Что такое туберкулез позвоночника заразен ли он

Прежде чем мы начнем разбираться, что такое туберкулез костей позвоночника, имеет смысл распрощаться с двумя мифами.

Первый из них живет среди людей, которые верят давнему лозунгу о полной победе над туберкулезом. Увы, нет. Советские ученые в свое время явно поторопились потрясти мир этой вестью.

Заболевание и сегодня остается одной из опаснейших угроз здоровью и жизни – в том числе и в благополучных европейских странах.

Миф второй: туберкулез – это то, чем писатели-романтики позапрошлого века любили уморить своих героев. Слабые легкие, кашель, кровохарканье, впалые щеки, лихорадка… Словом, чахотка.

Художественного преувеличения в этом не было: недуг и в самом деле уносил миллионы жизней,лечение, как правило, не приводило к выздоровлению. Но локализуется он не только в легких.

Существуют внелегочные формы, и уязвимым может оказаться абсолютно любой орган. Особенно широко распространен туберкулез костей и суставов.

Чем же он вызывается? Да все той же палочкой Коха, что и пресловутая чахотка. Только поражает она в данном случае не легкие, а опорно-двигательный аппарат, куда возбудитель попадает по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Именно мощный кровоток в области спины – причина того, что туберкулез позвоночника у взрослых и детей является очень распространенным заболеванием.

Болезнь поражает один или несколько позвонков. Особенно уязвим грудной отдел позвоночника, на втором месте – заболевание поясничного отдела.

Начать курс лечения вовремя очень важно: последствия могут быть тяжелыми: сильное искривление позвоночника, утрата функций – от частичной до полной.

Но коварство недуга в том, что симптомы поначалу могут выглядеть вполне невинно:

побаливает спина, но за ночь боль совершенно проходит;
слабость;
немного повышенная температура;
чувство, что мышцы постоянно напряжены;
неприятные ощущения при движениях;
раздражительность;
некрепкий сон.

В общем, любители самостоятельных диагнозов часто решают что-нибудь вроде «это переутомление, пора в отпуск» или «старость – не радость». И начинают глотать случайные таблетки «для тонуса», что может закончиться весьма печально.

Ведь не исключено, что пустяковое вроде бы недомогание является признаком серьезного заболевания А потому – стотысячное напоминание: легкомыслие по отношению к собственному здоровью недопустимо.

Запущенное заболевание проходит такие стадии:

инфицирование (от него до поражения костей может пройти три года);
размножение и распространение патогенных микроорганизмов;
формирование очага воспаления в костном мозге;
расширение зоны воспаления: она захватывает мягкие ткани, а затем и соседние позвонки;
проявления хронического спондилита: нарушения походки и осанки вследствие развития туберкулезной интоксикации;
разрушение пораженных болезнью позвонков.

Да, туберкулез позвоночника, по счастью, не относится к смертельно опасным заболеваниям, процент летальных исходов невелик в сравнении с легочной формой. Впрочем, это не особенность недуга, а заслуги современной медицины.

Но переносится он тяжело, болезни могут сопутствовать образование абсцессов и свищей, сдавливающих спинной мозг, нарушение работы органов малого таза.

Согласитесь, что такое изменение, как угловое искривление позвоночника (попросту говоря, горб) на уровне, где находится пораженный позвонок,– настоящее несчастье.

Тяжелым осложнением может стать параллегия — парализация обеих верхних или обеих нижних конечностей. Статистика подтверждает: 50 процентов выходят из этого заболевания с инвалидностью.

И особенно внимательными следует быть к здоровью детей. В организме ребенка любые процессы происходят быстрее, чем у взрослых, в том числе и процесс поражения костей.

Общеизвестно: любой недуг предпочтительно предупредить. А для этого необходимо знать причины, которые могут привести к заболеванию.

Безусловно, туберкулезом, как и любым другим инфекционным заболеванием, можно только заразиться.

Но, как обычно, существует группа риска:

люди, ослабленные частыми инфекциями;
подверженные вредным привычкам;
не соблюдающие правильный режим питания;
перенесшие травмы;
систематически перегружающие опорно-двигательный аппарат;
с ослабленным иммунитетом.

Если человек, чей организм недостаточно крепок, встретится с инфицированным, риск заразиться весьма велик.

Произойти это может опять-таки стандартными для инфекции путями: воздушно-капельным или алиментарным (через пищу).

Впрочем, описаны и случаи контактного заражения (через кожу или конъюнктиву). То есть, на вопрос, заразен или нет костный туберкулез, есть только один ответ: да.

Как и туберкулез любой формы, ведь он в любом случае вызван одним и тем же возбудителем. И место локализации ничего не меняет.

Помнить об опасности необходимо:

делать вакцинацию детям;
обязательно регулярно проходить флюорографическое обследование;
при любых тревожных симптомах обращаться к врачу;
вести здоровый образ жизни;
не забывать, что туберкулез – болезнь социальная, и стараться беречься от опасных контактов: инфекция передается в транспорте, на улице и т.д..

Что касается вариантов лечения – существует только один: профессиональный, в условиях стационара.

Прежде всего необходим безошибочный диагноз – а значит, обследование: анализ крови, компьютерная томография, рентген грудной клетки в нескольких проекциях.

И когда уже нет сомнений, что у пациента костный туберкулез позвоночника, назначается лечение. Какое? Это зависит от

давности заболевания;
стадии, на которой оно находится;
возраста больного;
состояния его внутренних органов;
индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях для восстановления функций позвоночника может потребоваться неподвижность. Нередко во избежание тяжелых осложнений применяется химиотерапия.

При параллегии показано хирургическое вмешательство.Рекомендуют хирургическое лечение, если поражен лишь один позвонок – но только в стадии, когда воспаление «затухает».

Немаловажная часть лечения – привести в норму нервно-психологическое состояние пациента, обеспечить ему правильный режим и полезное питание.

Кроме того, усилия медиков направлены на укрепление иммунитета, на возвращение организму способности защищать себя.

Для полного излечения требуется 3-4 года – при квалифицированном комплексном подходе, включающем лечение ортопедическое и медикаментозное, массаж и физиотерапию, диету и курс витаминов.

А завершающей стадией должно стать санаторно-курортное лечение. Упорство, терпение, вера в исцеление – и здоровье будет возвращено.

источник

Туберкулёз костей и суставов – это хроническая инфекционно-воспалительная патология опорно-двигательной системы человека с преимущественным поражением позвоночника, возбудителем которой является микобактерия Коха. Заболевание характеризуется формированием специфических гранулём, приводящее к значительному разрушению костей и суставов.

Неспецифичность симптомов затрудняет диагностику на начальных стадиях болезни. У большинства пациентов с момента развития первых клинических признаков туберкулёзного поражения до постановки правильного диагноза в среднем проходит более одного года, что, как правило, неблагоприятно сказывается на течении и исходе заболевания.

Туберкулёз позвоночника (спондилит) уверенно удерживает лидирующую позицию среди всех локализаций костно-суставной патологии, вызываемой микобактерией Коха, составляя более 50% от всех заболевших.

За последние десять лет существенно выросло количество взрослых людей, у которых диагностируют впервые выявленный туберкулёз позвоночника. Имеются подтверждённые данные, указывающие, что мужчины болеют туберкулёзным спондилитом чаще, чем женщины. Согласно статистике, наиболее часто поражается грудной отдел позвоночного столба (60%). В то же время область поясницы страдает примерно в 30% случаев. В шейном и крестцовом отделах патологический процесс развивается у 5% пациентов.

Ранее поражение сразу нескольких отделов позвоночного столба встречалось довольно-таки редко. Сейчас же этот показатель вырос до 10%. У впервые диагностированных пациентов, как правило, выявляется патологический очаг в телах 2–3 позвонков (более 60%). Разрушение только одного позвонка наблюдается примерно в 3% случаев. При достаточно продолжительном течении заболевания отмечается повреждение 8–10 и более позвонков. Ограниченное разрушение отростков позвонков (остистых, поперечных, суставных) развивается крайне редко.

Результаты современных клинических исследований демонстрируют увеличение числа людей, болеющих одновременно туберкулёзом позвоночника и другой активной формой (лёгких, почек, кишечника и др.).

Многих людей вполне резонно интересует вопрос о том, заразен ли человек, страдающий туберкулёзом позвоночника или нет. Если наблюдается изолированное поражение позвоночного столба или других костей без сочетания поражения, например, лёгких, то нет. В таких случаях больной не может быть источником инфекции, поскольку он не выделяет микобактерии Коха в окружающую среду.

Туберкулёз костей и суставов, особенно поражение позвоночника, требует длительного, систематического и непрерывного лечения.

Выделяют достаточно большое число факторов, которые способствуют повышению риска заболеть туберкулёзом позвоночника. Тем не менее невозможно отвергать тот факт, что подавляющее большинство больных с туберкулёзным спондилитом и другими формами заболевания находятся в тяжёлых социально-экономических условиях проживания. Какие же ещё можно выделить факторы, предрасполагающие к развитию болезни:

Тесное взаимодействие в быту или на работе с больным, имеющим активную форму туберкулёза.
Различные болезни и патологические состояния, приводящие к снижению иммунитета, и создающие благоприятные условия для проникновения в организм микобактерии Коха.
Весьма тяжёлые физические нагрузки.
Плохие условия проживания.
Скудное ограниченное питание (крайне пагубно сказывается недостаток белковой пищи).
Вредные привычки (регулярное курение, длительное употребление алкогольных напитков и наркотических средств).
Переохлаждение.
Травматизация спины (ушибы, вывихи, переломы костей).

Несмотря на то что основную группу риска составляют лица без определённого места жительства, иммигранты и переселенцы, в последнее время нередко фиксируют случаи болезни среди достаточно успешных слоёв населения.

Наиболее часто на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. В большинстве случаев при туберкулёзе позвоночника (или другой костной локализации) достаточно долго наблюдаются неспецифические клинические симптомы, не позволяющие своевременно заподозрить столь грозную и опасную инфекционную патологию. Тем не менее какие же симптомы будут характерны у взрослых, страдающих туберкулёзом позвоночника:

Продолжительное повышение температуры в пределах 37,0–37,5 °C.
Быстрая утомляемость.
Значительное снижение работоспособности как в физическом, так и в умственном плане.
Повышенное потоотделение во время сна.
Боль в спине различной интенсивности: от умеренной и тянущей до остро выраженной и невыносимой. По локализации примерно соответствует месту расположения патологического очага. Болезненные ощущения могут усиливаться при движении туловищем (поворотах, наклонах), при поднятии и переносы тяжестей, кашле и т. д. Кроме того, в больше половины случаев хронические тянущие боли в спине являются единственным симптомом туберкулёза позвоночника у взрослых.
Деформация позвоночника и ограничение его подвижности.
При сдавлении нервных корешков или спинного мозга вследствие разрушения позвонков будут наблюдаться характерные неврологические симптомы, связанные с нарушением разных видов чувствительности и двигательной активности. В зависимости от тяжести прогрессирования и уровня поражения позвоночного столба могут отмечаться потеря всех видов чувствительности и развитие параличей (полное обездвиживание конечностей).

Первостепенное значение при выборе метода лечения туберкулёза позвоночника имеет выраженность клинических симптомов и стадия заболевания.

Для постановки правильного диагноза необходимо использовать все доступные методы обследования. Наибольшую информативность представляют собой инструментальные виды диагностики. Если есть клинические данные, указывающие на туберкулёзное поражение костей и суставов, то необходимо провести:

Рентгенографию.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.
Ультразвуковое исследование.
Биопсию патологического очага с дальнейшим гистологическим исследованием.

При подозрении на туберкулёз костей во время проведения диагностических мероприятий важнейшую роль играет определения распространённости патологического процесса в позвоночнике. На основании этого и с учётом клинических симптомов будет выбираться оптимальная тактика лечения. Распространённость туберкулёзного процесса определяется числом повреждённых позвонков:

Ограниченное поражение – это туберкулёзный остит, который характеризуется единичным очагом, расположенным в пределах одного позвонка или позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – анатомо-функциональный комплекс, представляющий собой два смежных позвонка, межпозвоночный диск, находящийся между ними, и соответствующий связочно-суставной аппарат на этом уровне.
Распространённым поражением считается определения туберкулёзного очага в двух и более рядом располагающихся ПДС.
Множественным называют поражение двух и более не рядом располагающихся позвоночно-двигательных сегментов.
Туберкулёз двух и более органов, относящихся к различным системам организма, является сочетанной формой заболевания.

Главной задачей лечения туберкулёза позвоночника как у взрослых, так и у детей является не только ликвидация всех патологических очагов инфекции, но и избавление от клинических симптомов болезни, максимальное восстановление функциональности и качества жизни пациента. Критерии эффективности лечения туберкулёза позвоночника:

Отсутствие клинических симптомов и лабораторных признаков, свидетельствующих о наличии инфекционно-воспалительного процесса.
Исчезновение рентгенологических признаков, указывающих на поражение позвоночного столба.
Восстановление функциональной активности.
Возвращение к трудоспособности.

Лечением пациентов, страдающих туберкулёзом позвоночника, должны заниматься исключительно врачи-специалисты (фтизиатры, хирурги, ортопеды, невропатологи), которые несут всю полноту ответственности за правильность и результативность назначенной терапии.

Одним из основных методов лечения всех форм туберкулёза является химиотерапия, которая заключается в использование специфических лекарственных препаратов, способных уничтожить микобактерию Коха. Терапевтический курс противотуберкулёзными препаратами носит весьма продолжительный и регулярный характер. Базовыми или основными препаратами против этой инфекционно-воспалительной патологии считаются:

Изониазид.
Рифампицин.
Пиразинамид.
Этамбутол.
Стрептомицин.

Если отмечается устойчивость к вышеописанным лекарствам, прибегают к применению резервных препаратов, таких как канамицин, этионамид, циклосерин, фторхинолоны и др. В ряде случаев целесообразно использовать комбинированные противотуберкулёзные лекарственные средства. Торговые названия некоторых из них:

Режим проведения химиотерапии и выбор оптимальной комбинации противотуберкулёзных препаратов определяет исключительно лечащий врач. Менять схему терапии или заниматься самолечением категорически запрещается. Индивидуальный курс химиотерапии может быть назначен только после получения данных о чувствительности микобактерии Коха к определённым лекарственным препаратам. Несоблюдение режима приёма препаратов зачастую приводят к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и неэффективности терапии.

Кроме того, для лечения туберкулёза позвоночника активно применяют различные физиотерапевтические методы, среди которых электрофорез, фонофорез, лазерная терапия, магнитотерапия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, физиопроцедуры могут назначить в подострую стадию заболевания или в восстановительный период после хирургического вмешательства.

Абсолютным показанием для проведения оперативного лечения являются все клинические формы активного туберкулёза позвоночника и их осложнения. Как правило, осуществляют удаления разрушенных позвонков, которые подверглись туберкулёзному воспалению. Затем проводят реконструкцию и пластику поражённых позвоночно-двигательных сегментов.

Специфической мерой профилактики этого смертельно опасного заболевания является повсеместное использование противотуберкулёзной вакцинации. В более чем 60 стран мира прививка от туберкулёза вакциной БЦЖ считается обязательной. В то же время официально рекомендуется в почти 120 странах. На сегодняшний день более 2 миллиардам человек была проведена прививка БЦЖ.

Первичная вакцинация должна проводиться на первой недели жизни ребёнка. Повторная осуществляется детям в 7 и 14-летнем возрасте, у которых отрицательная реакция на пробу Манту.

Люди, которые имеют высокий риск заражения (например, медицинские работники противотуберкулёзных учреждений или члены семьи, контактирующие с больным), должны регулярно проходить химиопрофилактику. Режим применения противотуберкулёзных препаратов даже для профилактических целей назначает только врач-фтизиатр. Как показывает клинический опыт, профилактический приём противотуберкулёзных лекарственных средств позволяет снизить заболеваемость в 5–6 раз.

Не стоит забывать, что нормальные условия проживания, сбалансированное питание, нормализация труда и отдыха, прохождение плановых медицинских осмотров также играют одну из главных ролей в рамках профилактики всех форм туберкулёза.

источник

Туберкулез – опаснейшая болезнь, которая способна привести даже к летальному исходу. Заслышав это слово, большинство людей представляют заболевание легких, однако, существует и другая форма данного патологического процесса, не менее опасная и более коварная – туберкулез костей, известная также как спондилит позвоночника.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Под этим термином в медицинской практике подразумевается костная форма туберкулеза, представляющая собой хронический инфекционно-воспалительный процесс. Патология затрагивает костные структуры, разрушительно влияя и поражая опорно-двигательную систему в целом.

Туберкулез костей позвоночника может локализоваться на любом участке позвоночного столба, однако, согласно статистике, вероятность его развития в различных отделах рознится:

Около 60% всех случаев этой формы заболевания приходятся на грудной отдел позвоночного столба.
Поражения поясничного отдела составляют примерно 30% всех случаев диагностирования патологии.
Оставшиеся 10% делят между собой шейный и крестцовый отделы позвоночника.

В каждом случае у пациента на определенной стадии туберкулеза позвоночника в костных структурах образуются так называемые гранулемы, которые постепенно расширяются, углубляются и в итоге разрушают кость. Если изначально туберкулез поражает от 1 до 3 позвонков, то при отсутствии лечения инфекция распространяется, что приводит к единовременному поражению до 7 и более сегментов.

Если не начать противотуберкулезную терапию вовремя и дать патологическому процессу развиться, это грозит одновременно несколькими последствиями:

При условии поражения инфекцией более чем 2-3 позвонков с их последующим патологическим изменением и разрушением, пусть даже частичным, повышается вероятность смещения позвоночного столба и нарушения его функций. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что чревато неврологическими проблемами и нарушением работы органов.
Прогрессирование болезни грозит возникновением абсцесса с риском последующего заражения крови и распространения инфекции по всему организму.
Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться, это приведет к разрушению суставов не только в области позвоночника, но и в других участках костного скелета.

При столь тяжелом развитии патологического процесса избежать тяжелых форм инвалидности крайне тяжело. Более того, в некоторых случаях масштабное заражение приводит к летальному исходу.

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

В медицинской же литературе возбудителя обсуждаемого патологического процесс принято называть микобактерией Коха, названной так в честь ее первооткрывателя – Роберта Коха. Эти бактерии относятся к роду внутриклеточных паразитов.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла. В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет. Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

Контактирование с инфицированным человеком.
Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
Частые переохлаждения.
Вредные привычки.
Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника. Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования. Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
Снижение умственной деятельности.
Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

[stextbox >Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Для подтверждения или исключения костного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, который направит вас на диагностику. При подозрении на заболевание диагностика подразумевает следующие варианты обследования:

Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
Исследование ультразвуком.
КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

При своевременно начатом лечении, возможно полное выздоровление, хотя, полноценная терапия больного может длиться вплоть до 2-4 лет. Разумеется, при обнаружении патологического процесса больного помещают в стационар, где он может провести более месяца.

В процессе подбора методов терапии врачом должны быть учтены определенные факторы. Например, восприимчивость бактерии к определенным типам лечения, степень прогрессирования болезни, возраст больного и многое другое.

При этом основным методом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение бактерии в костных тканях. Что же касается устранения последствий, может потребоваться целый ряд терапевтических действий:

Массажи.
Вытяжения позвоночника.
Занятия ЛФК.
Физиотерапия.
Ношение корсета.
Медикаменты для снижения болей.

Главной целью, преследуемой врачами в таком случае, является полное уничтожение очагов инфекции. А также необходимо восстановление спины после деформации позвоночника, а затем и функций позвоночного столба, возвращение пациента к полноценной жизни.

Если же консервативными методами справиться с болезнью или ее последствиями не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции разрушенные позвонки удаляют, заменяя их специальными конструкциями. После операции также требует длительный курс реабилитации.

Значительно снизить вероятность заражения различными видами туберкулеза, в том числе костным, достигает основной профилактической мере – вакцинации. Еще в младенческом возрасте ребенку делают прививку БЦЖ.

Кроме того, для профилактики туберкулеза позвоночника необходимо всячески укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом и т. д. Помните, всегда лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ней и ее последствиями.

источник

Особенности костного туберкулеза
Проявления костного туберкулеза
Профилактика туберкулеза костей и суставов

От костного туберкулеза умирают тысячи человек. В связи с этим возникают вопросы о туберкулезе костей: заразен или нет, как осуществляется заражение? При этом заболевание может поразить представителей разных социальных слоев. Раньше считалось, что туберкулез костей — это болезнь нищих, но сегодня ясно, что от нее могут страдать и достаточно успешные люди.

Заражение туберкулезом костей может происходить не только при непосредственном, но и при косвенном контакте с больным. Как и при других видах заболевания, оно передается:

через предметы быта, средства личной гигиены;
воздушно-капельным путем.

Заражению в полной мере способствуют такие факторы, как:

инфекционные и другие заболевания, обусловливающие снижение иммунитета;
тяжелые физические нагрузки и стрессы;
переохлаждение;
травмы и патологии костей.

Наиболее всего заболеванию костным туберкулезом подвержены дети до 10 лет, что во многом обусловливается анатомическими особенностями детского организма и развитостью сети сосудов в растущих телах позвонков и костей. Попадая в организм, инфекция активно переносится посредством крови из основного очага заражения в костные и суставные ткани.

Нередко на начальном этапе заболевание ничем себя не проявляет. Если и появляются недомогание, слабость, утомляемость и раздражительность, то их обычно списывают на простуду, а незначительные боли в суставах и мышцах — на переутомление.

На последующих этапах туберкулез костей проявляется более явно. Так, самочувствие больного значительно ухудшается, температура тела постоянно повышена, интенсивность боли в костях и суставах нарастает. Человек старается меньше двигаться и не нагружать поврежденные суставы. Мышцы в районе поражения воспаляются и набухают, затем атрофируются, что может привести к искривлению позвонков.

Одновременно с поражением позвоночника происходит развитие очагов инфекции в костях конечностей. Костная ткань разрушается, доставляя боль и дискомфорт, возникают отеки. Температура тела почти постоянно держится около отметок в 39-40° С.

Так как болезнь способна поражать разные части суставов, то в медицине она подразделяется на 2 вида:

При синовиальном туберкулезе костей и суставов возникают небольшие бугорки, в которых скапливается серозный экссудат. С течением времени бугорки превращаются в открытые язвочки. Если эту стадию заболевания вовремя заметить и начать лечить, то инфекция вскоре затихает, а язвенные участки активно заживляются.

Туберкулез костей, который начинается с расплавления костной ткани и расслоения участков кожи, называется костным. При несвоевременном лечении заболевание быстро распространяется на соседние участки, вызывая возникновение гнойного свища, открывающегося наружу. После выхода гноя из пораженной кости процесс стабилизируется, симптоматика заболевания затухает.

Так как количество случаев заболевания костным туберкулезом растет, огромное значение необходимо уделять профилактическим мерам, позволяющим предупреждать развитие болезни и ее осложнения.

Особое значение при проведении профилактики имеет вакцинация маленьких детей БЦЖ, позволяющая создать противотуберкулезный иммунитет у человека уже с младенческого возраста.При своевременном обнаружении туберкулез костей успешно лечится и не поражает органы опорно-двигательной системы. Поскольку ученые подтвердили, что данный вид заболевания заразен, родители должны внимательно следить за тем, чтобы их дети не имели возможности контактировать с переносчиками инфекции.

Огромное значение необходимо уделять гигиене. Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях. Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

источник

Одна из форм поражения костей — туберкулёз позвоночника. Эта патология не закреплена за конкретным сегментом хребта и может появиться в любом его отделе. Она поражает и молодых, и старых людей. Время проявления болезни бывает разное: от момента заражения до появления первичных симптомов проходит от нескольких недель до нескольких лет. Лечение имеет консервативный характер.

Костный туберкулёз позвоночника — это инфекционное заболевание, при котором костная ткань разрушается и образуется специфическая гранулема. Это способствует дисфункции части позвоночника и нарушениям строения скелета. Такая патология в Международной классификации болезней (МКБ) имеет код М49.0.

Эта болезнь заразная. Её причина — действие микобактерии туберкулёза.

Заразиться можно такими способами:

Воздушно-капельный.
Внутриутробный (от беременной женщины передаётся к плоду).
Контактный.
Через органы пищеварения.

Заболевание начинает активно развиваться после первичного заражения. Бактерии, попавшие в кровь, поступают в позвоночник, где и локализуется воспаление. Чтобы запустить патологический процесс, необходимы неблагоприятные факторы. Например, удар или падение могут спровоцировать развитие патологии, если инфекция уже «поселилась» в теле человека.

Туберкулёз распространяется на один или несколько позвонков. Это часто встречающаяся форма костно-суставного туберкулёза. Среди больных, по статистике, у мужчин патология встречается чаще, но ненамного.

Частота поражения разных сегментов позвоночного столба отличается:

шейного — 5% случаев;
грудного — 60%;
поясничного — 30%;
пояснично-крестцового — 5%.

Учитывая разную локализацию патологии, специалисты выделяют такие разновидности поражений:

Локальное, или ограниченное, когда поражается один сегмент хребта (очаг одиночный, он находится в пределах тела позвонка). Другое название — туберкулёзный остит, или туберкулёзный остеомиелит.
Распространённое, охватывающее 2 и более сегментов позвоночника, расположенных рядом.
Множественное, при котором поражаются 2 и более отдаленных позвонков из разных сегментов хребта.
Сочетанное (туберкулёз нескольких органов).

При туберкулёзе спинного мозга от обширных поражений страдают область груди или поясницы. Сегодня наблюдается тенденция к увеличению частоты сочетанной формы с других частями тела, например, глаз или лёгких.

Когда говорят, что такое туберкулёз позвоночника, имеют в виде сложное заболевание, опасное для жизни человека. Под действием микобактерий начинается разрушение хребта. Процесс может зайти так далеко, что со временем больной станет беспомощным и не сможет самостоятельно передвигаться.

Специалисты выделяют такие стадии заболевания:

Преспондилитическую (появление первичного очага инфекции).
Спондилитическую (разгар болезни, прогресс ярких симптомов).
Постспондилитическую (состояние после лечения и возможные обострения).

В самом начале болезни симптомы выражены слабо, поэтому человек не придаёт им большого значения. В результате ранняя диагностика не проводится.

Через год признаки разрушения позвонков дают о себе знать, в этот период большинство заболевших обращаются за помощью к неврологу. Поскольку время упущено, это усложняет терапию.

Поражение сегментов позвоночного столба проходит несколько стадий. На начальном этапе развивается первичный остит — воспаление костной ткани.

На второй стадии позвоночник ещё не утратил свои функции, но появляются симптомы развивающегося спондилоартрита. Через время начинается дисфункция позвоночного столба.

Развитие позвоночного туберкулёза (деструктивного спондилита) с полной утратой функций воспалённой части хребта характеризует третий этап патологии.

На последней, четвёртой, стадии деформированный позвоночник полностью утрачивает возможность функционировать.

Симптомы болезни отличаются у разных людей.

какое количество позвонков затронуто патологическим процессом;
где локализуется эпицентр поражения;
какова стадия разрушающего процесса.

Основной и неизменный признак развития воспаления в сегментах хребта — это болевой синдром. Он бывает двух типов. Первый проявляет себя в активной стадии процесса воспаления. Инфицированный человек чувствует боль в спине, которая становится сильнее с увеличением физической нагрузки. Очаг поражения характеризуется повышенной чувствительностью (гиперестезией).

Боли второго типа происходят из-за ущемления нервных окончаний частями разрушенных позвонков. Болевой синдром отдаёт (иррадирует) в ноги и туловище. При этом движения становятся ограниченными, а мышечный корсет спины напряжён.

Такой характер боли характерен для поражений всех отделов позвоночника. Если туберкулёз локализуется в шейном отделе, то боль распространяется между лопаток, на затылок и теменную часть. При развитии патологии в грудном отделе у человека болит в груди, животе или в паху. Туберкулёз, локализующийся в поясничном отделе, даёт о себе знать болью в нижних конечностях.

Симптоматика варьируется в зависимости от зоны поражения. Туберкулёз в области шеи не даёт больному возможности поворачивать голову. Чтобы облегчить своё состояние, он старается не нагружать эту область, а помогает себе, рукой поддерживая голову или подбородок.

Развивающееся воспаление в грудном отделе проявляет себя особенностью походки (скованность) и напряжением корпуса. При поворотах участвует всё тело, а при необходимости поднять с пола тяжесть человек приседает, сгибает колени, но спину держит прямо.

Такая же скованная походка — признак поясничного туберкулёза, когда поясница становится выпуклой (лордоз), а живот выпячивается.

Такая патология имеет прогрессирующий характер и без должного и своевременного лечения приводит к формированию абсцессов (скоплению гноя недалеко от очага поражения). Такое распространение гноя обусловлено процессом расплавления тканей из-за казеозного распада костей и скоплением гнойной массы в области связок позвоночного столба.

Образовавшиеся гнойники, увеличиваясь в размерах, давят на спинной мозг, вследствие чего развивается параплегия, или паралич конечностей.

Места локализации гнойников:

шея — за глоткой, с обоих боков шеи, за кивательной мышцей;
грудной спондилит — на боковых сторонах хребта в межрёберных промежутках;
поясница — в области крестца и паха, на внутренних поверхностях бёдер, иногда на тазобедренном суставе.

Симптомами туберкулёза позвоночника в поздней фазе являются:

деформация позвонков вследствие их разрушения;
на месте искривлённого позвонка образуется утолщение (горб);
если патология распространилась на несколько сегментов позвоночника, то туловище укорачивается.

В активной фазе развития заболевания у пациента повышается температура тела, лабораторные анализы показывают лейкоцитоз, повышенное количество нейтрофильных гранулоцитов. Больному делают пробу — реакцию Пирке (вводят подкожно или на кожу туберкулин). При положительном результате ставят диагноз — туберкулёз спинного мозга.

Запущенная болезнь оборачивается для больного серьёзными последствиями — временными или постоянными параличами. У больного появляются расстройства трофики, это приводит к глубоким пролежням, служащим причиной смерти.

Подтверждающие туберкулёз позвоночника симптомы одинаковы у взрослого и ребёнка. Для детей такое заболевание особенно опасно, поскольку оно часто проявляется в возрасте до 10 лет, когда любая патология (искривление и так далее) позвоночного столба приводит к инвалидности и укорачивает жизнь.

Больным с подозрением на эту патологию делают МРТ.

Патологию у взрослых и детей лечат исключительно в условиях стационара, применяя при этом комплексный подход. Он включает общее воздействие на организм больного и местные меры.

Общие меры включают:

сбалансированное питание;
препараты с витамином Д;
климатотерапию (использование особенностей климата для улучшения состояния позвоночника);
гелиотерапию (солнцелечение);
противотуберкулёзные средства.

Чтобы облегчить больному его состояние и уменьшить нагрузку на позвоночник, пациента укладывают в гипсовую кровать. Иногда прибегают к методу иммобилизации позвоночника хирургическим путём, чтобы обеспечить его полную временную неподвижность.

применение противотуберкулёзных средств (ПАСК — пара-Аминосалициловой кислоты);
использование антибактериальных препаратов;
терапию антибиотиками.

Вылечивать такую патологию приходится в течение длительного периода, хотя до конца излечить её невозможно. Если у больного позвоночник деформирован, то необходимо его вытяжение, после чего врач пропишет ношение фиксирующего корсета из гипса.

В этот период значение имеет забота окружающих о пациенте, ему необходимо увеличенное количество белковой пищи. Кроме того, больному показаны прогулки в лечебных целях. Чтобы организм окреп и не было осложнений, важно пройти курс лечения иммуномодуляторами.

Операция необходима тогда, когда патология распространилась на несколько позвонков, и произошло их смещение. В ходе оперативного вмешательства позвонки укрепляют и фиксируют.

После проведённого лечения и устранения инфекции больной нуждается в реабилитации. Чтобы позвоночник стал более послушным и подвижным, нужны гимнастика и массаж.

Постепенно позвонки будут смещаться, параллельно с этим возникнет защемление их нервных окончаний, и части осевого скелета хребта перестанут выполнять свои функции. Защемлённые позвонки нарушают работу других органов, а если инфекцию не остановить вовремя, то больной умрёт.

Если не лечиться, то летальный исход будет обеспечен в короткие сроки. При первых признаках проблемы нужно сразу обращаться в лечебное учреждение, чтобы своевременно начать терапию.

Это заболевание довольно опасное, поэтому всем, у кого есть подобная проблема, нужно быть информированным.

В этом могут помочь данные форумов, на которых есть:

фото разных этапов болезни;
отзывы больных, кто прошёл курс лечения;
мнения о разных способах лечения и их последствиях.

С уверенностью можно говорить о полном избавлении от туберкулёзной инфекции через 3 – 4 года после лечения. Избавить больного от такого опасного заболевания с помощью рецептов народной медицины нельзя. Но можно использовать продукты и отвары трав, укрепляющие иммунитет. В домашних условиях полезно заниматься несложной, но нужной гимнастикой. Прогноз заболевания зависит от стадии развития патологии и пройденного квалифицированного лечения. Может развиться абсцесс, приводящий к заражению крови.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Развитие такого заболевания, как туберкулез позвоночного столба, — это серьезное патологическое состояние организма. Эта опасная болезнь имеет инфекционное происхождение. Вылечить заболевание можно только при своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению. Лечение может быть очень длительным и требует комплексного подхода.

Туберкулезный спондилит — это инфекционное поражение костей и суставных элементов позвоночного столба. Возбудители заболевания те же, что и при более известном туберкулезе легких, просто в этом случае поражаются другие части организма. Также это определяет специфику лечения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Туберкулез позвоночного столба может быть костным или синовидальным, в зависимости от того, какие структуры поражены инфекцией. При синовидальной форме поражены суставы позвоночника. Первичные очаги инфекции обычно изолированы, так как они образуются на концах суставов.

При отсутствии лечения инфекция будет распространяться и со временем затронет хрящевые ткани и синовидальную оболочку сустава. Постепенно это будет приводить к деформации сустава и его полному разрушению в особо запущенных случаях болезни.

Костный туберкулез вызывает патологические изменения, которые затрагивают губчатое вещество позвонков. Постепенно внутри костей образуются полости, которые заполняются сернистой соединительной тканью, которая обычно образуется на участках заживления. В результате это также приведет к появлению деформаций. Со временем при отсутствии лечения вне зависимости от формы туберкулеза развиваются серьезные нарушения из-за деформации позвоночного столба, которые могут привести к таким последствиям, как нарушение подвижности.

По области поражения инфекций классифицируют локальную, распространенную и множественную формы болезни. В первом случае поражен только один позвонок, при распространенной форме патологические процессы затрагивают два или несколько смежных позвонков, при множественной форме болезнь сказывается на состоянии нескольких несмежных позвонков.

В зависимости от степени развития туберкулеза костей выделяют такие его стадии:

1 стадия — характеризуется первичным оститом, болезнь только начинает развиваться;
2 стадия — функции позвоночника еще не нарушены, но у больного наблюдается прогрессирующий спондилоартрит;
3 стадия — функции позвоночника начинают нарушаться;
4 стадия — функции позвоночника полностью потеряны;
5 стадия — характеризуется развитием последствия туберкулезного спондилоартрита (посттуберкулезный спондилоартроз).

Инфекция чаще поражает грудной отдел позвоночника. На это приходится 6-7 случаев из 10. 2-3 случая из 10 приходится на поражение поясничного отдела. Эта болезнь достаточно редка. Туберкулез позвоночника у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Туберкулезное поражение позвоночника развивается из-за проникновения в организм инфекции. Возбудитель туберкулеза — туберкулезная палочка. В организм она может попадать воздушно-капельным, контактным путем или через систему пищеварения. Так как воздушно-капельный путь передачи наиболее распространенный, то чаще от туберкулеза страдают легкие. Поэтому причины появления заболевания — контакты с инфицированными.

Заражение происходит от больного с открытой формой туберкулеза. В этом случае он распространяет инфекцию в окружающую среду. С кровотоком инфекция может распространиться и в полость костей или суставные структуры. Из-за этого и возникает туберкулезное поражение позвоночника.

Люди, условия жизни которых неблагоприятны, могут несколько раз в жизни проходить через вакцинацию. Например, это необходимо сотрудникам противотуберкулезных диспансеров.

Спровоцировать распространение инфекции на позвонки и суставы позвоночника могут следующие негативные факторы:

травмы позвоночника;
снижение защитных функций организма;
курение;
повышенные нагрузки на позвоночник;
переохлаждение;
ослабление организма из-за сопутствующих заболеваний;
несвоевременное или неэффективное лечение туберкулеза легких.

Симптомы туберкулеза позвоночника достаточно долго не проявляются. У здорового человека иммунитет может достаточно длительное время подавлять активность туберкулезной палочки. К основным симптомам следует отнести:

Повышение температуры тела. Как правило, оно носит регулярный характер, но при этом температура невысокая — 37,2-37,5.
Больной туберкулезом быстро утомляется, часто даже без каких-либо на то причин. Часто ощущается слабость во всем теле. Иногда появляется повышенная раздражительность.
При поражении одного позвонка или сустава больной ощущает боли в области позвоночника, которые проявляются незначительно. Сложно определить их локализацию. Обычно боли появляются после нагрузок, например, к вечеру после рабочего дня. После отдыха боли проходят, но со времен снова появляются.
При распространении инфекции болезненные ощущения приобретают более явный и выраженный характер. Со временем они возникают даже тогда, когда никаких нагрузок на позвоночник не было. Препараты с противовоспалительным и болеутоляющим действием эффективны в этом случае не будут.
Развивается ограниченность движений. Поворачиваться или наклоняться больному достаточно трудно.
Появляются сильные и интенсивные боли.
Мышцы спины болезненны, особенно при надавливании. Они постоянно напряжены.
Со временем температура тела становится более высокой — 38-40 градусов.
В области пораженного позвонка можно нащупать небольшой бугорок, а если поражение обширное, то появляется целый горб, который будет становиться все больше.
Тело больных тяжелой формой туберкулеза, поразившего позвоночник, деформируется, становится искривленным.

Диагностика обычно требует проведения рентгенологического исследования. Иногда получить полную картину болезни помогает МРТ.

Лечение болезни может быть достаточно длительным и сложным. Больного, как правило, госпитализируют, так как только в условиях стационара могут быть выполнены все предписания врача. Для полного выздоровления иногда может потребоваться даже несколько лет.

Основные стратегии лечения такие:

Обязательно назначается медикаментозная терапия. Больному необходим прием антибактериальных препаратов.
Позвоночник необходимо полностью обездвижить. Для этого больному нужно соблюдать строгий постельный режим. Укладывают его при этом в специальную гипсовую кровать.
Если начались процессы деформации позвоночника, то потребуется его вытяжение. После этого потребуется ношение специального корсета, который зафиксирует положение позвонков после вытяжки.
Необходимо соблюдать особый рацион. Суточная норма калорий составляет 3000-3500 ккал. При острой фазе болезни необходимо потреблять большое количество белка.
Больной должен находиться на свежем воздухе как можно больше.
Терапия обязательно включает препараты и процедуры, способствующие повышению защитных функций организма.
При смещении нескольких позвонков может потребоваться хирургическая операция, в ходе которой позвонки будут укреплены и зафиксированы.
После полного устранения инфекции пациенту требуется реабилитация, которая позволит устранить последствия болезни — вернуть позвоночнику его функциональность. Для этого назначается массаж, гимнастика, физиопроцедуры.

Наибольшая опасность туберкулеза — это вероятность развития абсцесса. Заражение крови в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Из-за защемления нервных корешков может нарушиться работа некоторых внутренних органов и ЦНС. Если лечение отсутствует, инфекция распространяется по организму, что приводит к летальному исходу.

Близких больного часто интересует, заразен или нет туберкулез позвоночника. В каждом конкретном случае только врач может определить, открытая или закрытая форму туберкулеза у больного. Но при необходимости контактов с больными в любом случае требуется придерживаться определенных мер предосторожности — использовать респиратор, дезинфицировать руки после контактов с больным или предметами его личного пользования. В качестве профилактики врач может назначить иммуномодулирующие препараты.

Туберкулез — это опасное заболевание, к которому нельзя относиться халатно. Очень важно укреплять иммунитет и регулярно обследоваться, чтобы предотвратить болезнь или обнаружить ее на ранних стадиях, когда лечение еще может быть не очень длительным и сложным.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Благодаря воздействию на соединения костей, мануальная терапия позвоночника способна избавить пациента от боли при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков. После врачебных манипуляций восстанавливается функция позвоночного столба и его подвижность. Но при отсутствии опыта можно нанести вред здоровью пациента.

В настоящее время навыки мануальной терапии приобретают студенты-медики лечебных специальностей. После сдачи соответствующих экзаменов им может быть выдан сертификат, удостоверяющий право заниматься массажем и применять методы мануальной терапии. До 2000 года сертификат могли приобрести практикующие врачи, окончившие специальные курсы.

Человек, который оказывает услуги мануального терапевта, обязательно должен иметь соответствующий документ (сертификат), удостоверяющий его право на подобную деятельность. В нашей стране мануальный терапевт — это врач (травматолог, ортопед, невролог), получивший дополнительное образование.

Объявления, которые дают люди, далекие от медицины, не имеющие соответствующих знаний и навыков, лучше всего игнорировать.

Как и любое врачебное воздействие, мануальная терапия имеет свои плюсы и минусы. Неоспоримое преимущество — быстрое облегчение боли и состояния пациента. За короткий сеанс (15–30 минут) мастер избавляет больного от боли, возникающей при ущемлении нерва, грыже дисков, протрузиях позвонков и других болезнях спины.

При прохождении курса мануальной терапии больной может избежать хирургического вмешательства, связанного с устранением болезненных явлений. В сочетании с медикаментозным лечением возможно достижение долгой и устойчивой ремиссии при заболеваниях позвоночника. Неоценима помощь специалиста и при реабилитации больных после травм и неврологических болезней.

Недостаток методики состоит в ее сложности. При попытке перемещения позвонка неумелым специалистом возможно ущемление нерва или травма спинного мозга. Особенно опасен в этом отношении шейный отдел: неправильное воздействие на позвонки и следующая за этим травма может привести и к летальному исходу, и к нарушению мозгового кровообращения.

Методы мануальной терапии помогают осуществлять лечение следующих заболеваний:

остеохондроз;
грыжи межпозвонковых дисков и смещения (протрузии) позвонков;
сколиоз;
нарушения осанки;
защемление нерва и радикулит;
люмбаго;
посттравматические явления.

Кроме этого, мануальный терапевт лечит и ряд заболеваний, не влияющих непосредственно на позвоночник.

Чтобы убедиться в целесообразности мануальных методов лечения, перед направлением к специалисту может потребоваться рентгенологическое исследование и МРТ позвоночника.

Для исключения вероятности остеопороза проводят денситометрию. Кроме этого, могут быть назначены анализы мочи и крови, ЭКГ и УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, кровеносных сосудов. Эти исследования назначаются при подозрениях на соответствующие заболевания, которые числятся среди противопоказаний к мануальным методам воздействия на больной позвоночник.

Решение об оказании помощи конкретному пациенту всегда принимает только сам врач. Мануальная терапия не может помочь абсолютно всем, у нее есть свои противопоказания.

Специалист может отказать в проведении курса процедур, если у человека наличествуют такие заболевания и состояния, как:

сосудистые патологии (мозговые и сердечные);
психиатрические болезни;
остеопороз (3–4 степень);
свежие травмы позвоночника и суставов (если не прошло 6 месяцев с момента получения);
активный воспалительный процесс или инфекционное заболевание позвоночника или суставов (ревматизм, туберкулез и т.п.);
дисковая миелопатия;
острые процессы в легких и ЖКТ;
беременность больше 12 недель;
онкологические заболевания.

Мануальная терапия окажется бесполезной и в том случае, если остеохондроз запущен настолько, что на краях позвонков появились костные разрастания (спондилолистез). Это одна из частых причин, по которым врач рекомендует другие способы решения проблемы.

Многие считают, что мануальный массаж — это очень больно, ведь терапевт применяет довольно жесткое воздействие на кости, смещая их в правильное положение. При этом иногда слышен отчетливый щелчок вправленного позвонка. На самом деле мастер проводит ряд специальных манипуляций (миофасциальный релиз), которые способствуют легкому восстановлению правильного положения кости. При необходимости может применяться и местное обезболивание.

В целом же мануальная терапия направлена на коррекцию патологий позвоночного столба и суставов. Основной целью метода является восстановление физиологического положения позвонков. Вследствие проведенных манипуляций прекращается давление костных тел на хрящевые диски и нервные веточки, выходящие из спинного мозга, восстанавливается нарушенное кровообращение и кровоснабжение головного мозга. Результатом этого является как сиюминутное облегчение состояния пациента (при радикулите или люмбаго), так и долговременный эффект (например, при остеохондрозе и связанных с ним головных болях).

После воздействия на больной позвоночник возвращается его подвижность, снижаются болезненные ощущения при грыжах и других патологиях. Манипуляции не могут устранить уже образовавшуюся грыжу диска, но вполне справляются с задачей профилактики подобного осложнения остеохондроза. При вправлении позвонков уменьшается и давление костей на хрящевой диск, из-за чего грыжа может некоторое время не беспокоить пациента.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника может помочь при болях в области лопаток или в грудине (их часто принимают за боль в сердце), при нарушении функции вдоха. Иногда остеохондроз этой области позвоночника вызывает и боли в плечевом суставе. Сутулость, или гиперкифоз, также поддается лечению с помощью методов мануальной терапии.

Отделы позвоночного столба связаны друг с другом рефлекторно и функционально. Специалист обязательно будет производить коррекцию всего позвоночника. Не следует удивляться, если при патологии грудного отдела врач выполняет манипуляции с шеей и поясницей больного.

Часто пациенты задают вопрос о том, сколько нужно сеансов, чтобы почувствовать эффект от лечения мануальными методиками. Как и в любой медицинской практике, это зависит от степени развития болезни и состояния самого пациента.

При первой манифестации радикулита болезненные явления могут исчезнуть после 1–2 сеансов массажа. Запущенный остеохондроз может потребовать гораздо больше времени и усилий врача. Чаще всего на лечение патологии, которая развивалась в течение 2–3 лет, требуется около 5 сеансов достаточно интенсивной терапии (с применением ударных методик, сопровождаемых пугающими щелчками встающих на место позвонков). При грыжах диска интенсивные методики противопоказаны, поэтому обычно назначают 10–15 сеансов. Процедуры будут включать в себя более мягкое воздействие на пораженные отделы.

При первом посещении мастер снимет функциональную блокаду позвоночника, и заметное улучшение состояния больной почувствует сразу. Но потребуется неоднократное посещение специалиста с интервалами в 1–2 дня, чтобы достигнуть положительного эффекта от лечения. После проведения курса наблюдается ремиссия заболевания, и в течение продолжительного времени пациента могут не беспокоить боли и скованность мышц.

Не следует пренебрегать рекомендациями врача явиться на прием снова, если нет болезненных проявлений. Повторный курс может быть необходим для закрепления достигнутых результатов. При невнимательном отношении к собственному здоровью лечение придется начинать опять при возникновении новых приступов.

Произвести нужные исследования в домашних условиях невозможно, поэтому решение о необходимости и допустимости проведения процедур может принять только врач.

При гипермобильности позвонков шейного отдела возможно назначение аутомобилизации для самостоятельного применения. Эта техника мануальной терапии доступна для исполнения самим пациентом. Под руководством врача больной осваивает следующий порядок движений:

наклонить голову вперед и обхватить ее 1 рукой в районе макушки;
другой рукой упереться в подбородок, фиксируя голову в правильном положении;
повернуть голову в сторону и довести амплитуду поворотов до максимума;
сделать несколько покачивающих движений в направлении вращения.

Польза от простого упражнения может быть заметна, если оно освоено под руководством специалиста. При неумелом и неправильном исполнении могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением кровоснабжения мозга.

Несмотря на связь некоторых методик мануальной терапии с приемами костоправов и народных целителей, эти процедуры считаются медицинскими способами воздействия на организм. В связи с этим проводить манипуляции должен специально обученный человек. Самолечение чаще всего наносит вред самому пациенту.

Александра Павловна Миклина