Ежегодный доклад воз о туберкулезе

Туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире.
В 2017 году туберкулезом заболели 10 миллионов человек, и 1,6 миллиона человек (в том числе 0,3 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни.
Туберкулез ― главная причина смертности ВИЧ-позитивных людей.
По оценкам, в 2017 году 1 миллион детей заболели туберкулезом, и 230 000 детей умерли от него (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ.
В глобальном масштабе заболеваемость туберкулезом снижается примерно на 2% в год. Для достижения контрольных показателей на 2020 г., предусмотренных Стратегией по ликвидации туберкулеза, эти темпы снижения необходимо ускорить до 4–5% в год.
По оценкам, за период с 2000 по 2017 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 54 миллиона человеческих жизней.
Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии туберкулеза. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Риск того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, на протяжении своей жизни заболеют туберкулезом, составляет 5-15%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ, недостаточностью питания или диабетом или люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом умрут.

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходит в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 20–30 раз (см. раздел о Туберкулезе и ВИЧ). Более высокому риску развития активного туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему.

В 2017 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 230 000 детей (включая детей с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом) умерли от этой болезни.

Употребление табака значительно повышает риск заболевания туберкулезом и смерти от него. 7,9% случаев заболевания туберкулезом в мире связано с курением.

Туберкулез присутствует везде в мире. В 2017 году наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом имело место в регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, на которые пришлось 62% новых случаев. Далее следует Африканский регион, где было зарегистрировано 25% новых случаев.

В 2017 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом имело место в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. На долю восьми стран – Индии, Китая, Индонезии, Филиппин, Пакистана, Нигерии, Бангладеш и Южной Африки – пришлось две трети новых случаев заболевания туберкулезом.

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. Специально подготовленные лаборанты исследуют мазки мокроты под микроскопом с целью обнаружения туберкулезных бактерий. Микроскопия позволяет выявить лишь половину случаев туберкулеза и не позволяет обнаруживать устойчивость к лекарственным препаратам.

Использование экспресс-теста Xpert MTB/RIF® широко распространяется начиная с 2010 года, когда ВОЗ впервые рекомендовала его применение. При помощи теста одновременно выявляются туберкулез и устойчивость к рифампицину — наиболее важному противотуберкулезному препарату. Диагноз может быть поставлен в течение двух часов, и в настоящее время этот тест рекомендуется ВОЗ в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью(МЛУ-ТБ) и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (см. ниже раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим. В 2016 году ВОЗ было рекомендовано четыре новых диагностических теста — молекулярный экспресс-тест для выявления туберкулеза в периферийных медицинских учреждениях, где нет возможности для проведения теста Xpert MTB/RIF, и три теста для обнаружения устойчивости к противотуберкулезным средствам первой и второй линии.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей, и единственным широко доступным тестом, помогающим обнаруживать у них болезнь, пока что является Xpert MTB/RIF.

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы болезни проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении пациента информацией, наблюдением и поддержкой со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такого наблюдения и поддержки могут возникать сложности в соблюдении медицинских предписаний в отношении лечения, и болезнь может распространяться дальше. Подавляющее большинство случаев туберкулеза можно излечивать при условии надлежащего обеспечения и приема лекарств.

По оценкам, 54 миллионов человеческих жизней было спасено с 2000 по 2017 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.

Вероятность того, что у людей, живущих с ВИЧ, разовьется активная форма туберкулеза, в 20–30 раз превышает аналогичный показатель среди людей, неинфицированных ВИЧ.

ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2017 году от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерли около 0,3 миллиона человек. По оценкам, в 2017 году произошло 0,9 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-позитивных людей, 72% которых имели место в Африке.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход к обеспечению комплексных услуг в отношении двойной инфекции ТБ-ВИЧ, включая действия по профилактике и лечения инфекции и болезни.

Противотуберкулезные средства используются на протяжении целого ряда десятилетий. В каждой стране, где проводятся исследования, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем применении противотуберкулезных препаратов, их неправильном назначении поставщиками медико-санитарной помощи, плохом качестве лекарств или преждевременном прекращении лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — форма туберкулеза, вызываемая бактерией, не реагирующей по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (лечения длительностью до двух лет) препаратами, которые отличаются высокой стоимостью и токсичностью.

В некоторых случаях может развиваться более серьезная лекарственная устойчивость. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) является более тяжелой формой МЛУ-ТБ, вызываемой бактериями, не реагирующими на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, при которой у пациентов нередко не остается никаких дальнейших вариантов лечения.

В 2017 г. МЛУ-ТБ остается кризисом и угрозой для безопасности в области общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 558 000 новых случаев ТБ с устойчивостью к рифампицину ― самому эффективному препарату первой линии, ― из которых в 82% случаев был МЛУ-ТБ. Наибольшим бременем проблема МЛУ-ТБ ложится на три страны — Индию, Китай и Российскую Федерацию, — на долю которых в совокупности приходится почти половина всех случаев в мире. В 2017 году примерно у 8,5% пациентов с МЛУ-ТБ был ШЛУ-ТБ.

В настоящее время во всем мире успех лечения МЛУ-ТБ достигается у 55% пациентов. В 2016 году ВОЗ одобрила использование короткой стандартизированной схемы лечения для пациентов с МЛУ-ТБ, которые не инфицированы штаммами, устойчивыми к противотуберкулезным препаратам второй линии. Лечение проводится в течение 9–12 месяцев и стоит гораздо меньше традиционного курса, который может продолжаться до двух лет. Однако пациенты со ШЛУ-ТБ или устойчивостью к противотуберкулезным препаратам второй линии не могут использовать данную схему и нуждаются в более длительных курсах лечения ШЛУ-ТБ, которые могут дополнительно включать прием одного из новых препаратов (бедаквилина и деламанида).

В июле 2018 г. независимая группа экспертов, созванная ВОЗ, проанализировала последние фактические данные о лечении лекарственно-устойчивого ТБ. ВОЗ выпустила оперативное сообщение об основных изменениях в рекомендациях по лечению ТБ с множественной лекарственной устойчивостью, за которым в конце этого года последует выпуск обновленных и обобщенных руководящих принципов.

В 2016 г. ВОЗ также одобрила диагностический экспресс-тест для оперативного выявления таких пациентов. Шестьдесят две страны приступили к использованию ускоренных схем лечения МЛУ-ТБ. К концу 2017 г. 62 страны сообщили о том, что в целях повышения эффективности курсов лечения МЛУ-ТБ начали применять бедаквилин, и 42 страны – деламанид.

В борьбе с туберкулезом ВОЗ выполняет шесть основных функций:

1. обеспечение глобального лидерства по вопросам критической важности в области ТБ;

2. разработка основанных на фактических данных мер политики, стратегий и стандартов в области профилактики, лечения этой болезни и борьбы с ней и мониторинг их осуществления;

3. обеспечение технической поддержки государствам-членам, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала;

4. мониторинг глобальной ситуации в области ТБ и измерение прогресса в области лечения ТБ, борьбы с ним и финансирования;

5. формирование программы научных исследований в области ТБ и содействие получению, интерпретации и распространению ценных данных;

6. содействие формированию партнерств в области ТБ и участие в них.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года, представляет собой концепцию, позволяющую странам положить конец эпидемии туберкулеза, снижая заболеваемость туберкулеза и смертность от него, а также значительно сокращая катастрофические расходы. Она включает в себя целевые показатели глобального масштаба по сокращению смертности от туберкулеза на 90% и уменьшению числа новых случаев заболевания на 80% за период с 2015 по 2030 год, а также по обеспечению того, чтобы ни одна семья не несла разорительных расходов в связи с туберкулезом.

Одна из задач в области здравоохранения в рамках Целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза. Не ограничиваясь этим, ВОЗ поставила задачу к 2035 году добиться снижения смертности от туберкулеза на 95% и снижения заболеваемости туберкулезом на 90%, что соответствует положению в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом на сегодняшний день.

В Стратегии сформулированы три основных компонента, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией:

Компонент 1 — комплексные лечение и профилактика, ориентированные на пациента

Компонент 2 — энергичная политика и поддерживающие системы

Компонент 3 — интенсификация исследований и инноваций.

Успех Стратегии будет зависеть от соблюдения странами при осуществлении мероприятий, входящих в каждый компонент, следующих четырех основных принципов:

стратегическое руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки;
тесное сотрудничество с организациями гражданского общества и местным населением;
защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципов справедливости;
адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

источник

По оценкам ВОЗ туберкулез является одним из самых опасных инфекционных заболеваний в мире, наряду со СПИДом и гепатитом. Борьба с ним ведется на протяжении 150 лет, но всемирную эпидемию победить не удалось.

Определение туберкулеза по ВОЗ — это инфекционная болезнь, вызывается микобактерией туберкулеза. Орган, поражающийся чаще всего, – легкие.

Важно! Болезнь передается от человека человеку воздушно-капельным путем из глотки и легких людей, больных открытой формой болезни.

Туберкулез занимает девятое место среди причин смерти населения Земли. Если говорить о распространенности ВИЧ инфекции и туберкулеза, то распространенность по земному шару последнего гораздо шире. В мире от него умирает значительно больше людей, чем от ВИЧ и СПИД вместе взятых (например, показатель 2016 года — миллион 300 тысяч погибших). Но и есть и положительные тенденции. Количество смертей ежегодно снижается на три процента, а число заболевших — на два.

Однако в целом статистика неутешительна. Данные ВОЗ по туберкулезу за 2016 и 2017 год показывают такую картину. Общее число заболевших превысило десять миллионов. Причем 9 из 10 — это лица старше восемнадцати лет. Две трети из инфицированных — мужчины. Каждый десятый – еще и носитель ВИЧ (в основном это обитатели африканского континента). Шесть миллионов заболевших проживают в пяти государствах:

По-прежнему высокие показатели устойчивости к противотуберкулезным лекарственным препаратам. Из общего числа заболевших, у 6% — это случаи лекарственно-устойчивой формы заболевания. Более полмиллиона больных стали таковыми вследствие заражения формами инфекции с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ. Четверть миллиона из них живут в трех государствах:

Наибольший риск заболевания, по мнению ВОЗ, существует у двух категорий людей:

больных ВИЧ
детей до пяти лет

Стратегия представляет собой комплекс мероприятий медицинского и административного характера, нацеленных на лечение и профилактику болезни. Стоит задача покончить с эпидемией туберкулеза во всем мире не позднее 2035 года.

Руководящие принципы стратегии следующие:

комплексный подход к лечению и профилактике с ориентацией на пациента. Сюда входят элементы ранней диагностики туберкулеза, в том числе тестирование чувствительности к лекарствам и регулярный скрининг людей из групп риска. Стратегия на раннее выявление помогает не допустить развития тяжелых форм инфекции.
активная система поддержки стратегии. ВОЗ считает важным организацию повсеместного медицинского сопровождения и контроль качества противотуберкулезных препаратов. Кроме того, значимым является ликвидация бедности и других причин, вызывающих заболевание, а также надлежащий уровень социальной защиты и информирование населения со стороны органов власти и последствиях заражения этой инфекцией.
приоритет для исследований и внедрения инноваций в профильной сфере. В исследованиях, финансируемых ВОЗ о туберкулезе, значительное место занимают не только новые методики лечения, но и работы по организации внедрения их результатов в практику.

Стратегия ВОЗ по борьбе с туберкулезом предполагает ряд мер, результатом которых через 12 лет должно стать:

снижение количества умерших от заболевания на 90%;
уменьшение числа новых случаев заражения на 80% относительно 2015 года;
остановка эпидемии.

Цели будут достигнуты, если в каждом неблагополучном государстве будут применяться комплексные меры по профилактике и лечению инфекции. Важно, чтобы:

система здравоохранения в каждой стране охватывала как можно большее количество людей
были бы сведены к минимуму либо исчезли полностью социальные и экономические факторы туберкулеза
до 2025 года были бы достигнуты технологические условия, при которых снижение заболеваемости каждый год ускорялось. Поставлена задача добиться снижения смертности на три четверти относительно показателей 2015 года. Число заболевших должно сократиться в полтора раза.

Доклад ВОЗ о борьбе с туберкулезом в рамках первого этапа реализации стратегии к 2020 году планируется достичь показателей ежегодного снижения заболеваемости в 5% и снизить удельный вес смертности от числа заболевших до 10%.

К 2025 году заболеваемость ежегодно должна снижаться уже не на пять, а на десять процентов. Удельный вес смертности от болезни планируется свести к показателю 6,5%. Поставленные задачи выполнимы, только если как можно большее число населения будет охвачено качественной медицинской помощью и будет получать необходимую социальную реабилитацию.

Требуется разработка нового вида вакцины от туберкулеза, которая гарантировала бы своевременную доконтактную и постконтактную защиту. Латентная форма туберкулеза требует появления современных методик лечения. Чтобы новые виды лекарств и процедур стал доступны в планируемые ВОЗ сроки, инвестиции в научные разработки необходимы уже сейчас.

Рекомендации ВОЗ по лечению туберкулеза включают несколько положений:

увеличить длительность курса лечения рифампицином до полугода. Это позволит избежать рецидивов;
провести широкое тестирование с целью выявления форм множественной лекарственной устойчивости у пациентов, которые ранее считались излеченными;
применять методы контролируемого лечения и использования комбинированных препаратов;
для профилактики лекарственной устойчивости выделение трех групп антибиотиков по каждой опасной инфекции ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Всемирный день борьбы с туберкулезом ВОЗ отмечает ежегодно 24 марта. Благодаря ему граждане всего мира больше узнают об этом серьезном заболевании, о методах профилактики и лечения.

Всемирный день борьбы с туберкулезом нацелен на информирование о том, какие разрушительные последствия несет за собой заболевание, как в экономической и социальной сфере, так и в сфере здравоохранения. Главная задача в этот день — объяснить как можно большему количеству людей важность борьбы с глобальной эпидемией туберкулеза.

Именно 24 марта 1882 года доктор Роберт Кох обнаружил бактерию – возбудитель туберкулеза. Это открытие позволило начать разработку методов лечения этой страшной болезни. Болезнь уносит каждый день около пяти тысяч человеческих жизней.

Тематика, объявленная Всемирной организацией здравоохранения для дня борьбы с туберкулезом в этом году, звучит как: «Внимание, розыск! Ищем лидеров, чтобы освободить мир от туберкулеза». Поставлена задача — создать команду борцов с заболеванием на всех уровнях – от чиновников, депутатов и министров и до гражданских активистов, медицинских работников и даже самих больных. Каждый в силах вести работу по ликвидации болезни на своем уровне.

Накануне совещания Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу выбор темы не случаен. Эта болезнь, к сожалению, остается пока не побеждена. Но усилия мирового сообщества, несомненно, приведут к результату.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>

источник

Туберкулез (ТБ) является болезнью, вызываемой бактериями, которая привела почти к 9 миллионам новых случаев заболевания в 2013 году и 1,5 миллиона случаев смерти. Более 90% случаев заболевания туберкулезом имеют место в странах низким и средним уровнем дохода, с недостаточной медицинской инфраструктурой и ограниченными ресурсами, что осложняет борьбу с одним из самых смертоносных инфекционных заболеваний в мире.

Бактерии, вызывающие ТБ, называются микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis); они передаются людьми, инфицированными туберкулезом легких, которые высвобождают микобактерии туберкулеза в воздух при кашле, чихании или сплевывании. Примерно 1/3 населения мира является носителем вируса заболевания, но не имеет каких-либо симптомов (это называется «латентная инфекция»), однако примерно у 10% этих людей, скорее всего, на протяжении жизни разовьется активная болезнь и они станут способны переносить бактерии. Эпидемия туберкулеза продолжается несмотря на доступные, экономически эффективные и широко внедренные вакцины для младенцев — бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), а также тщательно регулируемое применение лекарств для зараженных посредством лечения под непосредственным наблюдением (ЛНН). Это объясняется тем, что иммунизация БЦЖ эффективна лишь частично: она обеспечивает некоторую защиту от тяжелых форм детского нелегочного туберкулеза, например туберкулезного менингита, но является ненадежной против взрослого легочного туберкулеза, на который приходится большая часть бремени болезни и передачи ТБ во всем мире. Кроме того, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) может увеличить вероятность приобретения до 25 раз, а устойчивость к ранее эффективным лекарствам от ТБ усиливается.

ВОЗ рекомендует иммунизацию новорожденных БЦЖ благодаря ее защитному эффекту у младенцев и детей младшего возраста. Однако дети, инфицированные ВИЧ путем вертикальной передачи от их ВИЧ-инфицированной матери, подвержены риску развития тяжелых заболеваний, связанных с вакциной. Таким образом, ВИЧ-инфицированных детей не следует вакцинировать БЦЖ.

В 2014 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Стратегию ВОЗ по ликвидации глобальной эпидемии туберкулеза до 2035 года с устранением 90% случаев заболевания ТБ (по сравнению с базовым показателем 2015 года). Достижение этой цели зависит от введения новых, более эффективных инструментов для предотвращения, диагностики и лечения ТБ. Таким образом, срочно необходимы новые вакцины, которые защищают как от скрытой, так и от новых инфекций туберкулеза во всех возрастных группах и всех группах населения, в том числе с ВИЧ. Вполне вероятно, что нам потребуется не одна стратегия иммунизации для эффективной работы со всеми подгруппами населения, поэтому в клинике разрабатываются различные вакцины-кандидаты, и их успех будет иметь важное значение для борьбы с глобальной эпидемией туберкулеза.

источник

Доклад ВОЗ свидетельствует о срочной необходимости усилить политические обязательства по ликвидации туберкулеза

По данным «Глобального доклада о туберкулезе 2017 г.», выпущенного сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в результате глобальных усилий по борьбе с туберкулезом (ТБ) с 2000 г. спасено 53 миллиона человеческих жизней, а смертность от этого заболевания снизилась на 37%.

Несмотря на эти достижения, сегодняшнее положение в этой области удручает. В 2016 г. туберкулез оставался основной инфекционной причиной смерти. Туберкулез также являлся основной причиной случаев смерти, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, и основной причиной смерти людей с ВИЧ-инфекцией. В большинстве стран прогресс остановился или шел темпами, недостаточными для достижения глобальных целей или заполнения стойких пробелов в области медицинской помощи и профилактики в связи с туберкулезом.

«Несмотря на приверженность человечества ликвидировать эпидемию туберкулеза к 2030 г., действия и инвестиции не соответствуют политической риторике. Нам необходим динамичный глобальный многосекторальный подход, — заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – Хорошей новостью является то, что у нас наконец появились две возможности для продвижения вперед. За первой Глобальной конференцией ВОЗ по ликвидации туберкулеза, которая будет проведена в Москве в 2017 г., последует совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу 2018 года. Эти совещания придадут импульс, обеспечат взаимодействие различных секторов и ускорят наши усилия, направленные на то, чтобы туберкулез навсегда остался в прошлом».

По оценкам, в 2016 г. произошло 10,4 миллиона новых случаев туберкулеза в мире, из которых 10% — среди людей, живущих с ВИЧ. 64% общего бремени приходилось на семь стран, в основном на Индию, за которой следовали Индонезия, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерия и Южная Африка. По оценкам, 1,7 миллиона человек умерли от туберкулеза, в том числе около 400 000 человек с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Это на 4% меньше, чем в 2015 году.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного здравоохранения и угрозу для безопасности в области здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 600 000 новых случаев с устойчивостью к рифампицину, самому эффективному препарату первой линии, из которых 490 000 были случаями МЛУ-ТБ. Почти половина этих случаев произошла в Индии, Китае и Российской Федерации.

«Огромное число случаев смерти и страданий говорит само за себя – темпы нашего продвижения вперед недостаточны, — заявил д-р Марио Равильоне (Mario Raviglione), директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом. – Быстрые действия по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарными услугами и социальной защитой и прорыв в области научных исследований и инноваций будут иметь решающее значение для обеспечения доступа к ориентированному на пациента и соответствующему самым высоким стандартам лечению для всех людей, особенно для беднейших и малообеспеченных слоев населения во всем мире».

Для борьбы с эпидемией необходимы действия, направленные на заполнение пробелов в области оказания медицинской помощи и финансирования. Кроме того, необходим прогресс в подгруппе стран с тяжелым бременем туберкулеза. (1).

Неполная отчетность и недостаточная диагностика случаев туберкулеза продолжает оставаться проблемой, особенно в странах с крупным нерегулируемым частным сектором и слабой системой здравоохранения. В 2016 г. из предполагаемых 10,4 миллиона новых случаев лишь 6,3 миллиона случаев были выявлены и официально зарегистрированы, а 4,1 миллиона случаев остались упущенными. Почти половина этого глобального пробела пришлась на Индию, Индонезию и Нигерию.
Лишь каждый пятый пациент с МЛУ-ТБ начал лечение. 39% этого глобального пробела пришлось на Индию и Китай. Эффективность лечения оставалась низкой — 54% на глобальном уровне.
Из почти полмиллиона зарегистрированных пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, 15% не получали антиретровирусную терапию (АРТ), рекомендуемую ВОЗ. Большинство пробелов, связанных с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, пришлось на Африканский регион.
Профилактическое лечение туберкулеза расширяется в двух приоритетных группах риска – среди людей, живущих с ВИЧ, и детей в возрасте до пяти лет. Однако большинство людей, отвечающих критериям профилактического лечения туберкулеза, не имеют к нему доступа.
Дефицит финансирования в области оказания медицинской помощи и профилактики в связи с туберкулезом в странах с низким и средним уровнем дохода составляет около 2,3 миллиарда долларов США (из 9,2 миллиарда долларов США, необходимых в 2017 году). Кроме того, для ускорения темпов разработки вакцин, диагностических средств и лекарственных препаратов дополнительно требуется, по меньшей мере, 1,2 миллиарда долларов США в год.

«Дефицит финансирования в области туберкулеза является одной из основных причин недостаточных темпов прогресса на пути достижения целей по ликвидации туберкулеза, — заявила д-р Кэтрин Флойд (Katherine Floyd), координатор подразделения по мониторингу и оценке, Глобальная программа по борьбе с туберкулезом, ВОЗ. – Перед нами стоит двойная проблема. В странах со средним уровнем дохода необходимо расширить внутреннее финансирование, а для содействия странам с низким уровнем дохода необходимо расширить поддержку со стороны иностранных доноров».

Для ликвидации эпидемии туберкулеза необходимы действия за пределами сектора здравоохранения, направленные на факторы риска и детерминанты этой болезни. Впервые в Глобальном докладе о туберкулезе представлены результаты работы нового многосекторального механизма мониторинга по выявлению связей с эпидемией туберкулеза в рамках семи Целей в области устойчивого развития (ЦУР). Последний анализ показателей в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза показал, что большинству из них будет сложно выполнить задачи ЦУР.

Для расширения многосекторальных действий были разработаны планы по стимулированию действий во всех секторах и привлечению внимания на самом высоком уровне. В результате, 16-17 ноября 2017 г. в Москве будет проведена Глобальная министерская конференция ВОЗ по ликвидации туберкулеза в эпоху устойчивого развития. А затем, в 2018 г., будет проведено первое совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в целях обеспечения приверженности глав государств.

(1)Это десять стран: Индия, Индонезия, Нигерия, Филиппины, Южная Африка, Пакистан, Бангладеш, Демократическая Республика Конго, Китай и Объединенная Республика Танзания.

источник

21 марта 2019 г. — Всемирный день борьбы с туберкулезом, который ежегодно отмечается 24 марта дает возможность повысить осведомленность о бремени туберкулеза и усилиях по его профилактике и лечению во всем мире. В этом году Всемирный день борьбы с туберкулезом проходит под лозунгом «Пора действовать», напоминающем о необходимости как можно быстрее выполнить обязательства мировых лидеров в таких областях как: расширение доступа к профилактике и лечению, обеспечение достаточного и стабильного финансирования, содействие прекращению стигматизации и дискриминации, расширение противотуберкулезной деятельности на принципах справедливости.

13 октября 2016 г. — Новые данные, опубликованные ВОЗ в «Докладе о глобальной борьбе с туберкулезом 2016 г.», свидетельствуют о том, что для достижения глобальных целей странам необходимо существенно активизировать усилия по профилактике, выявлению и лечению этой болезни. В «Докладе о глобальной борьбе с туберкулезом 2016 г.» подчеркиваются значительные неравенства между странами с точки зрения доступа людей с туберкулезом к эффективным по стоимости мерам в области диагностики и лечения, способным ускорить темпы уменьшения бремени туберкулеза во всем мире.

Новые рекомендации ВОЗ нацелены на более эффективное лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

12 мая 2016 г. — Новые рекомендации ВОЗ нацелены на оперативное диагностирование и более эффективное лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с помощью нового диагностического экспресс-теста и ускоренного и удешевленного курса лечения.
Новый курс, стоимость которого составляет менее 1000 долларов США на пациента, длится 9-12 месяцев вместо 18-24 месяцев. Рекомендации ВОЗ по сокращенным курсам основаны на первоначальных программных исследованиях, охвативших 1200 пациентов с неосложненным МЛУ-ТБ из 10 стран.

1 марта 2016 г. — В связи со Всемирным днем борьбы с туберкулезом, который будет отмечен 24 марта 2016 года, ВОЗ призывает все правительства, местные сообщества, гражданское общество и частный сектор объединиться, чтобы ликвидировать эту болезнь. ВОЗ и партнеры содействуют развитию диалога и сотрудничества, которые по-новому объединяют индивидуумов и сообщества, чтобы положить конец эпидемии туберкулеза.

источник

Нью-Йорк, 18 сентября 2018 года — Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала ежегодный Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом. Это произошло за неделю до того, как главы государств соберутся на первом в истории Совещании высокого уровня Организации Объединенных Наций по проблеме туберкулеза.

В докладе указывается, что процесс решения проблемы туберкулеза идет чрезвычайно медленными темпами. Если так будет продолжаться, то странам не удастся в срок достигнуть целей, которые предусматривает Стратегия ВОЗ по ликвидации ТБ.

Туберкулез по-прежнему остается наиболее смертоносным инфекционным заболеванием в мире. В 2017 году от него умерли 1,6 миллиона человек (в 2016 году – 1,7 миллиона человек). При этом в 2017 году в мире насчитывалось более 10 миллионов больных туберкулезом (в 2016 году — 10,4 миллиона). Серьезную озабоченность вызывают пробелы в диагностике и лечении заболевания: в 2017 году 64% расчетного количества больных туберкулезом получили диагноз и были зарегистрированы (в 2016 году – 61%). Лечение от лекарственно-устойчивых форм туберкулеза начали лишь 25% из числа тех, у кого он был диагностирован (в 2016 году – 22%).

Кроме того, в текущем году ВОЗ выпускает новое руководство по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, в котором будет рекомендовано использовать новый препарат бедаквилин в рамках основного режима лечения.

Шэронэнн Линч, советник по методикам лечения ВИЧ и туберкулеза Access Campaign (Кампании «Врачей без границ» за доступ к основным лекарственным средствам):

«Цифры, приведенные в новом докладе ВОЗ, свидетельствуют о позорной неспособности мирового сообщества противостоять этому заболеванию, которое поддается лечению и при этом продолжает ежегодно убивать более полутора миллионов человек. Государства продолжают бороться с самой смертоносной инфекционной болезнью в мире фатально посредственными методами. На протяжении последних семи лет около 40% от числа больных туберкулезом систематически остаются не диагностированы. При том, что имеются все возможности значительно улучшить ситуацию. Если мы не можем даже поставить больным туберкулезом диагноз, как они должны лечиться?

Мировые лидеры должны использовать возможности, которые дает первое в истории совещание высокого уровня, чтобы взять ситуацию под контроль и изменить прискорбную траекторию развития заболевания. Саммит призван подвести итоги этих глобальных неудач, а не просто повторить обещания покончить с туберкулезом к 2030 году. Они никогда не будут исполнены, если государства не примут на себя конкретные обязательства буквально завтра провести диагностику и обеспечить лечение большего числа больных, а также не выделят значительное финансирование для разработки новых доступных методов лечения, диагностики и вакцинации. По всему миру миллионы людей, которые больны туберкулезом, ждут политических решений, которые остановят эпидемию, а значит, жестокие страдания и абсурдную гибель людей. Пришло время разрушить статус-кво — чего мы ждем?»

источник

С 2019 года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках.

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.727.

C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.

—>

ВОЗ. Информационный бюллетень. Ноябрь 2017. Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития

Тема номера – Первая глобальная министерская конференция ВОЗ «Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход» (16-17 ноября 2017 г. — Москва, Российская Федерация)

Сегодня туберкулез является ведущей инфекционной болезнью, уносящей жизни людей во всем мире. С ним связаны глубокие экономические и социальные последствия. Продолжается кризис общественного здравоохранения, вызванный туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Хотя с 2000 года мировые усилия позволили спасти 49 миллионов человек, мероприятия и инвестиции крайне недостаточны, чтобы положить конец эпидемии туберкулеза.

«Несмотря на приверженность человечества ликвидировать эпидемию туберкулеза к 2030 г., действия и инвестиции не соответствуют политической риторике. Нам необходим динамичный глобальный многосекторальный подход, — заявил д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – Хорошей новостью является то, что у нас, наконец, появились две возможности для продвижения вперед. За первой Глобальной конференцией ВОЗ по ликвидации туберкулеза, которая будет проведена в Москве в 2017 г., последует совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в 2018 году. Эти совещания придадут импульс, обеспечат взаимодействие различных секторов и ускорят наши усилия, направленные на то, чтобы туберкулез навсегда остался в прошлом».

В 2016 г. туберкулез оставался основной инфекционной причиной смерти. Туберкулез также являлся основной причиной случаев смерти, связанных с устойчивостью к противомикробным препаратам, и основной причиной смерти людей с ВИЧ-инфекцией. В большинстве стран прогресс остановился или шел темпами, недостаточными для достижения глобальных целей и уменьшения стойких недостатков в области медицинской помощи и профилактики туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему является большой проблемой общественного здравоохранения и угрозой для безопасности в области здравоохранения. По оценкам ВОЗ, отмечалось 600 000 новых случаев устойчивости к рифампицину, самому эффективному препарату первой линии, из которых 490 000 были случаями МЛУ-ТБ. Почти половина этих случаев произошла в Индии, Китае и Российской Федерации.

«Огромное число случаев смерти и страданий говорит само за себя – темпы нашего продвижения вперед недостаточны, — заявил д-р Марио Равильоне (Mario Raviglione), директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом. – Быстрые действия по обеспечению всеобщего охвата медико-санитарными услугами и социальной защитой, а также прорыв в области научных исследований и инноваций будут иметь решающее значение для обеспечения доступа к ориентированному на пациента и соответствующему самым высоким стандартам лечению для всех людей, особенно для беднейших и малообеспеченных слоев населения во всем мире».

Туберкулез, особенно с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, – это серьезная проблема общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, где находятся 9 из 30 стран мира с высоким бременем ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Согласно последним данным эпиднадзора, на Регион приходится каждый пятый из всех случаев МЛУ-ТБ, возникших в мире в 2015 г.

Во многих странах МЛУ-ТБ можно рассматривать как признак частичного следствия существующих недостатков в системе здравоохранения, отражающий такие негативные признаки, как устаревшая и избыточная практика стационарного оказания помощи, запоздалое начало лечения, неоправданно длительные сроки госпитализации, недостаточная доступность высококачественных лекарств и неудовлетворительный уровень систем поддержки пациентов.

Для расширения многосекторальных действий были разработаны планы по стимулированию действий во всех секторах и привлечению внимания на самом высоком уровне к проблеме туберкулеза. В результате, 16-17 ноября 2017 г. в Москве будет проведена Глобальная министерская конференция ВОЗ по ликвидации туберкулеза в эпоху устойчивого развития. А затем, в 2018 г., будет проведено первое совещание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в целях обеспечения приверженности глав государств.

Первая Глобальная Министерская конференция ВОЗ “Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход” призвана ускорить осуществление странами Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза с принятием неотложных мер в отношении недостаточного доступа к медико-санитарной помощи и формирующейся кризисной ситуации вследствие распространения МЛУ-ТБ, для достижения целевых показателей Стратегии по ликвидации туберкулеза, установленных Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, и Целей Устойчивого Развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций (ООН). Итоги Конференции на уровне министров будут приняты к сведению Совещанием Высокого Уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году.

Ожидаемые итоги в преддверии Совещания высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН 2018 г., достижению которых будет привержена Конференция включают:

1. Всеобщий охват медицинской помощью и профилактикой туберкулеза.

Реформы систем здравоохранения и использование в полной мере инновационных инструментов для оптимизации качества комплексной, сосредоточенной на людях, медицинской помощи и профилактики туберкулеза, а также обеспечения доступности этой помощи, никого не оставляя без внимания.

2. Устойчивое финансирование всеобщего охвата медицинской помощью, социальной защиты и развития

Устойчивое финансирование, особенно из внутренних источников, для обеспечения доступа к медицинской помощи и профилактике на основе всеобъемлющих систем здравоохранения и социальных систем, ослабляющих факторы риска и последствия болезни.

3. Соблюдение справедливости, этических норм и прав человека

Справедливые и основанные на соблюдении прав человека меры, особенно в отношении лиц, затронутых бедностью, болезнями, стигматизацией и маргинализацией, включая глобальные усилия в отношении мигрантов и особых рисков, которым подвергаются другие уязвимые группы населения, например заключенные.

4. Научные исследования и инновации

Расширение и обеспечение адресности финансирования и активизация укрепления потенциала для содействия быстрым достижениям в научных исследованиях и инновациях.

5. Мониторинг и оценка прогресса

Отслеживание прогресса в направлении решения задачи 3.3 и других задач в рамках ЦУР, влияющих на эпидемию туберкулеза, и создание или укрепление цифровых систем для сбора, хранения и анализа крупных объемов дезагрегированных данных.

6. Мероприятия по УПП, безопасности в области здравоохранения и МЛУ-ТБ

Подход к решению проблемы МЛУ-ТБ как к чрезвычайной ситуации и угрозе безопасности в области здравоохранения, в т.ч. в рамках глобальной повестки дня в отношении устойчивости к противомикробным препаратам (УПП).

7. Усиление мер в отношении туберкулеза и ВИЧ-инфекции

Оказание комплексной медицинской помощи всем, кто болен туберкулезом и ВИЧ, с особым упором на устранение случаев смерти от туберкулеза среди лиц, живущих с ВИЧ.

8. Синергия между мерами в отношении туберкулеза и неинфекционных заболеваний

Синергичные и совместные действия против туберкулеза и неинфекционных заболеваний и их факторов риска.

На Конференции будет подписана министерская декларация с четкими обязательствами стран ускорить действия по ликвидации туберкулеза и достижению целевых ориентиров ЦУР к 2030 году. Эта декларация будет принята к сведению Совещанием высокого уровня по туберкулезу Генеральной Ассамблеи ООН в 2018 году.

Сайт Конференции на русском языке:

Публикации Всемирной организации здравоохранения:

Global tuberculosis report 2017 (Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом 2017 г.). — Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2017 г. – 262 стр.

По данным «Глобального доклада о туберкулезе 2017 г.», выпущенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в результате глобальных усилий по борьбе с туберкулезом (ТБ) с 2000 г. спасено 53 миллиона человеческих жизней, а смертность от этого заболевания снизилась на 37%.

Для ликвидации эпидемии туберкулеза необходимы действия за пределами сектора здравоохранения, направленные на факторы риска и детерминанты этой болезни. Впервые в Глобальном докладе о туберкулезе представлены результаты работы нового многосекторального механизма мониторинга по выявлению связей с эпидемией туберкулеза в рамках семи Целей Устойчивого Развития (ЦУР). Последний анализ показателей в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза показал, что большинству из них будет сложно выполнить задачи ЦУР.

Полный текст Доклада на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Implementing the end TB strategy: the essentials (Внедрение стратегии ликвидации туберкулеза: основные положения). — Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2016 г. – 130 стр.

2016 год является первым годом применения Стратегии ликвидации туберкулеза в контексте Целей Устойчивого Развития Организации Объединенных Наций. Для эффективного внедрения этой Стратегии, по просьбе государств-членов на 137 сессии ВАЗ в 2014 г., ВОЗ разработала основные положения этого процесса.

Основные положения внедрения Стратегии предоставляют подробные объяснения видения, цели, задач и этапов Стратегии ликвидации туберкулеза, а также ключевых показателей для измерения прогресса. Также в них излагаются основные особенности практического применения принципов, основ и компонентов Стратегии. В качестве примеров применения элементов Cтратегии представлен опыт стран.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

План действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг. — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2015 г. – 22 стр.

План действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016–2020 гг. был разработан в рамках общерегионального процесса консультаций с широким кругом заинтересованных сторон для определения практических мер реализации глобальной стратегии «Положить конец туберкулезу» в условиях Региона, чтобы впоследствии ее можно было адаптировать на национальном уровне с учетом особенностей стран. Данный план действий, согласованный с положениями политики Здоровье-2020 и другими основными региональными нормативными документами и стратегиями здравоохранения, устанавливает региональную цель и целевые ориентиры в области лечения и борьбы с туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом на период с 2016 по 2020 годы, определяя стратегические направления, и описывает мероприятия, которые будут осуществляться заинтересованными сторонами.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Tuberculosis surveillance and monitoring report in Europe 2017 (Доклад об эпиднадзоре и мониторинге за туберкулезом в Европейском регионе 2017). — Европейское региональное бюро ВОЗ / Европейский центр по профилактике и контролю за болезнями. 2017 г. – 162 стр.

Туберкулез (ТБ) по-прежнему представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ. В 2015 г. в Регионе было зарегистрировано примерно 323 000 новых случаев ТБ и 32 000 смертей от него, в основном – в странах Восточной и Центральной Европы. Последние 5 лет заболеваемость ТБ снижалась со средней скоростью в 4,3% в год, что является самым быстрым темпом снижения в мире. Несмотря на это, в странах высокого приоритета по ТБ число новых случаев заболевания почти в 8 раз выше, чем в остальных странах Региона. В 2015 г. у каждого четвертого пациента с ТБ лечение не привело к успешному результату – это один из самых высоких показателей в мире.

По оценкам, в 2015 г. около 74 000 человек в Регионе заболели ТБ с лекарственной устойчивостью. Из них был поставлен диагноз и обеспечено лечение лишь для 43 000 человек. Это связано с низкой доступностью оперативной и качественной диагностики. Положительным моментом стало то, что в 2015 г. показатели успешности лечения пациентов с лекарственно-устойчивым ТБ значительно улучшились, увеличившись от почти 49% в 2011 г. до более 51%. Вместе с тем, это все еще намного ниже целевого показателя в 75%. В настоящем докладе Европейского региона ВОЗ приводятся последние данные о надзоре и мониторинге за туберкулезом.

Полный текст Доклада на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Руководство по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. – Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2017 г. – 217 стр.

Данное руководство содержит детальное описание стратегии диагностики и ведения пациентов с лекарственно-устойчивыми формами ТБ, прежде всего с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Оно составлено с учетом важных изменений, отмеченных за последние годы, и предназначено для практикующих медицинских работников и программ борьбы с ТБ в странах с умеренными и ограниченными ресурсами.

1. Основная информация по лекарственно-устойчивому туберкулезу

2. Основа эффективного контроля лекарственно-устойчивого туберкулеза

3. Политические обязательства и координация

4. Регистрация случаев заболевания, бактериология и результаты лечения (определения)

5. Стратегия выявления больных

7. Стратегия лечения МЛУ-ТБ

8. Моно- и полирезистентные штаммы (лекарственно-устойчивый туберкулез, помимо МЛУ-ТБ)

9. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза в особых условиях и ситуациях

11. Первоначальная оценка, мониторинг лечения и преодоление побочных эффектов

12. Обеспечение химиотерапии и приверженности к ней

13. Ведение больных с неэффективно леченным МЛУ-ТБ

14. Работа с контактами больных МЛУ-ТБ

15. Лекарственная устойчивость и инфекционный контроль

16. Человеческие ресурсы: обучение и обеспечение кадрами

17. Управление, связанное с противотуберкулезными препаратами второго ряда

18. Система регистрации и отчетности по категории IV.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Модель противотуберкулезной помощи, ориентированная на нужды людей. — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 62 стр.

Этот документ основывается на общих принципах Регионального проекта по борьбе с туберкулезом в Восточной Европе и Центральной Азии с тем, чтобы оказать поддержку странам региона для выработки политических решений и внедрения эффективных и действенных систем оказания противотуберкулезной помощи, обеспечить переход к амбулаторным, ориентированным на нужды людей моделям медицинской помощи при устойчивом финансировании, а также добиться более высоких результатов профилактики и лечения ТБ.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Основные индикаторы и цели по усилению лабораторных служб в рамках стратегии по ликвидации туберкулеза. — Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2016 г. – 23 стр.

Стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации туберкулеза (ТБ) содержит в себе призыв осуществлять раннюю диагностику туберкулеза, включая всеобщее тестирование на чувствительность к лекарственным препаратам. Для того, чтобы любая национальная программа по борьбе с туберкулезом могла достичь этой цели, должно быть выполнено предварительное условие, которое состоит в наличии сети лабораторий, отвечающих стандартам качества и оборудованных средствами быстрой диагностики. Настоящие «Основные индикаторы и цели по усилению лабораторных служб в рамках стратегии по ликвидации туберкулеза» служат руководством для всех стран, разрабатывающих планы по укреплению лабораторного потенциала на 2016-2025 гг.

ВОЗ будет отслеживать 12 основных глобальных показателей по мере достижения странами поставленных целей. Указаны и дополнительные показатели мониторинга на страновом уровне, которые следует применять, если позволяют системы регистрации и представления отчетности. Эти показатели служат дополнением к показателям ВОЗ, касающимся совместных мероприятий в области ТБ/ВИЧ и действий, направленных на выявление латентной туберкулезной инфекции, а также к 10 ведущим приоритетным показателям для мониторинга стратегии по ликвидации туберкулеза. Ранее мониторинг потенциала стран в области диагностических исследований осуществлялся с помощью показателей и глобальных целевых параметров, отражавших количество центров микроскопии на 100 000 человек, а также количество лабораторий, осуществляющих исследования посева и тестирование на лекарственную чувствительность, на 5 млн. человек. Эти глобальные целевые параметры вышли из употребления в связи с прогрессом, достигнутым в диагностических технологиях, и с потребностью в конкретных целевых параметрах для каждой страны, которые учитывали бы эпидемиологию и вопросы, связанные с доступом пациентов к медицинской помощи.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Aлгоритм для лабораторной диагностики и мониторинга лечения туберкулеза легких и туберкулеза с лекарственной устойчивостью, применяя современные быстрые молекулярные методы. — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 40 стр.

Европейская лабораторная инициатива по туберкулезу (ELI), секретариат которой работает на базе Европейского регионального бюро ВОЗ, подготовила настоящий технический документ в связи с потребностью в своевременной и точной диагностике туберкулеза (ТБ), в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), в Европейском регионе, для чего требуется поддерживать надлежащее применение рекомендованных ВОЗ экспресс-методов молекулярной диагностики. В документе описаны комплексные алгоритмы для диагностики и мониторинга лечения ТБ и МЛУ-ТБ с помощью рекомендованных ВОЗ экспресс-методов молекулярной диагностики.

Для получения максимальных результатов от каждого метода необходимо обеспечить правильную и тщательно выверенную по времени последовательность различных лабораторных анализов, с верной интерпретацией результатов и их передачей между лабораториями и медработниками. Выделение устойчивых финансовых и кадровых ресурсов для наращивания потенциала лабораторий и оптимизации процессов транспортировки образцов и передач данных позволит обеспечить эффективную работу и рациональные результаты всех процессов. Все вышеуказанные проблемы детально рассматриваются в настоящем документе, с учетом вызовов и возможностей, присущих странам Региона.

Основной состав Европейской лабораторной инициативы по туберкулезу образуют 10 стран Региона – Азербайджан, Армения, Беларусь, Германия, Грузия, Кыргызстан, Российская Федерация, Соединенное Королевство, Таджикистан и Швеция. Документ подготовлен при технической поддержке секретариата Глобальной лабораторной инициативы (GLI), Глобальной программы ВОЗ по ТБ и регионального Комитета Зеленого света (rGLC).

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. — Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2015 г. – 23 стр.

Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) определяется как состояние стойкого иммунного ответа на попавшие ранее в организм антигены микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза. По оценкам, треть населения планеты инфицирована микобактериями туберкулеза. Риск реактивации туберкулеза в течение жизни для лица с зафиксированной ЛТИ составляет 5–10%, причем у большинства таких лиц туберкулез развивается в течение первых пяти лет с момента первичного инфицирования. Реактивацию туберкулеза можно предотвратить при помощи профилактического лечения. Эффективность имеющихся на настоящий момент схем лечения составляет от 60 до 90%. Для ведения пациентов с ЛТИ необходимы комплексный пакет мер, который включает выявление и тестирование лиц, подлежащих обследованию; обеспечение эффективного и безопасного лечения, чтобы большинство пациентов, приступающих к курсу лечения, могло завершить его без риска или с минимальным риском побочных явлений; а также проведение мониторинга и оценки хода лечения.

Данное Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией было разработано в соответствии с требованиями и рекомендуемой процедурой Комитета ВОЗ по обзору руководящих принципов. Руководство ориентировано, в первую очередь, на страны с высоким уровнем дохода либо уровнем дохода выше среднего уровня, в которых заболеваемость туберкулезом составляет, по оценкам, менее 100 случаев на 100 000 человек населения. Основной целью Руководства является предоставление системам общественного здравоохранения общих указаний в отношении научно обоснованной клинической практики проведения анализов, лечения и ведения пациентов с ЛТИ для лиц с наивысшим риском развития активной формы заболевания. Предполагается, что данное руководство обеспечит основу и обоснование для разработки национальных руководящих принципов ведения пациентов с ЛТИ с использованием уже имеющихся ресурсов, а также с учетом эпидемиологической ситуации по туберкулезу (включая интенсивность передачи инфекции), особенностей национальной системы здравоохранения и других национальных и местных факторов.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Report of the second meeting of the ERI-TB core group (Отчет о втором совещании основной группы по научным исследованиям в области туберкулеза). — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2017 г. – 10 стр.

Цель прекращения глобальной эпидемии туберкулеза (ТБ) к 2035 году была определена в рамках стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом и одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2014 года. Стратегия направлена на сокращение смертности от ТБ на 95% и сокращение новых случаев на 90% с 2015 по 2035 гг. Кроме того, цель призвана обеспечить, чтобы ни одна семья не была обременена катастрофическими расходами по лечению туберкулеза.

Разработка и внедрение инновационных методов и лекарственных препаратов по борьбе с туберкулезом (таких как новые вакцины, диагностические средства, медикаменты, профилактические и лечебные программы и др.) имеют важное значение для достижения поставленных целей и задач. Их эффективное развитие и внедрение должно подкрепляться новыми научными исследованиями в этой области в рамках сотрудничества фундаментальной науки и прикладных разработок. Учитывая это, Европейское региональное бюро ВОЗ запустило Европейскую инициативу по научным исследованиям в области туберкулеза (ERI-TB), целью которой является продвижение исследований в области туберкулеза в Европейском регионе.

Настоящий документ представляет собой отчет о Втором совещании основной группы по научным исследованиям в области туберкулеза, состоявшемся в Копенгагене (Дания), 17 января 2017 г.

Полный текст Доклада на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения:

и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Документационный центр ВОЗ

127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11,

ФГБУ «Центральный НИИ организации и

информатизации здравоохранения Минздрава РФ»

Кайгородова Татьяна Вадимовна,

руководитель Документационного центра ВОЗ

Подписка на Бюллетень

Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу:

Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке:

источник

Как выглядит туберкулез на компьютерной томографии

Как понять что у тебя туберкулез в домашних условиях

Если туберкулеза нет a манту большая

Как избавиться от туберкулеза народными средствами

Как оформить пенсию вич туберкулез

При туберкулезе можно употреблять спиртное

Что такое туберкулез и как с ним бороться

Что надо сделать если дома туберкулез

26.12.2017 г.