Фазы туберкулеза легких у детей

Заражению туберкулезом подвержены люди разных возрастов и дети в том числе. Заболевание в основном поражает легкие, но также образует специфические гранулы, проникающие в разные органы и ткани, кроме волос, ногтей и зубов.

В большей мере данное заболевание вызывает человеческий тип, в меньшей степени – бычий тип туберкулезной палочки. Чаще всего, заражение происходит капельным путем или вдыханием пыльного пороха. Бычий тип заражения возникает в том случае, когда дети пьют сырое молоко.

Легкие выступают как входные ворота для заболевания, а при бычьем типе заражения возникает поражение миндалин и пищеварительного тракта. Иногда происходит поражение кожи. Инфицирование туберкулезом также могут спровоцировать некоторые инфекционные заболевания, например корь, коклюш, оспу.

контакт с инфицированными;
плохая социальная и бытовая обстановка;
голодовка.

Существует две основоположных формы туберкулеза у детей и взрослых: открытая и закрытая, обе имеют свои особенности течения у детей.

Самой опасной для общества является открытая форма заболеваний, поскольку распространитель разносит ее микроорганизмы по окружающей среде, когда кашляет, чихает или сплевывает слюну. Инфицирование многих людей совершается при прямой близости с носителем, подвергаясь высокому риску.

При закрытой форме заболевания от больного не исходит отделение опасных микробов в воздух. Другими словами, инфекция пребывает в положении сна и развивается в хроническую стадию.

Особенные признаки закрытого туберкулеза у детей следующие:

отсутствие наружных симптом присутствия инфекции;
накапливаемая жидкость в легких;
болевые ощущения в грудной клетке;
общее недомогание организма.

Прежде всего, туберкулез дыхательных органов у детей поражает легкие и бронхи. Группа костно-суставных заболеваний наносит поражение на кости таза и позвоночника. Зависимо от того, какую область поражает заболевание, его разделяют на 2 группы.

Туберкулез органов дыхания у детей проявляется в разнообразных формах, а именно – первичного туберкулезного комплекса и бронхоаденита. Зависимо от места и масштаба поражения, заболевание выражается во множестве различных форм. Детальнее рассмотрим клинические формы данного заболевания.

Туберкулезную инфекцию внутригрудных лимфатических узлов можно назвать наиболее учащенной первичной формой у ребёнка раннего детства. Возможно одностороннее или двухстороннее разрушение внутригрудных лимфатических узлов. Дети грудного возраста сложно переносят заболевание, потому что сдавливаются бронхи из-за увеличенности внутригрудных лимфатических узлов.

Исходя из ступени воспаления и распространения поражения, выделяют формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ТБВГЛУ):

Инфильтративная форма проявляется увеличением лимфоузлов в размере от 1 до 2 см и преобладанием гранулематозной и экссудативной фаз воспалительного процесса, также сдавливаются бронхи.

Туморозная – осложненная форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, зачастую происходит поражение всех групп лимфоузлов, при этом достигая в размере больше 2-х см. Происходит нагноение лимфатических узлов, но рентген не отображает видимые патологические изменения, анализ снимка показывает только расширенность корня лёгких из-за увеличения размера внутригрудных лимфоузлов.

Первичным туберкулезным комплексом (ПТК) является одна из первичных типов инфекции, встречающаяся преимущественно у детей ранней возрастной категории. Разрушение единого или множества внутригрудных лимфатических узлов и сосудов – это основные клинические признаки ПТК. В данном случае рентген показывает инфильтрационный фокус, спровоцированный увеличением лимфатических узлов.

Очаговый туберкулез у детей и подростков – очень распространенное явление. Патогенез этой формы заболевания наиболее характерен гранулематозной фазой воспалительного процесса и наблюдается экссудация. Интоксикация может отсутствовать, а очаг зачастую обнаруживает профилактическое обследование –данная форма благоприятна по протеканию заболевания.

Школьники часто страдают инфильтративным туберкулезом, при котором происходит образование жидкости и казеозы. Иногда очаги обсеменяются возле имфильтранта или внутригрудных лимфатических и кровеносных вен. Кровохарканье или легочное кровотечение может быть результатом осложнения. В этой ситуации рентген более точен в показаниях нежели компьютерная томография.

Диссеминированный туберкулез у детей – это затруднительная форма процесса, поражающая 2 и больше сегментов легких, которой характерно определение тонкостенной каверны. Очаги распространяются через кровеносные или лимфатические сосуды. Признаки такой формы заболевания могут наблюдаться у детей любого возраста.
[veo >Туберкулезный плеврит

Туберкулезным плевритом называется односторонний воспаленный процесс плевры. Особенности течения плеврита у детей состоят в том, что он бывает как изолированный, так и выступает осложнением иных форм заболевания.

Существуют и другие клинические проявления данного заболевания (туберкулез бронхов, туберкулома и казеозная пневмония), но к большому счастью, у детей они встречаются очень редко.

Внелегочный туберкулез может поражать любые органы человеческого тела. Среди форм внелегочного заболевания у детей и подростков встречаются такие как: туберкулез центральной нервной системы, суставов и костей, кожи, периферических лимфоузлов.

Туберкулез костей и суставов – обширная группа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Туберкулезная инфекция костей и суставов также вызывается туберкулезной палочкой. Попадая в ослабленный после болезни детский организм, микроб провоцирует развитие туберкулезной инфекции костей и суставов.

Костная форма туберкулезного процесса начинает распространяться с губчатого вещества в суставном конце костей. Бывает, что инфекция лимитируется созданием полости, со временем, заполняющейся грануляциями. Но случается, что инфекционный процесс разрушает новые участки костей, не приостанавливаясь.

Туберкулезный процесс костей и суставов обычно протекает незаметно и медлительно, потому ребенок в период возникновения инфекции может не ощущать боли. Туберкулез костей и суставов чаще диагностируют у детей, чем у взрослых из-за слабости защитных сил детского организма.

Среди разновидностей туберкулезного процесса костей и суставов чаще всего у детей встречаются:

туберкулез позвоночника;
почек у детей;
тазобедренного сустава;
диафизов трубчатых костей.

Туберкулез кожи – проникновение микобактерий в кожу, провоцирующих развитие общего туберкулезного процесса. Клиническая симптоматика очень разнообразная.

Туберкулезные заболевания кожи вызывают как внешние, так и внутренние факторы. Очень важную роль занимает общее состояние кожи ребенка, как одного из органов. Инфекция кожи распространяется через плевру по лимфатическим путям либо развивается в крови, что приводит к сложному взаимоотношению иммунитета и аллергической реакции.

Повышенная чувствительность кожи к появлению раздражителей доказывает, что аллергический компонент имеет особую роль в распространении туберкулезных заболеваний.

Кожный туберкулез может проявляться во множествах форм и видов. Из-за слабости иммунитета, у детей наблюдается экссудативный характер воспаления. Потому, самые сложные стадии и их особенности течения у детей наблюдаются уже с первых лет жизни. Дошкольный возраст характеризуется локализированной формой заболевания, что означает более благоприятное течение.

Туберкулез центральной нервной системы боле известен, как туберкулезный менингит. Раннее выявление у детей поможет избежать неблагоприятных исходов, ведь именно менингит во многих случаях является причиной смерти. Первое подозрение на туберкулез у ребенка диагностируют в течении начальных 6 месяцев.

Без использования антибактериальной терапии, в период, начиная с первичной инфекции и до подготовки действенной химиотерапии, течение болезни может закончиться летальным исходом. Дети возрастной категории от 6 месяцев до 2 лет чаще всего страдают этим заболеванием. Туберкулез ЦНС делят на 3 формы: туберкулому, серозный менингит и менингит.

Клинические признаки разделяют условно на 3 периода:

1-й инкубационный период (появление общих неспецифических признаков) очень редко вызывает подозрение на туберкулез у детей, из-за того, что присутствует нехарактерная симптоматика.
2-й инкубационный период (прогрессирование неврологических симптомов) характеризуется нарушениями и изменениями в отделах мозга.
3-1 период заболевания (наступление комы) стремительно развивается, при этом – окружающая обстановка не вызывает никакой реакции у ребенка. Рентген легких зачастую обнаруживает значительные модификации. Туберкулез у детей в этом случае прогнозируется исходя из 2 факторов: возраст ребенка и период, на котором началось лечение.

[veo >Лимфатических узлов

Туберкулез периферических лимфатических узлов, главным образом, распространяется у детей и подростков при первичном заражении. Это хроническое заболевание, признаком которого является образование воспалительного процесса гранулематозного характера. Туберкулез протекает в 3 стадии, зависимо от нарастания симптоматики:

инфильтративный период;
казеозный;
индурактивный период.

Особенности туберкулеза у детей состоит в том, что детский организм намного тяжелей и обостренней реагирует на заболевание, нежели взрослый. Симптомы туберкулеза у детей могут быть разные, зависимо от формы и локализации заболевания.

Например, кашель зачастую сигнализирует о проявлении легочного туберкулеза. Первоначальный инкубационный период инфекции может заставить родителей подозревать, что кашель – признак обычной простуды или бронхита. Но через неделю ребенок не поправляется и болезнь затягивается, при этом кашель усиливается, характеризуется появлением розового оттенка мокроты.

Ранний инкубационный этап характерен тем, что кашель сухой и чистый, особенно по утрам или ночью. При прогрессировании болезни – кашель обретает хроническую форму. При очаговой форме заболевания, кашель может отсутствовать. Поэтому, даже при маленьких сомнениях – вызывайте врача!

Основные признаки туберкулеза у детей в начальный инкубационный период заболевания легких:

длительный кашель;
кашель с выделением крови или мокроты (такой кашель – не всегда ранний симптом, он может появиться спустя 2 мес. с момента инфицирования);
затяжное повышение температуры;
появление утомляемости и снижения внимания;
ухудшение результатов в учебе;
отсутствие аппетита и потеря в весе.

При милиарном или туберкулезном менингите ярко выражены следующие симптомы:

нарушенное сознание;
высокая температура;
одышка.

Внелегочная форма туберкулеза выражается разными чертами, зависимо от места, где произошло инфицирование. Основные признаки – наличие высокой температуры и увеличение местных или внутригрудных лимфоузлов.

Диагностика туберкулеза у детей осуществляется, используя следующие методы: туберкулинодиагностика (проба Манту), Диаскинтест, флюорография (у детей старше 15 лет), иммуноферментный анализ крови. Методы определения инфицированных делятся на активные (методы с использованием различных диагностик в профилактических целях) и пассивные (обследование тех, кто сам обратился в медучреждение).

С пробой Манту ознакомлены все дети, так как детсадах и школах каждый год им предстоит делать эту процедуру. Основа метода – введение туберкулина в область предплечья ребенка. Такие методы как проба Манту позволяют четко определить тех, кто нуждается в лечебных и профилактических мероприятиях. Такую пробу нужно делать в одно и тоже время – по графику.

Если возникает положительная реакция манту у ребенка, у которого она была ранее отрицательной, необходимо задействовать другие методы (обследование у фтизиатра, делать Диаскинтест, анализы крови и мочи, или рентген).

Диаскинтест – входит в группу «новейшие методы диагностики туберкулеза». Этот диагностирующий тест проводиться по той же методике, как и Манту. Тест показывает результат через 72 часа. Но в отличии от пробы Манту, дети у которых нет наличия микобактерий (основные причины туберкулеза у детей) не показывают реакций. Поэтому этот тест более специфичный и точный анализ.

Флюорография – исследование грудной полости, при котором используется рентген. Рентген фотографирует и передает изображение с флюоросцирущего дисплея на фотопленку. Флюорограмма – профилактический анализ, который на ранней стадии обнаруживает легочные заболевание.

Флюорографический рентген нужно делать раз в году для детей, старше 15-ти лет. Анализ данных показал, что рентген на флюорографической пленке отображает отклонения от нормы у 2–5% людей.

Современными и точными в медицинской практике считаются методы иммунофертентного анализа и иммунохроматографический тест.

Иммуноферментный анализ – метод диагностики, при котором делается исследование присутствия туберкулезных антител в сыворотке крови или спинномозговой и плевральной жидкостях. Анализ исследует взаимодействие антител и изучаемого объекта. Такие методы, как иммуноферментный анализ используются при первичном осмотре, для выявления внелегочного туберкулеза на ранней стадии и для проверки эффективности лечения.

Иммунохроматографический – мгновенный и качественный скрининговый тест, направленный на обнаружение антител у детей к возбудителям туберкулеза в сыворотке, плазме и цельной крови. Анализ диагноза можно узнать уже через 10-15 минуток. Тест рекомендуется делать при массовых обследованиях в группах с высоким риском инфицирования.

В настоящее время разработали специальные методы и схемы для лечения туберкулеза. Если лечение туберкулеза у детей началось вовремя и верно, то лечится практически каждый случай. В этой ситуации все зависит от квалификации медицинского персонала и от ответственности родителей.

Лечение не должно прерываться, необходимо регулярно принимать противотуберкулезные препараты. Больного ребенка лечат 3–4 препаратами на протяжении нескольких месяцев, которые по-разному воздействуют на туберкулезную палочку, поэтому их надо принимать в комплексе. Чаще всего врач предписывает следующие виды медикаментозных средств:

На поддерживающей стадии ребенок может находиться дома и родители должны обеспечить ему специальный уход и лечение около 4 месяцев. Постепенно нужно снижать дозу употребляемых препаратов, так как организм со временем очищается от инфекции. Но если форма запущена, лечение нужно продолжать в пульмонологии.

Больному ребенку так же назначается такие методы лечения: физиотерапия, дыхательная гимнастика, препараты для улучшения иммунитета. Родители должны предоставить больному хорошее питание, чтобы детский организм окреп или же найти время для поездки в санаторий со своим ребенком.

Профилактика туберкулеза у детей (вакцинация, соблюдение мер предосторожности при общении с инфицированными) дает возможность предупредить заболевание.

У нас в стране широко используется вакцинация БЦЖ или БЦЖ-М, которая делается в роддоме. Введение вакцины – необходимое профилактическое предупреждение инфекции. Позже, уже в школьном возрасте всем деткам нужно делать ревакцинацию БЦЖ для того, чтоб иммунитет не угас.

Химиопрофилактика – предупреждающий метод туберкулезного процесса у детей из группы риска. Химиопрофилактика бывает 2 видов: первичная и вторичная химиопрофилактика.

Первичная химиопрофилактика используется для неинфицированных детей, у которых отрицательная реакция на туберкулин, а вторичная – наоборот.

Химиопрофилактика длиться около 3–6 месяцев при помощи одного или двух противотуберкулезных препаратов (фтивазида или метазида). Химиопрофилактика назначается только после того, как дети из группы риска проходят рентген и клиническое обследование.

Множество факторов влияет на то сколько будет продолжать химиопрофилактика туберкулеза. Сейчас уже есть много доказательств того, что химиопрофилактика способствует уменьшению туберкулезных заболеваний в 5–7 раз.

Надо так же помнить и правила детям, которые инфицированы: если у Вас кашель, то прикрывайте рот платком во избежание заражениях других! Профилактика туберкулеза у детей – это залог того, что Ваш малыш будет здоров!

источник

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний остается туберкулез. Болезнь представляет угрозу не только для взрослой категории лиц, но и для детей и подростков. Возбудители туберкулеза поражают дыхательную систему человека и затрагивают практически все органы. Туберкулез очень коварная болезнь ее развитие происходит незаметным образом. Поэтому следует знать причины и симптомы возникновения заболевания, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Особенно это касается родителей, которые должны следить за здоровьем своих детей.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, передающиеся при контакте с мокрыми выделениями больного человека. Ребенок может подхватить инфекцию в любом общественном месте или при постоянном нахождении рядом с больным в активной фазе туберкулеза.

Возбудитель проникает в альвеолы дыхательной системы. После макрофаги впитывают инфекцию туберкулеза. Микобактерии начинают проникать в лимфатическую систему. Через кровоток инфекция поступает в другие органы.

Бактерии предпочитают размножаться в органах в которых присутствует кислород. В первую очередь это дыхательные пути, мочевыводящая и центральная нервная система. Время от момента попадания бактерии в организм до начала проявления первых симптомов от 14 дней до 3 месяцев. Инфицированный ребенок представляет угрозу здоровью других на протяжении большого количества времени. Пока туберкулез находится в активной фазе распространения. Длится такой период до момента начала лечения.

Но следует учитывать и то, что некоторые люди могут быть бессимптомными носителями бактерий долгое время. Пока туберкулезную инфекцию сдерживает иммунитет. У некоторых настолько он силен, что при контакте с микобактерией человек не заражается.

Бактерия туберкулеза, именуемая как «палочка Коха», попадает в организм и постепенно поражает место своей дислокации. Основной путь заражения воздушно-капельный. Но есть и много других вариантов инфицирования. Больший процент детей был заражен из-за каких-либо взаимодействий с больным. Микобактерия при разговоре, чихании, кашле попала в воздух, а ребенок вдохнул мокроту с возбудителем. После чего палочка Коха оказалась прямо в легких.

Среди других причин инфицирования выделяют:

попадание бацилл в желудочно-кишечный тракт. Это может произойти при приеме пищи животного происхождения (молочные продукты от больной коровы);
заражение слизистой оболочки глаза;
плацентарное инфицирование. Больная мать, вынашивающая ребенка может передать ему вирус через плаценту. Также это может случится при ее повреждении во время родовой деятельности;

Существует ряд факторов, приводящих к развитию заболевания среди детей. Главную роль в этом играет ослабленная иммунная система. Причины плохого иммунитета у детей:

склонность к заболеваниям с рождения;
наличие других инфекций в организме;
частые стрессы;
несбалансированное питание.

Возможность заразиться имеет каждый человек. Но больше всего этому подвержены дети, проживающие в ненадлежащих условиях.

У больного ребенка можно наблюдать множественную симптоматику проявления заболевания. На первой стадии развития туберкулеза – это признаки интоксикации организма. То с каким темпом она будет показываться, зависит от количества попавших микобактерий в органы ребенка. Когда бациллы только начинают свой путь по организму, симптомы туберкулеза у детей более явны:

слабость всего тела;
незначительная температура, которая не спадает долгое время;
потеря интереса к еде;
снижение массы тела;
гипергидроз;
ощущение усталости;
отставание в умственном развитии;
кожный покров белого цвета.

Также выделяются проблемы в области психологического состояния ребенка. Постоянные перепады в настроении, повышенный сердечный ритм, потливость рук.

Главная отличительная черта симптоматики туберкулеза от ОРЗ в том, что она проявляется очень медленно. Острые респираторные заболевания активно проявляются на ранних стадиях заражения.

Раньше одним из признаков туберкулезного инфицирования была лихорадка. Сейчас этот симптом в большинстве случаев отсутствует.

Самый первый признак – это специфическая реакция организма на возбудителя туберкулеза. Первичная стадия провоцирует выработку антител. Они в свою очередь оказывают влияние на микобактерии, которые из крови попадают в клетки иммунной системы. Макрофаги находятся почти во всех органах человека. Именно из-за такого расположения признаки инфицирования могут проявиться в любом органе.

Такая реакция иммунной системы длится недолго. У детей она может пройти через месяц. Но избавление от симптомов – это не излечение. Лечение туберкулеза у детей может длится очень долго.

Патологии первичного этапа, происходящие в организме ребенка:

Воспаление вокруг глаз. Появляется покраснение век и глазного яблока. Эти признаки появляются как в комбинированном виде, так и по отдельности. Наблюдается чрезмерное слезоотделение. Развивается непереносимость яркого света. С такими симптомами перед проведением анализов на туберкулез, требуется консультация окулиста.
Появление артрита.
Кожный покров также подвергается симптомам интоксикации. Возникают покраснения в форме круга. Располагаются они в основном на голенях. Иногда проявления случаются на руках или на тазобедренных участках. Поэтому обследования ребенка нужно проводить по всему кожному покрову.
Набухание лимфатических узлов. Такой процесс абсолютно безболезненный. Поражается сразу несколько узлов, и они становятся подвижными. На первых порах лимфатические узлы мягкие. По мере развития заболевания они затвердевают.
Такая реакция не характеризуется воспалительным процессом из-за инфицирования бактериями. Это совокупность клеток в одном из органов человека. Следствие контакта с инфекцией.

Для каждой формы туберкулезной инфекции характерна своя симптоматика и проявления у детей. Разберемся по подробнее с каждой.

Проявления туберкулезной инфекции в первичной форме отличаются своей незаметностью. Практически у половины зараженных детей явных физических признаков не наблюдается. Новорожденный более склонны к проявлению физических симптомов. Но они чаще всего неявно выражены.

Кашель без выделения мокроты – самый часто встречающийся признак туберкулеза среди детей.

В редких случаях может появиться лихорадка. Также не исключена потеря веса и чувство усталости организма. Проблемы с набором требуемой массы тела в основном случаются у новорожденных. Исчезнет она только после проведения качественного лечения препаратами.

Симптоматика в органах дыхания встречается еще реже. У новорожденных и детей после года иногда появляются характерные хрипы. При вдохе могут слышаться шумы в лёгких. Наблюдается учащенное дыхание или частичное прекращение легочного кровотока. Все перечисленные признаки могут исчезать при использовании антибиотиков. Это говорит о том, что на ряду с возбудителями туберкулеза в организме присутствует и бактериальная инфекция.

Такой вид туберкулеза практически не случается у детей дошкольного возраста. Даже дети, которые в младенчестве переболели туберкулезом в очень редких случаях могут быть подвержены реактивной форме. В основном такой вид проявляется у детей по достижению семилетнего возраста. При заражении первичной инфекцией. Данный вид располагается в дыхательной системе. Он не может продолжить развитие в других органах из-за борьбы иммунной системы с возбудителем.

Среди подростков наблюдаются такие симптомы:

лихорадка;
слабость всего тела;
кашель с выделением мокроты;
снижение массы тела;
болевые ощущения в области грудной клетки.

Все проявления реактивного туберкулеза постепенно исчезают с началом процесса лечения. Заметные улучшения состояния ребенка происходит через несколько недель. Хотя, кашель может оставаться до нескольких месяцев. Такой вид туберкулеза очень опасен для здорового человека. Риск заражения от больного очень высок.

При правильном и своевременном лечении пациент полностью избавляется от болезни.

Заболевание поражает мешочек, в котором находится сердце. Для детей такая туберкулезная форма не характерна или случается в очень редких ситуациях. Симптоматика не особо отличается от других видов болезни (незначительное повышение температуры на протяжении долгого времени, слабость, снижение массы тела). Болевых ощущений в области грудной клетки у детей не наблюдается.

При попадании в лимфатическую систему микобактерии начинают «путешествие» по всему организму ребенка. Интенсивность распространения зависит от количества попавших бактерий в кровь, а также стойкости иммунной системы.

Симптомов при таком распространении практически не наблюдается. Но сам процесс может происходить с некоторыми осложнениями. Лихорадочное состояние свидетельствует о попадании бактерий в кровоток. Такой признак длиться достаточно долго.

Зачастую в этот процесс вступают различные органы. Самыми распространенными являются: печень, селезенка, лимфатические узлы, почки. Последствием такого участия становится увеличение в размерах затронутого органа. Поражение может коснуться костей и суставов. Воспаление головного мозга случается уже на последней стадии заболевания. Органы дыхательной системы страдают в меньшей степени при такой форме туберкулеза. Только при длительном нахождении бактерий в легких, становится заметно диффузное изменение.

Одна из видов диссеминированного туберкулеза. Образовывается при попадании большого количества возбудителей в кровеносную систему. Поражение образовывается сразу в нескольких органах. Возникает в следствии осложнений первичной стадии болезни, которая длится на протяжении полу года со дня инфицирования. Такой вид наиболее часто встречающийся у малышей. Но подростки тоже не исключение у них милиарный туберкулез возникает, как следствие прежде вызванного заражения.

Начальные проявления милиарного вида диссеминированного туберкулеза ярко выражены. Уже по прошествии нескольких дней, человек становится тяжелобольным. Развитие сопровождается повышением температуры тела и утратой килограммов. Образования на кожном покрове отсутствуют. Увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени происходит примерно через 2 недели после интоксикации. Это происходит почти у половины всех пациентов с таким диагнозом.

Чем интенсивней развивается болезнь, тем устойчивей становится лихорадочное состояние. При этом рентгенологическое обследование показывает отсутствие патологий в области груди. Респираторные признаки вяло проявляются или их вообще нет. Еще около двух недель в легких накапливаются возбудители. После начинает появляться кашель и хрипота.
Впервые на рентгенологическом исследовании можно обнаружить очаги воспаления, когда их размер достигает всего лишь 2мм. После чего мелкие очажки начинают сливаться и образовывают крупные патологии.

Симптоматика поражения головного мозга наблюдается примерно у третей части пациентов с активной формой болезни. Постоянные или переменчивые головные боли свидетельствуют о присутствии менингита. Болезненные ощущения в области желудка о развитии туберкулезного перитонита. Первичные высыпания на коже с последующим распространением по всему телу — папулонекротический туберкулез. Его симптоматика также прослеживается при милиарном туберкулезе.

Лечение данной формы проходит очень медленным темпом. Даже при соблюдении всех предписаний специалистов и подборе качественных препаратов. Лихорадочные проявления исчезают не раньше 3 недель после начала терапии. Первые положительные результаты в области скопления очагов появляются через несколько месяцев и более.

Если заболевание было выявлено на начальном этапе и была произведена интенсивная химиотерапия, то шанс излечится стремится к 100%.

Патология данного вида практически не наблюдается у людей, проживающих в развитых странах. Чего нельзя сказать о странах с менее развитыми условиями для жизни. У детей встречается чаще всего туберкулез гортани. Признаками являются: кашель с выделением мокрот, болезненные ощущения в области горла, тяжести при глотании.

Широко распространённые признаки заболевания уха:

шумовые эффекты в органах слуха;
образование и выделение жидкости из ушной раковины;
частичный паралич лица;
патология барабанной перепонки.

Эта форма туберкулезной инфекции на втором месте по частоте распространения после легочного поражения.

Характерный признак – рост объёма лимфатических узлов. Процесс происходит постепенно от одной недели до нескольких месяцев. При легком надавливании на увеличенный лимфоузел больной ощущает дискомфорт. В некоторых случаях на поздней стадии развития заболевания наблюдается повышение температуры, снижение массы тела, гипергидроз преимущественно в ночное время.

На ранней стадии заболевания лимфатические узлы мягкие и подвижные. Кожный покров над ними не изменен. Далее между узлами появляются сращения, а кожа постепенно воспаляется. На последних стадиях в лимфатических узлах начинается отмирание клеток. При касании к ним пациент ощущает боль. Из-за больших объёмов лимфатические узлы могут оказывать давление на соседние органы.

Туберкулез центральной нервной системы самое тяжелое осложнение для ребенка. Если вовремя не начать лечение его развитие приводит к летальному исходу.

Патология в головном мозге – это следствие распространения возбудителя по крови и лимфатической системе. В коре головного мозга появляются метастазы. Их интенсивность зависит от метастатического поражения мозговых оболочек.

Осложнение менингитом проявляется при запущенных формах туберкулеза у детей.

Случается, это чаще всего с детьми в возрасте от 5 месяцев до 4 лет. В отдельных ситуациях развитие менингита возможно спустя некоторое время после заражения. Клиническая картина заболевания может развиваться медленно или в ускоренном темпе. Ускоренный процесс появляется в основном у младенцев. Признаки возникают буквально за пару дней до острой формы заболевания.

Симптомы делятся на 3 этапа:

Первая стадия. Продолжается около 2 недель. Характеризуется такими признаки:

лихорадка;
болевые ощущения в области головы;
депрессивное состояние;
слабость и недомогание;

У маленьких детей может случится торможение в развитии. Потеря приобретенных навыков и умений.

Вторая стадия. Проявляется с интенсивной скоростью. Симптомы:

недомогание, вялость, слабость всего тела;
судороги конечностей;
учащенное сердцебиение;
рвота.

Течение болезни в активной форме приводит к образованию гидроцефалии. Наблюдается повышение внутричерепного давления, а также воспаление сосудов. В некоторых случаях у ребенка не проявляются симптомы гидроцифалии. Вместо этого развивается энцефалит: нарушение координации движений, несвязная речь и потеря ориентации в пространстве.

Третья стадия. Самый опасный этап с тяжелой симптоматикой.

кома;
частичный либо полный паралич конечностей;
повышенное давление;
потеря важнейших рефлексов.

В конечном счете третья стадия приводит к летальному исходу при отсутствии экстренной помощи. Среди таких пациентов даже после полного выздоровления наблюдаются различные нарушения в ЦНС вплоть до умственной отсталости.

В основном такой процесс осложнения затрагивает позвоночник. Возникает преимущественно у детей. Патологии костей похожи на грибковые инфекции.
Поражение скелета происходит на позднем этапе развития туберкулеза. Поэтому сейчас его практически не возникает. Благодаря разработкам по борьбе с туберкулезом на ранних этапах.

Это заболевание развивается довольно редко. Наиболее часто встречающиеся симптомы: образование язв в области слизистых оболочек рта (миндалины). Возможно увеличение региональных лимфатических узлов.

Туберкулез пищеварительной системы у детей встречается в редких случаях. Обычно такое развитие возникает в следствии легочной инфекции или проникновения возбудителя в пищевод (проглатывание слюны больного). Но образование вне зависимости от легочной формы также вероятно.

Признаки врождённой формы в большинстве случаев становятся наглядными по прошествии нескольких недель после рождения. Выделяют такие симптомы:

нарушения в работе легких;
повышение температуры;
отказ от пищи;
слабость;
раздражительность;
надутый живот;
воспаление кожного покрова;
отсталость в развитии.

Проявление симптомов зависит от области поражения и ее размеров.

На сегодняшний день разработано много методов диагностики. Вот самые качественные среди них:

Проба Манту. Чтобы провести данное исследование пациенту вводят под кожу препарат с содержанием малой дозы возбудителей туберкулеза. Инъекция абсолютно безопасна для здорового человека. Глядя на место укола специалист, диагностирует готовность организма к противостоянию с микобактериями туберкулеза. Мероприятие проводят детям каждый год. В качестве аналога можно использовать диаскинтест.
Флюорография. Благодаря излучению предоставляется возможность просматривать состояние легких.
Обследования рентгеном. Если при прохождении методов, перечисленных ранее у человека, обнаруживают подозрение на наличие инфекции, то дополнительно используют рентгенографию. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Бактериологическая диагностика. Проводится анализ выделений при кашле пациента для определения степени заразности больного. Широко распространено обследование в европейских странах.
Бронхоскопия. Самый трудный метод исследования с очень точной диагностикой. Поэтому его проводят в крайних случаях. При условии, что все остальные способы оказались бесполезны.

Для правильности и точности результатов следует проходить не меньше двух обследований.

В связи с тем, что количество больных туберкулезом увеличивается с каждым годом, профилактические мероприятия среди детей – необходимость.
Заболевание всегда проще предупредить, чем потом проходить длительное лечение.

В медицине разработан целый ряд мер по предупреждению туберкулеза:

Вакцина БЦЖ.Профилактический метод против туберкулеза у детей. Особенно действенный в применении для новорожденных малышей. Проводится практически во всех странах бывшего СНГ. Вакцинация БЦЖ преимущественно вводится детям на 3 сутки после появления на свет. Процедуру делают только здоровым младенцам. Больному ребенку инъекцию вводят сразу после поправки по месту проживания.Повторную прививку делают детям, достигшим семилетнего возраста. Ревакцинация проводится исключительно здоровому ребенку. Поэтому перед процедурой обязательным является прохождение анализа на реакцию Манту или диаскинтест. Проведение инъекции в подростковом возрасте отменено государством. Потому что к 14 годам остается маленькое количество неинфицированных детей.Не так давно в развитых странах выдвинули предложение, проводить ревакцинацию молодым людям 18 летнего возраста, но при условии предварительного прохождения пробы Манту.
Флюорография.Чем раньше человек узнает о наличии заболевания в своем организме, тем выше шансы благоприятного исхода и минимальной вероятности заражения здоровых людей, а главное маленьких деток. Именно во избежание неприятных последствий всем людям старше 16 летнего возраста необходимо обследоваться. В населенных пунктах с малой вероятностью инфицирования взрослые категории лиц должны проходить флюорографию не менее 1 раза в 2 года. Там, где риск заражения более высок обследоваться рекомендуется 1 раз в год.
Специализированные учреждения.Для качественного и эффективного лечения больных созданы специальные больницы (тубдиспансеры). Они обеспечивают полную изоляцию инфицированных от здоровых людей. Стационары предполагают изолирование не только зараженных, но и источника распространения возбудителей туберкулеза. Такими мероприятиями оберегается прежде всего здоровье детей. Предупредительные меры регулируются законом во всех странах.

Предусмотрен также комплекс мер по работе с источником инфекции:

Обработка дезинфицирующими веществами места проживания больного. Проводится специальной санитарной службой. Мероприятие предусматривает дезинфекцию всех без исключения предметов, с которыми взаимодействовал больной туберкулезом (матрац, посуда, шторы, мебель и другое). Проводится обеззараживание ультрафиолетом.

рентгенограмма дыхательных органов;
проверка реакции Манту, осуществляется без очереди;
анализ крови и мочи;
другие обследования. Назначаются врачом в соответствии с жалобами ребенка.

Дети с повышенным риском инфицирования проходят обследования через полгода. Длительность предусмотрена состоянием больного рядом. Даже после гибели зараженного наблюдения за ребенком продолжается в течении двух лет. Смертельный исход пациента от туберкулеза обусловлен выбросом большого количества микобактерий.

Для детей, находящихся рядом с больным предусматриваются профилактические меры специальным препаратом изониазид. Рекомендуется целый курс приема препарата. Доза рассчитывается в соответствии с весом. Применение лекарственного средства длится около полугода. Специалист может назначить прием изониазада в комплексе с другими препаратами. Тогда длительность профилактики составляет около трех месяцев.

В случае устойчивости возбудителя к препарату его не назначают, а проводят дополнительные обследования ребенка, находящегося в очаге инфекции. Анализы берут через три месяца, а после через каждые 6 месяцев.

На данный момент в развитых странах для детей с повышенным риском заражения существуют оздоровительные центры. В них дети проходят тщательное обследование и квалифицированную помощь.

обеспечение сбалансированной пищи для ребенка. Обязательно в питание должен быть включен весь комплекс витаминов в особенности кальций;
в первое время после рождения на свет малыша, следует избегать появления с ним в общественных местах;
не допускать общение ребенка с инфицированным туберкулезом. Также не следует контактировать с человеком, у которого не проходит кашель долгое время;
ведение нормального образа жизни всей семьи;
занятия ребенка физкультурой;
не допускать переохлаждений;
проведение мероприятий по предотвращению появления у ребенка пагубных привычек (курение, алкоголь и другие);
регулярное посещение врача-педиатра при заражении ОРЗ и ОРВИ;

Туберкулезная инфекция у детей – это не обычная простуда или насморк, которые пройдут через неделю. Нельзя пренебрегать профилактическими мерами, а также знанием симптомов заболевания. Ведь, как известно, халатное отношение к заболеванию приводит к плачевным последствиям. И не важно больной ребенок или здоровый, заботиться о его благополучии долг каждого родителя. Не подвергайте опасности своих детей.

источник

Как определяется первичная туберкулезная инфекция
Типичные проявления туберкулезной интоксикации (ранняя и хроническая)
Признаки других клинических форм заболевания
Рекомендации ВОЗ по диагностике заболевания

Туберкулез легких у детей, симптомы которого на начальных этапах развития можно легко перепутать с простудой или респираторным заболеванием, остается серьезной социальной и медицинской проблемой. Связано это не только с непосредственно социальными факторами, к которым, как правило, «привязывают» повышение количества заболевших, но и с этнической чувствительностью к тем или иным заболеваниям.

С другой стороны, родители несут ответственность за профилактические прививки, выполненные в соответствии с разработанным графиком, поскольку данную процедуру выполняют только по их согласию на первой неделе жизни новорожденного. Если же прививка не выполнена в определенный срок, необходимо знать особенности развития туберкулеза легких у детей, чтобы в случае необходимости вовремя отреагировать на угрозу для жизни малыша.

Туберкулез опасен тем, что его возбудитель — палочка Коха — довольно жизнестоек в условиях внешней среды, с легкостью выдерживает воздействие высоких и низких температур, лучей света, химических веществ. В воде же туберкулезная палочка способна прожить до 5 месяцев.

Основной путь заражения — воздушно-капельный, когда в процессе кашля, чихания или разговора инфицированный выделяет в воздух возбудитель туберкулеза. Поэтому чаще всего микобактерия поражает именно легкие, нарушая функции больного органа и отравляя организм малыша токсинами. У взрослых чаще всего развивается форма легочного туберкулеза, а у детей — внелегочного. А остро развивающиеся формы туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, отмечаются чаще у детей не старше 3 лет.

Туберкулез органов дыхания провоцирует появление комплекса симптомов, которые возникают как следствие отравления токсинами. Наличие ранней туберкулезной интоксикации выявляется при вираже (положительном результате) туберкулиновых проб, однако не всегда положительная реакция свидетельствует о начале заболевания, скорее, о предрасположенности к нему. С другой стороны, отрицательная реакция не всегда подтверждает отсутствие туберкулеза.

Следует понимать, что неспециалист самостоятельно диагностировать заболевание не способен. В большинстве случаев выраженная клиническая картина, которая свидетельствовала бы о туберкулезе легких у детей, отсутствует. Поэтому необходимо тщательное обследование, элементами которого являются:

изучение анамнеза (наличие контактов с больными или признаки заболевания);
положительные результаты Манту (Пирке);
осмотр специалиста-фтизиатра (увеличение размеров лимфоузлов до 15 мм, иногда периаденит);
анализ крови (повышение количества эозинофилов и моноцитов, СОЭ — до 20 мм в час);
бактериологические исследования (забор проб мокроты)
рентген или другие обследования, назначенные врачом.

В таких случаях назначается химиопрофилактика на протяжении 3 месяцев, что позволяет остановить туберкулезное инфицирование.

Если функциональные расстройства, вызванные действием токсинов при отсутствии грамотного успешного лечения, ярко выражены, заболевание прогрессирует.

О наличии нарушений в состоянии здоровья и развитии туберкулеза легких у детей могут свидетельствовать такие симптомы, как:

плохой аппетит, сопровождаемый раздражительностью, повышением утомляемости, резким снижением двигательной активности и упадком сил;
бледность кожи;
головная боль;
замедление или прекращение увеличения веса;
повышение температуры тела (37,5°С и более).

Такие неспецифичные расстройства не являются основанием для правильной постановки диагноза. Дело в том, что в организме малыша нервные и сосудистые реакции превалируют над местными, как следствие, во внимание принимают те признаки туберкулеза легких, которые являются специфичными (этиологические факторы):

увеличение лимфоузлов (от 8 до 15 мм), их болезненность и мягкость при прощупывании, в некоторых случаях — периаденит;
возможность частых острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, развития фликтенулезного кератоконъюнктивита, узловатой эритемы;
при цитологическом исследовании обнаруживаются бугорки (лимфоидные и эпителиоидно-клеточные);
увеличенная печень (в редких случаях — селезенка) при прощупывании безболезненна;
при исследовании крови может отмечаться увеличение эозинофилов, ускорение СОЭ;
при рентгенологическом обследовании специфические изменения не обнаруживаются.

Локальную форму туберкулеза легких у детей и хронической интоксикации при таких симптомах можно предупредить и остановить, применив химиотерапию.

Приблизительно через год после виража туберкулиновой пробы у детей преимущественно школьного возраста при отсутствии соответствующего лечения могут проявиться признаки хронической интоксикации.

Такое состояние ребенка характеризуется теми же нарушениями и расстройствами функций, но более интенсивными и длительными по проявлению, что приводит к отставанию в физическом развитии, уменьшению веса, бледности кожи.

Все или большая часть лимфатических узлов, которые остаются подвижными и безболезненными, равномерно увеличивается и уплотняется. Величина узелков может быть различной (5-20 мм), равно как и консистенция. Некоторые спаиваются между собой и с окружающими тканями.

Постепенно увеличивается печень, а при ее пальпации можно обнаружить острый край при отсутствии болезненности.

Если состояние ребенка в целом удовлетворительное, но отмечается кровохарканье, можно говорить о развитии инфильтративного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании в легких обнаруживается инфильтративная тень, иногда с распадом.

У детей от 0 лет с ослабленным иммунитетом диагностируется диссеминированная форма, характеризующаяся большим количеством специфических очагов в области легких.

Развивается заболевание остро, сопровождаясь ярко выраженным синдромом интоксикации, повышенной температурой. У ребенка наблюдается бледность кожных покровов, имеющих сероватый цвет. Малыш монотонно плачет, судорожно подергивая конечностями.

Тяжесть состояния больного можно определить с помощью рентгенограммы. В начале развития болезни наблюдается только усиленный легочный рисунок, а через неделю — небольшие по размеру тени, симметрично расположенные на легких. В отдельных случаях заболевание сопровождается проявлениями бронхоаденита.

Острым началом характеризуется и туберкулезный менингит, поражающий малышей до года, а также детей школьного возраста. В начале развития острого состояния ребенок может чувствовать общее недомогание, становится раздражительным, медлительным. У него повышается температура тела, появляется головная боль. Позже к этим симптомам добавляется тошнота, сопровождаемая рвотой. Иногда отмечается интенсивная боль в области живота.

На конечной стадии заболевания у ребенка наблюдается обморочное состояние, менингеальные симптомы (ребенок не может подводить голову к груди, разгибать согнутую ногу). Ребенок, у которого заподозрили развитие туберкулезного менингита, должен быть немедленно обследован, ему должна быть назначена соответствующая медицинская помощь.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать во внимание следующие наиболее распространенные хронические симптомы:

кашель, длящийся без видимой причины и улучшения более чем 21 день;
температура тела более 39 ° С на протяжении двух недель;
сниженные относительно возрастной нормы показатели роста и массы тела ребенка.

Важно знать, что туберкулез органов дыхания у детей чаще всего развивается в возрасте до 4 лет.

Наличие семейных контактов с больными туберкулезом, ранний возраст (до 5 лет), выраженное истощение, ВИЧ-инфекция — все это факторы, которые увеличивают риск заболевания.

При этом важной задачей для медиков является успешное определение заболевания, которое позволит избежать пробного лечения с диагностической целью: курс химиотерапии должен назначаться продуманно.

Вероятность заболевания тем больше, чем больше факторов, указывающих на возможность развития туберкулеза, а именно:

наличие хронических симптомов (кашель, повышенная температура);
физических признаков (истощение и замедление роста);
положительного результата туберкулиновой пробы;
рентгенография с характерными признаками туберкулеза.

Наиболее частыми изменениями, которые указывают на заболевание туберкулезом и определяются в результате рентгенографического исследования, являются затемнения легочных тканей, увеличение прикорневых узлов (находятся вокруг рубчика легкого).

Часто у детей встречаются случаи туберкулеза легких, при которых микроскопия мокроты имеет отрицательные результаты.

источник