Меню Рубрики

Фиброзно очаговый туберкулез легких микропрепарат

Определение свойств болезней (Казеозный некроз в легком. Инфаркт легкого. Отек легкого. Мускатная печень. Гемосидероз легкого) , страница 7

5)очаги некроза в опухолевых узлах;

6)на фоне портального цирроза и вирусного гепатитв печени чаще возникает гепатоцеллюлярный рак.

71. Ч/103-хронический активный вирусный гепатит.

1)Мостовидные коагулянтные некрозы во всех дольках печени;

2)гепатоциты в зоне некроза разрознены, уменьшены в размерах с пиктотичными ядрами или без ядер;

3) Сохранившиеся гепатоциты на периферии долек с «песочными ядрами» и вакуольной дистрофией;

4)м/у поврежденными и сохранившимися гепатоцитами в портальных трактах обильная инфильтрация из лимфоцитов и микрофагов;

5)фиброз портальных трактов с образованием портопортальных септ(умеренный фиброз);

6) признаки, свидетельствующие об активности процесса-1,4,5

72. Ч/47. Фиброзно-очаговый туберкулез.

1. Очаг казеозного некроза.

2. Вокруг очага некроза разрастается соединительная ткань, на границе с которой видна инфильтрация лимфоцитами с гигантскими клетками.

3. Вокруг очага казеозного некроза видны гранулемы типичного строения (вал эпителиодных клеток, клетки Пирогова-Лангаханса, лимфоциты).

4. Плевра утолщена, склерозирована.

5. Полнокровие сосудов, внутриальвеолярные кровоизлияния.

6. Морфогенез фиброзно-очагового туберкулеза: вторичный, чередование очагов воспаления и заживления.

Гранулема(туберкулезный бугорок), макроскопически напоминающая просяное зерно ( tiliit), в центре содержит округлую зону творожистого казеозного некроза. Вокруг зоны некроза располагаются активированные макрофаги- эпителиозные клетки. Циркулярный слой эпителиозных клеток может быть разной толщины среди эпителиоидных клеток определяются многоядерные гигантские клетки Пирогова-Лангханса, возникающие при слиянии эпителиоидных клеток. Внешний слой бугорка представлен сенсибилизированными Т-лимфоцитами.

Кровеносные сосуды в гранулеме отсутствуют. При этом казеозный некроз в центре гранулем появляется со временем. В раннюю стадию туберкулезная гранулема не имеет в центре некроза, а состоит только из эпителиоидных, гигантских клеток и лимфоцитов. При неблагоприятном течении бугорок увеличивается за счет расширения зоны казеозного некроза, при благоприятном течении (заживлении туберкулезных очагов) отмечаются фиброз,петрификация и инкапсуляция.

Фиброзно-очаговый туберкулез возникает из очагов Ашофф-Пуля. Такие вновь “ожившие” очаги дают начало ацинозным или лобулярным очагам казеозной бронхопневмонии. Поражение ограничено I и II сегментами верхней доли. Эта форма туберкулеза характеризуется сочетанием заживающих очагов (петрифицированных, инкапсулированных с полями пневмосклероза) и фокусов обострения (очаги казеозного некроза и гранулемы).

73. Микропрепарат Ч/55. Инфильтративный туберкулез.

1. Небольшие (ацинозно-лобулярные) очаги казеозного некроза.

2. Вокруг очагов казеозного некроза – воспалительная инфильтрация.

3. Альвеолы, заполненные серозным экссудатом.

4. Особенность морфогенеза очага Ассмана-Редекера: небольшой очаг некроза + выраженная экссудация.

Инфильтративный туберкулез (очаг Ассмана-Редекера) – представляет собой дальнейшую стадию прогрессии или острой очаговой формы или обострения фиброзно-очаговой.

Морфологически инфильтративный туберкулез характеризу-ется небольшими очагами казеозного некроза, вокруг которых развивается перифокальная клеточная инфильтрация и выраженное экссудативное серозное воспаление.

Перифокальное серозное воспаление может захватывать целую долю (лобит).

1. Кожа из области пупка с апоневрозом (эпидермис, дерма, мышечная ткань, апоневроз).

2. В толще апоневроза очаг гнойного воспаления с формированием полости

3. В полости – гной (некротизированные ткани с лейкоцитами).

4. Гнойный омфалит может стать источником пупочного сепсиса при флебите (воспаление распространится по вене).

5. Первые метастатические очаги возникают у 2/3 в печени, у 1/3 в легких.

75. Ч/110 Острый полипозно-язвенный эндокардит.

1. Обширный очаг некроза в створке клапана с изъязвлением и наложением свежих тромбов без признаков организации с огромным количеством колоний микроорганизмов.

2. В основании тромба створка клапана густо инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами.

3. В сосудах миокарда – микробные эмболы.

4. Вокруг эмболов миокард инфильтрирован лейкоцитами.

5. Проявление септикопиемии (очаг вторичен), в отличие от бактериального эндокардита это не самостоятельное заболевание.

76. Микропрепарат О/83 Гнойный лептоменингит.

1) Мягкая мозговая оболочка утолщена.

2) Густо пропитана лейкоцитами и пронизана нитями фибрина.

4) В веществе мозга отек (периваскулярные криблюры, перицеллюлярный отек).

5) Причины смерти в остром периоде течения гнойного менингита: отек мозга, грыжа миндалин мозжечка, сдавление продолговатого мозга => остановка дыхания.

77. О/145. Цервикальная эктопия.

1. Плоский многослойный эпителий.

2. Зона цервикальной эктопии с сосочковыми выростами, покрытая высоким однорядным цилиндрическим эпителием.

3. Эндоцервикальные железы.

4. В рыхлой межуточной ткани под эпителием много сосудов и инфильтрация из лимфоцитов и лейкоцитов.

5. Клинико-морфологические синонимы: эрозия, псевдоэрозия, стационарный эндоцервикоз.

78. Микропрепарат Ч/152 Железистый полип тела матки.

1. Строение желез полипа: железы различной формы и размеров, хаотично расположены в строме. Определяются мелкие, круглые и/или вытянутые кистозно-измененные железы.

2. Строения эпителия желез: эпителий может быть, как однорядным, так и многорядным в зависимости от фазы цикла.

3. Ножка полипа – сосудистая, обеспечивает кровоснабжение.

4. Строение стромы полипа: железистая, фиброзная.

5. Строение сосудов стромы полипа: полнокровные, с утолщенной стенкой (гиалиноз, склероз).

79. Микропрепарат Ч/79. Железистый рак шейки матки.

1. Плоский многослойный эпителий покрывает шейку матки.

2. На границе с плоским эпителием очаг цервикальной эктопии (высокий цилиндрический эпителий).

3. Железистый рак построен из трубок и полостей, выстланных атипическим цилиндрическим эпителием.

4. Атипичный многорядный эпителий образует сосочковые выросты.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Микропрепарат № 137 Первичный туберкулезный легочный аффект

Виден очаг казеозного некроза. Зона экссудативного перифокального воспаления, представленная инфильтратом из лимфоидных, эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса. Видны расширенные полнокровные сосуды.

Микропрепарат № 49 Казеозный лимфаденит

Очаг казеозного некроза, вокруг которого видно скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и клеток Пирогова-Лангханса. По периферии видна сохранная ткань узла.

Макропрепарат Петрификаты туберкулеза в легком.

В верхушке легкого видны петрифицированные очаги Симона белесоватого цвета, 1-2 мм, плотной консистенции.

Макропрепарат Милиарный туберкулез легких

На поверхности разреза легкого видно множество диффузно разбросанных милиарных пучков. Ткань с повышенной воздушностью. Легкие увеличены в размере.

Микропрепарат № 89 Милиарный туберкулез легких

Видна туберкулезная гранулема, в центре которой видна зона казеозного некроза, по периферии располагаются лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса. Строма в гранулеме представлена ретикулярными волокнами, сосуды не изменены.

Микропрепарат № 139 Туберкулез фаллопиевой трубы

Слизистая оболочка сглажена. В стенке трубы, просвет которой местами облитерирован, видно множество очагов казеозного некроза, окруженных венчиком из эпителиоидных, лимфоидных и клеток Пирогова-Лангханса. В просвете трубы – казеозные массы.

Микропрепарат № 140 Фиброзно-очаговый туберкулез легких

Видны очаги казеозной пневмонии (Абрикосова) окруженные эпителиоидными и лимфотическими элементами и клетками Пирогова-Лангханса. Имеются очаги Ашоффа-Пула, очаги разрастания соединительной ткани. Очаги экссудативного воспаления, гранулемы.

Макропрепарат Казеозная пневмония

Очаги цвета лежавого творога. На плевре – фибринозный плеврит.

Макропрепарат Фибринозно-кавернозный туберкулез

Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На плевре участки массивного склероза. Видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета (казеозного вида). Каверны расположены рядом друг с другом.

1) благоприятный (маловероятен) — при значительном усилении резистентных сил организма возможен выход из хронического течения болезни и организация тканевого детрита с завершенным фагоцитозом микобактерий. При этом развивается склероз сегмента легкого, пораженного воспалительным процессом с участками ателектаза бронхов.

2) неблагоприятный — связан с кавернами — из каверны возникают кровотечения: прорыв содержимого каверны в плевральную полость -> пневмоторакс и гнойный плеврит. Сама легочная ткань подвергается амилоидозу.

А также, легочно-сердечная недостаточность!

Макропрепарат Туберкулезный спондилит (заживающий)

Тело позвонка разрушено, укорочено, видны казеозные массы. Пораженный позвонок находится между двумя нормальными. Формируется горб.

источник

Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 20

(Это ориентировочное описание, не кафедральное, некоторых препаратов может не хватать, так как описание прошлых лет)

Микропрепарат № 137 Первичный туберкулезный легочный аффект

Виден очаг казеозного некроза. Зона экссудативного перифокального воспаления, представленная инфильтратом из лимфоидных, эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса. Видны расширенные полнокровные сосуды.

Микропрепарат № 49 Казеозный лимфаденит

Очаг казеозного некроза, вокруг которого видно скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и клеток Пирогова-Лангханса. По периферии видна сохранная ткань узла.

Макропрепарат Петрификаты туберкулеза в легком

В верхушке легкого видны петрифицированные очаги Симона белесоватого цвета, 1-2 мм, плотной консистенции.

Макропрепарат Милиарный туберкулез легких

На поверхности разреза легкого видно множество диффузно разбросанных милиарных пучков. Ткань с повышенной воздушностью. Легкие увеличены в размере.

Микропрепарат № 89 Милиарный туберкулез легких

Видна туберкулезная гранулема, в центре которой видна зона казеозного некроза, по периферии располагаются лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса. Строма в гранулеме представлена ретикулярными волокнами, сосуды не изменены.

Микропрепарат № 139 Туберкулез фаллопиевой трубы

Слизистая оболочка сглажена. В стенке трубы, просвет которой местами облитерирован, видно множество очагов казеозного некроза, окруженных венчиком из эпителиоидных, лимфоидных и клеток Пирогова-Лангханса. В просвете трубы – казеозные массы.

Микропрепарат № 140 Фиброзно-очаговый туберкулез легких

Видны очаги казеозной пневмонии (Абрикосова) окруженные эпителиоидными и лимфотическими элементами и клетками Пирогова-Лангханса. Имеются очаги Ашоффа-Пула, очаги разрастания соединительной ткани. Очаги экссудативного воспаления, гранулемы.

Макропрепарат Казеозная пневмония

Очаги цвета лежавого творога. На плевре – фибринозный плеврит.

Макропрепарат Фибринозно-кавернозный туберкулез

Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На плевре участки массивного склероза. Видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета (казеозного вида). Каверны расположены рядом друг с другом.

1) благоприятный (маловероятен) — при значительном усилении резистентных сил организма возможен выход из хронического течения болезни и организация тканевого детрита с завершенным фагоцитозом микобактерий. При этом развивается склероз сегмента легкого, пораженного воспалительным процессом с участками ателектаза бронхов.

2) неблагоприятный — связан с кавернами — из каверны возникают кровотечения: прорыв содержимого каверны в плевральную полость -> пневмоторакс и гнойный плеврит. Сама легочная ткань подвергается амилоидозу.

А также, легочно-сердечная недостаточность!

Макропрепарат Туберкулезный спондилит (заживающий)

Тело позвонка разрушено, укорочено, видны казеозные массы. Пораженный позвонок находится между двумя нормальными. Формируется горб.

источник

Острый геморрагический гломерулонефрит.

Данный макропрепарат — почки. Форма органа сохранена, увеличены, дряблые почки нормальной величины или несколько увеличены, дряблые, поверхность их гладкая, цвет серо-коричневый. На разрезе отчетливо виден корковый и мозговой слои. Клубочки почечных телец иногда выступают над поверхностью разреза и имеют бледно-серый цвет.

Описание патологических изменений:

 Нарушение иммунологической толерантности ивыработка аутоантител

 реакция аутоантител с антигенами (собственными или чужеродными) в клубочке при участие комплемента, фактора хемотаксиса, лейкотриен В4, фактора ативизации тромбоцитов,цитокинов, ИЛ-8, белок хемотаксиса моноцитов

 Повреждение клубочков без участия лейкоцитов

 Активация лейкоцитов и повреждение клубочков с участием лейкоцитов

 Пролиферация и инфильтрация Падение кровотока и фильтрации из-за спазма и окклюзии капилляров клетками воспаления (почечная недостаточность)

 Повреждение фильтрационного барьера и клеток клубочка (протеинурия, изменение мочевого осадка). При обширном повреждении эндотелия — тромботическая микроангиопатия

 Устранение первичного и вторичных повреждающих факторов Прекращение привлечение лейкоцитов

 Восстановление проницаемости и тонуса сосудов. Фагоцитоз разрушенных лейкоцитов и других клеток в сохранившихся нефронах, гломерулосклероз

 Повышение внутриклубочкового давления

 Полное восстановление клубочков

Неблагоприятный – переход в хроническую форму.

Диагноз: Острый геморрагический гломерулонефрит.

Подострый гломерулонефрит.

Данный макропрепарат — почки. Форма органа сохранена, увеличены, дряблые, корковый слой широкий, набухший, желто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо ограничен от темного мозгового вещества почки.

Описание патологических изменений:

Подострый гломерулонефрит развивается в связи с поражением клубочков почек как циркулирующими иммунными комплексами, так и антителами. Течет он быстро (быстропрогрессирующий гломерулонефрит), рано наступает почечная недостаточность (злокачественный гломерулонефрит). Характерны экстракапиллярные продуктивные изменения клубочков — экстра­капиллярный продуктивный гломерулонефрит. В результате пролиферации эпи­телия капсулы (нефротелия), подоцитов и макрофагов появляются полулунные образования («полулуния»), которые сдавливают клубочек. Капил­лярные петли подвергаются некрозу, в просвете их образуются фибриновые тромбы. Массы фибрина обнаруживаются и в полости капсулы, куда они посту­пают через микроперфорации капиллярных мембран. Скопления фибрина в по­лости капсулы клубочков способствуют превращению эпителиальных «полулу- ний» в фиброзные спайки или гиалиновые поля. Изменения клубочков сочетают­ся с выраженной дистрофией нефроцитов, отеком и инфильтрацией стромы почек. Рано наступают склероз и гиалиноз клубочков, атрофия канальцев и фиброз стромы почек.

Прогноз неблогоприятный – сморщивание почек и ХПН, т.к. лечение обычно малоэффективное и прогноз очень плохой без диализа или трансплантации.

Диагноз: Подострый гломерулонефрит (Большая пестрая почка).

Данный макропрепарат — стопа. На нижней части преперата видны множественные зоны некроза черного цвета. На пятке- очаг размером 6х6,5 см.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения являются результатом нарушения кровообращения(эмболия, атеросклероз), СД, анаэробная микрофлора и др. Развивается ишемия и сухая гангрена при нарушении кровообращения и влажная гангрена при участии анаэробов.

Прогноз неблогоприятный – дальнейший некроз еще здоровых тканей, если вовремя не ампутировать конечность.

Милиарный туберкулез легкого.

Данный макропрепарат — легкое. Орган на разрезе неоднородной консистенции. Цвет -серый, встречаются множественный очаги поражения ( гранулемы ), они представлены желтоватыми бугорками диаметром 1-2 мм, напоминающими просяные зернышки.

Данные патологические изменения могли развиться в связи с ранним попадением микобактерий в кровь из первичного аффекта. Микобактерии оседают в различных органах(в том числе и в легких) и вызывают образование в них бугорков милиарных(просовидных) размеров. Особо опасно данное высыпание в мягких мозговых оболочках развитием туберкулезного менингита.

Туберкулезная гранулема: в центре очег некроза. На переферии-вал из эпителиальных клеток, лимфоцитов, макрофагов и плазматических клеток. Кроме того имеются клетки Пирогова-Лангханса, в них содержатся микобактерии туберкулеза.

Исход:
1) благоприятный: организация, инкапсуляция.
2) неблагоприятный: некроз, склероз

Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.

Данный макропрепарат — легкое. Орган серо-розового цвета. Видна пористая паренхима легкого, строма представлена соединительнотканными прослойками белесоватого цвета. В паренхиме видны точечные вкрапления черного цвета — сосуды легкого. На фоне этой картины видны множественные образования округлой формы диаметром 0,5 см. белесоватого цвета. Конфигурацию среза легкого нарушают каверны в количестве 3-х шт. Первая имеет размеры в длину 8 см., ширину — 7 см., глубину — 4 см. Вторая — 4х3х1,5. Третья — 6х5х3. Каверны расположены рядом друг с другом в шахматном порядке.

Описание патологических изменений:

Данные патологические изменения являются проявлением специфического воспаления ткани легкого, вызываемого микобактериями туберкулеза. В ходе экссудативной реакции в ткани легкого образуется очаг воспаления, подвергающийся творожистому некрозу. В последствии вокруг очага некроза образуется гранулема, состоящая из эпителиоидных клеток, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток и, характерных для туберкулезного воспаления, клеток Пирогова-Лангханса, таким образом воспаление приобретает продуктивный характер. При ослаблении резистентных сил организма в результате незавершенного фагоцитоза микобактерий усиливается экссудация, которая завершается творожистым некрозом гранулемы и прилежащей к ней ткани. Возникает каверна в результате гнойного расплавления и разжижения казеозных масс, воспаление принимает форму острого кавернозного туберкулеза. В дальнейшем этот процесс принимает хроническое течение. Стенка каверны становиться плотной, построенной из следующих слоев: внутренний пиогенный (некротический), богатьш распадающимися лейкоцитами; средний — слой туберкулезной грануляционной ткани;

наружный — соединительнотканный, соединительная ткань разрастается вокруг каверны и между прослойками соединительной ткани видны участки ателектазов легкого. Каверны сообщаются с бронхами. Внутренняя поверхность каверны неровная, с пересекающими ее балками -облитерирующими бронх или тромбирующими сосуд. На представленной картине среза легкого белесоватые образования округлой формы представляют собой очаги-инфильтраты туберкулемы, в разнообразных стадиях воспаления (экссудативная, продуктивная). Процесс постепенно распространяется в апеко-каудальном направлении, спускаясь с верхних сегментов на нижние, как контактным путем, так и по бронхам, занимая новые участки легкого. Поэтому наиболее старые изменения (каверны больших размеров, организующиеся) расположены вьппе.

1) благоприятный (маловероятен) — при значительном усилении резистентных сил организма возможен выход из хронического течения болезни и организация тканевого детрита с завершенным фагоцитозом микобактерий. При этом развивается склероз сегмента легкого, пораженного воспалительным процессом с участками ателектаза бронхов.

2) неблагоприятный — связан с кавернами -» из каверны возникают кровотечения: прорыв содержимого каверны в плевральную полость -> пневмоторакс и гнойный плеврит. Сама легочная ткань подвергается амилоидозу.

Заключение: описанные морфологические изменения свидетельствуют о волнообразном течении туберкулезного процесса.

Диагноз: Фибринозно-кавернозный туберкулез легкого.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8532 — | 7046 — или читать все.

85.95.178.156 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Возникает после перенесенного первичного туберкулеза при наличии очагов гематогенного отсева или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах на фоне выраженного иммунитета к микобактериям, но повышенной чувствительности (сенсибилизации к туберкулину).

Преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулема).

Выражена наклонность к гематогенной генерализации.

Разновидности гематогенного туберкулеза:

1. Генерализованный гематогенный туберкулез — наиболее тяжелая форма с равномерным высыпанием туберкулезных бугорков и очагов во многих органах — представлена:

а) острейшим туберкулезным сепсисом;

б) острым общим милиарным туберкулезом;

в) острым общим крупноочаговым туберкулезом;

г) хроническим общим милиарным туберкулезом (нередко с преимущественной локализацией в легких).

2. Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких может быть:

б) хроническим милиарным (милиарные бугорки рубцуются, развиваются эмфизема легких и гипертрофия правого желудочка сердца – легочное сердце);

в) хроническим крупноочаговым, или гематогенно-диссеминированным.

Наиболее частой формой гематогенного туберкулеза является оcтрый милиарный туберкулез. Он может носить продуктивный или экссудативный характер и проявляется в формировании множественных бугорков. Эти очаговые изменения выявляются прежде всего в обоих легких, причем наиболее густо они располагаются в верхних сегментах.

Макропрепарат «Милиарный туберкулез легкого». Легкие вздуты, повышенной воздушности. С поверхности (на плевре) и на разрезе видны многочисленные мелкие (около 0,1-0,2 см в диаметре) просовидные бугорки желтовато-серого цвета, плотные на ощупь.

Микропрепарат «Милиарный туберкулез легких» (окраска гематоксилином и эозином). В межальвеолярных перегородках и в перибронхиальной ткани видны множественные гранулемы с казеозным некрозом в центре, валом эпителиоидных клеток, наличием в периферических отделах гигантских клеток Пирогова-Ланхганса и большого количества лимфоцитов.

Своеобразной формой гематогенного туберкулеза легких у взрослых является хронический крупноочаговый. Верхние сегменты, особенно кортико-плевральный и дорсальные отделы долек, повреждаются. Бугорки располагаются в интерстициальной ткани и в межальвеолярных перегородках и быстро организуются. При этом образуется лишенный характерных черт мелкосетчатый склероз. Окружающие их альвеолы расширяются — развивается сначала локальная, а затем диффузная эмфизема. Воспалительный процесс долго сохраняет продуктивный характер. Все же в период одной из вспышек может произойти распад тканей, при этом возникают каверны, расположенные симметрично в кортико-плевральных отделах обоих легких. Они имеют четкие границы и округлую форму («штампованные» каверны). Из гематогенных очагов в интерстициальной ткани процесс может распространяться на бронхи, где возникает эндо- и панбронхит.

3. Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями.

Возникает из гематогенных очагов — отсевов первичного туберкулеза.

Выделяют следующие формы-фазы:

4. Хроническую деструктивную.

Основные проявления органного острого внелегочного туберкулеза также разнообразны. Из костей у детей чаще всего поражаются хорошо васкуляризированные быстро растущие тела позвонков, эпифизы и метафизы длинных трубчатых костей и кости таза. Здесь возникает остеомиелит — острый казеозный крупноочаговый с секвестрами и кавернами или медленно прогрессирующий грануляционный. При первой форме обширные альтеративные изменения могут развиваться без формирования бугорков. При медленно прогрессирующей и грануляционной форме преобладает лишенная характерных признаков грануляционная ткань, которая может напоминать фиброзную остеодистрофию.

Воспаление нередко распространяется под связочным аппаратом позвоночника, чаще кпереди, и спускается по межмышечной соединительной ткани, образуя «натечные абсцессы» (натечники) в паховой области. Стенка их образована постепенно рубцующейся специфической грануляционной ткани. Возможно распространение процесса и вверх, при этом сформировавшиеся натечники сдавливают трахею, аорту, пищевод. При распространении кзади и вхождении в спинномозговой канал возможно поражение оболочек спинного мозга. Разрушение нескольких соседних позвонков заканчивается формированием кифотической деформации позвоночника.

Туберкулез суставов (коксит, гонит и др.) возникает вследствие распространения воспалительного процесса из очага в эпифизе на синовиальную оболочку. Он протекает либо как экссудативное воспаление, либо как гранулематозный артрит.

Туберкулез почек возникает из метастатических очагов в корковом слое, однако клинические симптомы проявляются лишь после того, как в воспалительный процесс вовлекаются сосочки пирамид и лоханки почек. При отсутствии специфического лечения воспалительный процесс распространяется на мочеточники, мочевой пузырь и восходящим путем на другую почку. Как и при других формах органных поражений, туберкулез почек может быть очаговым казеозно-некротическим, кавернозным и фиброзно-кавернозным. В настоящее время поражение почек часто сочетается с неспецифическим пиелонефритом.

Макропрепарат «Туберкулез почки». Почка несколько увеличена в размерах. В корковом веществе, в области пирамид и в области лоханки имеются множественные очаги неправильной формы, размерами до 2 см, содержащие сероватые творожистые некротические массы.

Одной из форм органного туберкулеза является хронический протекающее поражение серозных оболочек. Творожистый экссудативный плеврит и перикардит возникает, как правило, в связи с переходом воспалительного процесса из ЛУ средостения. При туберкулезном перитоните на листках брюшины обнаруживаются иногда многочисленные бугорки, то продуктивные, то альтеративные, а в брюшной полости содержится экссудат, который может быть геморрагическим.

Туберкулез половых органов (простатит, эпидидимит и сальпингит) протекает с характерными для этого заболевания морфологическими проявлениями, чаще всего с образованием специфической грануляционной ткани и небольшими очагами казеозного некроза.

Принципиально такими же являются проявления туберкулеза в надпочечниках, головном и спинном мозге и др. органах.

Макропрепарат «Туберкулезный менингит». Мягкие мозговые оболочки в области основания мозга, набухшие, тусклые, с множеством рыхлых спаек, пропитаны желатинозного вида экссудатом, содержащим фибрин и некротические массы.

Макропрепарат «Туберкулез надпочечников». Надпочечники увеличены в размерах. На разрезе определяются очаги сероватого цвета, заполненные творожистыми массами, неправильной формы, не имеющие четких границ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Возможный финал фиброзно-кавернозного туберкулеза, при котором отмечается массивное разрастание соединительной ткани с деформацией легкого.

При вторичном туберкулезе вследствие интраканаликулярного распространения инфекта может развиться специфическое поражение бронхов, гортани, трахеи, полости рта, кишечника.

В финале возможна гематогенная генерализация процесса.

При первичном туберкулезе возникает плеврит (с большим количеством лейкоцитов в экссудате).

При костном туберкулезе наблюдаются секвестры, деформации, абсцессы и свищи.

При вторичном туберкулезе осложнения чаще связаны с каверной — кровотечения, пневмоторакс и эмпиема плевры (при прорыве каверны в плевральную полость).

При любой форме (чаще при фиброзно-кавернозной) туберкулеза вследствие длительного течения может возникнуть амилоидоз (АА-амилоидоз).

Хроническое течение туберкулеза, как правило, сопровождается развитием легочного сердца и легочно-сердечной недостаточностью.

Макропрепарат «Фиброзно-кавернозный туберкулез». В верхушке легкого имеется обширная полость неправильной формы с очень толстыми плотными неспадающимися стенками белесовато-серого цвета. В полости видны распадающиеся желто-серые казеозные массы, гноевидное содержимое. Отчетливо виден открывающийся крупный бронх, за пределами полости ткань легкого маловоздушна, с выраженным перибронхиальным и периваскулярным склерозом, многочисленными фокусами казеозного некроза серо-желтого цвета. Отдельные участки легкого повышенно воздушны (эмфизема).

Макропрепарат «Казеозная пневмония». Вся верхняя доля легкого плотна на ощупь, на плевре — массивные фибринозные наложения; на разрезе ткань легкого представлена желтовато-серыми суховатыми массами творожистого вида.

Микропрепарат «Фиброзно-очаговый туберкулез легких» (окраска гематоксилином и эозином). В ткани легкого виден массивный очаг казеозного некроза, окруженный фиброзной капсулой (старый очаг), при этом местами видны туберкулезные казеозные очаги с экссудативно-продуктивным воспалением по периферии некротического очага (свежий очаг).

Микропрепарат «Казеозная пневмония» (окраска гематоксилином и эозином). В ткани легкого имеется очаг казеозного некроза, по периферии очага — экссудативно-продуктивное воспаление с наличием эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Пирогова-Ланхганса. Плевра утолщена, на ней имеются фибринозные наложения.

Патоморфоз – это изменение течения заболевания под действие факторов окружающей среды, иммунологических свойств организма, изменчивости микроорганизма, применение современных лекарственных препаратов и методов лечения. В патоморфозе туберкулеза различают три основных направления:

Эпидемиологический – изменение свойств микроорганизма, применение современных дезифецирующих препаратов, применение новых лекарственных препаратов, и как следствие, изменение резистентности возбудителя.

Клинический – под маской туберкулеза может протекать множество заболеваний: васкулиты, артриты, спондилиты, конъюнктивиты, болезни почек, половых органов и т.д.

Патологоанатомический – преимущественно наблюдаются формы первичного туберкулеза, казеозные пневмонии и фиброзно-кавернозный туберкулез.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС:

Реферативные доклады по темам:

«Особенности вторичного туберкулеза в различ-

2. «Осложнения вторичного туберкулеза».

«Поражения внутренних органов при вторичном

источник

Первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Диссеминированный туберкулез легких.

Очаговый туберкулез легких.

Инфильтративный туберкулез легких.

Кавернозный туберкулез легких.

Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).

Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки).

Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями (кониотуберкулез).

Туберкулез других органов и систем

Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС.

Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.

Туберкулез костей и суставов.

Туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.

Туберкулез периферических лимфатических узлов.

Туберкулез прочих органов.

Увеопаротитная лихорадка (болезнь Герфордта).

Остаточные изменения после излеченного тубекркулеза.

а) Органы дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз. Состояние после хирургического вмешательства и др.

б) Другие органы: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после операционного вмешательства.

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

267. Первичный туберкулезный комплекс в легком (пластинка).

В среднем отделе легкого (красная стрелка) под плеврой виден округлый фокус казеозного некроза белого цвета, окружен тонкой соединительно-тканной капсулой (первичный аффект). От него к корню тянется белесоватый тяж (лимфангит). Лимфоузлы корня увеличены, содержат очаги казеозного некроза белесоватого цвета (лимфаденит).

234. Творожистый некроз лимфоузлов брыжейки (пластинка).

Пакет увеличенных и спаянных лимфоузлов брыжейки. Структура лимфоузла нарушена, рисунок строения стерт ткань белесоватого цвета, творожистого вида.

399. Милиарный туберкулез легких.

Под плеврой детских легких видны множественные мелкие (милиарные) очаги серого цвета, выступающие над поверхностью плевры.

195, 365. Милиарный туберкулез легких.

На разрезе легких видны множественные милиарные узелки (бугорки) серого цвета, выступающие над поверхностью разреза

По ходу полнокровных сосудов мягкой мозговой оболочки видны сероватые узелки.

На разрезе почки видны очаги творожистого некроза с распадом, полости с гнойно-некротическим содержимым.

430. Туберкулезный спондилит.

Позвоночный столб на распиле искривлен кзади в виде горба. В углу искривления тела позвонков деформированы, сплющены, содержат бесструктурные серо-желтые массы творожистого некроза

266.Ацинозный туберкулез легкого (пластинка).

На разрезе легкого множественные ацинозные и лобулярные очаги желтовато-серого цвета (творожистый некроз).

182. Острый очаговый туберкулез.

На разрезе в ткани легкого видны множественные очаги белого цвета творожистого вида.

82. Вторичный туберкулез легкого (фиброзно-кавернозный туберкулез).

Верхушка легкого сморщена, пронизана фиброзными тяжами (пневмосклероз), плевра утолщена. На разрезе в легочной ткани верхушки располагаются очаги творожистого некроза, полость с толстыми стенками (каверна).

420. Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.

В верхних отделах легкого несколько крупных полостей с толстыми стенками, местами сливающихся между собой. Окружающая их легочная ткань склерозирована.

122. Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.

В средней части легкого на разрезе видны полости с утолщенными неровными стенками

405. Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.

В области верхушки легкого видна большая полость с толстыми стенками, вокруг – склероз легочной ткани.

Казеозная пневмония.

На разрезе в ткани легкого видны множественные очаги некроза серовато-белого, творожистого вида.

Муляж 34. Туберкулез кожи (бородавчатый).

На коже кисти видны множественные бородавчатые образования белесоватого цвета

114. Амилоидоз селезенки (“сальная” селезенка).

Селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции, с сальным блеском на разрезе.

333. Амилоидоз почки (“сальная” почка).

Почка увеличена, плотная, бледная с сальным блеском.

111. Посттуберкулезный сетчатый пневмосклероз.

Легкое на разрезе с выраженным сетчатым рисунком.

55. Острейший туберкулезный сепсис (сепсис Ландузи).

На разрезе ткани легкого множественные белесоватые очажки творожистого некроза.

Муляж 28. Актиномикоз кожи.

На коже передней грудной стенки виден очаг красно-желтого цвета со свищами.

7 — мадуромикоз (мадурская стопа).

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

115. Экссудативное воспаление в легком при туберкулезе (первичный аффект).

В легком очаг творожистого некроза, развившийся на фоне экссудативной фибринозно-геморрагической пневмонии. По периферии очага небольшая зона продуктивного воспаления, представленного небольшим количеством эпителиоидных, лимфоидных клеток и единичными гигантскими клетками Лангханса.

Указать на рисунке: 1 — экссудативное воспаление,
2 — творожистый некроз.

78. Продуктивное воспаление в легком при туберкулезе.

Продуктивные бугорки (гранулемы) состоят из трех видов клеток 1) эпителиоидных, располагающихся в центре, 2) гигантских клеток Лангханса, 3) лимфоидных клеток, расположенных по периферии бугорка.

192. Милиарный туберкулез легких.

На фоне воздушной легочной ткани видны мелкие туберкулезные гранулемы (бугорки). Центральная часть гранулем некротизирована (творожистый некроз) Вокруг некроза располагаются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Лангханса и лимфоидные по периферии.

Указать на рисунке: 1 — туберкулезные гранулемы,
2 — творожистый некроз,
3 — клетки Лангханса.

128а. Мадуромикоз (демонстрация).

В ткани видны колонии гриба в виде друз коричневого цвета, окруженных лейкоцитами, по периферии — разрастание грануляционной ткани, в которой обнаруживаются ксантомные клетки и гигантские клетки инородных тел.

116. Туберкулезный лимфаденит.

В лимфатическом узле множественные продуктивные бугорки, состоящие из 1) эпителиоидных клеток, 2) лимфоидных клеток, 3) гигантских клеток Лангханса.

186а. Криптококкоз легкого (PAS-реакция, демонстрация).

На фоне серозной пневмонии скопление грибов круглой формы с двуконтурной желатинообразной ПАС-положительной капсулой.

В дерме кожи продуктивное воспаление в виде множества эпителиоидноклеточных гранулем. В гигантских клетках инородных тел видны круглые грибы желтого цвета (указаны на препарате).

Бластомикоз легких.

В ткани легкого очаги некроза и продуктивное воспаление с большим количеством гигантских клеток инородных тел, содержащих грибы черного цвета.

Указать на рисунке: 1 — некроз,
2 — продуктивное воспаление,
3 — гигантские клетки,
4 — грибы.
– туберкулезные гранулемы в легком
– актиномикоз
— петрификация в легком при туберкулезе

Т е с т ы: выбрать правильные ответы.

529. К осложнениям, характерным для вторичного туберкулеза, нельзя отнести:

4- диссеминацию по органам

530. Для туберкулезного воспаления типичны следующие виды экссудата:

531. К признакам вторичного туберкулеза можно отнести:

1- поражение верхушки легкого

2- бронхогенную генерализацию

532. Туберкулезный менингит наиболее часто встречается:

1- при первичном туберкулезе

2- при диссеминированном туберкулезе

3- при туберкулезе мочеполовой системы

533. К формам вторичного туберкулеза относятся:

534. Туберкулема может образоваться из перечисленных ниже форм:

535. При туберкулезе отражает «специфику» процесса:

1- альтеративная некротическая фаза

2- экссудативная воспалительная фаза

3- пролиферативная (грамулематозная) фаза

1- при гематогенной форме туберкулеза

2- при вторичной форме туберкулеза

3- при первичной форме туберкулеза

4- при фиброзно-очаговой форме туберкулеза

5- при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза

537. Разновидностями гематогенного туберкулеза следует считать:

2- острый кавернозный туберкулез

3- цирротический туберкулез

5- инфильтративный туберкулез

538. К вторичному туберкулезу относятся:

1- острый очаговый туберкулез

2- острый кавернозный туберкулез

3- инфильтративный туберкулез

5- цирротический туберкулез

539. Для первичного туберкулезного комплекса характерны:

1- диссеминация во внутренние органы

2- только первичный аффект

3- первичный аффект, лимфангит и лимфаденит

540. Характерной органной локализацией вторичного туберкулеза является:

541. Для инфильтративного туберкулеза легких характерно:

1- выраженное перифокальное воспаление

3- мелкие очаги с фиброзом

542. Туберкулема легких характеризуется:

1- множественными мелкими очагами некроза со специфическими грануляциями в капсулах

2- одиночным крупным очагом казеозного некроза

3- полостью с фиброзной стенкой

543. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется полостью:

1- содержащей гнойно-некротические массы, специфические грануляции и фиброзную ткань

2- содержащей гнойно-некротические массы

3- выстланной многослойным плоским и цилиндрическим эпителием

544. Исходом туберкулезной гранулемы является:

2- геморрагическая инфильтрация

545. В туберкулезной гранулеме преобладают:

546. У ученика 8 класса школы при флюорографии обнаружено увеличение лимфати­ческих узлов корня легкого, округлая тень в 3 сегменте субплеврально. О какой клинико-морфологической форме туберкулеза может идти речь:

3- гематогенном туберкулезе

547. У больного первичным туберкулезом заболевание приняло хроническое течение. Обнаружено увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов с образова­нием свищей. Какая форма прогрессирования первичного туберкулеза имеет место:

1- гематогенная генерализация

2- лимфогенная генерализация

548. В биопсийную лабораторию доставлена удаленная почка больного 26 лет. В верхнем полюсе найдено опухолевидное образование. При микроскопическом ис­следовании обнаружены участки казеозного некроза, окруженные эпителиоидными, лимфоидными клетками, гигантскими клетками Лангханса. О каком заболевании идет речь:

549. У больного, длительно страдавшего фиброэно-каверноэным туберкулезом, раз­вился нефротический синдром. Назовите патологический процесс, развившийся в почках:

4- первично-сморщенная почка

550. Для вторичного туберкулеза характерны следующие признаки:

2- избирательная легочная локализация процесса

3- последовательная смена клинико-морфологических форм процесса

4- контактное и интраканаликулярное распространение

5- наличие первичного аффекта

551. Для острого очагового туберкулеза характерно:

1- наличие очага в I -II сегментах легкого

552. Для острого очагового туберкулеза характерен:

553. Для инфильтративного туберкулеза характерно:

1- распространение воспаления за пределы дольки

2- наличие очага — инфильтрата Ассманна-Редекера

554. Развитию актиномикоза способствует:

2- операции на органах брюшной полости

4- дивертикулез толстого кишечника

555. Как называется хроническая грибковая (актиномикозная) инфекция нижней конечности, сопровождающаяся стойким отеком, деформациями, образованием свищей:

556. По клиническим и морфологическим признакам сходен с туберкулезом микоз:

557. При диабетическом кетоацидозе нередко наблюдается развитие:

558. Резистентность организма против грибковых инфекций основана на механизмах:

2- гуморального иммунитета

559. Опухолевые формы поражения легких из грибов дают:

560. К экзогенным микозам относятся:

561. К эндогенным микозам относятся:

562. К микозам нитчатой структуры относятся:

563. Нагноением сопровождается:

564. К микозам сферической формы относятся:

565. При алиментарном заражении первичный аффект при туберкулезе локализуется:

566. У мужчины 30 лет на слизистой оболочке губ и щек папилломатозные разрастания, часть из них с изъязвлением. При исследовании биопсии выявлена картина грануляционной ткани с казеозным некрозом в центре. Диагноз:

567. Назовите клинические формы туберкулеза кожи лица:

4- крупноузловая форма туберкулеза;

5- милиарная форма туберкулеза.

568. У больного 50 лет на коже верхней губы обнаружена язва с плотным лакированным (гладким) дном, края ровные, размер до 1 см в диаметре. Диагноз:

569. У больной 35 лет увеличены и безболезненны околоушные железы. При гистологическом исследовании в строме выявлены гранулемы из эпителиоидных и лимфоидных клеток, творожистый некроз отсутствует. Диагноз:

570. У больного 40 лет увеличен левый надключичный лимфатический узел, безболезненный, плотно-эластической консистенции, не спаян с окружающей тканью, некроз и свищи отсутствуют. Диагноз:

571. В полости рта из грибков чаще развивается:

Дата добавления: 2016-11-18 ; просмотров: 408 | Нарушение авторских прав

источник

МАКРОПРЕПАРАТ № 245. Казеозный некроз лимфатических узлов при туберкулезе.

ЛУ спаяны между собой с образованием конгломерата, увеличены в размере. На разрезе видны очаги некроза бело-серого цвета, плотной консистенции: мелкие – 2 х 3 мм, средние – 5 х 7 мм, крупные – 0,9 – 1,2 см. по внешнему виду напоминают творог.

казеозный некроз ЛУ при туберкулезе

исход благоприятный при незначительной площади некроза: неблагоприятный при гнойном расплавлении

МАКРОПРЕПАРАТ № 248. Аденома надпочечника.

орган увеличен в размере. На разрезе виден опухолевый узел округлой формы диаметром около 5 см светло-желтого цвета, мягкой консистенции, заключен в капсулу. Видны очаги вторичных изменений – кровоизлияний

исход в основном благоприятный. Осложнения местного характера (гиперпродукция гормонов надпочечников)

МАКРОПРЕПАРАТ № 252. Казеозная пневмония.

орган увеличен, плотный, имеет желтую окраску. На фоне старых туберкулезных изменений в легком отмечается увеличение и уплотнение легочной ткани, в которой видны ацинозно-лобулярные очаги желтовато-серого цвета, представленные суховатыми массами творожистого цвета, лишенными воздушности. На поверхности плевры имеются фибринозные наложения

казеозная ацинозно-лобулярная пневмония

исход неблагоприятный. Развитие легочно-сердечной недостаточности

МАКРОПРЕПАРАТ № 254. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

в верхнем отделе легкого имеется обширная полость неправильной формы с толстыми, плотными, неспадающимися стенками белесовато-серого цвета. В полости видны распадающиеся желто-серые казеозные массы, гноевидное содержимое. Отчетливо виден открывающийся в полость крупный бронх. За пределами полости ткань легкого маловоздушна, с выраженными перибронхиальным и периваскулярным склерозом, многочисленными очагами казеозного некроза серо-желтого цвета. Имеются и участки легкого с повышенной воздушностью (эмфизема)

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

исход неблагоприятный (переход заболевание в хроническое течение). В дальнейшем процесс переходит по бронхам на противоположное легкое.

МАКРОПРЕПАРАТ № 259. Однокамерный эхинококк печени.

на срезе видно округлое образование диаметром 8 см с плотной хининовой капсулой. Внутри – множественные дочерние цисты. Вокруг образовался пролежень

однокамерный эхинококкоз печени

исход неблагоприятный – прорыв содержимого пузыря в брюшную полость, диссимиляция процесса с образованием вторичных очагов, печеночная недостаточность, атрофия, амилоидоз, токсический шок

МАКРОПРЕПАРАТ № 269. Диффузный зоб.

железа равномерно увеличена в размерах за счет правой и левой долей. Имеет коричневый цвет. В нижних отделах долей – участки склероза. На разрезе – фолликулы, заполненные коллоидом

если эутиреоидный зоб – сдавление соседних органов (трахеи, пищевода); если гипотиреоидный – микседема, кретинизм; если гипертиреоидный – Базедова болезнь

причины – иммунная патология, дефицит йода, гипертиреоидизм

МАКРОПРЕПАРАТ № 280. Гидроцефалия.

орган увеличен в размерах. Поверхность сглажена. Вещество головного мозга атрофировано, истончено. Желудочки головного мозга расширены в результате накопления спинномозговой жидкости в результате нарушения ее оттока

исход неблагоприятный – прогрессирующая деменция, нарушение функции ЦНС и других систем

причины — нарушение оттока ликвора по водопроводу (спайки при менингите, травмы, воспаление)

МАКРОПРЕПАРАТ № 282. Спленомегалия при хроническом миелоидном лейкозе.

селезенка резко увеличена в размерах, плотной консистенции, темно-бордового цвета. На разрезе видны участки ишемических инфарктов белого цвета, которые развиваются из-за тканевых и клеточных эмболов

спленомегалия при хроническом миелолейкозе

МАКРОПРЕПАРАТ № 289. Туберкулез почки.

почки увеличены в размерах, на поверхности разреза на границе коркового и мозгового вещества видны множественные с неровными контурами полости – каверны с желтовато-серыми крошковатыми стенками. Некоторые полости сообщаются с почечными чашечками.

исход неблагоприятный. Развитие пионефроза, почечной недостаточности, воспаления мочевыводящих путей, мочевого пузыря, оболочки матки, придатков яичка

МАКРОПРЕПАРАТ № 294. Камни желчного пузыря. (Холецистолитиаз).

желчный пузырь не изменен в размерах. Его слизистая без изменений, бархатистая, зеленоватого цвета. В просвете желчного пузыря видны желчные камни в форме тутовой ягоды, размером около 0,3 – 1,5 см белого цвета в количестве 10 – 15 штук. Камни плотные, имеют неровную поверхность. Их плотность меньше плотности воды (фосфатные камни).

исход: чаще благоприятный. Осложнения – калькулез, холецистит, пролежни стенки, прободение, реактивный панкреатит, опухоли слизистых, обтурационная желтуха при обтурации желчного протока

нарушение минерального обмена, холестаз, местное воспаление, дискинезия

МАКРОПРЕПАРАТ № 306. Лимфоузлы при хроническом лимфолейкозе.

ЛУ увеличены в размерах, серо-розового цвета, спаяны в виде пакетов, сочные, мягко-эластической консистенции

ЛУ при хроническом лимфолейкозе

исход неблагоприятный (длительное течение)

МАКРОПРЕПАРАТ № 311. Очаговая пневмония при гриппе.

легкое увеличено в размерах, ткань легкого уплотнена, безвоздушна. Есть участки компенсаторного эмфизематозного расширения и участки ателектаза. На разрезе видны очаги кровоизлияний темно-бурого цвета; очаги желто-коричневого цвета – серозно-геморрагическое воспаление (гриппозная инфекция) и очаги бело-серого цвета – гнойное воспаление (бактериальная инфекция)

большое пестрое легкое при гриппе

исход благоприятный и неблагоприятный (смерть). Осложнения – легочная недостаточность, интоксикация, карнификация, склероз стенки бронхов, пневмофиброз, обструктивная эмфизема, хроническая пневмония, легочно-сердечная недостаточность

причины – вирус гриппа, ослабление иммунитета, присоединения бактериальной инфекции

МАКРОПРЕПАРАТ № 313. Хорионэпителиома матки.

органокомплекс (матка, придатки, влагалище)

матка увеличена в размерах. На разрезе видна опухоль в виде узла темно-красного цвета в правом углу матки. Поверхность неровная, ворсинчатая. Консистенция губчатая, дряблая. Видны очаги кровоизлияний

исход неблагоприятные. Осложнения – метастазы (растут параллельно опухоли, чаще в легких), быстрый рост, кровотечение

причины – полиэтиологичны (опухоль из трфобласта  после аборта, выкидыша, родов)

МАКРОПРЕПАРАТ № 319. Сухая гангрена стопы.

часть стопы с 2, 3, 4 пальцами

видны ткани черного цвета, кожа сморщена, сухая. Пальцы уменьшены в объеме. Есть четкая демаркационная граница. 1 и 5 пальцы отсутствуют –произошла некротическая мутиляция (самоампутация). Ткани имеют черный цвет из-за образования сернистого железа из распадающихся пигментов крови под действие воздуха и разлагающихся аминокислот белков

исход благопритяный при своевременной ампутации, остановки некротических процессов. Неблагоприятный – глубокие нарушения трофики, прогрессирующие некротические изменения, потеря пораженной части органа, смерть

МАКРОПРЕПАРАТ № 350. Варикозное расширение вен с флеботромбозом.

участок вены нижней конечности (v. Saphena magna)

вены имеют сильно извитой ход. Стенка утолщена. Варикозные расширения. Просвет вен полностью закрыт темно-красными сухими массами тромба, спаянными со стенкой сосуда

варикозное расширение вен с флеботромбозом.

исход зависит от степени осложнений. Благоприятный – организация тромба, реканализация и восстановление кровотока. Неблагоприятный – отрыв тромба (ТЭЛА), септическое расплавление. Нарушение оттока крови – трофические язвы, гангрена.

причины – повреждение tunica intima  замедление кровотока (в области расширений), нарушение гемостаза, флеботромбоз, недостаточность клапанного аппарата сердца (обратное шунтирование), конституциональная слабость эластического аппарата вен, генетическая предрасположенность.

МАКРОПРЕПАРАТ № 363. Пузырный занос.

орган увеличен в размере. В полости видны увеличенные ворсины хориона 0,3 – 0,5 см, по виду напоминают гроздья винограда. В пузырях – прозрачная жидкость

деструирующий занос, хорионэпителиома, гибель плода

МАКРОПРЕПАРАТ № 364. Гиалиноз капсулы селезенки («глазурная»).

капсула неравномерно утолщена, уплотнена, мутная, бело-серого цвета, полупрозрачной консистенции, похожа на гиалиновый хрящ, изъязвлена.

гиалиноз капсулы селезенки («глазурная селезнка»)

Исход благоприятный при удалении селезенки. Возможные осложнения – некроз, склероз.

причины – плазморрагия, фибриноидное набухание, некроз, склероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, иммунодефициты, воспаление, старение.

МАКРОПРЕПАРАТ № 372. Амилоидоз почки (большая сальная почка).

орган увеличен в размере, плотной консистенции, капсула желтоватого (глинистого) цвета. Нет выраженной границы между корковым и мозговым слоями. Корковое вещество резко расширено. Орган имеет сальный блеск.

исход неблагоприятный. Осложнения – атрофия паренхимы, склероз, функциональная недостаточность.

причины – хронические инфекции (туберкулез); болезни, характеризующиеся гнойно-деструктивными процессами; злокачественные новообразования; ревматические болезни. Амилоидоз бывает идиопатический (причины неизвестны), наследственный, вторичный и старческий.

МАКРОПРЕПАРАТ № 378. Тератома.

киста в виде округлого образования диаметром 15 – 20 см с относительно гладкой поверхностью. В полости – волосы, зубы (производные эктодермы). Полость выстлана подобием эпителия кожи, есть сальные железы. Цвет – серый. Полость была заполнена сальным жиром

исход благоприятный. Осложнения – сдавление окружающих тканей, тератобластома

причины – полиэтиологичны, нарушение миграции клеток в эмбриональном периоде

МАКРОПРЕПАРАТ № 418. Истинный круп при дифтерии.

в просвете трахеи плотная беловато-серая фибринозная пленка, свернутая, которая отторгается и закрывает полностью просвет глотки

истинный круп при дифтерии

исход неблагоприятный – асфиксия

причина – Corynebacterium diphteriae

МАКРОПРЕПАРАТ № 420. Крупозная пневмония.

легкое увеличено в размере за счет нижней доли. Ткань легкого плотная, безвоздушная серого цвета. Вверху незначительная викарная эмфизема. Поверхность легкого мелкозернистая. В процесс вовлечена плевра – на ней отложения фибрина в виде нитей серо-желтого цвета

крупозная пневмония (стадия серого опеченения)

благоприятный исход – стадия разрешения. Неблагоприятный – легочные осложнения (карнификация, Стрый абсцесс, гангрена, эмпиема плевральной полости), внелегочные осложнения (гнойный медиастенит, перикардит, абсцессы головного мозга, гнойный менингит, острый язвенный, полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит, перитонит)

Причины — инфекционно-аллергические заболевания, пневмококки 1, 2 ,3 типов

МАКРОПРЕПАРАТ № 421. Хронический абсцесс легкого.

на месте очага гнойного воспаления в результате расплавления некротизированной ткани образовалась полость овальной формы размером 3 х 4 см, заполненная гнойным экссудатом. Стенка абсцесса утолщена, состоит из 2-х оболочек: внутренней гноеродной (пиогенной) и наружной – фибринозной. Гноеродная оболочка богата гемокапиллярами, из просвета которых полость абсцесса пополняется гнойным экссудатом

хронический абсцесс легкого

исход неблагоприятный – эмпиема плевральной полости, эмболия, абсцессы, амилоидоз, генерализованный сепсис

гноеродные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, гонококк)

МАКРОПРЕПАРАТ № 422. Рецидивирующий инфаркт миокарда, острая аневризма с тромбозом.

в передней стенке левого желудочка очаг неправильной формы размером 3 х 4 см пестрого вида (желто-красного) мягкой консистенции – место первичного инфаркта. Рядом расположен очаг неправильной формы 4 х 5 см глинисто-желтого цвета мягкой консистенции – второй по времени инфаркт. В левом желудочке в области верхушки мешковидная аневризма с тромбом 5 х 6 см, стенка истончена до 2 мм. В полости аневризмы тромб темно-красного цвета, плотной консистенции 2,5 х 3 см. в просвете левой венечной артерии также обнаружен тромб темно-красного цвета

рецидивирующий инфаркт миокарда с острой аневризмой и тромбозом

исход неблагоприятный. Осложнения – разрыв аневризмы, гемоперикард, тампонада, сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия сосудов БКК.

причины – тромбоз коронарной артерии

МАКРОПРЕПАРАТ № 439. «Порфировая» селезенка (селезенка при лимфогранулематозе).

селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции. На разрезе имеет пестрый вид за счет чередования участков некроза черно-бурого цвета и участками склероза серо-желтого цвета, что придает мраморный вид.

селезенка при лимфогранулематозе

исход неблагоприятный (хроническое заболевание)

МАКРОПРЕПАРАТ № 457. Урогенный (восходящий) пиелонефрит.

органокомплекс – почки, мочеточник, мочевой пузырь

СО мочевого пузыря воспалена, утолщена. СО лоханок и мочеточника тусклая, покрыта фибрином. Граница между корковым и мозговым слоями стрета. В паренхиме почки видны очаги гнойного воспаления диаметром 0,8 см.

благоприятный исход – выздоровление; неблагоприятный – острая почечная недостаточность, уремия

причины – восходящая инфекция, задержка мочи, гематогенная инфекция

МАКРОПРЕПАРАТ № 520. Пигментированная киста и кровоизлияние в головном мозге.

в левом полушарии видно углубление размером около 2,5 х 1 см. стенка окрашена в коричневый цвет за счет отложения пигмента гемосидерина. В правом полушарии очаг кровоизлияния бурого цвета в области зрительных бугров неправильной формы размером около 2,5 х 2 см. Имеет неровные границы, видны некротические изменения.

кровоизлияние и пигментированная киста головного мозга

исход неблагоприятный. Осложнения – нарушение иннервации, парезы, параличи

причины – атеросклероз, внутричерепная гипертензия, внутричерепная гипертония, аневризма сосудов головного мозга, стеноз сосудов головного мозга, лейкозы, травмы

МАКРОПРЕПАРАТ № 500. Сыпь при скарлатине и кори.

Экзантема – через сутки после энантемы

Энантема – СО рта в области премоляров

Экзантема – кожные покровы сверху вниз

Тотальное поражение кожного покрова за исключением носогубного треугольника

Энантема – пятна Бильшовского-Филатова-Коплика

Экзантема – крупные папулы и макулы

Характер первичных изменений

Мелкоточечная ярко-красная сыпь, сливная, характер эритемы

Энантема исчезает бесследно

Экзантема – мелкочешуйчатое отрубевидное шелушение (1 – 2 – 3 недели)

В конце 2 -3 недели крупно-пластинчатое шелушение

источник