Что значит подозрение на туберкулез

Туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, которому подвержены представители разного пола, возраста и социального положения. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания, реже поражение других органов и систем.
Заразен ли туберкулез легких, как он проявляется, отчего возникает, какие формы имеет, рассмотрим подробнее.

Болезнь проявляется в результате проникновения в организм микобактерий (палочек Коха, туберкулезных палочек). При попадании бактерий в зоне поражения возникает первичный очаг инфекции в виде туберкулезных «бугорков».

Воспалительный процесс начинается с увеличения лимфатических узлов и общей интоксикации организма. При контакте с внедрившимся возбудителем иммунная система мобилизуется на борьбу с инфекцией.

Зачастую при первичном заражении туберкулезными палочками вирус не выходит за пределы «бугорков», а происходит их рубцевание. Не переходя в следующую фазу, организм справляется с заболеванием самостоятельно (благодаря сильному иммунитету).

После заживления микобактерии не выводятся из организма, а остаются в латентном состоянии на протяжении всей жизни человека. При нарушениях в работе иммунной системы (даже по истечении многих лет после инфицирования) происходит активизация болезни и возникает вторичное заражение, приводящее к очаговому поражению легких.
Бактерии туберкулеза по своей природе устойчивы к различным температурным режимам, щелочной и кислой среде, спирту. Туберкулезная палочка погибает лишь при длительном пребывании на солнце.

Существуют два типа туберкулеза:

Закрытая форма – туберкулезная палочка находится в одном месте и не выходит за его пределы. Болезнь трудно выявить, результаты анализов отрицательные. Человек при закрытой форме является носителем инфекции, но не опасен для окружающих.

Открытая форма – во всех выделениях больного присутствуют микобактерии туберкулеза. Даже при отсутствии бактериологических выделений существуют явные признаки связи с внешней средой:образование каверны (наличие полости распада) легкого, туберкулез дыхательных путей и др. В этих случаях туберкулез заразен и если больной не соблюдает мер предосторожности, он становится опасен для окружающих. Самолечение при открытой форме недопустимо, заболевшего человека необходимо срочно изолировать и начать лечение, иначе возможен летальный исход.

Существуют несколько путей проникновения туберкулеза при заразной форме заболевания:

Воздушно-капельный и пылевой путь – выделяемые больным частички микобактерий попадают в воздух (при кашле, чихании, разговоре, поцелуе). При вдохе туберкулезные палочки просачиваются в лёгкие здорового человека, вызывая инфицирование. Также капли отделяемой мокроты оседают на землю, высыхают и разносятся с пылью. Это наиболее частый случай заражения туберкулезом.

Алиментарный (пищеварительный) путь – встречается довольно редко. Для заражения этим способом необходимо употребление пищи с сотнями патологических бактерий, что практически невозможно.

Внутриутробный путь – в некоторых случаях существует вероятность заражения плода при беременности, если мать больна туберкулезом.

Контактный путь – несоблюдение правил безопасности при работе медицинского персонала (лаборантов, патологоанатомов, фтизиатров) с инфицированными людьми может привести к заражению опасным вирусом. Не исключается возникновение туберкулеза у лиц, которые контактируют с больными животными.

Если у вас в течение трех — четырех недель наблюдается сильный, приступообразный кашель, то необходимо обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы на выявление туберкулеза. Сделать это следует в обязательном порядке, поскольку заболевание является серьезным и требующим безотлагательного лечения – в противном случае, его прогрессирование может привести к смерти. Поэтому, если имеет место подозрение на туберкулез – необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза.

Главным тревожным звоночком этой патологии является не проходящий в течение месяца сильный кашель: таким образом, организм сигнализирует о сбоях в работе главного дыхательного органа – легких. Он, как правило, беспокоит пациента в утренние часы – имеет сухой, приступообразный характер.
Также, яркой симптоматикой развития туберкулеза является отхождение мокроты в виде кровяных сгустков. Если не проходящий кашель в ряде случаев можно списать на затянувшиеся последствия ОРВИ или гриппа, то кровохарканье – это повод для безотлагательного обращения к врачам.

Инкубационный период заражения туберкулезной палочкой составляет от нескольких недель до 2-3 месяцев.
При закрытой форме заболевания симптомы не проявляются, только в открытой фазе наблюдаются проявления похожие на простуду. Сопутствующими симптомами заражения туберкулезной палочкой являются:

Повышенная утомляемость даже после небольших физических нагрузок;
Постоянное ощущение слабости;
Снижение р
аботоспособности и внимания;
Понижение аппетита, на фоне чего, наблюдается значительное снижение веса больного;
Повышенная потливость (особенно в ночные часы);
Незначительное повышение температуры, лихорадочное состояние;
Тахикардия;
Боли в грудной клетке;
Изменение цвета кожного покрова (бледность кожи — особенно заметна на лице);
Состояние подавленности и депрессии.
Наличие кашля, не проходящего длительное время;
Ухудшение общего самочувствия;
Увеличение лимфатических узлов;
Появление одышки при минимальных нагрузках;

При разрастании очагов поражения присоединяются, такие симптомы:

болевые ощущения (при глубоком дыхании);
выделение мокроты с примесью крови;
хрипы в легких;
затрудненное дыхание.

Если такие симптомы имеют место, особенно в сочетании с затянувшимся кашлем, то это напрямую может сигнализировать о заражении туберкулезной палочкой. А чтобы опровергнуть или подтвердить подозрение на туберкулез легких, необходимо обратиться к специалисту для прохождения пакета исследований на выявление патологии.

Основными причинами заражения туберкулезом является:

Нахождение в длительном контакте с носителем открытой формы заболевания;
Снижение защитных сил организма;
Хронические заболевания дыхательной системы;
Неполноценное и скудное питание;
Неблагоприятные условия проживания (в сырых помещениях);
Пребывание в местах заключения;
Злоупотребление курением;
ВИЧ инфицирование и наркомания;
Эндокринные заболевания.

Палочка Коха, которая является первопричиной развития туберкулеза, локализуется, в большинстве случаев, в легких. Если удается установить диагноз на ранней стадии, и провести соответствующую терапию, то эффективность лечения достигает 100%. Поэтому особенно важно установить точный диагноз на ранних этапах развития туберкулеза.

При длительном недомогании необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение для выяснения причин.
Определить наличие отклонений помогут такие методы диагностики:

Рентгенография;
Флюорография.
Данный вид диагностики проводится только у взрослых пациентов.
Если после флюорографического исследования у врача возникает подозрение на развитие туберкулеза легких, то он направляет пациента на рентгенографию. Это исследование заключается в съемке легких с разных ракурсов. Такой метод позволяет рассмотреть орган со всех сторон и увидеть темные пятна (пораженные ткани) на любом участке ткани органа. Другими словами, этот метод дает возможность врачу со стопроцентной вероятностью обнаружить очаги инфицирования в легких. Также, этот метод исследования легких позволяет дифференцировать туберкулез от остальных легочных патологий (на флюорографии он похож на пневмонию или другие заболевания).
Компьютерная томография легких.
Самый информативный метод диагностики туберкулеза на сегодняшний день. Он позволяет послойно рассмотреть ткани легких: в его основе лежит спиральное сканирование больного органа пучком рентгеновского излучения. Сканер передает информацию на ПК для обработки. Такая диагностика позволяет максимально точно определить величину пораженных областей ткани легкого, на основании чего подбирается максимально эффективное лечение туберкулеза.
Туберкулиновая проба;
Сдача анализов крови и мочи;
Исследование состава отходящей мокроты.

Своевременно проведенное обследование поможет выявить патологические изменения в организме, провести соответствующее лечение и избежать возможных осложнений.

Так как микобактерии туберкулеза очень быстро приспосабливаются к антибиотикам, процесс лечения занимает длительное время (до 6 месяцев). Больной должен быть изолирован в специальном диспансере (до перехода болезни в закрытую форму), а после продолжить лечение в домашних условиях.
Для лечения используют комплекс, состоящий из нескольких противотуберкулезных препаратов, которые оказывают свое губительное действие на палочку Коха. Также больным назначают иммуномодуляторы, физиотерапию, санаторно-курортное лечение в горных местностях для обогащения легких кислородом. Особое внимание уделяется полноценному, усиленному питанию пациентов.
Неправильное или не полностью пройденное лечение может превратить заболевание в неизлечимое, при котором понадобится хирургическое вмешательство (удаление части легкого).

Профилактические мероприятия должны включать:

ведение активного образа жизни;
частые прогулки на свежем воздухе;
исключение контакта с носителями туберкулеза;
вакцинирование;
поддержание стабильной работы иммунной системы;
полноценное питание;
своевременное лечение хронических заболеваний;
соблюдение правил личной гигиены;
ежегодное прохождение флюорографии;
проведение проб Манту (детям до 15 лет).

Лиц, которые находились в непосредственном контакте с больным, также обследуют и назначают противотуберкулезные препараты для профилактики заболевания.
Раннее туберкулез считался неизлечимым заболеванием, но в настоящее время существуют комплексные программы лечения, которые позволяют выявить и излечить заболевание на начальных этапах развития.

источник

Учитывая серьёзность проблемы, которая по статистике может коснуться каждого десятого человека в мире, врачи советуют знать самые распространённые жалобы, которые появляются у пациентов на первой стадии заболевания.

Фтизиатры называют основные симптомы, которые помогают определить или исключить подозрение на туберкулёз.

Необходимо комплексное обследование при таких признаках:

Регулярное повышение температуры тела в ранние утренние (до 9.00) и вечерние часы. Отметка на термометре не поднимается высоко, между 37.0-38.0°C, но каждый вечер и обычно после 17.00.
Потеря в весе. Без участия диет, на фоне стандартного рациона и стабильных килограммов на протяжении 6-7 месяцев. Побледнение кожи и тёмные круги под глазами, общий нездоровый вид.
Появление слабости и пониженной работоспособности при обычном объёме нагрузки. Вначале может быть принят как признак хронического стресса, однако недомогание явное, и не несет психологического характера.
Потливость, которой раньше не было, чаще всего она заметна в ночные часы. Одна из её возможных причин – интоксикация, отравление организма и ответная реакция иммунной системы.
Боль в грудной клетке и кашель, не поддающийся самостоятельному лечению. На начальных стадиях может быть и без мокроты, позже она появляется, иногда с кровяными прожилками. Может отмечаться «недостаточность воздуха на вдохе», как следствие – одышка.

Недомогание может носить волнообразный характер, с непродолжительным улучшением состояния.

В начале развития туберкулёза редко присутствует весь перечень описанных жалоб, чаще 2-3 из них, поэтому важно вовремя исключить другие патологии с похожими симптомами: онкологические заболевания, диабет, хронические респираторные инфекции.

Когда чётко определяются подозрительные симптомы, нужно как можно быстрее обратиться к участковому терапевту и быть готовым пройти ряд предварительных исследований:

Сделать общий и детальный биохимический анализ крови (протеинограмма). Делается для определения степени интоксикации, количестве защитных антител в крови. Детальное изучение белков крови может точно показать нарушения, характерные для первых этапов заболевания.
Обязательное проведение туберкулиновой подкожной пробы и сдача небольшого количества легочного секрета (мокроты) на микроскопическое исследование и посев.
Общий анализ мочи и уровень аминокислот в ней. Покажет работу почек и то, насколько качественно усваивается белковая пища. Показатели бывают нарушены не только при инфекциях дыхательных путей, но и при сбоях в работе других органов.
Рентгенография и прохождение МРТ диагностики. Более дешевым аналогом магнитно-резонансной терапии станет компьютерная томографя грудной клетки.
Бактериологический посев слизистой носа и глотки на выявление патогенных микроорганизмов.

Не стоит отказываться от предложения пройти тестирование на антитела к ВИЧ и маркерам гепатита.

Установлено, что в более 20% случаях инфекция лёгких является уже следствием, а не самостоятельной патологией и заразна на любой стадии.

Результаты базового обследования помогут достоверно определить, что происходит с организмом пациента, и подскажут лечащему врачу, что делать дальше.

При нахождении в мокроте даже единичных микобактерий Коха, больной в тот же день направляется на консультацию к фтизиатру, который поможет определить стадию туберкулёза и соответственные меры лечения.

Зараженный человек представляет особую опасность для близких.

Поэтому рекомендуется ввести масочный режим, а так же исключить контакт с ним детей, беременных и особ пожилого возраста, так как иммунитет у данной группы недостаточно сильный, чтоб противостоять сильной инфекции.

Время – важный фактор в результативности лечения

Инкубационный период, когда палочка Коха активно развивается в теле больного, может занимать от месяца до года, все зависит от того, насколько ослаблен был иммунитет до момента заражения. Чем сильнее он был, тем продолжительней будет латентная (скрытая) фаза.
Если не обратить внимания на первые тревожные знаки организма и не обратиться за помощью, в скором времени микобактерии будут разнесены по всему организму кровеносной и лимфатической системами. Сложно предположить, где именно появится очаг туберкулёза, так как он способен поражать не только лёгкие, но и костную ткань.

Настоятельной есть рекомендация пребывания в госпитале, где структура больницы и медперсонал готовы принять такого пациента на длительный срок до его полного выздоровления.

Почасово расписанный график приёма медикаментов и лабораторных исследований в динамике невозможен в домашних условиях.

В последнее десятилетие замечена устойчивость возбудителя к стандартным препаратам, поэтому фармацевтами были разработаны новые противотуберкулёзные вещества.

Их новая химическая формула позволяет достичь полного выздоровления с одномоментным приёмом антибиотиков и химиотерапией.

Как предотвратить заболевание и содействие в лечении:

Проживание в чистом проветриваемом помещении. На стенах недопустим грибок, влажность воздуха не должна превышать отметок 40-45%.
Сбалансированное питание. Обязательно должны присутствовать животные жиры, сложные углеводы и фрукты, даже при небольшом бюджете есть возможность разнообразить рацион.
Соблюдение личной гигиены и приучение к ней живущих рядом людей. Носить с собой карманный антисептик и не забывать пользоваться при необходимости.

Пульмонологи напоминают о ежегодном прохождении флюорографии каждого человека, так как обследование способно выявить проблемы на ранней степени и предотвратить возможные осложнения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

здравствуйте, мой родной брат 4 месяца назад заболел туберкулезом легких, еще у него сахарный диабет, так что лечение проходит очень тяжело, я сразу сдала флюрографию, у меня все в норме, но спустя 3 месяца я стала немного худеть. появилась слабость, кашля нет, но появилась рвота каждое утро, аппетит нормальный, температуры нет, что это со мной и когда в следующий раз нужно сдать флюру, с братом я не живу. общаюсь крайне редко, но очень боюсь заразиться, помогите пожалуйста

Вам необходимо проконсультироваться с врачом фтизиатром для проведения обследования и сдачи всех анализов, только после получения результатов обследования врач даст вам рекомендации.

Здравствуйте. Недавно при прохождении флюорографии обнаружился очаговый туберкулез. (Хотя это только предположения) Симптомов абсолютно никаких нет и жалоб тоже. На снимке в левом легком какое-то пятно. Скажите может ли при всем при этом это быть туберкулезом, если ранее никакими хроническими болезнями не заболевала, не употребляла спиртного и не курила вплоть до настоящего времени.

К огромному сожалению, очень часто, туберкулез обнаруживается случайно при профилактическом обследовании. Туберкулез очень распространен во всех странах бывшего СНГ, заражение этой инфекцией происходит воздушно-капельным путем, поэтому, даже при кратковременном контакте с больным открытой формой туберкулеза (то есть, выделяющим микобактерии туберкулеза в окружающую среду), риск заражения достаточно высок. Это заболевание может протекать совершенно бессимптомно, без повышения температуры тела и даже без кашля, если туберкулезные очаги или очаг невелик, и не имеет сообщения с бронхами. Вам необходимо пройти осмотр и обследование у фтизиатра, по результатам которого этот специалист сможет выставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Вероятнее всего, потребуется пройти рентгенографию, при необходимости, если диагноз будет сомнительным, может потребоваться проведение компьютерной томографию. Обязательно проводится микроскопическое обследование мокроты. Предложенный план обследования, может дополняться и изменяться лечащим врачом, в зависимости от клинической ситуации. Более подробно о причинах возникновения туберкулеза, путях заражения этой инфекцией, методах ее диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Туберкулез.

да, мне сказали что есть подозрения на туберкулез, но не факт. Так что еще может быть, кроме туберкулеза.

Очаговые тени могут быть проявлениями многих заболеваний легочной ткани. Например, очаговой пневмонии пневмонии, которая, при ослабленном иммунитете может протекать атипично, без высокой температуры и кашля, очагового фиброза легких — замещение легочной ткани соединительной тканью, которая плотнее и на рентгеновском снимке более заметна, опухолевого образования. Округлые очаговые тени в легких могут проявляться при эхинококкозе легких — заражении особым видом паразитов — эхинококком. Иногда эхинококковые кисты бывают очень крупными, однако, это заболевание также может протекать бессимптомно — если кисты невелики. Более подробно об эхинококкозе, Вы можете прочитать в посвященном ему тематическом разделе: Эхинококк. Именно поэтому необходимо дополнительное обследование для установления точного диагноза: потребуется сдать общий и биохимический анализ крови, сделать обзорную рентгенограмму органов грудной клетки (в прямой и косой проекции), если есть возможность, лучше сразу пройти компьютерную томографию или ЯМР грудной клетки, так как результаты этих обследований дают наиболее точные диагностические данные (подробнее о плюсах перечисленных методов диагностики, Вы можете прочитать в одноименных разделах: Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и Компьютерная томография). Начинать обследование необходимо с личной консультации с пульмонологом и фтизиатром.

источник

Туберкулез – опасное, заразное, но сегодня, к счастью, излечимое заболевание. Но скорость и качество лечения напрямую зависит от того, насколько быстро были определены симптомы. В большинстве случаев заболеваемость туберкулезом характерна для взрослых, хотя подвержены ей и дети. Наиболее распространенной его формой является туберкулез легких. Дело в том, что способ передачи – воздушно-капельным путем – способствует его легкому переносу от больного человека к здоровому. Согласно данным ВОЗ, ежегодно несколько миллионов людей умирает от этого инфекционного заболевания. Возбудителем его является микроорганизм из рода Mycobacterium.

По каким признакам можно определить вирус туберкулеза? В первую очередь нужно понимать, что заболевание может развиваться в разных частях тела, не только в легких. И симптомы будут зависеть, в том числе, от места локализации очага болезни. Влияют на проявления заболевания и индивидуальные особенности организма больного. Но есть первичные признаки, которые помогают выявить подозрение на туберкулез:

отхаркивание с кровью – это главный признак инфекции, при появлении которого необходимо как можно скорее обратиться к врачу;
повышение температуры тела, которое наблюдается в течение долгого времени;
быстрая потеря веса, бледность, общий нездоровый вид;
частая слабость и ощутимое снижение работоспособности, быстрое проявление усталости;
ночная потливость;
в течение нескольких недель по утрам наблюдается сухой кашель.

Подозрение на туберкулез легких может появиться не сразу. Нередко болезнь долгое время протекает не только с незначительными симптомами, но и вовсе без них. Кроме того, его признаки можно спутать с простудными заболеваниями, бронхитом или пневмонией. Но важное отличие в длительности сохранения симптомов. Обнаружить инфекцию также можно при рентгеновском обследовании, флюорографии, определении реакции Манту.

Если говорить о других разновидностях этого заболевания, симптомы будут проявляться по месту развития. Кожный туберкулез характеризуется появлением плотных узелков под кожей, которые прорываются с творожистыми выделениями. Туберкулез пищеварительного тракта – болями в животе, нестабильным стулом, кровью в каловых массах, иногда – непроходимостью кишечника. Если появилось подозрение на туберкулез, вопрос «что делать?» имеет только один ответ – срочно обращаться за медицинской помощью.

Первичная диагностика включает в себя осмотр пациента врачом, который систематизирует все симптомы, определит внешние признаки проявления заболевания и определит, на какой примерно стадии находится болезнь. После этого пациента отправляют на обследование для уточнения диагноза. Оно включает в себя рентгеновское исследование грудной клетки и анализ мокроты на наличие бактерий класса Mycobacterium. При положительном результате обеих процедур пациента направляют на повторное обследование, чтобы подтвердить диагноз и точно определить форму болезни, ее особенности. После этого назначают соответствующее лечение. Если анализ мокроты (мазок) дал отрицательный результат, но на снимке в легких обнаружены некоторые признаки пневмонии, назначают курс лечения при этом заболевании на две недели, после чего заново обследуют пациента.

Подозрение на туберкулез не всегда находит свое подтверждение. Но при наличии вышеописанных симптомов нельзя медлить с обращением к врачам. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шанс его успешного излечения и не перехода в хроническую форму.

источник

Первый вопрос, которым задаются люди, обнаружив у себя симптомы, вызывающие подозрение на туберкулёз — что делать и к кому обращаться. Полное обследование необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на туберкулёз: что делать, какие анализы сдавать и необходимо ли профилактическое лечение, точно может сказать только фтизиатр.

У людей, входящих в группу риска, даже признаки простудного заболевания могут вызвать подозрение на туберкулёз: что делать в этом случае и о каких особенностях заболевания следует знать.

Главным признаком туберкулёза является длительный, непрекращающийся сухой кашель, в некоторых случаях сопровождающийся кровохарканием. Его наличие говорит о начинающихся патологических изменениях в лёгких. Если кашель мучает вас более трёх недель, следует записаться на прием к инфекционисту или фтизиатру.

возникновение резких болей в груди;
тахикардия, одышка после физических нагрузок;
ночная потливость;
быстрая утомляемость;
снижение уровня работоспособности;
слабость;
лихорадочное состояние;
скачки температуры;
депрессия;
бледный, нездоровый оттенок кожи;
потеря аппетита;
резкое снижение веса.

Все эти недомогания — типичные симптомы интоксикации, которая начинается при размножении и распространении патогенных бактерий в организме. Они могут появляться одновременно или по отдельности, затрудняя самодиагностику.

Если вы обнаружили у себя симптомы, вызывающие подозрение на туберкулёз — обратитесь к врачу как можно скорее. Ранее начало терапии — важнейшее условия эффективного лечения. Большая часть летальных исходов при туберкулёзе возникает из-за позднего обращения в медицинское учреждение.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Туберкулёз занимает пункты А15-А 19, по МКБ — 10 и имеет множество клинических вариантов, которые различаются по локализации, клиническим признакам и характеристикам процесса развития болезни.

Специалисты выделяют более десятка форм этого заболевания:

первичный туберкулёзный комплекс;
милиарный туберкулёз;
туберкулема лёгких;
очаговый туберкулёз лёгких;
кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких;
туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов;
инфильтративный туберкулёз легких;
цирротический туберкулёз лёгких;
казеозная пневмония;
туберкулёзный плеврит;
туберкулёз дыхательных путей;
кониотуберкулёз.

Болезнь имеет две стадии или фазы, которые зависят от деятельности патогенных микроорганизмов. При первой стадии наблюдается разрастание уже существующих очагов инфекции или появление новых. Вторую называют фазой рассасывания: болезнь стабилизируется, в пораженных микробами областях образуется рубцовая ткань.

Туберкулёз может протекать с выделением в окружающую среду возбудителя или без него. При втором варианте болеющий человек не может заразить окружающих, а потому безопасен для них.

Возбудитель туберкулёза — палочка Коха (был назван фамилией учёного) — микробиолога Роберта Коха, который открыл её в 1882 году. Этот вид бактерии имеет множество подтипов, среди которых лишь несколько вызывают заболевание у человека. Попав в организм, они интенсивно размножаются, вызывая интоксикацию.

Самый распространенный способ заражения — аэрогенный. В более редких случаях бактерия может попасть в организм через пищу или кровь. Огромное количество людей во всем мире являются носителями палочки Коха, однако благодаря работе иммунитета болезнь не переходит в активную форму.

Туберкулез начинает развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Этому заболеванию наиболее подвержены жители стран с низким уровнем жизни. Нарушение санитарных норм, плохие условия работы и питание постепенно подрывают защитные силы организма, не давая ему сдерживать деятельность патогенных бактерий.

В группу риска по заболеванию туберкулёзом входят люди:

пораженные ВИЧ-инфекцией;
имеющие вредные привычки и зависимости;
принимающие иммуноподавляющие препараты;
проживающие в неблагоприятных условиях;
страдающие от физического истощения;
находящиеся в местах лишения свободы;
имеющие психические заболевания.

Одна из причин быстрого распространения туберкулёза — отказ от регулярного обследования и халатное отношение к своему здоровью. Люди месяцами терпят первичные признаки заболевания и обращаются к врачу уже после появления клинических симптомов. За это время они могут заразить более десятка человек, с которыми находятся в тесном контакте.

Чтобы сдержать распространение заболевания, существуют методы ранней диагностики, способные выявить заражение на ранних стадиях ещё до появления первых симптомов.

Это:

проба Манту;
флюорография;
диаскинтест.

Процедуры проводятся регулярно. Детям до 17 лет ежегодно делают пробу Манту, взрослые проходят флюорографию раз в 2 года или раз в год при повышенном риске заражения. Если у ребенка есть противопоказания для введения препарата, он должен пройти альтернативный метод обследования. Вместо Манту можно сделать анализ крови на туберкулёз. Проверка кровяной сыворотки на антитела будет платной, но даст более точный результат.

Туберкулёз имеет множество форм. Из-за этого даже с современными средствами его бывает сложно диагностировать.

Чтобы подтвердить наличие в крови возбудителей туберкулёза, необходимо пройти целый перечень анализов:

Полный анализ крови. При наличии заболевания исследование может показать увеличение числа лейкоцитов, снижение числа лимфоцитов, изменение количества гемоглобина в эритроцитах.
Анализ мочи. Неточный анализ, так как отсутствие в моче бактерий не гарантирует, что человек здоров. На наличие болезни, помимо микроорганизмов, может указывать содержание в моче: белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов.
Рентгенологическое обследование. Помогает обнаружить очаги воспаления, если они есть. Проводится в боковой и прямой проекции.
Биохимический анализ крови. Его также регулярно сдают пациенты, у которых туберкулёз уже диагностирован. Врачи проверяют состав крови, чтобы контролировать течение болезни и следить за состоянием других внутренних органов, особенно печени и почек.
Пробу Манту. Не очень точный метод. Положительная реакция характеризуется папулой диаметром от 5 мм, гиперергическая, которая почти наверняка указывает на наличие туберкулёза — от 21 мм.
ПЦР. Современный и высокоточный анализ, который могут сделать не в каждой клинике. Для исследования у пациента берут мокроту и проводят ДНК — анализ, в процессе которого определяют наличие патогенных бактерий и их количество.
Анализ ИФА. Иммуноферментный анализ, результаты которого можно узнать в течение нескольких часов. Неэффективен в местах массового поражения туберкулёзом ввиду низкой точности. Исследуют разведенную сыворотку крови на наличие определённых антител.
Пробу Пирке. Анализ, схожий с пробой Манту. Туберкулин при этом не вводится внутрикожно, а наносится на царапину на предплечье. Попадание на прививку воды может вымыть препарат и исказить результаты.
Лучевую диагностику. МРТ лёгких позволяет обнаружить изменения в тканях на раннем этапе заболевания. Его также проводят, чтобы избежать рецидивов или для корректировки лечения.
Биопсию лёгких. У пациента берут ткани на анализ. Метод не работает, если бактерии-возбудители поразили другие органы.

В некоторых случаях для диагностики требуется пробное лечение. Пациенту назначают один препарат и регулярно проводят обследование рентгеном на наличие изменений в лёгких.

Туберкулёз лечится долго: от полугода да нескольких лет в зависимости от формы, стадии заболевания и состояния организма пациента. Ложиться в стационар при медикаментозной терапии необязательно, но желательно.

Для подавления деятельности бактерий пациенту выписывают 4 основных препарата.

Изониазид;
Рибафутит;
Пиразинамид;
Стрептомицин;
Ципрофлоксацин.

К несчастью, все эти лекарственные средства имеют множество побочных эффектов и оказывают сильное негативное влияние на почки и печень.

Помимо препаратов от туберкулёза, обычно назначается витаминный комплекс, необходимый для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния организма. Одновременно пациент должен принимать иммуномодуляторы и лекарства, снимающие интоксикацию. Пропуск даже одно приема лекарств может свести на нет эффект всего курса, поэтому инструкции по применению нужно соблюдать педантично.

Хирургическое вмешательство необходимо при запущенных стадиях туберкулёза, когда наблюдаются обширные повреждения внутренних органов.

В зависимости от области поражения, чаще используют одну из следующих операций:

Пнемоэктомия — полное удаление одного лёгкого.
Резекция легкого — иссечение пораженных тканей.
Лобэктомия — удаление пораженной доли легкого.
Билоэктомия — удаление двух долей легкого.
Каверноктомия — вскрытие каверн (пустот, возникших в результате некроза тканей) в легких.
Коллапсотерапия. Через брюшную полость подается газ, вызывающий коллапс больного легкого.

На самом деле видов хирургического вмешательства огромное множество, и каждый проводится по строгим показаниям в зависимости от формы заболевания и наличия других факторов. Они могут комбинироваться и дополнять друг друга. Также, помимо основного лечения, применяют реконструктивные и восстановительные операции, необходимые при осложнениях или отсутствии эффекта от выбранного лечения.

Разработка новых способов антибактериального лечения, а также введение в практику различных видов резекции легкого позволяет свести к минимуму потери тканей при хирургическом вмешательстве, а также снизить количество показаний к ряду операций.

При санаторно-курортном лечении становится возможным применение комплексной терапии, направленной на стабилизацию туберкулёзного процесса. Этот метод подходит выздоравливающим пациентам и больным с легкой формой заболевания. Он позволяет постепенно свести на нет проявления болезни и препятствует возникновению обострений и рецидивов.

Благотворный эффект возникает благодаря комплексному воздействию нескольких методов лечения, к которым относятся:

климатотерапия;
лечебная физкультура;
правильная диета;
трудотерапия.

Основная задача санаторно-курортной терапии — долгосрочное лечение пациентов со свежими формами заболевания. Оно может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от формы туберкулёза, которой страдает больной, клинической картины болезни и назначенной в диспансере терапии. Этот метод также применим для людей с хроническим туберкулёзом для лечения или профилактики обострений. Такие пациенты могут находиться в санатории от 2 до 4 месяцев. Этот вид терапии особенно эффективен для детей.

Санаторно-курортная терапия противопоказана пациентам с открытой формой заболевания, милиарным туберкулёзом, бактериовыделением.

В процессе исследования туберкулёза и методов его лечения специалисты не обнаружили в лекарственных травах, применяющихся в народной медицине, веществ, способствующих подавлению роста бактерий. Это значит, что народных препаратов от туберкулёза не существует, и лечение может проводиться только с помощью традиционных препаратов.

Тем не менее некоторые фитопрепараты могут помочь в борьбе с болезнью, а именно:

укрепить иммунитет;
смягчить симптомы заболевания;
смягчить последствия приема лекарств;
улучшить общее состояние больного.

Есть два популярных народных средства, которые рекомендуют применять при туберкулёзе:

Кисломолочные продукты. Употребление молока, йогурта или кефира помогает смягчить токсическое действие противотуберкулёзных препаратов. Также эти продукты благотворно влияют на микрофлору кишечника.
Животные жиры. Необязательно употреблять их в чистом виде, достаточно ввести в свой рацион жирное мясо. Существует миф, что от туберкулёза избавляет барсучий и собачий жир, так как у этих животных есть полный иммунитет к заболеванию. Это не так. Жиры нужны в качестве источника энергии и одного из компонентов обменных процессов в организме.

Правильное питание очень важно для успешного лечения любого тяжелого заболевания. Диета должна повышать устойчивость организма к туберкулёзу: в борьбе с болезнью он тратит больше ресурсов, чем обычно.

Поэтому рацион больного должен содержать повышенное количество:

калорий;
белков;
витаминов;
минеральных веществ.

Людям, страдающим туберкулёзом, нужно ежедневно употреблять мясо, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, крупы.

При открытой форме туберкулёза с бактериовыделением желательно, чтобы пациент находился в стационаре.

При домашнем лечении больному необходимо соблюдать следующие правила:

Регулярно делать дезинсекцию помещения.
При позывах к кашлю прикрывать рот рукой и отворачиваться от окружающих.
Пользоваться отдельным набором посуды, белья, одежды, полотенец.
Сплевывать мокроту в специальную плевательницу, которая должна подвергаться регулярному обеззараживанию.

При легких формах заболевания пациентам разрешена умеренная двигательная активность. После консультации врач может назначить укрепляющую дыхательную гимнастику, а в санаториях активно применяют трудотерапию.

Большинство форм туберкулёза являются показанием к прерыванию беременности. Это связанно одновременно с возрастающей нагрузкой на организм, токсичностью противотуберкулёзных препаратов и риском заражения плода в утробе.

Аборт назначается до 12 недели беременности при следующих формах туберкулёза:

инфильтративный;
кавернозный;
хронический диссеминированный;
открытая форма с устойчивостью патогенных бактерий к антибактериальным препаратам;
с поражением выделительной системы.

Показанием к операции также является наличие тяжелых хронических заболеваний, сердечной или легочной недостаточности. Некоторое время до и после процедуры пациентке назначают повышенные дозы препаратов.

Противопоказание связано с тем, что после операции эти формы болезни начинают резко прогрессировать. Исключение делается только при ранних сроках беременности и только после уменьшения инфекционных очагов.

У детей туберкулёз встречается с той же частотой, что и у взрослых. Как правило, это первичная инфекция, характеризующаяся высокой чувствительностью тканей к возбудителю, склонностью к метастазированию и образованию каверн в лимфатических узлах.

Так как организм ребёнка постоянно меняется, возраст сильно влияет на проявление и течение заболевания.

Каждый возрастной период характеризуется определёнными особенностями:

Грудной и ранний возраст. Внутренние органы и иммунная система ещё не сформированы полностью, поэтому инфекция, попав в организм, способна распространяться молниеносно. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит туберкулёз.
Дошкольный и младший школьный возраст (3-10 лет). Все формы туберкулёза менее опасны и лучше поддаются лечению. При правильной терапии большинство случаев заболевания заканчивается полным выздоровлением.
Старший возраст (12-16 лет). Как правило, пациенты этой возрастной категории поступают в медицинские учреждение уже со вторичными формами туберкулёза, которые протекают более тяжело, чем первичные.

Для лечения детей рекомендуется применять антибактериальные препараты и санаторно-курортную терапию. Очень важно правильно дозировать физическую нагрузку: она необходима, чтобы избежать подавления психики ребёнка, но не должна вредить его ослабленному организму.

Туберкулёз у детей иногда ошибочно принимают за хронический бронхит и назначают неправильную терапию. Чтобы избежать этого, при появлении подозрительных симптомов, нужно пройти полное обследование и предоставить врачам как можно больше данных о ребёнке: перенесенные болезни, проведенные вакцинации и пробы, здоровье членов семьи, возможные контакты с переносчиками.

Острые и хронические формы туберкулёза могут привести к серьёзным осложнениям даже при благоприятном течении болезни. Вероятность их возникновения зависит от состояния здоровья пациента, его иммунитета и качества лечения.

Заболевание может вызвать следующие осложнения:

сердечную недостаточность;
вентиляционную недостаточность;
лёгочное сердце (патологическое увеличение правых отделов сердце на фоне лёгочных заболеваний);
кровохаркание;
лёгочное кровотечение;
спонтанный пневмоторакс;
плеврит;
казеозную пневмонию;
ателектаз;
лимфогенную диссеминацию;
бронхиальный туберкулёз.

Некоторые осложнения типичны только для первичного или вторичного туберкулёза. Вторичная форма заболевания обычно протекает более тяжело и чаще заканчивается осложнениями, а в худшем случае — летальным исходом.

Осложнения также могут быть вызваны побочными эффектами противотуберкулёзных препаратов. Их делят на аллергические и токсические.

К аллергическим относят:

собственно, аллергию;
патологические изменения кожи;
анафилактический шок;
гипертонию;
отёк Квике.

Сильные аллергические реакции чаще наблюдаются у детей.

Токсические осложнения, в свою очередь, делятся на 4 подтипа:

нефротоксические;
нейротоксические;
гематотоксические;
гепатотоксические.

Несмотря на то что патогенные бактерии могут распространяться с пищей и через зараженных домашних животных, основным переносчиком палочки Коха является сам человек. Регулярные обследования и вакцинация позволяют повысить устойчивость к возбудителю, а также быстро выявить и изолировать бактериовыделителей. Однако, это лишь незначительно уменьшает уровень заболеваемости, так как многие люди склонны отказываться от профилактических мероприятий и игнорировать первые симптомы болезни.

Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

регулярно проходить медобследование;
избегать контактов с переносчиками;
избавиться от вредных привычек;
правильно питаться;
соблюдать нормы гигиены;
заниматься физическими упражнениями.

При наличии членов семьи, болеющих или переболевших туберкулёзом желательно сдавать анализы дважды в год. При появлении симптомов, вызывающих подозрение, первое, что нужно делать — немедленно пройти обследование.

Лечение заболевания начинается с интенсивной терапии, цель которой — предупредить устойчивость патогенных микробов к лекарствам и максимально уменьшить очаги инфекции. Вторая стадия терапии длится до полного исчезновения воспалительных процессов. Если нет острой необходимости применять хирургическое вмешательство, используют медикаментозную терапию.

Противотуберкулёзные препараты делятся на:

Первичные. Применяются в первую очередь. Более эффективны, имеют меньше побочных эффектов.
Резервные. Используются при непереносимости первичных препаратов или, если они не дают положительного эффекта.
Препараты третьего ряда. Средства, результативность которых была подтверждена опытным путем, но не доказана полностью.

источник

Не смотря на все современные достижения в медицине, туберкулез продолжает оставаться одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. По данным специалистов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ежегодная смертность от туберкулеза превышает 4 миллиона человек, инфицирован туберкулезом каждый третий житель Земли, и эта цифра продолжает ежегодно расти.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем, относящимся к роду Mycobacterium.

Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году ученым Р. Кохом, вследствие чего до сих пор распространено название палочка Коха.

Туберкулез — типичное инфекционное заболевание. Туберкулез вызывается сразу несколькими представителями рода Mycobacterium. Наибольшее клиническое значение имеют следующие возбудители туберкулеза:

1) Mycobacterium. tuberculosis humanus. Имеет наибольшее распространение. С ним связывают развитие 85% всех случаев туберкулеза у людей.

2) Mycobacterium. tuberculosis africanus. Как видно из названия, распространен преимущественно в странах Африки. Ведущая причина (до 90% случаев) развития туберкулеза в данном регионе.

3) Mycobacterium tuberculosis microti. Распространен среди мелких грызунов (мышиный тип). У человека вызывает заболевание, но крайне редко.

4) Mycobacterium. tuberculosis bovines. Вид возбудителя, вызывающий заболевания примерно в 15% случаев. Именно данная разновидность микобактерий послужила основой для создания вакцины БЦЖ (BCG), используемой в нашей стране.

Значимыми свойствами микобактерий являются патогенность, то есть способность жить и размножаться в органах и тканях живых организмов, например человека.

Также микобактерии обладают очень выраженной вирулентностью – способностью интенсивно размножаться и вызывать на себя выраженный иммунный ответ.

Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем . Вероятность заражения зависит от активности собственной иммунной системы, от длительности контакта с возбудителем и от его концентрации (поступившей дозы). При наличии благоприятных условий микобактерии могут сохраняться в окружающей среде до полугода.

Очень редко заражение туберкулезом происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов от больных животных. В первую очередь это молочные продукты и яйца.

От поступления инфекции в организм до развития симптомов болезни (инкубационный период туберкулеза) могут пройти десятки лет.

В группе риска развития туберкулеза находятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронические заболевания сердца, ВИЧ и т.д.), мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства, наркоманы, пациенты с психическими заболеваниями, а также лица, находившиеся в местах лишения свободы.

В соответствии с клиническими проявлениями туберкулеза и изменениями на рентгенограмме выделяют сразу несколько клинических форм туберкулеза.

Излечение туберкулеза возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Схемы назначения, применяемые дозы и длительность лечения туберкулеза определяет только врач. Лечение туберкулеза легких длительное и исчисляется месяцами. В нашей стране, лечением туберкулеза легких занимаются фтизиатры и пульмонологи.

Практически все противотуберкулезные препараты можно разделить на две группы: основные и резервные.

Основные – это наиболее эффективные препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Именно с них начинают лечение у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких.

При резком увеличении реакции Манту, и в случаях, когда изменений по другим видом обследования ещё нет, фтизиатр может назначить профилактическое лечение туберкулеза 1-2-мя препаратами. При этом подозревается, что у пациента крайне высок риск ранних стадий заболевания. Обычная длительность лечения составляет 2 месяца.

Важнейший этап лечения туберкулеза легких – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания. Метод противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении туберкулеза легких у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.

Чаще всего наличие туберкулеза является противопоказанием для сохранения беременности. Дело в том, что развитие беременности может активировать течение заболевания, а проводимое лечение чрезвычайно токсично для плода. Кроме того, описаны случаи внутриутробного заражения туберкулезом плода от инфицированной матери.

Основу лечения туберкулеза должны составлять официальные лекарственные препараты «классической» медицины. Народные способы и средства лечения занимают в лечение туберкулеза легких только вспомогательную роль и НИКОГДА не могут заменить полноценное лекарственное лечение.

Огромное значение в лечение туберкулеза имеет правильное питание. Пациент на фоне лечения, да и после него тоже, должен ежедневно употреблять мясные продукты, свежие фрукты и овощи.

Практика показывает, что ежедневное употребление молока и кисломолочных продуктов несколько снижает выраженность побочных эффектов противотуберкулезных препаратов.
Никакого алкоголя на фоне лечения!

При обнаружении случаев туберкулеза необходимо провести тщательную дезинфекцию помещения.

К сожалению, туберкулез встречается у детей также часто, как и у взрослых пациентов. В детском возрасте туберкулез зачастую характеризуется более тяжелым течением, что связано с возрастными особенностями функционирования иммунной системы. Чаще отмечаются диссеминированные (распространенные) формы заболевания, развитие туберкулезного сепсиса, появление внелегочных очагов (туберкулез почки, туберкулезный менингит и т.д.). Часто туберкулез длительно принимают и лечат как затянувшийся или хронический бронхит.

Лечение туберкулеза легких у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых пациентов.

Туберкулез – очень серьёзное заболевание, возникновение которого может привести к развитию целого ряда осложнений. Типичными являются возникновение легочного кровотечения или кровохарканья, легочная или сердечно-легочная недостаточность, пневмоторакс (вследствие нарушения целостности легочной ткани воздух попадает в грудную полость, что приводит к полному или частичному спаданию легких и развитию дыхательной недостаточности), амилидоз и т.д.

Развитие туберкулеза легких практически всегда приводит к склерозированию легочной ткани, появлению рубцов и кальцинатов. Распространенность этих «остаточных» явлений зависит от исходных размеров очага и от клинической формы заболевания.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50% в течение первых двух лет заболевания.

Наибольшее значение в профилактике туберкулеза легких играет своевременное выявление активных бактериовыделителей, их изоляция и своевременное лечение.

Массовая вакцинация от туберкулеза вакциной БЦЖ не спасает от возникновения заболевания (проанализируйте ситуацию: привиты практически 100% населения, а больных меньше не становится), а является профилактикой возникновения тяжелых форм заболевания.

Большое значение в профилактике туберкулеза имеет адекватное питание. Суточный рацион должен содержать достаточное количество белков, витаминов и калорий. Практика показывает, что люди сидящие добровольно или вынужденно на диетах, имеют больше шансов получить туберкулез легких.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем, относящимся к роду Mycobacterium.

Практически все противотуберкулезные препараты можно разделить на две группы: основные и резервные.

При обнаружении случаев туберкулеза необходимо провести тщательную дезинфекцию помещения.

Лечение туберкулеза легких у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых пациентов.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50% в течение первых двух лет заболевания.

В соответствии с клиническими проявлениями туберкулеза и изменениями на рентгенограмме выделяют сразу несколько клинических форм заболевания.

 Первичный туберкулезный комплекс.
 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
 Милиарный туберкулез легких.
 Диссеминированный туберкулез легких.
 Очаговый туберкулез легких.
 Кавернозный туберкулез легких.
 Инфильтративный туберкулез легких.
 Казеозная пневмония.
 Туберкулема легких.
 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
 Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.
 Цирротический туберкулез легких.
 Туберкулезный плеврит (эмпиема плевры).
 Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

В течение туберкулеза выделяют две основные фазы, в зависимости от активности возбудителя :

1) фаза инфильтрации, характеризующаяся прогрессированием инфекционного заболевания, образованием новых очагов и/или ростом уже имеющихся, возникновением полостей в легких.

2) фаза рассасывания, в которую отмечается стабилизация заболевания. Происходит уплотнение и рубцевание очагов.

Также в зависимости от способности больного выделять в окружающую среду микобактерии различают туберкулез с выделением микобактерий (в историях болезней обычно отмечается как МБТ+) и без их выделения (МБТ–). Последняя форма является более благоприятной, так как в данном состоянии больной не может заразить окружающих.

Внешние проявления заболевания складываются из проявлений общей интоксикации и симптомов поражения легких.

Симптомы общей интоксикации : слабость, снижение работоспособности, уменьшение или полное отсутствие аппетита, похудание, появление ночных ознобов, эпизоды длительной лихорадки, тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 в минуту). У пациентов возможны некоторые психические изменения, например, развитие депрессии.

Симптомы поражения легких : длительный (более трёх недель) кашель, чаще всего сопровождающийся отхождением мокроты, иногда с прожилками крови, возникновение прогрессирующей одышки на фоне физической нагрузки. Кровохарканье – распространенный симптом туберкулеза. При тяжелых формах заболевания возможно развитие легочного кровотечения. Если одномоментный объем выделяемой крови превышает 50 миллилитров, то говорят о кровотечении, если не превышает о кровохарканье. При тяжелых формах заболевания одышка может отмечаться и в покое. Также возможно появление болей в области грудной клетки. Появление неприятных ощущений в груди, связанных с актом дыхания связывают с вовлечением в патологический процесс плевры, так как именно там располагается большинство болевых рецепторов легких. Боль носит острый характер, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании и в положении лежа на здоровом боку.

Следует отметить, что нет прямой зависимости между интенсивностью симптомов и распространенностью поражения легких.

При обследовании пациента можно выслушать жесткое дыхание, хрипы различного характера (сухие и влажные), возможно локальное ослабление легочных шумов. При перкуссии (простукивании легких) иногда получается выслушать притупление звука. Но в целом, данные, получаемые при общем обследовании пациента неспецифичны.

1) анализ крови клинический. В первую очередь обращают внимание на увеличение лейкоцитов, увеличение палочко-ядерных нейтрофилов. Иногда отмечается небольшое повышение концентрации эозинофилов. Снижение концентрации лимфоцитов также возможно и наблюдается обычно при остро прогрессирующих формах заболевания.

3) анализ мокроты с окраской по Цилю–Нильсену (обычно пишут анализ крови на БК) сдают трехкратно, в утренние часы,

4) рентген (не флюорографию) делают в прямой и боковой проекции. Чаще всего патологический процесс локализуется в I–II и VI сегментах легких,

5) проба Манту. Проба расценивается как положительная при диаметре папулы от 5 до 20 миллиметров и как гиперергическая при диаметре более 21 миллиметра.
Рекомендуется сдать анализ крови биохимический. Определяемые показатели: СРБ, АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, белок общий и белковые фракции.

Можно сдать мокроту на ПЦР (полимеразноцепная реакция) к туберкулезу. Этот метод является на порядок более чувствительным, чем обычная микроскопия мокроты с окраской по Цилю–Нильсену. Крупные диагностические центры могут позволить себе посев мокроты на БК с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам.

Проба Пирке. Является разновидностью туберкулиновой диагностики, при которой диагностический препарат применяют накожно. Затем, через нанесенную каплю туберкулина делают насечку (царапину) специальным скарификатором. Оцениваются изменения на коже. Реакция используется гораздо реже пробы Манту, так как характеризуется меньшей чувствительности и, соответственно, меньшей диагностической ценностью и гораздо большим числом побочных реакций.

Иммунологические способы диагностики туберкулеза.
Иногда для диагностики заболевания применяются серологические методы диагностики. Они основаны на выявлении специфических антител (IgG) к возбудителю туберкулеза. Чаще всего с этой целью применяют ИФА (иммуноферментный анализ), реже РСК, РПГА и т.д. Метод менее чувствителен, чем проба Манту и имеет только вспомогательное значение в диагностике заболевания.

Лучевая диагностика занимает одно из ведущих мест в плане постановки диагноза и контроля за течением заболевания. Иногда вместо рентгена– более информативно проведение компьютерной томографии.
Иногда требуется проведение бронхоскопии, пункции плевральной полости, биопсии легкого.
Редко для окончательного установления диагноза приходится провести пробное лечение противотуберкулезными препаратами с оценкой рентгенологической картины в динамике.

Излечение туберкулеза возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Схемы назначения, применяемые дозы и длительность лечения определяет только врач. Лечение туберкулеза легких длительное и исчисляется месяцами. В нашей стране, лечением туберкулеза легких занимаются фтизиатры и пульмонологи.

Практически все противотуберкулезные препараты можно разделить на две группы: основные и резервные.

Основные – это наиболее эффективные препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Именно с них начинают лечение у пациентов с впервые выявленным заболеванием.

1) Рифампицин и его аналоги (рифабутин, рифампицин),
2) Изониазид и его аналоги (фтивазид, изониазид, метазид),
3) Стрептомицин,
4) Пиразинамид,
5) Этамбутол.

Резервные препараты могут быть использованы при выявлении у пациента резистентных (устойчивых) к препаратам первого ряда штаммов микобактерий. Также они используются при наличии аллергических реакций на препараты первого ряда.

1) Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин и т.д.),
2) Тиамиды (протионамид, этионамид),
3) Циклосерин,
4) Аминогликозиды (амикацин, канамицин),
5) Полипептиды (капреомицин),
6) Аминосалициловая кислота.

При тяжелых формах заболевания – возможно хирургическое лечение в специализированных стационарах.

Основу лечения туберкулеза должны составлять официальные лекарственные препараты «классической» медицины. Народные способы и средства лечения занимают здесь только вспомогательную роль и НИКОГДА не могут заменить полноценную лекарственную терапию.

1) «регулярно пейте кумыс». Отличная рекомендация. Приём молочных и кисломолочных продуктов (в том числе и обычных йогуртов и кефира) – благотворно влияют на кишечник и уменьшают токсичность некоторых противотуберкулезных препаратов.

2) «ежедневно есть барсучий или медвежий или собачий жир». Регулярное употребление животных жиров действительно необходимо больным туберкулезом. Для этого достаточно ежедневно употреблять мясные продукты. Эффективность именно данных видов жиров не доказана. Есть заблуждение, что барсуки, собаки и т.д. не болеют туберкулезом и поэтому их жир является чудодейственным средством. Это заблуждение. Они также подвержены туберкулезу.

Огромное значение имеет правильное питание. Пациент на фоне лечения, да и после него тоже, должен ежедневно употреблять мясные продукты, свежие фрукты и овощи.

При обнаружении случаев туберкулеза необходимо провести тщательную дезинфекцию помещения. Если пациент является активным бактриовыделителем – рекомендована его изоляция в специальном стационаре. В помещении, где проживает больной проводят регулярную дезинфекцию.

Всех пациентов обучает так называемой «дисциплине кашля». При позывах к кашлю пациент должен отворачиваться от людей, прикрывать рот рукой. Мокроту надо сплевывать только в специально предназначенную для этого индивидуальную плевательницу, снабженную плотной крышкой. Плевательница должна регулярно дезинфицироваться.

Постельные принадлежности, одежда, посуда, полотенца, предметы гигиены и т.д. должны быть индивидуальными.

Пациенту необходима разумная физическая активность. Лучше всего прогулки в парковой зоне. Хороший эффект оказывает использование дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Перед тем как заняться дыхательными упражнениями обсудите своё желание с врачом. При некоторых формах заболевания они противопоказаны.

Лечение туберкулеза легких у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых пациентов. Прогноз при своевременно начатом лечении, как правило, более благоприятный, чем у взрослых пациентов.

При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50% в течение первых двух лет заболевания.

При каких симптомах можно подозревать развитие туберкулеза?
Вот несколько настораживающих признаков:
Появляется затяжной кашель с отхождением мокроты. Иногда в мокроте обнаруживаются следы крови. Беспокоит одышка на фоне обычной до этого времени физической нагрузке. Пациент отмечает резкую утомляемость, упадок сил, снижение аппетита. Наблюдается повышенная потливость. Длительное время регистрируется небольшое повышение температуры тела.
При обнаружении данных симптом – срочно к врачу. Своевременное начало лечения – главный залог успеха.

Ребенку дали направление на рентген легких, что бы исключить туберкулез (увеличение пробы манту за год с 3-х миллиметров до 10 миллиметров). Не опасна ли лучевая нагрузка? Ребенку 5 лет.
Лучевая нагрузка при проведении 1-2- х снимков в год минимальна и не оказывает вреда для здоровья. На мой взгляд, излучение от регулярного использования мобильного телефона гораздо более агрессивное.
К тому же, если пропустить заболевание на ранних стадиях (а без рентгена это вполне можно сделать), то это уже прямая угроза для здоровья и жизни.

Как часто можно делать пробу Манту?
Реакция полностью безопасна. Можно делать хоть каждый месяц, а то и чаще, если есть показания.

Как долго проходит лечение ребенка в стационаре и можно ли постоянно находиться там с ребенком?
Длительность стационарного лечения туберкулеза зависит от формы заболевания, устойчивости микобактерий к антибактериальной терапии и исчесляется месяцами. Вопрос о нахождении матери решается индивидуально, но чаще всего, если позволяют условия учреждения (наличие индивидуальной палаты) идут на встречу желанию родителей.

Когда снимают с учета после лечения туберкулеза?
С учета могут снять не раньше через год после эффективного лечения, при отсутствии рецидивов заболевания. Также пациент не должен быть бактериовыделителем на протяжении года.

Какое дополнительное обследование должны произвести в туб. дспансере по поводу виража манту, если анализы мочи, крови и рентген грудной клетки в норме и Показано ли в данном случае профилактическое лечение (Ребенок аллергик)?
Есть более чувствительный диагностический тест: диаскинтест. Это относительно новый, более чувствительный, чем туберкулин диагностический препарат. Процедура постановки такая же, как и при пробе Манту. Если он будет отрицательным – то можно отказаться от профилактического лечения и повторить анализы через некоторое время, если положительный – то скорее всего потребуется лечение.
В последнем случае лечение проводится совместно врачами аллергологом и фтизиатром.

Можно ли отказаться от ежегодной пробы манту при наличии противопоказаний и чем ее заменить?
Если были аллергические реакции на предыдущие введения пробы Манту в прошлом, то это, безусловно, противопоказание для проведения очередного теста. Заменой может быть ежегодная флюорография.

врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

источник