До скольки лет делают манту на туберкулез

Проба на манту пугает как детей, так и родителей, ведь вокруг неё ходит много слухов и страшилок. А еще возникает много вопросов. Попробуем ответить на них и развенчать все мифы.

Проба Манту (ее другие названия — проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулез — это хроническая бактериальная инфекция, вызывающая наибольшее количество смертей во всем мире. Возбудитель заболевания, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха), распространяется воздушно-капельным путем — при чихании, кашле, разговоре. Первоначально опасная бацилла поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. У большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание.

Заразными являются только те больные, у которых туберкулез находится в активной стадии. Однако пациенты, получающие адекватное лечение против туберкулеза на протяжении хотя бы 2 недель, уже не опасны.

При активной стадии заболевания могут наблюдаться следующие признаки:

сильный кашель продолжительностью 3 недели и более (когда туберкулез локализован в легких);
боль в груди, кашель с выделением мокроты и, возможно, крови;
слабость или утомляемость;
потеря веса и аппетита;
озноб, жар и ночное потоотделение;
возможна передача заболевания другим (при локализации туберкулеза в легких);
могут быть изменения на снимках грудной клетки, положительные результаты мазка или посева.

Можно быть инфицированным бактериями туберкулеза, но не болеть или не быть заразным. Это называется «латентная туберкулезная инфекция».

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также осмотр ребенка. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Поэтому, если ваш ребенок переболел, например ОРВИ или отитом, пробу Манту следует отложить на месяц.

Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать ДО проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Здоровым детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления «виража» туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев.

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Вышеуказанным приказом запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением медсестра должна проверить дату их выпуска и срок годности.

Мне 10 лет.В прошлом году мне делали Манту и реакция была положительной,мне сказали посетить туберкулезный диспансер. Я сдала все анализы. Мне сказали что школьные врачи допустили ошибку и…

Моему сыну 9 лет в школе сделали Манту 14 сентября. 23 сентября врач прислал записку, реакция h8. что это может быть?…

Моей дочери 2 года, сделали Манту, а к вечеру на лице появились большие, красные пятна. Что это может быть?…

мне 13 лет Манту сделали несколько дней назад. Сегодня проверили 10мм, сказали посетить фтизиатра. Это нормально? при том что всегда у меня была нормальная реакция…

Обратилась к участковому педиатру за справкой, о том что мой сын (7лет) не состоит на Д учёте. Доктор справку выдать отказался, ссылаясь на то, что у него на момент обращения нет двух прививок и…

Моему ребенку поставили диагноз Инфицирование ШБТ. Девочка 2004 г.р. вес 23 кг. реакция манту 23.09.05 п5мм. 26.05.06 п10мм.13.04.07.п10мм. 11.04.08.п13мм. 15.05.09.п13мм.17.09.10.п11мм….

Р.Манту считается прививкой?В поликлинике нам предлагают на 3й день после Манту сделать прививку Корь, Краснуха, Паротит. Можно ли делать или лучше подождать какое-то время? Если да,то сколько?…

Можно ли делать Манту, если на кануне вечером у ребенка была температура 37,4. Какие могут быть последствия? …

В д/с сыну(6лет) сделали Манту реакция 7мм (до этого были 3мм и 0мм),отправили в туб.диспансер там мы сдали анализы сделали рентген все в норме.Но врач решила провести профилактическое лечение, три…

показать следующие вопросы

Моему ребёнку 7 лет. Реакция манту 3года 12мм в этом году 14мм. Что это значит? Стоит ли нам пройти какой то курс лечения или это не страшно? …

если я болею и мне сделали манту что будет …

Моей дочери 3,3 года. Сделали манту и после нее у нас все 3 дня температура до 38 и жидкий стул по 6 раз в день. Скажите зто нормально?…

разве можно ставить манту 2 раза. нам поставили манту и сказали ещё прийти в ноябре, я что то не могу понять… по скольку я знаю её ставят 1 раз….

Ответ педиатра:
Реакция Манту делается с 12 месячного возраста привитым БЦЖ ежегодно, и с 6 месячного возраста детям без БЦЖ два раза в год до вакцинации. Также два раза в год туберкулиновая проба ставится больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ — инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца), субфебрилитетом неясной этиологии.

Ответ педиатра:
Да, отказ написать можно. При этом необходимо принести флюорографическое обследование всех членов семьи, проживающих с ребёнком. Такая мера поможет родителям самим убедиться в том, что в близком окружении ребенка нет больных. Если не делать Манту ежегодно, можно пропустить момент инфицирования туберкулезом, если малыш часто болеет, имеет хронические заболевания, то без соответствующей медикаментозной поддержки у него может развиться заболевание, а при наличии заболевания — его прогрессирование с переходом в более тяжелые формы. Хочу отметить, что туберкулез протекает малосимптомно, может отмечаться слабость, утомляемость, головные боли, при легочной форме — небольшой кашель. Другие формы могут выявляться только при дополнительном обследовании (туберкулез костей, почек, половых органов, менингит и др.), что делает реакцию Манту определяющей при его диагностике. Да и распространен он более массово, чем кажется на первый взгляд. Для родителей, которых не устраивает именно реакция Манту, можно порекомендовать другие способы (кровь на титр антител, диаскин-тест), но это следует уточнить у фтизиатра в вашем городе.

Так как же оценить размеры этой самой папулы?
Тут все просто.
— При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2мм,
— сомнительной будет реакция при папуле в 2-4 мм или красноте любого размера без инфильтрата.
— положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность – это 5-9 мм, интенсивная реакция – это 10-14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм.
— гиперергическая реакция тавится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Нам сделали Манту, она отрицательна – может туберкулез быть, а реакция его не показать?
Такое возможно, некоторые дети дают отрицательную пробу Манту даже при туберкулезном инфицировании, это может быть вызвано рядом причин:
— неспособностью иммунитета отвечать на туберкулин из-за ВИЧ, иммунодефицита или ранее полугода жизни физиологически.
— если ребенок инфицирован недавно, за последние 10-12 недель.
Во всех остальных случаях реакции обычно отрицательны только при отсутствии вакцинации или контакта.

Полезные советы в этом случае помогают грамотно действовать в течение 3-х дней, отведённых маленькому организму на реакцию Манту.

В настоящее время предпочтение отдается диаскинтесту – более модифицированной реакции Манту. Ее проводят по таким же правилам, как и туберкулинодиагностику, однако она обладает большей специфичностью.

Подобная диагностика детского туберкулеза проводится до 17-18 лет. В первую очередь это обуславливается тем, что с данного возраста уже можно проводить флюорографию органов грудной полости (в норме ее не делают до 18 лет из-за дозы облучения).

С момента достижения 18 лет человеку показано ежегодное проведение флюорографии. Этот скрининговый метод гораздо более простой, по сравнению с проведением реакции Манту, так как не требует особых затрат ( в случае пробы обязательна ежегодная закупка туберкулина, шприцев, а также подготовка персонала, занимающегося данными инъекциями), имеет высокую пропускную способность. Единственным минусом является доза облучения, преходящая на организм, из-за чего не рекомендуется делать снимок чаще одного раза в год. Если имеются определенные показания (предрасположенность к туберкулезу, неявный прошлый снимок), то в таком случае разрешается повторная флюорография (обязательно должна указываться доза полученного облучения с целью предотвращения развития лучевой болезни или ее признаков).

головная боль,
рвота,
нарушение работы ЖКТ,
зуд в области укола,
отек или признаки затруднительного дыхания,

нужно немедленно связаться с врачом.

В настоящее время родители вправе решать, нужна ли диагностика на заболевание для их ребенка, поэтому врачи и медсестры должны запрашивать разрешение родителей на проведение любых медикаментозных вмешательств в организм их ребенка, включая разрешение на проведение пробы Манту.

источник

Проба Манту известна каждому, ведь этот диагностический метод успешно применяется во многих странах уже на протяжении более 70 лет.

Проба Манту не относится к прививкам, так как используется исключительно для диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза, а также в целях проверки наличия иммунитета к возбудителю, который должен сформироваться после вакцинации БЦЖ.

С годовалого возраста и до достижения ребенком 15 лет ежегодное проведение процедуры является обязательным. В дальнейшем постановку пробы Манту назначают, если для этого существуют определенные показания.

Внимание! При определении оптимального возраста для постановки первой пробы Манту ребенку, врачи учитывают, была ли сделана вакцинация БЦЖ. Если вакцинация новорожденного не была проведена, применение туберкулиновой пробы допускается по достижению им шестимесячного возраста.

Специалисты утверждают, что на протяжении многих лет вакцинация БЦЖ является эффективным методом предупреждения заражения туберкулезом. Ее популярность обусловлена стремительными темпами распространения опасного заболевания, которое в 65% случаев приводит к летальному исходу.
Причина отсутствия вакцинации — отказы родителей, которые, согласно законодательству, обладают данными юридическими правами. С какого возраста можно делать Манту детям, если же после рождения ребенку была введена вакцина? Подходящим возрастом для постановки первой пробы Манту является 1 год.

Проба Манту делается исключительно для диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза, а также в целях проверки наличия иммунитета к возбудителю, который должен сформироваться после вакцинации БЦЖ. До какого возраста делают прививку Манту? Начиная с годовалого возраста, пробу рекомендуется ставить ежегодно до достижения ребенком 15-летнего возраста.

Фото 1. Девочке делают пробу. До скольки лет ставят Манту детям, можно узнать в нашей статье.

В ориентировочном графике допускаются изменения, обусловленные определенными обстоятельствами. Пробу Манту следует ставить дважды в год тем детям, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пневмония и бронхит хронической формы.

Предпосылкой для постановки пробы Манту дважды в год является отсутствие вакцинации БЦЖ и отсутствие местной реакции, не зависимо со скольки лет, которая должна была развиться после введения вакцины. Рекомендовано повторение процедуры до 18-летнего возраста, если в динамике ближе к 14 годам произошел туберкулиновый вираж, характеризующийся внезапным переходом от отрицательной реакции к положительной.

Важно! Не исключены частые постановки пробы. Так, если в семье ребенка имеются родственники, которые болеют туберкулезом или перенесли это заболевание, диагностика рекомендована трижды в год, ведь эта категория детей находится в условиях повышенного риска инфицирования. Рекомендация касается взрослых людей, регулярно контактирующих с инфицированными пациентами.

Начиная с 15-18-летнего возраста необходимость в ежегодной диагностике с применением туберкулинового раствора отпадает. Проба Манту назначается только по определенным показаниям:

подозрение на активную форму туберкулеза, проявляющуюся повышением температуры до субфебрильных показателей, регулярным кашлем с плохим отхождением мокрот, постоянной усталостью, постепенным снижением веса и потерей аппетита;
контакты пациента с инфицированными людьми;
необходимостьповторного введения вакцины БЦЖ (пробу ставят перед вакцинацией).

Проба Манту предполагает введение подкожно туберкулинового раствора. Процедура выполняется специалистами в амбулаторных условиях. К изучению результатов приступают по истечении 72 часов (3 суток) с момента выполнения процедуры, так как формирование окончательной реакции достигается не ранее, чем спустя 48 часов.

Прививка Манту не относится к точным диагностическим методикам, ведь нередко наблюдается получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Назначается либо дополнительное комплексное обследование на предмет инфицирования микобактериями туберкулеза, либо повторное введение туберкулинового раствора.

Чтобы исключить все искажающие факторы, специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:

исключить контакты с водой, результатом которых может оказаться занесение заражения и развитие гиперергической реакции, характеризующейся увеличением папулы до размеров в 17 и более миллиметров в диаметре;
не допускатьнатирания места укола мочалкой, полотенцем и даже одеждой;
откорректировать рацион: исключить продукты, способные спровоцировать аллергические реакции (избегать следует и других аллергенов, представленных пыльцой растений, бытовой пылью, шерстью животных, химическими составами);
отказаться от применения повязок, бинтов и лейкопластырей на области введения раствора, чтобы избежать воспалительной реакции;
исключить посещение бань, саун, открытых водоемов.

Но существует еще один фактор, предотвратить который сложно: аллергическая реакция на туберкулиновый состав. Чаще всего искажение результатов по вине аллергии наблюдается в юном возрасте и обязательно должно быть учтено при повторных постановках пробы Манту.

Основные противопоказания к пробе Манту у взрослых и детей Ложные результаты могут быть получены при игнорировании существующих противопоказаний к введению туберкулинового раствора. Речь идёт о:

кожных заболеваниях, сопровождающихся высыпаниями и появлением язвочек на коже;
инфекционных недугах, среди которых особую опасность представляют ОРВИ и другие патологии, вовлекающие в воспалительные процессы органы дыхательной системы;
соматических патологиях в острой стадии;
эпилепсии;
индивидуальной непереносимости используемого состава (чаще всего фиксируются аллергические реакции на консервант, представленный фенолом);
бронхиальной астме.

Введение пробы Манту допускается только в том случае, если с момента выздоровления прошло не меньше месяца. К искажению результатов способны привести и вакцинации. Специалисты не рекомендуют ставить пробу Манту пациентам, с момента вакцинации которых прошло не более 3-5 недель.

Что касается такого противопоказания, как аллергия на туберкулиновый состав, процедуры должны обсуждаться со специалистом, который учитывает многие факторы, включая интенсивность проявления симптоматики. Пациентам, страдающим аллергией, за неделю до проведения процедуры рекомендуют пропить антигистаминные препараты в профилактических целях. Принимать лекарственные средства нужно в течение 3 дней с момента ведения раствора. Так удается не только свести к минимуму малоприятные симптомы, но и обеспечить получение правдивых результатов.

Туберкулиновый раствор, используемый для введения в область предплечья, является безопасным. В редких случаях он может провоцировать возникновение некоторых побочных явлений:

повышение температуры;
головные боли, бессонница;
высыпания на кожных покровах;
ухудшение аппетита;
общее недомогание, слабость.

Подобные побочные проявления связаны с игнорированием противопоказаний и рекомендаций специалистов по уходу за пробой Манту. Отдельного внимания заслуживает аллергическая реакция Манту, развивающаяся при контакте организма с фенолом. Пациент рискует столкнуться не только с кожными высыпаниями, но и с анафилаксией, характерными чертами которой будут отечность, мышечные спазмы и сильные боли.

Важно! Причиной аллергических реакций выступает фенол, используемый в туберкулиновом растворе в минимальных количествах.

Такого объема недостаточно для провоцирования ответной реакции у взрослого человека, поэтому аллергические реакции наблюдаются чаще всего у маленьких детей и обязательно учитываются при необходимости повторного проведения процедуры по истечении одного года. Для быстрого устранения беспокоящих симптомов рекомендованы приемы антигистаминных препаратов.

Для поздней прививки БЦЖ, не зависимо во сколько лет, предварительно проводят контрольный тест на туберкулез. Когда первый раз делают Манту ребенку, врач должен убедиться, что ребенок полностью здоров. Также после процедуре он может проконсультировать до скольких лет делают Манту.

Туберкулиновая проба способствует выявлению любых форм туберкулеза, поэтому не следует игнорировать необходимость ее регулярного использования. Что касается проведения процедуры, когда нужно ставить и до какого возраста делается Манту, эту функцию можно доверить как частным, так и государственным клиникам.

источник

Туберкулин и его действие
Расшифровка данных
Со скольки лет делают Манту?
Показания на проведения Манту
Противопоказания к проведению реакции
До какого возраста делают аналог Манту (диаскинтест)
Подводим итоги

Многих молодых мам интересует вопрос о том, до какого возраста делают Манту? В современной медицине высоко котируется приоритет в профилактике заболеваний детского возраста. Если разобраться, причина многих болезней кроется именно в этом возрастном промежутке, в детстве чаще всего происходит развитие патологического процесса, доставляющего неудобства в дальнейшей взрослой жизни.

Одним из способов предотвращения развития многих опасных для жизни ребенка инфекционных заболеваний является вакцинация или прививание. Прививки начинают делать уже с самого момента рождения. Обязательно вводятся вакцины против столбняка, гепатита Б, краснухи. Это проводится для того, чтобы не дать возбудителям данных заболеваний проникнуть в организм малыша, так как антител против этих инфекций у малыша нет.

На протяжении периода взросления ребенку делается еще некоторый обязательный спектр прививок, одной из которых является введение туберкулина или реакция Манту.

Эта реакция появилась довольно давно и пришла на смену более аллергической накожной реакции Пирке.

Туберкулин — антиген микобактерии туберкулеза. Его получают специальными методами и используют в основном для определения чувствительности детского организма к данному возбудителю. Это вещество абсолютно безопасно, так как извлеченное из микобактерии оно теряет свою способность к развитию заболевания. В результате оно способно только к развитию местной аллергической реакции.

Реакция проводится следующим образом:

Раствор туберкулина определенной концентрации вводят внутрикожно в предплечье. Через некоторое время (обычно от 2 до 6 дней) производят оценку образованной на месте инъекции папулы. По ее размерам судят о состоянии иммунной системы.
Если у ребенка наблюдается повышенная чувствительность к туберкулину, то до проведения реакции Манту необходим прием десенсибилизирующих средств (в течение 5 дней), а также после непосредственной реакции в течение 2 дней. Только в этом случае удается обезопасить детский организм от чрезмерной активности их иммунной системы.
Если у ребенка имеется сахарный диабет, то ему показано проведение данной реакции 2 раза в год. У здоровых детей введение туберкулина проводится один раз в год.

О чем же свидетельствует образующаяся на месте укола папула? Ее появление говорит о том, что в организме имеются антитела против антигенов микобактерии. В норме размеры папулы должны составлять от 4 до 12 мм.

Отклонение от данных цифр следует расценивать как патологию. При условии, что малышу проводилась вакцинация БЦЖ, если появляется подобная папула, значит, все в норме и поствакцинальный иммунитет развился.

Если размеры папулы менее 4 мм, это говорит о том, что организм подвержен воздействию микобактерии, т.е. высок риск развития туберкулеза у этого ребенка при контакте с бактериовыделителем.

Если же папулы нет совсем, это гораздо более страшный знак. Отсутствие папулы говорит о тяжелом иммунодефиците, т.е. в ответ на введение туберкулина иммунная система не смогла отреагировать. Ребенок подвержен опасности, так как любая даже самая незначительная инфекция может существенно подорвать здоровье малыша, вплоть до летального исхода.

Если размеры папулы более 14 мм, ситуация противоположная. Она означает, что иммунная система чрезмерно дала реакцию на введение антигенов.

Если не проконтролировать ее состояние, при реальной угрозе заражения (даже если в организм попадет хотя бы 1 микобактерия), возможно развитие аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока и отека Квинке.

Кроме того, большой размер папулы может говорить и о том, что малыш инфицирован туберкулезом. В этом случае следует убедиться, что на самом деле произошло у ребенка — неправильно прореагировала иммунная система или же малыш заразился туберкулезом.

Обычно реакция Манту ставится детям примерно с одного года с условием, что при рождении ребенку была введена вакцина БЦЖ.

Если же БЦЖ не было, то введение диагностического туберкулина начинается с шестимесячного возраста до того момента, пока малышу не будет проведена вакцинация БЦЖ-М.

Благодаря тому, что пробу ставят каждый год, на каждого ребенка создается база данных прививок, в которой обязательно фиксируются результаты прививания. На основании анализа этих данных можно определить, когда ребенок был подвержен контакту с больным туберкулезом (если такой контакт был). Особенно важно, чтобы размеры папул не сильно отличались друг от друга — подобные результаты свидетельствуют о том, что иммунная система функционирует правильно.

Сама по себе эта реакция является методом скрининговой диагностики туберкулеза у детей, хотя в некоторых случаях она проводится не как скрининговый метод, а как способ подтверждения диагноза. Показаниями в таком случае будут:

Длительный субфебрилитет с сохранением температуры около 38°С.
Наличие сахарного диабета (данное заболевание является предпосылкой к развитию иммунодефицита, что облегчит проникновение в организм микобактерии и развитие инфекционного процесса).
Дети, находящиеся на гормональном лечении.
Дети, не вакцинированные БЦЖ в роддоме.

Проведение повторной пробы рекомендовано детям с виражом реакции более 5-7 мм, по сравнению с прошлогодними результатами. Проба проводится через месяц после первого введения.

В некоторых случаях детям противопоказано проведение этого теста. Противопоказаниями к проведению реакции Манту являются:

Срок менее месяца после последней прививки.
При постоянном контакте ребенка с больным туберкулезом.
При наличии острых инфекционных процессов на поверхности кожи или в ней в предполагаемом для прививки месте.
Дети с иммунодефицитом.
При наличии активного инфекционного процесса.
При высоком риске развития аллергической реакции (дети-аллергики).
При эпилепсии.

В настоящее время предпочтение отдается диаскинтесту — более модифицированной реакции Манту. Ее проводят по таким же правилам, как и туберкулинодиагностику, однако она обладает большей специфичностью.

Несмотря на свое широкое распространение, реакция Манту начала изживать себя. Во время своего расцвета, когда она пришла на смену накожной пробе Пирке, реакция Манту получила широчайшее распространение как метод скрининговой диагностики туберкулеза у детей. Этому способствовала безвредность туберкулина по отношению к организму ребенка (только если не было реакции гиперчувствительности).

Используется она и в настоящее время, хотя наблюдается тенденция к переходу на диаскинтест. Но в целом реакция Манту занимает важное место среди всех видов своевременной диагностики туберкулеза.

источник

Туберкулёз является трудно лечимым заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём. Массовая вакцинация Манту не гарантирует избегания болезни, а позволяет выявить реакцию организма на туберкулиновую пробу.

Манту определяет уровень иммунитета на инфицирование микобактериями и способность вырабатывать антитела.

Официальная медицина настаивает – первая проба Манту была проведена уже в 12 месяцев, и повторялась каждый год.

Родители от подобной частоты прививок пугаются и хотят знать: «до какого возраста делают Манту детям?»

Родители шокированы не тем, что ставят Манту в детсадах и школах, а тем, что туберкулиновая проба делается раз в год. По их мнению, ежегодная вакцинация может принести непоправимый вред физическому, психологическому здоровью.

Ежегодная вакцинация позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, к сожалению, других диагностических методов нет.

Для взрослых людей применяется флюорографическое исследование лёгких и сердца. Метод крайне вреден для детей, проводиться редко, во время прохождения необходимо следить, чтобы рентген затрагивал грудь, но не сердце и другие органы.

Прививка Манту вводится подкожно, состоит из антигенов туберкулеза, именуемого туберкулин.

Иммунная система, после внедрения агрессивных микобактерий, начинает реагировать по-разному: в одном случае проявляется бурная аллергическая реакция, в другом повышается температура, малыш чувствует себя больным.

Анализируя реакцию на прививку организмом, принимается решение о дальнейшей вакцинации БЦЖ, благодаря которой, можно выработать дополнительный иммунитет на борьбу с бактериями туберкулёза.

После введения раствора в кожу, через несколько часов или дней появляется папула – небольшой бугорок кожи, по которому и оценивают уровень иммунной системы у ребенка.

В случае, если ребенок был провакцинирован в роддоме БЦЖ, то первый раз делается в 12 месяцев и продолжается до 15-16 лет. В России делается до 17 лет.

Если реакция на БЦЖ отсутствовала или была в норме, то проводить Манту можно не чаще 2 раз в год, а дальше смотреть на результаты. Если поставили диагноз кому-то из ближайших родственников диагноз туберкулез, то делать манту нужно минимум 2-3 раза в год.

До какого детского возраста делают Манту и потом интерпретируют результаты?

Реакция Манту выражается в возникновении, на месте укола папулы, которая является проявлением аллергии на туберкулин. Появление папулы свидетельствует о реакции иммунной системы на антигены туберкулиновых микобактерий.

После проведения прививки, медсестра должна сделать через несколько дней замеры папулы, которая не должна превышать 12 мм. Норма варьируется от 4 до 12 мм. Если размеры папулы меньше или больше, то можно утверждать, что у ребенка есть отклонения и возможно, патология.

Папула меньше 4 мм свидетельствует о том, что ребенок подвержен к влиянию микобактерий, а следовательно и туберкулезу. Отсутствие папулы вообще говорит о том, что у ребенка развился сильный синдром иммунного дефицита. Если после введения туберкулиновой пробы, организм никак не среагировал, то ребенку грозит сильная опасность.

При малейшем контакте с больным человеком или вдыхании туберкулезных возбудителей, ребенок может заболеть, т.к. совершенно не имеет защитных аутоиммунных барьеров.

Если папула больше 14 мм – это тоже тревожный знак. Подобная реакция говорит, что у ребенка повышенная работа иммунной системы.

Эта патология может привести к ряду серьезных заболеваний, а именно:

если не поставить ребенка на медицинский учёт, то при малейшем заражении организма микобактериями, возникнет сильная аллергическая реакция, сопровождаемая отеком Квинке или анафилактическим шоком;
крупная папула, также, может свидетельствовать об уже появившемся туберкулезе.

В последнем случае врачи должны определить истинную причину увеличенной папулы: нарушения в работе иммунитета или наличие туберкулеза.

Перед вакцинацией ребенок должен быть осмотрен терапевтом или медсестрой. Это делается для того, чтобы избежать отклонений в результате и ухудшения здоровья.

Вне зависимости от того, до какого возраста делается проба, у ребенка не должно быть следующих признаков:

аллергических реакций и кожных высыпаний;
температуры и кашля;
слабости организма или головокружений;
хирургических или прочих вмешательств.

Если у ребенка наблюдается хоть один тревожный признак, то процедуру Манту откладывают, до полного выздоровления малыша. Когда делают манту, то никогда не делают прививки в одну и ту же руку, каждый год чередуют. Например, по чётным годам – в левую, а по нечетным в правую.

После проведения нельзя мочить, чесать, расковыривать и чем-то смазывать. Все это можно делать, только по прошествию 1 дня. После нескольких дней (4-5) признаки покраснения и папулы, на месте укола исчезают.

Манту делают, для своевременного выявления потенциально опасного и не защищенного ребёнка в коллективе. Не защищенного прежде всего, собственной иммунной системой. Иногда, пробу проводят для подтверждения туберкулезной болезни.

Показаниями к проведению Манту будут:

длительный кашель, сопровождаемый болью в груди и температурой выше 38 градусов. Иногда, такой кашель длится годами и не подвергается медикаментозному лечению;
сахарный диабет любого типа, постепенно приводит к развитию иммунодефицита, а значит и снижается сопротивляемость организма к любым агрессивным воздействиям микобактерий;
длительная гормональная терапия при онкологии или прочих заболеваниях щитовидной железы;
дети, чьи родители отказались от их вакцинации БЦЖ в роддоме или последующих периодах;
наличие больных туберкулезом родственников.

Также, проводят детям, реакция на Манту которых в прошлом году, была ярко выраженной, но находилась в норме (10-12 мм). Таких детей проверяют на следующий год, если выраженная реакция пропала, значит всё хорошо, если нет – направляют на дополнительное обследование в тубдиспансер.

Манту или его аналог Диаскинтест до какого возраста делается детям?

Диаскинтест делают над кожей, без шприца и иголки. Диаскинтест, считается более щадящей процедурой, чем стандартная прививка Манту, поэтому его можно делать при необходимости несколько раз в год и вплоть до 18 лет.

На эту процедуру постепенно переходят все школы и детсады, из-за дешевизны материалов, отсутствию стресса у детей и более точных результатов.

В ближайшие 10 лет, официальная медицина должна перейти на накожную туберкулиновую пробу, без замеров папул и прочих аллергических реакций.

источник

Каждый год в детских садах, школах и детских поликлиниках детям делают пробу Манту, которая вызывает все больше вопросов у родителей. Почему «пуговка» увеличивается — или не увеличивается? Почему при «плохой» Манту ребенка непременно посылают к фтизиатру? На эти и другие вопросы в рамках VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков» ответили ведущие детские фтизиатры страны.

Зачем вообще нужна реакция Манту, если всем детям в роддоме делают прививку от туберкулеза — БЦЖ?

Цель вакцины БЦЖ — не защитить от инфицирования туберкулезом, а отграничить туберкулезный процесс на уровне лимфатической системы, если инфицирование произойдет — а оно происходит в течение жизни примерно у 70-80% населения в нашей стране. Цель БЦЖ — не дать развиться тяжелым генерализованным формам туберкулеза, не дать микобактерии туберкулеза поразить мозг, костную систему.

Этим вакцина БЦЖ отличается от остальных, которые создают в организме иммунитет против той или иной инфекции. И делают ее на 3-5-й день в роддоме потому, что в это время новорожденный еще точно не инфицирован туберкулезом. Хотя, по последним данным, делают не всем — в среднем по стране прививаются около 80% новорожденных: одни имеют противопоказания по здоровью, других отказываются прививать родители.

Реакция Манту — не прививка, хотя при этом в организм и вводится вещество туберкулин — продукт жизнедеятельности микобактерий. Проба Манту — это скрининговый (с широким охватом) метод диагностики, непременный спутник вакцины БЦЖ. По размеру и качеству папулы («пуговки») удается определить, сталкивался ли организм с микобактерией туберкулеза, что это было за столкновение — прививка БЦЖ или инфицирование туберкулезом, можно ли делать ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 лет или необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Еще одна малоизвестная задача реакции Манту — выявление туберкулеза у взрослых. Именно для этого родителей и других родственников ребенка с «плохой» пробой Манту просят сделать флюорографию — скорее всего, он инфицирован от них. Так порой удается обнаружить туберкулез, например, у бабушки или дедушки ребенка, которые давно не проходили диспансеризацию, или у дальнего родственника, который приезжал погостить, — и таким образом остановить распространение туберкулеза.

Благодаря главному фтизиатру России и прессе мы теперь знаем, что мочить Манту можно. А откуда вообще пошла эта рекомендация, которую давали десятилетиями: не мочить Манту?

Эта рекомендация родом из тех времен, когда туберкулин вводился накожно — делалась так называемая проба Пирке. Капали капельку туберкулина, потом через эту капельку делалась насечка — верхний слой кожи, эпидермис, рассекали специальным ланцетом. Опасались, что если на раненый эпидермис попадает грязная вода, может случиться инфицирование этой ранки — гигиена в те времена оставляла желать лучшего.

После появления реакции Манту привычка «не мочить» сохранилась, хотя в ней уже не было необходимости, т.к. при постановке пробы Манту туберкулин вводится между эпидермисом и дермой, внутрикожно. И попадание чистой воды на кожу уже не играет никакой роли. Но вот травмировать — тереть, расчесывать — это место не нужно.

Почему одному моему ребенку в детском саду делают реакцию Манту, а его брату в школе — Диаскинтест?

Медицинские работники поступают в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза». По этому документу детям от 1 года до 7 лет включительно диагностика туберкулеза проводится с помощью реакции Манту, у детей с 8 до 17 лет используется Диаскинтест.

Оба этих исследования относятся к туберкулинодиагностике, т.е. позволяют узнать, присутствует ли в организме туберкулин — токсин, выделяемый микобактериями. Но действующее вещество в пробе Манту — это целый «коктейль» белков, на которые многие дети сегодня дают аллергическую реакцию. Часто отличить ее от положительной реакции Манту, которая означает, что организм активно взаимодействует с возбудителем туберкулеза, может только врач-фтизиатр.

Диаскинтест — новый препарат, он появился благодаря тому, что был расшифрован геном микобактерии туберкулеза. В результате были обнаружены белки, которые отвечают именно за развитие туберкулеза и не реагируют на вакцину БЦЖ, — они и стали основой Диаскинтеста, аллергена туберкулезного рекомбинантного (это его медицинское название).

Диаскинтест — идеальный вариант с целью диагностики туберкулеза, раннего выявления детей группы риска: доступный, недорогой. Благодаря этому методу диагностики удалось снизить заболеваемость туберкулезом в последние годы. Но пока в Национальном календаре прививок присутствует ревакцинация БЦЖ в 7 лет, фтизиатры вынуждены до этого возраста делать ребенку реакцию Манту, смотреть на ее результаты от года к году и решать, нужна ему ревакцинация или нет. Только таким образом можно провести отбор детей на прививку.

Но фактически к 7 годам уже некого ревакцинировать БЦЖ: проба Манту у всех либо положительная, либо сомнительная — это подтвердило большое исследование, сделанное в Приморском крае. Такие дети не подлежат ревакцинации, и отныне им показан только Диаскинтест.

Как именно применение Диаскинтеста позволяет снижать заболеваемость туберкулезом?

Сначала несколько цифр о ситуации с туберкулезом в России. Благодаря государственным программам по борьбе с туберкулезом снижение заболеваемости и смертности сегодня идет такими темпами, которые не отмечаются ни в одной стране мира. С 2008 г. заболеваемость туберкулезом снизилась примерно на треть, смертность — более чем в 2,5 раза. За 2017 г. заболеваемость снизилась на 9,4%, а смертность — более чем на 17%.

В России разработан проект стратегии ликвидации туберкулеза к 2030 году как проблемы общественного здравоохранения. Он предполагает снижение количества больных туберкулезом до минимума, чтобы проблема перестала быть глобальной. Как этого добиться?

Туберкулез — воздушно-капельная инфекция, которая передается от взрослого к ребенку: дети, как правило, болеют бессимптомно, и их в любой стране всего 10% от всех больных туберкулезом.

Итак, туберкулезная палочка присутствует в воздухе. Она попадает в организм, происходит инфицирование, но в большинстве случаев организм справляется — вырабатывает иммунитет, и болезнь не развивается. Диаскинтест в этом случае будет отрицательным. А если он положительный, это значит, что туберкулезная палочка в организме живая, и с ней надо бороться с помощью профилактического лечения.

Если этого не сделать, может развиться туберкулезный процесс — и понадобится уже более серьезное лечение. Но в детском организме возможен и другой путь — самопроизвольное излечение, когда очаг туберкулеза отграничивается и образуется так называемый петрификат (другое название — кальцинат, т.к. вокруг пораженных тканей образуется капсула из солей кальция).

В чем опасность петрификатов? В том, что спящая микобактерия туберкулеза может проявить себя при неблагоприятных условиях — и разовьется вторичный туберкулез. Например, если ребенок заболеет какой-то другой инфекцией и его организм будет сильно ослаблен. Или во взрослом возрасте возникнет хроническое заболевание — например, язвенная болезнь, сахарный диабет. (Такие пациенты входят в группы риска по заболеванию туберкулезом и им проводят иммунодиагностику 2 раза в год.) Другие факторы риска — любое снижение иммунитета: гормональная терапия, ВИЧ-инфекция, асоциальный образ жизни.

Диаскинтест позволяет выявить живую микобактерию до того, как образуется петрификат. Свежий пример: в Ростовской области в последние несколько лет школьникам делали только Диаскинтест. Дети выросли и стали подростками — и у них не выявляют туберкулез. Всех детей из группы риска пролечили до подросткового возраста.

Возникает ощущение, что по результатам пробы Манту детей к фтизиатру направляют слишком часто. Нет ли здесь гипердиагностики?

Давайте рассмотрим весь алгоритм профилактики туберкулеза у детей в России и разберемся.

Если ребенку сделана прививка БЦЖ в роддоме, затем раз в год до 7 лет ему проводят пробу Манту. При положительной реакции Манту педиатр должен исключить аллергическую реакцию и сделать Диаскинтест. Если проба положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования. Оно может включать: анализ крови Т-СПОТ.ТБ (также назначается вместо Диаскинтеста при аллергостатусе ребенка, ожирении), по его результатам — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки, которая позволяет выявить туберкулезный процесс в легких. МСКТ также проводится у детей старше 8 лет и подростков при положительном результате Диаскинтеста.

Если ребенок не привит в роддоме, ему в течение первого года жизни должны поставить пробу Манту, и если результат отрицательный, провести вакцинацию БЦЖ. Если реакция Манту положительная — значит, ребенок уже инфицирован туберкулезом, БЦЖ ему делать нельзя, и его наблюдают дальше, проводя Диаскинтест.

Наравне с кожными пробами (реакция Манту и Диаскинтест) для детей с медицинскими противопоказаниями к туберкулинодиагностике (и при отказе от нее родителей) правомочно исследование крови Т-СПОТ.ТБ.

Все эти диагностические исследования делаются при отсутствии клинических симптомов туберкулеза у детей.

Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез? На что нужно обращать внимание?

Педиатры хорошо знают эти симптомы, перечислим их для родителей. Итак, надо исключить туберкулез с помощью дополнительных исследований (неважно, сколько времени прошло от предыдущей туберкулиновой пробы) в следующих случаях:

если ребенок получает адекватное лечение при ОРВИ, бронхите, фарингите, но улучшения не наступает в течение 7-10 дней;
если при лечении кашля он продолжается более 2-3 недель;
длительные проявления интоксикации: стойкое небольшое повышение температуры (субфебрильная температура), потливость ночью.

Далеко не всегда эти симптомы говорят о развитии туберкулеза, но в первую очередь надо думать о нем.

На вопросы родителей отвечали:

Валентина Александровна Аксенова, д.м.н., профессор, зав. лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный детский фтизиатр;

Надежда Ивановна Клевно, д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист Центрального федерального округа по детской фтизиатрии;

Ирина Федоровна Довгалюк, д.м.н., профессор, руководитель отделения терапии легких у детей, профессор кафедры фтизиатрии МАПО, главный фтизиопедиатр Северо-Западного федерального округа;

Людмила Николаевна Мотанова, д.м.н., профессор, главный детский фтизиатр департамента здравоохранения Приморского края, профессор кафедры госпитальной терапии и инструментальной диагностики Тихоокеанского государственного медицинского университета;

Лада Анатольевна Барышникова, д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «СОКПТД», главный детский фтизиатр Приволжского федерального округа;

Ольга Дмитриевна Баронова, к.м.н., заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях ГБУЗ СК «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Ставропольского края, главный детский фтизиатр Северо-Кавказского федерального округа;

Людмила Анатольевна Шовкун, д.м.н., профессор, зав. кафедрой туберкулеза Ростовского государственного медицинского университета, главный фтизиатр Южного федерального округа.

источник

Такая манипуляция, как проба Манту, знакома каждому человеку с детства. Процедура делается с первого года жизни для определения наличия возбудителей туберкулеза в детском организме. У пробы есть календарь проведения. Рассмотрим в этой статье до какого возраста делают Манту детям и почему.

Реакция Манту не относится к плановой вакцинации. Это диагностический способ выявления отношения организма человека к микобактерии туберкулеза. Высокая чувствительность наблюдается или при инфицировании микобактериями либо, если реакция проводится сразу после БЦЖ.

Проба Манту осуществляется при введении под кожу специальной смеси органических компонентов, которые получены из микобактерий (туберкулин). После того, как пуговку поставили, развивается местная аллергическая реакция. Образуется папула, размер и степень красноты которой зависит от «опыта общения» организма ребенка и возбудителей недуга. Малышам запрещено проводить флюорографию и рентген из-за высоких доз облучения (также эти способы не позволяют точно выявить туберкулез), поэтому делается «прививка Манту».

В плановых ситуациях реакция Манту проводится с годовалого возраста (при условии обязательной вакцинации БЦЖ после рождения). Если прививку БЦЖ не сделали, пробу проводят с 6 месяцев.

По итогам ежегодного проведения реакции, на детей заводится личная база результатов исследования. На основе этой информации выявляются контакты детей с зараженными (если они есть). Также данные дают возможность просматривать вираж на реакцию Манту – сравнение размера папул.

До скольки лет делают Манту? Если после ежегодной прививки все показатели в норме – туберкулин в последний раз вводится в подростковом возрасте в школе.

В каком классе пуговка больше не нужна? При исполнении 14 (15 лет) визиты в процедурный кабинет для пробы завершаются (8-9 класс).

До какого возраста делают Манту пациентам из группы риска? В нее входят подростки с положительной реакцией, состоящие на медицинском учете (существует высокий риск развития болезни).

Для определенного контингента срок ежегодного проведения реакции увеличивается:

Наличие сахарного диабета. Процедура проводится 2 раза в год в стенах школы. Возраст для последней манипуляции – 16-17 лет.
При отсутствии вакцинации БЦЖ.
В окружении ребенка есть зараженные люди.
Ребенок, проживает на территории с высокими показателями заболеваемости.

Если при обследовании выявлен резкий скачок в размерах (вираж), пуговки делаются до совершеннолетия.

Если сроки проведения БЦЖ не были соблюдены, то можно произвести прививку на 4-6 месяц после рождения. Перед манипуляцией делается реакция Манту. Условие для дальнейшей вакцинации – отрицательный результат. Результат проверяют через 5 дней. Увеличенный срок ожидания также объясняется незавершенностью формирования иммунитета и высоким риском ложноотрицательной реакции.

Если малыш перед прививкой БЦЖ уже имел контакт с зараженным туберкулезом человеком, ему назначаются профилактическое лечение в сниженной дозировке. Курс профилактической терапии при этом завершает проба Манту. При положительной реакции терапия продолжается. При отрицательной – через 7 суток проводят БЦЖ и изолируют от окружения на 5-6 дней.

После наступления 14 лет назначается ежегодное профилактическое прохождение флюорографии. Этот метод относится к скрининговым, отличается простотой и отсутствием затрат (не требуется закупка туберкулина, шприцев, подготовка персонала для расшифровки ответа). Минус способа – доза облучения, которую пропускает организм. Оптимальный период проведения – не чаще 1 раза в году. Детям в России метод флюорографии разрешен только с 15 лет. До этого возраста для подробного обследования назначается УЗИ или рентген.

Альтернатива пленочному способу – цифровой способ. Это передовой метод диагностики, который отличает ряд особенностей:

высокая точность снимков;
сниженная доза облучения;
хранение снимков на цифровых носителях;
отсутствие дорогой пленки (способ дешевле);
эффективность выше на 15%.

Для детей такой метод обследования разрешен строго с 18 лет.

В штатных ситуациях ставят Манту для диагностики туберкулеза после достижения ребенком 1 года. Если БЦЖ было сделано своевременно, пуговку ставят ежегодно. При отсутствии вакцинации начальный срок контроля меньше (с 6 месяцев).

Итак, Манту до какого возраста показана — последняя доза туберкулина вводится в 14-15 лет. Для внеплановых ситуаций возраст продлевается до 17-18 лет. На замену пуговке приходит флюорография. Диагностика также проводится ежегодно. При необходимости может требоваться повторное исследование с обязательным указанием дозы облучения.

Туберкулез был и остается одним из страшнейших заболеваний человека. Борьба с ним не прекращается до сих пор.

Реакция Манту является наиболее распространенным способом ранней диагностики туберкулеза у детей, поэтому нередко возникает вопрос: когда и как часто делают Манту детям, чтобы своевременно обнаружить заболевание?

Показания для проведения Манту

Когда делается туберкулиновая проба? Как правило, она проводится в профилактических целях для обнаружения инфекции. Реакция Манту выполняется с помощью туберкулина – органической смеси полученных из микобактерий туберкулеза веществ.

Вещество не представляет никакой опасности для ребенка, так как оно не способно вызвать заболевание, а только аллергическую реакцию.

Подкожное введение туберкулина провоцирует образование специальных лимфоцитов, которые вызывают такую реакцию. Так выявляется чувствительность организма к туберкулезным бактериям. Реакция возможна в случае заражения ребенка, а также после сделанной недавно прививки от туберкулеза. Поэтому проба проводится до процедуры любых профилактических прививок.

Проведение пробы осуществляется так:

Под кожу предплечья, между внутренней частью локтя и запястья, вводится раствор туберкулина определенной концентрации.

Выждав от двух до шести дней, осматривают образовавшуюся папулу, анализируют ее размер.

При высокой чувствительности ребенка к препарату предварительно проводят прием десенсибилизирующих средств на протяжении пяти дней, а затем еще два дня после проведения пробы.

Это помогает получить достоверную реакцию организма при чрезмерно активной иммунной системе ребенка.

Многие родители интересуются, кода впервые и до скольки лет делают Манту детям: согласно календарю прививок Манту, самая первая проба ставится в первую неделю его жизни. Однако многие специалисты считают это бесполезным и настаивают на проведении первой туберкулиновой пробы в год.

Если с момента рождения ребенок получил вакцинацию БЦЖ, то проба делается на первом году жизни. При отсутствии прививки БЦЖ Манту для детей начинают с шести месяцев.

Как часто можно проверять реакцию Манту? Если ребенок не был привит БЦЖ, то пробу Манту делают дважды в год, до тех пор, пока ребенок не будет привит вакциной БЦЖ-М. Это же относится и к детям, у которых не было выявлено местной реакции. В обычных случаях процедура проводится раз в год. При этом ведется специальный календарь и график прививок, в котором сохраняются результаты. Данные таблицы анализируются с целью выяснения возможного контакта ребенка с зараженным туберкулезом человеком.

Если один из родственников ребенка болен туберкулезом, то можно делать Манту гораздо чаще. Сколько раз следует делать пробу в этом случае, решает врач.

Это продолжается до вступления ребенка в категорию старшего школьного возраста.

До какого возраста делают Манту детям? Обычно проба проводится ребенку ежегодно до достижения им 14 или 15 лет. В случае сомнительного результата или положительной реакции Манту, проводят лечение, после которого снова делают пробу.

Через какое время можно прекратить делать прививку Манту? Если ежегодная процедура пробы регулярно выдает нормальные стабильные показатели, то последняя проба проводится в четырнадцать лет, после чего процедурный кабинет можно больше не посещать. Если в этот период проба показала положительный результат, то диагностика может проводиться до восемнадцати лет. Это же касается и детей, проживающих в опасных в этом отношении регионах. Взрослым не ставят пробу Манту.

В основном прививка Манту является скрининговым методом диагностики у детей, но в некоторых случаях она нужна для подтверждения диагноза. Когда делают пробу Манту кроме случаев, предусмотренных графиком вакцинации?

Ее ставят также в таких случаях:

Отзыв нашей читательницы — Анастасии Макаровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

долго продолжающийся субфебрилитет (температура держится на отметке 38 градусов в течение продолжительного времени);
сахарный диабет, так как присутствует иммунодефицит. При сахарном диабете проверка на туберкулез делается дважды в год;
гормональное лечение;
отсутствие вакцинирования БЦЖ.

Противопоказания и нарушение графика прививок

Прививки всегда в той или иной степени снижают на время иммунитет ребенка, так как организм адаптируется к введенному препарату. Поэтому не стоит совмещать пробу Манту с другими прививками.

Производиться проба может лишь спустя месяц после прохождения признаков острой инфекционной болезни или снятия карантина. Пробу Манту не делают при таких признаках:

обострение хронических инфекционных заболеваний;
эпилепсия;
респираторные заболевания в острой форме;
заболевания кожи и аллергия.

Если пропущены сроки вакцинации БЦЖ, то можно поставить прививку на четвертом месяце жизни ребенка. Перед прививкой рекомендуется сделать пробу Манту. Результат должен быть отрицательным. Длительный срок ожидания обусловлен тем, что иммунитет ребенка еще не сформирован, и результат может получиться ложноотрицательным.

Если ребенок без прививки контактировал с больным человеком, то назначаются препараты против туберкулеза в низких дозах.

Курс превентивной терапии завершает реакция Манту. Если проверка дала положительный результат, то лечение продолжают. Если проба оказалась отрицательной, то ребенка вакцинируют БЦЖ и изолируют на неделю. Чтобы сформировался хороший иммунитет, между прививками должен пройти месяц.

Для лечения и профилактики ТУБЕРКУЛЕЗА наши читатели успешно используют

. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его вашему вниманию.

Корректировка графика в зависимости от предыдущей реакции

Почему происходит набухание в месте введения препарата? Появление папулы в точке укола указывает на выработку антител против антигенов микобактерий. Нормальный размер составляет не менее четырех и не более двенадцати миллиметров. При оценке результатов измеряется, насколько увеличилось уплотнение, а не краснота возле него. Измерение проводят поперечно оси руки ребенка с помощью прозрачной линейки.

Обычно это делается через три дня после укола. Реакция на введение туберкулина бывает:

положительной;
отрицательной;
сомнительной;
ложноположительной.

Если была проведена вакцинация БЦЖ, то отклонение от нормы считается хорошим признаком. Это указывает на наличие в организме поствакцинального иммунитета. В остальных случаях отклонение от нормального размера в ту или иную сторону говорит о патологии и заставляет насторожиться.

Величина папулы не более одного миллиметра обозначает отрицательный результат, здоровье малыша в порядке. Отсутствие папулы указывает на то, что организм не смог среагировать. Этот признак указывает на слишком слабый иммунитет. Иммунодефицит приводит к тому, что даже небольшая инфекция угрожает жизни ребенка. Или же перестала действовать прививка и необходимо сделать ее повторно.

Реакция Манту с величиной папулы не более четырех миллиметров говорит о сомнительном результате. При этом назначается дополнительная процедура пробы Манту или выдается направление в туберкулезный диспансер. Размер папулы более четырнадцати миллиметров говорит о гиперергической реакции Манту и чрезвычайной активности иммунной системы.

В случае даже отдаленного контакта с микобактериями в организме ребенка может начаться тяжелая аллергическая реакция, отек Квинке, анафилактический шок. Но увеличенный размер папулы также может говорить о наличии заражения туберкулезом. На месте укола могут появиться язвочки, гнойнички, говорящие о большом количестве бактерий в организме. Важно выяснить настоящую причину изменения величины «пуговки» при помощи дополнительных методов обследования.

Если были выявлены существенные отклонения реакции от нормы, то повторное тестирование проводится через месяц.

Стоит помнить, что реакция Манту может быть ложноположительной, если мочить место укола, растирать, заклеивать пластырем. В таком случае для большей достоверности повторную диагностику проводят с помощью Диаскинтеста.

Дополнительная диагностика также может потребоваться при развитии аллергических проявлений после пробы Манту. Это объясняется наследственностью или реакцией на фенол, входящий в состав раствора. Ребенок теряет аппетит, испытывает высокую температуру тела. Могут появиться высыпания на коже, анафилаксия.

Зная о таких возможных последствиях, многие родители не хотят делать пробу. Они имеют право отказаться от Манту, которая проводится на добровольных условиях. Для этого достаточно заполнить заявление в поликлинике. При этом вся ответственность за здоровье малыша ложится только на плечи родителей.

Однако отказываясь, важно помнить, что реакция Манту является необходимой процедурой, помогающей диагностировать туберкулеза у детей на ранней стадии, а значит и успешно его преодолеть.

Вы все еще думаете, что вылечить туберкулез невозможно?

Вас мучает постоянный кашель, кровохарканье?
А боль в грудной клетке чувствуете при каждом вдохе?
А еще эта одышка, слабость, потливость, отсутствие аппетита и потеря веса…
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от туберкулеза существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила ТУБЕРКУЛЕЗ у себя Елена Ларина…

источник