Если не лечить туберкулез матки что будет

Заболеваемость туберкулезом в наши дни упорно не снижается, несмотря на все усилия специалистов по инфекционным заболеваниям. Эта болезнь поражает огромное количество людей во всем мире. Проявиться она может в любой части тела, в том числе и в гинекологических органах. К сожалению, наша страна является одной из тех, где туберкулез диагностируется достаточно часто. Лечение его представляет очень большие сложности и требует длительного периода реабилитации. Особую проблему представляют штаммы палочки Коха, возбудителя инфекции, приобретшие устойчивость к воздействию антибиотиков. Поэтому заражаемость ей не снижается.

Наиболее часто туберкулез матки выявляется у женщин от двадцати до сорока лет. Микобактерии, попав в организм, быстро размножаются и проникают в различные органы, создавая там большие колонии. Поэтому их локализация в половой сфере вызывает тяжелейшее поражение.

Туберкулез матки как отдельное заболевание обычно не встречается. Проникновение микроорганизмов в орган говорит о том, что инфекция распространилась уже достаточно широко.

Чаще всего передача возбудителя туберкулеза осуществляется от больного человека через прямое общение с ним, реже через контакты. Выделяют также алиментарный и внутриутробный путь заражения. Микобактерии попадают в дыхательную систему, затем в общий лимфоток, а оттуда уже распространяются по всему организму.

В целом, туберкулез является малоконтагиозной инфекцией и поражает тех, у кого значительно ослаблена сопротивляемость, людей, находящихся в условиях большой скученности или испытывающих крайнюю нужду.

Обычно проникновению микобактерий в организм способствует наличие хронических заболеваний, длительного перенапряжения или постоянных стрессов.

Основными формами проявления туберкулеза можно считать следующие:

Первый тип протекания туберкулеза наблюдается достаточно редко. Поэтому он и выявляется нечасто.

Выделяют также особые виды заболевания.

Продуктивный. Наиболее часто он поражает фаллопиевы трубы. Они полностью покрываются особыми утолщениями, развивается отечность их слизистой оболочки. Такие явления становятся результатом скопления микроорганизмов. Впоследствии возникает частичная или полная непроходимость.
Экссудативно-продуктивный. Поражает как трубы, так и яичники, нередко выражаясь в гнойной форме. Увеличивается толщина как слизистой, так и мышечной оболочки органов. Матка поражается в результате осложнения подобного вида болезни.
Казеозный. Колонии микробов снаружи покрываются оболочкой и обызвествляются. Одновременно развивается трубная непроходимость. Гнойные образования распадаются с возникновением творожистых выделений. Яичники расплавляются и сливаются воедино с другими органами женкой половой сферы. Отдельные очаги инкапсулируются и покрываются известковым слоем. Матки заполняется отмершими тканями.
Кавернозный. Самый опасный вид течения туберкулеза без возникновения известковых капсул. Часто сопровождается прободением матки и нередко вызывает гибель пациентки.

Наиболее часто заражение инфекцией происходит в детском или подростковом возрасте. Болезнь способна очень долго себя не проявлять до тех пор, пока концентрация патогенных бактерий в крови не становится так высока, что патология приобретает генерализованный характер. Развитие ее ускоряет крайне неблагоприятная сфера обитания и нарушенный режим питания пациентки.

Основной причиной возникновения этого заболевания является миграция микроорганизмов с током крови и лимфы из других очагов инфекции, чаще всего из легких или кишечника.

В таком случае в матке возникает воспалительный процесс, который можно считать осложнением основного заболевания или распространением болезни на весь организм.

Чаще всего туберкулез гинекологической сферы развивается при наличии:

значительно ослабленного иммунитета;
длительно протекающих патологий женской половой сферы;
осложнений после операции;
нарушения гормонального фона;
нервного перенапряжения;
физических перегрузок и др.

В результате микобактерии туберкулеза беспрепятственно распространяются по всему организму, проникают в гинекологическую сферу и быстро начинают размножаться.

Как правило, инфекция очень долго находится в скрытом состоянии, но при наличии определенных условий быстро активизируется. Она проникает в лимфатическую систему, а оттуда попадает в матку. Снижение защитных сил организма создает для этого самые благоприятные условия.

Особо опасными являются хронически протекающие заболевания гинекологических органов, делающие такую сферу крайне язвимой для проникновения инфекции. Любые значительные колебания гормонального фона, аборты и хирургические вмешательства усиливают риск поражения туберкулезом матки.

Половым путем заболевание практически не передается. Вероятность настолько мала, что пульмонологи и гинекологи считают подобную случайность практически невозможной, что объясняется активностью неспецифической защиты влагалищного секрета.

Нередко заболевание протекает совершенно скрыто, так что женщина даже не подозревает о заражении инфекцией. Очень часто она отмечает у себя необъяснимую усталость, выраженную гипертермию, а также частые сбои менструального цикла.

Наиболее часто диагностируется хроническое течение туберкулеза матки. Болезнь характеризуется стертой симптоматикой с периодическими периодами обострения. Обычно они проявляют себя в виде сильных болей во время месячных. В процессе развития патологии возникают спайки и выраженная гипоксия тканей, что и вызывает сильные спазмы и воспалительный процесс.

Острая форма туберкулеза матки отмечается достаточно редко. В подобном случае боль не проявляет себя слишком интенсивно и часто не имеет конкретной локализации. Пациентка обычно ощущает ее в нижней части брюшной полости. Она значительно усиливается при протекании месячных, а также во время посещения туалета.

Чаще женщина жалуется на сильное недомогание, жар, доходящий до тридцати девяти градусов и обильное потоотделение.

Нередко она не обращается к врачу, пытаясь вылечиться своими силами. Поэтому к гинекологу пациентка обращается тогда, когда заболевание бывает значительно запущено. В результате матка уже претерпевает значительные изменения, покрывается буграми, а инфекция начинает оказывать влияние на весь организм в целом.

Основными проявлениями туберкулеза этого органа являются:

боли в нижней части брюшной полости;
выраженный дискомфорт во время месячных;
нарушения менструальной функции;
сложности с зачатием;
невозможность оплодотворения;
боли в средине цикла, усиливающиеся во время полового акта;
стойкое повышение температуры;
прекращение менструаций;
озноб;
резкое похудание;
дурнота;
нехарактерные выделения и т.д.

Такие симптомы объясняются быстрым размножением палочки Коха, поражением слизистого слоя матки и заполнением ее туберкулезными очагами. Мышечный слой страдает уже при запущенной форме заболевания.

Месячные начинаются с задержками и бывают очень скудными или исчезают совсем. Иногда, наоборот, наблюдаются сильные кровотечения в середине цикла. Они объясняются значительной ослабленностью организма и поражением тканей матки.

Обычно микобактерии располагаются в эндометрии и обильно выделяются во время месячных. В подобное время они могут проникнуть через раневую поверхность в кровеносное русло и оказаться в толще тканей. Это вызывает сильнейшие дисфункции органа и его выраженное воспаление.

В результате наблюдаются обильные выделения, которые не способны покинуть полость матки и заполняют ее. В случае присоединения вторичной инфекции возникает абсцесс.

Женщина при таком течении туберкулеза испытывает сильнейшие спазмы, выраженную лихорадку и жар.

Пациентка отказывается от еды и страдает от болевого синдрома. Чаще всего именно поэтому она и обращается к гинекологу. Когда перестают помогать анальгетики, она приходит к врачу. Обычно также предъявляются жалобы на лихорадку, сильное недомогание и выделение холодного пота.

Яйцеклетка не может прикрепиться к эндометрию и к тому же нарушается трубная проходимость. Орган сильно отекает, изменяется его деятельность, а также возникает распространение болезнетворного процесса на весь организм в целом.

Выявление заболевания представляет определенные сложности, так как симптоматика не является специфической и бывает часто выражена неярко. Иногда в процесс вовлекаются брюшина и соседние органы. Тогда клиническая картина приобретает особенности, связанные с их дисфункциями. При наличии тяжелых осложнений возможно возникновение перитонита, которой уже угрожает жизни пациентки.

Обычно врач сначала осматривает женщину на гинекологическом кресле. После того, как он видит отдельные проявления туберкулеза матки, назначается дифференциальная диагностика. Как правило, она связана с тем, что болезнь очень сложно выявить визуально.

Выявляется изменение области придатков, наличие бугорков и выраженный отек слизистой оболочки органа. Врач наблюдает поражение эндометрия, но с уверенностью судить именно о туберкулезном поражении позволяют только лабораторные и инструментальные исследования.

Как правило, они включают в себя:

рентгеновское обследование;
пункцию лимфатических узлов;
КТ;
МРТ;
туберкулиновую пробу;
клинический анализ крови;
гистеросальпингографию;
ультразвуковое исследование малого таза;
раздельное выскабливание;
мазок на микрофлору;
микробиологический анализ менструальной крови;
выявление инфекций, передающихся половым путем;
пцр на туберкулез;
лапароскопию;
биопсию;
цитологическое исследование;
осмотр у пульмонолога и т.д.

Такие методы позволяют обнаружить очаги инфекции, выявить основные поражения в эндометрии и наличие микроорганизмов. Кроме того, можно определить стадию развития заболевания, особенности его протекания и степень распространенности.

Бактериальные посевы позволяют с уверенностью говорить о том, что обнаружена именно палочка Коха, а также судить о наличии сопутствующих инфекций. Обычно для них берут мокроту или кровь, выделившуюся во время месячных. Сдавать биоматериал необходимо через сутки не менее трех раз. Иногда для микроскопии используют также влагалищную слизь и выделения при их повышенном объеме.

В случае сомнительного диагноза или при выраженной запущенности заболевания проводят лапароскопическое исследование. Подобный метод дает возможность углубленного изучения состояния всей женской половой сферы и соседних органов. Врач получает полное представление о форме и типе туберкулеза матки, обнаруживает очаги скопления микобактерий, капсулы, покрывающие их, а также анализирует степень пораженности брюшины.

Для назначения методов лечения обычно также нужен самый подробный сбор анамнеза, исследование эпидемического окружения пациентки, анализ заболеваний, которые были ею перенесены прежде, выявление возможности заражения туберкулезом, изучение состояния здоровья ее женских половых органов.

При выявлении заражения этой инфекцией требуется применение:

химиотерапии;
антибиотиков;
анальгетиков;
иммуностимуляторов;
противовоспалительных средств;
гормонов;
антиоксидантов;
ранозаживляющих препаратов;
витаминов;
изоляции от окружающих;
диспансеризации;
лечебного питания и пр.

Такие средства дают возможность снизить остроту болевых ощущений, подавить развитие микобактерий и улучшить общее состояние женщины. Они позволяют усилить сопротивляемость ее организма и обезопасить окружающих от заражения туберкулезом.

Применение различных терапевтических методов лечения обычно диктуется степенью выраженности процесса и самочувствием пациентки. Кроме того, врач учитывает опасность дальнейшего распространения инфекции и интенсивность вовлечения в болезнетворный процесс соседних органов.

Обычно бывает необходима госпитализация. В случае тяжелого протекания заболевания пациентке назначается строгий постельный режим.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или при наличии глубоких поражений гинекологических органов применяется хирургическое вмешательство.

Для того, чтобы предотвратить заражение туберкулезом, нужно избегать контактов с носителями инфекции.

Следует полноценно питаться, регулярно принимать витамины и держаться подальше от мест большого скопления народа.

Требуется выделять время для восьмичасового сна, своевременно лечить респираторные заболевания и проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.

Кроме того, необходимо поддерживать защитные силы организма на достаточно высоком уровне и больше бывать на свежем воздухе.

Для того, чтобы избежать хронических заболеваний женской половой сферы, создающих благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов, каждые полгода нужно навещать гинеколога.

Родителям следует наблюдать, чтобы ребенок вовремя получал вакцинацию против туберкулеза, проходил пробы Манту и БЦЖ, а также соблюдал календарь других прививок для поддержания высокой сопротивляемости организма.

Кроме того, требуется регулярно проходить флюорографическое обследование.

Возможными последствиями не вылеченного вовремя туберкулеза матки могут стать:

бесплодие;
сильные кровотечения;
развитие абсцессов;
миграция микобактерий с током крови и лимфы в соседние органы;
формирование спаек;
опущение матки;
сильный болевой синдром;
перитонит;
прободение органа и т.п.

Подобные осложнения способны возникнуть из-за полной трубной непроходимости, значительного поражения полости матки и активного размножения палочки Коха. В результате образования нагноения возможно расплавление тканей с поражением мышечной стенки. Все эти явления вызывают сильные боли в нижней части брюшной полости и малого таза.

Лечение туберкулеза матки является длительным и сложным процессом, а полное выздоровление наступает не во всех случаях. Очень часто палочка Коха оказывается нечувствительной к влиянию антибиотиков. В результате гинекологические органы полностью теряют способность к деторождению.

При наличии осложнений только единицы могут в будущем стать матерью. Поэтому при первых же признаках неблагополучия в женской половой сфере необходимо обращаться к специалисту. Нередко туберкулез матки проявляет себя слишком поздно, поэтому недопустимо уклоняться от ежегодного флюорографического обследования, а также регулярного профилактического осмотра у гинеколога. Нужно также сдавать мазки на микрофлору и анализы крови.

Туберкулез – заболевание, которое легче предотвратить, чем полностью вылечить. Несмотря на то, что рецидив наблюдается только у каждой десятой женщины, болезнь оставляет после себя тяжелейшие последствия.

Если даже пациентка сохраняет способность к оплодотворению, беременность протекает у нее очень трудно. Часто происходит самопроизвольный аборт, диагностируется замершая беременность и случаются преждевременные роды.

источник

Туберкулез женских половых органов: симптоматика и диагностика, прогноз и лечение одной из причин бесплодия у женщин

Туберкулезом является общее инфекционное заболевание, которое может поразить человека любого возраста и пола. Возбудители туберкулеза могут локализоваться и размножаться, вызывая болезнь, в любой части тела и в любом органе, за исключением волос и ногтей. Как правило, эта инфекция поражает бронхолегочную систему (легочной туберкулез), но выделяют множество видов и внелегочного поражения, особое место среди которых занимает туберкулез женских половых органов.

На сегодняшний день ситуация с туберкулезом во всем мире остается неблагоприятной, даже несмотря на значительный прогресс медицины. Заболеваемость данной инфекцией растет год от года, особенно в странах с нестабильной экономикой, включая Россию. Появляются лекарственноустойчивые формы, а внелегочные формы, в том числе и генитальный туберкулез, достаточно сложно заподозрить и диагностировать.

Неправильно проведенное лечение выявленного туберкулеза заставляет возбудителя инфекции переходить в L-формы, что делает в дальнейшем невозможность их выявления. Кроме того, не все клиники в достаточном объеме имеют необходимое оборудование и владеют методиками диагностики туберкулеза, что также увеличивает истинное (официально не учтенное) количество больных и создает неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Особое внимание в данной статье уделено туберкулезному поражению маточных труб (сальпингит), который занимает первое место среди остальных форм генитального туберкулеза и является одной из причин стойкого женского бесплодия.

Ежегодно в мире туберкулезом заболевают более 8 миллионов человек, причем 2 – 3 миллиона больных умирает;
Генитальный туберкулез прижизненно диагностируется только у 6,5% женщин, в остальных случаях он устанавливается только после вскрытия умерших;
Число пациенток с генитальным туберкулезом составляет 10 – 25% среди всех женщин, страдающих бесплодием;
Первичное бесплодие, возникшее в результате генитального туберкулеза у 90 – 95% пациенток;
Генитальный туберкулез достигает 15% среди остальных форм внелегочного туберкулеза;
В нарушениях менструальной функции в 8 – 10% виновен туберкулез женской половой сферы;
Причиной воспалительных процессов матки и придатков в 10 – 14% является генитальный туберкулез;
Самой частой формой туберкулеза женской половой сферы является туберкулезный сальпингит (от 85 до 100%);
Туберкулезное поражение матки отмечается в 24% генитального туберкулеза;
Яичники туберкулезом поражаются реже, до 5 – 8% при туберкулезном инфицировании женских половых органов;
Туберкулезное инфицирование шейки матки наблюдается лишь в 0,8%;
Крайне редко поражаются влагалище и вульва.

Несмотря на то, что туберкулез относится к общим инфекционным заболеваниям, не исключается вероятность поражения половой системы, как у женщин, так и у мужчин. Туберкулезное поражение женской половой системы вторично. То есть, возбудители туберкулеза попадают в половую систему из первичного очага заражения, чаще гематогенным (с током крови) и реже лимфогенным путями. Первичные очаги поражения обычно располагаются либо в легких (чаще), либо в кишечнике (реже). Но возможно миграция возбудителей туберкулеза и из других органов (кости, почки, лимфатические узлы).

Вызывает заболевание туберкулезная микобактерия, открытие которой принадлежит Роберту Коха, поэтому возбудителей туберкулеза еще называют палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза действительно под микроскопом имеют вид тонких прямых или несколько изогнутых палочек, закругленных на концах. Молодые микобактерии выглядят как длинные палочки, а более старые ветвятся.

За счет содержания жировосковых веществ в стенках клетки микобактерии устойчивы к кислотам, что позволяет им сохраняться в агрессивных средах и быть стойкими к высушиванию. Эти свойства обуславливают опасность микобактерий – они в пыли или в высохшей мокроте сохраняют свою жизнеспособность до полугода, а в организме до нескольких дет. При лечении данного заболевания, как правило, неадекватном, палочка Коха преобразуется в L-формы, которые не поддаются окрашиванию известными красителями, что затрудняет их диагностику, а, следовательно, приводит к распространению инфекции среди населения.

Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным путем (поражаются легкие) либо (реже) алиментарным, когда больной сглатывает мокроту или при употреблении в пищу зараженных продуктов. Чтобы палочка Коха из первичного места поражения попала в женскую половую систему, нужны определенные факторы, снижающие общий иммунитет:

обострение хронических инфекций;
стрессы;
плохие жилищные условия;
недостаточное питание;
функциональные расстройства;
беременность и роды;
гормональные нарушения и прочее.

Микобактерия туберкулеза проникает в половую систему с током крови или лимфы. Теоретически допускается заражение туберкулезом половым путем, когда у полового партнера имеется туберкулез половых органов, но это относится скорее к казуистическим случаям, чем к норме. Большинство авторов вообще отрицает половой путь передачи данной инфекции, объясняя устойчивостью многослойного плоского эпителия вульвы, влагалища и шейки матки к проникновению микобактерий.

Также возможно попадание палочек Коха на внутренние половые органы из пораженной инфекцией брюшины.

Миграция микобактерий в организме, как правило, начинается либо в период детства, либо во время полового созревания, но клинически генитальный туберкулез может дебютировать в любом возрасте, что зависит от снижающих иммунитет факторов.

Чаще всего в процесс вовлекаются маточные трубы. Это объясняется их особенностями кровообращения и строения кровеносной сети. Так как трубы кровоснабжаются за счет маточной и яичниковой артерий, имеющих многочисленные анастомозы (мосты), то циркуляция крови в них замедлена. Данная особенность и приводит к оседанию и накоплению микобактерий в трубах, сначала на их слизистой, а затем распространяясь глубже (в мышечный и серозный слои).

В очаге поражения (слизистая труб) происходит экссудация (выделение жидкости в ткани) и пролиферация (разрастание ткани), а затем формируются казеозные некрозы. При туберкулезе маточных труб они, как правило, облитерируются (зарастают проходы в трубах), а экссудативные и пролиферативные процессы могут способствовать развитию пиосальпинкса (накопление гноя в полости трубы). Если процесс распространяется в мышечный слой труб, то в нем формируются туберкулы (бугорки).

При поражении матки также образуются туберкулы и казеозные некрозы. При туберкулезе придатков в процесс зачастую вовлекается брюшина и петли кишечника, что приводит к образованию множественных спаек.

Выделяют следующие клинико-морфологические формы (симптоматика и гистологическая картина):

хроническая – симптомы выражены нерезко, гистологически продуктивное воспаление с формированием туберкул;
подострая – преобладают процессы пролиферации/экссудации, клинические проявления выражены;
казеозная – отмирание участков тканей (в виде творожистой массы), клинически проявляется остро и протекает тяжело;
законченный процесс – очаги обызвествляются и инкапсулируются.

туберкулезный сальпингит;
туберкулезный аднексит (трубы и яичники);
туберкулезный метроэндометрит;
туберкулезный цервицит;
туберкулез вульвы и влагалища.

В зависимости от степени активности:

активный генитальный туберкулез (первые 2 года);
затихающий (после 2-х лет и до 4-х);
неактивный генитальный туберкулез – продолжается неопределенное количество времени и характеризуется как последствия перенесенного генитального туберкулеза.

утяжеление симптоматики течение 4-х лет после диагностирования генитального туберкулеза – обострение;
утяжеление симптоматики после 4-х лет – рецидив.

Выявление/отсутствие микобактерий в анализах:

Первые клинические признаки генитального туберкулеза могут возникнуть во время полового созревания, но, как правило, манифестация болезни происходит в 20 – 30 лет. Возможно появление симптомов и позднее, в пре- и постменопаузе. У женщин старшего возраста заболевание протекает бессимптомно или с малым количеством проявлений, даже если одновременно поражаются и трубы и матка.

Генитальный туберкулез нередко протекает на фоне другой гинекологической патологии (миома, эндометриоз) и сочетается с признаками как генитального, так и общего инфантилизма.

Для туберкулеза половой системы характерна вариабельность клинических проявлений, что связано с различными гистологическими изменениями в пораженных тканях (продуктивная форма и фиброз, кальцинация и казеозный некроз, рубцевание).

Симптомы типичной туберкулезной интоксикации имеют место далеко не во всех случаях:

Субфебрильная температура тела (до 38 градусов),
ночные поты,
похудание,
снижение аппетита,
лейкоцитоз со сдвигом влево наблюдаются лишь у 22% пациенток.
Клиническая картина очень скудная и часто имеется лишь одна жалоба – невозможность забеременеть или сбой менструальной функции.

Генитальный туберкулез склонен к хроническому течению либо без повышения температуры либо с периодическим ее подъемом. При остром течении болезни следует искать причину во вторичном инфицировании половых органов другими микроорганизмами.

Больные жалуются на боли внизу живота ноющего/тянущего характера, которые либо кратковременны, либо беспокоят длительно. Крайне редко боли могут становится очень интенсивными, что принимается врачами за экстренные состояния (аппендицит или внематочная беременность).
Также у больных имеет место нарушение менструального цикла (при туберкулезном сальпингите и эндометрите). Расстройства цикла проявляются в виде беспорядочных межменструальных кровотечений, урежением менструаций или их отсутствием, появляются боли во время месячных и предменструальный синдром. Нарушение менструального цикла наблюдается у более 50% больных, что связано со снижением эндокринной функции яичников и повреждением эндометрия.
Патогномичным признаком при генитальном туберкулезе является, женское бесплодие часто первичное. Вторичное бесплодие при туберкулезном сальпингите развивается после осложненного аборта или родов. Бесплодие при туберкулезе половых органов:
- с одной стороны обусловлено анатомическими (непроходимость) и функциональными (нарушение перистальтики) изменениями фаллопиевых труб,
- с другой стороны – нейроэндокринными нарушениями, тормозящими гормональную функцию яичников.
У многих пациенток появляются головная боль и головокружение, слабость и быстрая утомляемость, неясные боли внизу живота, нарушение работы кишечника и менструального цикла.

Становится понятным, что характерная клиническая картина при генитальном туберкулезе отсутствует, что приводит к трудностям его диагностики. Зачастую с момента возникновения первых признаков болезни до выявления туберкулезного инфицирования половых органов проходит не один год.

Туберкулезное поражение труб почти всегда двустороннее ввиду гематогенного распространения инфекции. Сначала поражается слизистая труб, которая имеет выраженную складчатость в ампулярном отделе (ближе к яичнику), что объясняется развитой кровеносной сетью в этом отделе и значительному оседанию в нем микобактерий.

Слизистая утолщается, в ней формируются бугорки, а в просвете трубы скапливается экссудат. Пораженный эпителий начинает отторгаться, что приводит к склеиванию фимбрий трубы и формированию сактосальпинкса. При этом труба удлиняется, а ее ампулярный конец ретортообразно расширяется. В этой стадии процесс может стабилизироваться, затихнуть или прогрессировать.

В случае прогрессирования инфекция распространяется на мышечную оболочку и серозную. В мышечной оболочке возникают инфильтраты и бугорки, а на серозе – множественные бугорки. Далее между органами малого таза начинают образовываться спайки, сначала рыхлые, потом более плотные.

Если туберкулезный процесс длится долго, происходит казеозный распад туберкулом и полость трубы заполняется некротическими массами. Казеозный некроз протекает тяжело и возникает редко. У женщин репродуктивного возраста казеозный некроз приводит к формированию пиосальпинкса.

Симптомы туберкулеза маточных труб в данном случае характерны для клинической картины:

Острого живота (значительное повышение температуры, выраженные явления интоксикации – тошнота, рвота, симптомы раздражения брюшины, резкая боль в нижней части живота).Пальпаторно определяется в левой или правой паховой области конгломерат, резкоболезненный при ощупывании, мягкоэластичной консистенции.
При экссудативной форме сальпингита беспокоят пульсирующие боли внизу живота и жидкие бесцветные выделения (периодическое опорожнение сактосальпинкса), межменструальные кровотечения и бесплодие. При гинекологическом осмотре пальпируются мешотчатые образования с обеих сторон, расположенные за маткой, которые имеют ограниченную подвижность и болезненны при надавливании.

Симптоматика продуктивной формы сальпингита малочисленна и стерта. Заболевание протекает по типу хронического неспецифического аднексита. При гинекологическом осмотре пальпируются утолщенные с четкими контурами маточные трубы, которые чувствительны при надавливании.

При туберкулезе матки, как правило, поражается ее слизистая (эндометрит), миометрий же в процесс вовлекается реже (эндомиометрит). На стадии продуктивного туберкулеза процесс находится в функциональном, отторгающемся в период месячных, слое.

После отторжения функционального слоя туберкулезный процесс распространяется вглубь, достигая базального слоя. Длительное течение болезни приводит к развитию фиброзных процессов и образованию внутриматочных синехий (сращений), что клинически проявляется скудными менструациями или полным их отсутствием.

В случае казеозной формы наблюдаются кровянистые выделения с обильным количеством крошкообразной троворожистой массы. Заполнение маточной полости этой массой приводит к закупорке цервикального канала, присоединению вторичной гноеродной инфекции и формированию пиометры (матка, заполненная гноем).

К симптомам пиометры относятся:

высокая температура (выше 38),
острые, часто схваткообразные боли внизу живота,
признаки интоксикации.

У многих пациенток возникают лишь очаговые (участками) поражения эндометрия, что протекает малосимптомно. Туберкулез матки, как правило, возникает вторично после поражения труб.

Туберкулезное поражение шейки возникает после поражения эндометрия и происходит нисходящим путем (инфекция из матки «спускается» на шейку). Может протекать в двух формах:

продуктивная – образование туберкул под эпителием видимой части шейки;
язвенная – завершает продуктивную стадию – образуются язвы неправильной формы и с подрытыми краями, дно которых покрыто белесоватой корочкой.

Туберкулез яичников возникает редко. Бактерии туберкулеза поражают покровный эпителий яичников и близлежащую брюшину. Паренхима (внутренний слой яичников) вовлекается в процесс в период овуляции (разрыв фолликула) и в процессе формирования желтого тела.

В паренхиме образуются новые мелкие очаги туберкулеза, которые склонны к слиянию и последующему разрушению ткани яичника. Клинически проявляется сбоями менструального цикла, болями различной интенсивности внизу живота, гормональными нарушениями. В случае казеозного распада пораженных очагов образуется гной и формируется пиовар (гнойное расплавление яичников).

Туберкулезное поражение вульвы и влагалища встречаются крайне редко и протекает в виде язвенной формы.

Ввиду отсутствия характерных клинических признаков и, как правило, малосимптомного или стертого течения болезни, заподозрить туберкулез половых органов крайне затруднительно. Но даже при подозрении на данную инфекцию очень трудно выявить палочку Коха в гистологическом материале из-за L-форм и неактивности процесса. Диагностика генитального туберкулеза должна быть комплексной, тщательной и включать данные анамнеза, жалобы, результаты гинекологического осмотра и лабораторно-инструментальные исследования.

При сборе анамнеза важное значение имеют указание на больных туберкулезом в семье, тесные контакты с туберкулезными больными, наличие туберкулеза любой локализации в прошлом, высокий процент инфекционных болезней в детстве и подростковом возрасте, особенно бронхолегочной системы (плеврит, пневмонии и бронхоадениты).

Также выясняют наличие остаточных специфических явлений либо последствий в легких, костях и прочих органах. Следует обратить внимание на развитие воспалительного процесса в придатках у подростком и молодых женщин, не ведущих половую жизнь, а также на аменорею на фоне двустороннего аднексита в молодом возрасте и не состоит ли пациентка в специализированном (противотуберкулезном) диспансере.

Кроме того, уточняется продолжительность гинекологического воспалительного процесса (аднексит, эндометрит), температура тела и ее скачки, наличие/отсутствия ночного потоотделения, становление и характер менструального цикла.

При проведении гинекологического осмотра выявляются в той или иной степени признаки воспалительного и спаечного процессов в малом тазу. В случае продуктивной формы отмечаются значительные изменения придатков: их увеличение и пастозность, незначительная болезненность или безболезненность при пальпации, ограниченная подвижность. Трубы имеют четкую ретортообразную форму и нередко значительные размеры. В ряде случаев пальпируется инфильтрат в параметрии (жировой клетчатке позади матки), а матка чересчур плотная и малоподвижна.

Помогает уточнить диагноз проведение туберкулиновых проб (пробы Коха), которые выполняются обязательно в стационаре. После введения туберкулина (подкожно) оцениваются местная (очаговая) и общая реакции. При местной реакции огромное значение имеет наличие изменений в пораженном органе (придатки, матка).

Методика: подкожно или под слизистую шеечного канала вводится 20 ТЕ (туберкулиновые единицы). Если общая и местная реакции отсутствуют, то пробу повторяют через 7 суток с увеличением дозы до 50 ТЕ. После введения туберкулина исследуется кровь, а забор анализов повторяют через 24 часа, 48 и 72.

повышение температуры на 0,5 градуса и выше;
учащение пульса (больше 100 в минуту);
ОАК: повышение палочкоядерных лейкоцитов, моноцитов и ускорение СОЭ, снижение лимфоцитов.

Общая реакция развивается при любой локализации туберкулезного процесса. При местной реакции появляется или усиливается болевой синдром, возникает болезненность придатков и их пастозность (отечность). Пробы Коха нельзя проводить в случаях активности туберкулезного процесса, сахарного диабета и печеночных и почечных нарушениях.

Результат оценивается после трехкратного посева. На посев берутся выделения из влагалища, менструальную кровь, соскоб или смыв эндометрия, содержимое очагов воспаления (например, из язв на шейке матки). Даже проведение трехкратного посева дает низкий процент высеваемости палочек Коха. В дополнение используют ПЦР полученного биологического материала.

Гистеросальпингография или ГСГ представляет собой рентгенологическое исследование полости матки и труб с введением контраста. При подозрении на генитальный туберкулез применяют водорастворимые контрасты (уротраст, кардиотраст), так как использование масляных контрастов опасно (возможно образование осумкованных олеом, которые усугубляют спаечный процесс).

Рентген-признаки туберкулеза матки и придатков:

удлинение/расширение шеечного канала и перешейка;
внутриматочные синехии, деформация маточной полости, частичное или полное ее заращение (облитерация);
ригидность труб (перистальтика отсутствует);
дивертикулы (расширения) в ампулярном конце труб;
наличие кальцинатов и казеозных очагов в малом тазу (патологические тени);
неправильное расположение (смещение в ту или другую сторону) матки и
неровность рисунка труб;
кистоподобные или фистулоподобные полости в трубах;
изменения труб в виде четок, бусин или сегментов (наличие множественных стриктур-перетяжек в трубах).

ГСГ проводится только в «холодном» периоде (нет симптомов острого/подострого воспаления) и при 1 – 2 степени чистоты влагалищных мазков.

Незаменимым методом диагностики туберкулеза органов малого таза является лапароскопия. С помощью лапароскопического исследования можно выявить специфические изменения в полости малого таза и внутренних половых органов.

В первую очередь визуализируется выраженный спаечный процесс, а на брюшине, покрывающей матку и придатки, туберкулезные бугорки, казеозные очаги, сочетающиеся с хроническими воспалительными изменениями труб и яичников. Лапароскопическое исследование позволяет провести забор материала га гистологию и бактериологический анализ и при необходимости осуществить хирургическую коррекцию (разделение и иссечение спаек, восстановление проходимости труб и прочее).

Гистологическое исследование проводится при получении функционального слоя эндометрия во время выскабливания полости матки, при биопсии подозрительных участков на шейке, влагалище и вульве, после диагностической лапароскопии. Диагностическое раздельное выскабливание (цервикальный канал и полость матки) выполняют накануне месячных (за 2 – 3 дня), когда туберкулезные бугорки начинают активно расти. В исследуемом материале выявляют характерные признаки туберкулеза: периваскулярные инфильтраты, туберкулы с явлениями фиброза или казеозного распада. В цитологическом анализе обнаруживаются определенные для туберкулеза клетки – огромные клетки Лангханса.

Применяется как дополнительный метод и незаменимо при оценке очаговой реакции на туберкулиновые пробы. УЗ-признаки местной реакции: увеличение размеров яичников, «размытость» их контуров и снижение эхогенности тканей яичников, формирование или увеличение объема сактосальпинксов, появление свободной жидкости позади матки.

Также используют серологические (ИФА и РИА) и иммунологические методы диагностики, лазерная и флуоресцентная диагностика, проводятся посевы мочи на палочку Коха (моча берется катетером), обязательно рентген легких, а по показаниям и пищеварительного тракта.

Терапия генитального туберкулеза, как и любой другой локализации, длительная и должна проводиться комплексно в специализированных лечебных учреждениях (противотуберкулезные стационары и диспансеры, санатории). Комплекс лечебных мероприятий включает:

соблюдение диеты (высококалорийная и витаминизированная);
соблюдение гиены;
симптоматическая терапия (обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитические средства);
витаминотерапия;
укрепление иммунитета (прием неспецифических средств, полноценный отдых, санаторно-курортное лечение, включающее бальнеологические, грязевые и прочие процедуры);
хирургическое лечение (по показаниям);
физиотерапия (рассасывание спаек).

В основе противотуберкулезного лечения лежит химиотерапия, эффект от которой тем больше, чем раньше начато лечение. Назначаются комплекс антибактериальных препаратов, одни из которых обладают бактерицидным (убивают микроорганизмы), а другие бактериостатическим (тормозят рост возбудителей туберкулеза) действием.

Назначение одного препарата не оказывает должного эффекта, так как микобактерия туберкулеза быстро становится устойчивой к нему. Большое значение имеет и правильно подобранная дозировка лекарств. В случае назначения малых доз не только не достигается лечебный эффект, но и развивается лекарственная устойчивость у палочек Коха, то есть лечение оказывается не только неэффективным, но и вредным.

В процессе комбинированной химиотерапии врач вынужден постоянно менять комплексы лекарств, что зависит от эффективности лечения и переносимости их пациенткой.

Основу противотуберкулезных химиопрепаратов составляют производные ГИНК: тубазид, фтивазид, салюзид и другие. Данные средства сочетают со стрептомицином либо его аналогами (канамицин, биомицин). Эффективность первого этапа терапия оценивается по:

разрешению воспалительного процесса в трубах и матке;
нормализации температуры;
улучшению общего состояния.

Второй этап химиотерапии подразумевает один из трех вариантов:

прием препаратов один раз в сутки через день;
прием препаратов дважды в неделю;
прием лекарств ежедневно курсами по весне и по осени.

Антибактериальную терапию сочетают с назначением витаминов (аскорбиновая кислота, группы В). Завершение курса химиотерапии, который может продолжаться от полугода до двух лет, требует проведение контрольной гистеросальпингографии и назначения рассасывающего спайки лечения.

Оперативное вмешательство при генитальном туберкулезе выполняется по строгим показаниям:

казеозное расплавление придатков (тубоовариальные образования);
отсутствие эффекта от химиотерапии в случае активного туберкулеза;
формирование свищей;
значительный спаечный процесс в малом тазу, сопровождающийся нарушением работы тазовых органов (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

До оперативного вмешательства и после операции назначается противотуберкулезная химиотерапия и общеукрепляющие лечебные мероприятия.

Прогноз неутешительный. Рецидив заболевания возможен в 7% случаев. Репродуктивная способность (восстановление гормональной функции яичников и проходимости труб) восстанавливается лишь в 5 – 7% случаев лечения генитального туберкулеза.

Да, выводят обязательно. В случае отсутствия тяжелых последствий это 3 (рабочая) группа инвалидности, а при значительной спаечной болезни или формировании свищей – 2 группа.

Вполне возможно, но точно утверждать нельзя. Описанные вами признаки подпадают под интоксикационный синдром при туберкулезе, но вероятно, что вы месяца 3 – 4 назад переболели каким другим инфекционным заболеванием, что и привело к ослаблению иммунитета. Обратитесь к врачу, он при необходимости назначит вам туберкулиновые пробы и порекомендует укреплять иммунитет (витамины, отдых, полноценное питание).

Нет, если не высеваются микобактерии и отсутствует клинические симптомы, то попытаться забеременеть с помощью ЭКО можно.

источник

Такое заболевание как туберкулёз матки является проявлением генитальной формы болезни. Оно всегда вторично, и в 90% случаев протекает одновременно с лёгочной формой, намного реже – с кишечной, очень редко встречаются формы, когда данная патология происходит в женском организме параллельно соответствующему заболеванию костной ткани. В последние года учёные отмечают увеличение количества туберкулёза половых органов. Однако большинство исследователей считает, что говорить об эпидемии или же о резком увеличении количества подобных случаев преждевременно. Большинство профессионалов предполагают: причина обсуждаемого скачка в улучшении качества диагностического оборудования.

Дело в том, что туберкулёз половых органов всегда протекает достаточно скрытно. Особенно, если перенос болезни происходит на фоне соответствующей терапии. Женщины могут жаловаться на изменение менструального цикла, слабые боли внизу живота, однако большинство списывают подобные симптомы на проявления основного диагноза. Достаточно характерным симптомом является бесплодие, но данный признак не помогает установить заболевание: немногие женщины при проблемах со здоровьем, причём достаточно серьёзных, решаться целенаправленно завести ребёнка.

Туберкулёзная палочка переносится гематогенным путём. Несколько реже – через ток лимфы.

Теоретически существует некоторая вероятность заражения от мужчины, страдающего туберкулёзом половых органов. Однако на практике подобные случаи неизвестны, да и многие исследователи отрицают подобную вероятность. Они указывают на резистентный характер влагалищной среды, не позволяющий возбудителю проникнуть внутрь.

У детей, заболевших туберкулёзом, палочка может некоторое время находиться в латентном состоянии. Заболевание становится активным при начале полового созревания. Однако статистически подобные случаи довольно редки. Официальной науке также известны ситуации, когда туберкулёз маточных труб и матки констатировался у женщин после менопаузы или в процессе наступления климакса. Но основная категория страдающих от этой патологии женщин находится в возрасте от 20 до 40 лет.

Стоит отметить, что далеко не все пациентки находятся в зоне риска. Большинство специалистов сходятся на решающем значении пониженного иммунного статуса. Ослабленный иммунитет способен привести к достаточно серьёзным последствиям, в том числе поспособствовать распространению туберкулёзной палочки в организме. Помимо этого, большое значение в вопросе профилактики играет роль грамотной и своевременной терапии от основного заболевания.

Принципиально важен покой и соблюдение пациенткой стабильного режима. Преждевременное прекращение приёма лекарств способно также повлечь за собой большое количество различных осложнений, среди которых туберкулёз половых органов – только один из возможных вариантов.

Врачи уточняют: необходимо предохраняться от сильных перегрузок, нервных потрясений, стрессов. Бессонница и фобии, нервозное состояние могут спровоцировать значительное ухудшение. Помимо этого, стоит избегать любых ситуаций, могущих привести к необходимости вынашивать ребёнка, проходить через роды, аборт. Большинство хирургических гинекологических вмешательств до выздоровления пациентки тоже не показаны, но благодаря современному развитию медицины могут проводиться с определёнными предосторожностями достаточно безопасно для пациентки.

Генитальный туберкулёз всегда поражает маточные трубы, поскольку именно там, благодаря специфике кровотока, оседает наибольшее количество палочки. Уже от труб может начать страдать матка, а также яичники. Последние поражаются реже всего. Но яичники часто испытывают негативное влияние в связи с общим состоянием организма, а также половой системы, что может сказаться на гормональном фоне, нарушении менструального цикла.

Поражение матки начинается с поверхностных слоёв. Чаще всего страдает тело органа, намного реже – шейка. Сначала подвергается атака микроорганизмов слой, который отторгается при менструации, поэтому матка при ультразвуковом обследовании способна оставаться внешне неповреждённой, возможно, незначительно увеличенной. Однако последний показатель далеко не всегда присутствует, он больше присущ дальнейшим стадиям.

В силу трудностей постановки диагноза туберкулёзное воспаление матки редко обнаруживается в самом начале заболевания.

Он может протекать в виде острой формы, однако чаще всего характеризуется скрытным характером. Благодаря последнему пациентки иногда страдают от указанной патологии на протяжении нескольких лет перед обнаружением настоящей причины недомогания.

Лечение обычно комплексное, с индивидуальным подходом буквально к каждой заболевшей. Врачи сначала изучают реакции возбудителя на конкретную группу лекарств, после чего подбирается самый подходящий препарат. Если инфекция устойчива к проверенным средствам, что встречается редко, но иногда бывает, то оказание медицинской помощи способно начать затягиваться по времени.

Сегодня довольно распространена химиотерапия. Нередко после окончания основной части лечения женщине восстанавливают или приводят в норму менструальный цикл. Показано также последующее санаторное лечение, физиотерапия, приём витаминов, коррекционная диета. Довольно много внимания медики советуют уделять восстановлению иммунитета.

При желании завести ребёнка сначала необходимо дать организму отдохнуть, убедиться в отсутствии инфекций. Стоит понимать: вынашивание плода может проходить с осложнениями, особенно если места поражения покрылись свищами, возник спаечный процесс. Разумеется, с последствиями тоже нужно разобраться. Вынашивание весь период контролирует грамотный профессионал, обычно акушер.

источник

Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.

Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.

Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.

Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.

Болезнь может протекать в двух формах: очаговая и диффузная. При диффузной форме происходит разрушение слизистой оболочки. Бывает так, что наступает стойкая аменорея из-за пагубных перемен слизистой органа.

Часто женщина не испытывает абсолютно никакой боли. Заболевшие испытывают недомогание, пропадает аппетит, повышается потоотделение и температура тела. В моменты обострения температура может превышать 38 градусов.

Существуют еще ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании:

лихорадочное состояние;
сбой менструального цикла (как последствие туберкулезного отравления органа из-за очаговых изменений матки);
болезненные симптомы;
бесплодие.

При половом акте и дефекации болевые ощущения внизу живота могут становиться сильнее. Характер болей сложно описать каким-то одним определением.

Иногда процесс болезни сопровождается кровотечениями из матки. Боли во время критических дней – частый спутник туберкулеза матки. Непроходимость маточных труб, приобретенная в результате первичного аборта, а также родов во время болезни, может служить препятствием для будущей беременности.

Если болезнь затягивается, то появляются сращении или синехии, которые изменяют структуру матки. В половом органе возможно образование творожистой массы, накапливающийся во время сужения внутреннего зева. Может произойти и полное сращивание. Симптомы болезни на первых стадиях не проявляются ярко. Все зависит от формы болезни, общих показателей здоровья и внешних факторов, окружающих человека.

Клинические симптомы — при разных формах маточного туберкулеза симптомы болезни разнятся в своих проявлениях.

Острая форма туберкулеза матки проявляется сильными болями внизу живота. Доктора в условиях экстренной госпитализации, принимая эту болезнь за аппендицит или внематочную беременность, оперируют пациентку. Бывают случаи, что при оперативном вмешательстве приходится удалять те области органа, которые уже начали отмирать из-за сильного поражения инфекцией. Только после гистологии удаленных частей органа в таком случае, можно поставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.

В случае, если в ходе операции и подготовке к ней, не последовало никаких удалений, то диагностировать туберкулез будет сложнее.

При подостром течении женщину сопровождают постоянные боли в подлобковой области. Боль в данной ситуации дает не только сама воспаленная матка, но и кишечник, которому все труднее сокращаться из-за образовавшихся спаек. Температура может незначительно повышаться, а может быть нормальной. Сложность диагностики подострого течения болезни в том, что женщины могут не обращать внимания на такие симптомы, как отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.

При хроническом заболевании у женщины ничего не болит. Может незначительно повышаться температура, что часто принимается за обычную простуду, а слабость за последствия стресса дома или на работе. Обычно только невозможность забеременеть при постоянных попытках зачать ребенка заставляет обратиться к медикам. Роды или аборт являются толчком для проявлений клинических симптомов недуга.

Многие случаи с бесплодием женщины связанны с тем, что из-за особенной циркуляции туберкулезная палочка сначала попадает в маточные трубы. Воспаление, вызванное инфекцией, происходит достаточно незаметно, сужая яйцеводы. Через узкие яйцеводы яйцеклетка не может пройти в орган и оплодотвориться. Заполнение творожистыми массами труб делает их непроходимыми. При полном или местном рубцевании вследствие туберкулезной болезни наблюдается невозможность забеременеть.

Симптомы Туберкулеза матки

Половина женщин имеют сбой менструального цикла. Часто это бывают кровянистые выделения в небольшом количестве, длящиеся не более четырех дней. Характерен длительный промежуток между менструациями (более 35 дней). При данном заболевании не характерны маточные кровотечения.

Осложнением при туберкулезе тела матки является воспаление шейки. Страдают обычно женщины пожилого возраста. У него нет каких-то особенных симптомов. Он протекает так же, как и туберкулез самой матки.

Туберкулез матки – это вторичная форма основного очага болезни. Бактерии из другого органа, обычно легких или кишечника попадают в матку при осложнениях или возобновление процесса в первично пораженном органе. Болезнь не является самостоятельной, так как возбудители ее – инфекция туберкулеза. Палочки Коха распространяются по воздуху и проникают в организм человека через легкие. Многие люди имеют иммунитет к возбудителю туберкулезной инфекции, но есть 10% населения, у которых эта инфекция приживется.

Бактерии туберкулеза способны очень долго находиться в лимфоузлах рядом с пораженным органом и при снижении иммунитета распространяться на близлежащие органы. При пониженной иммунной защите организма усиливается пагубное воздействие этих бактерий.

Попаданию бактерий в организм способствуют следующие факторы:

хронические болезни;
оперативные вмешательства в организм;
расстройства работы каких-либо систем организма;
длительный стресс;
физическое и психическое переутомление;
гормональные нарушения.

Матка может заразиться инфекцией через кровеносную систему. Бывают случаи заражения посредством лимфатической жидкости.

Половой контакт – сомнительный способ инфицирования. В теории может произойти заражение при интимной близости, но врачи не подтверждают эту точку зрения. Ведь слой плоского эпителия, покрывающего влагалище и расположенную рядом шейку, имеет особую структуру, которая очень устойчива к данным бактериям.

Бактерии туберкулеза в полость полового органа могут быть занесены еще в детстве или в подростковом возрасте, но выявляется заболевание гораздо позднее при неблагоприятных для организма условиях.

Изучение анамеза предполагаемого больного.

Флюрография;
Томограмма легких;
Рентген всех органов в брюшной полости;
Гистеросальпинография. С ее помощью выявляют симптомы, сопровождающие генитальный туберкулез (рубцы и сращения, тени в дистальных областях, деформацию матки);
Пробы на палочки туберкулеза;
Выскабливание слизистой матки для анализа содержимого;
Бактереологический анализ крови в выделяемой при менструации крови;
Исследование удаленных органов;
Лапороскопия.

Самоизлечение органа возможно в том случае, когда поражен только эндометрий. Тогда есть возможность, что при менструальных выделениях в результате отторжения функционального эндометрического слоя произойдет самоочищение матки. Оперативное лечение и правильный подход специалиста помогут остановить прогрессирование болезни, но менструальную функцию и детородные способности могут не подлежать восстановлению.

Женщин, инфицированных первый раз, направляют наблюдаться в противотуберкулезный диспансер.

Комплекс лечения, назначаемый женщинам при туберкуле матки, состоит из нескольких пунктов:

медикаментозное лечение (прием жаропонижающих, анальгетиков и т.д.);
специальный диетический рацион;
соблюдение личной гигиены;
поступление витаминов и минералов в организм;
разнообразие рациона;
климатотерапия;
химическая терапия.

В особо сложных случаях пациент подвергается хирургическим действиям.

При туберкулезе матки назначается лечение стационаром. Если состояние пациента достаточно тяжело, то доктор прописывает постельный режим и полный покой. Калорийность ежедневно употребляемого рациона должна быть значительно повышена. Из препаратов назначаются иммунооделирующие средства, антиоксиданты. Врач должен попытаться восстановить менструальную функцию женщины.

Количество назначаемых препаратов зависит от формы и степени болезни. Также и от того, как распространяется заболевание. Если женщина еще не рожала, то медики назначают лекарства, способные помочь рассасыванию спаек и рубцов, образовавшихся при заболевании. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии.

Для того, чтобы заболевание не дало таких последствий, как бесплодие, женщина должна без промедлений обратиться к врачу при первых признаках болезни. При обращении на начальной стадии заболевания, вероятность получить бесплодие снижается до минимума.

источник