Верховного Суда Российской Федерации,- заявил начальник отдела правого обеспечения УФССП России по Бурятии Вячеслав Данилов.

Теперь обязанности приставов возложены на полицию. Впрочем, кто будет исполнять решение суда не так уж и важно, Важно, что фактический поиск и госпитализация больных займет около месяца, а это значит, что здоровое население столицы республики не может чувствовать себя в безопасности, сообщает телекомпания «Тивиком».

источник