Рубрика: 6. Клиническая медицина
Статья просмотрена: 424 раза
Ташпулатова Ф. К., Мухамедиев И. К., Шамшиева Н. Н., Медведева Н. В. Применение фитотерапии в комплексном лечении лекарственно устойчивого туберкулеза легких [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы III Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — СПб.: Заневская площадь, 2014. С. 71-73. URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6680/ (дата обращения: 14.07.2019).
Актуальность: В условиях ухудшения эпидемиологических показателей по туберкулезу легких, роста прогрессирующих форм туберкулеза легких, развития лекарственной устойчивости (ЛУ) к химиопрепаратам, проблема лечения больных туберкулезом приобретает особую актуальность [6, с.7]. Основные принципы химиотерапии (ХТ) туберкулеза легких непрерывно совершенствуются. Однако в последние годы добиться положительных результатов в ХТ туберкулеза легких удается не всегда. Одним из причин неудачного лечения является наличие лекарственной устойчивости МБТ к препаратам. Трудность противотуберкулезной терапии связана с ограниченностью спектра имеющихся этиотропных лекарственных средств и отсутствием новых препаратов, к которым гарантировано отсутствие устойчивости возбудителя туберкулеза. Поэтому поиски новых технологий комплексного лечения, направленных на повышение общей эффективности лечения, предотвращение прогрессирования туберкулеза, развитие лекарственной устойчивости и отсутствие побочных реакций от химиопрепаратов продолжаются [7, с.66].
В последние годы широко обсуждается роль нетрадиционных методов, в частности, фитотерапии, как метода патогенетического лечения туберкулеза [3, с34; 4, с94; 8, с 628]. Одной из важнейших задач современной фитотерапии является изыскание и применение в лечении туберкулеза условно противотуберкулезных растительных трав в комплексе с основной базисной терапией [2, с 35]
Цель: Изучить эффективность фитотерапии в комплексной терапии у больных с ЛУТЛ.
Материал и методы исследования: Обследовано 55 ранее леченных больных с лекарственной устойчивостью, в возрасте от 25 до 45 лет. В выборке преобладали мужчины 66±6,3 %, женщины составили 34±6,3 %.
Среди клинических форм туберкулеза, фиброзно-кавернозный туберкулез диагностирован у 29 (52,2±6,7 %), инфильтративный туберкулез – 15 (27,3±6,0 %), диссеминированный туберкулез установлен у 11 (20 ±5,3 %).
У всех пациентов был установлен МЛУ туберкулез. Все больные получали химиотерапию по программе ДОТС плюс: капромицин+ левофлоксацин +протионамид+пиразинамид+циклосерин+ ПАСК+этамбутол.
Наряду со специфической терапией, больные получали патогенетическую терапию, направленную на устранение патологических изменений, обусловленных туберкулезным процессом, мобилизацию защитных реакций организма и комплексную витаминотерапию (В1, В6, аскорбиновая кислота). С целью дезинтоксикации, больным назначалось внутривенное введение 5 % раствора глюкозы, физиологического раствора. Также в ходе лечения применялись гепатопротекторная терапия эссенциале форте, белковые препараты типа аминола, инфузола.
Для ускорения дезинтоксикации, улучшения переносимости препаратов, был разработан настой из лечебных трав: душицы 10 г/л, зверобоя 10 г/л, корня солодки 10 г/л, подорожника 10 г/л, цветов ромашки 10 г/л, кукурузных рылец 10 г/л. При составлении сбора, учитывались основные свойства лекарственных трав — противовоспалительное; противомикробное; улучшения функционального состояния печени, почек, ЖКТ; иммунокорригирующее; антиаллергическое; адаптогенное [5, с.126].
Сбор заливался 1 литром кипятка, нагревался на водяной бане (90º) в течение 10 минут, затем охлаждался и подвергался фильтрации. Больные принимали настой по 100 мл, 3 раза в день после еды, до приема препаратов, в течение 2-х месяцев. Разработанный фитосбор официально разрешен Этическим комитетом МЗ РУз и Фармкомитетом РУз.
Для оценки выраженности воспаления, определялся уровень в сыворотке крови гаптоглобина (Нр) по N. Koriner (1972) (N 8,5±3,1 мг %), сиаловых кислот по методу C. A. Гесса (N 160,4±4,1 ед.), серомукоидов колориметрическим методом (N 167,7±4,8 ед.) [1, с 55].
Больные в зависимости от характера лечения были разделены на 2 группы:
Группа 1, основная — 30 больных, получавших дополнительно в течение 2 месяцев настой из фитосбора;
Для контроля была выбрана группа 2 — 25 больных с ЛУТЛ, которые получали комплексную терапию без включения фитосбора.
Результаты и обсуждение. У 17 (56,6±9,0 %) больных, получавших фитосбор в течение 1 месяца лечения, отмечена положительная динамика клинических симптомов: уменьшение или исчезновение кашля с мокротой, нормализация температуры тела, исчезновение потливости, появление аппетита. В то же время, в контрольной группе положительная динамика отмечена только к концу 2–3 месяца терапии.
Динамические наблюдения в конце интенсивной фазы лечения через 6 месяцев показали, что показатели конверсии мазка мокроты в группе больных, получавших дополнительно фитосбор, составила 63,3±8,4 %. В то же время, в контрольной группе конверсия мазка отмечена у 48±10,0 %..
Положительные рентгенологические изменения в динамике через 6 месяцев отмечены в виде закрытия и уменьшения каверны и значительного или частичного рассасывания инфильтрации, очагов диссеминации. У больных с наличием ЛУ, получавших дополнительно фитосбор, уменьшение каверны отмечено у 66,7±8,6 % и рассасывание инфильтрации у 33,3±8,6 % больных, в то же время. в контрольной группе эти показатели составили 40±9,7 % и 24±8,5 % соответственно. Закрытие каверны через 6 месяцев стационарного лечения установлено у 26,6 % больных основной группы и 20 % больных контрольной группы (Р>0,05).
Анализ динамики активности воспалительного комплекса показал, что, если до начала лечения у всех больных показатели воспалительного комплекса крови были повышенными, то в процессе лечения отмечены положительные сдвиги в сторону уменьшения (табл1).
Динамика показателей воспалительного комплекса у больных с ЛУТЛ, получавших фитосбор
источник
| Классы МПК: | A61K36/00 Медицинские препараты неопределенного строения, содержащие материалы из морских водорослей, лишайников, грибов или растений или их производных, например традиционные растительные средства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Автор(ы): | Барнаулов Олег Дмитриевич (RU) , Барнаулов Алексей Олегович (RU) , Поспелова Мария Львовна (RU) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Патентообладатель(и): | Барнаулов Олег Дмитриевич (RU), Барнаулов Алексей Олегович (RU), Поспелова Мария Львовна (RU) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Приоритеты: |
| Корни солодки голой | 8-10 |
| Корни аралии высокой | 4-6 |
| Корни элеутерококка колючего | 4-6 |
| Семя лимонника китайского | 2-4 |
| Слоевище цетрарии исландской | 4-6 |
| Корни алтея лекарственного | 6-8 |
| Надземная часть коровяка скипетровидного | 4-6 |
| Надземная часть фиалки трехцветной | 2-4 |
| Листья малины обыкновенной | 6-8 |
| Листья ивы козьей | 4-6 |
| Листья шалфея лекарственного | 4-6 |
| Листья череды трехраздельной | 4-6 |
| Цветки липы сердцевидной | 2-4 |
| Цветки ромашки аптечной | 4-6 |
| Надземная часть зверобоя продырявленного | 6-8 |
| Цветки лабазника вязолистного | 6-8 |
| Корневище имбиря лекарственного | 2-4 |
| Корневище куркумы домашней | 2-4 |
| Надземная часть эхинацеи пурпурной | 2-4 |
| Надземная часть горца птичьего | 4-6 |
Исследования показали, что особенностью сбора является его антимикробное (в том числе туберкулостатическое), детоксикационное (снижающее туберкулезную и медикаментозную интоксикацию), гепатопротективное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. С этой целью в состав сбора включены несколько «групп» лекарственных растений: 1) лекарственные растения с доказанными высокими антимикробными (в том числе туберкулостатическими) свойствами: лимонник, фиалка, зверобой, имбирь, куркума; 2) лекарственные растения, снижающие туберкулезную и медикаментозную интоксикацию: солодка, куркума, имбирь, элеутерококк, лимонник, ромашка, зверобой, лабазник; 3) лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами (в том числе противоэкссудативными): солодка, малина, ива, шалфей, череда, ромашка, липа, зверобой, лабазник; 4) лекарственные растения — гепатопротекторы: куркума, солодка, аралия, лимонник, элеутерококк, имбирь, зверобой, ромашка, череда, шалфей; 5) растения, обладающие секретолитическими, мобилизующими антимикробный потенциал мокроты свойствами: солодка, аралия, цетрария, алтей, коровяк, фиалка; 6) растения с иммуномодулирующим действием: элеутерококк, аралия, лимонник, эхинацея, имбирь; 7) лекарственные растения, оптимизирующие процессы регенерации: аралия, элеутерококк, лимонник, алтей, горец, зверобой, лабазник; 8) растения — корректоры функций эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, полых желез): солодка, аралия, элеутерококк, лимонник, шалфей, имбирь, куркума, горец.
Состав сбора определили путем изучения многочисленных фармакологических свойств водных извлечений из более чем 150 растений на моделях обнаружения антимикробных (туберкулостатических), противовоспалительных, антидеструктивных, стресс-лимитирующих, гепатопротективных, корригирующих метаболизм свойств растений у различных лабораторных животных (Барнаулов О.Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом. — СПб.: «Весь». 1999. — 416 с., Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия, или противоядные свойства лекарственных растений. — СПб.: «Политехника», 2007. — 409 с., Барнаулов О.Д. Женьшень и другие адаптогены. — СПб.: «ЭЛБИ», 2001. — 140 с.). На этих моделях были определены наиболее эффективные лекарственные растения, пригодные для сочетания их в сборе с наиболее выраженными влияниями на то или иное звено или несколько звеньев в патогенезе туберкулеза легких. К примеру, корень солодки — лидирующее растение в системах традиционных медицин с доказанным антидеструктивным, противовоспалительным, секретолитическим, детоксикационным, гепатопротективным, корригирующим метаболизм и функции системы эндокринных желез действием; корень аралии — оказываект отхаркивающее, секретолитическое, антитоксическое действие; плоды лимонника — оказывают тонизирующее, антидепрессивное, антибактериальное, мягчительное, гепатопротективное, антидеструктивное действие; корень алтея — обладает мягчительными, секретолитическими, противовоспалительными, детоксикационными, оптимизирующими регенерацию (закрытие каверн) свойствами; фиалка — оказывает отхаркивающее, секретолитическое, антитоксическое, диуретическое действие.
Таким образом, в сбор (в отличие от прототипа) включены лекарственные растения с доказанной положительной антимикробной (туберкулостатической), противовоспалительной, секретолитической, иммуномодулирующей, ускоряющей процессы регенерации, детоксикационной, гормонокорригирующей активностью. Таким образом, действие растений, а тем более сбора из них можно рассматривать как полимеханизменное, влияющее не на одно-два патогенетических механизма лечения туберкулеза легких, а на подавляющее большинство из них без угрозы осложнений и побочных эффектов.
Назначением предлагаемого сбора прошли курс лечения 54 больных туберкулезом легких, осложненным медикаментозными гепатотоксическими проявлениями, которые, помимо характерной для них клинической картины, имели и соответствующие биохимические проявления. Повышение биохимических показателей (АЛаТ, АСаТ, билирубина) в 1,5 раза приводило к отмене тубазида, пиранозинамида, рифампицина и др. Таким образом, на протяжении определенных сроков предлагаемый сбор назначали и без сопутствующей медикаментозной туберкулостатической терапии (по отмене ее в связи с осложнениями). Приводим результаты сравнения эффективности гепатопротективной терапии в двух группах: 1 группа (54 человека) — фитотерапия предлагаемым сбором, 2 группа (58 человек) — больные, получавшие стандартные гепатопротекторы: эссенциале, легалон, ЛИВ-52, глюкозу, гемодез. Все характеристики больных туберкулезом легких были сходны в обеих группах. Гепатопротективный эффект лекарственных растений проявлялся в том, что количество больных с гепатотоксическими реакциями на медикаменты (ГТР) в группе фитотерапии составило 11 из 54 (20,4%), в группе стандартной медикаментозной гепатопротективной терапии 49 из 58 (84,5%, р
В табл.1 представлены показатели лабораторных функциональных тестов состояния гепатобилиарной системы, антиоксидантные и иммунологические показатели у больных туберкулезом легких, прошедших курс лечения предлагаемым сбором и в группе стандартной гепатопротективной терапии с медикаментозными гепатотоксическими реакциями.
Кратко комментируя результаты, приведенные в табл.2, отметим эффективность терапии предлагаемым сбором по следующим показателям: абациллирование больных, сроки устранения лихорадки, интоксикации во время пребывания в стационаре. Длительность стационарного лечения напрямую зависит от частоты и длительности гепатотоксических реакций, во время которых базисная туберкулостатическая терапия отменяется.
| Таблица 2 | ||||
| Эффективность лечения больных легочным туберкулезом по предлагаемому способу и в группе стандартной гепатопротективной терапии с медикаментозными гепатотоксическими реакциями | ||||
| Группы | Медикаментозная терапия | То же + терапия по предлагаемому способу | Различия достоверны при р  | |
| Количество человек | 102 (100%) | 98 (100%) | | |
| Пол | м | 60 (59%) | 57 (58%) | |
| | ж | 42 (41%) | 41 (42%) | |
| Возраст | | 33,8±7,2 | 32,6±6,8 | |
| Вредные привычки | курение | 37 (36%) | 39 (40%) | |
| Алкоголь | 36 (35%) | 37 (38%) | | |
| наркотики | 3 (3%) | 2 (2%) | | |
| Температура при поступлении (град.) | 38,3±0,4 | 38,1±0,4 | | |
| Срок устранения лихорадки (дни) | 18,7±3,6 | 9,1±1,3 | 0,01 | |
| Срок устранения интоксикации (дни) | 34,8±5,3 | 20,0±4,1 | 0,05 | |
| Срок абациллирования (дни) | 61,7±6,3 | 40,5±6,5 | 0,05 | |
| Срок закрытия каверн (дни) | 124,5±41,5 | 98,2±10,1 | | |
| Количество абациллированных больных | 97 (95%) | 98 (100%) | | |
| Количество больных с закрывшимися кавернами | 86 (84,3%) | 96 (98%) | 0,001 | |
| Длительность заболевания до госпитализации (дни) | 186±69 | 190±54 | | |
| Койко-день | 202,5±31,3 | 145,2±23,2 | 0,05 | |
| Количество гепатотоксических реакций | 459 | 215 | 0,01 |
| Таблица 3 | ||
| Характер и частота встречаемости качественных сонографических показателей органов гепатобилиарной системы у больных легочным туберкулезом, леченных по предлагаемому способу и в группе стандартной гепатопротективной терапии с медикаментозными гепатотоксическими реакциями к моменту выписки | ||
| Показатели | Фитотерапия предлагаемым сбором (n=54) | Стандартная гепатопротективная терапия (n=58) |
| Увеличение селезенки, количество больных % | 40 | 66 |
| Увеличение толщины головки и/или тела поджелудочной железы, количество больных % | 20 | 38 |
| Гипоэхогенная структура паренхимы печени, количество больных % | 13 | 30 |
| Нормальная структура печени, количество больных % | 33* | 15 |
| Вертикальный размер печени, см | 2,1* | 3,3 |
| Толщина правой доли печени, см | 12,8* | 15,8 |
| Диаметр воротной вены, мм | 13,1* | 15,0 |
| Диаметр пузырного протока, мм | 3,9* | 4,4 |
| Диаметр печеночной вены 1-го порядка, мм | 7,8* | 7,0 |
| Признаки умеренной портальной гипертензии (сочетанное сужение печеночных вен и расширение воротной вены), количество больных % | 13,3* | 46,8 |
| Примечание: * — различие между группами достоверно при р |
Сбор применяют следующим образом.
Готовят отвар из сбора, предлагаемого в изобретении. Отвар готовят согласно ГФ Х (Государственная фармакопея 10-го пересмотра) следующим способом: измельченное высушенное сырье 30-40 г (3-4 столовые ложки) заливают горячей кипяченой водой в соотношении 1:20, накрывают крышкой и томят на водяной бане в течение 40 мин, затем отвар вместе с сырьем заливают в термос и настаивают в течение 8-10 часов (приготовление с вечера, настаивание в течение ночи, прием с утра). Объем полученного отвара доводят до 800,0 мл и выпивают в течение дня за 20 мин до еды в 5-6 приемов. Курс лечения от 6 месяцев.
Достижение технического результата в предлагаемом изобретении иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная Н.И., 20 лет, поступила в клинику фтизиатрии Военно-медицинской академии 26.12.1994 с инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, БК (+). При УЗИ патологии гепатобилиарной системы не обнаружено. Терапия: изониазид, рифампицин, пиранозид, преднизолон, этамбутол, тетрациклин, стрептомицин. После 2 месяцев лечения начались диспептические явления (тошнота, изжога, горечь во рту, резкое снижение аппетита, метеоризм), боли в правом подреберье. Аланинаминотрасфераза — 2,28 г/л. Временная отмена и снижение интенсивности специфической туберкулостатической терапии, назначение стандартного гепатопротективного лечения (эссенциале, легалон, ЛИВ-52, глюкоза, гемодез) давали кратковременный неполный клинико-лабораторный эффект. В июне 1995 г при рентгенотомографическом исследовании отмечена неэффективность специфической терапии туберкулеза легких: незначительное рассасывание инфильтративных изменений, сохранение полостей распада в прежних размерах и количестве, БК(+). При УЗИ выявлены проявления лекарственной гепатопатологии. Пунктационная биопсия печени: гистологически диагносцирован хронический гепатит средней тяжести токсической (медикаментозной) природы. С июля и до выписки из стационара получала сбор из лекарственных растений по предлагаемому изобретению при следующем соотношении компонентов, в мас.%: корни солодки голой — 8, корни аралии высокой — 5, корни элеутерококка колючего — 5, семя лимонника китайского — 3, слоевище цетрарии исландской — 5, корни алтея лекарственного — 7, надземная часть коровяка скипетровидного — 5, надземная часть фиалки трехцветной — 3, листья малины обыкновенной — 7, листья ивы козьей — 5, листья шалфея лекарственного — 5, листья череды трехраздельной — 5, цветки липы сердцевидной — 3, цветки ромашки аптечной — 5, надземная часть зверобоя продырявленного — 7, цветки лабазника вязолистного — 7, корневище имбиря лекарственного — 3, корневище куркумы домашней — 3, надземная часть эхинацеи пурпурной — 4, надземная часть горца птичьего — 5.
Через 2 недели полностью устранены болевые ощущения в правом подреберье, уровень аланинаминотрасферазы — 0,92 г/л. Через 1,5 месяца рентгенологически определено выраженное рассасывание инфильтративных изменений, закрытие и уменьшение полостей распада, БК (-), при УЗИ, биохимических и гистологических исследованиях отклонений от нормы не обнаружено. Выписана через 10 месяцев от момента госпитализации по выздоровлению, из них 4 месяца получала сбор по предлагаемому изобретению.
Таким образом, при полной неэффективности туберкулостатической терапии в течение 6,5 месяцев ее результативности удалось добиться на фоне применения сбора по предлагаемому изобретению за 1,5 месяца.
Пример 2. Больная М.А., 25 лет, лечилась в клинике фтизиатрии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова с 10.10 1996 по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого. Получала тубазид, рифампицин, преднизолон. Уже через месяц после лечения наступили рвота, изжоги, сильные боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, метеоризм, резкое снижение аппетита, боязнь приема медикаментов. Повышены билирубин, аланинаминотрасфераза, легкая эктеричность склер. Назначена стандартная гепатопротективная терапия. Через три месяца лечения туберкулостатическая терапия отменена из-за ее непереносимости. Назначен предлагаемый сбор как монотерапия при следующем соотношении компонентов, в мас.%:
корни солодки голой — 7, корни аралии высокой — 6, корни элеутерококка колючего — 4, семя лимонника китайского — 4, слоевище цетрарии исландской — 6, корни алтея лекарственного — 6, надземная часть коровяка скипетровидного — 4, надземная часть фиалки трехцветной — 4, листья малины обыкновенной — 8, листья ивы козьей — 4, листья шалфея лекарственного — 4, листья череды трехраздельной — 6, цветки липы сердцевидной — 4, цветки ромашки аптечной — 4, надземная часть зверобоя продырявленного — 6, цветки лабазника вязолистного — 8, корневище имбиря лекарственного — 2, корневище куркумы домашней — 4, надземная часть эхинацеи пурпурной — 3, надземная часть горца птичьего — 6.
Уже через 1-2 недели достигнуто значительное субъективное улучшение, купированы диспептические явления, снизились билирубин, аланинаминотрасфераза, больная настроена оптимистично, через 1 месяц продолжила химиотерапию. Через 2 месяца приема сбора по предлагаемому способу — демонстративная положительная динамика на рентгенограмме, больную выписали из стационара.
Таким образом, у пациентки при полной непереносимости специфической туберкулостатической терапии на фоне назначения предлагаемого сбора удалось за 2 месяца достигнуть значимого положительного результата и продолжить медикаментозную терапию.
В целом в группе, и как видно на конкретных примерах, применение предлагаемого сбора позволяет не только снизить гепатотоксичность специфической химиотерапии у больных туберкулезом легких, но и повысить ее эффективность, устранить непереносимость медикаментов. В случаях же полной непереносимости туберкулостатической терапии возможно применение сбора по предлагаемому изобретению как монотерапии.
Применение сбора позволяет сократить сроки лечения туберкулеза легких.
источник
При покупке в этом магазине Вы возвращаете на личный счет BM и становитесь претендентом на приз месяца от BookMix.ru!
Подробнее об акции
В основу цикла лекций положен практически наработанный материал клинического и экспериментального плана. Так, на базе кафедры фтизиатрии Военно-медицинской академии при проведении фитотерапии больных легочным туберкулезом получены данные о возможности усиления лечебного действия и нивелирования общетоксических и гепатотокенческих свойств туберкулостатических препаратов. Практика сотрудничества с фтизиатрами подтвердила правомерность этих исследований. Группой экспериментальной и клинической фитотерапии Института мозга человека РАН накоплен опыт успешного лечения часто и длительно болеющих простудными заболеваниями людей и особенно детей со сниженной иммунной защитой. Уделено внимание и гериатрическим аспектам, поскольку у больных позднего возраста любое простудное заболевание высоко опасно. Высокая иммунокорригирующая активность лекарственных растений подтверждена нами и рядом других исследователей, как в эксперименте, так и на практике. В лекциях широко задействованы результаты анализа многотысячелетнего опыта, арсенала и методов фитотерапии в традиционных медицинах Китая, Кореи, Тибета, Индии и др. Приведены методы, рецептура, конкретные примеры и результаты фитотерапии больных тяжелыми пневмониями, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой.
Возможно, и эта книга будет интересна не только специалистам, но и более широкому кругу читателей. Обо всём этом и не только в книге Фитотерапия больных бронхолегочными заболеваниями (О. Д. Барнаулов)
Рецензий на «Фитотерапия больных бронхолегочными заболеваниями» пока нет. Уже прочитали? Напишите рецензию первым
Отзывов о «Фитотерапия больных бронхолегочными заболеваниями» пока нет. Оставьте отзыв первым
Цитат из «Фитотерапия больных бронхолегочными заболеваниями» пока нет. Добавьте цитату первым
Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!
источник
Владельцы патента RU 2411954:
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких. Сбор для лечения туберкулеза легких содержит корни солодки голой, корни аралии высокой, корни элеутерококка колючего, семя лимонника китайского, слоевище цетрарии исландской, корни алтея лекарственного, надземную часть коровяка скипетровидного, надземную часть фиалки трехцветной, листья малины обыкновенной, листья ивы козьей, листья шалфея лекарственного, листья череды трехраздельной, цветки липы сердцевидной, цветки ромашки аптечной, надземную часть зверобоя продырявленного, цветки лабазника вязолистного, корневище имбиря лекарственного, корневище куркумы домашней, надземную часть эхинацеи пурпурной, надземную часть горца птичьего, взятые в определенном соотношении. Сбор обладает туберкулостатическим, детоксикационным, гепатопротективным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием. В случаях полной непереносимости туберкулостатической терапии возможно применение сбора как монотерапии. 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для лечения туберкулеза легких.
Побочное действие противотуберкулезных препаратов — одна из главных причин неэффективности химиотерапии, наиболее частое из которых — гепатотоксические реакции. Возникая в процессе комбинированной терапии, они существенно ограничивают ее возможности и снижают эффективность лечения больных туберкулезом легких по основным показателям — срокам прекращения бактериовыделения и закрытия каверн.
Известны препараты группы ГИНК (изониазид, фтивазид, феназид, салюзид), назначаемые для лечения туберкулеза легких. Недостатком этих препаратов является часто выявляемое токсическое поражение центральной и периферической нервной системы (токсическая невропатия, интоксикационный психоз, мышечные подергивания и генерализованные судороги, нарушения чувствительности, неврит зрительных нервов), токсический гепатит (в 1% случаев). Препараты могут также вызывать стимуляцию коры надпочечников, которая приводит к гинекомастии, дисменорее, кушингоидизму, гипергликемии, системной и легочной гипертензии, усилению ишемии миокарда (Туберкулез / Под ред. М.И.Перельмана. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — с.84-129).
Известен препарат рифампицин, назначаемый для лечения туберкулеза легких. Недостатком этого препарата является часто встречаемый гепатотоксический эффект, что связывают со способностью препарата выделяться через желчные пути и создавать высокие концентрации в печени. Доказан канцерогенный риск высоких доз этого препарата. Своеобразие побочного действия рифампицина состоит также в особенностях иммуноаллергических реакций. Наиболее частые клинические варианты — псевдогриппозный синдром (повышение температуры тела, ринит, миалгия, артралгия), абдоминальный синдром (боли, тошнота, диарея), кожный синдром (жжение, зуд, сыпь, покраснение глаз, слезотечение) (Фтизиопульмонология: Учебник / Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В. и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С.166-173).
Известны антибактериальные препараты из группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, амикацин), назначаемые для лечения туберкулеза легких. Недостатком этих препаратов является значительное аллергизирующее влияние на организм. Гиперсенсибилизация чаще всего проявляется эозинофилией, повышением температуры тела, высыпаниями на коже. Нефро и гепатотоксические явления чаще являются фрагментом общей реакции гиперчувствительности организма. Особого внимания заслуживает ототоксическое действие этих антибиотиков, что связано с их общей нейротоксичностью и способностью накапливаться в эндолимфе среднего уха (Руководство по туберкулезу органов дыхания/ Под ред. С.М.Княжецкого. — Л.: Медицина, 1972. — с.409-416).
Известен препарат этамбутол как средство для лечения туберкулеза легких. Недостатком этамбутола являются частые нейротоксические проявления (ретробульбарный неврит зрительного нерва, вестибулопатии, поражение 5 и 8 пары черепных нервов). Иногда препарат вызывает парестезии, головокружения, эпилептиформные расстройства (Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н.Левашева, Ю.М.Репина. СПб.: ЭЛБИ-СПб. — 2006. — с.403-406).
Известен препарат пиразинамид для лечения туберкулеза легких. Недостатком пиразинамида считают гиперурикемию, которая обусловлена подавлением основным метаболитом этого препарата канальцевой секреции мочевой кислоты. Клиническим проявлением является подагроподобное поражение крупных и мелких суставов. Также при длительном применении характерны гепатотоксические реакции, раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (Pozzi Е. Antibacterial therapy // Eur. Resp. Rev. — 1995. — Vol.5. — № 25. — P.84-89).
Известен препарат циклосерин для лечения туберкулеза легких. Недостатком циклосерина считают нервно-психические расстройства (нарушения сна, повышенная раздражительность, беспокойство или депрессия, ухудшение памяти вплоть до острых психозов). Известно также гипогликемическое действие препарата (Girling D.J. Adverse effects of tuberculosis drugs. Drugs, 1982, 23:56-74).
Известно назначение ПАСК для лечения туберкулеза легких. Недостатком ПАСК считают раздражение желудочно-кишечного тракта, потерю аппетита, тошноту, диспепсию, боли в животе. В больших дозах ПАСК обладает антитиреоидным действием, при длительном применении возможно развитие гипотиреоидизма. Во время лечения ПАСК часто отмечается развитие агранулоцитоза из-за снижения концентрации фолиевой кислоты и витамина B12 (Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н.Левашева, Ю.М.Репина. СПб.: ЭЛБИ — СПб. — 2006. — с.403-406).
Известны препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин), назначаемые для лечения туберкулеза легких. Недостатком этих препаратов являются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея) и центральной нервной системы (нарушение сна, головокружения, головная боль, эмоциональная лабильность, галлюцинации, психозы). В условиях повышенной инсоляции возможно возникновение фотосенсибилизации и развитие фотодерматозов. Наблюдаются миалгии, артралгии, тендиниты, вследствие тропности препаратов к волокнам коллагеновой ткани. У детей нарушается формирование хрящевой ткани, остеосинтез (Фтизиопульмонология: Учебник / Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В. и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — с.166-173).
Известно средство природного происхождения, представляющее 30% спиртовую настойку из 43 лекарственных растений (трава спорыша, трава фиалки трехцветной, кора осины, трава репешка, корни репешка, корни лапчатки прямостоячей, трава володушки золотистой, шишки хмеля, трава горицвета весеннего, трава зубчатки поздней, лист березы, кора черемухи, корни пиона уклоняющегося, корни лопуха большого, цветы клевера красного, корни сабельника болотного, корни девясила, корни пырея, корни дягиля, трава мать- и мачехи, трава ветреницы лесной, корни ветреницы лесной, трава астрагала серповидного, сок алоэ древовидного, трава чистотела большого, лист смородины черной, луковица чеснока посевного, корни кровохлебки лекарственной, трава чины луговой, корни одуванчика лекарственного, трава крапивы двудомной, трава душицы обыкновенной, трава пижмы обыкновенной, трава хвоща полевого, трава полыни горькой, трава багульника болотного, трава можжевельника обыкновенного, трава белозора болотного, трава тимьяна ползучего, корни синеголовника плосколистного, трава рамишии однобокой, корни кипрея узколистного, трава ярутки полевой), взятых в определенном соотношении с добавлением 3% от объема 10% настойки прополиса (RU 2323736 C2, 10.05.2008). Это средство принято авторами за прототип.
Недостатком прототипа является спиртовое извлечение, которое исключает ряд классов природных соединений: полисахариды, олигосахариды, полипептиды, олигопептиды, лектины и другие полимерные соединения. Полисахариды и олигосахариды необходимы для обеспечения секретолитического эффекта, полипептиды и олигопептиды оказывают регуляторное влияние на сократительные функции гладкомышечных клеток бронхиального дерева. В прототипе отсутствует корень солодки — доминирующее растение традиционных медицин стран Азии (Гриневич М.А. Информационный поиск перспективных лекарственных растений с помощью ЭВМ. Л., 1990. — 141 с.), который в первую очередь показан при бронхолегочных заболеваниях, включая туберкулез. В состав сбора включены 16 растений, которые не имеют в показаниях к применению туберкулез (Растительные ресурсы СССР (в 9 томах) — СПб.: Издательская фирма РАН. 1991., Барнаулов О.Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом. — СПб.: «Весь». 1999. — 416 с.): лапчатка прямостоячая, шишки хмеля, горицвет весенний, зубчатка поздняя, клевер красный, пырей ползучий, дягиль лекарственный, ветреница лесная, астрагал серпоплодный, чистотел большой, душица обыкновенная, хвощ полевой, можжевельник обыкновенный, белозор болотный, ярутка полевая, ортилия (рамишия) однобокая. Также в прототип включены растения, не имеющие природных ресурсов и даже занесенные в красную книгу: ветреница, ортилия. В целом, в прототипе большинство растений отсутствует в Фармакопее России и не продается в аптеках.
Задачей изобретения является расширение арсенала средств, направленных на лечение туберкулеза легких, включающих комплексное воздействие на различные звенья в патогенезе заболевания (антимикробное действие, иммуностимулирующее, улучшение трофики легких, улучшение функции печени, секретолитическое, противовоспалительное действие), не вызывающих осложнений при длительном лечении, обладающих гепатопротективным эффектом, не имеющих ограничений при широком спектре пульмонологических и других заболеваний и отличающихся экономической доступностью.
Указанный технический результат достигается тем, что предлагается сбор для лечения туберкулеза легких, содержащий корни солодки голой, корни аралии высокой, корни элеутерококка колючего, семя лимонника китайского, слоевище цетрарии исландской, корни алтея лекарственного, надземную часть коровяка скипетровидного, надземную часть фиалки трехцветной, листья малины обыкновенной, листья ивы козьей, листья шалфея лекарственного, листья череды трехраздельной, цветки липы сердцевидной, цветки ромашки аптечной, надземную часть зверобоя продырявленного, цветки лабазника вязолистного, корневище имбиря лекарственного, корневище куркумы домашней, надземную часть эхинацеи пурпурной, надзземную часть горца птичьего в следующем соотношении, в мас.%:
| Корни солодки голой | 8-10 |
| Корни аралии высокой | 4-6 |
| Корни элеутерококка колючего | 4-6 |
| Семя лимонника китайского | 2-4 |
| Слоевище цетрарии исландской | 4-6 |
| Корни алтея лекарственного | 6-8 |
| Надземная часть коровяка скипетровидного | 4-6 |
| Надземная часть фиалки трехцветной | 2-4 |
| Листья малины обыкновенной | 6-8 |
| Листья ивы козьей | 4-6 |
| Листья шалфея лекарственного | 4-6 |
| Листья череды трехраздельной | 4-6 |
| Цветки липы сердцевидной | 2-4 |
| Цветки ромашки аптечной | 4-6 |
| Надземная часть зверобоя продырявленного | 6-8 |
| Цветки лабазника вязолистного | 6-8 |
| Корневище имбиря лекарственного | 2-4 |
| Корневище куркумы домашней | 2-4 |
| Надземная часть эхинацеи пурпурной | 2-4 |
| Надземная часть горца птичьего | 4-6 |
Исследования показали, что особенностью сбора является его антимикробное (в том числе туберкулостатическое), детоксикационное (снижающее туберкулезную и медикаментозную интоксикацию), гепатопротективное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. С этой целью в состав сбора включены несколько «групп» лекарственных растений: 1) лекарственные растения с доказанными высокими антимикробными (в том числе туберкулостатическими) свойствами: лимонник, фиалка, зверобой, имбирь, куркума; 2) лекарственные растения, снижающие туберкулезную и медикаментозную интоксикацию: солодка, куркума, имбирь, элеутерококк, лимонник, ромашка, зверобой, лабазник; 3) лекарственные растения, обладающие противовоспалительными свойствами (в том числе противоэкссудативными): солодка, малина, ива, шалфей, череда, ромашка, липа, зверобой, лабазник; 4) лекарственные растения — гепатопротекторы: куркума, солодка, аралия, лимонник, элеутерококк, имбирь, зверобой, ромашка, череда, шалфей; 5) растения, обладающие секретолитическими, мобилизующими антимикробный потенциал мокроты свойствами: солодка, аралия, цетрария, алтей, коровяк, фиалка; 6) растения с иммуномодулирующим действием: элеутерококк, аралия, лимонник, эхинацея, имбирь; 7) лекарственные растения, оптимизирующие процессы регенерации: аралия, элеутерококк, лимонник, алтей, горец, зверобой, лабазник; 8) растения — корректоры функций эндокринных желез (гипофиза, надпочечников, полых желез): солодка, аралия, элеутерококк, лимонник, шалфей, имбирь, куркума, горец.
Состав сбора определили путем изучения многочисленных фармакологических свойств водных извлечений из более чем 150 растений на моделях обнаружения антимикробных (туберкулостатических), противовоспалительных, антидеструктивных, стресс-лимитирующих, гепатопротективных, корригирующих метаболизм свойств растений у различных лабораторных животных (Барнаулов О.Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом. — СПб.: «Весь». 1999. — 416 с., Барнаулов О.Д. Детоксикационная фитотерапия, или противоядные свойства лекарственных растений. — СПб.: «Политехника», 2007. — 409 с., Барнаулов О.Д. Женьшень и другие адаптогены. — СПб.: «ЭЛБИ», 2001. — 140 с.). На этих моделях были определены наиболее эффективные лекарственные растения, пригодные для сочетания их в сборе с наиболее выраженными влияниями на то или иное звено или несколько звеньев в патогенезе туберкулеза легких. К примеру, корень солодки — лидирующее растение в системах традиционных медицин с доказанным антидеструктивным, противовоспалительным, секретолитическим, детоксикационным, гепатопротективным, корригирующим метаболизм и функции системы эндокринных желез действием; корень аралии — оказываект отхаркивающее, секретолитическое, антитоксическое действие; плоды лимонника — оказывают тонизирующее, антидепрессивное, антибактериальное, мягчительное, гепатопротективное, антидеструктивное действие; корень алтея — обладает мягчительными, секретолитическими, противовоспалительными, детоксикационными, оптимизирующими регенерацию (закрытие каверн) свойствами; фиалка — оказывает отхаркивающее, секретолитическое, антитоксическое, диуретическое действие.
Таким образом, в сбор (в отличие от прототипа) включены лекарственные растения с доказанной положительной антимикробной (туберкулостатической), противовоспалительной, секретолитической, иммуномодулирующей, ускоряющей процессы регенерации, детоксикационной, гормонокорригирующей активностью. Таким образом, действие растений, а тем более сбора из них можно рассматривать как полимеханизменное, влияющее не на одно-два патогенетических механизма лечения туберкулеза легких, а на подавляющее большинство из них без угрозы осложнений и побочных эффектов.
Назначением предлагаемого сбора прошли курс лечения 54 больных туберкулезом легких, осложненным медикаментозными гепатотоксическими проявлениями, которые, помимо характерной для них клинической картины, имели и соответствующие биохимические проявления. Повышение биохимических показателей (АЛаТ, АСаТ, билирубина) в 1,5 раза приводило к отмене тубазида, пиранозинамида, рифампицина и др. Таким образом, на протяжении определенных сроков предлагаемый сбор назначали и без сопутствующей медикаментозной туберкулостатической терапии (по отмене ее в связи с осложнениями). Приводим результаты сравнения эффективности гепатопротективной терапии в двух группах: 1 группа (54 человека) — фитотерапия предлагаемым сбором, 2 группа (58 человек) — больные, получавшие стандартные гепатопротекторы: эссенциале, легалон, ЛИВ-52, глюкозу, гемодез. Все характеристики больных туберкулезом легких были сходны в обеих группах. Гепатопротективный эффект лекарственных растений проявлялся в том, что количество больных с гепатотоксическими реакциями на медикаменты (ГТР) в группе фитотерапии составило 11 из 54 (20,4%), в группе стандартной медикаментозной гепатопротективной терапии 49 из 58 (84,5%, р Изобретение относится к медицинской промышленности, в частности к бальнеологии. .
источник