Червонская пцр при диагностике туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является микобактерия под названием туберкулезная палочка или палочка Коха. Попадая в организм человека, она может длительное время себя никак не проявлять. Но со временем, как только возникнут благоприятные условия, бактерия может вызвать туберкулез легких или других органов.

Для успешной борьбы с этим заболеванием очень важно диагностировать его на ранних стадиях. Анализ крови на туберкулез методом ПЦР является самым эффективным и быстрым способом диагностики туберкулеза. На его проведение достаточно четыре часа. Он более удобен, чем другие методы, у него меньше противопоказаний и почти стопроцентная достоверность.

На сегодняшний день анализ ПЦР является одним из новейших методов диагностики различных заболеваний организма. Для выявления туберкулеза этот способ самый эффективный, по сравнению с другими способами, применяемыми до сих пор. Метод был открыт в 1983 году известным химиком К.Мюллисом, через десять лет получившим за него Нобелевскую премию.

В основе этого способа применяется полимеразная цепная реакция, позволяющая определить не только наличие возбудителя в крови, но и его вид. С этой целью при помощи ПЦР метода, выявляется часть ДНК возбудителя и проводится его идентификация. Даже если в крови находится несколько разных возбудителей, эта методика позволяет обнаружить их всех.

Анализ крови ПЦР на туберкулез назначают пациенту, когда есть подозрение на наличие туберкулезной палочки, но другими методами она не обнаруживается.

При желании каждый может сдать этот анализ самостоятельно, обратившись в клинику, где его проводят, например в ИНВИТРО. Это одна из крупнейших частных компаний, содержащих медицинские лаборатории во многих странах.

В настоящее время нет более точного анализа для выявления палочки Коха в организме пациента. Общий анализ крови эффективен, но позволяет получить положительный или отрицательный результат только спустя достаточно длительное время. Для этого делается посев исследуемого материала на питательную среду и лишь через несколько недель становится видно, идет ли размножение бактерии.

Метод ПЦР позволяет выявить ДНК бактерии за считанные часы, что является большим плюсом для диагностики. Кроме того, анализ позволяет точно идентифицировать бактерию, даже если ее в крови очень мало.

Данный метод исследования почти не имеет противопоказаний. Ввиду того, что используется кровь, состояние пациента не имеет значения. Наличие простудных заболеваний не влияет на результат анализа.

Не рекомендуется его проводить после прививки, а также после недавно проведенного лечения. Это объясняется тем, что организм еще не очистился, и остатки бактерий могут повлиять на результат.

Анализ крови ПЦР на туберкулез имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования, такими как реакция Манту или рентген. Среди них можно выделить следующие качества:

Быстрота выполнения. По сравнению с другими анализами ПЦР делается в течение нескольких часов.
Для проведения процедуры можно использовать не только кровь, но и другие биологические выделения организма.
Процедура не имеет противопоказаний, ее можно проводить не только взрослым, но и детям. Также подходит беременным женщинам без вреда для их здоровья.
Метод позволяет выявить заражение крови бактериями на самых первых стадиях, когда еще нет внешних признаков заболевания.
Методика позволяет выявить возбудителя при самых малых количествах бактерий в материале.
Дает хороший эффект при исследовании больного, заразившегося повторно.
Анализ можно брать независимо от того, как себя чувствует пациент. Например, реакция Манту делается, если у больного нет простудных заболеваний и повышения температуры. В данном случае таких ограничений нет.

Как видно из предоставленного списка, этот метод диагностики гораздо предпочтительнее, чем другие. Он абсолютно безвреден для пациентов, страдающих аллергическими реакциями. Его можно успешно использовать взрослым и детям. Методика позволяет сэкономить время на диагностику и быстрее начать лечение.

Метод также удобен для людей из провинции, где нет соответствующих лабораторий. Им не приходится приезжать несколько раз в клинику, достаточно одного дня, чтобы получить результат анализов и назначение лечения от врача.

Кроме преимуществ у этого метода есть ряд недостатков, которые могут быть препятствием для проведения анализа ПЦР:

Относительная дороговизна процедуры. Для проведения такого анализа необходимо дорогостоящее оборудование и не каждая клиника может себе это позволить. Оно есть в крупных лабораториях частных компаний. Цены там, как правило, всегда высокие.
Анализ дает правильный результат лишь в том случае, если материал для исследования правильно подобран. К примеру, при туберкулезе мочеполовой системы, исследование крови наличие заболевания не покажет. В этом случае нужно собрать мочу или выделения из мочеполовых органов.
Метод не всегда дает точного результата у детей. Это объясняется влиянием прививок. Например, после прививки БЦЖ делать этот анализ не рекомендуется.
Есть вероятность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата. Что это такое? Способ обладает очень высокой чувствительностью. При сборе материала должна соблюдаться повышенная стерильность. В случае если в материал попадет самое малое количество посторонних бактерий, анализ будет испорчен, результат исказится.

Несмотря на недостатки, метод достаточно широко используется. Например, в тех случаях, когда необходимо срочно определить заболевание у пациента. Его могут назначить беременным при подозрении на инфекцию, способную угрожать ребенку или матери. Иногда назначают детям перед принятием в детский сад. Но это по желанию родителей.

Перед взятием анализа пациенту необходимо провести подготовительные мероприятия. Они зависят от того, какой материал будет сдаваться:

Если необходимо сдать кровь, должна быть подготовлена стерильная пробирка. В нее добавляется антикоагулянт – специальный раствор, препятствующий свертыванию крови. В него помещается собранный материал и осторожно смешивается. Кровь собирают одноразовым шприцем из вены.
Процедура проводится утром натощак. Хранится кровь в холодильнике не более пяти часов. Если пренебречь этим правилом, результаты анализа могут быть неточными.
За неделю до сдачи биоматериала следует прекратить прием любых лекарств.
Нельзя сдавать кровь после приема алкогольных напитков.
При наличии хронических инфекционных или воспалительных заболеваний процедура переносится до тех пор, пока человек полностью не выздоровеет.

Обязательно во время процедуры необходимо соблюдать по возможности максимальную стерильность. Поэтому важно сдавать анализы только в проверенных клиниках под руководством опытного специалиста. Следует помнить, что минимальное попадание посторонних микроорганизмов может дать неправильный результат. Во избежание этого, доктор может назначить повторное исследование.

Чтобы сдать кровь на анализ, больной должен не принимать пищу более шести часов. Лучше всего проходить процедуру утром натощак. Кровь забирается из локтевой вены через одноразовую иглу сразу в стерильную пробирку. Туда же вводится антикоагулянт, чтобы кровь не свернулась. Смешивать содержимое пробирки следует осторожно, не допуская резких движений.

Если кровь была взята вне лаборатории, ее надо немедленно доставить лаборанту. Для проведения анализа на туберкулез она должна храниться не более пяти часов. По истечении этого времени результат может быть неточным. Взятие материала вне лаборатории допускается только в том случае, если пациент не может приехать в больницу по состоянию здоровья. Например, он лежачий, и нет возможности нанять соответствующий транспорт.

Результат ПЦР может быть либо положительным, либо отрицательным. Положительный означает присутствие бактерии в организме. Отрицательный свидетельствует о том, что она отсутствует. Хотя не всегда положительный результат говорит о туберкулезе. Он может быть ошибочным, поэтому для подтверждения диагноза требуется пройти дополнительные диагностические тесты.

Вся остальная информация сложна для восприятия больного, и ею занимается специалист. При положительном результате врач назначает необходимое лечение.

Цена процедуры может отличаться в зависимости от медицинского центра, где она проводится. Подробнее в нижерасположенной таблице.

Название клиники	Стоимость
Клиника современной медицины	от 750 рублей
Инвитро	от 765 рублей
Лаборатория Пастер	от 900 рублей

Метод ПЦР для анализа на туберкулез сравнительно новый, и многие пациенты с ним еще не знакомы. В большинстве случаев больные предпочитают Манту и флюорографию. Но, как показывает практика, этот способ диагностики более эффективный и в конечном итоге полностью себя окупает.

Отсутствие противопоказаний и быстрота выполнения делает его привлекательным по сравнению с другими анализами. Медицина не стоит на месте и этот метод с каждым разом усовершенствуется и становится все более надежным.

источник

Современные методы диагностики (пцр, диаскинтест, квантифероновый тест) обладают высокой эффективностью, но на практике исследования не проверены. Туберкулинодиагностика была основой для выявления инфицированных и больных людей.

Способ позволил выявить много больных людей, снизить статистику заболеваемости, смертности.

Посев на микобактерии и микроскопия мокроты по Цилю-Нельсону позволяет достоверно диагностировать инфекцию. Проблема вызывает точное взятие мокроты прямо из пораженного бронха. На фоне туберкулезного процесса поражается значительная часть бронхиального дерева. После бактериального посева возможно проведение пробы на чувствительность возбудителя к антибиотику.

После анализа результатом диагностики фтизиатрам стало ясно, что отсутствие выделения палочки Коха не означает отсутствие инфицирования организма. Возбудитель может определяться после второго, третьего, четвертого взятия материала.

Современные диагностические методы (дст, Квантифероновый тест) выявляют микобактерии при активном течении заболевания. При наличии микобактерий внутри лимфатических узлов, при внелегочных формах заболевания тесты чаще всего отрицательны.

Своевременная диагностика составляет основу предотвращение серьезных осложнений и опасных последствий заболевания.

Заменой классической туберкулинодиагностике является диаскинтест (дст). Согласно последним постановлениям исследование должно заменить стандартную пробу Манту, которая позволила выявить много случаев заболеваемости, инфицированности среди населения.

Суть диаскинтеста, как и туберкулинодиагностики, предполагает подкожное введение белков возбудителей туберкулеза. В ответ на инъекцию вырабатывается реакция гиперчувствительности со специфическими кожными изменениями: покраснение, уплотнение, образование пузырей.

Положительный результат диаскинтеста характерен для пациентов с активным течением заболевания. При инфицировании или повышенной аллергизации исследование будет отрицательным. Отрицательный эффект дст может быть результатом сильного иммунитета, но при инфицировании человека.

При сравнении с Манту диаскинтест является более универсальным и чувствительным способом диагностики туберкулеза. Отсутствие выявления инфицированности требует его применения одновременно с туберкулинодиагностикой.

Несмотря на результаты клинических испытаний дст, ученые утверждают об общей универсальности и чувствительности способа, нельзя считать исследование универсальным диагностическим решением.

Разработан тест академиками НИИ Сеченова. Отсутствие аллергии при использовании диаскинтеста объясняется подкожным введением видоспецифичных туберкулезных белков. После их введения определяется кожная реакция в виде покраснения, уплотнений.

Квантифероновый тест оценивается после взятия крови больного. Механизм действия процедуры заключается в определении гамма-интерферона, который высвобождается Т-лимфоцитами после встречи с микобактериями туберкулеза. Тесты определяют туберкулезные белки, которые содержат не только бактерии человечьего и бычьего типов. Квантифероновый тест можно использовать также для диагностики микобактериозов, провоцируемых другими микобактериями, которые формируют специфические изменения на рентгенограмме. Результат теста определяется в нескольких пробирках, что повышает диагностическую чувствительность метода.

Полимеразная цепная реакция – точный, но дорогостоящий метод диагностики туберкулеза. ПЦР проводится после бронхоскопии.

Рационально проведение полимеразной цепной реакции после получения отрицательных результатов. Результаты оцениваются после трехкратного посева мокроты на микобактерии туберкулеза. При самых благоприятных условиях выявление возбудителя свидетельствует об инфицированности. Назначение химиопрофилактики позволяет избежать активного туберкулезного процесса при наличии палочки Коха.

При получении штамма микроорганизма возможен посев на антибиотикочувствительность. Определение антибиотиков, способных уничтожать микроорганизмы, позволяет оценить, какими препаратами проводить лечение инфекции.

ПЦР у детей проводится при отрицательных результатах посева, но при наличии виража туберкулиновой пробы, визуализации рентгенологических признаков инфицирования, выявлении клинических симптомов текущей инфекции.

Полимеразная цепная реакция обеспечивает высокую точность (около 99%). Метод основан на амплификации нуклеиновых кислот. У микобактерий, вирусов и других микроорганизмов существуют уникальные последовательности нуклеотидов. Их диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания.

Чувствительность пцр у детей менее низка, чем у взрослых. На практике выявлены следующие особенности полимеразной цепной реакции у ребенка:

Несмотря на высокую достоверность метода, получение отрицательного результата не означает отсутствие туберкулеза у детей. Более рационально использование способа у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При диагностике внелегочных форм туберкулезной инфекции.

Ошибки при интерпретации определяется нарушениями при заборе и подготовке материала для исследования.

Распространение микобактерий по организму лимфогенным (по лимфатическим сосудам) и гематогенным (по кровеносному руслу) путем обеспечивает заселение многих тканей, появление внелегочных очагов инфекции.

При рентгенологическом определении очагов распада (деструкции) в легких нет необходимости проведения пцр. У взрослых с использованием рентгенографии можно выявить запущенные формы с высокой степенью достоверности.

У детей пцр исследование применяется чаще вследствие скрытой локализации микобактерий внутри лимфоузлов, что приводит к получению отрицательных результатов при применении других способов диагностики. При бактериальном посеве достаточно выявления около 10 микроорганизмов. Нужно учитывать, что не все отвечают за активный туберкулез легких.

Для правильной диагностики пцр, бактериального посева, дст следует соблюдать требования:

Хранить материал в стерильных пробирках;
Исключать попадание других бактерий;
При транспортировке соблюдать личную гигиену для предотвращения попадания биоматериала на тело, лицо, в дыхательные пути.

Храниться кровь вместе с консервантом ЭДТА. Существуют уникальные особенности приготовления материала для каждого лабораторного анализа, с которыми знакомы специалисты.

Раннее определение инфекции позволяет провести своевременную химиопрофилактику, предотвратить тяжелое течение заболевания.

Стертость клиники в детском возрасте, недостаточные результаты анализов, неграмотная интерпретация при оценке проб не позволяет своевременно верифицировать инфекцию. Для предотвращения детской заболеваемости требуется тщательный анализ результатов с возможностью установки диагноза на раннем этапе.

Реакция на определение Т-клеточного маркера у детей под названием «TAB-TM» характеризуется высокой чувствительностью. Суть метода заключается в выявлении особого кластера дифференцировки (CD-27), локализованного на поверхности Т-лимфоцитов. После выделения этого фактора проводится окрашивание цитокинов с цитометрией.

Метод в литературе стал описываться с 2014 года. Результаты наблюдений свидетельствуют о высокой чувствительности метода. Определение TAB-TM является экспресс методом диагностики туберкулеза путем исследования мокроты.

На начальном этапе туберкулезная инфекция протекает без специфической клинической симптоматики. Лабораторная диагностика у детей становится возможной тогда, когда палочка Коха размножается.

Какие клетки оцениваются при туберкулезном процессе в лабораторном анализе крови:

Эритроциты – красные клетки крови, отвечающие за перенос кислорода к тканям. При легком течении легочного туберкулеза со стороны красного ростка крови патологических изменений не прослеживается. Наличие деструктивного очага способствует кровотечению с анемией крови. Состояние развивается при туберкулезном воспалении стенки кишечника. Количество ретикулоцитов на фоне патологии увеличивается больше 1%;
Лейкоциты увеличиваются при любой инфекции. Лейкоцитоз сопровождается сдвигом лейкограммы влево. Повышение числа сегментоядерных нейтрофилов прослеживается на начальной стадии. При тяжелом туберкулезе с гнойным расплавлением, иммунодефицитных состояниях наблюдается лейкопения (снижение числа лейкоцитов крови). Одновременно повышается содержание лимфоцитов (свыше 20%);
Эозинофилия может прослеживаться на начальной стадии. Состояние возникает при туберкулезных инфильтратах разных органов. Тяжелое течение туберкулеза с распадом у взрослых приводит к полному отсутствию эозинофилов;
Повышение базофилов.

Лабораторный анализ на туберкулез не является специфичным ни для детей, ни для взрослых. Подобные изменения характерны для многих бактериальных или вирусных инфекций.

Показатели гемограммы предоставляют интерес для фтизиатров для определения стадии туберкулезного инфицирования.

При активной инфильтрации прослеживается лейкоцитоз вследствие увеличения количества нейтрофилов. В клетках появляется патологическая зернистость, что свидетельствует об интоксикации крови.

Очаги распада приводят к уменьшению числа эозинофилов, нейтрофилов, молодых форм, лимфоцитов. При диссеминации возникает абсолютный моноцитоз. На фоне рассасывания увеличивается число лимфоцитов и эозинофилов.

При уплотнении очагов гемограмма не характеризуется изменениями.

Длительное время фтизиатры ставили реакцию Манту. Такие анализы на туберкулез позволяли выявлять не только активную инфекцию, но и инфицирование. Суть пробы заключалась в подкожном введении туберкулина – вещества, которое обуславливало аллергизацию организма. Для теста применялся материал, получаемый из Micobacterium Bovis. После подкожной инъекции получается папула, которая отражает реакцию организма на проникновения микобактерии:

Нормальная папула – размер от 5 до 16 мм;
При отсутствии реакции – ослабление иммунитета, отсутствие микобактерии;
Большая папула – наличие антигенов бактерии, контактирование с носителем туберкулезной палочки.

Метод не считается надежным из-за большого количества ложноположительных реакций. При сомнительных результатах требовалось подтверждение пцр. С появлением диаскинтеста (дст) ситуация изменилась. Сочетанное использование способов позволяет получить более достоверные результаты.

Фтизиатры для диагностики туберкулеза у детей и взрослых используют следующие анализы:

Изучение анамнеза пациента (контакт с больным или носителем туберкулезной палочки). Определение социальных факторов риска помогает предположить возможное инфицирование;
Оценка туберкулиновой чувствительности (проба Манту) с PPD туберкулином в дозе 5-10 ТE. Оценка результата проводится через 48-72 часа;
Рентгенологическое исследование проводится у детей и взрослых при подозрении на туберкулез, вираже туберкулиновых проб;
Бактериологический посев является неопровержимым доказательством инфекции, спровоцированной микобактерий туберкулеза. При правильном сборе мокроты, обнаружении возбудителя в промывных водах желудка анализы на туберкулез можно считать положительными. Палочка Коха обнаруживается в гнойных абсцессах, лимфатических узлах, асцитическом выпоте, плевральном экссудате, моче, цереброспинальной жидкости;
Скорость оседания эритроцитов увеличивается при любой инфекции, в том числе туберкулезе;
ПЦР позволяет выявить специфического возбудителя, но исследование дорогостоящее;
Диаскинтест определяет легочный туберкулез, но часто дает отрицательные результаты при внелегочной локализации инфекции.

Современная диагностика туберкулеза при применении комплекса методов позволяет с высокой степенью достоверности определить микобактерию в организме. С помощью существующих способов выявляется активный процесс или инфицирование. Нужно лишь вовремя обратиться к специалистам!

источник

Туберкулёз — специфическая инфекция, его очаг может находиться в тканях человека годами, а после чего распространиться в течение нескольких месяцев. Это хроническое заболевание, оптимальные схемы лечения которого сложно подобрать. Одна из причин этого — запоздавшая диагностика, когда микобактерии, находясь в организме человека, уже адаптировались ко многим препаратам.

Какие современные методы постановки диагноза существуют? ПЦР диагностика — что это такое? Как проводится это исследование? В каких случаях туберкулёз диагностируется этим методом и в чём его суть?

Это один из самых современных методов диагностики не только заболеваний, но и обнаружения биологического материала. ПЦР диагностика была изобретена относительно недавно. Около 30 лет назад в 1983 году американский биохимик Кэри Бэнкс Муллис предложил сложную схему восстановления биологического материала микроорганизмов по одному краткому сегменту. Благодаря своему открытию учёный был удостоен наивысшей награды — Нобелевской премии.

Что это такое — ПЦР диагностика инфекций? Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это диагностика выявления вирусных заболеваний, основанная на методах генной инженерии. Она широко применяется в медицинской микробиологии, иммунологии и вирусологии. Метод универсальный и помогает поставить диагноз при малом количестве материала. Выявить инфекцию можно буквально в первые часы заражения ею, задолго до того, как проявятся первые симптомы заболевания.

Суть метода заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно-генетических методов.

Несмотря на то что это сложный процесс, он занимает намного меньше времени, чем многие биологические способы обнаружения возбудителей инфекций. В течение всего нескольких часов с помощью ПЦР удаётся обнаружить микроорганизм. Для этого нет необходимости выделять его из среды (крови, спинномозговой жидкости, мокроты) и долго выращивать на искусственных питательных средах. Достаточно чтобы в исследуемом материале присутствовал небольшой фрагмент нити ДНК возбудителя инфекции.

В основе реакции лежит возможность в искусственных условиях (в пробирке) создать синтез молекул нуклеиновых кислот возбудителя инфекции.

Что необходимо для проведения ПЦР?

Праймеры — участки ДНК, с которых и начинается биосинтез или создание.
Нуклеотиды или сложные соединения, которые являются основой молекулы ДНК либо РНК.
Полимеразная цепная реакция невозможна без присутствия полимеразы, которая представляет собой фермент ускоряющий ход ПЦР.

Как проводится молекулярная диагностика методом ПЦР? Процедура несложная и занимает короткий промежуток времени с учётом сбора материала.

Перед началом исследования берут необходимый биологический материал — это промывные воды бронхов, кровь, желудочное содержимое, мокрота. Тип биологического материала зависит от предполагаемого возбудителя.
Денатурация или разрушение первичной структуры ДНК, которая состоит из двух цепочек. Суть этого этапа — разъединить две цепи под воздействием высокой температуры (максимальная — 98 ºC, которая действует не более двух минут).
На следующей стадии ПЦР, под названием — отжиг, температуру снижают на несколько градусов, чтобы праймер связался с нитью ДНК.
Элонгация, в процессе которой происходит непосредственно синтез нужных молекул.

В результате всего 25–30 таких циклов получают нужное количество копий ДНК микроорганизмов, которые легко распознать.

Нет возможности абсолютно всем людям с подозрением на туберкулёз проводить ПЦР, так как метод требует наличия дорогостоящего оборудования. Не все государственные поликлиники могут себе позволить купить его. Кроме этого, так сложилось, что привычные методы диагностики инфекции в большинстве случаев тоже себя оправдывают.

опрос пациента, сбор анамнеза;
полноценный осмотр человека;
исследование с помощью туберкулиновой пробы Манту;
рентгенография или флюорография;
компьютерная диагностика при необходимости;
микробиологические методы исследования: микроскопия мазка и бактериологическое исследование мокроты.

ПЦР на туберкулёз проводится в особых случаях, когда сложно поставить диагноз или нет возможности провести другие инструментальные методы.

Несмотря на изобилие способов диагностики заболеваемость туберкулёзом продолжает расти. В настоящее время отмечается не только её рост, но и другие особенности:

болезнь часто протекает в тяжёлой форме;
повышается количество летальных случаев;
всё чаще диагностируются устойчивые к современным химиопрепаратам формы заболевания.

Нежелание самих людей ежегодно проходить обычные профосмотры, отказ от вакцинации приводит к распространению туберкулёза. В таких условиях нужны быстрые, информативные и эффективные методы исследования, которые должны быть доступны для детей и взрослых. Все вышеперечисленные методы диагностики во многом уступают ПЦР.

Это исследование хоть и новое, но хорошо себя зарекомендовало, особенно в спорных случаях, когда диагноз поставить невозможно по ряду причин.

Благодаря ПЦР намного легче обнаружить в исследуемом материале ДНК возбудителя туберкулёза.

Преимущества ПЦР диагностики в следующем.

Это быстрый анализ. По небольшому фрагменту молекулы ДНК можно установить диагноз всего за несколько часов (около пяти), что успешно используется в экстренных ситуациях, когда, например, перед операцией нужно установить не болен ли человек туберкулёзом.
Анализ ПЦР допускается в случае, когда другие методы недоступны или запрещены (для обнаружения туберкулёза лёгких иногда приходится сделать несколько рентгенографических снимков, что составит большую дозу облучения).
С помощью ПЦР проводится исследование любой биологической среды на присутствие в ней возбудителя. К примеру, можно провести исследование спинномозговой жидкости, если есть подозрение на туберкулёзный менингит.
Разрешена ПЦР диагностика инфекционных заболеваний в детском возрасте, так как метод безопасен.
Позволяет выявить возбудителя на любой стадии развития болезни.
Высокая чувствительность ПЦР позволяет обнаружить микобактерии туберкулёза, даже если в биологическом материале всего несколько микроорганизмов.
Хорошо его проводить для диагностики рецидива заболевания.

После всего прочитанного ПЦР кажется практически идеальным методом диагностики, который должны делать всем с подозрением на туберкулёз. Но и здесь есть свои минусы, их необходимо учитывать.

В наше время такая диагностика скорее редкость, чем закономерность. И для этого есть основания.

Это дорогой метод исследования. Во многих поликлиниках оборудование для проведения ПЦР отсутствует из-за высокой его стоимости, но в платных лабораториях анализ всё-таки можно сделать.
Сразу после проведённого лечения мёртвые микобактерии или живые в незначительном количестве могут ещё присутствовать в организме человека (при проведении ПЦР диагностики результат будет положительным), поэтому в это время метод будет недостоверным, проводить его нет смысла.
Мутации микобактерий приводят к неэффективности ПЦР — не может синтезироваться нормальная последовательность нити ДНК.
Нужно правильно выбирать среду для исследования, кровь берут только при подозрении на её заражение (сепсис), нет необходимости брать мокроту если под вопросом стоит туберкулёз органов нервной системы. В таком случае ПЦР не сможет обнаружить возбудителя и диагностика будет неинформативной.

ПЦР диагностика туберкулёза проводится чаще всего в спорных случаях. Когда врачи направляют на это исследование?

Если сложно поставить диагноз обычными доступными методами, но был контакт с больным туберкулёзом.
В случае, когда человека невозможно доставить на исследование в поликлинику для прохождения рутинных привычных исследований на туберкулёз, его легче обследовать с помощью ПЦР, так как мокроту для исследования можно доставить в баночке, а диагноз подтверждается в течение нескольких часов.
Если человеку предстоит экстренная операция и нужно срочно выяснить болен ли он туберкулёзом.
При необходимости беременную женщину тоже лучше обследовать на туберкулёз с помощью ПЦР, так как метод безопасен.
На платной основе диагностику может пройти каждый, у кого туберкулёз не был подтверждён с помощью бактериологических методов и рентгеноскопии. Такое бывает, когда очаг в лёгких незаметен на прямом снимке, а человек при сдаче мокроты на исследование не смог соблюсти рекомендации по правильному забору материала. При этом человека беспокоят все симптомы, характерные для туберкулёза лёгких.
Когда есть сомнения в результатах пробы Манту.
Предпочтительнее делать ПЦР диагностику туберкулёза у детей. Процедура безопасна, не создаёт дополнительную лучевую нагрузку, эффективна в отношении обнаружения сложных для диагностики форм заболевания.

Своевременная диагностика туберкулёза — это залог правильно назначенного лечения и снижения распространения заболевания. Часто знакомые методы выявления болезни не всегда эффективны. Поэтому ПЦР на сегодня является одним из самых достоверных и безопасных способов обнаружения инфекции на ранних этапах её развития.

источник

Полимеразная цепная реакция (далее ПЦР) — это высокоточный метод молекулярно-генетического исследования материла, который позволяет выявить у человека различные инфекционные заболевания и установить генотип возбудителя.

ПЦР для выявления различных заболеваний стала применяться в самом конце прошлого века. Первооткрывателем этого метода исследования является американский биохимик Кэри Муллис. Свое открытие он сделал в 1983 году. Но еще несколько лет понадобилось, чтобы доработать метод.

С помощью ПЦР-диагностики можно обнаружить фрагменты чужеродного ДНК в любой жидкой среде организма. На анализ могут быть взяты такие жидкости:

Кровь.
Слюна.
Мокрота.
Выделения из половых органов.
Смывная жидкость бронхов.
Желудочный сок.

Лечащий врач сам определяет, какую биологическую жидкость лучше взять на анализ при конкретном заболевании.

ПЦР-диагностика позволяет не только обнаружить микрофрагменты чужеродной ДНК, но и определить к какому конкретному виду она относится. То есть с помощью ПЦР можно не только точно установить возбудителя заболевания, но и выяснить к какому виду он принадлежит.

Процесс анализа ПЦР — очень сложный. Он состоит из нескольких этапов:

Сначала нужно обнаружить фрагменты вредоносной ДНК в предоставленном образце.
Копирование фрагмента ДНК. Маленького участка ДНК для анализа недостаточно, поэтому его копируют. Нуклеиновая кислота может копироваться в пробирке с помощью фермента полимеразы (вне живого организма). В пробирке образуется множество клонов, то есть происходит цепная реакция. Весь процесс происходит в три этапа под воздействием различных температур.
Когда генетического материала становится достаточно для исследования, тогда возбудитель определяется обычными методами.

Метод ПЦР очень точен и может выявить наличие любого возбудителя по небольшому фрагменту ДНК или РНК.

ПЦР-анализ на туберкулез является самым информативным методом диагностирования этого заболевания. Относительно туберкулеза этот метод позволяет не только установить наличие микобактерий в организме, но и определить к какому виду они принадлежат.

Результат ПЦР диагностики может быть простой и расширенный. В простом результате указывается только наличие/отсутствие микобактерии. Расширенный результат дает представление о дополнительных параметрах протекания заболевания. Правильно понять, что написано в результате анализа ПЦР может только фтизиатр.

ПЦР-диагностика туберкулеза не проводится всем без исключения. Это объясняется дороговизной реактивов и недоступностью проведения исследования в некоторых отдалённых районах (в таких местах пользуются другими методами диагностики).

Показаниями для проведения ПЦР-исследования являются:

Длительный контакт с больным туберкулезом.
Беременность. ПЦР крови на туберкулез является самым быстрым и безопасным методом для беременной женщины.
Экстренная ситуация. Например, необходимость срочного оперативного вмешательства, при котором нужно точно установить наличие/отсутствие туберкулеза в организме.
Аллергическая реакция на туберкулиновые пробы.
ВИЧ-инфекция.
Невозможность диагностирования заболевания другими способами, при наличии явных признаков туберкулеза.
Неоднозначные симптомы, которые не позволяют создать четкую клиническую картину заболевания (болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся большим количеством мокроты, кровохарканьем и пр.).

Метод ПЦР, при всей своей сложности и дороговизне, проводится и расшифровывается в течение нескольких часов. Что делает этот метод золотым стандартом при диагностике туберкулезной инфекции.

Забор материала — это первый этап при выполнении ПЦР-исследования. Для того, чтобы выполнить качественный анализ, нужно соблюдать определенные правила по сбору материла:

Для ПЦР мокроты на туберкулез нужно тщательно провести туалет полости рта. Делать это нужно вечером и утром перед анализом. Все это время не есть. Вечером выпить муколитическое средство для лучшего отхождения мокроты.
Перед сдачей крови на ПЦР нужно не употреблять пищу в течение 8 часов. Лучше всего производить забор крови утором натощак. Курить перед забором крови также нельзя. Кровь берется из вены на локтевом сгибе руки в стерильную пробирку. В эту же емкость добавляется антикоагулянт, чтобы кровь оставалась жидкой. Смешивать антикоагулянт с кровью нужно очень аккуратно, не делая резких движений. Если кровь была взята не в лабораторных условиях, то она должна быть предоставлена лаборанту до истечения пятичасового срока. Иначе результат может быть не точным.
Моча собирается в стерильную емкость утром, до приема пищи. Перед сбором мочи необходим тщательный туалет промежности.
Остальные виды жидкостей (смывы с бронхов, спинномозговая жидкость) может собрать только специалист в условиях стационара.
Перед забором жидкостей на ПЦР-исследование запрещено принимать некоторые препараты (например, прием некоторых антибиотиков нужно прекратить за две недели до забора материала).
Требования к лаборатории, в которой проводится забор анализов на ПЦР очень строгие. Лаборатория должна быть стерильна, чтобы не произошло перекрестное загрязнение материала. В этом случае результаты могут быть ложноположительными.

ПЦР-тест на туберкулез — высокоточный информативный анализ. И требования к его проведению крайне строгие. Чтобы анализ получился, нужно соблюдать регламент.

Для работы в ПЦР-лаборатории приглашаются специально обученные врачи: бактериологи, вирусологи, микробиологи. Все они прошли дополнительное обучение для работы на сложном оборудовании.

Лаборатория должна иметь лицензию на выполнение работ связанных с бактериологически-опасными вирусами и бактериями.

В самой лаборатории должны быть выделены такие рабочие зоны:

Зона приемки и сортировки проб.
Зона подготовки проб. В этом помещении выделяются нуклеиновые кислоты из образцов материала.
Зона проведения реакционных проб.
Зона для учета результатов и расшифровки анализов.

Все помещения располагают последовательно. Допуск в эти зоны разрешен только работающим там сотрудникам, которые при входе соблюдают правила личной защиты от бактерий и вирусов.

Лучше, если есть возможность расположить лабораторию в отдельно стоящем здании с собственной системой вентиляции.

В лаборатории соблюдаются стерильные условия работы, чтобы избежать перекрестного загрязнения проб. Даже если один фрагмент чужеродной ДНК попадет в исследуемый материал, ПЦР его размножит, и анализ получится ложноположительным.

В каждой зоне лаборатории имеется свой набор оборудования и посуды для проведения исследований. Также имеются свои холодильники, которые не могут быть использованы в других целях, кроме хранения материала конкретной зоны исследований.

Использованные расходные материалы и остатки биологического материала уничтожаются специальными способами, в соответствии с инструкциями.

ПЦР-тест на туберкулез имеет множество плюсов, которые делают этот метод диагностики все более востребованным:

Срок проведения. Несмотря на сложность проведения анализа, он готовится намного быстрее других лабораторных методов диагностики туберкулеза (около пяти часов). Это свойство анализа ПЦР становится особенно важным, когда анализ необходимо провести экстренно.
Анализ ПЦР абсолютно безопасен и может проводиться беременным женщинам и детям.
ПЦР-исследование можно сделать, когда по каким-то причинам нельзя выполнить другие методы диагностики.
С помощью ПЦР-диагностики можно провести исследование любой биологической жидкости на выбор. В некоторых случаях это имеет большое значение.
Позволяет обнаружить возбудителя на любой фазе заболевания. Даже после проведенного лечения, сохранившиеся остатки ДНК мертвых микобактерий будут обнаружены.
Высочайшая чувствительность этого метода позволяет обнаруживать в биологическом материале даже единичные фрагменты ДНК микроорганизмов.
Метод ПЦР позволяет не только обнаружить присутствие заболевания, но и может определить генотип возбудителя, отличив его от похожих микроорганизмов.
ПЦР-исследование очень эффективно при рецидивирующем течении заболевания.
Благодаря высочайшей чувствительности, анализ ПЦР может распознать микобактерии в организме человека, когда он только недавно инфицировался туберкулезом, задолго до появления клинических симптомов.

Казалось бы, метод ПЦР-диагностики содержит в себе только плюсы, но это не так.

Минусы этого метода исследования тоже существенны. При выборе метода исследования туберкулеза это также стоит учитывать:

Это дорогостоящий метод исследования. Для проведения ПЦР-диагностики нужна специально-оборудованная лаборатория. Оборудование для таких исследований стоит очень дорого, и не во всякой лаборатории оно имеется. В крайнем случае, можно обратиться в платную лабораторию.
Сразу же после проведенного лечения метод ПЦР применять не рекомендуется. В крови пациента некоторое время сохраняется небольшое количество живых и мертвых микобактерий. Если провести анализ в этот период, он покажет ложноположительный результат.
При мутациях микобактерий, анализ будет недостоверным, так как нормальная ДНК не сможет синтезироваться.
Для ПЦР-исследования имеет значение правильный выбор биологической жидкости на анализ.
Сверхчувствительность. Это тот случай, когда достоинство метода становится его недостатком. Если при проведении анализа в биологический материал каким-то образом попадет даже единичный фрагмент чужеродного ДНК, то ПЦР его размножит, и будет получен ложный результат.

ПЦР-лаборатория имеется только в крупных противотуберкулезных диспансерах и диагностических центрах.

Объясняется это высокой стоимостью оборудования и высокими требованиями к содержанию лаборатории (реактивы, обработка).

Медицинские чиновники не сильно переживают из-за отсутствия ПЦР-лаборатории в каком-то конкретном населенном пункте, поскольку анализы на туберкулёз можно провести другими методами (культивирование микобактерий, микроскопическое исследование).

Если в населённом пункте нет бесплатной ПЦР-лаборатории, пациент по желанию может обратиться в платное учреждение.

В последнее время ПЦР-диагностика занимает все более прочные позиции в диагностике туберкулеза и других заболеваний, отодвигая на задний план другие методы диагностики.

источник

Девочки, вопрос такой, никак понять не могу. Есть ли смысл делять ПЦР крови на микобактерии туберкулеза? Врач гвоорит делять квантифероновый тест, но н готовится три недели. Почему же нельзя сделать ПЦР? Насколько он информативен? Перерыла все, никак понять не могу(. Читать далее →

Девочки, помогите! Кто сдавал в Москве/МО ПЦР на туберкулез? Где сдать анализ?! Обзвонила кучу клиник, нигде не делают. А в д/саду я договорилась на ПЦР вместо манту. Читать далее →

ПЦР — это метод лабораторной диагностики, направленный на выявление возбудителей инфекционных заболеваний. Трехбуквенный вариант — это аббревиатура названия «полимеразная цепная реакция». Слышала не раз, что результат такого анализа не принимают фтизиатры, в случае отказа от пробы Манту. Но! как выясняется, они не имеют права этого делать. И вот почему. Существует приказ Минздрава РФ от 21 февраля 2000 г. N 64 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, согласно которому выявить туберкулез можно молекулярно — биологическими методами исследования (методы гибридизации ДНК и. Читать далее →

Девочки, здравствуйте, помогите, пожалуйста, устаканить мысли в голове))) Вчера были у педиатра, стартовали оформлять сынам медкарты в сад. На отсутствие прививок посмотрели вполне лояльно, типа ну нет и нет, видимо на повестке дня в минздраве сейчас прессинг по манту, мне объявили, что без манту в сад ходить нельзя и карты без справок от фтизиатра мне не подпишут. Изначально у меня был настрой отдать им отказы от птп, наши с мужем флюшки и пцр детей и слать всех лесом. В связи. Читать далее →

Цитирую из приведенного поста ниже Раз уж стала говорить о реакции Манту, сразу скажу, что кроме того, что эта проба имеет в составе аллергические компоненты, она, как метод выявления туберкулеза, очень неточна! А есть, оказывается, анализ на ПЦР (крови, мокроты или мочи) — наиболее достоверный метод (90-100% точности), и — безвредный! (если не считать вредом укол, когда сдаете кровь, но при исследовании на ПЦР мочи или мокроты даже этого нет). Этот анализ можно делать и вместо флюорографии, которая может показать. Читать далее →

Ну скажу вам ,что это возможно сделать бесплатно,взяв направление у своего педиатра. Я сегодня (14.08.2015) зашла и мне дали направление на анализ крови методом ПЦР диагностики на туберкулёз. И это есть микробиологическое обследование, которое так же является одним из методов диагностики туберкулёза.(хотя мне тут некоторые писали,что в рамках ОМС это не прокатит).Мало того,это даже предусмотрено,просто видимо, только для избранных, в числе которых оказались и мы. А непросвещённое ст@до мучается мантушками и ренгенами. Так что ищите альтернативные методы обследования в документах. Читать далее →

Сегодня меня так поразила наша медсестра, что я даже хочу об этом написатьпару недель назад в саду делали Манту, от которой я традиционно отказалась, написав официальную бумажку и в начале этой недели у нас в шкафчике появилось направление к фтизиатру, мужу объяснили что поскольку мы не делаем Манту, то нужно заключение фтизиатра, что ребенок не боленв прошлый раз у нас уже была подобная ситуация при получении карты в сад и по итогу отсутствия прививки нас тоже погнали в туб диспансер, где. Читать далее →

У ребенка было увеличенная манту 12 мм, нас отправили делать диаскинтест. На момент проведения диаскинтеста у ребенка была аллергия (небольшая крапивница на попе), врач отказалась делать медотвод, объяснив, что это никаким образом не влияет на диаскинтест. Проба показала положительную гипперическую реакцию (14 мм), хотя не должна была показывать вообще ничего. Дальше были рентген. мрт, анализ крови на имуноглобулин. Первые два — чистые. имуноглобулин повышен. но фтизиатр сказала, что это нормальная реакция на пробу. Выписала профилактическое лечене изониазидом и поставила повторную. Читать далее →

Стоит заикнуться об иммунитете, туже как мухи на мед слетаются БАДоторговцы. Эта тема для них как бальзам на душу. Для сведение всех родителей: ну не существует средств в современной медицине для «поднятия иммунитета» (за исключением прививок) . Итак по порядку: 1. Иммунитет — архисложная система, невозможно говорить о повышении иммунитета вообще. 2. То, что у нас называется иммуномодуляторами не обладает доказанной эффективностью и не применяется в развитых странах. 3. Представление о сниженном иммунитете у всех в наше время — современный. Читать далее →

Сегодня мне хочется поговорить о пробе Манту. И о всеобщей истерии и не желании ее ставить. Читать далее →

Надумала я все же еще написать письмо Астахову, но теперь открытое и по почте России. Ранее здесь Читать далее →

У ребенка нет бцж, манту не делали еще ни разу. Для своего спокойствия исделала анализ крови из вены методом ПЦР комплекс на туберкуез. Но врач в саду опроверг его достоверность и то что его результат отрицательный ни о чем не говорит и кроме манту нет достовернее метода. Как вы считаете если результат этого анализа отрицательный, то стоит ли мне боятся того, что манту может быть положительной? и кто делал своим детям этой анализ вместо манту? Читать далее →

Туберкулез коварен тем, что заболеть им может любой, вне зависимости от благосостояния, образа жизни и возраста. Поэтому детям рекомендуют делать проверку на туберкулез — пробу Манту. Но насколько она точна, и можно ли ее чем-то заменить? © Фото: lori.ru Читать далее →

А то в ужас прихожу, когда читаю, как мамы в нос и в попу их пихают пачками. Часть первая.Стоит заикнуться об иммунитете, туже как мухи на мед слетаются БАДоторговцы. Эта тема для них как бальзам на душу.Для сведение всех родитлей: ну не существует средств в современной медицине для «поднятия иммунитета» (за исключением прививок) . Итак по порядку:1. Иммунитет — архисложная система, невозможно говорить о повышении иммунитета вообще.2. То, что у нас называется иммуномодуляторами не обладает доказанной эффективностью и не применяется в. Читать далее →

Девочки, пришла в надежде за поддержкой, потому что уже сил нет и не знаю как быть. У нас стоит отказ от прививок уже на протяжении двух лет, осенью оформляли карту и врач уговорила меня сделать манту, я сделала, она была 10 мм, направили к фтизиатру, потом мы пошли в частный сад и вопрос с садиком отпал. Читать далее →

Г.И. Червонская: «. если 8 мм,а не 7 мм,то это оказывается Ваш ребенок болен туберкулезом. » Ложь. Если 8 мм а не 7 мм, дети «. направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства. «, где проходят осмотр и дообследование для установления окончательного диагноза. И только после этого, в определенных законом случаях назначается лечение ( Санитарно-эпидемические правила «Профилактика туберкулеза», раздел V Организация раннего выявления туберкулеза у детей ). Г.И. Червонская:». Поэтому везде применяется не реакция Манту,везде в тех странах,как я говорю,грамотных странах,уважающих себя,давным-давно нет. проводится. Читать далее →

хм, что-то подглючило и не сохранился пост. а писала я о лени, что вот только сегодня , в почти 1,4 , добрались мы до Инвитро сдать анализ ПЦР на туберкулез. Вот только меня там уверили, что сдавать надо кровь, а великий интернет убеждает, что моча была бы информативней. и озадачилась я теперь, сможет наш педиатр расшифровать хоть результат-то, али отправит опять в туб.диспансер. так-с, осталось теперь зайти в поликлинику за Приорикс-ом. Удастся ли сделать это до полуторогодовасия. Читать далее →

ПРИКАЗ 29 декабря 2014 года Москва Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. Читать далее →

Девочки, вечер добрый. Не знаю, в ту ли категорию размещаются пост?:) У нас на работе поголовная внеплановая проверка на туберкулез (ока мочи и крови, флюоро и диаскин-тест в тубдиспансере). Сдали все, кроме диаскина. У меня и коллеги в планах Б. И возник вопрос-совместимо ли планировать Б с диаскин-тестом? СК нельзя Б после этого? Вроде можно диаскин заменить на пцр-анализ из вены? Читать далее →

Уф. начали сегодня. Сдали 4 анализа, прошли офтальмолога, дерматолога, лора и стоматолога. Пока все нормуль. На вторник записали к оставшимся логопеду, хирургу, нерву и ортопеду. Потом педиатр в конце. Не знаю, что делать с Манту, ну не хочу я детку травить, но если на остальные наши неделания прививок смотрят вполглаза, то на Манту начинают истерить. Думаю ПЦР на туберкулез сделать, но боюсь кровь из вены не даст взять. Сегодня из пальца брали-орала как резаная. Думаю пока. Второй год проходим платно. Быстро. Читать далее →

Заканчивая оформление карты перед поступлением в сад, поняла что Сашкиной Манту уже больше полутора лет. Ну думаю, надо наверное сделать, а то прицепятся. Сделали — и вот вам вираж! С сомнительной пробы перешли на положительную (у фтизиатора не были еще). В сад собрались сразу после ноябрьских праздников, в выходные поблизости фтизиатора не нашли ни по ДМС (медси, ниармедик) ни в районной. Завтра пойду искать, если что поеду в Семашко. Почитала тут разные форумы, может и не надо вообще в районную. Читать далее →

Как отказаться от Манту? Приключения мамы Любы Очерк юриста о том, как многодетная мама правовое государство искала и ребенка своего защищала от чиновничьего произвола, и о маленьком мальчике Денисе, который очень хочет попасть в школу учиться. Вы все еще думаете, что живете в правовом государстве? Тогда мы идем к Вам, чтобы рассказать эту историю, больше похожую на плохо с режиссированную трагипьесу с пока еще открытым финалом. Началась эта история в далеком от Москвы и Санкт-Петербурга городе Пермь в ноябре 2015. Читать далее →

Ура! Ура! У меня еще появилась справочка! Минус один) Итого, что мне осталось: — терапевт (на 22.08) — попрошу у нее ЭКГ и гемостазиограмму; — гинеколог (на 28.08) — посмотрит гормоны пересданные, попрошу у нее бак посев из цервикального канала, бак посе. Читать далее →

Статья с сайта: http://www.klumbamam.ru Основной мотив людей, делающих прививки — защитить себя (своих детей) от болезни. Так ли однозначен здесь выбор? Стоит разобраться, есть ли польза от вакцинации, и какие осложнения возможны после БЦЖ, АКДС, прививки от гепатита. Как оформить отказ, если решили не прививать своего ребенка? Действительно, после прививки возникает иммунитет, который должен приводить к более легкому протеканию заболевания, если оно возникнет. Но какова цена этого иммунитета? Давайте разбирать все по порядку Первое, для того, чтобы заболеть, надо «встретиться». Читать далее →

Стоит заикнуться об иммунитете, туже как мухи на мед слетаются БАДоторговцы. Эта тема для них как бальзам на душу. Для сведение всех родитлей: ну не существует средств в современной медицине для «поднятия иммунитета» (за исключением прививок) . Итак по порядку: 1. Иммунитет — архисложная система, невозможно говорить о повышении иммунитета вообще. 2. То, что у нас называется иммуномодуляторами не обладает доказанной эффективностью и не применяется в развитых странах. 3. Представление о сниженном иммунитете у всех в наше время — современный. Читать далее →

Здравствуйте все! прочитала ситуации по поводу отказов от манту, смотрю у многих заканчивается все хорошо, а вот у меня почему-то не получается. в декабре начали проходить медкомиссию в садик, у меня двое деток, от прививок мы отказались и от манту в том числе тоже, не только по тому-что есть такой закон но и по здоровью деток, всех специалистов прошли сдали анализы, а вместо манту сделали ПЦР, показала педиатру она нас к фтизиатру, говорит это обязательно она должна записать что ваш. Читать далее →

Девочки, будьте добры, кто знает. Мы не делали Манту — вместо нее получали справки в д\с и школу с детьми после сдачи анализа крови ПЦР на туберкулез! Фтизиатр спокойно выписывала справку, что ребенок здоров! В этом году моя дочь была на обследовании в детском отделении больницы в связи с тем, что она плохо выдерживает нагрузки на физкультуре, в анамнезе была тахикардия. Отправили на обследование с несуществующим диагнозом ВСД. там делали и рентгены и УЗИ. и НСГ. Потом у нее было. Читать далее →

Ура! Ура! У меня еще появилась справочка! От психолога! Минус один) Итого, что мне осталось: — терапевт (на 22.08) — попрошу у нее ЭКГ и гемостазиограмму; — гинеколог (на 28.08) — посмотрит гормоны пересданные, попрошу у нее бак посев из цервикального ка. Читать далее →

После прививки от гепатита в 3 месяца у ребенка начался атопический дерматит с высыпаниями по всему телу. Сейчас сыну 3,5 года. Аллергия проявляется на медицинские препараты и травы и на некоторую еду (шоколад, цитрусовые, консервы), но иногда сыпет и непонятно на что. период обострения — холодное время года. С тех пор прививок не ставили, естественно.Сейчас оформляю документы в сад, аллерголог отказалась дать медотвод от прививок и манту, педиатр и зав садом настаивают на манту. Я уже устала объяснять, что ему. Читать далее →

У нас ситуация такая — Нам 1 год исполнился. Мы сильные аллергики и делать р.Манку или Диаскин тест опасно, а в поликлинике требуют. Было уже 2 отека Квинке с госпитализацией, жуткая крапивница. Хотим сами сдать кровь для выявления возбудителя туберкулеза. НО КАКОЙ именно анализ сдать?? Может кто подскажет?? Далее под кат. Спасибо всем откликнувшимся. Читать далее →

познакомились с чудесным мальчиком, ему еще даже 4 месяцев нет, он нам обоим и улыбался, и что-то «говорил», и он просто чудо, а не ребенокситуация по контактам: вич отрицательный ифа и пцр, по гепатиту все показатели биохимии крови в норме, туберкулез у бабушки, но с ней контакта не было10 дней на раздумья. Читать далее →

Иследование крови на туберкулез (тест-система).Это одно и тоже,что и метод пцр? Читать далее →

У нас ситуация такая — Нам 1 годик исполнился. Мы сильные аллергики и делать р.Манку или Диаскин тест опасно, а в поликлинике требуют. Было уже 2 отека Квинке с госпитализацией, жуткая крапивница. Хотим сами сдать кровь для выявления возбудителя туберкулеза. НО КАКОЙ именно анализ сдать?? Может кто подскажет?? Далее под кат. Спасибо всем откликнувшимся. Читать далее →

В саду когда мы заполняли документы и я уточняла что для карты нужно, мне сказали перечень врачей и обязательно нужна манта! Так я категорически против этой пробы! Есть и другие более точные и более современные методы которые давно уже должны были прийти на смену этой пробы, но в наших гос. учреждених, зачастую никто и слышать не хочет о чем -то другом! Как быть? кому-нибудь удалось попасть в сад минуя манту? Принимали ли в ваших садах другие виды анализов на туберкулез. Читать далее →

познакомились с чудесным мальчиком, ему еще даже 4 месяцев нет, он нам обоим и улыбался, и что-то «говорил», и он просто чудо, а не ребенок ситуация по контактам: вич отрицательный ифа и пцр, по гепатиту все показатели биохимии крови в норме, туберкулез у бабушки, но с ней контакта не было 10 дней на раздумья.. UPD я готова хоть завтра подписывать согласие ехать. жду мужа)) МУЖ ТОЖЕ ГОТОВ. завтра позвоню, спрошу, у кого подписывать согласие! Читать далее →

1) манту. Делать отказались. Вроде все ничего, но требуют справку от фтизиатр ️а.сказали, что кровь из вены методом ПЦР на туберкулез ничего не значит. К фтизиатр ️у записались. Делать рентген не хочу. Как быть здесь? 2) полиомиелит. Сделали в группе ребенку другому прививку эту, видимо, живую. Нас принимать не хотят. (Хотя по мне, так его не должны принимать, но да ладно). Я пока у медсестры не была, тк ее уже не было. А сказали мне об этом только что. Что. Читать далее →

Добрый вечер!Чувствую скоро у меня взорвется мозг. Такая ситуация:моему ребенку 2,3года,есть только одна прививка из роддома на туберкулез. Всё моё окружение меня наседают(в т.ч.и муж),чтоб я дочери начала делать прививки,т.к. осенью планируем в детс.сад,да и приезжих из разных стран много. НО я если честно начитавшись в инете ещё беременной негатива про вакцины, боюсь начинать. В результате чувствую у меня мозг скоро взорвётся. я вроде против этой гадости,но и не ставить,а вдруг потом негативно скажется на здоровье ребенка. Вся сомнениях. Уже в НИИ Педиатрии на вакцинопрофилактику записалась(думаю. Читать далее →

Тут задалась вопросом: если не делаешь прививки нужно ли проверяться на туберкулез. вернее моя знакомая «за прививки» спросила, мол ты делаешь манту своим или кто не прививается им не надо. Мол не боишься его что ли. вот и вопрос, девчонки вы сдаете кровь на пцр раз в год как манту? Для чего так часто делают манту (материальную сторону не затрагиваю)? Ну и вообще интересны мысли на эту тему. Читать далее →

Сохраняю для себя, из всей массы перечитанных статей, эта самая современная и адекватная. Про нас — 1я манту в 1.10 — 15мм папула, квантифероновый тест — отрицательный, рентген — чистый, заключения фтизиатра еще нет. Читать далее →

В садике и школе нас буквально достали с реакцией Манту — либо реакция, либо справку от иммунолога. Чтобы избежать и того и другого, вчера, наконец-то, мы сделали альтернативный анализ — анализ крови ПЦР на диагностику туберкулеза (методика полимеразной цепной реакции). Надеюсь, нас оставят в покое на ближайший год. Лариса, спасибо за консультацию в этом вопросе! Читать далее →

Мы еще ни разу не делали манту. Сейчас готовим карту в сад (прививки все по графику). Педиатр, конечно, настаивает сделать, но я очень не хочу. Рентген тоже не хочу делать. Знаю, что вместо манту можно сдать кровь из вены. Слышала еще об исследовании мокроты и мочи на туберкулез методом ПЦР. Короче, девочки, в голове полная каша. Поделитесь, чем лучше заменить манту, чтобы без вреда для ребенка, и чтобы приняли в сад без проблем? Читать далее →

источник