Меню Рубрики

Человек после операции на туберкулез

Можно ли избежать операции на легких при туберкулезе? Ответ на этот вопрос будет зависеть от стадии заболевания и особенностей его течения. В наши дни многие формы туберкулеза излечиваются с помощью медикаментов. Однако бывают случаи, когда консервативная терапия неэффективна, и без операции обойтись невозможно. Как проходят такие хирургические вмешательства? И как скоро восстанавливается организм? Эти вопросы волнуют пациентов. На них мы постараемся ответить в статье.

Современная медицина предлагает множество методов консервативной терапии туберкулеза. Однако существуют такие стадии заболевания, когда операция необходима. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  1. Если в течение длительного времени нет эффекта от медикаментозной терапии. Это может быть связано с тем, что возбудитель заболевания выработал резистентность к лекарствам. При этом не помогают даже препараты широкого спектра действия.
  2. Если возникли необратимые изменения в тканях легких и бронхов, а также в лимфатических узлах.
  3. Если наступили тяжелые и опасные для жизни осложнения: нагноения в бронхах, сильные кровотечения, разрастание фиброзной ткани в паренхиме.
  4. Если у больного диагностированы тяжелые формы туберкулеза с образованием сливных очагов, участками распада тканей, частыми обострениями и выделением бактерий.

Операция на легких при туберкулезе в большинстве случаев осуществляется в плановом порядке. Экстренное хирургическое вмешательство требуется редко. Оно необходимо только при сильных кровотечениях или стремительном прогрессировании заболевания, когда создается угроза жизни больного.

Однако существуют патологии, при которых операция невозможна. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются следующие заболевания:

  • тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
  • болезни органов выделения, сопровождающиеся почечной недостаточностью;
  • заболевания печени с тяжелым нарушением функции органа;
  • обширное поражение легочной ткани.

При таких патологиях очень высок риск летального исхода. Однако иногда болезни сердца спровоцированы самим туберкулезом. В этих случаях операция обычно приводит к улучшению самочувствия больного. Принять решение о необходимости и безопасности хирургического вмешательства может только врач, предварительно оценив состояние пациента.

Операцию не проводят и в том случае, если есть вероятность излечения с помощью консервативной терапии. Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях, когда иного выхода нет.

Как делают операцию на легких при туберкулезе? Существует несколько видов хирургических вмешательств, и каждое из них проводится по-разному. Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии заболевания и степени поражения легких.

Все операции на легких при туберкулезе можно подразделить на две группы:

К радикальным операциям относится пневмэктомия, при которой пациенту полностью удаляют пораженное легкое. Она необходима только в самых тяжелых случаях. В эту же группу хирургических вмешательств входит лобэктомия — удаление части легкого.

Коллапсохирургические операции являются более щадящими и менее травматичными. Их целью является вскрытие кавернозной полости. Можно выделить несколько видов таких операций:

  • торакопластика;
  • кавернотомия;
  • плеврэктомия.

Далее мы рассмотрим подробно каждый из видов хирургических вмешательств.

Перед операцией на легких при туберкулезе проводится тщательное диагностическое обследование. Это необходимо для того, чтобы исключить другие патологии: рак, саркоидоз, гельминтную инвазию органов дыхания.

Затем начинают подготовку больного к операции. Она проводится в несколько этапов:

  1. Больной проходит курс химиотерапии с помощью специальных противотуберкулезных препаратов.
  2. При необходимости в схему лечения включаются антигистаминные, иммуномодулирующие и дезинтоксикационные средства.
  3. Пациента подключают к специальным аппаратам для поддержания дыхания.

Затем приступают непосредственно к операции. Она длится в среднем от 1 до 3 часов. Послеоперационный период занимает от 2 до 5 дней. В это время больной постепенно восстанавливается, со временем врачи разрешают ему вставать и ходить.

Пневмэктомия — это операция по удалению легкого при туберкулезе. Ее проводят только в самых тяжелых случаях. Показаниями к пневмэктомии являются:

  • множественные каверны в одном легком;
  • казеозная пневмония;
  • гнойные процессы в очагах;
  • цирротический туберкулез;
  • эмфизема.

Эту операцию нельзя проводить при двустороннем туберкулезе. Второе легкое должно быть абсолютно здорово, ведь после пневмэктомии на него ляжет двойная нагрузка.

Хирург делает разрез в области пятого межреберья. Затем врач извлекает пораженное легкое, разрезает связку и плевру. Перерезаются и перевязываются сосуды легких. Далее следует удаление главного бронха. В операционный разрез помещают дренажную трубку и накладывают швы. Через несколько дней дренаж убирают.

Это наиболее тяжелая операция, которая требует длительной реабилитации. Полностью трудоспособность восстанавливается только через 1 год.

Удаление части легкого применяется в том случае, если патологические изменения сконцентрированы в ограниченной области. Методика операции аналогична пневмэктомии, но при этом удаляют не все легкое полностью, а только пораженный участок. Существуют два вида лобэктомии:

  1. Малая. В этом случае пораженный участок срезают с помощью скальпеля. Такую операцию делают в том случае, если патологические изменения затронули целую долю легкого.
  2. Прецизионная. Применяется при неглубоких поражениях. Участок с патологическими изменениями удаляют с помощью электрокоагулятора или лазера.

Если операция прошла без осложнений, то уже через 14 дней больного выписывают из стационара. Длительность восстановительного периода зависит от возраста и общего состояния здоровья больного. У молодых пациентов работоспособность восстанавливается через 2-3 месяца. У пожилых процесс реабилитации может затягиваться до полугода.

Торакопластика применяется в том случае, если больное легкое занимает большой объем в грудной клетке и подвергается сдавливанию. При этой операции пациенту удаляют полностью или частично верхние ребра. Это приводит к тому, что в пораженном легком исчезает напряжение. В результате кавернозный очаг спадает и зарастает. Операцию проводят в том случае, если больному противопоказана лобэктомия. Торакопластику не делают при поражении бронхов, тяжелом состоянии больного и при поражении нижней части легкого.

При этой операции хирург вскрывает каверну. Полость очищают от гноя и промывают. Далее проводят открытую терапию: через разрез вводят специальные лекарственные препараты. После того как стенки каверны спадают, делают торакопластику. В некоторых случаях дополнительная операция не требуется, и рану зашивают сразу после санации и лечения.

Такую операцию часто проводят пожилым пациентам. Это наиболее щадящий метод лечения. Но он применим только при кавернозной форме туберкулеза. Кавернотомия противопоказана при поражении бронхов, глубоких кавернах, а также при нарушениях дыхания.

Эта операция применяется при воспалении и нагноении плевральных листков. Хирург удаляет пристеночный участок плевры. Затем врач снимает слой фиброзной ткани с наружной оболочки легких. Плеврэктомия обычно дает положительные результаты. После операции пораженное легкое расправляется, и восстанавливается нормальное дыхание.

Если операция проведена по всем правилам, то у больных обычно не возникает никаких негативных последствий для организма. Однако в некоторых случаях все же бывают осложнения. Они связаны с индивидуальными особенностями организма или с ошибками врача. Поэтому доверять такие операции можно только опытному и квалифицированному хирургу.

Чаще всего отмечаются следующие негативные последствия операции на легких при туберкулезе:

  • кровотечения;
  • проникновение инфекции;
  • образование свища между бронхами и плеврой;
  • пневмоторакс;
  • спадение здоровой доли легкого.

У части пациентов, перенесших пневмэктомию, развивается дыхательная недостаточность. Единственное оставшееся легкое не всегда справляется со своими функциями. Кроме этого, остается впадина в области грудины, которая со временем исчезает, но не у всех пациентов.

В первые дни после операции туберкулеза легких у больных может отмечаться болезненность в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Эти явления естественны и не должны вызывать опасений.

При гипоксии проводится оксигенотерапия с помощью кислородной подушки. Полностью функция дыхания восстанавливается примерно через 6 месяцев.

Пациентам требуется довольно продолжительное время для восстановления после операции на легком при туберкулезе. Реабилитация может длиться от 1 года до 3 лет. Она состоит из следующих процедур:

  • дренажа легких;
  • физиотерапии;
  • дыхательной гимнастики.

Пациенту назначается высококалорийная диета. Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета.

Дают ли инвалидность при туберкулезе легких после операции? Это вопрос интересует многих пациентов.

После операции пациенту оформляют больничный лист. Период временной нетрудоспособности может быть различным. Это зависит от сложности и объема хирургического вмешательства. После закрытия больничного пациенту устанавливают определенную группу инвалидности. При этом учитывают следующие обстоятельства:

  • особенности течения и прогноз патологии;
  • характер и степень изменений в легких;
  • частоту рецидивов;
  • необходимость постороннего ухода за больным;
  • возможность трудиться на прежней работе;
  • необходимость смены условий труда.

Устанавливают следующие группы инвалидности:

  1. 3-я группа. Назначается в том случае, если пациент способен трудиться, но в облегченных условиях.
  2. 2-я группа. Оформляется при послеоперационных осложнениях, которые не дают возможности больному трудиться на прежней работе. Также эту группу устанавливают пациентам, перенесшим пневмэктомию или лобэктомию, при нерезко выраженной дыхательной недостаточности.
  3. 1-я группа. Назначается после пневмэктомии и лобэктомии при серьезных нарушениях дыхания.

После оформления инвалидности больному дают время на реабилитацию. Это может занимать от 1 до 3 лет. Затем пациент проходит повторное освидетельствование. Если организм пациента полностью восстановился, то инвалидность снимают. Если состояние больного улучшилось лишь незначительно и имеются ограничения трудоспособности, то установление определенной группы инвалидности будет зависеть от самочувствия пациента.

Можно встретить немало положительных отзывов пациентов об операциях на легких при туберкулезе. Люди, перенесшие резекцию доли легкого, почувствовали существенное улучшение своего самочувствия. У них исчез кашель и боль в груди, а также улучшилась функция дыхания.

В отзывах пациентов об операции на легких при туберкулезе встречаются разные мнения о продолжительности реабилитации. Многие больные сообщают о том, что спустя 2-3 месяца им удалось вернуться к прежнему образу жизни. Они способны подниматься по лестнице на высокий этаж без одышки и даже занимаются спортом.

Однако такое благополучное восстановление чаще отмечается у молодых пациентов. У людей пожилого возраста процесс реабилитации протекает сложнее. Остаточные явления после резекции могут сохраняться длительное время.

Часть больных в отзывах об операции на легких при туберкулезе сообщает о рецидивах болезни и о плохой переносимости физической нагрузки. Здесь многое зависит от того, как проходил период реабилитации. Во время восстановления после операции не следует спешить возвращаться к прежнему образу жизни. Нагрузки нужно увеличивать постепенно.

Нередко рецидивы болезни связаны с тем, что пациент неправильно питается, подвергает свой организм стрессам и переутомляется. Все это приводит к снижению иммунитета и активизации возбудителя туберкулеза. Тщательное соблюдение рекомендаций врача во время реабилитации поможет избежать таких осложнений.

источник

Туберкулема (казеома лёгких) – клиническая форма туберкулёза, характеризуется наличием в лёгких округлого образования размером более 1 сантиметра в диаметре.

Оно представляет собой специфический очаг и нередко изолируется от легких двухслойной капсулой, чем объясняется долгая стабильность и слабая выраженность симптомов заболевания.

Туберкулема чаще всего не поддается антибактериальной терапии, т. к. в казеоме отсутствуют сосуды и это требует хирургического вмешательства.

Но всегда ли при лечении подобного заболевания прибегают к операции? На самом деле – нет. Всё зависит от особенностей протекания недуга.

Показаниями к хирургическому лечению туберкулемы являются:

  1. округлые образования в легких, превышающие 2 см в диаметре;
  2. часто обостряющиеся округлые образования меньшего размера, угроза распада и туберкулёзная интоксикация;
  3. выделение бацилл;
  4. поражение бронхов;
  5. наличие в лёгком сразу несколько туберкулем;
  6. активная фаза туберкулёза, при которой туберкулема заразна.

На сегодняшний день операция в совокупности с предоперационным и послеоперационным лечением, является наиболее результативным методом лечения туберкулем и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента.

Лечение туберкулемы легких с помощью операции состоит из следующих этапов:

1. Противобактериальная терапия. На первом этапе лечения врач-фтизиатр подбирает перечень необходимых медицинских препаратов и устанавливает дозировку. Особое показание для процедуры – сильная интоксикация пациента.

Справка! Если лечение заболевания было слишком длительным, этот этап проводить не рекомендуется. Он откладывается до восстановительного периода.

2. Подготовка больного к операции. Этап включает в себя подбор и назначение фтизиатром антибиотиков (Пиразинамид). Перед операцией больной проходит ряд диагностических процедур: рентген, КТ-снимок, бронхоскопию и анализ мокроты. Больному делают общий наркоз и подключают специализированную аппаратуру, поддерживающую дыхательный процесс лёгкого.

Фото 1. Препарат Пиразинамид, 50 таблеток по 500 мг от производителя «Дарница».

В общей сложности на подготовительный этап уходит около 2 месяцев. Но важно помнить, что подготовка к операции – процесс индивидуальный, и в отдельных случаях курс химиотерапии больному не требуется. Тактику подготовки определяет врач.

3. Непосредственно операция. Продолжительность не более часа.

4. Восстановление после наркоза (до 5 дней). После наркоза больному дают время, чтобы прийти в себя и отдохнуть. Затем назначается флюорография для проверки эффективности проведенной операции.

В зависимости от клинической формы заболевания подбираются следующие методы удаления туберкулем:

  1. Cегментарная резекция.

Обычно такой метод применяется тогда, когда не представляется возможность точно установить диагноз, т. к. туберкулемы нередко схожи с другими новообразованиями. Задача операции – удаление небольшой части пораженных лёгочных тканей.

Процедура проводится под общей анестезией и длится в среднем не более 40 минут. Между лёгкими делается небольшой разрез, в который вводится специальное устройство, позволяющее раздвинуть ребра. Хирург детально изучает все сегменты лёгких и удаляет поврежденный участок. Является самым распространенным и эффективным видом операции по удалению туберкулемы.

  1. Бисегментарная резекция.

Метод проводится при точном установлении диагноза и подразумевает удаление значительной части или частей легочного сегмента. Процедура осуществляется под общей анестезией по принципу сегментарной резекции, но требует более длительного восстановления: потребуется несколько курсов санаторного лечения и курс послеоперационной химиотерапии. Статистика указывает на высокую эффективность операции, более 90 процентов пациентов переносят процедуру без существенных осложнений.

Метод Лобэктомии проводится в тех случаях, когда поражена целая часть лёгкого и подразумевает полное его удаление. Лобэктомия бывает открытой и закрытой. Открытая Лобэктомия производится под общим наркозом с помощью вскрытия грудной клетки для получения доступа к лёгким. Закрытый вид осуществляется с помощью небольшого отверстия.

Длится операция не более часа. Последние исследования показывают, что эффективность Лобэктомии достаточно высока и прогноз благоприятен: в 85–90 процентах случаев операция проходит успешно и без осложнений.

После операции жизни человека ничего не угрожает, но сама процедура – большой стресс для организма. Пациент слаб и это состояние усложнено приемом медикаментов, поэтому в послеоперационный период человек нуждается в долгой реабилитации и восстановлении сил.

Для проверки эффективности после проведенной операции по удалению туберкулемы назначается флюорография, а для полного восстановления – курс химиотерапии, профилактическое лечение совместно с физиотерапией и приемом противовоспалительных препаратов. На снимке после успешно проведенной операции лёгкие чистые, а признаков очагов нет.

  1. Первая неделя – Фтивазид (0.5 ЕД) и Стрептомицин (0.375 ЕД) 2 раза в день совместно с приемом обезболивающих средств (Кеторол). Если прием этих препаратов уже осуществлялся, врач увеличивает дозировку.

Фото 2. Стрептомицин, сухой порошок в ампулах от производителя «Биохимик».

  1. Если в течение недели температура тела находится в норме, то врач заменяет Фтивазид на Пара-аминосалициловую кислоту. Если через неделю у пациента наблюдается послеоперационная лихорадка, врач назначает прием двух антибиотиков и отменяет один из них только на 20–25 сутки.

Важно! Даже если у пациента не наблюдается лихорадка и рецидивы – прием лекарств является обязательным в течение 4 месяцев после операции. Если имеются активные очаги – полгода. Но следует помнить, что курс реабилитации подбирается врачом индивидуально и с учётом состояния пациента.

Очень важно принимать обезболивающие средства. Они снимут высокую температуру тела и помогут больному в реабилитации. Надувание воздушных шаров, матрасов и других вещей также поможет организму в восстановительном процессе и вернёт работоспособность лёгким.

В период восстановления очень важно наблюдать за стерильностью швов, правильно питаться и делать специальные упражнения для устранения спаек. Всё это время (от 4 месяцев) больному необходима госпитализация: до 2 месяцев в больнице, остальное время – в санатории.

После удаления туберкулемы, как и после любой другой операции есть небольшой риск возникновения осложнений. В 5% случаев могут возникнуть осложнения в виде:

  • пневмонии;
  • сердечной недостаточности;
  • кровотечения, требующего повторного хирургического вмешательства.

В целях профилактики осложнений проводится курс приема антибиотиков, химиотерапии. Тактика индивидуальна и её подбирает врач. Случаи рецидива заболевания происходят нечасто, но их вероятность не исключена, поэтому больному необходимо постоянно проходить диагностику, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.

Эффективность хирургического лечения туберкулемы совместно с предоперационным и послеоперационным лечением в 95% случаев приводит к полному восстановлению организма. Главное – ответственно относиться к своему здоровью и четко выполнять все врачебные предписания.

Небольшое видео, где видно, как делают аргоноплазменную коагуляцию, пережигают спайки легких.

источник

Туберкулез легких остается распространенным заболеванием во многих странах. Несмотря на увеличение спектра доступных и эффективных химиопрепаратов, эпидемиологическая ситуация не улучшилась. Возросло количество новых, быстро прогрессирующих форм, приводящих к летальному исходу. Хирургические методы на современном уровне фтизиатрической науки занимают важное место в комплексном лечении заболевания. Операция на легких при туберкулезе совместно с комплексом антибактериальной терапии обеспечивает излечение в 90% случаев.

Хирургические вмешательства при туберкулезе легких направлены на устранение главного очага поражения, являющегося источником интоксикации, и предотвращение дальнейшего развития болезни. Но всегда ли делают операцию при туберкулезе легких?

Оперативное лечение нежелательно выполнять в острой фазе, когда присутствуют выраженные клинические проявления туберкулеза. После наступления фазы ремиссии начинается благоприятный период для операции. Показания к проведению такого метода делятся на:

Неотложные показания подразумевают развитие состояния, при котором возникает потенциальная угроза для жизни. Отказ от проведения операции в кратчайшие сроки может привести к летальному исходу. К ним относятся:

    Легочное кровотечение (после ряда неудачных попыток остановить его консервативным путем).

  • Осложненный спонтанный пневмоторакс.
  • Хирургическое вмешательство по неотложным показаниям разрешено проводить только пациентам моложе 60 лет при нормальных функциональных показателях работы сердечно-сосудистой, почечной и печеночной систем.

    Срочное хирургическое лечение показано в следующих случаях:

    1. Казеозная пневмония.
    2. Хроническая форма фиброзно-кавернозного туберкулеза.
    3. Наличие гнойных участков в плевре на фоне туберкулезной инфекции.

    Данный вид вмешательства рационально проводить в том случае, когда необходимо облегчить состояние человека. Во всех остальных ситуациях оперативное лечение выполняется в плановом порядке. Показания к нему зависят от клинической формы туберкулеза, давности возникновения, общего состояния пациента. Они могут быть абсолютными и относительными.

    Абсолютные показания следующие:

    1. Устойчивость возбудителя к антимикобактериальному лечению при наличии каверны в течение не менее 6 месяцев.
    2. Остаточные явления, не поддающиеся лечению.
    3. Многочисленные бронхоэктазы.

  • Разрушение (лизис) легочной ткани.
  • Обструкция бронха.
  • Протекание туберкулеза на фоне злокачественных опухолевых заболеваний любой локализации.
  • Значительные участки повреждения при условии отсутствии бактериовыделения.
  • Профузное легочное кровотечение, угрожающее жизни.
  • Относительными показаниями к хирургическому лечению являются:

    1. Инкапсулированные очаги поражения в легких, которые следует дифференцировать между туберкулезом и новообразованиями.
    2. Большие очаги без деструкции, но с периодическим бактериовыделением, которые не поддаются химиотерапии.
    3. Гиповентиляционный ателектаз небольшого участка легкого с распадом.
    4. Нерегрессирующая форма лобита с признаками распада.
    5. Одностороннее тотальное поражение легких.
    6. Обструкция основного и долевых бронхов.
    7. Неуточненный плеврит, который усложняет дыхательную функцию.

    Хирургические методы лечения больных легочным туберкулезом разделяют на:

    Радикальные – к таким операциям относят все разновидности резекции легких, пневмонэктомию, лобэктомию, сегментэктомию. Их проводят с целью удаления из организма центрального фокуса заболевания и источника инфекции. Радикальные операции применяют больным, у которых на протяжении минимум 6 месяцев применение интенсивной этиотропной терапии не привело к заживлению каверны.

    По окончанию операции для достижения излечения нужно продолжить закрепляющую этиотропную терапию еще 6 месяцев.

  • Колапсохирургические операции – включают вмешательства на диафрагмальном нерве, торакопластику и экстраплевральный пневмолиз со следующим экстраплевральным пневмотораксом. При данном виде лечения главный патологический фокус из организма не выводится. С помощью хирургического вмешательства создаются благоприятные условия для разрушения стенок каверны с последующим заживлением.
  • Промежуточные – к ним относят такие операции, как кавернотомия, дренаж каверны, перевязка бронха, легочной артерии, плеврэктомия, декортикация легких, удаление увеличенных внутригрудных лимфоузлов.
  • Вопрос о хирургическом лечении решается через полгода в том случае, если за этот период не определяются положительные клинико-рентгенологические показатели. Если развиваются состояния, угрожающие жизни, безотлагательно проводят операцию.

    Резекция одной или двух частей легкого проводится при наиболее тяжелых формах туберкулезного процесса: кавернозной, фиброзно-кавернозной с поражением не более двух частей, больших туберкулемах с инкапсулированными очагами, циррозе доли. Она подразумевает удаление легкого при выраженном долевом туберкулезе.

    Лобэктомия – вид оперативного лечения, который основан на удалении доли легкого. Проводится при локализации патологического очага в границах одной доли. Провести операцию можно только при единичных кавернах в пределах одной доли. Стоит учитывать, что малозаметные пораженные участки небольших размеров могут располагаться в других долях легкого.

    При генерализации процесса на верхнюю и среднюю доли легкого можно провести билобэктомию. При очаге в средней и нижней частях билобэктомию можно сочетать с интраоперационным пневмоперитонеумом.

    Резекция всей легочной ткани — пневмоэктомия — вынужденная операция при исключительно односторонних поражениях — фиброзно-кавернозном туберкулезе с выраженным обсеменением и бронхоэктазами. От того, как делают операцию и специалистом какого уровня она выполнена, зависит исход при туберкулезе легких. Эффективность пневмонэктомии достигает 85-95%, летальность не более 1%.

    Реабилитация после такой операции длится около 5 месяцев с обязательным исключением любого рода физических нагрузок.

    За это время наступает функциональная реабилитация и восстанавливается работоспособность.

    Торакопластика – уменьшение объема грудной полости для снижения эластичного напряжения легочной ткани. Во время операции создаются условия для разрушения каверны, стимулируется фибротизация. Производят ее в следующих случаях при:

    • низкой функциональной активности легких и сердечно-сосудистой системы;
    • наличии обсеменения в противоположной части легкого.

    Торакопластику не следует применять, когда на стенках каверны определяются выраженные фиброзные наросты, при расположении каверн в нижних долях, при внелегочных формах туберкулеза.

    Торакостомия – образование «окошка» на поверхности грудной клетки. Операция состоит в иссечении двух ребер и создании так называемой стомы, благодаря наличию которой периодически проводят промывание и тампонаду полости с лечебной целью, а также облучение лазером и прочие меры.

    Проводят дренирование крупных и гигантских каверн. Суть операции состоит в том, что в полость каверны вводится резиновый дренаж через троакар. Через эту дренажную трубку регулярно проводят аспирации гнойных масс с последующей промывкой дезинфицирующими растворами и введением в каверну туберкулостатических препаратов.

    Аспирации проводят ежедневно в течение 30-40 минут 4-5 месяцев. Операция чаще является промежуточным этапом следующей торакопластики, которую в данной ситуации возможно сделать в лучших условиях с меньшей травматичностью.

    Кавернотомия – вскрытие единичных и множественных каверн, окруженных плотной стенкой, не поддающихся медикаментозному лечению. Она выполняется в том случае, когда кавернозный патологический очаг является главной средой распространения токсинов по организму и прогрессирования туберкулеза, а другое радикальное вмешательство невозможно выполнить из-за распространенности процесса и значительно сниженной функции дыхания.

    Удаление спаечного процесса производится вместе с казеозными массами, фибрином. Откладывание на листки плевры фибрина приводит к образованию наслоений толщиной 3-4 см. После их удалений легкое освобождается от фиброзного панциря, имеет возможность расправиться и заполнить грудную полость, а также восстановить дыхательную функцию.

    Окончательный выбор вида оперативного вмешательства осуществляют после завершения предоперационной подготовки больного и учета противопоказаний. Подготовка должна включать этиопатогенетическую терапию, лечение осложнений основной патологии и сопутствующих заболеваний.

    Критериями эффективности предоперационной подготовки является уменьшение интоксикации, улучшение общего состояния больного, относительная стабилизация и некоторое отграничение патологического процесса, улучшение и нормализация показателей гемограммы, иммунологической реактивности, улучшение или восстановление функции внутренних органов и систем. Если через 6 недель не удается улучшить состояние больного, то при прогрессирующем течении процесса его необходимо оперировать по неотложным показаниям.

    Хирургическое вмешательство при туберкулезе имеет свои противопоказания. Их количество зависит от течения заболевания. Ограничениями к оперативному лечению являются:

    1. Терминальное состояние пациента.
    2. Необратимые нарушения в работе печени и почек.
    3. Сердечная недостаточность, не корректирующая консервативными методами.
    4. Постинфарктный декомпенсированный кардиосклероз.
    5. Острое нарушение мозгового кровообращения.

    Часть из указанных противопоказаний являются относительными, временными, поскольку интенсивными консервативными методами лечения можно преодолеть их выраженность, и тогда операция станет возможной.

    источник

    Туберкулез становится заболеванием, которое с огромной скоростью распространяется и поражает все большее количество людей. Лечение проводится различными методами, одним из самых кардинальных является операция. Но назначают ее только в исключительных случаях, когда по другому помочь пациенту невозможно.

    У специалистов разработаны специальные комплексы для устранения симптомов и причин туберкулеза. Есть средства, входящие в основной состав, то есть для стандартных проблем в здоровье. Другие являются резервными, помогающими в особых случаях. Но наступают и такие стадии заболевания, когда единственно правильным решением будет хирургическое вмешательство. Показания очень строгие, не делают исключений:

    • неэффективность химиотерапии;
    • множественная по спектру лекарственная устойчивость;
    • туберкулез спровоцировал необратимые изменения в различных органах: легкие, бронхи, лимфоузлы;
    • появились осложнения, угрожающие жизни пациента.

    Чаще операция при туберкулезе легких назначается в виде плановой, проводят после тщательной проверки, подготовки больного. Редко, но случается, что вмешательство проводится вне планово – экстренно. Это происходит, если наблюдается быстрое развитие патологии, ухудшение состояния здоровья, опасность летального исхода.

    Разновидностей хирургических манипуляций, проводимых специалистами не много. Выбор зависит от стадии и формы патологий. Кроме этого хирург изучит индивидуальные особенности поражения организма. Операция выбирается только в ситуации, когда другие медикаментозные методы не дали результата, болезнь не отступает.

    Учебники по медицине разделяют хирургическую помощь на три вида:

    1. Радикальный.
    2. Промежуточный.
    3. Коллапсохирургический.

    Вмешательства радикального характера имеют специальный термин – пневмонэктомия. Метод заключается в проведении операции по удалению легкого полностью. В этот же вид входит другой метод – лобэктомия. В ходе этой процедуры проводится удаление части легкого.

    Промежуточную или коллапсохирургическую операцию делают для вскрытия каверны. Хирургические способы, применяемые в данной группе:

    1. Торакопластика. Удаляют два пораженных сегмента на обоих легких.
    2. Торакостомия. Убирают 2-3 ребренных отрезка, вскрывают инфицированные полости. В грудной стенке образуется окно, через него проводят лечение.
    3. Торакокаустика. Проводится прижигание спаек.
    4. Плевректомия. Срезают плевральный мешочек. Проходит с высокой степенью аккуратности, необходимо снять мешок так, чтобы не повредить его целостность, в нем находится гной, фибрин и казеон.

    Во многих случаях туберкулез легких не имеет определенной группы симптомов. Во время обнаружения патологии на первоначальных этапах развития, отмечают, что, кровь инфицированных больных не отличается по показателям от крови абсолютно здоровых людей.

    Операционный период по удалению легкого состоит из 4-х этапов:

    1. Сначала идет противобактериальная терапия. На этом этапе тщательно изучают особенности недуга и подбирают индивидуальные лекарства и необходимые медикаменты.
    2. Затем происходит подготовка и выбор антибиотиков. Кроме того на данном этапе пациента могут подключить к специальной аппаратуре. Она поддержит дыхание здоровой части легкого.
    3. Далее начинается непосредственно операция на легких. По времени она идет в течение часа. Проходит по установленным документами медицинским стандартам.
    4. Послеоперационный период занимает от 2 до 5 суток. В это время пациент потихоньку приходит в себя, врачи начинают разрешать ему передвигаться.

    После действий хирурга жизни человека уже ничего не угрожает. Однако, любое медицинское вмешательство – это стресс для человека. Общее ослабление организма, усталость, потеря аппетита все это проходит при правильной медикаментозной терапии.

    Само вмешательство разделяется по объемам резекции, которая определит что нужно сделать:

    1. Малая или экономная (удаляется одна доля). В этом случае убирают сегмент, клин, край или проводят срезание плоского слоя пораженного участка.
    2. Прецизионная (обладающая высокой точностью). Резекции подвергается очаг с небольшим слоем ткани. Оперируют с помощью специального оборудования, позволяющего достигать такой точности: лазер, электрокоагуляция.

    Больного после хирургических манипуляций мучают сильные боли и неприятные ощущения. Врачи могут наблюдать у оперированных признаки нехватки кислорода. Последствия операции на легком выражаются в одышке, частом головокружении, затрудненном дыхании. Однако, это абсолютно безопасно для организма, так как это естественный послеоперационный период для организма. Кроме того современные больницы оборудованы специальной системой сигнализации, имеются кислородные подушки. Все оборудование подведено к посту дежурной медицинской сестры, в результате чего, если пациенту вдруг станет плохо, она вовремя оказывает медицинскую помощь.

    Нарушения в дыхании после хирургических действий на легком при туберкулезе будут преследовать еще около полугода. При пневмоэктомии у оперируемых отмечают впадение грудины. По истечению времени это исчезает, но, к сожалению, не полностью.

    Если обратиться к статистке, то можно узнать следующие цифры:

    • больше 75% больных, которым удаляли легкое, чувствуют себя абсолютно здоровыми;
    • около 3%, к сожалению, не смогли перенести операцию;
    • 10% не чувствуют никаких изменений;
    • 11% замечают частичное улучшение здоровья.

    Оперировать могут только профессионалы своего дела, врачи высокой квалификации, специализирующиеся в хирургии данного профиля.

    После операции начинается комплекс, направленный на реабилитацию больного. Врач понимает, что мощные медикаменты и хирургическое вмешательство не могут пройти бесследно. Из чего строится реабилитация:

    • дыхательные тренировки;
    • дренажные очистки легочных систем;
    • физиопроцедуры.

    Все мероприятия восстанавливают подвижность системы, увеличивают емкость, устраняют спайки.

    Реабилитация может длиться до 3 лет. В этот период человеку придется изменить образ жизни. Что станет основой возвращения к здоровому состоянию:

    • специальное диетическое питание;
    • отказ от курения и алкоголя;
    • витаминный комплекс;
    • минералы.

    Особое значение среди противотуберкулезных мероприятий уделяется чистоте воздуха помещения, в котором находится пациент длительное время, проводят регулярное проветривание и просушивание.

    После операции по удалению дают временную нетрудоспособность в зависимости от сложности хирургического вмешательства и состояния пациента. После больничного устанавливают инвалидность при туберкулезе легких. Для установления группы главными показателями считаются следующие:

    • прогноз болезни;
    • характер изменений внутри организма;
    • рецидивность патологии;
    • потребность помощи близких или посторонних;
    • способность работать на прежнем рабочем месте;
    • необходимость новых условий труда.
    1. Развиваются послеоперационные патологии, которые не позволяют работать дальше на прежних условиях труда – 2 группа инвалидности.
    2. Удаление целого органа, двухсторонняя резекция частей легкого, – 1,2 группа.

    После назначения определенной группы человеку дают время на реабилитацию. Через 1 – 3 года проводят освидетельствование изменений состояния. Если человек полностью восстановился, инвалидность снимается. Если улучшения наблюдаются незначительные, остается ограничения трудоспособности, оставляют 3 группу.

    источник

    Последствия туберкулёза остаются навсегда. Это заболевание оставляет глубокий след во всём организме, а не только в поражённом органе, оказывая негативное влияние на многие системы. Последующая жизнь после туберкулёза лёгких переболевшего им человека меняется. Болезни, от которых невозможно защититься — самые опасные.

    Туберкулёз очень заразен, как и все инфекционные заболевания, распространяющиеся воздушно-капельным путём, попадая в организм здоровых людей с мельчайшими частицами слюны инфицированного человека. Лечение очень сложное из-за устойчивости возбудителей ко многим препаратам. Даже после полного выздоровления повторно заразиться туберкулёзом вполне возможно.

    Туберкулез легких (tuberculosis) по международной классификации болезней (МКБ-10) числится под кодом А15-А19. Эта классификация включает как болезнь лёгких, так и внелёгочный туберкулёз.

    Заболеванию способствуют:

    • снижение иммунитета;
    • острая нехватка витаминов и микроэлементов;
    • ослабление организма на фоне перенесённых заболеваний.

    В здоровом и сильном человеческом организме активному размножению патогенных бактерий противостоят иммунные защитные механизмы, блокирующие активизацию возбудителя и ставящие преграды к развитию им деструктивной деятельности.

    После излечения туберкулёза могут остаться серьёзные последствия. Возбудитель заболевания — палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex) — обладает высокой устойчивостью. Последствия лечения непредсказуемы, зависят от жизненной силы организма.

    Микобактерия туберкулёза хорошо переносит негативные воздействия внешней среды и защитные силы организма благодаря прочной защитной клеточной оболочке. В холоде и сырости сохраняет активность до восьми лет. Самая благоприятная среда для её жизнедеятельности — живой организм. Чаще всего при заражении поражаются органы дыхания.

    Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
    • Я в целом не много ем
    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
    • Нет, не замечал за собой такого

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

    Первичное заражение туберкулёзом часто происходит в детстве. Наблюдаются признаки первичного этапа заболевания. Проявляется в нарушении функций лимфатических узлов и болезненности, появляются признаки туберкулёзных изменений внутренних органов, кашель, повышенная температуры тела может держаться долго. Снижается масса тела. Наблюдается сильная потливость по ночам, утомляемость, пониженный аппетит, затруднённое дыхание. Может иметь место ателектаз лёгкого — патология, при которой отмечается спадание лёгочных альвеол, в них в результате отсутствует воздух. Сильно увеличенный внутригрудной лимфоузел может сдавливать бронх (долевой или сегментарный), это вызывает нарушение функции поражённого участка лёгкого. При первичном туберкулёзе симптомы могут быть не всегда чёткие и ясные, взрослый человек и даже ребёнок может болеть, не подозревая об этом. На данном этапе заболевания возможно самовыздоровление, не возникает необходимости лечить, защитные силы организма справятся самостоятельно и он начинает выздоравливать. Первичный очаг поражения начинает заживать, повреждённая ткань твердеет в результате скопления в ней солей кальция. Продолжительность первичного этапа зависит от иммунитета.

    Но по окончании первичной стадии (этапа) перенесённого заболевания и восстановления, в крови остаются живые туберкулёзные микобактерии. Это негативное опасное последствие, остаточное явление, так как они способны вновь активизироваться и вызвать повторное заболевание — вторичный туберкулёз. У тех, кто перенёс болезнь организм ослабевает, снижается иммунитет. И во второй раз удар придётся не только в лимфоузлы, но и в бронхи и в лёгкие.

    Вторичный туберкулёз развивается из-за снижения иммунитета, гормональных перестроек организма, стрессов, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, вредных привычек.

    Организм при этом знаком с возбудителем болезни, потому заражение происходит иначе, чем при первичном заболевании.

    1. Рассеянный туберкулёз. Проходит в трёх формах: острой, подострой и хронической. Палочка Коха начинает диссеминировать из очага поражения и распространяется по организму, когда он испытывает дефицит витаминов после перенесённых хронических заболеваний. Этот тип заболевания способен поразить лёгкие, суставы, почки, печень, а также кости. По симптоматике диссеминированный туберкулёз напоминает простуду, бронхит или пневмонию. При тяжёлых формах из-за интоксикации наблюдаются кашель с хрипами, одышка, рвота, ломит каждый сустав, раздражаются мозговые оболочки.
    2. Инфильтративный туберкулёз — вторичная форма болезни, при которой отмечается экссудативный тип воспаления в лёгких. Эта форма вторичного туберкулёза самая частая.
    3. Туберкулома лёгкого — одна из форм вторичного туберкулёза — представляет собой гнойник с твёрдой оболочкой. Если в этот период произошло обострение, то болезнь переходит в следующую стадию — кавернозный туберкулёз.
    4. Кавернозный туберкулёз. Характерно развитие небольших отдельных каверн, лёгочная ткань изменяется незначительно. Клиника выражена неярко. Но эта форма чревата серьёзными осложнениями. Опасным последствием заражения может стать спонтанный пневмоторакс — попадание воздуха из лёгких в плевральную полость из-за разрыва лёгочной ткани. Проявляется в виде острой резкой боли в груди, которая отдаётся в область шеи или в руку. При этом медицинская помощь необходима срочно.
    5. Кавеозная пневмония. Развитие этой стадии очень опасно, прогноз неблагоприятный, летальность достигает 75-77%. Ткань лёгкого поражается крупными очагами кавеозного некроза.
    6. Фиброзно-кавернозный туберкулёз. В лёгких появляются каверны с толстыми стенками, каждая из которых представляет собой фиброзный очаг. Длительное время симптомы отсутствуют, но лёгочная ткань постепенно заменяется фиброзной.
    7. Костный туберкулёз. После лёгочной, это самая распространённая форма туберкулёза. Чаще болеют взрослые. Эта форма болезни может поражать любой отдел опорно-двигательного аппарата, но чаще всего страдает позвоночник. Течение болезни довольно тяжёлое, высока опасность появления необратимых деформаций, особенно у детей и подростков.

    Симптоматика первичного и вторичного туберкулёза часто одинакова, потому сложно точно диагностировать, какая именно форма имеет место. При любой стадии лёгочной формы может наблюдаться кровохаркание, возникающее из-за повреждения лёгочной и бронхиальной ткани, при более тяжёлом процессе — лёгочное кровотечение.

    Вторичный туберкулёз в большинстве случаев протекает в лёгочной форме, но и разновидности внелёгочного типа развития и течения болезни встречаются не так уж редко.

    Лечение туберкулёза следует начинать как можно раньше, чтобы гарантированно по возможности скорее избавиться от болезни. Нельзя забывать о том, какие последствия имеет туберкулёз. Своевременное начало лечения повышает шансы на скорейшее выздоровление и положительный исход. Для этого необходим комплекс лечебных процедур, которые могут давать положительный и отрицательный эффект.

    К ним, в зависимости от стадии заболевания и формы болезни, относятся следующие:

    • операционное вмешательство;
    • коллапс лёгкого с помощью введения газа в брюшную или плевральную полость (коллапсотерапия: искусственный пневмоторакс и пневмоториум);
    • химиотерапия;
    • санитарно-курортное лечение.

    В особо тяжких случаях: при отсутствии эффективности терапевтических процедур, сильных морфологических изменениях или осложнениях, угрожающих жизни больного, хирургическое вмешательство становится необходимым. Чаще всего проводится резекция туберкулёзных очагов в лёгких. Обычно показания к операции бывают у пациентов с туберкуломами в лёгких, а также с кавернозным и фибринозно-кавернозным типом заболевания. Однако это возможно лишь при отсутствии противопоказаний — менее полугода назад перенесённого инфаркта, сердечной недостаточности, гипертонии, амилоидоза с затруднениями при выделении мочи, патологических изменений в крови.

    Коллапсотерапия представляет собой весьма эффективный метод, вносящий весомый вклад в лечение при лекарственноустойчивой форме заболевания. Назначается при любой форме заболевания, когда противопоказана химиотерапия по причине ярко выраженных побочных эффектов. Также при нарушении работы поджелудочной железы (сахарный диабет), беременности, непереносимости лекарственных препаратов, лёгочном кровотечении, пневмоторакс может оказаться единственным спасением жизни больного. Продолжительность проведения процедур искусственного пневмоторакса составляет примерно от 2 до 12 мес. Это зависит от того, когда появится рубец при заживлении кавернозных участков.

    Химиотерапия при туберкулёзе может дать положительный или отрицательный эффект, то есть вылечить заболевание или дать осложнение на другие органы и системы. В ряде случаев у пациентов отмечается аллергическая реакция на лечебные препараты. Это проявляется в виде анафилактического шока, гипертонии, иногда возникает отёк Квинке. Также порой имеют место токсические реакции, которые негативно влияют на внутренние органы. Степень интоксикации зависит от количества принимаемого препарата и состояния органов, отвечающих за метаболизм.

    Санаторно-курортное лечение назначается на заключительных этапах курса химиотерапии. Его продолжительность составляет до 4 месяцев. Больному необходимо усиленное витаминизированное питание, чтобы по возможности скорее восстановить недостаток веса после перенесённого туберкулёза. При отсутствии острых стадий различных форм и типов заболевания, в совокупности с полноценным питанием, прогулки на свежем воздухе в здоровых климатических условиях значительно ускоряют излечение, реабилитацию и восстановление организма.

    Перенесённый туберкулёз лишь в очень редких случаях проходит без последствий для организма. Обычно он оказывает негативное влияние на системы и органы, что может препятствовать дальнейшей трудовой деятельности и требует определённых ограничений.

    Жизнь подавляющего большинства переболевших туберкулёзом будет значительно отличаться от жизни до заболевания. Многим приходится оформлять инвалидность.

    Как утверждают специалисты, мужчины болеют туберкулёзом чаще, чем женщины. Это подтверждают и данные мировой статистики. Причина – больше факторов риска, стимулирующих инфицирование и развитие заболевания.

    К ним относятся:

    • тяжёлые условия трудовой деятельности (вредное производство, сырость и холод, многолетняя работа в шахте, и другое);
    • большое употребление алкоголя и табака;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки, которой также чаще болеют мужчины;
    • большая жизненная активность, как следствие, более частый контакт с носителями заболевания;
    • недолеченные простудные заболевания из-за несерьёзного отношения к здоровью.

    Специфическая внелёгочная форма проявления туберкулёза у мужчин выражается в поражении мочеполовой системы. Проникнуть в репродуктивные органы палочка Коха может разными путями, но чаще всего это происходит через кровь — гематогенно. Также существует уриногенный путь — из мочевой системы инфекция попадает в половую. Очаг в таком случае локализуется в придатках яичек. Мужчина при этом может испытывать боли разного характера. Прежде учёные считали, что он и является первичным, и из него происходит проникновение микроорганизмов в остальные половые органы. Теперь же официальная версия утверждает, что начало заражения происходит в тканях предстательной железы, где появляется очаговый узел, откуда инфекция может передаться в соседние органы. Сначала процесс протекает бессимптомно, потому диагностировать заболевание в этот период затруднительно. Потом поражаются семенные пузырьки и придатки яичек. Снаружи мошонка приобретает бугристость, на ней могут появиться гнойники в виде свищей. Помимо перечисленного, объектом развития инфекционного очага могут стать надпочечники и мочевой пузырь.

    Женский организм после туберкулёза также испытывает определённые последствия. Заболевание подрывает иммунную систему организма. Перед зачатием ребёнка необходимо подробное обследование организма. В случае необходимого лечения женщина имеет шанс родить вполне здорового малыша, вся беременность и роды пройдут без серьёзных осложнений. Всё зависит от состояния организма. Если болезнь сильно ослабила организм, велик риск выкидыша на раннем сроке, а также развития отклонений у эмбриона. Кроме того, перенесённое инфицирование может вызвать негативные последствия в женских репродуктивных органах, в результате которых она может остаться бесплодной.

    При лёгочной форме заболевания изменения в дыхательных органах у мужчин проявляются больше и чаще, чем у женщин.

    Что же делать, чтобы обезопасить себя от заражения? Существуют специфические и неспецифические профилактические меры. К неспецифическим мерам относят сведение к минимуму возможности попадания в организм болезнетворного начала с помощью соблюдения санитарно-гигиенических правил, особенно в случае близкого контакта с инфицированным человеком, что непременно должна помнить семья больного. Каждый должен сделать всё возможное, чтобы защитить себя от заражения.

    Специфические меры включают в себя вакцинирование. Причём начинается оно сразу же после рождения — прививка БЦЖ новорождённым здоровым детям и БЦЖ-М недоношенным.

    К специфическим мерам профилактики относятся:

    • химическая профилактика
    • клиническое обследование;
    • санитарно-профилактические мероприятия.

    Для химической профилактики используются специальные лекарства. Она проводится для тех лиц, которые имеют контакт с людьми, неблагополучными или сомнительными по заболеванию туберкулёзом, или для тех, кто ранее перенёс инфекцию. Проводить химическую профилактику следует под контролем специалистов. Используются при этом такие препараты, как Пиразинамид, Изониазид, Фтивазид. Курс приёма таких препаратов составляет около 2 месяцев. Выдаётся каждый противотуберкулёзный препарат бесплатно государственными медицинскими учреждениями. При проведении химиопрофилактики непременно следует учитывать побочные эффекты.

    Санитарные мероприятия — это обеззараживание помещения, жилища, где присутствует больной человек. Все личные предметы — бельё, одежда, посуда, а также санузел обрабатываются специальными растворами (хлорной известью, хлорамина, гидрокарбоната натрия и другое). Это мероприятие способно защитить здоровых людей от заражения, особенно если инфицированный человек не придерживается требованиям санитарных норм.

    Клинические исследования заключаются в анализах (МТБ), туберкулиновой пробы (Манту) для детей. Если младенец по каким-либо причинам не был вакцинирован в роддоме, то в дальнейшем проба должна браться два раза в год.

    Одной из современных диагностик является применяемый в настоящее время новый препарат диаскинтест, который позволяет безошибочно определить, инфицирован ли человек палочкой Коха. Он может показать реакцию организма на наличие заболевания в любой форме как активной, так и латентной.

    Помимо этого все люди должны проходить рентгеновское исследование — флюорографию.

    Туберкулёз — серьёзная и опасная проблема как медицинского, так и социального характера. Весь комплекс профилактических мер направлен на снижение риска заражения здорового контингента.

    Чёткие соблюдения противотуберкулёзных мер способствуют предупреждению распространения заболевания как среди взрослых, так и детей.

    Детский организм гораздо слабее, чем взрослый, и потому больше подвержен риску заражения инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулёзом. Причина тому — низкая сопротивляемость организма ребёнка из-за недостаточного уровня иммунитета. Особенно повышена вероятность заболевания у детей из неблагополучных семей, а также из детских домов и приютов, так как они не всегда получают полноценное питание и часто оказываются в антисанитарных условиях. Но не исключено заражение детей, проживающих во вполне благополучных условиях. Кроме того, ребёнок может заразиться внутриутробно через плаценту от больной матери.

    Дети переносят заболевание особенно тяжело. Последствия туберкулёза у детей не совсем такие, как у взрослых.

    1. Плеврит — воспалительный процесс на внешних оболочках лёгких.
    2. Лёгочное кровотечение.
    3. Есть мнение, что туберкулёз у ребёнка способен спровоцировать развитие детского ревматизма.
    4. У детей чаще, чем у взрослых отмечается пневмоторакс.
    5. Сердечная недостаточность из-за нарушения почечной деятельности и работы органов дыхания.
    6. Возникновение вегетососудистой дистонии.
    7. При тяжёлой форме болезни есть вероятность развития детского сколиоза.

    В самом начале заболевания признаки у детей чаще бывают неспецифические. Отмечается повышенная утомляемость, сонливость, озноб. Реже могут проявляться специфические симптомы: повышение температуры, резкое похудение, потеря аппетита, кашель с мокротой, который не проходит длительное время, сильная потливость по ночам. При появлении подобного комплекса следует незамедлительно обращаться к врачу. Необходим полный анамнез.

    Лечение туберкулёза — очень долгий и сложный процесс. Но при строгом соблюдении всех схем и требований, есть шанс на благополучный исход. После завершения первой фазы размножение палочки Коха в организме подавляется, и постепенно восстанавливаются поражённые ткани. Во второй фазе пациенту назначается поддерживающая терапия, при этом главное — не допустить повторной активации инфекционного начала. Ребёнку следует обеспечить полноценное питание, психологический комфорт, проживание в санитарных условиях.

    источник