Если диаскинтест отрицательный а туберкулез есть

Одно из страшных заболеваний легких – это туберкулез. Врачи научились довольно эффективно бороться с болезнью. Но полностью ее уничтожить у медиков пока не получается. Страдают от инфекционного заболевания люди разного возраста по всему миру. Для выявления болезни экспресс методом на сегодняшний день используется диаскинтест. В основе препарата лежит специальный раствор, содержащий белки, которые входят в состав туберкулезной палочки. Такой метод тестирования не может вызвать заболевание, так как не содержит самого вируса. На данные момент препарат является более эффективным методом, чем реакция Манту. Препарат также используется в качестве дополнительного теста в туберкулезных медицинских учреждениях. Новый препарат может показать положительный или отрицательный результат. Положительный тест указывает на заражение туберкулезной палочкой. В других случаях тест будет говорить об отсутствии болезни.

Оценка на пробу проводится спустя 3 суток после проведенного укола. Показывает диаскинтест отрицательный результат в случаях, когда человек не имеет активной туберкулезной палочки. Также тест будет в норме, если человек был ранее инфицирован, и теперь туберкулез находится в неактивной стадии.

Стоит помнить, что использование нового препарата не является полноценной заменой основным методам диагностики туберкулеза. В специализированных учреждениях также собираются другие анализы. Бывают случаи, когда все другие анализы положительные, а проба новым методом тестирования — нет. Отрицательный результат покажет диаскинтест при тяжелой форме туберкулеза с распадом легких. Также у пациентов может быть положительный анализ мокроты, но при этом диаскинтест показывает отрицательный результат. В таких ситуациях необходимо сделать дополнительные анализы на туберкулез. Возможно, что нет заражения инфекционным заболеванием, а мокрота содержит «мертвых» возбудителей, влияющих на тестирование.

Встречаются случаи ложноотрицательного результата:

У детей младшего возраста. Детский организм не дает реакции на специализированные белки препарата.
На ранних стадиях болезни, когда возбудители только начинают свою активность.
Если у человека кроме туберкулеза имеются заболевания, провоцирующие иммунодефицит человека.

Если результаты теста в норме, но присутствуют явные признаки заражения туберкулезом, врач назначит другие анализы.

Точный результат теста сможет сказать только врач. Но все же стоит знать, как должно выглядеть место укола, если диаскинтест отрицателен. В норме у пациента должна отсутствовать реакция на коже в области укола. Такая реакция встречается крайне редко, так как в организме человека есть небольшое количество неактивных туберкулезных палочек.

Так как же тогда должен выглядеть диаскинтест отрицательный? Скорее всего, если на месте укола кожа лишь слегка покраснела, но нет припухлости, то врач скажет, что человек здоров. Припухлость менее 2 мм. может считаться сомнительным результатом, но чаще всего повторные анализы показывают, что человек не заражен инфекционным заболеванием.

Не стоит пугаться, если на месте укола появился синяк. При проведении теста врач иглой может повредить кровеносные сосуды, после чего образуется небольшая гематома. Обычно синяк спадает через пару дней. Наличие синяка никак не влияет на проводимый анализ.

Стоит помнить, чтобы тест был правильно проведен, необходимо соблюдать правила тестирования. Нельзя мочить и расчесывать место укола в течение трех дней. Особенно тщательно нужно следить за детьми. Надо объяснить ребенку, что к месту укола не стоит дотрагиваться. Также для правильной диагностики, стоит на время отказать от занятий спортом и походов в баню. Если после проведения диаскинтеста, врач или пациент не уверен в поставленном диагнозе, стоит пройти дополнительные анализы на туберкулез. Сейчас эта болезнь излечима, и ее выявление на ранних стадиях позволяет сделать процесс выздоровления более легких и эффективным.

источник

Медицина не дает 100% гарантий, так как каждый организм индивидуален.

Диаскин-тест не может являться гарантией того, что нет туберкулеза, так как его задача состоит в другом — определить, инфицирован ли человек микобактериями туберкулезачеловека. А не болен он или нет.

Помимо этих микобактерий существуют еще атипичные микобактерии, вызывающие микобактериозы у человека и у животных, есть также микобактерии туберкулеза бычьего типа, вызывающие туберкулез у коров, птичьего — у птиц. Бычий тип используется при производстве вакцины БЦЖ, дабы не вызвать заболевание, но сформировать иммунитет. Это возможно, так как все микобактерии имеют в своем составе похожие белки и организм вырабатывает защиту, ориентируясь на них при опознании чужеродного микроорганизма. На инфицирование вакциной БЦЖ диаскин-тест не даст никакой реакции, так как он направлен именно на человеческий тип микобактерий. Реакция Манту напротив покажет инфицирование любым типом микобактерий.

Болен же или нет инфицированный человек, можно только предполагать. Например если результат положительный и размер папулы очень большой. В любом случае потребуются дополнительные исследования — рентген, анализы крови, мочи, возможно что-то еще, для установления локализации процесса и его распространенности.

Отрицательный результат однократного теста, если результат Манту перед этим положительный, также не может являться гарантией того, что ребенок не инфицирован, так как возможно он заразился совсем недавно и специфический иммунный ответ еще не успел сформироваться, а общий (на что среагировала реакция Манту) уже сформирован. Для оценки результатов еще имеет значение возраст ребенка и предидущие показатели туберкулиновых проб, какие пробы использовались.

Он также может быт отрицательным, если туберкулез уже в весьма запущенной, нелеченой форме.

Или если у ребенка серьезные нарушения клеточного звена иммунной системы.

Поэтому диаскин часто проводят параллельно с реакцией Манту, а иногда и двухкратно, с перерывом в 2-3 месяца.

источник

Эффективной тестовой пробой для выявления микобактерий туберкулеза является Диаскинтест. Диаскинтест отрицательный дает высокую вероятность отсутствия туберкулеза у пациента. Ранее для массовой диагностики незаменимой была проба Манту. Однако ее недостатки и побочные действия ставят под сомнение целесообразность мероприятия. Сегодня вместо этого делают Даскинтест, который выявляет туберкулез в латентной фазе, дает развернутую картину о состоянии здоровья.

Туберкулез – серьезная болезнь, имеющая много форм и клинических проявлений. Если сделать иммунологический тест Диаскинтест, это позволяет выявить заболевание практически в 100% случаев. Столь высокими результатами не может похвастаться аналог, проба Манту.

Препарат выявляет инфицирование в активной и неактивной форме. При тестировании подкожно вводят белковые антигены, ждут 72 ч. для получения интерферонного ответа организма.
Когда ответ на инъекцию звучит «положительно», это значит, что иммунной системе знаком белковый туберкулиновый аллерген. Результат сообщает, что пациент инфицирован или болезнь перешла в активную фазу.

Позитивный ответ сделанного теста, дополнительные рентген и другие исследования считаются показанием для начала курса терапии. Ее основная цель – не допустить, чтобы болезнь перешла из закрытой в открытую стадию.

Положительные стороны – высокая чувствительность, избирательность, возможность судить об эффективности лечения по степени активности микобактерий.
Минусы – вероятность ложного результата, который наблюдается, если пациент заразился бациллой M.bovis. То же самое происходит, если тяжелая форма недуга обострилась, и туберкулез находится в фазе распада.

Прививка показана взрослым и детям, которым необходимо уточнить диагноз после сомнительного или положительного ответа на пробу Манту. Помимо вышеописанных ситуаций ее нужно делать в следующих случаях:

когда необходимо провести диагностику и выявить туберкулез в группах высокого риска;
когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию от аллергической реакции инфекционного характера.

Может ли результат теста оказаться сомнительным? Да, но даже он позволяет определить, что в организме человека не все в порядке и нужно обратить внимание на здоровье. Почему бывает гиперрергическая реакция:

Были противопоказания для проведения пробы, включая случаи, когда пациенту об этом не известно. Например, внутрь попала микобактерия, но пока она не проявила себя и рентген ее не показал. Либо заражение произошло недавно, но явных признаков инфекции пока нет.
Наличие аутоиммунных, соматических недугов.
Аллергические болезни, когда ответная реакция на аллерген может быть непредсказуемой.
Инфекция попала в точку прокола кожи, что часто происходит у маленьких пациентов и подростков.

Пациенты часто спрашивают врачей, как выглядит место укола после Диаскинтеста, если на него случайно попала вода? Точных данных нет, хотя теоретически влага никак не должна повлиять на результаты анализов. Во избежание ложноположительных результатов лучше после прививки временно ограничить посещение пляжей, бассейнов и саун.

На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию. Иммунный ответ зараженного человека дает сбой. Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Intoxic, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.

Реакцию на тест определяют спустя 72 ч. после введения препарата. Врач визуально оценивает место прокола, измеряет размер папулы, если есть гиперемия – изучает состояние покрасневших кожных покровов. Как оценивается результат Диаскинтеста:

при отрицательном результате нет гипермии, инфильтрат отсутствует, либо диаметр папулы – меньше 2 мм;
сомнительная реакция – краснота есть, но инфильтрат отсутствует, либо диаметр не больше 4 мм.
Позитивный ответ – папула более 5 мм.
Сомнительный ответ – папула до 14 мм и более, вокруг прокола образовались пузырьки, язвочки. Попутно у пациента может быть локальное увеличение лимфоузлов.

Правильно оценить анализ иногда мешает синюшность, образованная в месте прокола. Такую реакцию обычно относят к сомнительным, для уточнения диагноза пациенту назначают рентген, дополнительное обследование.

Если результат Диаскинтеста отрицательный, отрицательный ли ответ это на вопрос: болен человек или нет? Не всегда. Отрицательный ответ говорит о том, что ранее организму не встречалась палочка Коха, либо туберкулез возник, но теперь его нет. Это значит, что он был успешно выявлен и быстро вылечен. Если другие способы диагностики подтвердили, что человек здоров, значит можно не беспокоиться.

Встречаются ситуации, когда Диаскинтест отрицательный, но это не означает, что пациент здоров. Когда туберкулез протекает в тяжелой форме и активно развивается, ответ тоже может быть отрицательным. Столь несвойственную тесту реакцию вызывает бурное развитие патологических процессов, что приводит к резкому снижению иммунитета.

Диагностика на ранних стадиях позволяет быстро начать лечение, дает надежду на положительный исход и выздоровление. Диаскинтест – отличный вариант тестирования, который без опасений можно делать взрослым и детям. Исключения – эпилепсия, недуги в стадии обострения, любые поражения кожи. Во время беременности пробу делать нежелательно, за исключением случаев, когда женщина контактирует с носителем бациллы или состоит на учете в тубдиспансере.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Диаскинтест (Diaskintest) – препарат для выявления туберкулеза. Он выпускается в стеклянных 3 мл флаконах по 30 доз бесцветного раствора для внутрикожных проб на туберкулез. Каждая доза содержит 0,2 мкг (0,1 мл) белка рекомбинатного.

Туберкулезный аллерген в стандартном разведении. По составу представляет собой белок рекомбинатный, который вырабатывается генетически измененной культурой Е. Coli. Действие теста основано на обнаружении специфического иммунного ответа на антигены Mycobacterium tuberculosis. После внутрикожного введения проба на туберкулез вызывает у больных, зараженных E. Coli, характерную кожную реакцию.

Тест на туберкулез производится медсестрой, которая прошла специальное обучение и имеет допуск к проведению внутрикожных инъекций.

Тест делают исключительно внутрикожно. Туберкулиновым шприцем набирают 2 дозы препарата, после чего выпускают раствор на стерильную салфетку или ватный тампон до отметки 0,1 мл (1 доза).

Обследуемый садится на стул. Диаскинтест вводится в средней трети внутренней поверхности предплечья параллельно поверхности кожного покрова. Образование папулы по типу «лимонной корочки» беловатого цвета 7-10 мм в диаметре свидетельствует о правильном проведении теста.

Если у пациента имелись эпизоды неспецифической аллергии в анамнезе, то Диаскинтест можно вводить только на фоне десенсибилизирующей (противоаллергической) терапии, которая для таких пациентов должна составлять 5 дней до проведения теста и еще 2 дня после него.

Анализ результатов производится врачом-фтизиатром или специально обученной уполномоченной медсестрой через 3 суток после проведения теста. Измеряют поперечный диаметр папулы (инфильтрата) и гиперемии (покраснения) кожи на участке кожи, где производился тест, в мм. При отсутствии папулы измеряют только гиперемию.

Отрицательная – инфильтрат и покраснение полностью отсутствуют. Имеется точечная «уколочная реакция».
Сомнительная – инфильтрата нет, отмечается покраснение.
Положительная – имеется папула вне зависимости от ее размеров.

Можно различать положительную реакцию по степени выраженности:

слабовыраженная – диаметр папулы до 5 мм;
умеренно выраженная – диаметр папулы от 5 до 9 мм;
выраженная – диаметр папулы от 10 до 14 мм;
гиперергическая – диаметр папулы более 15 мм. Отмечаются везикуло-некротические изменения, лимфангоит, лимфаденит вне зависимости от размера папулы или гиперемии.

Показанием для дальнейшего обследования на туберкулез являются сомнительные и положительные результаты реакций на Диаскинтест.

После вакцинации БЦЖ Диаскинтест не вызывает проявлений гиперчувствительности.

Инфицирование Mycobacterium tuberculosis отсутствует.
Инфицирование Mycobacterium tuberculosis в предыдущих периодах, в настоящее время туберкулезная инфекция не активна.
У больных туберкулезом при завершении инволюционных изменений и отсутствии клинических, рентгенологических и лабораторных данных, свидетельствующих об активности патологического процесса.
У пациентов, излечившихся от туберкулеза.
При выраженных иммунопатологических изменениях у больных тяжелыми формами туберкулеза.
На ранних стадиях заражения Mycobacterium tuberculosis.
При выраженных иммунодефицитных состояниях на начальных стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis.

В отчетной документации указываются:

Название теста (Диаскинтест).
Название фирмы-производителя, серия и срок годности.
Дата, когда проводился тест.
Куда вводился Диаскинтест – в кожу правого или левого предплечья.
Результат, который показал тест.

Флакон Диаскинтест можно держать открытым не более 2 часов.

Данные о том, что Диаскинтест был передозирован при проведении пробы на туберкулез отсутствуют .

Техника проведения диаскинтеста

Не следует совмещать Диаскинтест с проведением плановых профилактических прививок. Если прививки уже были поставлены, то тест можно проводить не раньше одного месяца после прививки.

Данных о том, что Диаскинтест оказывает какое-либо влияние на течение беременности и на лактацию нет .

Очень редко отмечаются кратковременные побочные реакции – головная боль, недомогание, гипертермия (повышенная температура), которые в течение ближайшего времени проходят самостоятельно.

Диагностика туберкулеза, определение активности заболевания, выявление больных с высоким риском прогрессирования активного заболевания.
Дифференциальная диагностика при подозрении на туберкулез у пациентов, страдающих другими заболеваниями.
Дифференциальная диагностика аллергии после перенесенного заболевания или после вакцинации.
Определение эффективности противотуберкулезной терапии.

Для идентификации туберкулеза Диаскинтест показан:

для выявления туберкулеза у пациентов, направленных в тубдиспансер для дополнительного обследования;
для группы лиц с высоким риском развития заболевания по наличию социальных, медицинских и эпидемиологических условий;
при массовой туберкулинодиагностике.

При дифференциальной диагностике тест с препаратом Диаскинтест проводится одновременно с комплексом рентгенологических, лабораторных и инструментальных методов обследования в условиях тубдиспансера.

У пациентов, находящихся на учете у фтизиатра в связи с активной фазой туберкулеза или недавно перенесенным туберкулезом в стадии ремиссии, контрольный тест производится через каждый 3-6 месяцев с целью диспансерного наблюдения.

Так как препарат Диаскинтест не вызывает специфической аллергической реакции после вакцинации БЦЖ, то он не может заменить туберкулинтест с целью отбора пациентов для ревакцинации БЦЖ.

источник

Не знаю, в ту ли категорию отнесла. Предыстория: Ставили ребенку пр. Манту. по результатам за 4 года: 5мм, 8мм, отриц. 10 мм Последняя была в марте. В саду нам ничего не сказали, потом нам надо было переезжать в другой город,забрали документы, а при поступлении в новый сад — нас послали в . тубдиспансер. Читать далее →

У ребенка было увеличенная манту 12 мм, нас отправили делать диаскинтест. На момент проведения диаскинтеста у ребенка была аллергия (небольшая крапивница на попе), врач отказалась делать медотвод, объяснив, что это никаким образом не влияет на диаскинтест. Проба показала положительную гипперическую реакцию (14 мм), хотя не должна была показывать вообще ничего. Дальше были рентген. мрт, анализ крови на имуноглобулин. Первые два — чистые. имуноглобулин повышен. но фтизиатр сказала, что это нормальная реакция на пробу. Выписала профилактическое лечене изониазидом и поставила повторную. Читать далее →

Диаскинтест — это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008 года. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009 года. Принцип его действия такой же, как у туберкулина, НО ЭТОТ ПРЕПАРАТ ОБЛАДАЕТ БОЛЕЕ ВЫСОКОЙ СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ! Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтому заболевание туберкулезом вызвать не может. Диаскинтест в настоящее время применяется для массового обследования на туберкулез у детей школьного возраста. У детей младшего возраста — для диагностики туберкулеза в условиях тубдиспансера, а так же применяется всем. Читать далее →

В продолжение поста.. ниже. После праздников записались в тубдиспансер и сделали в пятницу 2 пробы в 2 руки. В одну руку поставили диаскинтест в другую манту. Диаскинтест отрицательный, манту положительная с увеличение предыдущего показателя (декабрьского). Отправляют на рентген легких. И сейчас при разговоре врача, мне она говорит. Но рентген ничего не покажет, диаскинтест же отрицательный. Я не понимаю вообще. Типа повторно делать опять манту и диаскинтест в мае (через полгода), говорят о каком-то туберкулезе, лечение пока не нужно.. Я а. Читать далее →

Доброго времени суток , девченки ! Рассудите как правильно сделать , чтобы не навредить ребенку . Бцж делали в роддоме, в год манту 9 мм, в два не делали( постоянно болели) , в 3 года 12 мм(но она ее намочила слюнями во второй день- пока я мыла посуду ((( Отправляют на рентген и к фтизиатру. С горем пополам выбила направление на диаскинтест ( делаем его через два дня). Муж гонит меня проверить дочу от и до , чтоб точно знать. Читать далее →

ОБРАЩЕНИЕ Региональной общественной организации «Смоленское родительское движение» к Уполномоченному по правам ребенка в Российской Федерации Павлу Астахову Уважаемый Павел Алексеевич! 11 декабря 2015 г. в Смоленске произошла страшная трагедия — после диагностической пробы на туберкулез умерла 6-летняя девочка. По данному факту возбуждено уголовное дело, ведется следствие. Но уже более двадцати лет независимые ученые, медицинские работники, а также многие родители и родительские сообщества не перестают «кричать» о том, что современная вакцинопрофилактика и противотуберкулезная диагностика в том виде, как она существует сегодня. Читать далее →

Скорее бы это все закончилось хоть чем-то. Компьютерная томограмма выдает заключение: больше данных за очаговый тбц. Не хочется просто так признавать этот диагноз, при том, что даже моя жестокая врач сказала, что и вправду может быть все нормально! Рентгенолог в отпуске, заценить новые снимки некому (я в восторге от нашего здравоохранения!). Диагноз, по сути, не поставлен, сама врач мои снимки даже не глядела, оно и правильно, каждый должен заниматься своей работой. При этом, однако, на последнем приеме спросила, как будем. Читать далее →

Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике. Короткий экскурс в историю Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть. Читать далее →

Всем привет. Я в плане отказников от прививок новенькая. Нам с мужем 24 года, ждём нашего первенца. Об отказе от прививок и их побочных эффектах никогда не задумывалась, но за всю мою жизнь мама часто писала отказы на прививки, которые делались в школе (в садике я не была). Сомневаться о прививках я начала тогда, когда подруга рассказала, как и от чего у неё умер первый ребёнок. Читать далее →

Мы занимаемся в 3ей инфекционной больнице на Васильевском острове. Лечение туберкулеза оплачивает государство, поэтому даже самые бедные могут лечиться. Было бы желание. Я пишу историю болезни трехлетней Нади. Она родилась и сразу же попала на учет в тубдиспансер, потому что ее папа болел туберкулезом. Каждые полгода ей делали манту, 2 курса химиопрофилактики. Весной 2014года нарастание туберкулиновой пробы, диаскинтест стал положительный. Сделали рентген, обнаружили образования, на компьютерной томограмме туберкулез внутригрудных л_у с отсевом(распространением) в сегменты обоих легких. У мамы тоже нашли. Читать далее →

Ну почему до сих пор детям не делают вместо Манту Диаскинтест? Реакцию манту и диаскинтест это по сути одно и то же. В случае пробы Манту в организм вводят туберкулин. Так вот, если организм уже познакомился с микробактерией туберкулеза, то воспаление будет интенсивное и реакция положительной. Если вы помните, то ослабленную палочку туберкулеза всем деткам уже вводили при рождении прививкой БЦЖ — вакцина против туберкулеза. Т.е организм уже знаком с этим «зверем» и при введении в организм туберкулина реакция будет. Читать далее →

В настоящее время многие родители задаются вопросом целесообразности и безопасности проведения ребенку реакции манту и ищут альтернативные методы диагностики туберкулеза. Одной из таких альтернатив врачи предлагают диаскинтест, говоря о том, что от него минимальное число осложнений и что он не содержит тех вредных компонентов, которые есть в пробе манту. Итак, МАНТУ или ДИАСКИНТЕСТ? МАНТУ Приказ МЗ РФ № 109 от 23.03.2003 г.: «Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой. Читать далее →

Девочки,пишу,т.к. может кому пригодится наш опыт. Читать далее →

Педиатр назначила завтра я виться на Манту, но у Илюши опять обострение пролетаем видимо))) Читать далее →

МАНТУ Приказ МЗ РФ № 109 от 23.03.2003 г.: «Аллерген туберкулезный очищенный жидкий (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — готовые к употреблению растворы туберкулина. Препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость. Читать далее →

Диагностика туберкулеза совершенствуется: на смену манту приходит инновационный тест (аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении), о чем говорится в приказе Минздрава России №951 от 29.12.2014 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». Такая замена обусловлена тем, что манту часто даёт ложную положительную реакцию у детей, привитых от туберкулеза сразу после рождения. Это часто приводит к тому, что детям назначают не нужное лечение, а настоящие случаи заражения принимаются за ложноположительную пробу и не подвергаются своевременной терапии. Читать далее →

Заболевание туберкулёзом у человека и животных может вызываться любой из группы патогенных микобактерий, обозначаемой общим названием «туберкулёзная палочка».Всего имеется 24 патогенных и потенциально патогенных для человека и животных вида микобактерий. Возбудителями ТУБЕРКУЛЁЗА человека в разных странах являются восемь видов микобактерии. В Европе и в России обнаружены четыре из них, а именно: М. tuberculosis humanis– «человечий», М. tuberculosis africanum –«промежуточный», М. tuberculosis bоvis – «бычий», М. tuberculosis avium – «птичий» (названия давались по месту первого обнаружения). См. «Туберкулёзная палочка и её личная. Читать далее →

Туберкулез коварен тем, что заболеть им может любой, вне зависимости от благосостояния, образа жизни и возраста. Поэтому детям рекомендуют делать проверку на туберкулез — пробу Манту. Но насколько она точна, и можно ли ее чем-то заменить? © Фото: lori.ru Читать далее →

Сохраняю для себя, из всей массы перечитанных статей, эта самая современная и адекватная. Про нас — 1я манту в 1.10 — 15мм папула, квантифероновый тест — отрицательный, рентген — чистый, заключения фтизиатра еще нет. Читать далее →

«Что такое Манту и можно ли ее мочить?» — хотя бы раз в жизни этот вопрос задает себе любой родитель. Сразу отвечаем: «Манту мочить можно!» И детей мыть нужно обязательно, потому что малыш-грязнуля — это очень плохо и с медицинской, и с эстетической точки зрения. Но зачем же нужна эта проба?Осколки микобактерий Проба Манту — это внутрикожная аллергеновая проба. То есть, препарат — туберкулин, вводится между слоями кожи. Туберкулин — это «осколки» микобактерий — палочек, которые вызывают туберкулез. Ничего живого. Читать далее →

Данный материал предоставлен сайтом Прививка.Ру — все о вакцинах и вакцинации (c) 1999-2001 Прививка.Ру Все о пробе Манту Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин. Читать далее →

источник

Чтобы узнать, заражен человек туберкулезом или нет, он на протяжении своей жизни должен делать диагностические процедуры. В детском возрасте – это проба Манту или диаскинтест. В зрелом обычно делают флюорографию или рентген, но и диаскинтест не является исключением. Если облучать грудную клетку нельзя чаще одного раза за 6-12 месяцев, то делать пробу можно намного чаще. Как выглядит диаскинтест на руке и что означает отрицательная реакция?

Если врач после осмотра говорит, что реакция на диаскинтест отрицательная – это однозначно хорошо. Такой исход говорит о том, что человек не инфицирован и может дальше продолжать вести обычный образ жизни и не переживать за здоровье окружающих и свое.

Оценивается состояние руки через три дня после введенного препарата. Имейте в виду, что отрицательный результат также будет присутствовать у тех людей, которые были раньше заражены, но прошли курс лечения, если заболевание в неактивной стадии.

Если у человека присутствуют все симптомы туберкулеза, а результат отрицательный, то рекомендовано пройти также и другую диагностику. Хоть диаскинтест и показывает в 99% правду, но есть и исключения. Это:

неверно проведенная манипуляция медицинской сестрой;
нарушены правила поствакционного периода;
тяжелая форма туберкулеза, при которой идет распад пораженного органа.

Чтобы исключить наличие палочки Коха в организме, нужно пройти дополнительное обследование.

Только специалист может адекватно оценить результаты. Но, чтобы успокоить свою нервную систему до момента осмотра, владение определенной информацией будет нелишней.

Если диаскинтест отрицательный, то на руке ничего не будет видно. Обычно прослеживается только след от иглы. Но, практически в каждом организме имеются в незначительном количестве туберкулезные палочки (неактивные), поэтому все же кое-что присутствовать будет.

Отрицательным врачи считают вариант, при котором зона инъекции имеет незначительную гиперемию, но должна отсутствовать:

На этом фото отрицательный результат диаскинтеста у ребенка

На этом отрицательный диаскинтест у взрослого человека

Если область, куда делался диаскинтест, имеет припухлости меньше двух миллиметров, – это уже сомнительный результат. Тут рекомендуют сдавать анализ повторно или проходить дополнительную диагностику. Обычно в такой ситуации иные методы подтверждают факт инфицирования.

У детей результат более четкий, нежели у взрослых. Отрицательный результат не размыт.

В некоторых случаях на руке появляется синева – это не говорит о наличии туберкулезной палочки в организме, а свидетельствует о повреждении сосуда во время укола. Такая гематома обычно появляется сразу и уходит в течение двух или трех дней. Даже при таком казусе ложного результата быть не может.

Для правдивости результата, нужно самому обследуемому соблюдать все необходимые поствакционные правила. Чтобы не возникло раздражения или заражения, не нужно расчесывать или омывать водой место, куда делали диаскинтест. Если часто трогать это место руками, также возможен ложный результат.

Если человек чувствует себя хорошо, ведет активный образ жизни и не испытывает никакого дискомфорта, то после отрицательного диаскинтеста можно учиться или работать (в зависимости от возраста) дальше и не переживать за туберкулез, так как заражение отсутствует.

Совсем по-другому нужно себя вести, если результат отрицательный, а состояние оставляет желать лучшего. Если человек:

потеет ночами;
испытывает слабость и быстро устает;
кашляет долгое время;
сильно похудел;
потерял аппетит;
замечает периодическое повышение температуры без видимой на то причины.

В таком случае нужно продолжить обследование, так как вся вышеописанная симптоматика говорит о наличии палочки Коха.

Диаскинтест при туберкулезе иногда может врать.

Иногда результат может быть ложно-отрицательным.

У малышей дошкольников. В возрасте до 6-ти лет организм на препарат иногда не реагирует должным образом. Вследствие этого зона инъекции может остаться без изменений или незначительно измениться, а врач посчитает такую реакцию за норму.
На первых порах развития патологии. Если микобактерии только попали в организм, то тест может также быть ложным. Тут нужно смотреть внимательно на изменения в организме в дальнейшем. Если покраснение имеется небольшое, то целесообразно сделать повторную пробу через 2-4 недели или выбрать другой метод исследования.
У людей, которые имеют болезни связанные с иммунодефицитом.
При несоблюдении правил при проведении инъекции. При антисанитарных условиях можно занести инфекцию, что вызовет раздражение в области укола. Кроме этого важна правильная техника. Вводится препарат внутрикожно специальным туберкулиновым шприцом.
Если врач пренебрег противопоказаниями. К ним относится сыпь на кожных покровах, обострение хронических болезней, инфекционные заболевания. Наличие эпилепсии.

Ложно-отрицательный результат выглядит также как и отрицательный

Если вышеперечисленные моменты исключены, то возникновение ложно-отрицательного результата сводится к минимуму.

Что это такое — отрицательный диаскинтест? Это нормальная реакция здорового организма на туберкулин, который вводят внутрь кожи человеку. На руке не должно быть никаких уплотнений и отеков. Допускается покраснение до 2 мм в диаметре. Все иные проявления говорят о возможном инфицировании туберкулезом. Чтобы убедиться в обратном, следует сделать диаскинтест повторно или пройти дополнительное диагностическое обследование.

источник

Здравствуйте, очень нужна Ваша помощь
Моя мама 67 лет
ФЛГ
Очагово-инфильтративные образования с2, с6 верхней доли правого оегкого
КТМСКТ грудной клетки выполнена по стандартной программе, толщиной слоя 1 мм, без внутреннего констрастирования.
В С2 с переходом на С6 правого легкого визуализируется образование с четкими неровными бугристыми контурами, размером 66*35*70. В толще образования множественые кистовидные полости. Диффузно по всем полям легочной ткани визуализируются очаги и фокусы (депозиты)
Пневматизация легочной паренхимы удовлетворительная. Легочный рисунок не изменен.
Ход и проходимость трахеи и главных бронхов не нарушены.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, немногочисленные, обычной формы и структуры.
Сердце без особенностей. Обчызвествления в стенке аорты, корневых артериях.
Жидкости в плевральной полости не определяется.
Костных дестуктивных и травматических изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.
Заключение КТ: КТ картина полостного образования верхней доли правого легкого наиболее характерно для высокодифференцирированной аденокарциомы (БАР)
Депозитарные изменения обоих легких.
19.04.16 Консультация онколога.
Направлена на бронхоскопию
20.04.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронхит. Посттуберкулизация рубца бронхов обоих легких.
04.05.16 ФБС
Заключение Двусторонний катаральный эндобронзит.Посттуберкулезные рубцы бронхов обоих легких. Выполнена ЧББЛ.
Цитологическое исследование смывов при ФБС: отдельные клетки бронхиального эпителия.
Микроскопия ФСБ смывов МБТ не выявлены
Посев на специфическую флору смывов: нормальная микрофлора ВДП
Исследование биопата методом РТ ПЦР: ДНКm.tub Complex не обнаружены
Микроскопия биопата МБ не выявлена.
11.05.16 Повторная ЧББЛ
Гистологическое исследование материала : биопатыпредставлены фрагментами ткани легкого с пневмофиброзом, фрагментами стенок бронхов, участком кавернозного некроза, частично окруженнго клетками грануляционной ткани, при окраске по методу Циля-Нильсона МБТ не выявлено.
Заключение: Морфологическая картина туберкулезного воспаления. МБТ-

28.04.16 Анализ мокроты микроскопия люмин-ая на МБТ: МБ не выявлены, методом ПЦР : ДНК m.tub Complex не обнаружены.

Проба манту отриц. Диаскин тест отриц.
Анализ на грибок отриц.

Фтизиатор ставит диагноз кавернозный туберкулез.
Правда очень удивляется, что МБТ -.
Во время обследования предположительный диагноз был :Переферический рак верхней доли правого легкого. T3N0M0 (поставлен онкологом после долгого изучения снимков+ наличие кровохарканья)

Подскажите может ли быть tb при всех отрицательных анализах (проба манту, диаскинтест, мокрота мбт, фбс на мбт)?

источник

Я тут был четыре месяца назад, четыре месяца назад у меня справа нашли по снимку якобы туберкулёз, в итоге все анализы были отрицательны, манту и диаскан тест ничего не показали, макрота тоже. По анализам все хорошо, в итоге мне пишут туберкулёз исключен, потом через три дня у меня происходит слева спонтанный пневмоторакс. Меня проткнули сначала слева, где был пневмоторакс, потом после компьютерной томографии выявили, что справа тоже немного скомкано легкое, а в диспансере по снимку утверждали, что это туберкулёз, но в итоге исключили после анализов, я лежал в Московской в больнице МОНИКИ, там меня прооперировали, отрезали часть легкого, поставили диагноз панлобулярная эмфизема левого легкого, сказали что справа тоже есть буллы. Вернулся домой, спустя три месяца по рекомендации пульмонолога делаю компьютерную томографию, и снова у меня откуда-то находят туберкулез, снова сдаю анализы, делают манту и диаскан тест, так же все отрицательно. Нет по анализам туберкулеза, а на снимках говорят есть. Когда лежал в мониках, там мне ни разу не говорили ни про туберкулез, ни про какие-то пятна на снимках, сейчас меня из нашего диспансера направляют в Москву сделать компьютерную томографию, как это такое вообще может быть? Уже второй раз меня этим туберкулезом клеймят, а анализы отрицательные, еще в Москву эту ехать, я ее не знаю, как, куда и чего, мне кажется у нас не до врачи тут в орехово-зуево работают.

что я могу вам сказать.. очень вероятно что у вас микобактериоз.. как и у меня ((( диаскин и манту реакции при этом не дают.

Анастасия, какие симптомы микобактериоза?

Елена, такие же как и туберкулеза. Просто возбудитель другой, очень редко высевается, почти всегда ШЛУ. Лечится в нашей стране за свой личный счет т.к. считается не контагиозным, а если денег нет, то се ля ви..

Анастасия, а лекарства какие?

Елена, птп и еще некоторые макролиды

Анастасия, круто вы парню диагноз поставили. Микобактериозы подтверждаются культуральными методами исследования (посев) и т.д. Диаскин тут ни при чём. Автор по моему ясно написал что в мокроте ничего не нашли и он поехал дообследоваться

Олег, где вы там увидели, что я диагноз поставила? я написала, что это вероятно при таком вот раскладе. У меня диаскин отрицательный и манту — врачи сказали, что при микобактериозе так и бывает. Не я сказала. А еще, у меня тоже только через полгода лечения в мокроте палочка выскочила. До этого считали, что туб.. потому что клиника одинаковая. Туб тоже подтверждается культурально и что? у многих все посевы отрицательные на фоне распадов — их не лечат что ли?

источник

Девочки,подскажите пожалуйстапын пришел со школы завтра будут делать.что это за зверь такой.в инетн что-то толком не нашла.кто- то делал?как реакция?спасибо *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

До 7 лет — проба Манту, потом – Диаскинтест. Это приказ Почему можно мочить Манту и когда отменят ревакцинацию БЦЖ

Почему можно мочить Манту и когда отменят ревакцинацию БЦЖ

прочитала уже тристопятьдесят статей, но на свои вопросы четкого ответа не нашла. У каждого что-то свое индивидуальное. После диаскинтеста пятно 10 см! Руку разнесло, ну явно же аллергическая реакция! Сдали кровь, мочу, флюрографию сделали. Все чисто. Но им надо копать вглубь. Назначили компьютерную томографию. Но мы ее по другим показаниям делали этим летом. Не хочу опять облучений. Потом еще ряд причин. Одна из них — не может ребенок неподвижно лежать 30 мин. Вдруг данные будут искажены.

Здравствуйте! Больше года назад, 5летней дочери сделали манту в садика, она была увеличена и нас отправили в тубдиспансер. Зимой ей сделали еще прививку, потом диаскинтест, сдали анализы и снимок, а также снимки мои и мужа. Манту увеличена, тест отрицательный. Снимки и анализы в норме! Нас отправили на лето, повторно опять на манту. Потом не было туберкулина в диспансере. В общем, занялись повторно сейчас. Опять манту, диаскинтест, снимок. Манту увеличена, остальное отрицательно! Но- нам дают.

дочь 5 кл. я отказалсь от манту и диоксин-теста. дочка аллергик. она мне сегодня принесла направление в тубдиспансер , выписку из федерального закона №52 -ФЩ от 30 марта 1999г, а также записульку, что ее не пустят в школу, если она не принесет справку от фтизиатра. я вообще ЗА прививки, и мы все делаем по возрасту. но манту не хочу делать . имеет школа право не пускать ребенка? *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

я не противник прививок и манту делала, но тут какой-то Диаскин теперь. нормально все с ним? ПС — инет читала, там только успокоительные статьи. *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

Проба Манту: размер и норма. Какие тесты делать вместо пробы Манту?

Друзья, подскажите про диаскин тест. Дали сыну бумажку на него, я написала отказ. Я так понимаю , это вместо Манту ( лет 5 уже отказываюсь от нее). Не будет вопросов к ребенку от м/с школьной? Могу же я просто отказаться, как от любой другой прививки, да? *** Тема перенесена из конференции «СП: посиделки»

В школе теперь делают такую пробу, вместо манту. Есть у кого-нибудь опыт или знания по этой пробе? Предыстория такая. Аллергик. В 1 год сделали манту ребенку в пол-ке, хотя платный врач говорил не делать ( но была без опыта и дала себя уговорить). Проба не то , что положительная оказалась, а ребенок весь сыпью покрылся и дал температуру. Больше не проводила эксперименты. Полностью забила на эту тему, в т.ч. и посещения диспансеров принудительные и прочие внушения медиков. Теперь этот тест.

Здравствуйте, уважаемые конфяне! Проблема следующая: сыну 6,5 лет. Сделали пробу Манту, результат — 14 мм (папула сильно чесалась, рука опухла от запястья до локтя). Все три дня пили супрастин. Сделали также диаскин-тест. Результат — положительный, 14 мм. Сделали рентген грудной клетки — чисто. Сделали УЗИ ОБП, щитовидной железы, почек, мошонки — чисто, кальцинатов нет. Общий анализ крови — низкие лейкоциты (4,65) (при этом лейкоциты низкие на протяжении последних 4 лет). Анализ мочи — норма.

У моей дочери положительный диаскин-тест. На пробу манту считали, что аллергическая реакция. Так было не всегда. Пока жила с мамой реакция манту была отрицательная. В ДД впервые положительная и понеслась. В первом классе сошла кожа на том месте, куда кололи. Прошли в диспансере все обследования, кроме диаскин-теста. Ничего не нашли. Потом аллерголог поставила диагноз — аллергическая реакция на туберкулин. Неделю назад сделали диаскин — гиперемия 13 мм. Очень нужен проверенный хороший фтизиатр.

источник

На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь обследовать ребенка на туберкулез можно не только с помощью туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту), но и с помощью более совершенных диагностических тестов: диаскинтеста и квантиферонового теста.

Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.

Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена — CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М.

Это значит, что диаскинтест будет положительным при истинном инфицировании туберкулёзом, так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.

Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту. Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.

Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:

диагностики туберкулеза и оценки активности туберкулезного процесса (при серьезном подозрении у врача на заболевание туберкулезом);
дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями;
дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии. В детском возрасте, в условиях массовой вакцинопрофилактики против туберкулеза, возникают трудности дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (реакция Манту положительная во всех случаях). Диаскинтест позволит отличить нормальную реакцию на прививку БЦЖ, которая содержит ослабленный возбудитель бычьего типа, от инфицирования настоящими микобактериями, что требует лечение;
наблюдения за эффективностью лечения в комплексе с другими методами.

С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:

в раннем периоде первичного инфицирования МБТ («вираж»), независимо от выраженности реакции Манту;
с гиперергическими реакциями Манту;
с нарастанием размеров папулы реакции Манту на 6 мм и более;
с постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину в течение нескольких лет;

Противопоказания к диаскинтесту:

острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
соматические и другие заболевания в период обострения;
распространенные кожные заболевания;
аллергические состояния (период обострения);
эпилепсия;
в детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

После перенесения острых заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят через 1 месяц после выздоровления.

Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Пробу с диаскином проводят детям и взрослым точно также, как и пробу Манту – в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 5-10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином (Манту), аллерген туберкулезный рекомбинантный вводят в другое предплечье. Интервал между постановки пробы Манту и диаскинтеста значения не имеет.

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:
Отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
Сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;
Положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на диаскинтест условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест отсутствует:

у лиц, не инфицированных туберкулезом;
у лиц, ранее инфицированных туберкулезом с неактивной туберкулезной инфекцией;
у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.

источник