Анализ мокроты на туберкулез: отрицательный и положительный.
Туберкулез и пути распространения инфекции.
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями туберкулеза, кислотоустойчивыми грамположительными палочками.
В наше время эта болезнь настолько распространена, что приобрела характер эпидемии.
Туберкулез – это болезнь, которая поражает не только органы дыхания, как мы привыкли думать, под прицелом микобактерий также могут оказаться почки, кости, кишечник, мозг.
Заболеваемость среди людей, которые имели непосредственный длительный контакт с бактериовыделителями, в 3-5 раз больше, чем среди людей, у которых таких контактов не наблюдалось.
Также большая заболеваемость обнаруживается среди детей, которые имели постоянные контакты с бактериовыделителями.
Микобактерии туберкулеза способны проникать в организм человека различными путями, а именно — воздушно-капельным и пылевым – так называемым « аэрогенным», алиментарным (с продуктами питания, которые получили от животных, болеющих туберкулезом), контактным и герминативным (внутриутробно).
Как известно, основной путь передачи возбудителей туберкулеза — аэрогенный, что составляет 95-97% всех заражений туберкулезом.
То есть, микобактерии от больного человека могут распространяться с его слюной во время разговора, чиханья, кашля.
Но не стоит бояться таких людей, нет необходимости ездить в общественном транспорте в марлевой маске и избегать любых контактов, ведь вероятность заражения зависит от формы туберкулеза, а также количества возбудителей в единице объема воздуха и восприимчивости вашего организма.
Ведь наш иммунитет для того и существует, чтобы быть на страже и уничтожать всех патогенных микробов, которые атакуют организм.
К тому же попадание возбудителя в организм обуславливает заражение, но не во всех случаях вызывает заболевание.
Как известно, для передачи инфекции необходимо, чтобы туберкулезный больной выделял заразные частички в воздух, это возможно, как правило, при туберкулезе органов дыхания.
Но не все больные одинаковой мерой могут распространять болезнь.
Прежде всего это будет зависеть от количества микобактерий в бронхиальном секрете больного.
Причем существует прямая корреляция между количеством микобактерий туберкулеза в мокроте и контагиозностью, то есть, степенью заражения.
Мокрота больного – это смесь бронхиального секрета, слюны, а также некротизированной легочной ткани.
Для получения адекватных результатов анализа, необходимо правильно собрать мокроту.
Обычно она собирается утром, после полоскания рта, путем откашливания содержимого верхних дыхательных путей в стерильную емкость. Если мокроты мало, ее собирают на протяжении дня.
Начинают анализ мокроты с макроскопического исследования, то есть, оценивают ее количество, характер (слизистый, гнойный, слизисто-гнойный, кровянистый), запах, гомогенность.
У туберкулезных больных мокрота обычно слизистая, без запаха и патологических примесей.
После макроскопического анализа, проводят микроскопический анализ мокроты.
Каким же методом можно определить наличие или отсутствие возбудителей туберкулеза в мокроте больного?
Прежде всего это бактериоскопическое исследование. Готовят мазок мокроты больного, проводят окрашивание по Цилю-Нильсену, высушивают и исследуют под микроскопом.
Этот метод помогает выявить микобактерии при том условии, что в 1 мл мокроты содержится от 5000 до 10000 бактерий.
При незначительном содержании микробов, этот метод не является достаточно эффективным.
Бактериоскопию проводят на протяжении трех дней, после чего применяют метод флотации.
Данный метод основывается на том, что готовят суспензию углеводородов (ксилол, бензол) и мокроты больного.
Таким образом, на поверхности оказывается пена с микобактериями, ее снимают и наносят на предметное стекло около 5-6 раз, затем окрашивают по Цилю-Нильсену и исследуют под микроскопом.
Этот способ увеличивает чувствительность метода бактериоскопии на 10-13%.
Большей эффективностью обладает метод люминисцентной бактериоскопии, суть которого состоит в том, что микобактерии окрашивают специальными красителями — флюорохромами, после чего первые приобретают способность светиться в ультрафиолетовом свете.
Такой метод, как фазово-контрастная микроскопия, позволяет обнаруживать и исследовать палочки туберкулеза и их формы в нативном состоянии.
Для выполнения этого исследования необходимо специальное фазово-контрастное оборудование.
Цитологический метод исследования делает возможным выявление в мокроте нейтрофилов, мононуклеаров, казеозного некроза и гигантских клеток Лангханса, которые свидетельствуют о специфическом типе воспаления в легочной ткани.
В случае недостаточного количества мокроты, или ее отсутствия, больному показаны раздражающие ингаляции 15 %-ного раствора хлорида натрия в 1%-ном растворе соды, либо смыв с бронхов.
В последнем случае больному выполняют анестезию корня языка и задней стенки глотки раствором анестетика, затем шприцем вливают в трахею 10-15 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.
У больного рефлекторно начинается кашель, и он выкашливает изотонический раствор в чашку Петри.
Затем проводят бактериоскопию и дальнейшее изучение биоматериала.
Следующий метод, который используют для анализа мокроты – бактериологический.
Его суть состоит в посеве исследуемого материала на питательные среды с дальнейшей дифференциацией микобактерий, определением чувствительности выделенных микробов к противотуберкулезным препаратам.
Его недостаток состоит в том, что первые колонии на питательной среде могут появиться лишь спустя 2-3 месяца, что значительно затрудняет диагностический поиск.
Как бактериоскопический, так и бактериологический анализ мокроты проводят трехкратно (3 дня подряд) до начала противотуберкулезной терапии.
Еще одним методом анализа является биологический метод. При этом патологический материал от больного прививается лабораторным животным, например в брюшную полость.
Если в материале присутствовали микобактерии, животные заболевают туберкулезом и гибнут через несколько месяцев.
К более быстрым методам определения возбудителей туберкулеза в исследуемого материале является метод индикаторной пробирки BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube).
Такие пробирки содержат питательный бульон и флюоресцентное вещество, микобактерии поглощают кислород с бульона, соединение реагирует на уровень кислорода в пробирке и наблюдается явление флюоресценции.
Изначальный уровень кислорода в пробирке свечения не вызывает.
Сегодня достаточно эффективными являются методы молекулярной диагностики, такие как ПЦР-диагностика и метод ДНК-зондов.
Основаны на выявлении мельчайших частиц ДНК возбудителей в исследуемом материале. Эти методы имеют наибольшую чувствительность и позволяют выявить микроорганизмы в течение короткого времени (от 2 часов до 2 суток).
Так же в стадии исследований сейчас находятся методы выявления возбудителей туберкулеза с помощью моноклональных антител, что так же является более быстрым способом, чем тот же бактериологический метод.
На сегодняшний день методы, позволяющие определять наличие микобактерий в организме человека, постоянно разрабатываются и совершенствуются, что в скором времени приведет к улучшению диагностики, а таким образом и лечения туберкулеза.
источник
Туберкулез сопровождает человечество на всем этапе его существования. Точное же время появления этой болезни не знает никто. Однако, как показывают многочисленные антропологические исследования, микобактерия обитала на нашей планете еще в эпоху динозавров. И несмотря на то что сегодня туберкулез на ранних стадиях эффективно лечится, заболевание считается одной из наиболее эпидемиологических опасных инфекций.
Туберкулез — болезнь очень специфическая и не имеет гендерной, социальной или возрастной привязки. Заболеть этой тяжелой инфекцией может каждый. Даже если анализ на туберкулез отрицательный, степень риска заражения в процентном отношении всегда на стороне микобактерии. Селится палочка на любом органе. Однако излюбленным местом ее обитания является дыхательная система — легкие и бронхи. Наиболее подвержены туберкулезу люди со слабым иммунитетом и наличием хронических заболеваний. Развивается заболевание медленно, в зависимости от уровня сопротивляемости организма. Но иногда туберкулез может зреть десятилетиями и при этом ничем себя не выдавать.
Существуют как типичные, так и нетипичные факторы появления туберкулеза. К основным источникам заражения палочкой Коха относятся:
- воздушно-капельный путь, составляющий 98% случаев всех заражений;
- личный незащищенный контакт с больным туберкулезом, особенно на поздних этапах заболевания;
- предметы личной гигиены, посуда, одежда и личные вещи больного открытой формы чахотки;
- продукты питания — мясо и молоко больных животных;
- внутриутробный.
Также развитию болезни может способствовать ошибочно поставленный диагноз туберкулез отрицательный, что чревато затягиванием времени и усугублением болезни.
Обнаружить инфекцию непросто. На ранних стадиях туберкулез обладает свойствами хамелеона и легко маскируется под другие заболевания, например, ОРЗ или синдром хронической усталости. При этом у больного может наблюдаться:
- сильная слабость;
- сонливость;
- ломота и разбитость в теле;
- озноб и холодный пот;
- постоянная субфебрильная температура;
- приступообразный сухой кашель, усиливающийся ночью;
- одышка даже при незначительных физических нагрузках.
Прогрессируя, признаки заболевания приобретают все более характерную для туберкулеза форму и проявляются в виде:
- сильной потери веса — больной стремительно худеет, черты его лица заостряются, в глазах заметен блеск;
- повышения температуры тела до 38,5 °C, а на поздних стадиях до 40°C;
- мокрого постоянного кашля или кровохаркания;
- боли в груди.
Это классические симптомы туберкулеза. Они могут изменяться в зависимости от места/органа локализации бациллы.
С инфекцией всегда нужно быть начеку, даже когда результат пробы на туберкулез отрицательный. Лучшими превентивными мерами в борьбе с заболеванием является здоровый образ жизни, хорошее питание и отказ от пагубных привычек. Если же болезнь все-таки настигла, современные методы терапии позволяют не только добиться длительной ремиссии туберкулеза (в случае хронической формы), но и полностью избавиться от него на первых этапах заболевания. В типичный курс лечения туберкулезной инфекции входит:
- многофазная химиотерапия с использованием специфических антибиотиков;
- поддерживающая терапия (иммуностимуляторы, гепатопротекторы и пр.);
- физиотерапия;
- санаторно-курортная реабилитация.
В особо запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.