Заболела ангиной,обратилась в больницу.Меня отправили на анализы и флюраграфию,последний раз проходила в прошлом году и тогда было все нормально.В этот раз судьба повернулась ко мне задом!После первого ренгена нашли затемнение в левом верхней части легкого,естественно никто и не собирался мне корректно преподносить информацию и сразу же в лоб. о оооо девочка моя у тебя по зоду туберкулез. это я уж никак не ожидала услышать. скажу вам сразу,мои родные и близкие никогда не болели туберкулезом,к гигиене и питанию я отношусь очень серьезно. дождавшись результатов онализов,оказалось у меня анемия очень низкий гемоглобин,поставили манту на реакцию,монту реакции никакой не дала,как было маленькое пятнышко так и осталось!так как мне никто не моглать ответа я самостоятельно отправилась на кт легких. там мне написали:Очаговое образование в s1-2 левого легкого может соответствовать сосудистой мальформации,дифференцировать с переферическим образованием другой природы,не исключается туберкулома. Вообщем вилами по воде и они заключения не дали.Так же не могу сдать мокроту,ну не отхаркивается нет кашля. естественно сама почитала в интернете и еще больше накрутила себе,а опетить у меня от нервов пропал,до этого я себя прекрассно чувствовала!Что же мне теперь делать?как мне коллегам в глаза смотреть,как известно это болезнь нищеты и неблагополучая.
Здесь два варианта. Либо это туберкулез — это диагноз серьезный и его по одним антителам не поставишь, нужны и анализ мокроты, и анализы крови, и посевы, и КТ. Второй вариант: это абсцедирующая пневмония — она обычно идет с мощной интоксикацией, высокой температурой, с кровохарканьем, а анемия тоже может быть очень выраженной. Опытный фтизиатр сможет отличить туберкулез от пневмонии. Однако бывают сложные случаи, и тогда помогает биопсия. Процедура, конечно, не из приятных, но она помогает определиться с тактикой лечения. А лечение туберкулеза и пневмонии ПРИНЦИПИАЛЬНО разное.
А насчет «болезни нищеты» сразу спрошу вас: а вы знаете, сколько процентов людей инфицированы туберкулезом? Не поверите — 100%! НО! Болеют не все. Это либо люди сильно ослабленные и, действительно, ведущие асоциальный образ жизни. Либо нормальные люди, но имеющие ДЛИТЕЛЬНЫЙ контакт с больным АКТИВНОЙ формой туберкулеза. А такового не всегда удается выявить.
Дай бог, чтобы у вас все было нормально! Ни в коем случае не впадайте в отчаяние! Туберкулез сейчас лечат и довольно успешно. Главное — не запускать! Да, лечиться около полугода и даже иногда год, но зато это позволяет человеку избавиться от этой заразы.
Абсцедирующая пневмония — тоже, конечно, не подарок. Это уколы серьезных антибиотиков, капельницы и даже может потребоваться переливание крови. Тяжелые ее формы могут потребовать операции на легком.
Но, повторяю, не вешайте нос и не паникуйте! Чем позитивнее и решительнее вы настроены, тем лучше будет эффект от лечения — я в этом абсолютно уверен!
источник
Туберкулез и рак легких схожи по клинической картине, однако при прогрессе обоих заболеваний можно выявить отличия. Дифференциальная диагностика в данном случае крайне важна, чтобы вовремя приостановить переход патологии в злокачественную форму.
Симптомы туберкулеза и онкологии, возникающие одновременно, можно спутать. Зная природу первого заболевания, можно предотвратить его прогресс. Пусковым механизмом развития патологии является микобактерия, которая попадает в ослабленный организм и размножается в нем, поражая бронхолегочную систему. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Помимо бронхов и легких, микобактерии могут поражать и другие органы, нередко внедряясь в лимфатическую систему.
Палочка Коха поначалу никак не проявляет себя. По мере прогресса заболевания возникает кашель, одышка, повышается температура. Часто туберкулез поражает ВИЧ-инфицированных людей с низким иммунным статусом.
Онкозаболевание, в отличие от туберкулеза, прогрессирует быстрее. Перейти в рак туберкулез способен при отсутствии своевременного консервативного лечения, т.к. происходит изменение легочной ткани под воздействием микобактерии, которая активно размножается и повреждает нормальную структуру клеток.
Пусковым механизмом возникновения карциномы является злоупотребление сигаретами, работа во вредных условиях, хронические заболевания легких.
Сначала происходит трансформация здоровой клетки, она превращается в атипичную, перестраивается ее ДНК. Затем патологические единицы начинают активно размножаться, провоцируя возникновение опухоли, которая увеличивается в размерах.
Если посмотреть изображения на снимках, то можно заметить, что рак имеет инвазивный характер. Карцинома легких первая по распространению, статистика выдает такие данные: каждый год диагностируется более 1 млн случаев возникновения злокачественных опухолей дыхательных путей, что связано со снижением иммунной защиты и курением.
Каждая патология имеет характерные симптомы. Зная, как отличить туберкулез от рака легких, можно оградить себя от опасных последствий и не допустить прогресса заболевания. Симптоматика опухолей проявляется сильными болями в области грудины, сухим и мучительным кашлем, который сопровождается выделением кровянистой мокроты.
Нередко повышается температура, и возникает одышка даже в состоянии покоя.
При прогрессе заболевания происходит сдавливание блуждающего нерва, который провоцирует возникновение паралича голосовых связок, в результате появляется осиплость.
При онкологическом заболевании, которое быстро прогрессирует, нередко происходит поражение миокарда. При этом возникают интенсивные боли в сердце. Если в зону поражения входит полая вена, то присоединяются такие признаки, как одутловатость лица, набухание вен шеи, нехватка воздуха. В тяжелых случаях возникают сильные головные боли, ухудшение зрения, легочные кровотечения.
Сочетание туберкулеза и рака легкого дает следующие симптомы на запущенных стадиях:
- кашель с кровью;
- боли в груди, усиливающиеся при движении;
- осиплость;
- резкое снижение массы тела.
Перепутать туберкулез или рак, если нет признаков, легко, особенно на начальных этапах, т.к. многие признаки схожи. Общие симптомы:
- мучительный кашель;
- тяжесть в грудной клетке;
- выделение гнойной мокроты;
- общее неудовлетворительное самочувствие.
Чем отличается туберкулез от рака:
- Внедрение палочки Коха в организм и ее активное размножение провоцируют тахикардию и потливость, пропадает аппетит и быстро снижается вес. При раке такие признаки возникают при прогрессе заболевания.
- Кашель усиливается в ночное время и с утра.
- В запущенных случаях при туберкулезе происходит нарушение сна, появляются головные боли, тошнота и рвота, а также нарушения стула.
- Микобактерии способны поражать кости. При этом возникают боли в суставах, усиливающиеся при физической нагрузке.
- Возможно поражение почек и репродуктивной системы, в результате чего происходят расстройства мочеиспускания, и развивается бесплодие.
- Палочка Коха нередко поражает кожу, под эпидермисом образуются инфильтраты.
Туберкулез и рак легких можно отличить друг от друга с помощью специальных методов исследования, главные из которых:
- Флюорография. Основана на применении рентгеновских лучей, которые способны проходить через ткани с разной скоростью. Патологические участки на снимке отображаются как затемненные зоны.
- Компьютерная томография. Позволяет подтвердить наличие диагноза рак легкого, дифференциальная диагностика при котором исключает запущенное течение туберкулеза. КТ считается более эффективным методом, чем флюорография. При этом на организм человека также воздействует рентгеновское излучение, но уже в более безопасном количестве.
- Бронхоскопия. Позволяет поставить точный диагноз, т.к. дает возможность визуализировать слизистую оболочку бронхов и легких. Процедура выполняется с помощью жесткого и мягкого эндоскопа. Диагностическая манипуляция часто проводится с применением гибкого варианта. При этом тонкая трубка вводится через нос в бронхи и легкие.
- Проба Манту. Применяется в детском возрасте при невозможности использования рентгеновского аппарата. При этом под кожу ребенка вводят туберкулин, при наличии соответствующей реакции можно подтвердить или опровергнуть присутствие туберкулеза.
- Плевральная пункция. Применяется для определения характера экссудата, находящегося в плевральной полости.
Комплексная диагностика позволяет отличить одно заболевание от другого, а также определить сочетание патологий.
источник
Туберкулез – заболевание инфекционной природы, при котором поражаются в первую очередь органы дыхания. Болезнь существует на протяжении тысячелетий, ее симптомы и клиническая картина достаточно хорошо изучены. Но, тем не менее, нередко эту болезнь путают с другими воспалительными процессами в легких и бронхах. Пневмония и туберкулез действительно схожи по своим признакам, клинические проявления этих заболеваний легких легко спутать.
Более того, нередко эти две патологии развиваются параллельно. Но лечение требуется различное, потому так важно корректно и грамотно провести дифференциальную диагностику и исключить другие заболевания. Иначе могут развиться необратимые изменения в легких, а в случае, если не была вовремя оказана адекватная медицинская помощь, может наступить смерть пациента.
Туберкулез – инфекционная болезнь, для которой характерно поражение легких, а также других органов человека особой бактерией. Называют ее микобактерией туберкулеза или палочкой Коха.
Воспаление легких или пневмония – это собирательный термин, под которым подразумевают самые разные формы воспалительного процесса в легких, вызванного различными возбудителями.
Хотя процесс при обоих заболеваниях локализуется в первую очередь в легких, подход к диагностике и лечению требуется разный.
Туберкулез вызывается одним из штаммов микобактерий туберкулеза – человеческого, бычьего либо промежуточного типа. В то время как у пневмонии возбудителей несколько:
- палочка Афанасьева-Пфеффера;
- бактерия Легионелла пневмонии;
- любые виды кокков.
Известна также форма пневмонии, вызванная различными видами вирусов. Как правило, пневмония возникает как осложнение после некачественно пролеченного бронхита, тонзиллита, насморка, гриппа. Также причинами заболевания могут стать:
- любые дркгие инфекции;
- ослабление иммунитета;
- длительные и повторяющиеся курсы химиотерапии;
- лучевая болезнь;
- застой в легких при любых состояниях, приводящих к неподвижности, например, паралич или кома.
Социально-бытовые условия оказывают на развитие пневмонии незначительное влияние. Туберкулез же часто провоцируется длительным пребыванием в темных, сырых помещениях, тяжелой работой в неблагоприятных условиях, недостаточным питанием и другими бытовыми факторами.
Итак, можно ли спутать пневмонию с туберкулезом? Да, несомненно. Именно по этой причине всего лишь сто лет назад пациенты часто погибали от неправильного лечения. Да и сегодня врачебные ошибки случаются. Тем не менее, отличить туберкулез от пневмонии можно по ряду признаков и симптомов.
- Бурное начало с ярко выраженными признаками интоксикации организма.
- Высокая температура – до 40 градусов и выше.
- Сильный кашель, при этом отходит мокрота слизистого характера, часто с примесью гноя.
- Одышка даже в состоянии покоя, на вдохе.
- Упадок сил, вялость, полное отсутствие аппетита.
Проявления воспалительного процесса при пневмонии имеют более выраженный характер, чем при туберкулезе. Наличие высокой температуры, кашля, общей слабости отмечается с первых суток. И в этом одно из главных отличий клинической картины и течения заболеваний.
Туберкулез долгое время может вообще никак не проявляться. В инкубационный период его не всегда можно выявить даже с помощью анализов крови. А на начальной стадии – только посредством рентгенограммы. Хотя в некоторых случаях, если у человека очень сильно ослаблен иммунитет, туберкулезная инфекция проявляется выражено спустя 1-2 недели после инфицирования. Стремительное прогрессирование отмечается у маленьких детей с еще не сформировавшимся иммунитетом.
- Мучительный кашель, беспокоящий в течение 3-4 месяцев.
- Одышка и боли в груди.
- Отхождение гнойной мокроты, как правило, с примесью крови.
- Потеря веса при снижении аппетита. Хотя это не обязательно, в половине случаев аппетит у туберкулезных больных сохраняется.
- Типичный чахоточный лихорадочный румянец и блеск глаз.
Особенность в том, что проявления туберкулеза носят циклический характер. Они то проявляются ярко, то исчезают сами по себе. Температура остается субфебрильной и очень редко на начальной стадии поднимается выше 37,5 градусов. До 38-39 градусов температура тела повышается, только, если к туберкулезной инфекции присоединяется вирусная инфекция, когда, например, человек простужается. Или же начинает развиваться туберкулезная пневмония.
Основное отличие при сопоставлении симптомов у пневмонии и туберкулеза в скорости их появления у больного и исчезновения при надлежащем лечении.
Помимо сбора анамнеза заболевания, врачу помогают следующие методы диагностики.
Основной метод — аускультация или прослушивание органов дыхания.
На развитие пневмонии указывают:
- крепитация – характерные скрипы, слышимые на окончании вдоха;
- затрудненное дыхание, влажные, мелкопузырчатые хрипы.
При туберкулезе дыхание почти всегда соответствует норме – это так называемое везикулярное дыхание. Влажные хрипы могут тоже присутствовать, но они едва различимы и слышны не всегда.
В обоих случаях отмечается кашель с мокротой. Но кашель при туберкулезной инфекции носит постоянный характер, сухой, надрывный. При пневмонии наблюдается смена характера кашля с сухого на влажный по мере прогрессирования заболевания.
При пневмонии изменения происходят чаще в обоих легких. Микобактерии поражают одно легкое.
При опросе больной может отмечать наличие родственников, больных туберкулезом, так как шанс заболеть туберкулезом при тесном контакте выше. При пневмонии такой закономерности нет.
При подозрении на любое из заболеваний в первую очередь выполняются лабораторные исследования крови, мочи. Они покажут:
- Увеличение скорости, с которой оседают эритроциты – в случае обоих заболеваний.
- Повышение количества лейкоцитов – при пневмонии значительное, при туберкулезе умеренное.
- Увеличение лимфоцитов и моноцитов в значительной степени – только при туберкулезной инфекции.
- Понижение гемоглобина – чаще при длительно развивающемся туберкулезе.
Также будет проведена туберкулиновая проба — Манту или Диаскинтест. Основной метод выявления туберкулеза — реакция Манту позволяет определить, был ли контакт с микобактериями. А Диаскинтест выявит более точно их количество и активность. Если Диаскинтест дает положительный результат, то почти стопроцентно пациент инфицирован туберкулезной палочкой.
Если есть сомнения в характере воспаления в легких, делается анализ мокроты. Он помогает выявить возбудителя. Мокрота при туберкулезе покажет наличие активных микобактерий, при пневмонии – бактерий возбудителей. Чтобы исключить все сомнения, окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, делается 2-3 посева на с небольшими промежутками времени.
Основной метод выявления туберкулеза – это флюорография. Но в некоторых случаях проводится и рентген легких. При пневмонии врачи предпочитают рентгеноскопию.
На снимке можно четко определить, в какой степени поражены легкие при туберкулезе и пневмонии, где локализуются очаги. Этот инструментальный метод диагностики подходит не только для взрослого пациента, но и для детей, которым до 15 лет делать флюорографию не рекомендуется.
- При воспалении легких чаще поражается нижняя часть обоих легких. Тени, показывающие наличие очага при туберкулезе, расположены, как правило, в одном легком в верхнем или среднем сегменте.
- Очертания очагов поражений. Для пневмонии характерны размытые тени, пораженные легкие словно задымлены на определенных участках. При туберкулезе границы очагов очерчены, они имеют четкий контур на рентгеновских снимках.
На основании полученных результатов всех исследований врач определяет, чем же болен пациент, на какой стадии находится болезнь, с какой формой приходится иметь дело, и только тогда подбирает соответствующие препараты и лечебные процедуры.
Плеврит, пневмоторакс – наиболее распространенное осложнение, вызванное туберкулезом или пневмонией. В первом случае воспаляется пленка, покрывающая внутренние полости грудной клетки и легкие – плевра. Под ней скапливаются жидкость, гной и кровь. Во втором случае происходит разрыв полостей в легких и кровоизлияние. Если пациенту немедленно не оказать помощь, может наступить смерть от удушья. Абсцессы легких возможны как при пневмонии, так и при кавернозной форме туберкулеза. В легких образуются полости с гноем, требующие оперативного лечения.
И наоборот, какова частота появления туберкулеза после пневмонии – немаловажные вопросы. Теоретически пневмония превратиться в туберкулез не может, так как возбудители патологий разные. Но, если воспаление легких не лечится или лечится неправильно, иммунитет пациента обязательно снижается. А это – провоцирующий туберкулез фактор, поэтому чаще пневмония становится осложнением туберкулезной инфекции, особенно, если развивается плеврит.
Медикаментозное лечение обоих заболеваний всегда подразумевает использование антибактериальных препаратов. Каких именно – определяется возбудителем заболевания и степенью его тяжести. Но отличия есть и здесь. Пневмония обычно излечивается одним антибактериальным препаратом. Если он правильно подобран, а рекомендованная врачом дозировка четко соблюдается, заметные улучшения наступают уже на 2-3 дней.
Чтобы вылечить туберкулез, требуется схема с применением 3-4 антибактериальных препаратов различного действия. Полный курс лечения длится несколько месяцев. При этом, если микобактерии проявляют устойчивость к антибиотикам, состояние пациента в процессе лечения может снова ухудшаться.
Дополнительные методы лечения при пневмонии:
- средства, расширяющие бронхи;
- лекарства для разжижения и выведения мокроты;
- ингаляции;
- вибромассаж;
- лечебная физкультура, в частности, дыхательная гимнастика.
При туберкулезе часто требуется и хирургическая операция.
Поскольку пневмонию или туберкулез вызывают постоянно меняющиеся во внешней среде бактерии и вирусы, защититься от них полностью только с помощью прививок невозможно. Но можно укрепить иммунитет, чтобы при встрече с опасной инфекцией организм смог сам себя обезопасить.
Основные меры профилактики такие:
- отказ от вредных привычек;
- закаливание, занятия спортом;
- нормальные условия жизни и труда;
- полноценное питание и регулярный отдых в ночное время и в выходные.
Симптоматика пневмонии и туберкулеза очень схожа, но анамнез и этиология,а также скорость развития различны. Независимо от того, пневмония развивается или туберкулез, такие состояния больного крайне опасны и при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу. Потому необходимо четко дифференцировать эти заболевания и определить максимально эффективную схему лечения.
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>
источник
После анализов мокроты, крови и мочи можно спутать диагноз: туберкулез с каким-нибудь другим заболеванием?
А рентген вам делали? Манту?
диаскин тест на обоих руках нечче не показал едва заметные пятнышки в сантиметра полтора ренген как снежок на легких без округлостей
клиненический деагнос десемнированый туберкулез на фазе инфильтрации и распада
Natasha, ну если палочка вымылась и на снимках есть распад уже, тут 100% ТБ
Самочувствие на5+ ем 4раза в некурю!интересно сколько времени займёт лечение при етом непропускаю уколы и таблетки и пью восковую моль(огневку)
Андрей, а где купили огневку и за сколько?
Алла, за 2700 курс , в этой группе в обсуждениях про народ.рецепты там есть ссылка пришла за неделю
Самочувствие на5+ ем 4раза в некурю!интересно сколько времени займёт лечение при етом непропускаю уколы и таблетки и пью восковую моль(огневку)
Андрей, не сердись, но скажу:и»Одному Богу известно». Вот здесь в группе читаешь крик души : » Кто пил безбожно, курил — выписали как здоровых быстро, а умные, образованные, ведущие здоровый образ жизни надолго задержались в больнице». При хорошей динамике и хорошем самочувствии, бывает месяц держат в стационаре, а затем месяцев пять амбулаторно». Туберкулез тем и коварен, что его не слышно, только обследования показывает.
Зоя, согласен. Те кто таблетки водкой запивали и всегда на позитиве-быстро поправлялись. Туберкулез любит депрессию
Есть еще Кт, на рентген снимках не всегда видно более точным КТ если конечно это не обходимо.
Если в мокроте будет обнаружена палочка, то диагноз «туберкулез» находится вне сомнений. если нет — то ориентируемся на рентген-снимок. спутать туберкулез с другими заболеваниями сложно. если у врачей возникают сомнения — назначают пробное лечение.
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
|---|---|---|---|---|---|---|
| « Июн | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
| 29 | 30 | 31 | ||||
Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.
источник
Я посмотрела КТ — у меня мнение, что это активный туберкулез , просто форма малая и еще нет общей реакции.
Можно попробовать сделать GenExpert, он есть в Москве, Санкт -Петербурге в НИИ фтизиатрии.
Можно 2 месяца полечиться и сделать КТ снова — будет динамика — значит, процесс был активный.
Большое Вам спасибо за быстрый ответ!
С Вашего позволения, задам еще несколько вопросов:
1. На пневмонию не похоже совсем, точно туберкулез, и вопрос только в том, активный или нет?
2. Какова точность теста GenExpert?
3. Я правильно понимаю, что я не заразна?
4. Нужно ли проверять ребенка (4.5 года, привита по возрасту, последняя детсадовская Манту 3 недели назад отрицательная)?
5. При «профилактическом лечении», можно ли говорить о подборе препаратов, или назначается «по рентгену», раз палочка не выделяется?
Завтра еду на Стромынку 10 в консультативный отдел, показывать им рентген и КТ (чтобы услышать еще мнение).
Заранее Вам ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
1. На пневмонию совсем не похоже
2. Очень высокая, порядка 98% специфичность
3. Конечно, заразны только то, у кого находят палочки в мокроте.
4. Нет, пока не нужно, через полгода.
5. Назначается стандартный третий режим химиотерапии — 4 лекарства на 2 месяца.
Спасибо еще раз за быстрые и точные ответы! Извините, еще помучаю, очень уж вопрос важный.
1. Скажите пожалуйста еще, а тест GeneXpert определяет какой тип микобактерий вызвал туберкулез? Где его можно сдать в Мск? (Мне в Google не удалось найти эту информацию). Правильно ли я понимаю, что самый информативный анализ = рентген и он у меня уже есть. Есть ли в таком случае смысл сдавать еще анализы, если диагноз есть, и подобрать лечение по ним невозможно.
2. И еще, если Вы случайно в курсе: при получении «профилактического лечения», пациентов ставят на учёт в ПТД в нулевую группу? И далее — контроль каждые 2 месяца? Или сначала через 2 месяца, а потом полгода ?
3. Как влияет прием профилактических медикаментов на работоспособность (в среднем)? Я не хотела бы потерять работу и очень настроена работать во время приема медикаментов.
4. Должны ли сотрудники ПТД сообщать на работу о диагнозе в моем случае (если я не заразна)?
5. Если представить себе, что всё хорошо, и через 2 месяца будет уменьшение признаков на КТ, то когда можно планировать беременность?
6. С точки зрения облучения, что безопаснее — рентген или КТ? КТ информативнее, насколько я понимаю, так может лучше ее сделать через 2 мес?
Спасибо Вам! кланяюсь! Как сложно вытащить информацию из фтизиатра в ПТД. Пишу под номерами вопросы, чтобы было легче ориентироваться.
1. Уточните, пожалуйста, устойчивость возникает в результате неправильного лечения (с перерывами и т.п.), или можно сразу получить устойчивую микобактерию? Тогда, наверное, имеет смысл сделать тест GeneXpert, чтобы не лечиться напрасно 2 мес? Или в моем случае важнее начать лечение раньше, чтобы остановить пока маленький, но активный процесс?
2. Как понять, что есть лекарственная устойчивость? Если картина через 2 мес осталась такой же, или если стала хуже?
3. В какой момент ставят на учёт в ПТД? Через 2 мес после начала лечения?
4. Что происходит, если в результате лечения нет изменений картины КТ? Процесс признается не активным и на учёт не ставят? Или ставят в любом случае?
5. Я правильно понимаю, что выход один — рожать не в Москве (понятно, что при хорошей картине лечения)? Ждать до 40 лет не хотелось бы.
На Стромынке меня не приняли, т.к. направление было сделано неправильно. Но зато я дозвонилась в Институт на Яузе и мне сказали, что делают много тестов (не только ГенЭксперт) без направления, на коммереческой основе. Кстати, странно, но они сказали, что Генэксперт показывает только резистентность и не определяет тип микобактерии (. ) И также можно сделать еще тесты на резистентность к другим препаратам.
А у меня новые вопросы:
1. Если мой БК-, то как выделить мою бактерию? Если её нет в мокроте. Бронхоскопия? Какие еще есть варианты?
2. Я правильно понимаю, что диаскинтест отрицателен в моем случае, т.к. процесс малый?
3. И что процесс должен быть активен, так как прошло только 5 месяцев с последнего чистого рентгена? Только что пришли результаты ПЦР и второй мокроты — оба отрицательные. Что это может означать? Что процесс все-таки застарелый и прошлый рентген они просмотрели изменения?
4. Я сейчас покупаю молочные продукты Избенка http://izbenka.msk.ru/kto/proizvoditeli/ . Они вроде фермерские, но заводские. Стала нервничать по поводу Bovis. Может ли легочный туберкулез появляться от Bovis? Перестать покупать Избенку? Я ведь и ребенка ими кормила.
спасибо заранее Вам, Анна Сергеевна!
Мария, еще раз — совершенно напрасное беспокойство. Не может. Их проверяют, и достаточно серьезно. Такой возбудитель может, теоретически быть, у коровы в личном хозяйстве, которую ветеринар видел 1 раз, и молоко от которой пьют некипяченым.
За 15 лет работы не видела бычий тип, кроме осложнений БЦЖ. В общем, что-то Вы не в ту сторону переживаете. Вообще не надо переживать — да, противно. Да, полгода видимо, придется есть таблетки. Но зато все выявлено более чем своевременно и все пройдет, так как это самое благоприятное время для лечения.
Добрый день! Большое Вам спасибо за помощь, в прошлом году Вы мне очень помогли! А я опять за советом.
2013 году я сдавала:
- диаскинтекст
- бронхоскопию и пытались выращивать из нее микобактерии
- мокрота, моча, кровь — несколько раз разных видов
- ПЦР
- Имуноглобулины
- несколько рентгенов и 2 КТ (апрель, август — без динамики)
НИ ОДИН ИЗ АНАЛИЗОВ НЕ ПОКАЗАЛ признаков микобактерий. Единственным «свидетельством» остается рентген.
Тогда же проверили человек 10 родственников и близких — у всех чистые флюрографии и анализы отрицательные. Манту ребенка отрицательное.
Провела превентивное лечение 2 мес (рифампицин + кажется, изоанид, точно не помню), не было динамики, мне написали заключение «остаточные явления перенесенного tbc» и не поставили на учёт.
В 2014, через год
я сделала КТ и, в дополнение к ней, сдала квантифероновый тест, ПЦР и имуноглобулины.
Все анализы отрицательные. Симптомов (температуры 37, потери веса, кашля, кровохаркания, ночного пота) — не было и нет.
Диаскинтест сентябрьский у ребенка отрицательный.
Однако, последняя КТ отличается от КТ 2013 года: один из старых очагов увеличился с 4 до 8мм (в другой версии заключения увеличилось 2 очага). Нового ничего не появилось. Была в Испании, показывала врачу, сдавала там квантиферон. Говорят, что я здорова и что, т.к. квантиферон отрицательный, туберкулез можно исключить. Что это вообще могут быть пылинки, вокруг которых появилась гранулема (?),
Через 2 мес. в сентябре сдала квантиферон в Москве. Отрицательный.
Я готовилась к диагностической лапароскопии по бесплодию и сдала кровь-мочу и т.п. Всё идеально.
Пожалуйста, подскажите, что это может быть? Почему мог увеличиться очаг? Могу ли я с этим получить справку о том, что способна проходить операцию под общим наркозом, делать ЭКО?
источник
Уважаемые консультанты!
Снимок отсканирован на якобы просветном сканере, возможно ли его читать?
Пациенту 28 лет, жалоб нет, единичный кашель, на рентгеновском снимке во время диспансерного осмотра в поликлинике заподозрена специфика, направлен в НИИ пульмонологии. Манту, анализ мокроты на БК однократно, общий анализ крови — норма (все это со слов пациента, анализы на руки не выдали). Со слов фтизиатра, на снимке мелкие очаги в верхней доле слева.
Фтизиатр назначил лечение на 10 дней, сказал, что если очажки не уйдут, значит это туберкулез.
сefilan 1,0 (цефтриаксон), tussinal , clarem (кларитромицин?) 250 2 раза, флунол, Loriu (не нашла в инете).
Шахла Юсифовна, простите меня, но то, что Вы выложили, никакой оценке не подлежит.
Сфотографируйте снимок, Вам же доступен негатоскоп. И потом необработанное изображение выложите на тот же радикал. Только снимите галочку с уменьшения (там по умолчанию она стоит).
Да, и еще — дата 08.04.09 — это 8 апреля или 4 августа?
Если первое, то можно сделать контроль, и при отсутствии динамики — ничего лечить не надо.
Спасибо за ответ, уважаемые коллеги.
Выложила снимок вновь с большим разрешением в посте №1, правда долго открывается, съедает траффик.
Дата 8 апреля, пациент ошибочно отсканировал его вместо требуемого последнего, а я не проверив дату поместила в тему. Заключение рентгенолога на предоставленный снимок- очагов нет.
Только что говорила с опытным рентгенологом (пациенту пришлось побеспокоить ее она отдыхе и проехать 200 км): слева в S1+2 имеются очажки, скрыты под ключицей. Рекомендовано переснять в позициии, когда ключица не мешает. Попросила пациента сделать запись на диск. Как только будет готово- выложу.
Я хорошо помню трудности консультантов при чтении сканов моего больного со спленомегалией (кстати, есть полезные новости, скоро напишу). Поэтому проинструктировала этого пациента, скан он сделал в компьютерном офисе и заплатил за скан и запись на флешку 16 дол.
Спасибо за ответ, Анна.
Пациент курил всего 3-4 месяца за всю жизнь.
В январе «простыл», переохладился. После этого стал кашлять-без мокроты. В апреле из-за этого сделал снимок, был назначен ципрофлоксацин (примерно в течение недели), после чего кашель прошел. Работает, ходит в фитнес-клуб. Температуры, потливости нет. Ранее не болел и лекарств не принимал.
Неделю назад во время check-up в поликлинике из-за очагов слева направили к пульмонологу.
Заключение к последнему снимку (снимала и писала заключение молодой врач по инструкции своего учителя): Слева в S1+2 на фоне утощенной плевры мелкие плотные очаги.
Манту ему в пульмо не проводили. Мокроты нет. Анализ крови будет завтра. Начал принимать азитромицин 500мг 6 дней по моей рекомендации.
Анна, цит. «поствоспалительные изменения на верхушке» могут быть неспецифического характера?
Цитата «Рентгеноскопия на цифровом аппарате делается полностью, есть возможность захвата изображения и записи фильма с исследованием — это, вообще — идеальный вариант.»- так я под записью на диск имела в виду именно это, надо было самой поговорить с врачом.
1-наличие очаговых изменений,у меня лично,не вызывает сомнений.
2-наиболее вероятно,что речь идет о специфичном процессе.
3-оптимальным вариантом,получения максимальной информации во всем мире, в таких случаях ,является компьютерная томография.
4-как и писал ранее,нет ничего проще,выполнить прицельный снимок верзушек,по стандартной методике,расписанной в атласе укладок для рентгенлаборанта.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5-врач-рентгенолог,выполняющий рентгеноскоптю,и имеющий возможность вертеть пациента за экраном,также может «вывести верхушки»,и выполнить их снимок прицельно.
6-пациента не о чем инструктировать,он ничем не может помочь,все в руках рентгенолога,и рентгенлаборанта,и их обязанность
8. ОРГАНИЗАЦИЯ ДООБСЛЕДОВАНИЯ
Лица, у которых обнаружены несомненные патологические
тенеобразования в легких, лица с изменениями, подозрительными на
наличие патологии, а также пациенты с туберкулезными изменениями,
неясными с точки зрения их активности, подлежат направлению на
контрольное рентгенологическое дообследование в рентгенологическое
отделение (кабинет). Для регистрации результатов дообследования и
хранения вырезанного кадра используется дубликат карты
профилактических обследовании. Врач, вызвавший пациента на
дообследование, должен наметить план рентгенологического
обследования, с применением необходимых в данном случае методик
(например, боковая рентгенограмма, прицельный снимок левой
верхушки в положении лордоза, многоосевое исследование,
просвечивание, томография и т. д.),
PS.неужели так трудно,или дорого, в вашем регионе выполнить,показанное исследование компьютерная томография.
пока писАл,второй снимок появился.Утолщенная апикальная плевра четко просматривается.Да и тенюшки видны,правда не лучше,чем на первых флюшках.
Вопрос в том, что помимо не очень информативных дообследований именно Вы и рентгенологи подвергаете пациента лишней лучевой нагрузке. Разве 59 манат за КТ — такие большие деньги? И сколько он уже заплатил за ненужные снимки?
Проблема даже не в этом. Проблема в том, что если на обзорном снимке с апреля — никакой динамики — а рентгенологи, как правило, это видят — что поменяется в Вашей тактике? Любое лучевое исследование — в первую очередь, вопрос тактики.
Фтизиатрическая тактика в этом случае простая — пациент проходит профосмотры раз в год, если есть жалобы — обследуется по жалобам. Не думаю, что лишний десяток миллизивертов, которые пациент получит + много нервов от того, что надо выполнять много дополнительных исследований + деньги — это благо.
Но современная лучевая диагностика без КТ — это нонсенс, а рентгеноскопия должна остаться для контроля дренажей после операций, и все.
Уважаемая Шахла Юсифовна, можете передать своему пациенту, что никакого туберкулеза у него нет и в помине не было. Слева имеется поствоспалительный пневмофиброз с буллезно-дистрофическими изменениями.
Я знаю, что это будет для него важно.
Ничего с этим делать не надо. Скажите, что у него просто рубец после воспаления.
Все снимки, и ссылку на КТ я скрыла, как Вы и просили.
Если кому-то хочется, то Тамерлан Ахметович может сделать доброе дело лично для меня и выложить кино в двух режимах — у него это получается просто прекрасно (дорогой сомодератор,запишите в тетрадочку, а то я все забуду).
источник
Основной формой туберкулеза является туберкулез легких.
Люди, зараженные туберкулезом легких, являются опасным источником болезни для всех окружающих людей. Зачастую симптомы туберкулеза легких, бронхита, воспаления легких и обычной простуды очень схожи.
Итак, наиболее распространенным видом туберкулеза является именно туберкулез легких. Туберкулез легких – это инфекционное заболевание. В основном туберкулез легких передается воздушно-капельным путем. И это говорит о том, что возбудитель сразу попадает в легкие.
При первом попадании инфекции в организм человека. В легких больного туберкулезная палочка интенсивно размножается, что приводит к формированию очага воспаления с расположенными по периферии клетками имунной системы. Организм больного на данном этапе не знает, каким образом бороться с новой для него инфекцией. Поэтому туберкулез распространяется активно и весьма широко. При первичном туберкулезе легких имеется очаг воспаления тканей легкого, что схоже с пневмонией, а также воспаление лимфатической системы.
Воспаление лимфатических сосудов начинается после того, как от очага воспаления начинает оттекать зараженная лимфа. Лимфоузлы также воспаляются. Исходя из вышеизложенного, можно сказать, что при первичном туберкулезе имеет место два очага воспаления – первичная пневмония и лимфаденит, которые связываются лимфатическими сосудами. По напралению воспаленных лимфатических сосудов определяют направление распространения туберкулеза в организме.
— усталость
— ухудшение аппетита
— ночная потливость
— общее недомогание
— повышение температуры
— похудание
Все вышеперечисленные симптомы не ярко выражены, поэтому больной может их и не заметить.
Первичный очаг воспаления в легком затвердевает по причине пропитывания солями кальция. Этот эффект называется очаг Гона. У перенесших скрытую форму туберкулеза в пожилом возрасте формируется очаг Гона. После первичного туберкулеза в легких и лимфоузлах длительное время живут туберкулезные палочки, которые весьма активны и способны рецидивировать. Туберкулез легких может развиваться и более тяжело. Все зависит от иммунитета человека, в организм которого попала туберкулезная палочка.
Все тяжелые формы туберкулеза легких проявляются только у больных со слабым иммунитетом. Если у организма нет защитных сил, туберкулезная палочка распространяется по всему организму и влечет за собой тяжелые осложнения.
— туберкулезная пневмония
— абсцесс легких
— воспаление плевры
— воспаление перикарда (воспаление оболочки сердца)
— развитие вторичного очага воспаления во втором легком
— сепсис (в тяжелых случаях)
— туберкулезный менингит (воспаление оболочек мозга)
— общее тяжелое состояние
— высокая температура
— одышка
— учащение пульса
— нарушение сознания
Вторичный туберкулез встречается при рецидивах прежнего очага инфекции или при повторном заражении больного. Вторичный туберкулез развивается не так, как первичный.
— формирование множественных очагов воспаления всевозможных размеров от милиарного туберкулеза до крупноочагового (чаще воспаления имеют размер булавочной головки)
— протекает в острой, подострой и хронической формах
— возникает при снижении иммунитета больного, хронических заболеваниях или недостатке витаминов
— при рассеянном туберкулезе поражаются легкие, сусутавы, кости, сердце, селезенка, почки, печень, мозг.
Симптомы рассеянного туберкулез а можно спутать с симптомами простуды, бронхита, ОРВИ, пневмонии. Но при туберкулезе симптомы не исчезают, а наоборот постепенно нарастают.
При тяжелых формах рассеянного туберкулеза заметны:
— кашель
— одышка
— хрипы в груди
— рвота
— напряжение затылочных мышц
— высокая температура
— потери сознания
— развивается после пробуждения первичного воспаления
— распространившаяся инфекция приводит к пневмонии
Симптомы очагового туберкулеза:
— кашель
— высокая температура
— кровохарканье
Симптомы очагового туберкулеза не проходят даже после лечения заболевания.
В легких скапливается гной, который окружают толстые соединительные ткани. Туберкулема характеризуется периодами ремиссии и обострения заболевания. Очаг при туберкулеме постепенно растет и в один момент превращается в каверну.
— ткани легких разрушаются, и возникает полость со стенками из соединительной ткани (это и называется каверной)
— размеры каверн достигают более шести сантиметров
— при кавернозном туберкулезе имеют место легочные кровотечения и пневмоторакс.
Эпидемический паротит, в просторечии «свинка» — острое.
Деменция – понижение умственных способностей.
Трахеит – воспаление слизистой трахеи.
Опрелостью называется воспаление кожи в местах складок.
Сепсис – тяжелое заболевание инфекционного характера.
Воспаление во влагалищном отделе шейки матки.
Насморк – это одно из проявлений простуды.
Васкулит — воспаление стенок кровеносных сосудов.
Неврит – воспалительный процесс нервов.
Лордоз – это позвоночный изгиб физиологического либо.
Тромбоз – сгусток крови в кровеносной системе.
Лимфома — разновидность рака крови.
Стеатоз печени – это разновидность гепатоза, которая.
Экстрасистолия – это патология в работе сердца.
Ацикловир – противовирусное медикаментозное средство.
Визин – препарат, применяющийся во время.
Граммидин – антибиотик для местного применения.
Гутталаксом называется слабительное средство.
Биовиталь – поливитаминный комплекс, предназначенный.
Велафакс — средство, помогающее в борьбе с депрессией.
Баклосан – лекарственное средство, оказывающее.
Асклезан необходим для терапии заболеваний сосудов.
Афобазол – лекарственный препарат, созданный для.
Гамамелис – гомеопатическое средство, которое.
источник
Вопрос: «Добрый вечер! У меня обнаружили очаговый туберкулез, однако все анализы и ЦПР отрицательные. Может ли быть ошибочный диагноз и можно ли его лечить в домашних условиях?», — спрашивает Татьяна.
Отвечает врач высшей категории, пульмонолог — Сосновский Александр Николаевич:
Прежде чем выставить столь серьезный диагноз, как туберкулез, в любой его форме, включая очаговую, врач должен руководствоваться строгими критериями. В первую очередь – изменения на рентгенограмме. Очаговый туберкулез представляет собой небольшое затемнение обычно в верхушке легкого. Без наличия рентгенологического подтверждения диагностика туберкулеза в России не осуществляется. Поэтому говорить о том, что все анализы отрицательные — не приходится, изменения на рентгенограмме должны быть обязательно. Так как процесс в легком носит ограниченный характер, то выполняется компьютерная томография. При этом обследовании можно обнаружить специфический распад в зоне поражения легочной ткани.
Лишь после обнаружения изменений на рентгене ставится Диаскин-тест. Это довольно точный метод диагностики, но его погрешность при небольших объемах поражения легкого колеблется в серьезных пределах – до 40%. Затем по стандартам проводится превентивное противопневмоническое лечение антибиотиками. По его окончании повторно выполняются рентгенологические исследования. Если динамики нет или она отрицательная, только тогда речь может идти о туберкулезе.
Но существует довольно много болезней, которые могут симулировать картину туберкулеза в легком. Помимо вышеупомянутой пневмонии, это различные грибковые заболевания, включая аспергиллез. Поэтому важно определить, есть ли микобактерии туберкулеза в отделяемом бронхов или они отсутствуют. Необходим не просто трехкратный сбор мокроты, но и фибробронхоскопия с выполнением флотирования – забора промывных вод из трахеобронхиального дерева для поиска микобактерий.
Если все эти этапы пройдены, возбудители туберкулеза найдены, то диагноз сомнений не вызывает. Даже ПЦР (полимеразно-цепная реакция) может быть ложноотрицательной, хотя метод является весьма высокочувствительным. Для разрешения спорных случаев существует врачебная комиссия (ЛКК) в противотуберкулезном медицинском учреждении. В нее входят не только сами фтизиатры, но и рентгенологи. По ее заключению и выставляется окончательный диагноз туберкулеза.
Итак, схема диагностики туберкулеза весьма непроста, поэтому вряд ли многочисленные специалисты ошиблись в установке диагноза. Насчет лечения – при стабильном процессе в легочной ткани терапия проводится амбулаторно. Препараты, назначаемые врачом-фтизиатром, можно получить бесплатно в противотуберкулезном диспансере. Необходимо строго придерживаться дозировок и схем приема, чтобы был высокий эффект от лечения. Иногда на короткий срок проводится госпитализация, но окончательное решение о вариантах лечения принимается только при анализе всех имеющихся лабораторных и инструментальных исследований.
Кто относится К должностным лицам относятся сотрудники госучреждений, которые на постоянной или временной основе осуществляют…
Статья 155 ЖК РФ. Внесение платы за жилое помещение и коммунальные услуги.Жилищный кодекс Российской Федерации…
Комментарии к СТ 69 ЖК РФСтатья 69 ЖК РФ. Права и обязанности членов семьи нанимателя…
ВСЁ, ЧТО КАСАЕТСЯ КОМПАНИИ БУРМИСТР.РУ CRM система КВАРТИРА.БУРМИСТР.РУ СЕРВИС ЗАПРОСА ВЫПИСОК ИЗ РОСРЕЕСТРА И ПРОВЕДЕНИЯ…
источник
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Прошу вашей помощи в уточнении диагноза.
Мне 31 год, вес 55 кг при росте 170 см (всегда был худой), заболел более месяца назад — сперва длительный аллергический ринит с фарингитом, плавно перетекшие с 20-21 сентября в кашель с выделением мокроты. 27.09.2013 сделал рентген, на котором выявили левостороннюю верхнедолевую пневмонию. С 28.09.2013 назначено длительное лечение антибиотиками и рядом других препаратов. По итогам лечения кашель практически прошел. Спустя примерно месяц после окончания лечения, 03.12.2013 прошел контрольный рентген, по итогам которого поставлен диагноз туберкулеза левого легкого и рекомендована консультация фтизиатра.
В тот же день поехал в городской тубдиспансер, сдал мокроту, на следующий день еще два раза.
Бацилловыделение — МБТ (-) (по итогам тройного анализа мокроты, микобактерий не выявлено).
Там же сделали томограмму (снимок приложен).
В тубдиспансере по итогам анализов и рентгена поставили диагноз «инфильтративный туберкулез левого легкого I БК-« . Но мне было очень трудно в это поверить, и я сделал еще КТ с контрастом у лучшего КТ-специалиста в городе. Его заключение: «Наиболее вероятно, полученная КТ-картина может соответствовать затяжному течению верхнедолевой пневмонии слева, с наличием явлений пневмосклероза и небольших очагов инфильтрации (ТВС-генез процесса представляется менее вероятным).»
Прошу вас также посмотреть рентген-снимки и КТ. Кстати, я выложил архив диска с КТ на sendspace.com, но ведь там есть личная информация, можно ли как-то скрыть ее, или опубликовать в закрытом разделе форума? Пока не стал выкладывать ссылку сюда.
Если все-таки диагноз верен, то насколько он страшен, не видно ли на снимках распада? Просто очень боюсь заразить ребенка и беременную жену. Лечение все-таки решил начать завтра-послезавтра, после сдачи последних анализов.
источник
Добрый день. Моя девушка, 23 года, рост 165, вес 54. Не курит, никто из знакомых или длительно контактирующих с ней туберкулезом не болен. Около 8 лет назад перенесла пневмонию, но в больнице не лежала, снимки не делала (они жили тогда в глухой деревне). В детстве на Манту всегда была гиперергическая реакция. Никаких жалоб и симптомов туберкулеза не было (и сейчас нет).
История началась около месяца назад. В конце апреля она пошла делать флюорографию для справки в автошколу. На снимке было что-то не так и ее отправили в областной туберкулезный диспансер на доп. обследование. Врач в диспансере сказала, что на снимке все нормально, но нужно сдать анализы крови, мокроты, диаскинтест и обзорную рентгенографию и томографию у них в диспансере. Все сдала (кроме мокроты-ее просто нет. После раздражающей ингаляции-сухой кашель), сделали рентгенографию и томографию (не компьютерную, линейную на старом аппарате. Врач снимки томографии даже смотреть не стала-сказала, что не получились).
Диаскинтест-гиперергическая (пятно сантиметров 5). Кровь-норма, мокрота без палочек (хотя там больше слюна наверное). По рентгену диагноз — инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в стадии распада. Положили в стационар, там врач диагноз по снимку подтвердил, но сказал что это начальная стадия, ничего страшного. Лечат таблетками. Еще четыре раза пытались взять мокроту — ее нет. То что собиралось-без бактерий. Никакого кашля нет вообще.
Я тоже сделал рентгенографию, диаскинтест, кровь — здоров. Даже профилактического не назначили. Живем с ней в квартире вдвоем уже 4 года.
Очень хочется узнать ответы на некоторые вопросы:
1. Возможен ли такой диагноз при полном отсутствии симптомов?
2. Велика ли вероятность на рентгене спутать такой туберкулез с чем-то другим (рубцы от пневмонии и т.д.) или же он дает характерную картину, которая может быть исключительно при таком диагнозе?
3. Хотим сделать компьютерную томографию. Насколько это опасно в плане облучения, учитывая, что за этот месяц уже сделали флюорографию, рентгенографию и линейную томограмму (все это примерно 3 недели назад), а примерно через месяц нужно будет делать повторный рентген в больнице? Или облучение от КТ незначительно? Я нашел современный 64х срезный томограф Сименс, производитель пишет, что облучение в нем значительно снижено, но все же.
4. Можно ли, сравнивая снимок рентгенографии и компьютерной томографии (с разницей около 1 месяца) увидеть динамику (чтобы не делать повторный рентген в больнице, если диагноз подтвердится) или это невозможно в принципе?
Я понимаю, что все вопросы из разряда «возможно ли» и на все можно ответить и да и нет. Но хочется услышать советы врачей, основанные на собственном опыте. Спасибо.
источник