Что делает сэс при туберкулезе

Каждый человек выбирает сам, какие обеззараживающие работы дома проводить и как часто. Кому-то легче регулярно делать генеральную уборку своего жилища, кому-то проще по необходимости заказать услугу клининговой компании. Но бывают случаи, когда не обойтись без профессиональной санитарной обработки помещения.

В частности, такая мера требуется, если в помещении находился человек, болеющий туберкулезом. Если не предпринять никаких мер, нахождение в таком помещении будет представлять угрозу здоровому человеку.

Туберкулез — опасное заболевание, его провоцируют туберкулезные палочки (палочки Коха), которые передаются воздушно-капельным, воздушно-пылевым или контактно-бытовым путями от больного человека здоровому.

Ситуация осложнена тем, что возбудители весьма активные и устойчивы: инфекция способна сохраняться в помещении на протяжении нескольких лет, несмотря на регулярную тщательную уборку.

Дело в том, что палочка Коха не поддается обычным санитарным процедурам. В то же время она легко передается людям с ослабленным иммунитетом, а также животным и птицам.

Полностью уничтожить заразу можно только с помощью профессиональной дезинфекции помещения. Осуществить ее может только санитарно-эпидемиологическая служба.

Профессиональная дезинфекция имеет ряд преимуществ перед бытовой:

• специалисты обладают опытом и знаниями, что позволяет получить наилучший эффект;
• мастер в индивидуальном порядке подбирает дезинфекционное средство;
• обеззараживанию подвергаются последовательно личные вещи больного, все предметы, с которыми он контактировал, мебель, стены помещения;
• чаще всего для обработки берутся хлорная известь, литий гипохлорит и другие химические соединения, которые позволяют полностью уничтожить возбудителей.

Важным условием является обработка всех поверхностей и предметов, с которыми больной имел контакт. Чтобы добиться полного обеззараживания, Вам необходимо сообщить специалистам достоверную информацию: если больной перемещался по всей квартире/дому, обработка должна производиться во всех этих помещениях.

Следующие действия являются обязательными, если в жилом помещении находится больной:

1. Больному должна быть отведена изолированная комната.
2. Кровать должна стоять на расстоянии от стен комнаты.
3. Во время влажной уборки комнаты больного используйте специальный халат, косынку и марлевую повязку.
4. Личной гигиены всех домочадцев и больного необходимо уделять особо пристальное внимание (чаще мыть руки, своевременно подрезать ногти и т.д.).
5. Важно, чтобы больной пользовался отдельными столовыми приборами.

Только соблюдение этих правил помогут не допустить заражения других членов семьи. Крайне желательно проводить текущую дезинфекцию помещений во время домашнего лечения больного.

Чтобы убедиться в безопасности воздуха в соседних от комнаты больного помещениях, Вы можете заказать услугу анализа проб воздуха и смывов с поверхностей.

• Выделить больному отдельную комнату.
• Поставить его кровать в отдалении от стен помещения.
• При проведении уборки в комнате больного использовать специальный халат и косынку, а также защищать органы дыхания с помощью марлевого респиратора.
• Тщательно следить за личной гигиеной всех домочадцев и больного (добросовестно мыть руки, коротко стричь ногти и т.п.)
• Выделить больному личные столовые принадлежности.

Соблюдение всех этих мер поможет вам избежать заражения. Не лишним будет текущая стерилизация помещения во время домашнего лечения больного. При желании вы сможете проконтролировать выведет ли туберкулез дезинфекция помещения с помощью выполнения анализа проб воздуха в комнате больного или анализа смывов с поверхностей.

источник

• Заключаем официальный договор
• Соблюдаем санитарные правила СанПиН
• Соответствие всем требованиям Роспотребнадзора

• 100% результат с 1-го раза
• Безопасно для сотрудников и персонала
• Гибкая ценовая политика

Цена: обработка от 12 р. за 1 кв. м.

Компания МосСанЭксперт предлагает услуги по дезинфекции помещения после больного туберкулезом.

Туберкулез — опасное заболевание, которым могут заразиться здоровые люди от больного. Причем возбудители болезни могут сохраняться в помещении в течении нескольких лет.

Эффективная дезинфекция от возбудителей туберкулеза возможна только при использовании специализированного оборудования и современных химических препаратов, которые используются работниками санитарных служб.

• 
• 
• 

Присылайте нам ваше техническое задание и мы вышлем вам коммерческое предложение. Также вы можете пригласить нашу компанию на тендер

Гарантия согласно нормам СанПиН 3.5.2.3472-17, 3.5.3.3223-14 По официальному договору без обмана и скрытых условий под звездочкой.

Мы не даем гарантию выше норм, установленных СанПиН — сроком более 1-го года, так как проработав много лет в отрасли, мы знаем, что такой срок могут предлагать только мошенники и непорядочные подрядчики.

Завлекая вас низкой стоимостью и завышенным сроком гарантии такие компании в 90% случаев накручивают стоимость услуги на месте, а при наступлении гарантийного случая они не выполнят своих обязательств, а просто занесут ваш номер телефона в черный список.

источник

Возбудитель такого опасного заболевания, как туберкулез – палочка Коха, весьма устойчивый вид микобактерий. Эти бактерии не просто передаются от больного воздушно-капельным, пылевым или контактно-бытовым путями. Они способны долгое время (несколько лет) жить и быть активными вне организма человека. Туберкулезные палочки устойчивы ко многим санитарно-бытовым средствам, и помещение, где находился больной с открытой формой этой болезни, долгое время может оставаться очагом инфекции, несмотря на регулярную уборку и соблюдение стандартных санитарных норм.

Единственная возможность очистить помещение после больного туберкулезом, и сделать его безопасным для людей – проведение полной профессиональной дезинфекции. Компания СЭС УСЛУГИ уже много лет в Санкт-Петербурге – городе, в силу климатических, географических и демографических условий, находящемся в зоне риска относительно туберкулеза, имеет дело с дезинфекцией квартир и других помещений. Так сложилось, что именно опасность туберкулезной инфекции часто бывает причиной профессиональной обработки жилья. И стоит отметить, что опыт и квалификация наших сотрудников, грамотно применяющих современное оборудование и новейшие препараты, позволяют гарантировать качество работы, которую они проделывают изо дня в день.

Сложностью дезинфекции после туберкулеза является то, что больной перемещался и все, с чем он контактировал, может оказаться очагом инфекции. Все комнаты в квартире, мебель, вещи, могут быть заражены, поэтому обработке подвергается практически все. Естественно, речь не идет о личных вещах, посуде и средствах гигиены – все это должно проходить текущую дезинфекцию медицинскими работниками во время присутствия зараженного.

Что касается помещения – его обработка должна быть комплексной и всеобъемлющей. Поэтому, на такие вызовы сначала выезжает эксперт – сотрудник компании, который должен провести всесторонний аудит помещения.

• Изучение особенностей и специфики помещения
• Установление предположительных очагов инфекции
• Выбор методики обработки в согласовании с заказчиком
• Подбор необходимых препаратов и их дозировки
• Составление плана предстоящих работ
• Консультация заказчика по предварительной подготовке помещения

На заметку:
Выбирая метод обработки, стоит с вниманием отнестись к рекомендациям специалиста, поскольку наряду с опытом и знаниями, он имеет и практический интерес – выполнить свою работу как можно качественней

Принцип этого метода – распыление под большим давлением дезинфицирующего состава как можно более сплошным, без пропусков слоем, по всей площади помещения и на все доступные поверхности.

Все препараты, применяемые при дисперсном орошении безопасны, и не оставляют следов и запаха. Однако эта методика не всегда эффективна. Ее нецелесообразно применять в помещениях сложной конфигурации, сильно инвазированных и загроможденных мебелью. Также, дезинфицирующее вещество невозможно нанести в скрытые полости, мелкие щели и труднодоступные зоны.

Специальный, высокотехнологичный парогенератор нагревает рабочий раствор средства и выстреливает его под давлением. При контакте с воздухом вещество конденсируется, превращаясь в парообразное облако, заполняющее все помещение. Ключевые слова здесь – заполняющее все, проникающее буквально во все щели, трещины и скрытые участки, до которых не добраться никаким другим способом. В этом – главное достоинство метода обработки горячим туманом, которое и сделало его столь распространенным в сфере дезинфекции.

• дезинфицирующее средство попадет всюду, куда проникает воздух;
• заполняя весь объем помещения, дезраствор обеззараживает не только поверхности, но и воздушную среду;
• препарат полностью обволакивает предметы сложной конфигурации;
• повышение химических свойств компонентов действующего средства за счет нагрева.

В наше время этот метод повсеместно применяется в дезинфекции, считаясь наиболее эффективным при обработке сложных участков и при большой степени заражения.

В практике дезинфекторов часто встречаются ситуации, когда определенный объем работ лучше проделать одним методом, в то время как с остальным эффективней справится другой. Такое взаимодействие двух методик и получило определение комплексной обработки, заслуженно вылившись в отдельный вид услуг.

На примере дезинфекции помещения после больного туберкулезом становится понятно, что обрабатывать возможные очаги заражения удобней и продуктивней будет методом орошения, концентрируя средство в нужных местах. В то же время скрытые зоны и общую среду целесообразней обеззаразить горячим туманом.

На заметку:
Если есть сомнения в эффективности того или иного способа обработки – применяется комплексный метод»

Подготовка к любому делу – уже пол дела, и это высказывание, как нигде, актуально при дезинфекции. Чтобы команда специалистов выполнила свою работу быстро и без лишних затруднений, хозяину помещения, где находился больной туберкулезом, следует предпринять ряд мер:

• избавиться от постельного белья и личных вещей больного, если они не проходили текущую медицинскую дезинфекцию;
• подготовить к обработке постельные принадлежности (матрас, подушки), разложить мягкую мебель;
• произвести влажную уборку помещения;
• спрятать или герметично закрыть продукты;
• посуду накрыть пленкой;
• отодвинуть от стен мебель;
• принять меры по изоляции домашних животных на время обработки.

Некоторые нюансы подготовки дополнит личным участием мастер, по прибытии на дезинфекцию.

Следует отметить, что применяемые средства – абсолютно безопасны, к тому же необходимо дать им время впитаться и противодействовать бактериям. Поэтому уборку помещения сразу после процедуры можно ограничить:

• интенсивным проветриванием;
• обработкой влажным материалом поверхностей постоянного контакта – дверных ручек, выключателей, столов и стульев;
• мытьем посуды.

После проветривания – помещение обеззаражено и пригодно к эксплуатации.

Дезинфекция помещений – одно из основных направлений деятельности компании «СЭС Услуги». Опираясь на свой опыт и знания, а также достижения новейших технологий, мы со всей ответственностью можем гарантировать заказчику максимально эффективный результат.

источник

Ежегодно в России регистрируется около 80 тысяч случаев заболевания туберкулёзом, умирают от этой болезни около 10-11 тысяч человек. Эти цифры каждый год снижаются на несколько тысяч, но данный факт приносит мало успокоения, так как статистика всё-таки остаётся весьма высокой и, при неблагоприятном стечение обстоятельств, стать её частью может практически каждый. Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое может передаваться:

• Воздушно-капельным путём.
• Через пищу.
• Через слёзы и контакт с глазами и ресницами больного.
• Внутриутробно от матери к ребёнку.

Возбудителем инфекции является так называемая палочка Коха. Реакцию организма именно на неё проверяют с помощью Манту. Чем больший размер имеет проба, тем более вероятно развитие заболевания в организме человека. Однако, результаты Манту могут меняться со временем, поэтому если у вас в детстве появлялось большое красное пятно после теста, это не значит, что оно будет точно также выглядеть и сейчас, способность организма к сопротивлению может измениться.

Туберкулёз может поражать:

• Лёгкие.
• Органы пищеварения.
• Мочеполовую систему.
• Нервную систему.
• Мозг.
• Кости и суставы.
• Кожу.
• Глаза.

При этом в подавляющем большинстве случаев болезнь атакует именно лёгкие, но при запущенных стадиях может перекидываться и на другие органы и системы.

Дезинфекция и санитарная обработка помещений при туберкулезе являются обязательными процедурами, так как помогают быстрее выздороветь больному и не заражать окружающих.

• Бациллы могут сохраняться на текстиле, с которым контактировал инфицированный человек, до 4 месяцев.
• В молочных продуктах – до 1 года.
• На любых предметах – до 6 месяцев.
• За год 1 больной туберкулёзом может заразить 10-20 человек.
• Туберкулёз заразен только в открытой форме, в закрытой – нет.
• Туберкулёзом заражено около половины населения Земли, но только у одного человека из 10 носителей заболевание начинает развиваться.

Обработка дома при туберкулезе должна проводиться одновременно и своими силами и с помощью специалистов СЭС. В данном случае это – не рекомендация, а обязательное условие для полного искоренения болезни.

К самостоятельным методам причисляются превентивные меры и местная химическая обработка помещения после туберкулеза. К профилактике распространения бактерий относятся:

• Прививки от туберкулёза, которые большинству людей делаются ещё в детстве.
• Флюорография всех живущих под одной крышей с больным.
• Ежедневное проведение влажной уборки.
• Запрет пользоваться посудой, полотенцем, постельным бельем и вещами инфицированного человека.
• Стирка текстиля при высокой температуре.
• Тщательное мытьё и дезинфекции посуды, которой пользуется больной.
• Дезинфекция предметов, текстиля и поверхностей в квартире бытовыми средствами и спреями от бактерий.

Местная дезинфекция помещения после больного туберкулезом может проводиться следующими средствами:

• Экобриз
• Пюржавель
• Акваминол-Спрей
• Гипостабил
• Абактерил
• Сульфохлорантин-Д
• Алпет-Р
• Форэкс-хлор
• Авансепт-Спрей
• Абактерил
• Ника-хлор
• Трилокс
• Септолит-ТХЦ

Применение любого из этих средств не гарантирует 100% избавления от всех возбудителей болезни, а лишь снижает риск заразиться. Если у человека был или есть туберкулез, обработка помещения больного и всех остальных комнат обязательно должна проводиться профессионалами, при этом квартира обрабатывается полностью.

Профессиональная дезинфекция квартиры от туберкулеза должна осуществляться как во время болезни, так и после полного выздоровления человека. В первом случае она необходима для того, чтобы препятствовать распространению бактерий, во втором – чтобы уничтожить все бациллы в помещении, исключить вероятность повторного заражения и навсегда оставить эту проблему в прошлом.

Обработка квартиры от туберкулеза СЭС «Дез Групп» проходит примерно следующим образом:

• Вы оставляете заявку на процедуру на сайте или перезваниваете по телефонам службы самостоятельно.
• Договариваетесь об удобном для вас времени и дате визита дезинфекторов.
• Подготавливаете квартиру к чистке (как это сделать расскажет консультант службы в момент заказа услуги).
• Встречаете специалистов в назначенный день и время.
• Дожидаетесь окончания процедуры.
• Получаете на руки свой экземпляр договора об оказании услуг и официально задокументированную гарантию.
• Соблюдаете все рекомендации сотрудников СЭС по эксплуатации помещения после чистки.

Туберкулёз можно подхватить случайно практически где угодно, но иногда случается так, что эпидемия поражает целый коллектив людей, который работает в одном помещении или пространстве. В группу особого риска с этой точки зрения входят:

• Врачи.
• Аптекари.
• Моряки.
• Персонал порта и докеры.
• Парикмахеры, визажисты, косметологи, мастера маникюра и педикюра.
• Персонал пунктов бытового обслуживания населения – прачечных, обувных мастерских, ателье и т.д.
• Работники фитнес-клубов, спортзалов, бассейнов.
• Проводники и стюардессы.
• Работники гостиниц, хостелов, отелей.
• Персонал на производстве.

Дезинфекция при туберкулезе на предприятии должна проводиться только специалистами СЭС. Любые самостоятельные попытки справиться с ситуацией запрещены, так в данном случае дело начинает касаться трудового и санитарного законодательства. Процесс обработки и выяснения обстоятельств сопряжён с оформлением большого количества документов и проведением проверок, в которых помощь СЭС играет не последнюю роль. Как и в квартирах, на предприятиях всегда проводится сначала текущая, а затем заключительная дезинфекция.

Цена на обработку жилых и промышленных помещений зависит от их площади, способа чистки и условий сотрудничества. Точную стоимость вы сможете узнать после того, как подробно расскажите консультанту службы о вашей проблеме.

источник

Ряд указаний о привлечении работников санитарно-эпидемиологической службы к противотуберкулезной работе. Наиболее четко этот вопрос изложен в «Методических указаниях по борьбе с туберкулезом для санитарно-эпидемиологических станций», утвержденных приказом Министерства здравоохранения.

Существенное значение имеет помощь санитарно-эпидемиологических станций в организации профилактических осмотров на туберкулез обязательных континген-тов (работников детских учреждений, пищевых предприятий и др.), так как эти станции имеют право воздействия на организации и лиц (на директоров предприятий и учебных заведений), ответственных за выполнение этого мероприятия. Промышленно-санитарные врачи обязаны содействовать проведению массовых обследований рабочих на предприятиях.

СЭС принимают активное участие в организации вакцинации и ревакцинации. Совместно с диспансером и районным педиатром они составляют общий план вакцинации новорожденных и ревакцинации, а затем контролируют его выполнение. На них возлагается также ответственность за своевременное обеспечение туберкулином и вакциной всех лечебно-профилактических учреждений (родильные дома, поликлиники), которые проводят вакцинацию и ревакцинацию. Эпидемиолог участвует в решении вопроса об изоляции вакцинированных и ревак-цинированных детей из очагов туберкулезной инфекции. На СЭС возлагается составление отчетов и конъюктурных обзоров о ходе вакцинации и ревакцинации.

Санитарно-эпидемиологические станции ведут регистрацию и учет больных открытой формой туберкулеза. О каждом вновь выявленном бактериовыделителе все лечебные учреждения, в том числе и противотуберкулезные, обязаны посылать извещение в СЭС. Извещения посылают не позднее 3 дней с момента обнаружения этой формы туберкулеза по установленной форме карты экстренного извещения о заразных заболеваниях. Регистрация, учет и отчетность ведутся в установленном для заразных заболеваний порядке. В СЭС ведется картотека на очаги туберкулезной инфекции. Картотека периодически сверяется с данными диспансера о бактериовыделителях.

Работники СЭС принимают участие в составлении плана оздоровления очагов туберкулезной инфекции, контролируют проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах, привлечение к осмотру контактирующих с бактериовыделителем, проведение им химио-профилактики, госпитализацию бактериовыделителей по эпидемиологическим показаниям, проведение мероприятий по санации очагов через райисполком (переселение больных открытой формой туберкулеза, санитарный ремонт). Санитарный врач следит за недопущением вселения в рабочие и студенческие общежития больных туберкулезом бактериовыделителей и за переводом бактериовыделителей из общежитий, а также за недопущением к работе в детских и пищевых предприятиях лиц, не прошедших предварительного обследования на туберкулез.

Желательно, чтобы отдел здравоохранения (городской или районный) выделил для участия в санитарно-профи-лактической противотуберкулезной работе и постоянного контакта с диспансером врача-эпидемиолога. Эпидемиолог детально знакомится с актуальными вопросами борьбы с туберкулезом в районе, составляет совместно с диспансером развернутый план профилактических мероприятий, инструктирует участковых сестер диспансера и контролирует их работу в очагах, производит эпидемиологическое обследование общежитий и помогает диспансеру реализовать весь комплекс профилактики туберкулеза среди населения района. Эпидемиологу следует знакомиться с данными диспансера о заболеваемости туберкулезом, в частности о заболеваемости открытыми формами, о заболеваемости контактирующих из очагов и персонала противотуберкулезных учреждений, изучать материалы о смертности и ее причинах, следить за снижением инфицированности, в частности детей контактирующих с больными туберкулезом.

В сельских районах СЭС уделяет внимание борьбе с туберкулезом домашних животных. О каждом случае впервые выявленного туберкулеза легких активной формы у сельского жителя ставится в известность ветеринарная служба, представители которой обследуют на туберкулез домашних животных в хозяйстве больного. Ветеринарная служба о всех случаях выявления животных, положительно реагирующих на туберкулин, сообщает на санитарно-эпидемиологическую станцию.

источник

Дезинфекция помещений после туберкулеза — это уничтожение микобактерий с помощью специальных мер. Чтобы провести такую обработку помещения, где находился (находится) больной туберкулезом, используют химические вещества и специальные технические приборы. Дезинфекция квартиры после больного туберкулезом позволяет избежать заражения всех проживающих вместе с пациентом.

Санитарная обработка включает в себя собственно дезинфекционные мероприятия, а также борьбу с мухами и тараканами, переносящими туберкулезную инфекцию и грызунами (мыши, крысы).

1. Больного необходимо изолировать в отдельную комнату;
2. Кровать больного не должна касаться стены, ее нужно отодвитуть от нее на 15-20 сантиметров;
3. При уборке комнаты, где находится больной, родственники должны надевать специальную одежду (халат, платок на голову). Убирать необходимо в маске, которую нужно менять ежедневно;
4. Все члены семьи должны как можно чаще мыть руки горячей водой с мылом, не допускать скопления грязи под ногтями;
5. У больного должна быть посуда, которой пользуется только он (отдельная тарелка, чашка, ложка, вилка);
6. У каждого больного должна быть индивидуальная плевательница для сплевывания мокроты.

Текущая дезинфекция — это различные способы уничтожения возбудителей туберкулеза в помещении, где находится пациент с туберкулезом. С этой целью применяются:

• дезинфицирующие вещества химического происхождения для обработки пола, стен и мебели;
• вода для мытья и стирки;
• механические способы чистки;
• высокие температурная обработка паром и с помощью кипячения;
• проветривание комнат;
• борьба с насекомыми и грызунами.

Дезинфекция помещений после больного туберкулезом предусматривает применение специальных химических веществ, которые действуют быстро и эффективно:

• хлорноватистокислый литий;
• двуосновная соль кальция гипохлорида;
• гипохлорида кальция триосновная соль;
• апо-метронидазол;
• арилин;
• толамин;
• хлорогеницил;
• неомагнол;
• троклозен-натрия;
• пюржавель.

Для осуществления текущей дезинфекции используют следующие методики обеззараживания:

• с применением химических препаратов (предусматривает использование средств, которые уничтожают микобактерии туберкулеза);
• механический (устранение пыли, грязи);
• термический (кипячение, стирка при высокой температуре, обработка паром);
• физические (воздействие на микобактерии ультрафиолетовым излучением, кварцеванием).

Текущая дезинфекция после больного туберкулезом предусматривает применение регулярных комплексных мероприятий, так как микробактерия туберкулеза очень стойкая к внешнему воздействию. Она может проявить активность даже спустя годы.

Проводить дезинфекцию рекомендуется, соблюдая следующую последовательность действий:

1. Механическое удаление грязи, пыли с помощью специальных щеток, скребков. Если для удаления пыли используется пылесос, то наличие одноразовых мешков для пыли обязательно;
2. Частое проветривание помещения, где находится больной и соседних комнат;
3. Регулярная стирка нательного и постельного белья с использованием кипячения, хлорсодержащих средств для стирки (Белизна, Доместос);
4. Мытье пола, подоконников, мебели, стен, люстр и светильников с дезинфицирующими растворами;
5. Регулярно мыть плевательницы с применением дезинфицирующих средств;
6. Стирка и обработка пароочистителем одежды больного, мягких игрушек;
7. Обработка дезинфицирующими растворами всех предметов, бывшими в употреблении у больного;
8. Выбрасывать остатки пищи, предварительно подвергнув ее обеззараживанию;
9. Сжигать мусор.

Заключительная дезинфекция после туберкулеза имеет конечную цель полностью подвергнуть обеззараживанию все предметы, находящиеся в квартире. Она проводится в следующих ситуациях:

• госпитализация пациента на длительное пребывание в противотуберкулезном диспансере;
• смерть пациента с туберкулезом на дому;
• дважды в год, если в семье проживают маленькие дети и подростки;
• однократно в течение года, если в семье нет детей;
• перед выпиской из родильного дома матери с новорожденным ребенком;
• перед выпиской из противотуберкулезного диспансера домой пациента с туберкулезом;
• в случаях, когда планируется снос старого непригодного жилья, в котором проживал ранее больной туберкулезом;
• при снятии с диспансерного учета больного, который раньше выделял микобактерии туберкулеза.

Для проведения заключительной дезинфекции необходимо участие санитарно-эпидемиологической службы. Эта дезинфекция проводится после запроса медицинского учреждения, которое наблюдает пациента. Дезинфицируются все без исключения личные вещи больного, книги. Для дезинфекции используются специальные камеры с высокой температурой и химические дезинфекционные средства.

Инфекционный контроль предусматривает максимальное выявление больных туберкулезом. При малейшем подозрении на туберкулез, необходимо сдать мокроту на анализ и сделать флюорографическое обследование. После подтверждения диагноза незамедлительно начинается адекватное лечение туберкулеза.

Туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным путем. Чтобы контролировать этот способ заражение необходимо:

Необходимо обучать больных правильно кашлять в изгиб локтя, чтобы блокировать воздушно-капельный путь ее распространения.

Важно: Несколько раз в год нужно брать для анализа пробы воздуха и смывов с поверхности пола и предметов обихода.

В настоящее время во всем мире наблюдается эпидемия туберкулеза. Все больше появляется больных, устойчивых к действию противотуберкулезных препаратов. Для защиты населения от этой эпидемии необходимо применять действенные меры, которыми являются текущая и заключительная дезинфекция помещения, в котором проживает или ранее находился больной туберкулезом.

источник

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (с изменениями и дополнениями)

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 22 октября 2013 г. N 60
«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 30 (ч. I), ст. 4591; N 30 (ч. I), ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (приложение).

2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулеза» СП 3.1.1295-03″.*

* Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 мая 2003 года, регистрационный N 4523.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2014 г.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13
«Профилактика туберкулеза»
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60)

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

Решением Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. N АКПИ14-1454 пункт 1.3 настоящих Санитарно-эпидемиологических правил признан не противоречащим действующему законодательству

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.

1.4. Организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляется медицинскими противотуберкулезными организациями.

1.5. Проведение мероприятий по профилактике туберкулеза, утверждение региональных планов и контроль их выполнения на территории осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан совместно с заинтересованными органами государственной власти, органами управления здравоохранением муниципальных образований, медицинскими организациями.

1.6. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

2.1. Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым микобактериями туберкулезного комплекса (Mycobacterium tuberculosis complex-MTBC), преимущественно Mycobacterium tuberculosis.

2.2. Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80°С (микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), нечувствительны к рассеянному солнечному свету.

2.3. Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Эпидемиологически наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и/или с деструктивными процессами в легких.

Резервуар туберкулезной инфекции — больные туберкулезом и инфицированные микобактерией туберкулеза люди, животные и птицы.

2.4. Основным механизмом передачи возбудителя инфекции является воздушно-капельный (аэрозольный). Возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, вертикальный механизмы передачи.

Основным фактором передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда. Факторами передачи инфекции могут также являться инфицированные материалы от больных, контаминированные возбудителем объекты внешней среды.

2.5. Отсутствие вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первичном инфицировании.

2.6. Места пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и предметами внешней среды в тех пределах пространства, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний (очаги туберкулеза) различны по эпидемиологической опасности, и в зависимости от степени риска возникновения новых случаев в очаге разделяются на 5 групп:

I группа — очаги с высоким риском заражения туберкулезом, отягощенные неблагоприятными факторами — социально отягощенные очаги.

К этой группе относятся очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими микобактерии туберкулеза, при сочетании в очаге всех или части следующих неблагоприятных факторов:

— проживание в очаге детей и подростков, лиц с иммунодефицитными заболеваниями;

— тяжелые бытовые условия, отсутствие возможности выделения отдельного помещения для проживания больного;

— нарушения противоэпидемического режима, нарушение больным правил личной гигиены.

Для обеспечения эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий определяются границы таких очагов. В территорию очага включается квартира, в которой проживает больной туберкулезом органов дыхания с обильным выделением возбудителя туберкулеза, лестничная клетка, подъезд дома и группа близлежащих домов, объединенных общим двором.

II группа — очаги туберкулеза с высоким риском заражения в очаге, социально благополучные.

К этой группе относятся очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие микобактерии туберкулеза, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим, выполняются мероприятия по текущей дезинфекции.

III группа — очаги туберкулеза с риском заражения в очаге:

— очаги, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного при принятии на учет выделения микобактерий, но проживающие с детьми и подростками;

— очаги, сформированные больными с внелегочными локализациями туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза и без выделения микобактерий с наличием язв и свищей.

IV группа — очаги с потенциальным риском заражения туберкулезом:

— очаги, в которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения микобактерий туберкулеза в результате лечения (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов;

— очаги, где больной, выделяющий микобактерии, выбыл;

— очаги, где больной, выделяющий микобактерии, умер.

V группа — очаги туберкулеза зоонозного происхождения.

2.7. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу осложняется при нарастании в этиологической структуре доли лекарственно-устойчивых форм M. tuberculosis, распространением ВИЧ-инфекции.

III. Выявление больных туберкулезом

3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.

3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.

3.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю «фтизиатрия» по месту жительства.

Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.

3.4. Контроль проведения своевременного и полного обследования пациента осуществляется специалистом и врачом-фтизиатром специализированной медицинской организации.

3.5. Лица без определенного места жительства при подозрении на заболевание туберкулезом госпитализируются в противотуберкулезную медицинскую организацию для обследования и лечения.

3.6. По завершении обследования пациента противотуберкулезная медицинская организация в течение 3 рабочих дней информирует медицинскую организацию, направившую больного на обследование, о результатах обследования и окончательном диагнозе.

В случае подтверждения диагноза «туберкулез» противотуберкулезная медицинская организация, установившая диагноз, информирует органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3.7. Медицинские противотуберкулезные организации ежегодно предоставляют списки лиц, больных туберкулезом, в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь по месту жительства.

3.8. Руководителями медицинских организаций ежемесячно организуется анализ работы функциональных подразделений лечебно-профилактической организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы в данных подразделениях.

IV. Организация раннего выявления туберкулеза у взрослого населения

4.1. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения прохождению профилактических медицинских осмотров подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства.

Организация профилактических осмотров на туберкулез и контроль за их проведением осуществляются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

См. порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденные приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н

4.2. Профилактические медицинские осмотры проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях.

4.3. При проведении профилактических медицинских осмотров используются методы, методики и технологии проведения медицинского обследования.

4.4. Медицинскими организациями, обслуживающими взрослое население, обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров населения, прикрепленного к медицинской организации, с целью раннего выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года. В субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год — не реже 1 раза в год.

4.5. Планирование профилактических осмотров взрослого населения на туберкулез проводится медицинской организацией после уточнения численности населения, прикрепленного к медицинской организации (работающего и неработающего), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о проведенном обследовании, картотеке.

4.6. Уточнение численности прикрепленного работающего населения проводится медицинской организацией ежегодно.

4.7. Руководители предприятий, организаций по запросу обслуживающей медицинской организации представляют информацию, необходимую для организации и проведения профилактических обследований сотрудников в целях раннего выявления туберкулеза.

4.8. Медицинской организацией, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза, составляется годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, который согласовывается с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.9. Противотуберкулезные медицинские организации формируют сводные годовые планы по прикрепленным территориям и сводный план по субъекту Российской Федерации в разрезе муниципальных образований. Указанные планы согласовываются с органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.10. Сводный план по субъекту Российской Федерации утверждается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

4.11. Контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профилактических осмотров на туберкулез осуществляется руководством организации.

4.12. По эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год:

— военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

— лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан;

— лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета;

— лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

— пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

— лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов;

— подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях;

— лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, в течение первых 2 лет после освобождения;

— лица, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с контингентом подследственных и осужденных;

— лица без определенного места жительства.

4.13. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:

— больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

— больные сахарным диабетом;

— больные онкогематологическими заболеваниями;

— лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, блокаторы ФНО-а, генно-инженерные биологические препараты;

— иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации, беженцы, вынужденные переселенцы;

— лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

— работники учреждений социального обслуживания для детей и подростков;

— работники санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков;

— сотрудники медицинских организаций;

— работники организаций социального обслуживания для престарелых и инвалидов;

— работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;

— нетранспортабельные больные (обследование проводится методом микроскопии мокроты).

4.14. Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят:

— лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

— лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);

— лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину («виражных» детей), если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;

— лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;

— лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошло 1 год и более к моменту родов;

— граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;

— лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев, а также инфицированные ВИЧ в стадии вторичных проявлений (4А-4В) или инфицированные ВИЧ с низким уровнем CD4 лимфоцитов (менее 350 кл/мкл);

— абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;

— лица без определенного места жительства — при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;

— лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, — при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;

— иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации.

4.15. Руководителями медицинских организаций обеспечивается планирование, организация и проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез по данным индивидуального учета населения, а также представление соответствующих отчетов в противотуберкулезные организации.

4.16. Ежегодный охват населения в возрасте от 15 лет и старше профилактическими рентгенофлюорографическими исследованиями должен составлять не менее 65% от численности населения, прикрепленного к медицинской организации, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза.

4.17. Контроль за индивидуальным учетом профилактических медицинских осмотров населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и выполнением плана профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез осуществляется медицинской противотуберкулезной организацией.

4.18. Ответственность за организацию прохождения профилактических медицинских осмотров на туберкулез возлагается на руководство организации по месту работы, учебы лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру на туберкулез.

4.19. Диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, которая принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения, в том числе госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара, за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в трехдневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей

5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

— детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

— детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

— детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

5.3. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку- допуск.

Средние медицинские работники детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций проходят обучение в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1 раза в 2 года.

5.4. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

5.5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.

5.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:

— с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;

— с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);

— с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

— увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;

— с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более;

— при везикуло-некротической реакции и лимфангите.

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Решением Верховного Суда РФ от 17 февраля 2015 г. N АКПИ14-1454 абзац второй пункта 5.7 настоящих Санитарно-эпидемиологических правил признан не противоречащим действующему законодательству

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

5.8. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций.

VI. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

6.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводятся:

— плановая ежегодная туберкулинодиагностика;

— периодические (флюорографические) осмотры.

6.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95% лиц, относящихся к данной возрастной группе.

6.3. Руководителями медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры населения в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечивается ежеквартальный анализ работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза среди подросткового населения и корректировка планов проведения обследований.

6.4. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.

6.5. Подросткам, посещающим образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими справку-допуск, а при их отсутствии — медицинскими работниками, имеющими справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой располагается организация.

6.6. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, проба Манту ставится в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.

6.7. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства следующие категории подростков:

— с впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;

— с гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита);

— с нарастанием чувствительности к туберкулину — увеличение инфильтрата на 6 мм и более;

— с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и более.

6.8. Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе).

6.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков осуществляется в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту нахождения образовательной организации или в амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.

6.10. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводится лицам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.

Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр подростков проводится 1 раз в год:

— при регистрации заболеваемости туберкулезом на территории муниципального образования, субъекта Российской Федерации 60 случаев на 100 тысяч населения в год;

— проживающим в социально неблагополучных семьях и семьях иностранных граждан, прибывших из неблагополучных по туберкулёзу стран.

6.11. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

6.12. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических, психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным, флюорографическое обследование проводится 2 раза в год.

6.13. В течение 3 дней с момента выявления патологии подросток направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства для завершения обследования.

6.14. Подростки с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловатая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей), консультируются у фтизиатра.

VII. Регистрация, учет и государственное статистическое наблюдение случаев туберкулеза

См. также Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза, утвержденную приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109

7.1. Государственное статистическое наблюдение за распространением туберкулеза проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан в установленном порядке.

7.2. Учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения подлежат:

7.2.1. Граждане Российской Федерации:

— лица, больные активной формой туберкулеза;

— лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза;

— лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых 3 лет после излечения;

— лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми;

— зооветеринарные работники; работники хозяйств, неблагополучных по заболеваемости туберкулезом животных; другие категории населения, имеющие контакт с больными туберкулезом животными;

— дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

— дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины;

— лица, больные активной формой туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией;

— лица с неактивной формой туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в течение первых 3 лет после излечения туберкулеза.

7.2.2. Иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые.

7.3. Медицинские работники медицинских, оздоровительных, детских и других организаций, выявившие (заподозрившие) у лиц заболевание туберкулезом, в течение 2 часов сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме направляют экстренное извещение о каждом больном (в том числе без определенного места жительства, а также лиц, временно пребывающих на данной территории) в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления, фактического проживания и работы (учебы) больного.

7.4. При выявлении осложнения (подозрения на осложнение) после введения противотуберкулезной вакцины, медицинской организацией направляется экстренное извещение в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также карта регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной — в Центр по мониторингу за осложнениями на введение противотуберкулезной вакцины Министерства здравоохранения Российской Федерации.

7.5. Учету и регистрации подлежат все случаи смерти больных от туберкулеза, а также случаи смерти больных туберкулезом от ВИЧ-инфекции.

7.6. В городах, где созданы отделы учета и регистрации инфекционных больных, информация о впервые выявленных больных активным туберкулезом передается по телефону, электронной почте, с использованием информационно-коммуникационной сети Интернет в течение 12 часов в указанные отделы.

7.7. На каждый очаг туберкулеза специалистами медицинских противотуберкулезных организаций и органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, заполняется карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза в двух экземплярах. Один экземпляр находится в территориальной противотуберкулезной медицинской организации, второй — в территориальном органе (или организации), осуществляющем федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, для оформления результатов динамического наблюдения за очагом.

7.8. Контроль за достоверностью диагноза туберкулеза у впервые выявленного больного и принятие на основании заключения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового случая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляется противотуберкулезным диспансером органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

7.9. Сверка данных о случаях заболевания туберкулезом, туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и смерти от туберкулеза проводится территориальными органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и территориальными медицинскими специализированными противотуберкулезными организациями ежемесячно.

VIII. Мероприятия в очагах туберкулеза

См. также рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза, утвержденные приказом Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109

8.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге туберкулеза является предупреждение новых случаев инфицирования микобактериями туберкулеза и заболеваний в окружении больного.

8.2. Эпидемиологическое обследование очага туберкулеза с установленным у больного выделением микобактерий туберкулеза и/или фазы распада туберкулезного процесса проводится совместно специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и/или специалистами учреждений, обеспечивающих их деятельность, и специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций в течение 3 дней с момента получения экстренного извещения.

8.3. Для выявления возможных источников распространения туберкулезной инфекции устанавливаются лица, контактировавшие с заболевшим в семье, квартире, доме, уточняется место фактического проживания и возможность проживания заболевшего по другим адресам, сведения о месте работы (обучения) больного туберкулезом, в том числе, по совместительству, профессия больного.

8.4. С целью разработки комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при обследовании очага оценивается степень его эпидемиологической опасности (риск заражения для находящихся в нем людей), условия быта, уровень санитарно-гигиенических навыков членов семьи и других лиц, контактировавших с больным туберкулезом, наличие в очаге детей, подростков, беременных женщин, лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, больных ВИЧ-инфекцией.

Принадлежность очага туберкулеза к той или иной группе риска заражения определяется участковым фтизиатром при обязательном участии специалиста-эпидемиолога.

Перевод очага из одной эпидемиологической группы в другую в случае изменения в очаге условий, повышающих или понижающих риск заражения или заболевания, осуществляется участковым фтизиатром при обязательном участии специалиста-эпидемиолога.

По результатам обследования заполняется карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза.

8.5. Медицинские организации, граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляют обмен информацией о выявленных больных туберкулезом и лицах, находящихся в контакте с больным.

8.6. В очагах туберкулеза с целью его ранней локализации и предупреждения распространения заболевания специалистами медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

— первичное обследование очага и лиц, контактировавших с больным в течение 14 дней с момента выявления больного;

— разработка планов оздоровительных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом;

— изоляция и лечение больного туберкулезом;

— изоляция из очага детей (в том числе изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинного иммунитета не менее чем на 2 месяца), подростков, беременных женщин (в случае, если больной туберкулезом не госпитализирован), с указанием в карте эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза;

— проведение контролируемой химиотерапии или превентивного лечения контактным лицам, динамическое обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, бактериологического обследования, общих клинических анализов);

— организация заключительной дезинфекции, текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам;

— контроль текущей дезинфекции в очаге (1 раз в квартал);

— первичное обследование лиц, контактировавших с больным, в течение 14 дней с момента выявления больного, динамическое наблюдение за контактными лицами в установленном порядке;

— обучение больных и контактных лиц гигиеническим навыкам;

— определение условий, при которых очаг туберкулеза может быть снят с эпидемиологического учета;

— заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику очага туберкулеза и весь комплекс проводимых в очаге мероприятий с указанием сроков их проведения.

Руководителями противотуберкулезных медицинских организаций организуется в ежемесячном режиме контроль правильности, полноты и своевременности ведения карт, отражающих характеристику очагов туберкулеза, и выполнения комплекса проводимых в очаге туберкулеза санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Кратность обследования очагов туберкулеза специалистами медицинских противотуберкулезных организаций (отделений, кабинетов) совместно со специалистами-эпидемиологами при динамическом наблюдении составляет:

— для очагов 1 группы — 4 раза в год;

— для очагов 2 группы — 2 раза в год;

— для очагов 3 группы — 1 раз в год.

В населенных пунктах, отдаленных от противотуберкулезной медицинской организации, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия выполняются специалистами участковой амбулаторно-поликлинической сети при методической помощи фтизиатра диспансера и специалиста органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.7. В очагах туберкулеза с целью ранней локализации очага и предупреждения распространения заболевания специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

— определение границ эпидемического очага при первичном его обследовании, оценку регулярности и результатов профилактических флюорографических осмотров контактных лиц;

— разработка совместно с фтизиатром плана оздоровления очага;

— ведение необходимой учетной и отчетной документации;

— оказание помощи фтизиатру в организации противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очаге;

— динамический контроль за своевременностью, качеством и полнотой проведения в очаге комплекса противоэпидемических мероприятий, предусмотренных планом оздоровления очага, включая дезинфекционные, при необходимости — внесение дополнений и изменений в план оздоровления очага, в том числе при изменении группы диспансерного учета больного и группы эпидемиологической опасности очага;

— эпидемиологический анализ ситуации по туберкулезной инфекции на территории по месту возникновения очага, оценку эффективности работы в очагах туберкулезной инфекции, разработку предложений по совершенствованию работы с целью предупреждения распространения туберкулеза на территории по месту возникновения очага.

8.8. При регистрации заболевания туберкулезом у сельского жителя обследование очага и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляются во взаимодействии с заинтересованными органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

8.9. Лица, больные активной формой туберкулеза, в целях предупреждения распространения туберкулезной инфекции, должны соблюдать правила личной гигиены и выполнять рекомендации врача- фтизиатра.

8.10. Новорожденный, родившийся от матери, больной активной формой туберкулеза с бактериовыделением, с согласия матери изолируется от нее на срок не менее 2 месяцев после вакцинации ребенка против туберкулеза.

8.11. Лица с ВИЧ-инфекцией изолируются от больных активным туберкулезом.

8.12. Перевозка граждан с активной формой туберкулеза осуществляется в условиях, исключающих инфицирование других лиц. Рекомендации по организации безопасных условий проезда выдаются сопровождающему лицу или больному туберкулезом врачом-фтизиатром.

8.13. Медицинской службой учреждений исполнения наказаний представляется информация в органы исполнительной власти соответствующих субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан о больных туберкулезом лиц, освободившихся из учреждений исполнения наказаний, при убытии их на постоянное место жительства с целью своевременной постановки на учет, лечения и профилактики заболеваний туберкулезом среди контактных лиц.

IX. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

9.1. В очагах туберкулеза проводится текущая и заключительная дезинфекция.

9.2. Текущая дезинфекция в очаге туберкулеза осуществляется с момента выявления лица, проживающего в очаге. Организация текущей дезинфекции и обучение навыкам ее проведения в очаге осуществляются сотрудниками противотуберкулезной медицинской организации и организации дезинфекционного профиля.

Дезинфекции подвергается белье больного (нательное, постельное, полотенца, носовые платки, вкладыши емкостей для сбора мокроты), столовая посуда и приборы, емкости для сбора мокроты, санитарно-техническое оборудование, воздух и поверхности в помещениях, мебель, предметы ухода за больным. Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, эффективные в отношении микобактерий туберкулеза.

9.3. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза осуществляется специализированными организациями не позднее 24 часов с момента получения заявки во всех случаях выбытия больного из домашнего очага (в больницу, санаторий, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного).

Внеочередная заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза проводится перед возвращением родильниц из роддома, перед сносом домов, где проживали больные туберкулезом, в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в том числе и когда умерший не состоял на учете в противотуберкулезной медицинской организации).

Проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза силами специализированных организаций осуществляется не реже 1 раза в год:

— в местах проживания больных заразными формами туберкулеза;

— в случае проживания в очаге детей и подростков;

— в коммунальных квартирах, общежитиях, казармах, тюрьмах;

— при наличии в очаге лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом, психическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

9.4. Проведение заключительной дезинфекции организациями, осуществляющими деятельность по профилю «дезинфектология» осуществляется:

— в детских дошкольных и общих образовательных организациях, детских и подростковых организациях, в организованных воинских коллективах, медицинских организациях нетуберкулезного профиля, стационарных учреждениях социального обеспечения — в случае выявления больного активной формой туберкулеза;

— по месту работы больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза и в стадии распада без выделения микобактерий туберкулеза.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 6 февраля 2015 г. N 6 в пункт 9.5 внесены изменения

9.5. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза проводится организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность.

9.6. При проведении заключительной дезинфекции в очаге туберкулеза обязательным является проведение камерной дезинфекции вещей и постельных принадлежностей. Перед проведением заключительной дезинфекции, если в очаге есть насекомые, проводятся дезинсекционные мероприятия.

9.7. Органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится лабораторный контроль качества дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

9.8. Транспортное средство после перевозки пассажира, больного заразной формой туберкулеза, подлежит санитарной обработке с применением дезинфицирующих средств, обладающих туберкулоцидной активностью.

X. Мероприятия в медицинских организациях

10.1. При проектировании и реконструкции медицинских противотуберкулезных организаций предусматриваются инженерные меры защиты, способствующие снижению содержания в воздухе инфекционного аэрозоля возбудителя, включающие отдельные системы вентиляции в палатах больных, кабинетах сотрудников, бактериологических лабораториях.

10.2. Противотуберкулезные медицинские организации оснащаются медицинским оборудованием, обеспечивающим снижение риска распространения туберкулезной инфекции при работе с инфекционным материалом — ламинарными шкафами, утилизаторами медицинских отходов, кабинами для сбора мокроты.

10.3. В медицинских противотуберкулезных организациях обеспечивается разделение потоков больных (впервые выявленные, больные с хроническими формами туберкулеза, больные туберкулезом, устойчивым к лекарственным препаратам, больные туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией), раздельное питание этих групп больных.

10.4. Заключительная дезинфекция в медицинских организациях проводится силами специализированных организаций, с последующим косметическим ремонтом. В противотуберкулезных медицинских организациях заключительную дезинфекцию проводят не менее 1 раза в год, а также перед сносом здания.

Текущая дезинфекция в противотуберкулезных медицинских организациях проводится медицинским персоналом.

10.5. Отходы фтизиатрических медицинских организаций, загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулёза, отнесенными к классу В, обеззараживаются и удаляются в установленном порядке.

10.6. В противотуберкулезных медицинских стационарах пациентами с бактериовыделением при выходе из палат надеваются индивидуальные средства защиты органов дыхания, препятствующие попаданию возбудителей туберкулеза в окружающую среду.

10.7. Сотрудники медицинских противотуберкулезных организаций обеспечиваются специальной одеждой, средствами индивидуальной защиты, в том числе масками-респираторами, разрешенными к использованию при туберкулезной инфекции, одеждой для работы в очагах туберкулезной инфекции, а также необходимыми санитарно-бытовыми помещениями, в том числе душевыми.

10.8. Не допускается стирка специальной одежды работников противотуберкулезных медицинских организаций на дому.

10.9. Медицинскому персоналу при работе с пациентами рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания, разрешенные к использованию при туберкулезной инфекции.

10.10. Больным ВИЧ-инфекцией с подозрением на заболевание туберкулезом медицинская помощь должна оказываться амбулаторно в кабинетах противотуберкулезной помощи для больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, в условиях стационара — в боксированных отделениях инфекционного стационара или специализированных по ВИЧ-инфекции отделениях противотуберкулезной медицинской организации.

10.11. Руководителями медицинских организаций осуществляется:

— проведение мероприятий по профилактике возникновения и распространения внутрибольничных случаев туберкулеза;

— проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае регистрации случая туберкулеза в медицинской организации;

— своевременное проведение плановых и периодических медицинских осмотров сотрудников.

XI. Организация и проведение иммунизации населения против туберкулеза

11.1. Плановая массовая иммунизация против туберкулеза детского населения проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок или по индивидуальному плану после отмены противопоказаний или прибытия из стран, где не проводятся прививки против туберкулеза.

11.2. Профилактические прививки детям проводятся с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних граждан.

11.3. Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником. При отказе родителей от подписи в медицинской документации указанная документация подписывается двумя медицинскими работниками организации.

11.4. Руководителями медицинских организаций, обслуживающих детское население, обеспечиваются планирование, организация и проведение, полнота охвата и достоверность учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов о проведенных прививках в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан и органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Методическое руководство работой медицинских организаций, обслуживающих детское население, осуществляют специалисты противотуберкулезной службы.

11.5. В медицинской организации проводится учет детей, не привитых против туберкулеза в роддоме, с последующей иммунизацией их в условиях детских поликлиник.

Медицинской организацией осуществляется наблюдение за детьми, не привитыми против туберкулеза, до их иммунизации против туберкулеза.

Руководитель медицинской организации обеспечивает проведение ежемесячного анализа иммунопрофилактики, обоснованности вновь оформленных и действующих медицинских противопоказаний к иммунизации против туберкулеза, осложнений на прививки против туберкулеза среди детского населения по территории обслуживания.

11.6. Сводный план профилактических прививок против туберкулеза и потребность медицинских организаций в медицинских иммунобиологических препаратах согласовываются с органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

11.7. План профилактических прививок составляется ответственными за проведение прививочной работы медицинскими работниками родильных домов (отделений), медицинских организаций по месту жительства детей, детских дошкольных и образовательных организаций.

11.8. В план профилактических прививок включаются дети:

— не привитые против туберкулеза;

— подлежащие очередной возрастной ревакцинации.

11.9. Руководитель медицинской организации, обслуживающей детское население, обеспечивает проведение учета детского населения, организацию и ведение прививочной картотеки, формирование плана профилактических прививок.

11.10. Учет детского населения проводится 2 раза в год (апрель, октябрь). Учет осуществляется в отношении детей от 0 до 14 лет включительно, проживающих на территории, обслуживаемой медицинской организацией. На основании проведенной переписи оформляется журнал учета детского населения по педиатрическим участкам (перепись по домам), перепись по годам рождения. Учет детского населения между переписями корректируется путем внесения сведений о новорожденных, вновь прибывших детях и снятия с учета выбывших детей. Временный отъезд не является основанием для снятия детей с учета.

11.11. Учет детей, посещающих детские дошкольные организации, дома ребенка, детские дома, школы, школы-интернаты и другие образовательные организации, проводится 1 раз в год. Сведения о детях, посещающих вышеуказанные организации, передаются в поликлиники по месту расположения организации.

11.12. По завершении переписи списки детей сверяются с картами профилактических прививок и индивидуальными картами развития ребенка, табелями ежедневной посещаемости детей дошкольной организации, списками школьников по классам. На неучтенных детей заполняются соответствующие документы: карта профилактических прививок, индивидуальная карта развития ребенка. Составляется сводная перепись по годам рождения по дошкольно-школьному отделению поликлиники.

11.13. Учет детского населения проводится в городской и сельской местности.

11.14. В случае отсутствия прививок врачом-педиатром выясняются причины, по которым ребенок не был привит, и принимаются необходимые меры по его иммунизации.

11.15. Иммунизация против туберкулеза и интерпретация постпрививочного знака проводится медицинским персоналом, прошедшим соответствующую подготовку и получившим справку-допуск. Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми и подростками проводится через 1, 3, 6, 9 месяцев после вакцинации или ревакцинации с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация).

Сведения об иммунизации и данные наблюдений заносятся в медицинскую документацию.

11.16. Для проведения иммунизации против туберкулеза выделяется день недели, когда другие виды иммунизации, а также проба Манту не проводится.

11.17. Иммунизация против туберкулеза детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, проводится в родильном доме в том случае, если была проведена трёхэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребёнку (тремя антиретровирусными препаратами в течение не менее 8 недель перед родами, во время родов и в периоде новорождённости). Для иммунизации применяется вакцина БЦЖ-М.

Вопрос о вакцинации детей, не привитых в родильном доме, решается только после проведения диагностики ВИЧ-инфекции путем определения нуклеиновых кислот ВИЧ (ДНК/РНК) молекулярными методами в возрасте до 18 месяцев или выявления антител к ВИЧ в возрасте старше 18 месяцев.

При получении двух отрицательных результатов обследования ребенка на нуклеиновые кислоты ВИЧ (первое исследование в возрасте не менее 1 месяца, второе — в возрасте не менее 4-6 месяцев) вакцинация против туберкулёза проводится на общих основаниях.

Иммунизация против туберкулеза не проводится у детей при обнаружении нуклеиновых кислот ВИЧ и у детей с подтвержденной ВИЧ-инфекцией.

11.18. Ревакцинация против туберкулеза проводится детям с отрицательной реакцией на пробу Манту в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (статья 9 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084, N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616, N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (ч. I), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, N 19, ст. 2331, N 27, ст. 3477, N 48, ст. 6165, N 51, ст. 6688). Перед проведением прививки врачом (фельдшером) проводится медицинский осмотр.

11.19. Иммунизация против туберкулеза в прививочном кабинете медицинской организации проводится в специально выделенное время, когда другие виды иммунизации и туберкулинодиагностика не осуществляются.

11.20. Детям, посещающим детские дошкольные организации, школы, школы-интернаты, колледжи, лицеи, находящимся в детских домах, домах ребенка, прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах. Иммунизация против туберкулеза проводится в выделенные дни, когда другие виды иммунизации и туберкулинодиагностика не осуществляются.

11.21. Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию и туберкулинодиагностику, больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых оболочек, независимо от их локализации, от проведения прививок против туберкулеза отстраняются.

11.22. Хранение, транспортирование и использование вакцин против туберкулеза и туберкулина осуществляются в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к условиям транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов и рекомендациями производителя.

11.23. Профилактические прививки против туберкулеза проводятся медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными на территории Российской Федерации.

11.24. Иммунизация против туберкулеза, постановка пробы Манту проводятся одноразовыми туберкулиновыми шприцами.

XII. Учет профилактических прививок

12.1. Сведения о выполненной прививке, туберкулиновой пробе (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) вносятся в установленные учетные формы медицинской документации по месту проведения прививки или туберкулиновой пробы, а также по месту медицинского наблюдения иммунизированного лица.

12.2. К учетным формам медицинской документации для регистрации прививки против туберкулеза и пробы Манту относятся:

— карта профилактических прививок, история развития ребенка;

— медицинская карта ребенка — для школьников;

— вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного — для подростков;

— сертификат профилактических прививок (для детей и подростков).

12.3. В медицинской организации учетные формы профилактических прививок заводятся на всех детей в возрасте до 14 лет включительно, проживающих в районе обслуживания, а также на всех детей, посещающих детские дошкольные организации и школы, располагающиеся в районе обслуживания поликлиники.

12.4. Сведения обо всех проведенных прививках детям до 14 лет включительно, независимо от места их проведения, вносятся в соответствующие учетные формы.

12.5. Сведения обо всех проведенных пробах Манту, независимо от места их проведения, вносят в соответствующие учетные формы.

12.6. Медицинскими организациями и органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется учет местных, общих реакций и поствакцинальных осложнений на прививки против туберкулеза. По факту регистрации поствакцинального осложнения в медицинской организации, осуществляющей иммунизацию, проводится эпидемиологическое расследование при участии специалистов противотуберкулезной организации и специалистов органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

См. Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика», утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.

12.7. Сведения о прививках представляются в соответствии с государственными формами статистического наблюдения.

XIII. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных

13.1. Специализированными медицинскими организациями по профилактике и борьбе со СПИДом обеспечивается проведение химиопрофилактики туберкулеза у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц в установленном порядке.

13.2. Химиопрофилактика туберкулеза проводится всем ВИЧ-инфицированным лицам вне зависимости от степени иммуносупрессии и результата диаскинтеста/реакции Манту при уверенном исключении активного туберкулеза.

XIV. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза

14.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом, включающее слежение за заболеваемостью населения, биологическими свойствами возбудителей, выделяемых от людей, животных, с объектов окружающей среды, рисками распространения туберкулезной инфекции, оценку эффективности проводимых мероприятий, прогнозирование.

14.2. В целях обеспечения предупреждения распространения туберкулеза органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляются:

— подготовка совместно с фтизиатрической службой региональных программ по борьбе с туберкулезом;

— государственный учет и отчетность о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза;

— методическая и консультативная помощь организациям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности в противотуберкулезной вакцине и туберкулина;

— надзор за транспортированием, хранением и учетом вакцины против туберкулеза и туберкулина;

— контроль за своевременностью проведения периодических профилактических медицинских осмотров граждан, своевременной госпитализацией бациллярных больных проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских противотуберкулезных организациях;

— контроль выполнения требований санитарного законодательства по обеспечению биологической безопасности работы в лабораториях, работающих с возбудителями туберкулеза;

— предъявление исков в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства (статья 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»);

— контроль за соблюдением правил допуска лиц к обслуживанию животных в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах, проведением профилактического лечения животноводов и охраной труда работников животноводства, выполнением обязательных профилактических мероприятий в хозяйствах и на фермах;

— рассмотрение материалов и принятие решений о нежелательности пребывания на территории Российской Федерации иностранных граждан, больных туберкулезом (статья 25.10 Федерального закона от 15.08.1996 N 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 34, ст. 4029; 2003, N 2, ст. 159; 2006, N 31 (ч. I), ст. 3420; 2008, N 19, ст. 2094; 2013, N 30 (ч. I), ст. 4057).

XV. Гигиеническое воспитание населения

15.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики туберкулеза.

15.2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя представление населению информации о туберкулезе, основных симптомах заболевания, факторах риска и мерах профилактики.

15.3. Гигиеническое воспитание населения осуществляется в процессе воспитания и обучения в образовательных организациях, с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, распространения информационных материалов среди различных групп населения, в ходе лекций и бесед в организациях и в индивидуальном порядке.

15.4. Гигиеническое воспитание должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунально-бытовым обслуживанием населения, осуществляется при профессиональной гигиенической подготовке, а также при проведении профилактических медицинских осмотров.

Утверждены новые санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика туберкулеза» (СП 3.1.2.3114-13).

Правила устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, которые обеспечивают раннее выявление, предупреждение распространения туберкулеза среди населения.

Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные (КРС, козы, собаки). Эпидемиологически наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и/или с деструктивными процессами в легких.

Основным механизмом передачи возбудителя является воздушно-капельный (аэрозольный). Возможны также воздушно-пылевой, контактный, алиментарный, вертикальный механизмы.

Основным фактором передачи является воздушная среда. Факторами передачи инфекции могут также являться инфицированные материалы от больных, контаминированные возбудителем объекты внешней среды.

Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80°С, нечувствительны к рассеянному солнечному свету.

Организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий возложено на медицинские противотуберкулезные организации.

За проведение мероприятий, утверждение региональных планов и контроль их выполнения отвечают органы власти регионов в области охраны здоровья граждан совместно с заинтересованными органами госвласти, органами управления здравоохранением муниципалитетов, медорганизациями.

Одноименные СП 3.1.1295-03 признаны утратившими силу.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2014 г.

Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования

Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 14 июля 2014 г. N 28

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 6 февраля 2015 г. N 6

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

источник