Меню Рубрики

Диагностика туберкулеза у детей в европе

Мы встретились с этим человеком на просторах в сети. Обсуждение моего манифеста вылилось в полноценное интервью. Беседа состоялась 24 марта 2011 года.

— У нас в Америке, тоже точно как вы пишите, судом, заключают в палату с охраной похожую на тюремную,человека, отказывающегося от лечения при выделении у него устойчивой к многим антибиотикам туб.палочке. Не так давно о таком случае сообщали по телевизору и в газетах. Парню, в итоге, также как и вам, удалили часть легкого и потом еще долго лечили. Он, как и вы, замечательно выздоровел. но в отличии от вас так хорошо писать не умеет, но такой же очень симпатичный.
В Америке туберкулез есть, но, слава Богу, немного. В основном, это инфекция больных у которых СПИД. И очень часто дремлет палочка и нередко просыпается у нелегальных иммигрантов из Мексики. Легальные иммигранты из СССР тоже, практически все, инфицированы. По поводу детей, адаптированных сейчас из России, сказать трудно — они все привиты с рождения и поэтому у них у всех положительна «пуговка» и вследствие этого диагностическая ценность пробы манту в течении 5-7 лет после прививки бцж чрезвычайно низкая. Это один из важных факторов почему в США нет вакцинации БЦЖ.

— В России про БЦЖ тоже много споров идёт. Вы можете подробнее рассказать про ситуацию с туберкулёзом в Америке?
— Государство очень тщательно следит за его эпидемиологией как инфекционного и очень опасного заболевания, особенно в условиях появления устойчивого к рутинному лечению возбудителя. Мы знаем откуда туберкулез приходит в Америку и как и кем он распространяется. Тщательно информируем и регулярно проверяем людей с известными факторами риска развития этой инфекции и такими же стараниями как ваши врачи стараемся помочь заболевшим.
Особому, очень регулярному контролю подвергаются люди с hiv (ВИЧ) инфекцией ,заключенные тюрем, люди получающие иммуносупрессоры, люди, бывшие в непосредственном контакте с больными тб и т.д.
Очень тяжело с нелегальными иммигрантами, проникающими в США через южную границу с Мексикой. Там огромный, как и в России, уровень тб инфицированности и бедность и тяжелая жизнь.
За последние 20 с лишним лет работы в одной из Нью-Йоркских больниц детским врачом, я помню прекрасно 4 подростков с легочной формой тб инфекции. Они все были из Мексики и нелегально жили в америке от 3-7 месяцев.

В отделении 24 палаты на двоих и одна палата для ребенка или подростка предназначенная для очень опасных инфекций, способных заразить других при близком контакте и в частности воздушным путем (менингит, тб, ветрянка). В этой палате меняется воздух 10 раз в час и специально активно выводится через обеззараживающие фильтры за пределы госпиталя. Диагноз тб ставится иногда уже на уровне первой рентгенограммы в приемном покое (типичная картинка, известная во всем мире), но чаще всего на основании того, что за 48-72 часа лечения пневмонии (а они почти все поступают как бы с обычной пневмонией), мы не видим эффекта от стандартного лечения воспаления легких. Тогда делается кожный тест(пуговка) и посылается мокрота в лабораторию. Через 2-3 часа ответ — так устанавливается быстрый диагноз, но он говорит только о том, что у больного открытая форма тб и не более. Мы немедленно назначаем 4 антибиотика — так лучше эффект и меньше возможности развиться устойчивости и смотрим на клинический результат, первая цель которого как можно скорейшее прекращение выделения больным ребенком палочки.

Выписка на амбулаторное лечение происходит при условии 3 отрицательных анализов мокроты. Если мы такого не видим (на это уходит обычно 10-14 дней), то больной будет ждать в госпитале окончательный результат чувствительности бактерии ко всем противотуберкулезным антибиотикам(6 недель) и потом будет принято решение о его медикаментозном режиме лечения. Одновременно проводится молекулярный анализ днк выросшей палочки, чтобы понять какая точно тб бактерия у ребенка.
На стадии диагностики в сложных случаях применяется специальный иммунологический анализ крови исключительной чувствительности и специфичности к туберкулезной инфекции, на результат которого не влияет совершенно прививка БЦЖ, как при кожном тесте.

— З а 20 лет работы в детской больнице вам попалось только 4 случая лёгочного тб или ещё были не лёгочные?
— Я описал «свои» 4 случая легочного т.б. это правда. Еще у меня было 2 ребенка с нелегочным т.б., не так давно ,с шейным лимфаденитом — у них мы обнаружили в воспаленном узле тоже тб.палочку, но чуть-чуть другого рода. Они оба тоже хорошо выздоровели.

— Если человек добровольно соглашается лечится? Какие там условия? Бояться ли люди болезни?
— Американцев пугает не лечение, а изоляция от всех людей и она очень строгая при зловредных устойчивых формах. Но, в основном, люди здесь законопослушные и редко нужен судья, решение которого будет очень скорым и понятным. Будет суд с адвокатами обеих сторон, доказательствами общественной опасности больного и т.д. «Камера»-палата будет круглосуточно охраняться и у больного будет там всё, за исключением его близких.
В Америке очень принята для больных туберкулёзом т.н. терапия под непосредственным наблюдением. Это когда палочку ты уже не выделяешь, а таблетки принимать надо долго и тебе по-хорошему рекомендуют приходить на целый день в определенное место и ты там получаешь лекарства, еду, школьные уроки, развлечения. Это очень дорого, но дешевле и комфортнее для пациента, чем в госпитале. Государственные программы все оплачивают т.к. это люди, как правило, очень-очень бедные и у них никаких страховок, ни наличных нет вообще. Иногда такое лечение необходимо ежедневно, а иногда 2 раза в неделю.

Массовую вакцинацию бцж у нас не проводят. Причин очень много; тут и недоказанность эффективности вакцины (смотрите, в России привиты все, а сколько тб инфекции много), путаница с чтением результата после прививки, вообще низкий уровень заболеваемости тб в США и еще много всяких специальных скучных деталей. Одновременно, в некоторых развитых странах, например, Японии, Франции, БЦЖ существует, но там главное обоснование не защита от легочной формы, а профилактика туберкулёзного менингита. Может они и правы -сложный, очень специальный вопрос и огромная тема для дискуссий и исследований в среде специалистов по тб инфекции.

— То есть, если у человека закрытая форма, его жёстко не изолируют и он может видеть родных?
— Вы совершенно правы: если больной перестает выделять палочку в результате лечения или туберкулез очевиден, но диагноз не был подтвержден выделением палочки из мокроты ребенка или его желудочного сока, такой больной не представляет опасности для окружающих и может находиться в контакте с любым человеком.
Изоляция больного с открытой формой и «обыкновенной» палочкой происходит до момента прекращения им ее выделения, но ребенок может быть в этой специальной палате с одним из родителей — они в специальных масках+воздухообмен в палате хороший.

Изоляция же больных с устойчивой к рутинным антибиотикам палочкой абсолютно строжайшая — никаких близких, включая родителей- очень-очень тяжело, но другого выхода нет.

— Болеть туберкулёзом в Америке стыдно? или там нет такого фактора, только боязнь изоляции?
— Да нет, в Америке ничем болеть не стыдно, потому что это очень понимающий, образованный и сострадательный народ и очень религиозный. Человека,попавшего в беду люди поддерживают и ему легче. Нет, все что угодно,но не стыд. Изоляция — огромное неудобство и дискомфорт, но не стыд.

источник

Немецкие клиники занимают лидирующие позиции в области лечения туберкулезных заболеваний. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, с большой статистикой летальных исходов. При отсутствии качественной и эффективной терапии которого, возможно перетекание в болезни в неизлечимую хроническую форму. Лечение туберкулеза в Германии сочетает многолетний опыт врачей и современные методики терапии заболевания.

Лечение туберкулеза у детей требует специальным терапевтических схем, поэтому выбор клиники нужно осуществлять с особой требовательностью. Отделение инфекционных болезней и туберкулеза клиники «Асклепиос», пригород Гаутинг г. Мюнхен, заслужила славу современной больницы результативной борьбы с заболеваниями дыхательных путей и легких.

Пациента клиники обеспечат самыми комфортными условиями и отличным питание, подобранным согласно рекомендациям врача и индивидуального выбора.

Пациентов размещают только в одноместные палаты, оснащенные всем необходимым. В специализированном отделении туберкулеза принимают больных со всеми формами и типами заболевания (туберкулезом легких, лимфоузлов, половой системы, туберкулезом мозга и др.).

Клиника «Асклепиос» Гаутинга оборудована самой модернизированной техникой и отдельной лабораторией для диагностики иммунологических и опухолевых исследований. Специалисты медицинского центра применяют различные методики лабораторной диагностики, проводимые по международным стандартам и подлежащие строгому контролю.

Метод полиразмерной цепной реакции характерен самой высокой точностью определения наличия заболевания путем анализа выделяемой мокроты. ПЦР-анализ является методом экспресс-диагностирования туберкулезных заболеваний, основанный на определении участка ДНК, присущего лишь для конкретного возбудителя.

Метод ПЦР способствует обнаружению в исследуемой ткани единичных клеток или фрагментов ДНК возбудителя всего за 4–5 часов.

Рентгенография является необходимым методом для определения части органа, пораженной туберкулиновой палочкой и анализирования развития процесса. Рентгенограмма позволяет обнаружить очаги туберкулеза, а также увидеть их размер, плотность и интенсивность.

Рентгенологическое исследование проводят, используя различные проекции и положения пациента, чтобы тени других органов не препятствовали обнаружению патологических изменений. Рентгенография также применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза при периодическом сравнении рентгенограмм.

Томография является методом послойного рентгенологического исследования заболевания. Рентгеновская томография применяется с целью уточнения структурности патологических изменений, обнаруженных при рентгенографии.

С помощью метода возможно установление локализации, протяженности и степени осложнения заболевания, при этом отсутствует необходимость в увеличении лучевой нагрузки. Используя метод компьютерной томографии, специалисты могут выявить заболевание на ранней стадии.

В медицинской практике применяются 2 вида КТ: многослойная и спиральная.

Анализ крови и мочи применяют для оценки общего состояния больного. Специфических показателей изменения в составе крови не существует, но интенсивность процесса можно определить с помощью СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

У большинства пациентов, страдающим туберкулезом, показатель СОЭ – повышенный. Сниженный коэффициент свидетельствует о стадии выздоровления больного. Анализ мочи при наличии туберкулинового процесса не показывает патологических изменений при всех формах заболевания, кроме туберкулеза почек и мочевыводящих путей.

Люминисцентное исследование мочи при заболевании туберкулезом почек дает возможность специалистам увидеть возбудителя процесса.

Квантифероновый тест (КФТ) называют золотым стандартом установления диагноза при туберкулезе. КФТ представляет собой пробирочную модель пробы Манту, выполняющийся в различных вариантах. Целью КФТ является оценка иммунной реакции организма пациента к трем антигенам микобактерий туберкулеза.

У больных, инфицированных бактериями, в крови выделяются лимфоциты, способные к распознаванию специфических антигенов. Распознавание сопровождается генерацией и секрецией цитокина интерферона-гамма. Применение квантиферонового теста позволяет определить любую стадию процесса: как активную, так и латентную.

Преимуществом метода является способность к выявлению начальной стадии заболевания, что дает возможность избежать перетеканию в хроническую форму.

Микроскопия микробактерий используется при подозрениях на любой тип туберкулезного заболевания. Метод также применяется при оценке эффективности терапии или отсутствии результатов от бактериологических методов исследования. Существует 2 метода проведения микроскопии микробактерий:

  • прямая микроскопия при которой мазок подготовлен из диагностируемого материала;
  • микроскопия осадка, когда материал предварительно обрабатывается для бактериологического исследования.

Лечение туберкулеза в Германии проводится с помощью проверенных действенных методик. Профессиональные доктора подбирают для каждого отдельного случая индивидуальную программу лечения.

Терапия туберкулезных заболеваний в немецких клиниках базируется на консервативных методиках. Основная составляющая комплексной терапии – медикаментозное лечение. После анализа результатов диагностики пациенту назначают «многокомпонентные химические коктейли», в состав которых входят самые современные, сложные и эффективные лекарственные препараты.

Чаще всего врачи назначают медикаментозные смеси, включающие 3, 4 или 5 видов лекарств. Специалисты клиники «Асклепиос», как и их коллеги из других немецких медицинских учреждений считают, что лучшее лекарственное воздействие в борьбе с туберкулезом оказывает пятикомпонентная смесь.

Длительность медикаментозного лечения составляет около 5–6 месяцев, а при тяжелых течениях заболевания – значительно дольше.

При отсутствии результата от проведения медикаментозной терапии в клинике «Асклепиос» предлагают пациентам хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство представляет собой удаление очага пораженного органа туберкулезным процессом.

Различают 3 вида операций:

  • радикальная – операция, при которой полностью удаляют патологические ткани пораженного органа;
  • восстановительная – хирургическое вмешательство, при котором восстанавливается анатомическая структура пораженного органа с помощью замещения подобной тканью или искусственной;
  • реконструктивная – применяется при тяжелом поражении, когда замещается весь участок искусственным материалом.

Объем оперативного вмешательства зависит степени поражения органа туберкулезным процессом. Сложные операции на поздней стадии заболевания, когда обнаруживаются грубые анатомические нарушения и значительные дефекты.

Неотъемлемой частью комплексной терапии является реабилитация. Основная задача реабилитационных мер в клинике «Асклепиос» – восстановление функционирования пораженных органов и возвращение больного к обыденной жизни. К реабилитационным услугам относятся:

  • лечебная физкультурная программа;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • предоставление профессиональной и социальной реабилитации.

Приблизительную стоимость курса терапии вы сможете узнать, обратившись на горячую линию клиники. Точная цена будет известна только после определения степени тяжести заболевания, наличия осложнений.

Стоимость операции может варьироваться от 5000 до 19 500 евро.

При особо тяжелом течении заболевания до полного выздоровления пациенту необходимо находиться в клинике около 2 лет. Затраты на пребывание в стране тоже нужно учитывать. Если вы решились поехать в Германию на лечение, проанализируйте всю необходимую информацию и проконсультируйтесь с независимым врачом.

Главные рекомендации любой клиники – отзывы бывших пациентов. Большинство выздоровевших утверждают, что специалисты немецких медицинских учреждений внимательно и скрупулезно подходят к диагностике и назначению лечения своим пациентам.

Адрес и контактные данные клиники «Асклепиос»:

источник

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

#1 Сообщение Nosss » 24 июл 2014, 12:08

Вопрос к тем, кто живет в странах Европы, в Америке. Как там организована диагностика туберкулеза в садах, в школах? Насколько она обязательна? Просто ли отказаться? Какие диагностические методы используются?

Приведу информацию о заболеваемости в упоминаемых в теме странах. Это заболеваемость на 100 тыс. населения по данным http://knoema.ru за 2013 год.

Россия — 89
Беларусь — 70
Латвия — 53
Япония — 18
Израиль — 7,6
Греция — 5
США — 3,3

Интересное замечание по поводу статистики: «Врачи-фтизиатры хорошо знают, что к результатам сравнения эпидемиологических показателей следует относиться с осторожностью, т.к. существуют различные принципы регистрации туберкулёза. Во многих странах в расчёт берут только больных, выделяющих микобактерии В России традиционно учитывают все случаи активного туберкулёза.» А.А. Визель, М.Э. Гурылёва «Туберкулез», ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999 г.

#2 Сообщение Надежда Герман » 24 июл 2014, 21:09

#3 Сообщение Ольха » 24 июл 2014, 22:29

#4 Сообщение Е-З » 25 июл 2014, 03:03

Не знаю, насколько можно Японию, где мы живем, отнести к развитым странам, и кстати, на карте она нарисована неправильным цветом. Заболеваемость — 16,7 на 100 000 населения, в разы выше, чем в Штатах, Германии и Австралии.

Даже младшая сестра мужа переболела чуть ли не 10 лет назад и совершенно непонятно, где она заразилась, так как она вела совершенно среднестатистический образ жизни. Вот когда она болела — а это выяснилось после того, как она по поводу непроходящего, но почти сухого (кажется) кашля через несколько месяцев обратилась в больницу, — ее детей и мужа стали прививать и поить теми же самыми лекарствами, которыми ее лечили, но для профилактики. Ей самой нужно было два месяца провести в больнице в изоляции.
Слышала, что муж знакомой моей местной подруги лечился от туберкулеза — они тоже говорили про прививки и профилактику только для непосредственной семьи, с которой вместе проживают.
Но население в целом законопослушно и страшно боится болезней, поэтому отказывающихся от таких «профилактических» мер, наверное, нет, но и законов об обязательности, я думаю, тоже нет.

До школы про туберкулез и прививку у нас вообще никто не спрашивал.
В младшей школе — с 1 по 6-й класс — нас каждый год просят заполнить анкету, в которой спрашивают
1) ставили ли прививку
2) болел ли кто из родственников
3) не жили ли в последние полгода в течение больше двух (кажется) месяцев за границей (не уверена в сроках)
4) не тянется ли в течение двух недель непроходящий кашель
(и еще пару подобных вопросов)
Анкету проводят за две недели до осмотра терапевтом, который приходит в школу и очень ненавязчиво осматривает детей, но раздевает до пояса, прослушивает и спрашивает про кашель.
Ни о какой флюорографии для детей речи нет.
Вот тех, кого выявили при этом — с учетом ответов на анкету, отправляют в рекомендательном порядке на обследование в больницу.
После младшей — в средней — 3 года, — и старшей, — еще три года, опять ничего специально про туберкулез не слышно.
У мужа на работе — тоже никто не спрашивает. Но ежегодно делают флюорографию.

Медосмотр является обязательным не для конкретных людей, а для организаций, которые по закону обязаны «охранять» здоровье работников, и работники, кажется, как-то подавали в суд на предприятие, что их не осматривали, ну, и предприятия могут подвергаться каким-то штрафам, если не будут проводить такой осмотр. Но муж один раз так и не пошел на медосмотр, в принципе, его никто никак не стремился наказать.

Однако, возвращаясь к туберкулезу, вообще говоря, если нет клинических симптомов, то никто не трогает.

источник

Знакомьтесь. Это Джарвис. После выздоровления он снова может играть в свой любимый футбол. А до этого был мучительный период сомнений: предполагали и астму, и пневмонию, даже болезнь сердца… Потребовалось девять долгих месяцев, чтобы врачи смогли наконец поставить правильный диагноз.

“Я задыхался и быстро уставал,- вспоминает мальчик, – иногда меня мучил сильный кашель, иногда я чувствовал боль в груди. В конце концов у меня обнаружили туберкулез. Я вынужден был оставить школу на два месяца и лечиться.”

Сегодня в ряде стран детский туберкулез -довольно редкое заболевание. Многие педиатры даже не рассматривают его вероятность у пациентов, не входящих в группы риска. Это классический пример недостаточной осведомленности врачей при диагностике, считает доктор Беата Кампман, ведущий специалист в этой области:

“Это первая же проблема, с которой столкнулся Джарвис: ни у кого поначалу и мысли не было о том, что у него может быть туберкулёз. А если возможность туберкулёза не допускается, то не будет проводиться и ряд анализов, которые помогли бы поставить правильный диагноз. Я думаю, это происходит потому, что в Европе туберкулез воспринимается как болезнь, по сути, ликвидированная – её редко предполагают у взрослых и ещё реже – у детей. Дети, больные туберкулёзом, в Европе встречаются очень редко, за исключением отдельных регионов”.

Хотя родной город Джарвиса не относится к зонам высокого риска,мальчик всё же заразился. Возможно, от учителя, заболевшего годом раньше. Как это ни печально, ни существующие вакцины, ни отдельные анализы не являются полностью надежными.

“Мы даже не предполагали, что это туберкулез. У ребенка была прививка БЦЖ. Мы не знали тогда, что с течением времени действие прививки заканчивается, – рассказывает мама Джарвиса, – реакция Манту не подтвердила наличие болезни. И я думаю, что решающим моментом стало то, что врачи диагностировали пневмонию, и рентген подтвердил этот диагноз. Нам сказали, что волноваться не нужно, ничего страшного.”

У ребенка определить туберкулез гораздо труднее, чем у взрослого: у детей, как правило, при кашле выделяется недостаточно мокроты для анализа, и бактерий в ней мало. Чтобы поставить правильный диагноз, педиатру нужно сложить общую картину из отдельных деталей – словно головоломку.

“Нужно в первую очередь не забывать о возможности туберкулёза; надо подумать о том, не контактировал ли ребёнок с больными – даже если такие контакты были давно; нужно пересмотреть результаты обследований после таких контактов, задуматься о том, нет ли у ребёнка специфических или даже неспецифических симптомов – таких, как потеря веса, кашель, особенно хронический, что о многом говорит. И затем нужно пытаться получить образец мокроты и вырастить посев для микробиологического анализа”.

Нужны исследования, чтобы диагностика стала более надёжной, а препараты – более эффективными и быстродействующими. Идёт работа и над созданием улучшенных вакцин, которые позволят предотвращать больше форм туберкулёза.

“В нашей лаборатории мы испытываем новый набор антигенов, которые, надеюсь, войдут в усовершенствованную вакцину БЦЖ. Мы смотрим, как реагируют на эти антигены дети с разным состоянием здоровья”, – продолжает доктор Кампман.

“Лучшая профилактика детского туберкулеза – как можно раньше начать лечить взрослого больного!” – говорит Давиде Маниссеро, который координирует программу борьбы с туберкулезом Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний в Стокгольме. Задача агентства – обеспечить здоровье и безопасность европейцев путем постоянного мониторинга распространения инфекций:

“В Европейском Союзе вызовы, связанные с детским туберкулёзом, не ограничиваются диагностикой и лечением. Перед нами открывается беспрецедентная возможность остановить всяческое распространение туберкулёза в Европе. Ведь большинство заболевающих европейских детей заражаются в самих странах ЕС, как правило – от взрослых. Поэтому раннее выявление и надлежащее лечение взрослых предотвратит передачу инфекции детям”.

Эта задача – профилактика, диагностика и лечение детского туберкулеза – одинаково сложна для любой из европейских стран.

В этой больнице, расположенной в румынском городке Брашов, маленькие пациенты проходят курс лечения от туберкулеза в течение полугода.

Рассказывают маленькие пациенты:

“Я заболела, когда играла на улице. Моя бабушка привела меня сюда, когда на моей коже появилось странное раздражение”.

“А я заразилась от своей сестры, которая заболела первой….. Она умерла. А мне придется остаться в больнице и лечиться”.

Каждый ребенок ежедневно должен принимать множество различных лекарств – стандартный курс составляет более тысячи таблеткок за полгода лечения.

Таблетки в таком количестве, особенно для детей – лечение малоприятное! Их трудно глотать, иногда они вызывают рвоту. Но, к сожалению, других вариантов пока нет.

Моника Ласку,врач детскго отделения туберкулезной больницы в Брашове жалеет своих пациентов:

“Здесь, на столе, вы видите, сколько таблеток принимает каждый ребенок за полгода лечения. Проблема в том. что дети пьют те же таблетки, что и взрослые. Было бы гораздо лучше, если бы были разработаны более щадящие лекарственные формы, такие как гранулы, сиропы, шипучие таблетки, может быть даже ароматизированные. Детям было бы приятнее принимать такое лекарство”.

В сегодняшнем глобализированном мире нигде нельзя чувствовать себя в безопасности. Со свободой передвижения растёт и риск распространения инфекции.

Окончательная ликвидация туберкулеза в Европе и во всем мире станет возможной только при объединении усилий. Это не ограничивается медициной: дети в странах с низким уровнем развития, социально и экономически обездоленные, наиболее уязвимы для туберкулеза.

Давиде Маниссеро надеется на лучшее: “Нужно заметить, что за последние десять лет туберкулёзом в Европейском союзе заболели 40 тысяч детей, в том числе свыше трех тысяч только за последний год. Каждый подобный случай – это страдания ребенка, болезненная диагностика и лечение. Необходимо идти вперёд, разрабатывать более эффективные методы диагностики туберкулёза – не только у взрослых, но и ,в особенности, у детей. И точно так же нам следует создать более эффективные, ориентированные на детей препараты, которые сделают процесс лечения туберкулеза у детей менее болезненным и менее тяжёлым”.

источник

Последние два десятилетия считалось, что туберкулез (чрезвычайно опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза) практически полностью исчез на территории Западной Европы. Однако, по последним официальным данным коммерческого медицинского проекта Paradisi (2013, Kaarster OC Projects GmbH, Германия) в Западной Европе происходит увеличение случаев инфицирования и заболевания туберкулезом. Это же, в частности, подтверждают врачи-специалисты и педиатры некоторых детских медицинских центров, ведущих мониторинг этого заболевания среди детского населения.

Анализ данных медицинской статистики позволяет предположить, что распространение идет в основном вследствие миграции населения из стран Восточной Европы, а также из стран, в наибольшей степени затронутых последими кризисами (Греция, Испания, Италия, арабские страны). В странах, затронутых «долговым» кризисом происходит постоянное сокращение финансирования, выделяемого на здравоохранение, и многие люди не могут провести комплекс лечебных мероприятий, предотвращающих развитие заболевания после первичного инфицирования, причем как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.

В вышеуказанном проекте также указывается, что в целом благополучная ситуация с детским туберкулезом в странах Восточной Европы была изменена в худшую сторону во многом вследствие распада Советского союза, когда в этих странах на весьма продолжительное время резко понизилось качество государственного здравоохранения.

Этому же способствовало распространение в этот период поддельных лекарственных противотуберкулезных средств или бесконтрольный прием этих средств. Прием медикаментов без соответствующего врачебного наблюдения может привести к мутациям патогенных микобактерий, и, как следствие, развитию резистентности в отношении известных противотуберкулезных препаратов. И если затраты на лечение «обычной» формы этого заболевания согласно общемировой практике оцениваются в 50 долл., то на лечение мультирезистентных форм требуется уже около 7.500 долл.

В особенно резкой форме эта ситуация проявляется в Румынии. В этой стране ЕС заболевают ежегодно около 1000 человек (взрослых и детей) лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Во многих областях Румынии первичная диагностика (например, проведение реакции Манту у детей) практически отсутствует. Известно, что туберкулез после инфицирования может развиваться практически бессимптомно или иметь симптомы, сходные с другими заболеваниями (например, гриппом). При отсутствии первичной диагностики проходит несколько месяцев, прежде чем устанавливается правильный диагноз, а за это время больной-бацилловыделитель успевает инфицировать 10-15 человек.

источник

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, имеющим высокую социальную значимость. Часто заболевание не имеет выраженных проявлений, а больные туберкулезом дети являются источником инфекции для окружающих. Поэтому сегодня, как никогда, важна полноценная и своевременная диагностика туберкулеза у детей.

Однако споры относительно вакцинации от туберкулеза в роддоме и дальнейшей ежегодной его диагностики при помощи пробы Манту идут уже долгое время. Многие родители пишут отказ от Манту, ищут информацию об альтернативных методах диагностики, достоверности и точности результатов. И это важно, так как те, кто отказывается от пробы Манту, сталкиваются с проблемами при поступлении в детский сад и школу, поскольку от них требуют рентгена и справок от фтизиатра об отсутствии тубинфицирования. Какие методы диагностики туберкулеза существуют сегодня?

Проба Манту

Постановка внутрикожной пробы Манту – наиболее распространенный метод диагностики туберкулеза. Суть его в том, что в организм ребенка вводится особое вещество – туберкулин – компонент микробактерий туберкулеза. Спустя три дня врач оценивает степень реакции организма на него.

Проба Манту проводится детям, начиная с годовалого возраста ежегодно до совершеннолетия.

• дешевизна, простота, массовость использования, возможности охвата большого количества детей.

• нестандартная методика введения препарата, особый уход за местом инъекции, вероятность ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, влияние внешних и внутренних факторов на результат пробы.

Проба Манту – это не прививка, как ошибочно думают многие родители. Это особый тест, который показывает наличие иммунитета к микобактериям в организме. При проведении пробы оценивают кожную местную реакцию организма на введение фрагмента микобактерий. Для реакции и оценки иммунитета этих фрагментов вполне достаточно. При этом никакого риска заражения из-за его мизерного количества нет.

Введение этого вещества организм распознает как «туберкулезную инфекцию», на что и начинает давать реакцию.

Механика реакции:

• если человек хоть раз в жизни контактировал с микобактериями, то реакция будет положительной, поскольку в организме есть иммунные клетки, которые дадут реакцию кожи;
• если контактов не было, то реакции не будет, как и не будет иммунитета, соответственно.

Результаты пробы Манту:

• нормальный иммунитет (папула от 5 до 15 мм). Если ребенок имел контакт с микробом, не перешедший в болезнь, если он был привит от туберкулеза, тогда реакция манту будет положительной и умеренной. Этим детям никаких дальнейших действий не требуется.
• отсутствие иммунитета (след от укола, папула до 2 мм), если ребенок никогда не контактировал и не был привит от туберкулеза, либо привился давно и иммунитет угас, то проба будет отрицательной. Таких детей рекомендовано ревакцинировать от туберкулеза.
• чрезмерный, сильно выраженный ответ (папула более 16 мм, отек, краснота, более серьезные реакции) – недавнее заражение ребенка туберкулезом (тубинфицирование), присутствие инфекции в организме. Реакция будет гиперэргической, то есть сильной и яркой, а размер папулы очень большой. Такому ребенку требуется консультирование у фтизиатра, проведение дополнительных исследований и исключение туберкулеза.

В чем сложности с пробой Манту?

Поскольку результаты пробы оцениваются через трое суток, за это время на развитие реакции могут повлиять многие факторы, что может снижать ее достоверность.

• Если ребенок недавно был привит, переболел инфекциями или имел обострения хронической патологии, он аллергик, чесал место пробы, его заклеивали пластырем, мазали антисептиками – реакция может быть искажена.
• Также неверные результаты может дать нарушение техники проведения (ввели неправильно) или качества туберкулина (хранили или перевозили неправильно).
• Реакция может возникать и при наличии в организме микробов, сходных с туберкулезными, или при наличии аллергии (особенно длительно текущих дерматитов), в том числе и на само вещество.
Таким образом, реакция Манту дает только общие представления о том, есть ли иммунитет к туберкулезу или его нет. На более тщательные обследования направляются только дети с положительной реакцией. Они могут быть и не инфицированы, но стоит исключить у них подобную патологию.

Диаскинтест

Этот тест был разработан для исключения случаев ложно-положительной реакции Манту.

• позволяет уточнять и отсеивать ложно-положительные реакции Манту,
• позволяет исключить ошибки,
• применим у тех детей, чьи родители против Манту.

• может давать ложно-отрицательные результаты в ранней стадии инфицирования, до 4-6 недель,
• может зависеть от техники постановки пробы,
• стоит дороже Манту, может проводиться далеко не везде.

Методика его проведения схожа с Манту: в область предплечья вводится вещество, встречающееся исключительно в самих туберкулезных бактериях.

Диаскинтест отсеивает реакции:

• у детей, зараженных непатогенными видами микобактерий (они похожи на туберкулез, но болезни не дают),
• детей, которые недавно получили прививку от туберкулеза и реакция Манту у них резко положительная,
• в спорных случаях при реакции Манту,
• при отказе родителей от Манту.

Таким образом, проведение Диаскинтеста отсеивает как раз детей с аллергией на туберкулин, детей с ложными положительными реакциями и показывает именно тех детей, которые подозрительны по инфицированию туберкулезом или которые болеют им. Его обычно назначают после проведения пробы Манту, для уточнения и выяснения ситуации.

Что влияет на результаты?

Так же, как и реакция Манту, диаскинтест требует особых условий проведения. Его нельзя ставить:

• при острых и обострении хронических заболеваний,
• после недавнего обострения аллергии,
• при кожных заболеваниях,
• на протяжении месяца после последней вакцинации.

Если реакция Диаскинтеста положительная, паниковать опять же рано, нужна консультация фтизиатра и применение других, более сложных методов диагностики.

Квантифероновый тест

Один из современных методов диагностики туберкулеза, который помогает в выявлении как активного, так и скрытого (латентного) туберкулеза. Этот лабораторный метод выявляет в крови ребенка специфический интерферон, который может появляться только у инфицированных туберкулезом детей.

• проводится в пробирке, нет погрешностей за счет влияния внешних факторов,
• в 100% случаев положительного результата указывает на инфицирование туберкулезом, отсеивая ложные реакции,
• может проводиться вне зависимости от вакцинации и болезней ребенка, нет противопоказаний и побочных реакций,
• не зависит от вакцинации от туберкулеза.

• в 10% случаев дает ложно-отрицальные реакции (при инфицировании особым штаммом «коровьего» туберкулеза),
• не дает различий между инфицированием и болезнью (для этого нужно проведение и Манту, и Диаскинтеста),
• стоит дорого, сделать его можно далеко не во всех лабораториях.

Таким образом, нет идеального и единого метода диагностики туберкулеза. Все методы проводятся комплексно и поэтапно. Это позволяет выявить детей, которым необходима консультация фтизиатра, профилактическое лечение или уже полноценная противотуберкулезная терапия.

Какие тесты официально признаны подходящими для поступления в детские учреждения?

Проба Манту – это скрининговая проба, которая отсеивает детей с нормой и сомнительными реакциями, а уже все остальные пробы проводят по указанию врача-фтизиатра, при подозрении на туберкулез или ложные реакции. Многие родители решают, что раз тест новый и дорогой, то он является альтернативой, однако нет. Все тесты не стопроцентны и проводятся только после Манту.

То есть порядок действий следующий: сначала делается проба Манту, и если она положительна, то для исключения ложно-положительных тестов обращаются к фтизиатру и проводят Диаскинтест. Если сомнения все еще остались, то можно и квантифероновый тест сделать. Хотя он тоже не все варианты инфицирования уловит. Таким образом, именно такое сочетание: Манту + Диаскинтест – в случае сомнения родителей дает максимально точный «ответ», есть тубинфицирование или нет.

Существуют нормы, согласно которым, в детских учреждениях принимают или результаты пробы Манту, или рентген, или заключение от фтизиатра. В последнем случае фтизиатр сам решает, с помощью какого теста для диагностики туберкулеза он воспользуется – квантифероновым или диаскинтестом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основное количество случаев туберкулёза обнаруживается при первичном обращении больного к докторам общей практики. Пациент, чувствуя недомогание, не сразу обращается за помощью к врачу. Появляется субфебрильная температура до 37,5 С, поддерживающаяся постоянно. Спустя некоторое время, присоединяется сухой кашель, иногда с выделением мокроты ( заядлые курильщики чаще всего не обращают на него внимания, ссылаясь на свою вредную привычку ). Вот тогда и стоит забеспокоиться, настало время обратиться к врачу. Каждый врач знает о широкой распространённости туберкулёза, поэтому при обращении пациента с характерными симптомами, должен задать больному контрольные вопросы, такие как:

  • Болел ли ранее пациент туберкулёзом
  • Болели ли его родственники туберкулёзом
  • Находился ли он в контакте с больными туберкулёзом
  • Не стоит ли пациент на учете в противотуберкулёзном учреждении по поводу наличия повышенной чувствительности на туберкулин
  • Проходил ли ( и когда ) пациент флюорографию лёгких
  • Находился ли пациент в заключении или в контакте с людьми, находившимися ранее в тюрьме
  • Является ли он мигрантом, бездомным, проживает в неблагоприятных условиях и так далее

Общение с пациентом играет очень важную роль в диагностике туберкулёза. Из рассказа пациента можно узнать некоторые ключевые моменты заболевания, например перенесённые им ранее повторные респираторные инфекции или некоторые признаки скрытой туберкулёзной интоксикации, на которые указывает пациент.
После сбора анамнеза и тщательного обследования пациента приступают к проведению лабораторных и инструментальных исследований.

Небольшой участок кожи на внутренней поверхности предплечья, а именно средней его трети, обрабатывается этиловым спиртом. Иглу вводят внутрикожно, параллельно поверхности кожи, срезом иглы вверх. Вводится 0,1 мл туберкулина, что составляет одну его дозу. На месте введения туберкулина в коже образуется небольшой ( диаметр 7-8 мм ) белесоватого цвета пузырёк в виде лимонной корочки. Очень важно, чтоб пробу Манту производила специально обученная медицинская сестра, так как при неправильной технике выполнения результаты становятся недостоверными. Результаты пробы оцениваются через 72 часа после проведения пробы. Оценка производится доктором либо специально подготовленной медицинской сестрой. Вначале осматривают предплечье в месте введения туберкулина. Так можно обнаружить отсутствие внешних признаков реакции, наличие покраснения кожи или же скопление инфильтрата.

Нельзя путать покраснение кожи с инфильтратом. Для этого необходимо сравнить толщину кожной складки предплечья над здоровым участком, а затем на месте введения иглы. Отличие заключается в том, что при покраснении складки остаются одинаковой толщины, а при инфильтрате, складка над местом введения туберкулина утолщается. После внешнего обследования производят измерение диаметра реакции при помощи прозрачной линейки.

Выделяют три вида ответной реакции на туберкулин:
1. Отрицательная реакция – характеризуется полным отсутствием покраснения кожи и инфильтрата ( 0 – 1 мм ).
2. Сомнительная реакция – покраснение кожи различного размера или наличие инфильтрата диаметром 2 – 4 мм/
3. Положительная реакция – обязательное наличие инфильтрата диаметром 5 мм и более.

В свою очередь положительные реакции так же можно разделить на несколько видов, в зависимости от диаметра инфильтрата:

  • Слабоположительная – 5 – 9 мм.
  • Средней интенсивности – 10 – 14 мм.
  • Выраженная – 15 – 16 мм.
  • Гиперергическая – у детей и подростков 17 мм и более, а у взрослых от 21 мм. Так же к этой категории относятся везикулонекротические реакции на коже.
  • Усиливающаяся – реакция, сопровождаемая увеличением инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой.

1. Сбор и обработка мокроты: процедуру производят в специально подготовленном помещении, подальше от посторонних лиц. Наиболее распространённым методом является забор материала из гортани с помощью тампона. Слизь собирают во время кашля либо отхаркивания мокроты. Тампон помещается в специальный герметический контейнер и немедленно направляется на микробиологическое исследование. Так же сбор материалов производят при исследовании промывных вод бронхов и/или желудка, исследовании спинно-мозговой жидкости, плевральной жидкости, бронхоскопии, биопсии плевры, биопсии лёгкого.

2. Микроскопия мокроты:
Является самым быстрым и дешёвым методом выявления микобактерии туберкулёза. Метод основан на способности микобактерий сохранять свою окраску даже после обработки различными кислотными растворами. Так, они выявляются при помощи микроскопа в окрашенных мазках мокроты. На ряду с простой микроскопией используется и флюоресцентная микроскопия, в основу которой заложено использование, для выявления микобактерий, ультрафиолетовых лучей.

1. Полимеразная цепная реакция: заключается в расшифровке генетического материала микобактерии туберкулёза. Предназначен для обнаружения возбудителя в мокроте и распознавания разновидности бактерий. Метод обладает особой чувствительностью и специфичностью.

2. Определение лекарственной резистентности возбудителя
Чувствительными к какому либо определённому препарату считаются те штаммы микобактерий туберкулёза, на которые данный препарат в минимальной концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.
Устойчивыми или резистентными к данному препарату называются те штаммы микобактерий, которые способны размножаться при воздействии на них препарата в минимальной или повышенной концентрации.

3. Серологические методы диагностики туберкулёза
Серологические методы исследования компонентов плазмы крови основаны на обнаружении многочисленных антигенов, относящихся к туберкулёзу, а также разнообразных иммунных ответов, вызванных различными формами туберкулёза.

4. Анализ крови
Гемоглобин и эритроциты в большинстве случаев остаются неизменёнными, за исключением случаев, сопровождаемых острой потерей крови. Показателем, свидетельствующим о наличии активного туберкулёзного процесса, является скорость оседания эритроцитов. Ускоренная СОЭ характерна не только для свежего активного туберкулёза, но и для обострения хронического процесса.
Остальные показатели анализа крови сильно варьируют в зависимости от характера повреждения лёгких.

5. Анализ мочи
В анализе мочи у больного туберкулёзом лёгких не отмечается заметных отклонений от нормы. Изменения появляются только при туберкулёзном поражении почек и мочевыводящих путей.

6. Рентгенологические методы диагностики
Наиболее часто при диагностике туберкулёза лёгких используются следующие методы:

  • Рентгенография
  • Рентгеноскопия
  • Флюорография
  • Томография

7. Эндоскопические методы диагностики туберкулёза

  • Трахеобронхоскопия
  • Бронхоскопический лаваж
  • Торакоскопия ( плевроскопия )
  • Трансбронхиальная биопсия
  • Трансторакальная игловая биопсия
  • Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры

Все данные методы исследования доступны только в специализированно оснащённых медицинских учреждениях.

источник

Лечение туберкулёза остаётся проблемой и сегодня. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время на Земле проживает около 25-30 млн. больных активным туберкулезом всех локализаций.

Одна треть населения всего мира инфицированы микобактериями, вызывающими туберкулез. Ежегодно вновь заболевают до 9 миллионов, а умирают более 3 миллионов человек. Туберкулез — медленно развивающаяся бактериальная инфекция, которая чаще всего начинается в легких и может распространяться в другие органы. Чаще наблюдается у детей и лиц старше 60 лет.

Пол и генетика значения не имеют. Не смотря на улучшение качества жизни и применение современных методов лечения, смертность от туберкулеза остается высокой и заметных сдвигов в сторону уменьшения количества больных не отмечается.

Возбудителями туберкулёза являются бактерии группы Mycobacterium tuberculosis complex (Палочки Коха), которые передаются воздушно-капельным, реже — контактным или алиментарным путём. Они отличаются высокой устойчивостью к окружающим воздействиям. Палочки Коха поражают все органы и системы, но чаще всего возникает туберкулез легких.

В клиниках Германии врачи фтизиаторы, кроме туберкулеза легких, также лечат туберкулезные поражения опорно-двигательного аппарата, лимфатических узлов, мочеполовой системы, лимфатических узлов, кишечника, кожи, глаз и головного мозга.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу из 24 бактерий, из них только 8 способны вызывать туберкулез у человека. В Европе наиболее опасны 4 вида:

  • Человечий возбудитель (М. tuberculosishumanis).
  • Бычий возбудитель(M. Tuberculosisbovis).
  • Промежуточный возбудитель.
  • Птичий возбудитель.

Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устаревшее название – палочка Коха), в редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Микобактерии погибают под воздействием ультрафиолетового излучения и прямого солнечного света, но очень устойчивы к другим повреждающим факторам, и могут длительно сохраняются вне человеческого организма.

Главным источником и резервуаром заражения являются больные с открытой формой туберкулеза. Пациенты с закрытой формой туберкулеза могут быть опасны для окружающих только при тесном и длительном контакте. Также в сельскохозяйственных районах источником заражения могут быть коровы и домашняя птица, пораженные туберкулезом.

Большинство людей на протяжении жизни так или иначе инфицируется микобактериями туберкулеза, но проявления заболевания зависят от наследственной предрасположенности (конституции), плохих условий жизни (перенаселенность, недоедание, сырость), состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Общепринятой является международная классификация туберкулеза (МКБ 10 ):

  • А15-А16 Туберкулёз органов дыхания.
  • А15 Туберкулёз органов дыхания, подтверждённый бактериологически и гистологически.
  • А16 Туберкулёз органов дыхания, не подтверждённый бактериологически или гистологически.
  • А17 Туберкулёз нервной системы.
  • А18 Туберкулёз других органов и систем (внелёгочные локализации туберкулёза).
  • А19 Милиарный туберкулёз.

Туберкулез может быть открытый с выделением микобактерий и закрытый -без выделения бактерий. Туберкулез может быть первичный и вторичный.

  • Первичный в свою очередь может быть долокальным и локализованным.
  • Вторичный туберкулез может быть легочным и нелегочным.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему.

В качестве отдельных форм выделены:

  • туберкулезный плеврит,
  • эмпиема плевры.
  • саркоидоз.

Вне легких туберкулез поражает:

  • кишечник,
  • брюшину,
  • мезентериальные лимфоузлы,
  • опорно-двигательный аппарат,
  • мочеполовые органы, молочные железы,
  • кожу и подкожную клетчатку,
  • глаза,
  • головной и спинной мозг, включая мозговые оболочки.

Достаточно долго характерных для туберкулеза жалоб пациенты не предъявляют. Далее появляются симптомы общей интоксикации:

  • слабость,
  • апатия,
  • вялость,
  • ухудшение аппетита и сна,
  • потеря массы тела,
  • ночная потливость,
  • стойкий субфебрилитет.

В дальнейшем, если лечение не начато, появляется симптоматика, связанная с поражением того, или иного органа. Чаще всего первичный очаг в легких, поэтому при туберкулезе легких это:

  • кашель,
  • одышка,
  • боли в грудной клетке.
  • кровохарканье.

При поражении других органов также есть характерные симптомы. При дальнейшем развитии туберкулеза резко нарастают симптомы интоксикации.

Резко снижается масса тела, появляется анемия, пациенты крайне слабы, отмечается стойкое повышение температуры тела, появляется характерный яркий румянец. Туберкулез легких может осложнится обильными легочными кровотечениями.

При туберкулезе органов пищеварительного тракта симптомы интоксикации сочетаются с диспепсией, болями в животе, нарушениями дефекации, кровью в каловых массах.

Крайне редко при поражении кишечника может развиться острая кишечная непроходимость.

При мочеполовом туберкулезе имеется симптоматика пиелонефрита, дизурические расстройства, гематурия (кровь в моче).

Одним из признаков туберкулезного поражения полового аппарата является бесплодие.

Туберкулез головного мозга и мозговых оболочек: развивается за 10-14 дней. К симптомам общей интоксикации прибавляются интенсивные головные боли со рвотой, далее появляется выраженная неврологическая симптоматика.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: характерны симптомы полиартрита и остеопении, возможны множественные переломы костей.

В немецких клиниках диагностика туберкулеза проводится на самом современном уровне с использованием новейшей аппаратуры и тест-систем.

  • Сбор анамнеза, причем особое внимание уделяется вопросам о контактах с туберкулезными больными. Первичный осмотр фтизиатра.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Исследование функции дыхательных путей (плетизмография тела, спироэргометрия, анализ газового состава крови в покое и при нагрузке, дыхательная техника) .
  • Иммуноферментные анализы крови на туберкулез.
  • Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.
  • Компьютерная томография легких и других органов.
  • УЗИ при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях.
  • Кожный туберкулиновый тест (проба Манту).
  • Квантифероновый тест, является отличной альтернативой кожным туберкулиновым пробам. Суть его заключается в проведении реакций крови вне организма (в пробирках) и определения в ней гамма-интерферона.
  • Т – спот тест. Это способ определения носительства туберкулеза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность Т-СПОТ оценивается от 87 до 97%.
  • Микроскопия мазка, чаще всего мокроты.Посевы мокроты, мочи, промывных вод и других материалов для выявления возбудителей туберкулеза.
  • ПЦР диагностика.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) крайне высоко чувствительна. Это позволяет обнаружить в исследуемом материале единичные микобактерии и даже фрагменты их ДНК. Микробиологическая диагностика патоген-содержащего материала (мокрота, желудочный сок, бронхиальный секрет, моча (по БАЛ) и т.д.).
  • Рентген грудной клетки.
  • Бронхоскопия с различными видами биопсий (аспирационная, щеточная и др.).
  • Фибробронхоскопия.
  • Бронхография.
  • Пункция плевральной полости и плевробиопсия.
  • Трансторакальная биопсия легкого.
  • Торакоскопия.
  • Медиастиноскопию.
  • Открытая биопсия легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала.
  • Биопсия лимфоузлов.

В немецких клиниках, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента, лечение туберкулеза проводят и амбулаторно, и в стационарах.

Амбулаторно лечатся пациенты с закрытой формой неосложненного туберкулеза, без сопутствующих заболеваний. При открытой форме, вначале проводится стационарное лечение, с дальнейшим переводом на амбулаторное лечение.

Раньше для лечения использовались крайне токсичные препараты, которые необходимо было принимать длительными курсами до года и более. Такая терапия плохо переносилась пациентами и вызывала большое количество осложнений.

В последние годы в клиниках Германии применяется система лечения DOTS — новое слово в борьбе с туберкулезом.

DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — это общепринятая мировая стратегия в борьбе с туберкулезом, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Аббревиатура DOTS во всех странах используется в английском варианте и означает курс ускоренной амбулаторной терапии, проходящий под непосредственным наблюдением врачей.

Применение этой стратегии гарантирует выздоровление 85% пациентов.

Другие лечебные программы дают эффективность не более 40%. Применение DOTS исключает возможность появления формы туберкулеза, не поддающейся лечению медикаментозными средствами. Курс лечения, предусмотренный стратегией DOTS, значительно снижает возможность развития у пациента лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Лечение не требует госпитализации. Значительно продлевает жизнь ВИЧ-инфицированных больных с туберкулезом. Лекарственные препараты для системы DOTS:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • пиразинамид,
  • стрептомицин,
  • этамбутол

— в соответствии с инструкциями ВОЗ по лечению туберкулеза обычно назначают больным на 6 или 8 месяцев при одновременном приеме.

В настоящее время в большинстве немецких клиник применяют модифицированную пятикомпонентную схему, добавляя к четырехкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Это также гарантирует излечение устойчивых к лекарствам форм туберкулеза.

При неэффективности консервативной терапии переходят к оперативному лечению туберкулеза. Показания для хирургического лечения туберкулеза легких:

  • Фиброзно-кавернозный туберкулез легких с преимущественно односторонним поражением.
  • Стенозы бронхов с ателектазом при туберкулезном поражении легкого.
  • Прогрессирующие туберкулемы легких.
  • Сочетание туберкулеза легких с бронхоэктазами и абсцессами.
  • Эмпиема плевры с плевробронхиальным свищом, каверной в коллабированном легком и бацилловыделением.
  • Казеозные пневмонии, не поддающиеся антибактериальной терапии.

В качестве относительного показания к операции, главным образом частичной резекции, служит наличие кавернозного туберкулеза.

Хирургические операции разного объема предусматривают удаление различных участков легкого. В ряде случаев приходится прибегать пневмэктомии – удалению одной или двух долей легкого либо всего органа целиком с последующей трансплантацией органа. При туберкулезе костей и почек также весьма широко применяются новейшие хирургические методики.

Выбор Германии для лечения туберкулёза лёгких — правильное решение!

Лечение туберкулёза в Германии – частая практика для медиков, не смотря на то, что туберкулёз легких является самым распространённым излечимым инфекционным заболеванием в мире.

Ежегодно 8-9 млн человек заболевают туберкулёзом, при этом 2 миллиона больных из этого числа подвержены особому риску. Возбудитель заболевания – микобактерии туберкулеза.

В большинстве случаев бактерии туберкулёза поражают лёгкие человека, но существует и туберкулёз других органов:

  • Лечение туберкулёза мозга.
  • Лечение туберкулёза кишечника.
  • Лечение туберкулёза лимфатических узлов.
  • Лечение туберкулёза костей и суставов.
  • Лечение туберкулёза кожи.
  • Лечение туберкулёза глаз.

Специфические симптомы туберкулеза, такие как озноб, усталость, потеря аппетита, веса, одышка, лихорадка, ночные поты, кашель, кровохарканье, местный отек лимфатических узлов могут проявляться на более поздней стадии заболевания туберкулёзом. Это часто приводит к несвоевременному обращению к врачу и тяжелым осложнениям. Для качественного обследования легких, важно вовремя записаться на консультацию к врачу-пульмонологу или детскому пульмонологу в Германии.

Лечение туберкулёза в Германии проводится в условиях самых современных лабораторий, точностью оборудования и ответственным подходом к лечению туберкулёза на любой его стадии. В Германии постоянно ведутся научные разработки по усовершенствованию противотуберкулёзных препаратов.

На сегодняшний день немецкие медикаменты против туберкулеза успешно применяют во всем мире, потому как зачастую препараты местного производства во многих странах не могут вылечить болезнь.

Вы можете заказать таблетки от туберкулёза из Германии с доставкой по всему СНГ, воспользовавшись сервисом обратной связи.

Предварительный диагноз о состоянии легких немецкие врачи ставят, исходя из анализа истории болезни, анамнеза и медицинского осмотра пациента. Для подтверждения диагноза в клиниках используют методы диагностики туберкулёза в Германии:

  • рентген грудной клетки;
  • томография;
  • кожный туберкулиновый тест (проба Манту);
  • микробиологическая диагностика патоген-содержащего материала (мокрота, желудочный сок, бронхиальный секрет (по БАЛ) и т.д.);
  • иммунодиагностика;
  • квантифероновый тест;
  • пцр анализ.

Пульмонологические центры при частных и университетских клиниках Германии представляют собой специализированные отделения для диагностики и лечения заболеваний лёгких, дыхательных путей и грудной клетки. В туберкулёзных больницах Германии работают узкопрофильные врачи-пульмонологи.

Лечение туберкулёза в Германии может быть амбулаторным и стационарным в зависимости от формы болезни. Откладывание обращения к врачу очень опасно для окружающих людей. Больной туберкулёзом человек может на протяжении года заразить 10-15 человек.

Туберкулёз поддаётся лечению и обычно пациенту прописывают шестимесячный курс препаратов (сочетание нескольких противотуберкулёзных антибиотиков), определённый режим питания и отдыха. Важным является соблюдение всех предписаний доктора, так как отсутствие надлежащего лечения может вызвать сопутствующие заболевания и иммунодефицит.

Профилактика туберкулёза и методы лечения в Германии отличаются тщательной проверкой контактных лиц больного человека (члены семьи, друзья, знакомые, соседи и коллеге) для выявления источника инфекции и предотвращения заболевания контактной группы. Поэтому, если у вас выявили туберкулез, необходимо пройти обследование всей семьей.

С нами Вы можете пройти диагностику лёгких и начать лечение туберкулёза в одной из ведущих клиник Германии уже через 24 часа. Узнать об этом больше Вы можете оставив свой номер телефона на сайте, мы перезвоним Вам.

ПЕРВЫЙ ШАГ: ПРАВИЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагностика проводится в соответствии с последними и наиболее полными методами в одной из 26 крупнейших лабораторий ВОЗ. Для диагностики туберкулеза нашим пациентам доступны различные методы тестирования.

  • Иммунологические анализы крови, так называемый тест IGRA (например, квантиференовый тест).
  • Бактериологическое исследование.
  • Рентгеновское обследование, при необходимости также компьютерная томография.
  • Бронхоскопическая диагностика, включая эндобронхиальное ультразвуковое исследование.

СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ ВАС: НАШЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Для эффективного лечения туберкулеза в клинике применяют различные лекарства (так называемые противотуберкулезные препараты). Терапия всегда сочетается с несколькими препаратами, которые отличаются механизмами действия и локализацией действия.

Таким образом, патогены могут быть остановлены в их размножении и эффективно уничтожены. Преимуществом комбинированной терапии туберкулеза в Германии является профилактика устойчивых к препаратам микробов.

Врачи подберут Вам индивидуальную терапию.

Срочная консультация по телефону

Туберкулёз лёгких — это одно из самых сложных заболеваний, имеющих хроническое течение. Он требует долгого и кропотливого лечения.

Благодаря точной всеобъемлющей диагностике, использованию современных методик, вниманию и квалификации персонала лечение туберкулёза в Израиле проходит довольно эффективно. Более того, оно признано одним из самых эффективных в мире.

Лечение ведётся в специализированных клиниках, а на курортах Мёртвого моря можно пройти реабилитацию и укрепить общее состояние.

Качественная диагностика, которую обеспечивают клиники Израиля, позволяет идентифицировать само заболевание, установить состояние организма, выявить имеющиеся осложнения. Благодаря этому можно подобрать максимально эффективное лечение.

  1. Консультация пульмонолога и фтизиатра,
  2. Общий анализ крови и мочи,
  3. Иммуноферментные анализы крови на туберкулез,
  4. Бронхоскопия,
  5. Сцинтиграфия,
  6. Рентген лёгких,
  7. Компьютерная томография,
  8. Исследование мокроты.

При необходимости выполняется бронхография, биопсия лимфоузла, УЗИ некоторых органов.

Лечение туберкулёза в Израиле зависит от нескольких условий. Главные условия при составлении плана лечения — это состояние пациента и форма заболевания.

Этапы лечения — это диагностика, медикаментозная терапия или операция и реабилитационные мероприятия, которые лучше всего проходят на Мёртвом море.

При лечении этой болезни применяется медикаментозная терапия. В основном это препараты антибактериального действия для уничтожения возбудителя туберкулёза. Чаще всего назначается курс лечения из четырёх препаратов:

В некоторых случаях для более высокой эффективности лечения добавляют фторхинолон.

Для терапии туберкулёза также применяются медикаменты, благодаря которым удаётся стимулировать поражённые органы, ускорить их естественную регенерацию, улучшить функционирование.

Снизить интенсивность воспаления, нормализовать обменные процессы удаётся с помощью кортикостероидов, иммуностимуляторов, витаминов.

В тяжёлых случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, возможно хирургическое лечение. Проводится пневмонэктомия — удаление лёгкого с возможной последующей трансплантацией органа.

Объём операции может быть небольшим и предусматривать только резекцию пораженной части лёгкого.

После того, как пройдено лечение туберкулёза в Израиле, назначают реабилитацию — восстановительную терапию. С её помощью можно в короткие сроки вернуться к привычному здоровому образу жизни. Для восстановления организма применяются физиотерапевтические процедуры, ингаляции, лечебная гимнастика, грязелечение.

Эффективную реабилитацию после лечения туберкулёза лёгких можно пройти на курортах Мёртвого моря. Острая стадия этого заболевания является прямым противопоказанием к санаторно-курортному лечению в этом месте, а восстановительные процедуры проходят успешно.

На побережье Мёртвого моря немало клиник, санаториев, оздоровительных центров, предоставляющих услуги по реабилитации больных пульмонологического профиля, в том числе и для пациентов после лечения туберкулёза. Профильные медицинские учреждения внедряют новейшие методики и поддерживающие комплексы процедур, которые возвращают пациентам силы и здоровье.

Само пребывание здесь уже лечит лёгкие и весь организм, полезно Мёртвое море для суставов. Побережье этого уникального озера имеет собственный микроклимат, особый состав воздуха, неагрессивное солнце. Кроме микроклимата специалисты предлагают различные процедуры. Это и купание в Мёртвом море, специальные ванны, гидромассаж, грязевые аппликации.

Немаловажный фактор для оздоровления — позитивное влияние повышенной концентрации брома в воздухе побережья.

Умиротворение и спокойствие помогают настроиться на лучшее, а в этом случае любое лечение будет более эффективным.

Курс реабилитации на Мёртвом море должен продолжаться столько времени, сколько определит лечащий врач. В целом лечение и восстановление при туберкулёзе занимают довольно длительное время.

Не стоит торопиться, нужно пройти полноценные курсы, тогда высоки шансы на выздоровление и отсутствие рецидивов.

  • Талассотерапия,
  • Бальнеологическое лечение,
  • Озоно- и гелиотерапия,
  • Грязелечение,
  • Физиотерапия,
  • Диетотерапия.

После лечения туберкулёза и восстановительной терапии нужно будет регулярно проходить врачебный осмотр, делать флюорографию, чтобы контролировать ситуацию и не допускать повторного развития заболевания.

При лечении туберкулёза применяется медикаментозная терапия.

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

По сравнению со стоимостью лечения в США и Европейских клиниках цены на медицинские услуги в Израиле более приемлемы. Заранее определить в какую сумму обойдётся лечение, довольно сложно, так как всё зависит от необходимых диагностических процедур и программы лечения.

В определённой степени на цену влияет выбор клиники и врача, однако определяющими факторами будет состояние больного, стадия и форма туберкулёза. В среднем лечение хронических заболеваний лёгких обходится от 4.000 $. Также нужно учесть, что понадобится оплачивать проживание в стране, оформление документов, возможно, понадобится перевод медицинских документов.

Ведущие профильные по лечению туберкулёза клиники:

Дополнительную информацию смотрите в разделе Пульмонология.

ПодробностиКатегория: Внутренние болезни Просмотров: 7115

Туберкулёз – одна из наиболее распространённых инфекционных болезней, поражающая не только лёгкие, а и другие системы организма.

С каждым годом в нашей стране все больше людей заражаются этим опасным недугом, а отечественная медицина, к сожалению, не способна помочь всем.

Именно поэтому лечение в Германии туберкулёза становится шансом вернуть здоровье и нормальную жизнь.

Лечение туберкулёза за границей — это возможность консультироваться у опытных специалистов и проходить реабилитацию в специализированных клиниках.

Немецкие врачи работают с новейшими аппаратами и медикаментами, помогающими быстрее установить точный диагноз и степень развития недуга, а также исцелить его.

Лечение всегда индивидуальное и комплексное, учитывается возраст пациента, состояние его здоровья и наличие других сложных болезней.

Немецкие медики быстро и точно ставят диагноз и выявляют болезнь ещё на ранней стадии. Главные методы диагностики:

    • анализ мокроты;
    • трахеобронхоскопия (осмотр бронхоскопом);
    • торакоскопия (осмотр тораскопом);
    • трансбронхиальная биопсия;
    • плевральная пункция;
    • бронхоскопический лаваж (сбор лаважной жидкости);
    • рентгенография;
    • томография.

Лечение туберкулёза в Германии основывается на применении таких методов:

    1. Медикаментозное воздействие. Используются самые эффективные лекарства последнего поколения.
    2. Хирургическое вмешательство. Крайняя мера, которая используется лишь при тяжёлых стадиях болезни.

Большинство клиник, занимающихся лечением туберкулёза, находится в чистых природных зонах в горах, где свежий воздух, богатый кислородом, а также дополнительные целебные процедуры помогают быстрее выздороветь.

Просто ознакомьтесь с ориентировочной стоимостью лечения в Германии и если вам подходят цены, заполните форму заявки на лечение. Воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните нам, мы ответим на любые Ваши вопросы. Туберкулёз – это не смертельный диагноз.

Верните возможность жить полной жизнью себе и своим близким.

Социальные кнопки для Joomla

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются палочки Коха, проявляется болезнь специфическим туберкулезным воспалением (с развитием гранулем, экссудата или первичным некрозом ткани).

Это социальная болезнь, от которой никто не застрахован, передается воздушно-капельным путем. Чаще поражает легкие, реже — внутригрудные лимфатические сосуды, кости, глаза и половую систему.

В нашей клинике в Германии высококвалифицированные врачи лечат туберкулез различной локализации и степени тяжести, в том числе и ВИЧ-ассоциированный туберкулез и туберкулез с лекарственной устойчивостью.

  1. Использование индивидуально подобранных и качественных препаратов и схем лечения, одобренных во всем мире.
  • Комплексное лечение (химиотерапия, коллапсотерапия, хирургические методы лечения).
  • Непрерывный, адекватный по времени и длительности прием лекарственных средств.
  • Контроль лечения.

    При необходимости коррекция лечения, дозы и способа введения лекарства.

    В нашей клинике используют трех-, четырех- и пятикомпонентную схему лечения туберкулеза. После проведения диагностических процедур с целью постановки точного диагноза и выбора химиопрепарата, фтизиатр назначает лекарственные средства с указанием дозы, пути и способа введения.

    Рекомендуется при неэффективности перорального приема медикаментов, при обострении хронических деструктивных процессов, при остро протекающих и распространенных формах туберкулеза легких.

    Этот путь введения лекарства используется в послеоперационном периоде с профилактической целью, чтобы избежать осложнений или новой вспышки болезни.

    Целесообразно использовать внутривенный путь введения лекарства у пациентов с сопутствующими заболеваниями такими, как язвенная болезнь желудка и 12-надцатиперстной кишки, после операции на желудке.

    Используется при воспалительных процессах в бронхах, вызванных, к примеру, длительно незаживающей каверной с распадом и бацилловыделением либо при сопутствующем упорном бронхите. Тогда для местного лечения помимо противотуберкулезных препаратов и антибиотиков используют глюкокортикоиды, лечебные травы и бронходилятаторы.

    Или искусственный пневмоторакс при туберкулезе легких заключается во введении воздуха в плевральную полость для коллапса пораженного легкого. Показана данная процедура при кавернозном и ограниченном диссеминированном туберкулезе в фазе распада, по экстренным показаниям при кровотечении из легких.

    Пневмоперитониум – метод лечения, который заключается во введении воздуха в брюшную полость, что приводит к подъему диафрагмы и фиксации легких.

    Применяется при фиброзно-кавернозном туберкулезе с прикорневой локализацией каверн, диссеминированном подостром туберкулезе легких, а также при туберкулезе кишечника и туберкулезном перитоните.

    Хирургические вмешательства используют в экстренных и тяжелых случаях, однако необходимость в операции может возникнуть при любой форме туберкулеза органов дыхания.

    Залог успешного лечения – это не только хорошо подобранная лекарственная терапия, но и полноценное питание и отдых, прогулки на свежем чистом воздухе и здоровый образ жизни.

    Все эти мероприятия способствуют укреплению иммунитета и естественной борьбе организма с инфекцией. В нашей клинике есть все условия для полноценного лечения туберкулеза легких.

    Туберкулез называют хроническим инфекционным заболеванием, которое поражает, главным образом, легкие.

    Туберкулез распространяется по всему миру. В развивающихся странах, он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Также заболевание СПИДом играет роль при туберкулезе.

    Как это может быть связано между собой? СПИД ослабляет иммунную систему и тем самым увеличивает риск развития туберкулеза.

    В целом, число новых случаев заболеваний туберкулезом в развитых странах снижается.

    В Германии каждый случай заболевания туберкулезом регистрируется и оказывается надлежащее лечение. Примерно 1/3 населения мира инфицированы в процессе жизни туберкулезом.

    Но симптомы проявляются примерно только около пяти до десяти процентов случаев заболевания. В мире насчитывается около 1,3 млн смертельных исходов в год от туберкулеза, особенно в развивающихся странах.

    Плохое питание, неблагоприятные социальные условия и ослабленная иммунная система сопутствуют развитию инфекции и болезни.

    Болезнетворные возбудители туберкулеза называются туберкулезной палочкой, которые, в свою очередь, передаются воздушно-капельным путем.

    Жалобы при туберкулезе являются неспецифическими. Это означает, что пострадавшие имеют симптомы, которые могут возникнуть при других заболеваниях. Поэтому в качестве дополнения к истории болезни необходимы микробиологические или иммунологические тесты для диагностики заболевания.

    Шансы на излечение туберкулеза зависят, как правило, от того, какие органы были поражены и как быстро обнаружили и вылечили болезнь. Большинство случаев туберкулеза можно вылечить. Если вам необходимо лечение туберкулеза в Германии, напишите нам.

    Во всем мире каждый год туберкулезом болеют около 8,6 млн человек, и около 1,3 миллиона умирают от него. Предполагается, что 1/3 всего населения в мире инфицирована бактериями туберкулезной палочки, но при этом пострадавшие в основном не имеют никаких жалоб.

    В развивающемся мире до сих пор много людей умирают от туберкулеза. Насчитывается около 85% случаев заражения туберкулезом приходится на Африку, Юго-Восточную Азию и стран западной части Тихого океана.

    Также много случаев встречается в странах бывшего Советского Союза. Особенно заболевание часто встречается в местах лишения свободы.

    Предполагается, что во многих тюрьмах высокий процент заключенных инфицированы.

    Легко заразиться туберкулезом при:

    1. наличии близких контактных отношений с больными туберкулезом,
    2. контактах с недостаточно вылеченным больным туберкулезом,
    3. люди с ослабленной иммунной системой, например,
    • ВИЧ-инфицированные
    • лица с иммунодефицитом (т.е. лица, чья иммунная система подавлена, например, лекарствами)
    • люди с алкогольной или наркотической зависимостью

    В странах, где туберкулез распространен, как правило, заражаются также дети. В странах, где скорость распространения туберкулеза низкая, существует низкий риск заражения, при этом взрослые страдают чаще детей.

    При туберкулезе главной причиной является наличие определенных возбудителей — туберкулезная бактерия (туберкулезная палочка). Она включает в себя недвижимые, кислотно-устойчивые палочковидных бактерии. Медики называют ее микобактерия туберкулеза или палочка Коха.

    Инфекция обычно происходит через прямой контакт с людьми, которые страдают открытой формой туберкулеза. У людей с активной формой туберкулеза бактерия, в зависимости от того, где находится туберкулез, может вызвать кашель с мокротой (туберкулез легких), желудочный сок, мочеиспускания или испражнения (при туберкулезе кишечника).

    Возбудители затем, как правило, передаются другим лицам воздушно-капельным путем, т.е. при разговоре, чихании или кашле.

    Инкубационный период туберкулеза, то есть время между заражением вирусом и появлением симптомов может быть от нескольких недель до нескольких месяцев. Первичный туберкулез начинается обычно от шести до восьми недель после заражения туберкулезом.

    Постпервичный туберкулез может начаться спустя несколько лет после заражения. Риск инфицирования является самым высоким, до тех пор, пока возбудитель будет обнаружен микроскопически.

    После 2-3 недельном эффективном лечении больного туберкулезом, он больше не заразен и не предоставляет никакой опасности.

    Причиной небольшого процента от всех случаев заболевания туберкулезом является микобактерия Бови. Данные бактерии могут передаваться при употреблении непастеризованного молока от зараженного крупного рогатого скота.

    В зависимости от формы туберкулеза проявляются различные симптомы. Иногда туберкулез также может изначально не вызывать никаких симптомов.

    Первичный туберкулез

    На этапе первичного туберкулеза встречаются практически неощутимые или неспецифические симптомы, такие как:

    • небольшое повышение температуры тела,
    • кашель,
    • ночная потливость,
    • анорексия.

    Туберкулез сложно диагностировать, основываясь исключительно на жалобах, потому что симптомы могут быть нехарактерными или они могут вовсе не проявляться. По этой причине, ошибочный диагноз является довольно распространенным явлением.

    В случае подозрения на туберкулез, окончательный диагноз может быть сделан только с помощью анализа на выявление возбудителя. В качестве образца на анализ, в зависимости от предполагаемого места поражения, может подойти:

    • мокрота (слизистое выделение при кашле)
    • желудочный сок
    • бронхиальные выделения
    • моча

    Для обнаружения инфекции возбудителя туберкулеза также делается, так называемая проба Манту. Выявление туберкулеза происходит после того, как проба Манту вводится в очень малых количествах под кожу.

    Если после пробы Манту спустя 72 часов данный участок опух и имеется покраснение около 5 миллиметров в диаметре, то тест на туберкулез положительный.

    Положительный тест Манту может указывать на инфекцию, но и также, что организму необходима вакцинация от туберкулеза.

    В принципе, лечение туберкулеза необходимо при каждой активной его форме. При открытом туберкулезе лечение обычно проводят в стационаре. Туберкулез всегда лечили комбинацией различных антибиотиков.

    Для этого есть несколько причин: во-первых, существует возможность того, что некоторые патогены, уже устойчивы к одному из активных ингредиентов. Во-вторых, препараты работают по-разному.

    Некоторые убивают непосредственно микроорганизмы, вызывающие болезнь, другие препараты предотвращают дальнейшее размножение вредоносных микроорганизмов. Подходящая комбинация различных активных ингредиентов может быть наиболее эффективной борьбой с туберкулезом.

    Стандартным краткосрочным лечением туберкулеза легких является антибактериальная терапия, которая длится в течение шесть месяцев. К такому лечению врачи относят химиотерапию, но это не та химиотерапия, которую проводят для лечения рака. При начальной стадии заболевания в самом начале лечения, прописывают срок лечения в течение двух месяцев, в комбинации активных веществ:

    • изониазид
    • рифампицин
    • пиразинамид и
    • этамбутол или стрептомицин

    Фаза стабилизации изониазидом активных ингредиентов и рифампицином длится четыре месяца. Параллельно для борьбы с возбудителем болезни назначают препараты, которые подавляют кашель. Кроме того, желательно, в период лечения избегать употребление алкоголя и курения. При лечение это поможет укрепить иммунную систему и даст возможность избавиться от туберкулеза быстрее.

    Даже если нет никаких осложнений при стандартном лечении туберкулеза, состояние здоровья необходимо регулярно проверять, и врач контролирует все процессы по крайней мере еще два года.

    Досрочное прекращение терапии туберкулеза может привести к возобновлению заболевания. Используемые ранее препараты уже не будут давать никакого эффекта, в случае, когда туберкулез вспыхивает снова.

    Это также относится и к тем случаям, когда заражение произошло после терапии.

    При туберкулезе очень важно, насколько быстро его обнаружили и произвели лечение. При ранней диагностике и достаточной продолжительности лечения, прогноз излечения туберкулеза будет хорошим. В большинстве случаев, болезнь лечит без осложнений.

    Если диагноз поставлен слишком поздно или иммунная система ослаблена, легкие и другие органы могут быть серьезно повреждены. В этих случаях, туберкулез также наносит тяжелые последствия и даже может привести к смерти.

    Одним из самых известных заболеваний, вызывающих поражение легких под воздействием инфекции, является туберкулез. Путь заражения – воздушно-капельный, после чего болезнь развивается очень быстрыми темпами.

    Активная форма болезни проявляется в виде кашля, зачастую сопровождаемого кровью и мокротой.

    Из других признаков можно отметить потерю веса, слабость, болевые ощущения в грудной клетке, повышение температуры тела, ночной пот, лихорадочное состояние, озноб.

    Туберкулез бывает двух типов: закрытым либо открытым. При наличии открытой формы можно без труда обнаружитm бактерии при проведении анализов мочи и мокроты больного, который является заразным.

    Если же туберкулез имеет закрытую форму, то микробактерии нельзя обнаружить при проведении анализов, при этом пациент является незаразным.

    Именно поэтому для назначения грамотного и действенного лечения туберкулеза в Германии, прежде всего, требуется проведение подробной диагностики.

    Проведение диагностики подразумевает кожный туберкулезный тест, анализ пробы тканей, интерфероновый тест, анамнез инфекций и др. В некоторых случаях могут быть применены иммунологические либо молекулярно-биологические диагностические методики.

    Диагностика заболевания начинается с рентгеновского снимка, а для постановки более точного диагноза – компьютерной томографии. Кроме того, для определения латентного туберкулеза важно провести такое исследование, как проба Манту.

    Бактериологический анализ дает возможность выявить тип возбудителей заболевания. Для этого мокрота пациента осматривается и изучается под микроскопом.

    При необходимости может быть осуществлен бакпосев, или использованы другие способы, основанные на молекулярно-биологических исследованиях.

    Диагностика и терапия заболевания проводится в Институте медицинской микробиологии и гигиены в Германии, при этом соблюдаются международные стандарты, а все процедуры строго контролируются. При этом используются инновационные разработки в данной области, к примеру, с 2007 года врачи клиники в Германии предлагают в качестве способа для выявления заболевания квантифероновый тест.

    Для гарантированного уничтожения размножившихся в легких бактерий, нужно сильное медикаментозное лечение. Особое внимание уделяется подбору лекарственных препаратов для борьбы с туберкулезом. Это связано с тем, что при использовании только одного вида лекарства, бактерии быстро привыкают к нему, поэтому специалисты комбинируют несколько видов медикаментов.

    Стандартное лечение подразумевает комбинацию таких препаратов, как изониазид, пиразинамид, рифамципин, этамбутол на протяжении 2-х месяцев. После чего еще 4 месяца больной должен принимать комбинацию рифампицина и изониазида. Таким образом, стандартное лечение длится полгода.

    Как правило, лечение лекарственными препаратами сопровождается поддерживающей терапией. Так, пациенту может быть назначен прием витамина D, аминокислоты L-Аргинин и других средств. При лечении туберкулеза в Германии медики постоянно следят за состоянием печени, крови, слуха и зрения больного во избежание появления побочных эффектов от лекарств.

    В особо тяжелых случаях, когда организм не принимает стандартное лечение, специалистами клиники в Германии могут быть назначены резервные препараты.

    Также иногда имеет смысл удалить пораженную часть легкого, во избежание его превращения в очаг инфекций. В любом случае, оперативное лечение применяется вместе с медикаментозным.

    После окончания основного курса, в клиниках Германии пациент может пройти различные реабилитационные процедуры, для того чтобы восстановить организм.

    Если у вас обнаружили данное заболевание, мы всегда готовы помочь. Инновационные медицинские методики дают возможность проводить точнейшую диагностику, и, соответственно, максимально эффективное лечение под наблюдением высокопрофессиональных врачей Германии.

    Лечение за рубежом » Лечение в Германии » Клиники Германии » Туберкулезная клиника им. Карла Ханзена

    Клиника по заболеваниям легких и дыхательных путей, внутренним болезням, инфекционным болезнях расположена в г. Бад Липпшпринге.

    Живописный курорт Бад Липпшпринге (федеральная земля Северный Рейн-Вестфалия в Западной Германии) — известный немецкий курорт, расположенный на источниках минеральных вод (кальций-сульфат-гидрогенкарбонатные термальные воды), с особо благоприятным климатом. Курорт окружён смешанными . Бад Липпшпринге имеет официальный государственный статус лечебного и климатического курорта.

    Три прекрасных курортных парка, солевой грот и уникальный лечебный лес — места прогулок и досуга пациентов. Открытые и закрытые плавательные бассейны с термальной минеральной водой создают атмосферу радости и удовольствия во время лечения.

    Пешеходная зона города с многочисленными магазинами и кафе привлекает гостей курорта для прогулок.

    Климат курорта таков, что не предъявляет больших требований к организму пациентов в плане акклиматизации. Локально-климатические условия характеризуются мягкостью и стабильностью.

    Курорт защищён от северных и восточных ветров Тойтобургским лесом и грядой холмов. Расположенный с севера лесной массив является естественным фильтром пыли.

    Поэтому курорт идеален для лечения заболеваний дыхательных путей.

    В клинике созданы комфортабельные условия для пациентов, питание подбирается по рекомендации врача и по предпочтению пациента (завтрак и ужин в форме шведского стола, обед по заказу).

    Специализированное отделение туберкулеза имеет возможность лечения пациентов со всеми формами туберкулеза, в том числе:

    • туберкулез легких
    • туберкулез лимфатических узлов
    • туберкулезмочевыводящей и половой системы
    • туберкулез мозга
    • осложненные формы туберкулеза
    • туберкулез у пациентов с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ, почечной недостаточностью и так далее
    • мультирезистентный туберкулез
    • инфекции нетуберкулезными микобактериями
    • туберкулез, требующим оперативного вмешательства.

    В спектре диагностических мероприятий:

    • полная лабораторная диагностика, в том числе весь спектр диагностики туберкулеза, иммунологической диагностики, опухолевой диагностики и так далее
    • исследование функции дыхательных путей (плетизмография тела, спироэргометрия, анализ газового состава крови в покое и при нагрузке, дыхательная техника)
    • мониторирование сна
    • рентгендиагностика, томография
    • ультразвуковые методы исследования внутренних органов, щитовидной железы, сердца и сосудов
    • эндоскопия желудочно-кишечного тракта
    • бронхоскопия современным видео-методом, бронхиально-альвеолярный лаваж, трансбронхиальная биопсия
    • длительная рН-метрия
    • функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы (электрокардиография, эргометрия, суточноемониторирование ЭКГ и артериального давления)
    • остеоденситометрия всего тела
    • полный спектр междисциплинарной диагностики (например, отоларингология, хирургия и так далее)

    В спектре лечебных мероприятий:

    • медикаментозная терапия основного и сопутствующих заболеваний по показаниям
    • реабилитационные мероприятия по показаниям, в том числе: ингаляции, разные виды массажа, криотерапия, электротерапия, термальная терапия, ионофорез, грязелечение, дыхательная гимнастика, все виды лечебной гимнастики, спортивная терапия, эрготерапия, лимфодренаж, диетотерапия и др.

    Клиника имени Карла Ханзена на 208 коек была ранее известна как „Клиника туберкулеза».

    Полностью обновленная и оборудованная по последнему слову медицинской науки больница, специализирующаяся на заболеваниях легких, внутренних органов и туберкулезе, носит сегодня имя Карла Ханзена — выдающегося немецкого врача 20-го века, основателя метода аллергологическойденсенсибилизации и автора монументальных трудов, в том числе по легочному туберкулезу. С апреля 2010 года клиникой имени Карла Ханзена заведует доктор медицины Кристоф Шаудт. В настоящее время клиника имени Карла Ханзена укрупняет на своей базе пульмонологическую службу всего региона.

    Специализированное отделение туберкулеза клиники имеет комфортабельную атмосферу, отдельный вход, собственную лабораторию диагностики туберкулеза, собственные диагностические кабинеты и так далее. Пребывание пациентов — только в одноместных палатах со всеми удобствами.

    С помощью современных медикаментов, с междисциплинарным подходом к лечению, на сегодняшний день туберкулез является практически излечимым заболеванием. Клиника имени Карла Ханзена принимает на лечение как тяжелейших пациентов с туберкулезом, так и пациентов, лечение которых возможно в амбулаторных условиях клиники.

    Закрытые формы неосложненного туберкулеза у пациентов без сопутствующих заболеваний можно лечить в амбулаторных условиях. Если туберкулез открытый и представляет для окружающих опасность заражения, то начальное лечение проводится стационарно, в течение нескольких недель, после чего возможен перевод на амбулаторный режим.

    Лечение туберкулеза может требовать, в зависимости от формы заболевания, многих месяцев. К основным мероприятиям принадлежит индивидуально подобранная медикаментозная терапия препаратами из группы антибиотиков. Во многих случаях требуется комбинированная терапия несколькими препаратами в течение нескольких месяцев.

    Такая терапия несколькими препаратами служит также методом профилактики возникновения резистентности (устойчивости) возбудителя к препаратам. Если имеющиеся возбудители туберкулеза у пациента уже резистентны к определенным препаратам, то для них подбирают альтернативу.

    В сложных случаях, с имеющейся резистентностью, лечение может требовать времени более двух лет. Особенно важно при лечении строго соблюдать режим приема и дозировку медикаментов, а также проводить контроль лабораторных и клинических данных.

    На фоне лечения пациент очень быстро начинает чувствовать себя гораздо лучше, поэтому важно не бросать начатое лечение раньше срока, так как может возникнуть рецидив заболевания.

    Рекомендуем ознакомиться со следующими материалами

    Стоимость ВСЕГДА ниже, чем в других клиниках! НЕ ВЕРИТЕ?

    Тогда напишите нам и мы предложим Вам самую выгодную цену!

    В последние годы туберкулез представляет огромную опасность для всего населения планеты.

    Если раньше этой болезнью страдали только неблагополучные и малообеспеченные люди, то сейчас она одолевает и вполне состоятельных граждан.

    Лечение туберкулеза в Израиле в клинике «Ихилов: Медицинский сервис» можно вправе называть самым эффективным. Доктора, работающие в больнице, имеют многолетний опыт и борются за здоровье каждого пациента.

    Центр «Ихилов: Сураски» знаменит не только диагностикой и лечением. Он вошел в топ-5 лучших в мире учреждений по трансплантации органов. Медицинские туристы из 80 стран мира ежегодно посещают нашу клинику. Среди них: Индия, США, Англия, Япония, Россия, Германия. Более 40 000 желающих попасть к нам и увидеть результаты нашей работы.

    Клиника имеет современное медицинское оборудование, на котором проводятся исследования, в том числе и диагностика туберкулеза в Израиле.

    Нас проверяла Объединенная Международная Комиссия, которая высоко оценила уровень работы заведения. Центр «Ихилов: Медицинский сервис» получил 1282 бала из 1300 максимальных и вошел в топ-15 лучших мировых медицинских клиник. Теперь мы имеем аккредитацию JCI. Будем достойно трудиться, чтобы еще больше повысить рейтинг.

    Узнать стоимость у специалиста

    Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности применяемых методик. Диагностика болезней на ранних стадиях дает положительный результат. Своевременно назначенная терапия направлена на полное выздоровление. Поэтому клиника «Ихилов: Сураски» имеет самый высокий процент выживаемости больных. Среди них есть и бывшие пациенты, проходившие лечение туберкулеза в Израиле.

    Главное — регулярно проводить диагностику. Это повышает шанс быть здоровым. Ничего не стоит хотя бы раз в полгода пройти обследование. Даже тяжелое заболевание можно вылечить, если вовремя его выявить.

    Особенно это касается туберкулеза, имеющего активную и неактивную формы. В первом варианте пациент распространяет болезнь. Во втором случае бактерии не влияют на деятельность организма и не передаются здоровым людям.

    Активность инфекционной туберкулезной палочки нужно гасить при первых ее проявлениях.

    Диагностика туберкулеза в Израиле включает целый ряд необходимых исследований:

    • рентген легких;
    • УЗИ плевральных синусов;
    • спиральную компьютерную томографию;
    • спирографию;
    • бронхоскопию.

    Это далеко не полный перечень существующих видов проверки организма. Диагностика может быть расширена в случае тяжелой степени заболевания. Цены на обследования указаны на нашем сайте. Примерную стоимость можно просчитать самостоятельно. Но точную цифру вы узнаете только по приезде в клинику и после посещения врача.

    Важную роль на пути выздоровления играет своевременно начатое лечение туберкулеза в Израиле. Стоимость антибиотиков, назначаемых в процессе борьбы с туберкулезом, будет зависеть от особенностей вашего организма — проявит ли он аллергические реакции или другие побочные эффекты.

    Узнать стоимость у специалиста

    Цены на лекарственные препараты тоже разные. На запущенных стадиях заболевания выписываются более дорогостоящие медикаменты. Но положительный эффект лечения врачи клиники «Ихилов: Медицинский сервис» вам гарантируют. Оставляйте свои отзывы. Нам очень важно мнение пациента.

    Желательно пройти курс реабилитации после проведенного лечения туберкулеза в Израиле. Стоимость терапии, направленной на закрепление хороших результатов, зависит от количества определенных процедур. Это могут быть ингаляции, грязелечения, разные физиотерапевтические сеансы. Полноценное питание и крепкий сон помогут вернуться к здоровой нормальной жизни.

    Если вы уже посетили Израиль, то поймете, чего стоит наш неповторимый климат. Солнце и воздух, море и песок. Живи и наслаждайся дружелюбной атмосферой. Страна богата санаторно-курортными заведениями. Подберите подходящий вам уголок отдыха заранее. Конечно, цена отдыха имеет определенную значимость для некоторых пациентов. Но если нет стеснения в средствах, вы получите незабываемые ощущения.

    источник

    • Популярные записи

    Как очищать организм при туберкулезе
    Диагностика туберкулеза в домашних условиях
    Пятна на коже при туберкулезе легких
    Обследование на туберкулез для визы в великобританию
    Есть ли у кошек туберкулез
    С чем можно спутать очаговый туберкулез
    Первичный и вторичный туберкулез патанатомия
    Что такое туберкулез позвоночника симптомы