Меню Рубрики

Физические нагрузки при болезни туберкулезом

Туберкулез – достаточно распространенное и тяжелое в лечении инфекционное заболевание. Болезнь вносит свои коррективы в привычный образ жизни человека, негативно на развитие заболевания может повлиять любой из факторов, которые ранее были для человека незаметными. Часто жизнь с опасным недугом вызывает множество вопросов у пациента.

При инфицировании туберкулезной палочкой с врачом следует обсудить образ жизни, способствующий выздоровлению. Важным является все – от особенностей питания, до условий работы и отдыха. В частности, нужно выяснить ответы на вопросы о возможности и степени допустимых физических нагрузок, совместимости туберкулеза и моря, возможности посещения бани и сауны и т.д..

Туберкулез невозможно вылечить за короткий промежуток времени. Зачастую для полного выздоровления необходимо проходить лечение на протяжении минимум полугода. При неосложненном течении болезни допускается прохождение противотуберкулезной терапии дома.

С другой стороны, в стационаре всегда есть медицинский персонал, который в любой момент подскажет, что можно делать, а что способствует развитию болезни. В домашних же условиях пациент, столкнувшись с опасным недугом, часто не знает, как жить дальше.

Правильный здоровый образ жизни напрямую влияет на ход лечения. При соответствующей корректировке режима дня, с включением в него полноценного питания, достаточного отдыха, профилактических мероприятий, туберкулез отступит.

В первую очередь любой врач будет рекомендовать немедленно отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, наркотики и другие опасные пристрастия только способствуют более быстрому развитию болезни.

Помимо угнетения защитных функций организма, многие из них непосредственно влияют на пораженный орган, дополнительно травмируя его. Уже через несколько дней после отказа от курения, больной человек чувствует значительное улучшение самочувствия.

Для более быстрого выздоровления и повышения иммунитета необходимо пересмотреть свой рацион питания:

  1. В него должно входить достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов.
  2. Пища должна быть богата на белки и углеводы, содержать в себе достаточное количество жиров, так как организм тратит много энергии на борьбу с инфекцией.

При необходимости следует нормализовать бытовые условия:

  1. Туберкулез «любит» плесень и грибок. Развитию заболевания способствует длительное нахождение в подвалах, сырых холодных помещениях.
  2. Пыль усугубляет болезнь, от нее необходимо избавляться.
  3. Микобактерия гибнет от воздействия солнечных лучей, поэтому следует отдавать предпочтение солнечным комнатам.
  4. В доме, где находится больной человек, ежедневно должна проводиться влажная уборка со специальными дезинфицирующими средствами. Один раз в неделю – генеральная уборка.

При обнаружении заболевания на период лечения, а иногда и реабилитации, пациенту оформляют больничный лист. Даже если у пациента закрытая форма болезни, ему нельзя продолжать свою деятельность, если его работа подразумевает общение с другими людьми. После выздоровления часто приходится менять род деятельности, чтобы не допустить повторного заболевания.

Учитывая, что это инфекционное заболевание, необходимо соблюдать правила, снижающие риск заражения других людей:

  • Не следует сплевывать мокроту в унитаз – микобактерия очень живучая и длительное время не погибает в сточных водах. Мокроту необходимо собирать в специальную баночку с дезинфицирующим раствором. Она должна плотно зарываться крышкой и всегда быть с больным человеком.
  • Остатки употребляемой пищи тоже необходимо подвергать специальной обработке перед выбрасыванием.
  • Посуду, из которой ест больной, следует кипятить не менее 30 минут либо обрабатывать в специальных стерилизаторах.

И самое главное правило – полное доверие своему лечащему врачу и соблюдение всех его назначений и рекомендаций. Терапия туберкулеза довольно тяжело переносится пациентами, часто вызывает побочные эффекты. Из-за этого неоднократно возникают случаи отказа от лечения. Иногда это происходит из-за значительного улучшения состояния человека, и он ошибочно думает, что уже здоров и прекращает лечение.

Это опасно, как для больного, так и для окружающих. Такие действия приводят к возникновению устойчивости микобактерии к применяемым препаратам. Ими нельзя будет лечить ни этого пациента, ни людей, которых он заразит. Современная фармакология имеет довольно узкий спектр противотуберкулезных препаратов и для дальнейшего лечения устойчивого туберкулеза очень тяжело подобрать работающий медикамент.

Считается, что лето – лучшая пора для оздоровления. В этот период удается значительно укрепить организм благодаря активному солнцу, изобилию сезонных овощей и фруктов, посещению всевозможных курортов. Для того, чтобы от летнего отдыха получить только пользу и не усугубить свое состояние, больному туберкулезом следует придерживаться некоторых правил, которые разнятся в зависимости от выбранного им варианта отдыха.

Ученые еще до конца не разобрались, полезно ли солнце человеку с туберкулезом. Ультрафиолет приводит к гибели микобактерии, находящейся в окружающей среде.

На развитие туберкулеза в организме человека солнце практически не влияет. С другой стороны, активное солнечное излучение стимулирует воспалительные процессы в организме.

Несмотря на все минусы солнечного излучения, оно необходимо для человека. Благодаря загару, организму удается получить витамин D3. Ученые уже доказали, что он участвует не только в минерализации костей, но и необходим для нормального функционирования иммунной системы.

Для того, чтобы загар не стал причиной опасных состояний, а принес только пользу, не следует находиться на активном солнце. В жаркие дни загорать можно, либо до 10:00 утра, либо после 16:00 вечера. Чтобы узнать, можно ли загорать при заболевании, следует исключить следующие состояния, при которых такие процедуры противопоказаны. Загорать нельзя:

  • пациентам с открытым или активным туберкулезом;
  • при сопутствующих онкологических заболеваниях, всевозможных кровотечениях, истощении организма;
  • пациентам, недавно прошедшим курс лечения.

Морской воздух благотворно влияет на организм больного туберкулезом человека. Ускоряя выздоровление, он помогает бороться с остаточными явлениями в виде кашля. Но купаться в море разрешено только пациентам с закрытым и неактивным туберкулезом.

От этой процедуры следует отказаться при плохом самочувствии, истощении, сниженном аппетите и, если температура воздуха и воды недостаточно комфортные. В воде стоит находиться не более 10-15 минут, при выходе из нее следует тщательно вытереться полотенцем.

Несмотря на то, что баня часто является полезной процедурой, при наличии туберкулеза следует от нее отказаться. Нахождение в бане или сауне способствует ухудшению состояния. Это связано с высокой температурой и высокой влажностью воздуха. Врачи рекомендуют воздерживаться от подобных процедур на протяжении 2-3 лет после выздоровления.

Для скорейшего выздоровления и успешной реабилитации необходимы физические нагрузки. Существует множество комплексов упражнений. Врач подбирает каждому пациенту необходимые виды нагрузок.

Физические упражнения при правильном их выборе и выполнении способны значительно улучшить состояние больного. Микобактерия чаще всего поражает легочную ткань. Это приводит к дисфункции дыхания и гипоксии организма.

Основная составляющая лечебной физкультуры при туберкулезе – дыхательная гимнастика. Она позволяет усилить насыщение легких кислородом, способствует отхождению мокроты из мелких альвеол и нижних долей легких, улучшает кровообращение в них. Наиболее эффективными являются упражнения, которые выполняются лежа. Но также дыхательную гимнастику можно проводить сидя, лежа на боку и стоя.

ЛФК при заболевании легких

Исходя из этого, на вопрос, можно ли заниматься спортом, любой врач ответит положительно. Важно подобрать пациенту те упражнения, от которых он получит максимум пользы без вреда здоровью. При плохом самочувствии и слабости следует переносить тренировку до улучшения состояния либо выполнять более легкие упражнения.

Часто больные задают вопрос, можно ли худеть во время болезни. Туберкулез способствует истощению организма, что зачастую ведет к резкому похудению. Если у пациента есть избыточная масса тела, либо ожирение – организму сложнее бороться с инфекцией. Лишний вес является дополнительной нагрузкой на легкие, сердце и почки. С ним необходимо бороться методами, которые не навредят организму.

Противопоказаны строгие и изнуряющие диеты, и тяжелые физические нагрузки. Любые препараты для похудения зачастую могут быть опасными для здоровья и жизни – нельзя их применять без разрешения врача. Следует отдавать предпочтение здоровому полноценному питанию. Нагрузки должны быть подобраны с учетом состояния организма и только после консультации с лечащим врачом.

Врачи научились успешно лечить туберкулез. Если его вовремя диагностировать и сразу же начать лечение, зачастую, инфекцию удается победить. Но часто заболевание обнаруживают, когда микобактерия уже нанесла вред организму. Из-за большой площади пораженных тканей у пациента начинается недостаточность больного органа. В большинстве случаев – легочная.

Это приводит к гипоксии организма. Часто на фоне изменений в легких начинается сердечная недостаточность, а вслед за ней – печеночная и почечная. Но благодаря современным методам диагностики и лечения, такие осложнения встречаются редко. Несмотря на это, даже после полного уничтожения инфекции, организм все еще ослаблен.

Кислородное голодание организма

Полное его восстановление будет происходить на протяжении нескольких лет. В этот период человек подвержен риску повторного заболевания, могут возникать частые простуды, возможно развитие онкологии. Для предотвращения этого необходимы реабилитационные мероприятия. В них входят:

  • нормализация бытовых условий;
  • здоровое полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • физическая активность;
  • полноценный сон и отдых.

Часто после курса лечения пациентов направляют в специализированные санатории и курорты. Там специалисты подбирают план реабилитации индивидуально для каждого пациента. Зачастую, эти санатории находятся вблизи моря либо в лесах, лучше всего – сосновых.

Переболевший туберкулезом человек нуждается в социально-трудовой реабилитации. Возможно, ему необходимо будет перевестись на более легкий труд. Противопоказанной остается работа в пыльных сырых помещениях.

Важным является психологическое здоровье человека. Бытует мнение, что туберкулез – асоциальный недуг. Многие люди считают, что его невозможно вылечить, и после выздоровления человек сталкивается с большим количеством негатива от окружающих людей. Необходимо проводить просветительские беседы с населением о туберкулезе: кто им может болеть, как проявляется болезнь и какие формы болезни опасны для окружающих.

Для излечения от туберкулеза недостаточно просто пройти курс лечения. Чтобы полностью восстановить организм, следует пересмотреть и изменить весь образ жизни. Только комплексный подход гарантирует возвращение к полноценной жизни.

источник

Упражнения и лечебная гимнастика играют важную роль при лечении некоторых заболеваний. Физическая активность при туберкулёзе лёгких является неотъемлемой частью в успешном устранении патологии на всех этапах её развития. Для того чтобы разобраться в эффективности физкультуры в данном случае, нужно знать какие тренировки больше всего подходят под конкретную форму болезни.

Физическая активность при различных формах туберкулёза используется фтизиатрами на всех этапах развития болезни.

Её главные задачи заключаются в целях, среди которых врачи выделяют:

  • укрепление иммунологической сопротивляемости больного;
  • профилактика развития дыхательной недостаточности, а также нарушений со стороны работы сердца и сосудов;
  • восстановление функций органов, подвергшихся развитию болезнетворных процессов в результате воздействия микобактерий.

Фтизиатры выделяют несколько типов туберкулёза, при которых назначаются различные виды физической активности с учётом формы заболевания.

К ним относятся следующие разновидности патологии:

  • очаговая;
  • кавернозная;
  • инфильтративная;
  • диссеминированная;
  • фиброзно-кавернозная;
  • цирротическая;
  • двусторонняя.

При первых трёх формах туберкулёза используется комплекс различных тренировок, направленных на укрепление организма и стимуляцию поражённых органов. После снижения выраженности клинической симптоматики заболевания врачи рекомендуют соблюдение активной деятельности с чередованием физической работы.

Среди наиболее эффективных типов лечебных физических нагрузок при очаговой форме туберкулёза лёгких стоит выделить утреннюю гимнастику и спортивную ходьбу. Также больным разрешается участвовать в подвижных играх: волейболе, футболе, плаванье и ходьбе на лыжах или бегом. При этом человек не должен страдать или чувствовать себя дискомфортно.

В случаях, связанных с обострением признаков заболевания, физическая активность и физические нагрузки при различных формах туберкулёза лёгких категорически противопоказаны. При этом больным с острым инфильтративным воспалением, миокардитом, лекарственным гепатитом и нефритом также не рекомендуют использовать лечебную физкультуру.

Фтизиатры выделяют высокую эффективность трудотерапии в комплексе с упражнениями. На базе многих туберкулёзных диспансеров наблюдается работа пациентов по уборке территории заведения, а также труд в различных мастерских. Длительность одного рабочего сеанса не должна превышать 2 часов в день, а также не обладать разовым или случайным характером.

Вместе с физическими нагрузками врачи рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Среди них наиболее распространённой является душ со сменой температуры проточной воды. При отсутствии такой возможности фтизиатр может назначить контрастные обливания. Обмывания и растирания стоит использовать лишь на отдельные участки тела. Это способствует повышению иммунной защиты организма пациента.

Для диссеминированных форм заболевания, а также при осложнениях, вызванных туберкулёзом лёгких, врачи рекомендуют заниматься физической активностью под их тщательным присмотром. После исчезновения клинической симптоматики фтизиатры назначают комплекс дыхательных упражнений, которые со временем дополняются общеукрепляющей лечебной гимнастикой.

При наличии этой формы заболевания категорически не рекомендуются тренировки, которые связаны с напряжением тела. К ним относятся поднятия тяжестей, а также висы на перекладине.

Дыхательная гимнастика при туберкулёзе лёгких назначается для стабилизации дыхания пациента.

Наиболее эффективными в подобной ситуации являются следующие примеры:

  1. Руки опущены вниз. Больной осуществляет вдох и наклоняется в разные стороны. В случае наклона влево правая рука должна подниматься к подмышечной впадине, и наоборот, после чего осуществляется выдох.
  2. Кисти рук касаются плеч, локти направлены вниз. Пациент делает вдох, после которого наклоняется вперёд, сводя локтевые суставы, что сопровождается выдохом.
  3. Ноги соединены вместе, руки на поясе. Больной выполняет вдох, наклоняется вперёд и пытается достать кончиками пальцев до стоп, после чего делает выдох.
  4. Руки на бёдрах. На вдох пациент должен подтянуть правое колено к грудной клетке. Затем нога меняется. Далее следует выдох.
  5. После 2 шагов на месте больной делает вдох, а спустя 4 шага – выдох.
  6. Руки на животе. Пациенту нужно расслабиться, что тренирует диафрагмальное дыхание.

Больные, прошедшие курс противотуберкулёзной терапии и при этом имеющие остаточные явления, занимаются лечебной физической культурой в дневном стационаре на базе поликлиник и других медицинских учреждений. В таких случаях они не изолируются в тубдиспансерах.

Для фиброзно-кавернозной формы заболевания физическая активность полностью противопоказана. Пациенты с этим типом туберкулёза нуждаются в абсолютном покое и постельном режиме. Врачи также не рекомендуют проведение процедур закаливания. Исключением являются люди, которые направлены на хирургическое вмешательство, связанное с заболеванием. В таком случае фтизиатр назначает комплекс общеукрепляющих тренировок за несколько недель до проведения операции. Он заключается в обучении пациентов откашливанию, диафрагмальному дыханию, а также тренировке мышц верхних конечностей.

Люди с фиброзно-кавернозным типом патологии не участвуют в трудотерапии, которая заключается в совершении активных физических нагрузок. Таким больным рекомендована сборка небольших конструкций и рукоделия, не требующие затрат сил.

Лечение цирротического туберкулёза заключается в использовании лечебной физической культуры на индивидуальной основе. Среди общеукрепляющих упражнений наиболее эффективными являются ходьба и прогулки на свежем воздухе.

Таким пациентам противопоказано участвовать в поднятии тяжестей, а также в тренировках с большими нагрузками, поскольку они могут способствовать развитию лёгочного сердца. Это осложнение не поддаётся лечению и является опасным для жизни больного.

Трудовые работы исключают физические усилия, направленые на уборку территории лечебного заведения. Фтизиатры отличают эффективность труда в приусадебных участках, а также теплицах. Больным разрешён нетяжёлый труд в мастерских, а также вышивание и другие виды рукоделия.

После развития цирротических изменений в лёгких в результате туберкулёза и других респираторно-вирусных патологий больной может подвергнуться:

  • кашлю;
  • одышке;образованию большого количества мокроты;
  • постоянной усталости;
  • головокружениям.

В подобных ситуациях ЛФК – это единственный способ предупреждения развития и терапии лёгочного склероза. Дыхательная гимнастика активизирует процессы выделения мокроты, снижает силу кашлевых толчков, а также возвращает работоспособность.

На вопрос, можно ли заниматься спортом при цирротическом туберкулёзе лёгких, врачи расходятся во мнениях. Занятия, которые не подразумевают тяжёлые физические нагрузки, разрешаются исключительно под присмотром врача или медсестры.

При отсутствии бронхиальных спазмов фтизиатры назначают комплекс упражнений, направленный на стимуляцию диафрагмального дыхания на половине поражённого органа.

Он способствует увеличению дыхательного объёма. Для лёгких форм лёгочной недостаточности рекомендуется использовать дополнительный вес в качестве отягощения.

ЛФК при двусторонних формах цирроза лёгочной ткани состоит из комплекса упражнений, которые способствуют более активному участию диафрагмы в дыхании.

  1. Кисти рук находятся на животе. После этого пациент должен задействовать диафрагму при дыхании. На вдохе передняя стенка брюха максимально выдвигается вперёд и также втягивается на выдохе.
  2. Кисти рук находятся на плечах, а ноги стоят на ширине плеч. При этом пациент должен поднимать и отводить назад локтевой сустав на вдохе и возвращать его назад во время выдоха. Руки постоянно нужно менять.
  3. Руки находятся на коленях. Вдох сопровождается наклонами туловища вперёд в попытках достать стопы пальцами.
  4. Пациент должен опереться на спинку стула и чувствовать себя комфортно. При этом его ладони находятся на груди. На вдохе нужно выпрямиться, а на выдохе немного сжать свою грудную клетку.
  5. Руки должны лежать на животе. Больной полностью расслабляется и пытается дышать с помощью диафрагмы.
  6. Руки размещены на коленях, а ноги вытянуты вперёд. Далее пациент должен осуществлять вращение в голеностопных суставах, что напоминает ходьбу на месте.

Спорт после туберкулёза разрешается только при отсутствии остаточных явлений. Их наличие является поводом для назначения занятий зарядкой или фитнесом с лечащим врачом.

При наличии факторов, при которых запрещается использовать ЛФК в качестве метода терапии туберкулёза, стоит ограничить физическую активность пациента.

Среди основных противопоказаний к тренировкам и упражнениям при патологии стоит выделить:

  • повышение температуры тела выше 38 градусов по Цельсию;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • внешние и внутренние кровотечения;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • процессы интоксикации организма;
  • выраженный болевой синдром.

Также к противопоказаниям для использования тренировок и упражнений относятся острые инфекционные болезни, хронические патологии в стадии обострения, повышенный показатель скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз.

Некоторые фтизиатры отмечают ряд других проблемных ситуаций, которые должны быть учтены перед назначением ЛФК:

  • наличие метастазов;
  • гипертензивная болезнь;
  • злокачественные новообразования.

Не менее важными поводами для ограничения физической активности пациента с туберкулёзом является ревматизм, бронхиальная астма и эпилепсия. При их наличии какие-либо упражнения и трудотерапия запрещены.

Он сможет обнаружить противопоказания, что даст возможность предотвратить развитее осложнений в будущем.

Комплекс тренировок, направленных на развитие дыхательной функции в детском возрасте, играет одну из главных ролей при лечении туберкулёзного поражения лёгочной ткани. Для достижения наибольшей эффективности методик нужно учитывать, что детям нужно больше времени уделять физической активности, нежели взрослым. Этот фактор обусловлен получением оптимального уровня обмена веществ и выработкой иммунитета к заболеванию.

Длительность курса ЛФК у детей составляет от шести месяцев до одного года. При этом количество повторений упражнений существенно выше, чем у взрослых пациентов. Это позволит получить желаемый эффект лечения уже спустя несколько месяцев.

Беременным женщинам, столкнувшимся с заболеванием, врачи также рекомендуют использовать комплекс дыхательной гимнастики. Во время его использования больная должна находиться под присмотром медицинского персонала, что даст возможность предотвратить развитие осложнений, от которых может пострадать мать и будущий ребёнок.

Для достижения максимального эффекта применения ЛФК у беременных нужно придерживаться некоторых важных принципов.

  • не рекомендуется использовать тренировки во второй половине третьего триместра;
  • ограничение двигательной активности больной, а также использовать только статичные виды нагрузок;
  • лечебная гимнастика должна проходить в спокойствии и без резких движений;
  • использование массажа грудной клетки, который полезен для органов дыхания и способен помогать на разных этапах развития болезни.

Поскольку многие женщины не могут себе этого позволить, стоит выполнять упражнения очень осторожно, чтобы это не навредило плоду и благоприятно воздействовало на лечение туберкулёза.

Главным методом лечения заболевания является использование лекарственных препаратов антибактериальной группы. Для достижения их максимального эффекта физическая активность должна умеренно сочетаться с консервативной терапией. Фтизиатры рекомендуют не принимать медикаментозные средства до выполнения комплекса назначенных упражнений. Это можно способствовать их плохому усвоению.

Не менее важную роль для получения благоприятного эффекта при использовании ЛФК и препаратов играет сбалансированное питание. Правильно подобранная диета способствует нормализации работы дыхательных органов, сердца, желудочно-кишечного тракта, а также мышечных тканей.

Для этого стоит потреблять в пищу:

  • овощи;
  • фрукты;
  • тёртые супы;
  • каши;
  • отварную рыбу;
  • нежирные сорта мяса;
  • компоты из сухофруктов.

С учётом того, что физические упражнения проводятся 3-4 месяца, стоит помнить о том, что химиотерапия используется дольше, около полугода. Это даст возможность достичь положительного эффекта в лечении заболевания, а также других благоприятных результатов.

Туберкулёз является наиболее опасным респираторно-инфекционным заболеванием, которое способно спровоцировать развитие тяжёлых последствий, несущих опасность для здоровья пациента. Лечебная физкультура – часть терапии болезни на всех этапах её развития. Она способствует снижению активности проявления клинической симптоматики, а также помогает справляется с рядом остаточных явлений, что благоприятно влияет на здоровье пациента.

источник

Заразиться и заболеть туберкулезом может каждый, независимо от того, на какой ступеньке социальной лестницы он находится. Основной источник инфекции – больной человек, выделяющий туберкулезные микробактерии. Палочка Коха может попадать в организм через дыхательные и пищеварительные пути, иногда через повреждения на коже.

Больному необходимо соблюдать некоторые правила поведения. Во-первых, он должен знать, что нельзя откашливать мокроту из легких в унитаз. Возбудители болезни очень живучи и при очистке сточных бытовых вод они не гибнут. Также нельзя мыть посуду, из которой ел больной. Ее вначале необходимо прокипятить полчаса в отдельной кастрюле, и только потом вымыть в раковине и отдельно поставить в шкафчик.

Внимательно нужно относиться и к остаткам пищи больного. Их нельзя скармливать животным или выбрасывать без дополнительной термообработки в мусорные баки. Больше всего микробактерий заболевания попадает в окружающую среду вместе со слюной и при откашливании с мокротой.

Поэтому больной должен собирать их в специальную баночку с крышкой, имея ее всегда при себе. Рассмотренные правила касаются безопасности окружающих, а что же нельзя делать больному, чтобы не навредить себе? Попробуем разобраться, как жить при этом заболевании.

При составлении диетического меню для больных туберкулезом необходимо учитывать особенности этого заболевания. Так как распад белка в таком организме повышен, необходимо строго соблюдать суточную норму его потребления.

Жиры должны быть легко усвояемые, на две трети – растительного происхождения. Желательно, использовать в приготовлении блюд:

Нельзя есть слишком жирную пищу. Запрещаются:

  • говяжий (бараний) или кулинарный жир;
  • кондитерские изделия с кремом;
  • рыба или птица жирных видов.

Из-за болезни, как правило, развивается дефицит витаминов, в первую очередь А и С. Аскорбиновая кислота повышает в крови бактерицидные свойства, помогает бороться с болезнью.

Поэтому очень важно, чтобы рацион питания больного был разнообразным, калорийным, содержащим достаточное количество витаминов, минеральных солей, белка и жиров. Однако при избыточном весе больному могут предписать некоторые ограничения в потреблении углеводов.

Но более того – категорически запрещено:

  • соблюдать различные диеты;
  • голодать;
  • поститься.

К запрещенным продуктам при туберкулезе относятся алкогольные напитки. Особенно вредно принимать их в период химиотерапии. И алкоголь, и препараты противотуберкулезной группы расщепляются в печени. Их одновременный прием создаст непосильную нагрузку для этого органа, в результате чего может произойти гепатотоксическая реакция, и лечение придется отменить.

Когда болезнь немного отступает, многие пациенты начинают задавать вопрос, а можно ли заниматься спортом в их положении. Люди, которые привыкли к активному образу жизни, с трудом могут смириться с вынужденным бездействием.

Легкие физические упражнения благотворно влияют на восстановление организма, но когда заходит речь о тяжелых спортивных нагрузках, ответ врачей всегда один – от этого стоит отказаться до полного выздоровления.

Восстановление организма и его борьба с палочкой Коха требует затрат сил, энергии, а при занятиях спортом, как известно, расходуется очень много калорий.

Поэтому силы нужно беречь и направить их на главную задачу – победу над туберкулезом. Чтобы держать мышцы в тонусе, таким больным рекомендуется:

  • больше ходить;
  • совершая прогулки утром и вечером;
  • делать зарядку;
  • посещать занятия по лечебной физкультуре.

Больной, регулярно занимающийся специальной легочной гимнастикой, значительно укрепляет дыхательную мускулатуру, нормализует работу механизмов вдох-выдох, увеличивает подвижность грудной клетки.

Несмотря на всенародное убеждение, что попариться в баньке – излечиться от ста недугов, на больных туберкулезом это правило не распространяется. Водно-паровые процедуры и высокая температура не просто нежелательны, а категорически противопоказаны при этом заболевании. В противном случае состояние больного может очень сильно осложниться и привести к необратимым последствиям.

Больной туберкулезом только после полного окончательного выздоровления может позволить себе такое удовольствие, через два-три года, не ранее.

А до этих пор, даже если заболевание находится не в активной форме, в баню ходить не следует. Реабилитация после туберкулеза – это длительный процесс, который требует от пациента максимум осторожности и бдительности.

Отдельно стоит сказать о правилах летнего отдыха для больных туберкулезом. При прохождении ими курса лечения и наличии у них положительной динамики можно купаться в море. Но при этом следует делать все осторожно, постепенно приучая организм к новым условиям. Как правило, только на 4-5 сутки организм привыкает к новым климатическим условиям. И только после его адаптации можно приступать к водным процедурам в естественных водоемах.

Начинать можно при наличии двух благоприятных факторов. Температура окружающей среды, как воды, так и воздуха, не должна быть ниже 20 градусов. Со временем, когда организм больного окрепнет и привыкнет к новым условиям, можно будет принимать и более холодные водные (и воздушные) ванны.

В первую очередь следует не забывать, что купаться больным туберкулезом можно только, если общее самочувствие его хорошее, нет слабости или разбитости. При первых признаках утомления или иного ухудшения состояния необходимо прекратить купание.

Длительность процедур определяется:

  • температурой воды и воздуха;
  • состоянием пациента.

Выйдя на берег, больному следует обсушиться полотенцем и сделать несколько согревающих упражнений. Если наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общего состояния организма, нужно на время отложить водные процедуры и проконсультироваться с врачом.

При наличии остаточных явлений морской климат, несомненно, полезен больным туберкулезом. Отдых на побережье Крыма с сосновыми лесами будет отличной профилактикой осложнений этого опасного заболевания и поможет восстанавливать организм больного.

При активном течении туберкулеза, особенно если присутствует кровохарканье, недопустимо купание больного в открытом водоеме.

Можно ли загорать при туберкулезе? Этот вопрос волнует очень многих. Лето – это пора отпусков, каникул. Нужно куда-то ехать, отдыхать, набираться сил и здоровья на весь последующий период холодов и отсутствия натуральной, богатой витаминами пищи.

Долгое время считалось, что солнечные лучи обладают целебным действием, и бронзовый загар полезен всем без исключения. Но это не так. Есть достаточно много болезней, при которых нельзя загорать, в том числе и при туберкулезе легких.

Как правило, больные туберкулезом посылаются на реабилитацию в курортно-санаторные зоны с солнечным жарким климатом. Отсюда сделан вывод, что загорать при туберкулезе можно и полезно.

До сих пор научно не доказано, вредны солнечные лучи или нет для людей с этим заболеванием. Но большинство практикующих медицинских работников считают, что при туберкулезе легких необходимо избегать длительного пребывания под жаркими солнечными лучами. В противном случае, это может спровоцировать вспышку инфекции и значительно замедлить процесс выздоровления.

Во время нахождения под летним солнцем тело нагревается, и создаются благоприятные условия для активизации палочки Коха, которая любит влажную теплую среду и хорошо размножается при температуре от 30 до 40 градусов, почему и стоит избегать таких условий.

Туберкулезные микробы могут незаметно находиться в теле человека очень долго, не вызывая при этом заболевания. И при неблагоприятных условиях, бытовых или погодных, а также при ослаблении сопротивляемости организма может возникнуть реинфекция, то есть повторное заражение.

После туберкулеза по-прежнему нужно вести себя максимально осторожно, чтобы не спровоцировать его появление вновь.

источник

Занятия спортом всегда положительно влияют на организм, однако при некоторых заболеваниях люди сталкиваются с рядом ограничений, отчего возникает вопрос: разрешена ли физическая активность при туберкулезе легких? Доказано, что физическая активность при туберкулезе легких не приносит вред человеку, будь то ребенок или взрослый, но нужно адекватно подходить к упражнениям. При соблюдении всех правил, выполнение физической активности при туберкулезе повлияет на организм только благоприятным образом.

Проблемы с органами дыхания при многих заболеваниях, как правило, связаны со сбоем в механизме дыхательного акта: человек уже не может спокойно вдыхать и выдыхать, при этом он начинает совершать быстрые и неглубокие вдохи. Патологии дыхательных органов становятся причиной сбоев в вентилировании легких, которое совершает обмен газов между вдыхаемым и выдыхаемым воздухом.

Чтобы компенсировать недостаток дыхания, врачи назначают пациентам курс упражнений, направленных на восстановление всех функций дыхательной системы. Лечебная физическая культура способствует улучшению вентилирования участков легких, которые не тронула болезнь, также наблюдается увеличение числа капилляров, работа которых обеспечивает полный газообмен.

Главным образом лечебная физкультура при туберкулезе способствует нормализации и восстановлении функций дыхательной системы, улучшает механизм вдоха и выдоха, создавая их правильное соотношение.

Дыхание человека, занимающегося гимнастикой, определяется позой, в которой он находится. Лежачее положение благоприятно при упражнениях, для которых важен вдох, поскольку в этой позе грудная клетка достигает нужного для этого действия объема, а диафрагма будет приподнята, однако возникают сложности с выдохом, поскольку затруднена работа брюшных мышц. Если необходимо задействовать ребра нижней области грудной клетки, лучше отдать предпочтение положению лежа на животе.

Дыхательная гимнастика при патологиях дыхательной системы будет помогать в лечении, если все упражнения будут выполняться в положении параллельно полу, поскольку эта поза не создает ограничения для движения туловища. Сидячее положение создает благоприятные условия для нижнего бокового или нижнего заднего дыхания, но при этом невозможно совершать брюшное дыхание.

Чтобы усилить верхнее грудное дыхание, руки нужно располагать на талии, положение тела неважно. А для обеспечения подвижной нижней области грудной клетки, следует возвысить руки над головой или расположить их на ней. От правильного подхода к выполнению лечебной физкультуры зависит, насколько быстро и успешного восстановится дыхательная система, и вентиляция легких начнет работать нормально.

Регулярное выполнение техник лечебной гимнастики при патологиях дыхания способствует:

  • предупреждению формирования ателектазов;
  • снижению риска нарастания пробок из слизи и гноя;
  • устранению патологий процесса поступления воздуха в легкие.

Важным моментом при лечении заболеваний органов дыхательной системы выступает обучение больных систематическим техникам дыхания, важной из которых выступает кашель на выдохе.

Лечебная физическая культура оказывает благоприятное воздействие на процесс возобновления функционирования бронхов: гнойно-слизистые выделения активно выходят из организма, движение крови и лимфы по сосудам и капиллярам происходит эффективнее, из-за чего улучшается процесс поступления кислорода в легкие.

Виды лечебных техник при патологиях дыхательной системы:

  1. ЛФК общего характера.
  2. Особые дыхательные техники.
  3. Произвольное дыхание.

Данные тренировки направлены на укрепление органов дыхания и восстановления их основных функций.

Виды специальных лечебных техник:

  1. Статические упражнения.
  2. Динамические упражнения.
  3. Локализованное дыхание.
  4. Техники для растяжения спаек, очищения бронхов и расслабления мышц.

В начале терапии каждому пациенту назначаются специальные тренировочные комплексы, и только после них безопасно переходить к общеукрепляющей тренировке.

источник

Нарушение дыхания при заболеваниях дыхательной системы связано чаще всего с нарушением механизма дыхательного акта, т. е. нарушаются фазы вдоха и выдоха, дыхание становится поверхностным и учащенным, дыхательные движения некоординированны. Данные нарушения приводят к тому, что нарушается вентиляция легких, которая обеспечивает газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом.

Легочная вентиляция в альвеолярном воздухе поддерживает определенное парциальное давление. Постоянное давление кислорода и углекислого газа нужно для диффузии кислорода из альвеолярного воздуха в кровь капилляров легких. Данные процессы выполняют одну из главных задач внешнего дыхания, а именно — поддерживают достаточное напряжение в крови кислорода и углекислого газа. При нарушении работы одного из звеньев общей цепи может наступить дыхательная недостаточность.

При различных легочных заболеваниях нарушения в обмене кислородом и углекислым газом могут развиваться по разным причинам:

— в результате воспалительных процессов,

— нарушения проходимости бронхов,

— развития соединительной ткани,

— из-за наличия инфильтрата и т. д.

Также нарушению вентиляции легких способствуют:

малая активность больного,

слабое отхождение мокроты,

снижение экскурсий диафрагмы и грудной клетки,

общее понижение сократительной способности дыхательной мускулатуры.

У больных, имеющих недостаточное внешнее дыхание, замещающие механизмы начинают работать даже при небольших нагрузках. Если патологический процесс углубляется, то эти компенсаторные возможности функционируют и в состоянии покоя. Если не принимать никаких мер к остановке этих патологических явлений, может развиться артериальная гипоксемия.

Но при использовании различных физических упражнений достигается небольшая компенсация недостатка дыхания. Это происходит в результате того, что лучше начинают вентилироваться непораженные отделы легких, или в результате увеличения количества капилляров легких, которые работают и тем самым создают условия для полного газообмена. Доказано, что в состоянии покоя человек использует всего лишь около 25 % дыхательной поверхности легких, и только при экстремальных условиях у него включаются в работу остальные 75 %. Это говорит о том, насколько громаден потенциал нашего организма, который успешно используется при различных патологических состояниях.

Основной задачей лечебной физкультуры при нарушенной функции внешнего дыхания является развитие или восстановление нормального полного дыхания, т. е. должны быть восстановлены цикл и правильное соотношение между вдохом и выдохом.

В зависимости от положения человека его дыхание будет различным. Если человек лежит, объем его грудной клетки соответствует вдоху, диафрагма приподнята, брюшные мышцы почти не работают, выдох затруднен. Если человек лежит на животе, то происходит преобладающее движение ребер нижней части грудной клетки; при положении лежа на боку движения грудной клетки, ограничиваются массой тела на той стороне, на которой лежит человек, тогда как противоположная сторона имеет свободные движения.

Наиболее выгодным для выполнения дыхательных упражнений считается горизонтальное положение, так как в этом случае грудная клетка вместе с позвоночником могут свободно двигаться во всех направлениях. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в этом положении достигает максимальных объемов. Если человек сидит, преобладающим типом дыхания является нижнебоковое и нижнезаднее дыхание, брюшное же дыхание затруднено.

Для того чтобы усилить верхнегрудное дыхание, необходимо положить руки на талию (при любом положении тела).

Чтобы увеличить подвижность нижней части грудной клетки, нужно поднять руки над головой или положить руки на голову.

После перенесенных заболеваний дыхательного аппарата необходимо для восстановления систематически заниматься физическими упражнениями, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких.

Комплекс физических упражнений влияет на регуляцию дыхательной функции, так как гладкая мускулатура системы дыхания играет важную роль при внешнем дыхании и в очищении воздухоносных путей от различных вредных элементов. Сокращение гладкой мускулатуры, укорочение бронхов начинается с самых мелких бронхов, которые переходят в крупные бронхи и затем переходят к трахее, что приводит к выталкиванию воздуха и удалению имеющихся вредных веществ из легких. При сильном форсированном дыхании движения бронхов становятся более динамичными, а при слабом дыхании этого не происходит. При дыхательных упражнениях это явление необходимо обязательно учитывать и следовать правилу: добиваться глубокого дыхания, акцентируя максимальный выдох.

Добиться ощутимых результатов в улучшении состояния дыхательного аппарата без увеличения силы дыхательной мускулатуры невозможно.

Регулярное выполнение дыхательной гимнастики совместно с общеукрепляющими упражнениями способствует:

профилактике образования ателектазов,

гнойных и слизистых пробок

препятствует недостаточной вентиляции легких.

Необходимо научить больных ритмичному правильному дыханию и обучить их кашлю на выдохе. Особенно это необходимо больным, у которых нарушена чувствительность нервных окончаний, расположенных в слизистых оболочках бронхиального дерева. При этом в процессе кашля потоком воздуха к трахее выносится содержимое бронхов. Кроме этого, при кашле происходят колебания грудной клетки; при выполнении определенных физических упражнений поддерживается такое же состояние грудной клетки, что в целом способствует лучшему отделению мокроты из бронхов. При таких условиях от стенок бронхов отделяются прилипшие частицы слизи, что в конечном итоге приводит к улучшению проходимости бронхов. Также при кашле наблюдается рефлекторное сокращение мышц грудной клетки. Это способствует углублению дыхания, тем самым улучшается вентиляция легких, и бронхи самоочищаются.

Основное действие физических лечебных упражнений должно быть направлено на восстановление функциональной способности бронхов в результате их освобождения от патологических гнойно-слизистых загрязнений и на активизацию кровообращения и лимфообращения, что приводит к общему увеличению резервов внешнего дыхания.

При различных заболеваниях дыхательного аппарата применяется несколько видов упражнений:

— дыхательные упражнения общего характера, при которых происходит естественное дыхание;

— специальные дыхательные упражнения;

— произвольное дыхание, которое осознанно управляется больным.

При заболеваниях системы органов внешнего дыхания применяются определенные упражнения лечебной гимнастики.

— Статически управляемое дыхание — нормализация вдоха и выдоха;

— динамически управляемое дыхание — усиление вдоха и усиление выдоха;

— локализованное дыхание бывает верхнегрудным, нижнегрудным, боковым, брюшным и др.;

— упражнения, направленные на растяжение спаек, на расслабление мускулатуры скелета, на дренирование бронхов и т. д.

При различных заболеваниях дыхательного аппарата основным средством лечебной физкультуры являются физические упражнения, которые тренируют органы дыхания для улучшения их функционирования в целом. Упражнения либо направлены непосредственно на область поражения, либо способствуют возникновению правильного типа дыхания. Для этого разработаны специальные комплексы различных упражнений, которые должны учитывать специфику самого заболевания и индивидуальные особенности организма каждого больного. После этого приступают к общей тренировке всего организма, которая должна способствовать развитию организма и его адаптации к все возрастающей физической нагрузке, а также последующему восстановлению трудоспособности.

При острой пневмонии лечебная физкультура противопоказана больным, у которых имеется сильная интоксикация, высокая температура, дыхательная недостаточность или тахикардия, когда пульс превышает 100 ударов в минуту.

Для больных, которые соблюдают постельный режим, показаны специальные упражнения. Их назначают на пятый день пребывания в стационарных условиях при стойком снижении температуры тела, уменьшении числа сердечных сокращений и лейкоцитоза.

Задачи лечебной физкультуры (ЛФК) :

— необходимо привести в норму механизмы дыхания, т. е. сделать его более продуктивным;

— уменьшить недостаток дыхания;

— ускорить рассасывание очага воспаления в легком;

— улучшить в целом показатели внешнего дыхания и деятельность сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

Занятия ЛФК проводят индивидуально.

1. Больным, которые находятся на строгом постельном режиме, проводятся сначала статические дыхательные упражнения. Для этого при помощи врача или инструктора по ЛФК больной делает глубокий максимальный вдох, и затем продолжительный выдох через губы, которые сложены в трубочку. Это упражнение нужно выполнить 2-3 раза.

2. Затем врач кладет свою руку на живот в области диафрагмы и просит больного во время вдоха максимально втянуть живот.

3. Далее в течение дня больной выполняет эти упражнения самостоятельно. Они способствуют улучшению вентиляции легких, увеличению глубины дыхания и уменьшению его частоты. Также при этом увеличивается подвижность диафрагмы. Чтобы увеличить вентиляцию больного легкого, врач переворачивает пациента на здоровый бок и просит его максимально глубоко вдохнуть. Во время вдоха врач помогает больному поднять руку вверх, а во время выдоха — опустить ее на боковую поверхность груди с некоторым надавливанием на нее. Это же упражнение проводят в положении лежа на больном боку.

4. Людям пожилого возраста или сильно ослабленным больным рекомендуется после первого цикла упражнений произвести массаж спины во избежание легочных осложнений.

5. После этого выполняют физические упражнения для мелких и средних групп мышц рук и ног. Эти упражнения повторяют 3-4 раза. Когда больной лежит на больном боку, ему делают массаж спины. Затем проводят упражнения для крупных групп мышц конечностей при помощи врача ЛФК и повторяют данные упражнения 3-4 раза. Тяжелобольным и пожилым людям рекомендуют проводить массаж рук, ног и грудной клетки в положении лежа на здоровом боку или на спине. Массаж проводят около 15 минут.

Больным, которые находятся на полупостельном режиме, рекомендуют начинать занятия лечебной физкультурой на 5-9-й день.

Задачами ЛФК в этот период являются:

дальнейшая нормализация механизмов дыхания,

ликвидация дыхательной недостаточности,

повышение общего тонуса центральной нервной системы,

рассасывание экссудата, если наблюдается плевропневмония,

дальнейшее восстановление функций многих систем организма, в том числе сердечно-сосудистой.

Лечебная гимнастика начинается со статических упражнений, которые проводят на спине, боку или полусидя. Если воспалительный процесс долго не проходит, то возможен массаж грудной клетки на пораженной стороне. Упражнения для рук и ног проводят одновременно с дыхательными, в соотношении 3:1. Каждое упражнение нужно повторять 4 раза. Комплекс упражнений рекомендуют выполнять в положении лежа или сидя, опустив ноги. Через несколько дней в данный комплекс добавляют динамические дыхательные упражнения, которые способствуют выведению мокроты, увеличению подвижности диафрагмы и силы дыхательной мускулатуры. Также улучшается кровообращение, и улучшаются некоторые показатели внешнего дыхания.

У больных, которым не нужно соблюдать строгий режим (примерно 12-й день пребывания в стационаре), также существует свой комплекс упражнений.

Задачи Лечебной физкультуры:

— восстановление функций внешнего дыхания,

— восстановление структуры органов дыхательного аппарата во избежание рецидивов пневмонии,

— восстановление функций сердечно-сосудистой системы и других систем,

— адаптация больных к физическим нагрузкам,

— подготовка больных к труду и быту.

Обычно проводят занятия в больничных палатах по подгруппам. Больные сидят или стоят. Упражнения проводят уже с отягощением. Для этих целей используют гимнастическую палку, гантели или другие предметы. В конце гимнастики проводят ходьбу. По медицинским показаниям некоторым больным проводят массаж грудной клетки на больной стороне, когда больной сидит на стуле, опираясь на его спинку. Кроме динамических дыхательных упражнений, в этот период необходимо выполнять упражнения для верхних и нижних конечностей, пояса и туловища. Дыхательные упражнения сочетают с укрепляющими в соотношении 3:1. Упражнения повторяют 5-6 раз. Время занятий увеличивается до 30 минут.

На 12-й день пребывания в стационаре больные самостоятельно могут выполнять весь комплекс упражнений до 2 раз в день. Начинать упражнения рекомендуется из положения лежа, а заканчивать комплекс необходимо ходьбой. Одно занятие врач ЛФК должен проводить в зале лечебной физкультуры с использованием спортивных снарядов.

При проведении комплекса физических и дыхательных упражнений необходим строгий контроль за реакцией организма на возникающее напряжение и нагрузку. Необходимо постоянно измерять пульс, артериальное давление, число дыханий в минуту. При правильно выбранной нагрузке пульс не должен превышать первоначальные показатели больше чем на 15 ударов в минуту, артериальное давление должно повышаться не больше чем на 15 мм рт. ст., а частота дыхания — увеличиться на 2-3 вдоха-выдоха в минуту или уменьшиться на 1-2 дыхания за счет увеличения глубины дыхания. Через 10 минут после нагрузки все показатели должны возвратиться к первоначальным значениям. Если некоторые показатели выше нормы, то нагрузку нужно снизить или увеличить паузы для отдыха.

После выписки из стационара больным необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой в условиях поликлиники и в домашних условиях. Проводят такие же упражнения, что и в конце лечения, включая упражнения с гантелями и на шведской стенке. Для таких занятий рекомендуется приобрести массажеры для спины, эспандеры, эластичные бинты, которые способствуют развитию различных групп мышц, улучшают подвижность позвоночника и т. д. Дополнительно можно заниматься плаванием, ходьбой на лыжах (при температуре до -18 °С), катанием на коньках, бегом трусцой и т. д.

При этом лечебная физкультура способствует усилению кровообращения и лимфообращения, восстановлению дренажной функций бронхов, профилактике пневмоний и бронхитов, повышению резистенции бронхиального дерева и общей сопротивляемости организма простудным заболеваниям.

Вначале больным рекомендуется проводить только статические дыхательные упражнения, затем динамические дыхательные упражнения. Постепенно к ним добавляют физические упражнения общеукрепляющего характера. Для профилактики острого бронхита проводят закаливание организма, когда человек обливается водой с постепенным понижением ее температуры до 16-13 ОС; используют бег на лыжах, коньках, плавание и бег трусцой на открытом воздухе. Все эти закаливающие мероприятия можно начинать проводить примерно через месяц после перенесенного заболевания.

При бронхиальной астме перед врачом ЛФК стоят следующие задачи:

— увеличить силу дыхательной мускулатуры,

— сделать нормальными механизмы вдоха и выдоха,

— увеличить подвижность грудной клетки

— предупредить развитие эмфиземы легких.

Занятия Лечебной физкультурой помогают нормализовать внешнее дыхание, повысить тонус нервной системы, укрепить вегето-сосудистую нервную систему и повысить сопротивляемость организма воздействиям окружающей среды.

Противопоказаны занятия Лечебной физкультурой при сердечной и дыхательной недостаточности, когда наблюдается декомпенсация этих систем. Занятия строятся по индивидуальному плану, с учетом возраста больного, тяжести заболевания и его течения.

В условиях стационара курс Лечебной физкультурой различен.

Обычно он делится на подготовительный и тренировочный периоды. В подготовительный период происходит ознакомление с историей болезни, состоянием больного и его функциональными возможностями. Для этого обычно достаточно 3-4 дней, после чего приступают непосредственно к курсу Лечебной физкультурой — тренировочному периоду. На занятиях исходным положением является положение сидя, облокотившись на спинку кровати и расслабившись, и лежа на кровати, головной конец которой немного приподнят. Эти положения способствуют свободному движению грудной клетки и заметно облегчают выдох.

1. Исходное положение — больной сидит на стуле с плотно прижатой к спинке стула спиной. Руки, плечи и голова опущены, мышцы расслаблены, ноги немного выдвинуты вперед и также расслаблены. Больной делает несколько поверхностных вдохов и выдохов. Вдох производится через нос, затем делается пауза, а потом производится активный выдох через сложенные трубочкой губы. Дыхательные движения должны быть неглубокими, иначе может произойти спазм бронхов, что вызовет приступ астмы.

2. Исходное положение — то же, но голова поднята вверх. Вдох должен быть так же, как и в предыдущем упражнении, поверхностным, а выдох — уже немного удлиненным, при котором необходимо произносить согласные звуки: «ш-ш-ш», «ч-ч-ч», а в конце «н-н-н». Упражнение повторять 4-5 раз. Это упражнение похоже на вибрационный массаж.

3. Исходное положение — такое же. Вдох немного углубляется; вдох медленный и спокойный, затем необходимо сделать паузу. После этого спокойно выдыхать, произнося звуки «а-а», «и-и»; заканчивается выдох звуком «м-м»; После этого выполняется пауза длительностью около 3 секунд.

4. Исходное положение. — такое же, грудь обернута полотенцем, его концы в руках больного или врача ЛФК. Больной производит медленный глубокий вдох через нос. Когда больной медленно, через губы, сложенные трубочкой, выдыхает, его грудь максимально сжимается полотенцем. Это упражнение способствует правильной тренировке механизма дыхания.

5. Исходное положение — такое же, как при первом упражнении. Произвести полное расслабление тела.

6. Исходное положение. — такое же. Здесь сделать глубокий вдох, после этого на длительном выдохе произносить гласные «а-а», «у-у», «и-и». Одновременно с произнесением звуков больной выполняет «ходьбу сидя», Движения ног сочетаются со сгибанием рук в локтях.

7. Исходное положение — такое же. Выполнить свободное дыхание диафрагмы.

8. Исходное положение — такое же. Необходимо поднимать прямые руки вверх. Движения должны быть медленными, руки поднимать по очереди. При выдохе руки необходимо опустить и постепенно расслабить все тело, начиная с мышц рук.

9. Исходное положение — такое же. Полностью расслабиться.

Каждое упражнение необходимо повторять 3-4 раза.

После того как у больного наступает улучшение, дополнительно включают большое количество упражнений на движение. Используются движения рук, ног, туловища в сочетании с дыхательными упражнениями. Сначала подавляющее число упражнений выполняется сидя или лежа. Постепенно вводятся упражнения с исходным положением стоя. Особое внимание уделяется ходьбе и выполнению во время нее физических упражнений. Используются спортивный инвентарь и снаряды. Все упражнения с нагрузкой (наклоны корпуса, броски предметов) осуществляются на выдохе, после выполнения которых необходимо полное расслабление. Это способствует адаптации к физическим нагрузкам, что способствует сохранению работоспособности.

Комплекс упражнений с произнесением гласных и согласных звуков необходимо проводить в начале занятий. Затем нужно переходить к упражнениям на физические нагрузки, которые можно проводить и на свежем воздухе.

Занятия нужно проводить не менее 3 раз в день, причем два раза — самостоятельно.

Продолжительность занятий должна быть индивидуальной: начинать следует с 5-7 минут и постепенно увеличивать время их проведения до 30 минут. Переутомления допускать нельзя: если больной чувствует его признаки, необходимо перейти к звуковым упражнениям, которые способствуют расслаблению. Также можно использовать массаж и легкие — гимнастические упражнения. Например, сгибание и разгибание конечностей, отведение их в стороны, вращение ими; разгибание туловища, наклоны вперед и в стороны.

Больному, прежде всего, необходимо научиться дышать поверхностно, так как глубокие вдохи могут спровоцировать приступ астмы. При спазме бронхов дополнительно рекомендуется проводить массаж грудной клетки, массаж живота, плеч, затылка и т. д.

После того как основные показатели функции внешнего дыхания пришли в норму, в занятия включают общеразвивающие упражнения. Они направлены на повышение выносливости рук, ног, спины. После таких упражнений необходимо проводить упражнения на расслабление. Если комплекс упражнений подобран правильно, то у больного сокращается число приступов, нормализуется артериальное давление.

Постепенно должны возрастать физические нагрузки, чтобы функция внешнего дыхания адаптировалась к ним. Сначала упражнения выполняют при поверхностном дыхании: поворачивают и наклоняют туловище, сгибают и разгибают ноги и руки, приседают. После выполнения трех упражнений больные должны максимально расслабиться. Некоторые упражнения необходимо выполнять на выдохе.

В период ремиссии болезни постепенно к названным упражнениям добавляют упражнения с отягощением, на спортивных снарядах, со спортивным инвентарем, одновременно произнося согласные шипящие и гласные звуки. Это улучшает проходимость бронхов, удлиняет выдох и тренирует мускулатуру бронхов.

Для улучшения тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводят дыхательные упражнения, в которых произносят сочетания определенных согласных звуков:

1. Больному завязывают на груди полотенце, концы которого находятся впереди. Медленно выдыхая, больной произносит звуки «р-р», «бррох», «дррох», «бруух» (звук «рр» тянуть длиннее, чем другие), полотенцем при этом сдавливают грудную клетку. Согласные звуки тянут вначале до 7 секунд, затем доводят до 20 секунд. Если есть мокрота, ее нужно выводить, надавливая на грудную клетку во время кашля больного;

2. Больной полусидит на кровати, после несильного вдоха происходит медленный выдох. На выдохе больной подтягивает по очереди ноги к груди. После каждого выдоха — поверхностный вдох. Если у больного имеется мокрота, то одновременно с кашлем он с помощью бедра надавливает на грудную стенку, тем самым, способствуя выведению мокроты.

Через месяц после этого в занятия вводят упражнения с отягощением. После этого в комплекс упражнений добавляют ходьбу. Вначале больного учат управлять своим дыханием во время ходьбы: на 1-2 шага нужно сделать вдох, а на 3-4 — выдох. Постепенно число ходов на выдохе увеличивают. Если нет никаких противопоказаний, то такие тренировки нужно выполнять ежедневно. Постепенно темп ходьбы увеличивается, а количество пауз, наоборот, уменьшается.

После окончания лечения в стационаре больному рекомендуется продолжать занятия Лечебной физкультурой в поликлинике под наблюдением инструктора.

При туберкулезе легких задачами Лечебной физкультуры являются:

— повышение защитных свойств организма,

— воздействие на иммунную сферу,

— профилактика нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой функций организма, которые возникают при туберкулезе;

— коррекция нарушенных функций, возникших в процессе заболевания и возможной операции.

Различают несколько видов туберкулеза, которым соответствуют различные комплексы Лечебной физкультуры

При очаговом, кавернозном, инфильтративном туберкулезе легких и некоторых других видах используют широкий спектр физических и дыхательных упражнений. После снятия симптомов интоксикации рекомендуется активный режим с постепенным увеличением физических нагрузок, за исключением максимально возможных.

Наиболее распространенными видами лечебной физкультуры являются утренняя гимнастика, ходьба и подвижные игры: волейбол, городки, настольный теннис и плавание, в зимнее время — ходьба на лыжах.

При признаках обострения болезни физические нагрузки противопоказаны. Противопоказанием являются также случаи острого инфильтративного воспаления или проявления лекарственного гепатита, миокардита и нефрита.

Рекомендуется при лечении данных видов туберкулеза трудотерапия в сочетании с физическими упражнениями. В стационарах организуются работы по уборке территории на свежем воздухе, по уборке снега в зимний период; больные работают в различных мастерских. Трудовые процессы не должны быть утомительными и занимать более 2,5 часа в день, но должны выполняться по плану и не носить разовый и случайный характер.

Одновременно с назначением физических нагрузок проводят закаливающие процедуры. Такой оптимальной процедурой является контрастный душ (смена горячего и холодного душа). Вместо душа можно использовать контрастные обливания. Также используют холодные обтирания и обмывание некоторых частей тела холодной водой. Такие закаливающие процедуры благоприятно влияют на общий иммунитет больного.

Лучшим местом для физических упражнений и процедур закаливания являются санатории, которые максимально подготовлены к таким видам лечения.

Лечебная физкультура при диссеминированном туберкулезе легких, диффузных пневмосклерозах, осложненных туберкулезом легких

При диссеминированном туберкулезе легких, диффузных пневмосклерозах, осложненных туберкулезом легких, рекомендуется заниматься Лечебной физкультурой под руководством врача. Физические упражнения можно начинать уже на ранних этапах лечения. После снятия симптомов интоксикации назначаются специальные дыхательные упражнения во время лечебной гимнастики. Постепенно они дополняются общеукрепляющими упражнениями, но без больших нагрузок. Рекомендуются настольный теннис, бадминтон, дозированная ходьба.

При данных видах туберкулеза противопоказаны все упражнения, которые требуют напряжения, а именно висы, поднятия тяжестей, упражнения с упорами; не рекомендуются игры в городки и волейбол.

Все упражнения лечебной гимнастики направлены на формирование активного выдоха без форсированного вдоха. Лечебная гимнастика выполняется обычно сидя на стуле или кровати.

1. Исходное положение — сидя, руки подняты к плечам, локти опущены вниз. В этом положении сделать вдох. Слегка наклоняясь, нужно соединить локти и сделать выдох.

2. Исходное положение — сидя, руки опущены. Сделать вдох. Поочередно наклоняться вправо и влево: при наклоне вправо левая рука поднимается к подмышечной впадине, и наоборот. При каждом наклоне выполнять выдох.

3. Исходное положение — сидя или стоя, руки на поясе, ноги вместе. Выполнить вдох, затем наклониться, достать руками носки ног — выдох.

4. Ходьба на месте: 2-3 шага — вдох, 4-6 шагов — выдох.

5. Исходное положение — сидя на стуле, положив руки на бедра, — вдох с помощью рук подтянуть левое колено к груди — выдох; то же самое — с правой ногой.

6. Исходное положение — сидя, облокотившись на спинку стула, руки лежат на животе. Необходимо максимально расслабиться — диафрагмальное дыхание.

Тем больным, которые прошли лечение и у которых существуют остаточные явления, необходимо продолжать заниматься ЛФК в поликлинических условиях в специальных группах.

При фиброзно-кавернозном туберкулезе легких все формы лечебной физкультуры противопоказаны. Таким больным необходимы покой, постельный режим и так называемое верандное лечение. Закаливающие процедуры также не рекомендуются. Исключение составляют больные, которые направляются на оперативное вмешательство по поводу туберкулеза легких, — тогда им назначается лечебная гимнастика за 3 недели до операции. Больные учатся специальным упражнениям, которые могут им пригодиться после операции (откашливание, диафрагмальное дыхание, упражнения для мышц плеча и конечностей).

Специальные упражнения для дыхания показаны при осложнении этой формы туберкулеза бронхиальной астмой. Для этого рекомендуются упражнения, которые направлены на ликвидацию приступов бронхиальной астмы, путем ограничения объема вдоха и тренировок задержки дыхания на выдохе. Такие регулярные занятия способствуют уменьшению и даже прекращению приступов астмы.

Больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких противопоказана также трудотерапия, которая требует активных движений. Им можно рекомендовать вязание, сборку мелких деталей или другие виды рукоделия, не требующие напряжения.

При цирротическом туберкулезе рекомендуется проводить ЛФК индивидуально и в подгруппах. Из общеразвивающих упражнений разрешена ходьба в постепенно увеличивающемся темпе. Противопоказаны все упражнения, которые требуют усилий и увеличивают внутригрудное давление: упоры, поднятие тяжестей, висы и упражнения с большой нагрузкой, так как при этих упражнениях возможно развитие хронического легочного сердца. Из трудовых работ необходимо исключить тяжелые работы в саду, уборку территории, уборку снега. Рекомендуются работы на подсобном приусадебном участке, в теплице, а именно посадка цветов и уход за ними. Разрешаются не тяжелые работы в швейных и столярных мастерских с обязательными перерывами для выполнения производственной гимнастики.

При развитии цирроза легкого на месте бывшего плеврита только через несколько десятилетий у больного могут появиться кашель, одышка, мокрота и общее снижение работоспособности.

В этих случаях занятия лечебной физкультурой являются единственным способом профилактики и лечения больных с плевропневмосклерозом. Постоянные дыхательные упражнения способствуют прекращению кашля, мокроты, ослаблению дыхательной недостаточности и возвращению работоспособности.

Если у больного отсутствуют спазмы бронхов, то рекомендуются упражнения на мобилизацию движений диафрагмы пораженной половины грудной клетки. Эти упражнения способствуют увеличению объема вдоха. При несильно выраженной дыхательной недостаточности рекомендуют проводить упражнения с отягощением.

Приведем примерный комплекс упражнений при двустороннем циррозе легких. При выполнении упражнений вдох производят через нос, а выдох — через сомкнутые губы.

1. Исходное положение — сидя, руки на животе. Производить диафрагмальное дыхание: на вдохе брюшная стенка выдвигается вперед, на выдохе втягивается живот.

2. Исходное положение — сидя, руки подняты к плечам, а ноги — врозь. Локоть поднять и отвести назад — вдох, опустить — выдох. Попеременно менять руки.

3. Исходное положение — сидя, руки лежат на коленях — вдох; наклоны вперед, руками достать носки ног — выдох,

4. Исходное положение. — сидя. Больной сидит свободно, облокотившись на спинку стула, расслабленно. Ладони лежат на нижней половине груди — вдох, выпрямиться, немного сжав грудную клетку, — выдох.

5. Исходное положение. — сидя, руки лежат на коленях, ноги вытянуты вперед. Не отрывая пяток от пола, необходимо вращать голеностопными суставами и производить так называемую ходьбу на месте.

6. Исходное положение — сидя, локти прижаты к телу, а руки согнуты. Сгибать и разгибать пальцы рук, вращать кистями; затем полностью расслабить кисти рук.

7. Исходное положение — сидя, руки лежат на животе. Полностью расслабиться — диафрагмальное дыхание.

Если цирроз легкого отягощен бронхиальной астмой, то занятия лечебной физкультурой необходимо начинать с тренировок на ограничение объема вдоха и задержек дыхания на выдохе. Только после исчезновения признаков одышки назначается комплекс упражнений.

источник