Форма туберкулеза которая чаще встречается у взрослых

Вы просматриваете раздел Классификация заболевания, расположенный в большом разделе Туберкулез легких.

Туберкулез – это распространенное инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы организма (чаще всего встречаются разновидности туберкулеза легких). Виды туберкулеза легких – открытый и закрытый, классификация осуществляется по возможности выделения микробов-переносчиков инфекции.

Когда диагностируется туберкулез виды и формы заболевания также определяются врачом-фтизиатром. Им проводится клинический осмотр, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. При выявлении туберкулеза, назначаются антитуберкулезные препараты и режим (общий, ограниченный, постельный). Какие разновидности туберкулеза выделяют? По локализации выделяют туберкулез легких, позвоночника, нервной системы, мочеполовых органов и др. Они обладают специфическими симптомами, позволяющими диагностировать наличие инфекции. При лечении используется химиотерапия, при осложнениях назначается хирургическое вмешательство.

Туберкулез – это хроническое инфекционное заболевание, в преобладающем большинстве случаев поражающее легкие (реже – другие органы и системы организма). Оно передается воздушно-капельным путем, возбудителем является туберкулезная палочка (МТ – микобактерия туберкулеза), иначе известная как палочка Коха, которую отличает высокая патогенность. Выделяют различные виды туберкулеза и их особенности.

Фото 1. Передача инфекционного заболевания по воздуху

В разные периоды истории рассматриваемая инфекция именовалась крылатой убийцей, летучей смертью и даже белой чумой. Важно, что микробактерии туберкулеза устойчивы к кислотам, к спирту, к щелочам.

Указывает на то, что пациентов выделяются в окружающую среду микробы, переносящие инфекцию.

Основные черты этого вида туберкулеза:

подвижная форма;
быстрое разрушение клеток;
редкие трансформации.

Закрытый (диагностируется гораздо чаще, нежели открытая форма)

Свидетельствует о том, что бактериовыделения отсутствуют.

Больной продолжительный период (до 3-х месяцев) может не подозревать о наличии инфекции. Результатом является развитие плеврита.

Таблица с видами туберкулеза

Разновидности туберкулеза (от вида зависит тип лечения):

При первичном туберкулезе симптомы могут не проявляться в течение первых 2-3 недель с момента попадания инфекции в организм. Зачастую он развивается в детском возрасте при первом контакте с возбудителем. Отсутствие симптомов в начале заболевания обусловлено незначительными изменениями во внутренних системах организма малыша, поэтому их сложно, а иногда невозможно выявить даже при рентгенологическом обследовании.

Фото 2. Диагностика с помощью флюорографии

Если проба Манту показывает положительный результат, но у ребенка наблюдается общие симптомы болезни, то происходит диагностирование туберкулезной интоксикации. Она является распространенной причиной частых респираторных заболеваний, протекающих в острой форме.

Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление (имитируется туберкулезный процесс), вызванное инфильтрацией Т-лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с возбудителем туберкулеза. Если организм уже «познакомился» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование туберкулезной палочкой). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (пуговки) можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (туберкулин сам по себе является аллергеном).

В большинстве случаев после первичного заражения, изменения происходят во внутригрудных лимфатических узлах. Такая форма туберкулеза называется туберкулезный бронхоаденит, протекающий благоприятно вследствие формирования небольших по размеру очагов поражения. Однако на практике встречаются случаи, когда у детей туберкулезный бронхоаденит диагностируется в тяжелой форме. Об этом свидетельствует прерывистый «лающий» кашель и тяжелое дыхание.

Виды туберкулеза легких включают вторичную форму (наиболее распространенную). Она появляется при возбуждении старых инфекционных очагов, находящихся в легких и лимфатических узлах грудной клетки. Если для возбудителя создаются благоприятные условия, он активируется, пробуждая «дремлющую» инфекцию.

Вторичный туберкулез может развиваться в любом возрасте, в особенности при отсутствии правильного и своевременного лечения. Болезнь может продолжительный период развиваться без ярко-выраженной симптоматики.

Фото 4. Аллергическая реакция на пробу Манту

Все разновидности туберкулеза объединяет основной, наиболее распространенный источник возбудителя – человек, больной туберкулезом легких. Он распространяет бациллу туберкулеза при кашле, разговоре или чихании.

Фото 5. Бактерии передаются воздушно-капельным путем

Виды инфекции туберкулез выделяют в зависимости от органа поражения – почки, скелет, лимфоузлы и др. Заразным (т.е. передающейся) является только туберкулез легких.

Основные причины проникновения туберкулезной палочки в здоровый организм:

Воздушно-капельная передача (95% от всех случаев заболевания). Так, при чихании выделяется более 1.000.000 частиц (при кашле и разговоре меньшее количество). Быстрому заражению подвержены люди с нарушенной защитой бронхов или воспалениями трахеи. У курильщиков нарушено функционирование реснитчатого эпителия, способствующего выводу инородных частиц из дыхательной системы.
Пищевой путь заражения (около 1% от всех случаев заболевания). Реже причиной заболевания являются продукты питания животного происхождения (например, молоко). В особенности подобному заражению подвержены люди, у которых нарушено функционирование желудочно-кишечного тракта.
Внутриутробное инфицирование (от матери, больной туберкулезом). Если пациентка инфицирована, то в организме плода уже при рождении может находиться туберкулезная палочка. Такая форма заражения встречается крайне редко.
Инфицирование через взаимодействие. Подобное заражение практически исключено из практики, поскольку относится к индивидуальным случаям. Инфицирование происходит через пораженные участки кожи и слизистых тканях организма. Этому риску в особенности подвержены акушеры, хирурги и другие медицинские работники.

Фото 6. Увеличенные лимфоузлы при наличии воспалительного процесса

Выделяют общие и специфические симптомы туберкулеза.

К общим относятся признаки, проявляющиеся вне зависимости от вида заболевания:

Кашель. Он вызывается токсинами, которые образованы микробактериями. На начальных стадиях болезни наблюдается сухой кашель, впоследствии отмечается появление мокроты. Кашель — хронический, т.е. он наблюдается около 3-4 недель. В большинстве случаев пробуждает человека в ночное время, при этом мокрота может включать кровяные примеси;
Изменение температуры тела. Обычно в продолжение всего дня она не превышает нормальные показатели, но повышается ближе к вечеру, при этом наблюдается слабость. Субфебрильная температура – это температура, которая превышает норму на 1-2 градуса, не более. Её может рассматривать в качестве защитной реакции организма на проникновение чужеродного агента;
Повышение уровня потоотделения (в особенности ночью). Чрезмерная потливость является отличительным симптомом туберкулеза от других возможных инфекционных процессов;
Болевые ощущения в области грудной клетки. В большинстве случаев боли наблюдаются при кашле и чихании. Свидетельствует об инфицировании плевральных листков – оболочки, покрывающей легкие;
Недомогание, потеря аппетита и сна, потеря веса, сильная одышка даже при небольших нагрузках, общая усталость.

Фото 7. Боль во внутренних органах грудной клетки

Виды и симптомы туберкулеза (специфические):

Туберкулез костей:
1. Ограничение двигательных возможностей организма;
2. Боли не только при движениях, но и в спокойном состоянии;
3. Переломы костей (они становятся слишком ломкими);
4. Нарушение осанки, диагностирование патологических изгибов позвоночника, начал воспалительного процесса.
Туберкулез кишечника:
1. Вздутие живота после приемов пищи;
2. Непроходимость ЖКТ;
3. Повышение температуры;
4. Кровяные примеси в каловых массах.
Туберкулез в органах мочеполовой системы:
1. Болевые ощущения в зоне поясницы;
2. Примеси крови в моче;
3. Повышение температуры;
4. Диагностирование бесплодия;
Туберкулез нервной системы организма:
1. Напряжение затылочных мышц;
2. Болевые ощущения при движениях головой (в особенности при наклоне);
3. Нарушение функционирования затылочных мышц.

Фото 8. Ночная потливость при открытом и закрытом туберкулезе

В более чем 80% случаях инфекция поражает легкие. Своевременное выявление заболевания предотвращает его распространение.

Для диагностирования туберкулеза необходимо:

Изучить анамнез (сведения о первоначально проявившихся симптомах, жалобах пациента).
Провести клинический осмотр. Определить общее состояние организма, наличие признаков, указывающих на инфицирование.

При выявлении симптомов туберкулеза выдается направление к фтизиатру, который специализируется на диагностике и лечении инфекции. Проводимый им клинический осмотр состоит из пальпации грудной клетки, позволяет выявить наличие хрипов, учащенного дыхания и др. Виды диагностики туберкулеза при лабораторных исследованиях – микроскопический и бактериологический. Диагностика осуществляется посредством пробы Манту (туберкулинового теста).

Фото 9. Осмотр нужен на всех стадиях заболевания

Мнение о том, что лечение видов туберкулеза невозможно, является ошибочным. В эпидемических странах оно проводится бесплатно, что способствует снижению смертности и предотвращению распространения инфекции.

Консервативное лечение первичного и вторичного туберкулеза подразумевает прием антитуберкулезных средств и соблюдение общего, ограниченного или постельного режима (в зависимости от того, как происходит протекание болезни). Важно отказаться от курения и потребления алкогольной продукции. Особое внимание пациенты должны уделять личной гигиене.

Фото 10. Курение запрещено при любом типе лечения

Назначение антитуберкулезных препаратов происходит в зависимости от клинико-морфлогических проявлений, разновидности туберкулеза, степени поражения системы организма и стадии заболевания:

Средства первой линии: этамбудол, рифмапицин, стрептомицин и др. Они оказывают воздействие непосредственно на бактерии, предупреждают выработку «привычки» к препаратам, минимизируют вероятность мутаций в бактериях.
Средства второй линии: этионамид, амикацин, циклосерин и др.

Этамтубол не назначается для лечения маленьких детей.

Сохраняют большое значение хирургические методы лечения, если прогноз при консервативном лечении неблагоприятный. Операция в особо запущенных случаях может подразумевать удаление легкого или его пораженной части при прогрессировании инфекции, дренирование каверны, эмпиемы плевры и т.д. Наиболее действенным средством остается химиотерапия, обеспечивающая бактериолитический эффект от процесса.

no-tuberculosis.ru

Инфильтративный туберкулез легких – вторичная туберкулезная инфекция, характеризующаяся распространенным поражением легких с экссудативным типом воспалительной реакции и формированием очагов казеозного распада. В клинической картине преобладает интоксикационный синдром, гипертермия, продуктивный кашель, боли в боку, кровохарканье. В диагностике инфильтративного туберкулеза легких информативны данные физикального, рентгенологического, лабораторного обследования, результаты туберкулиновых проб. Лечение стационарное, с проведением специфической химиотерапии противотуберкулезными препаратами.

Инфильтративный туберкулез легких – клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, протекающая с образованием экссудативно-пневмонических очагов в легких с казеозным распадом в центре. Среди всех форм туберкулеза легких инфильтративная форма встречается наиболее часто — в 60-70% случаев. В этой связи организованное выявление более ранних форм туберкулеза является приоритетной задачей пульмонологии и фтизиатрии. Инфильтративный туберкулез легких относится к числу социально-опасных заболеваний. Болеют в основном взрослые (чаще — лица молодого возраста), имеющие неблагоприятные бытовые условия и низкие гигиенические навыки, страдающие вредными привычками. В структуре смертности от туберкулезной инфекции инфильтративная форма занимает около 1%.

В основе возникновения инфильтративного туберкулеза легких лежит один из двух механизмов: эндогенная реактивация либо экзогенная суперинфекция. Реактивация характеризуется прогрессированием старых или свежих очагов туберкулеза, появлением вокруг них зоны инфильтрации и развитием экссудативной тканевой реакции. Экзогенная суперинфекция, как причина инфильтративного туберкулеза легких, связана с наличием участков гиперсенсибилизации в легких (т. е. зон, ранее контактировавших с туберкулезной инфекцией). При повторном массивном попадании микобактерий туберкулеза в этих очагах развивается гиперергическая реакция, сопровождающаяся инфильтративным воспалением. В обоих случаях обязательным условием заболеваемости выступает наличие специфического противотуберкулезного (вторичного) иммунитете на момент заражения.

Категорию повышенного риска по развитию инфильтративного туберкулеза легких составляют лица, перенесшие контакт с бацилловыделителем, нервно-психическую травму; страдающие алкоголизмом, никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфекцией, наркоманией; ведущие асоциальный образ жизни; имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ХНЗЛ и др.) и профессиональные заболевания; подвергающиеся гиперинсоляции и т. д

Первоначально в легочной ткани образуется инфильтрат диаметром около 3 см, границы которого имеют тенденцию к расширению вплоть до поражения нескольких сегментов или целой доли легкого. Инфильтрат представляет очаг полиморфной экссудации, состоящей из фибрина, мононуклеаров, макрофагов, полиморфноядерных лейкоцитов, альвеолярного эпителия. При слиянии и расширении инфильтратов возникает специфическая долевая пневмония или бронхопневмония. На следующем этапе участки инфильтрации подвергаются казеозному расплавлению. Лечение инфильтративного туберкулеза легких может способствовать полному рассасыванию инфильтрата, рубцеванию участков, инкапсуляции зоны инфильтрата с образованием туберкуломы легкого. В случае дальнейшего прогрессирования инфильтративного туберкулеза возможны два варианта развития: переход в казеозную пневмонию (устар. – «скоротечная чахотка») либо распад легочной ткани с формированием каверн (кавернозный туберкулез).

В современной фтизиатрии принято выделять пять клинико-рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких:

Облаковидный инфильтрат – рентгенологически определяется в виде слабоинтенсивной гомогенной тени, имеющей расплывчатые контуры. Имеет склонность к быстрому распаду и формированию свежих каверн.
Круглый инфильтрат – на рентгенограммах имеет вид округлого гомогенного фокуса (иногда с участком распада в виде просветления) с четко очерченными границами; чаще локализуется в подключичной области.
Дольковый (лобулярный) инфильтрат – при рентгеновском исследовании выявляется негомогенное затемнение неправильной формы, образованное слиянием нескольких очагов, часто с распадом в центре.
Краевой инфильтрат (перисциссурит) – обширная облаковидная инфильтрация, снизу ограниченная междолевой бороздой. Имеет треугольную форму с углом, обращенным в сторону корня легкого, а основанием – кнаружи. Нередко возникает поражение междолевой плевры, иногда с развитием туберкулезного плеврита.
Лобит – обширный инфильтрат в легком, занимающий целую долю. Рентгенологически характеризуется негомогенным фокусом с наличием в нем полостей распада.

По размеру различают малые (1-2 см), средние (2-4 см), крупные (4-6 см) и распространенные (более 6 см) инфильтраты. Отдельно выделяют казеозную пневмонию, характеризующуюся инфильтративной реакцией с преобладанием некротических процессов. Казеозно-пневмонические очаги поражают долю или все легкое. Казеозная пневмония чаще развивается на фоне сахарного диабета, беременности, легочных кровотечений, сопровождающихся аспирацией крови, обсемененной микобактериями.

Вариант клинического течения инфильтративного туберкулеза легких зависит от типа инфильтрата. Острое начало характерно для лобита, перисциссурита, некоторых случаев облаковидного инфильтрата. Бессимптомное и малосимптомное течение наблюдается при наличии круглого, лобулярного и облаковидного инфильтратов. В целом же острая манифестация отмечается 15-20% пациентов, постепенная — у 52-60%, бессимптомная – в 25% случаев.

В большинстве наблюдений первым неспецифическим симптомом инфильтративного туберкулез легких служит подъем температуры тела до 38-38,5°С, которая держится 2-3 недели. Гипертермия сопровождается потливостью, болезненностью мышц, разбитостью, кашлем с выделением мокроты. В целом клиника напоминает грипп, бронхит или острую пневмонию. Иногда заболевание манифестирует с кровохарканья или легочного кровотечения. Среди наиболее распространенных жалоб следует отметить боли в груди на стороне поражения, снижение аппетита, нарушение сна, общую слабость, сердцебиение. Бессимптомные и малосимптомные формы инфильтративного туберкулеза легких, как правило, выявляют во время диспансеризации или профилактического медосмотра по результатам флюорографии.

В числе осложнений инфильтративного туберкулеза легких можно встретить казеозную пневмонию, ателектаз легкого, пневмоторакс, плеврит, легочное кровотечение, туберкулезный менингит, реактивный миокардит, сердечную недостаточность. Начало казеозной пневмонии всегда острое: лихорадка достигает 40-41°С, типичны перепады между дневной и вечерней температурой, резко выражена туберкулезная интоксикация. Больных беспокоит одышка, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, прогрессирующее похудание.

Поскольку клинические признаки инфильтративного туберкулеза легких малоспецифичны или отсутствуют совсем, основное значение в диагностике имеют объективные, инструментальные и лабораторные данные. Аускультативная картина характеризуется наличием звучных хрипов; перкуссия обнаруживает притупление звука над областью инфильтрата. Особенно эти изменения выражены при лобите и наличии распада инфильтрата с формированием каверны. Воспалительные изменения крови (сдвиги в лейкоформуле, ускорение СОЭ) незначительны.

Туберкулиновая проба у больных инфильтративным туберкулезом легких чаще положительная. Рентгенография легких позволяет не только обнаружить инфильтративные изменения, но и оценить характер тени, проследить динамику лечения. Выявить МБТ можно как с помощью микроскопического исследования, так и методом бактериологического посева мокроты или смывных вод бронхов, полученных при проведении бронхоскопии.

Дифференцировать инфильтративный туберкулез легких приходится с очаговым туберкулезом, ОРВИ, неспецифической пневмонией, раком легкого, актиномикозом, эхинококкозом и кистами легкого, лимфогранулематозом.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом легких немедленно госпитализируются в противотуберкулезное учреждение, где находятся под наблюдением фтизиатра. Больным назначается патогенетическая терапия специфическими химиопрепаратами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол). Лечение продолжается в течение нескольких месяцев; критерий прекращения терапии — полное рассасывание инфильтративных изменений по рентгенологическим данным; в дальнейшем в амбулаторных условиях проводятся противорецидивные курсы противотуберкулезной терапии.

Одновременно назначаются иммуномодуляторы, антиоксиданты, кортикостероиды. В условиях рационального лечения клиническая симптоматика исчезает в среднем через 3-4 недели; бактериовыделение прекращается в сроки от 1 до 4-х месяцев; уменьшение и рассасывание инфильтрации, закрытие полостей происходит к 3-4 месяцу. При инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада может ставиться вопрос о хирургическом лечении – оперативной коллапсотерапии.

Вариантом прогноза инфильтративного туберкулеза может быть благоприятный исход — рассасывание инфильтрата с остаточными фиброзноочаговыми изменениями легких; реже – полное рассасывание инфильтративного очага. К неблагоприятным исходам причисляют формирование туберкуломы легкого, переход в казеозную пневмонию или фиброзно-кавернозный туберкулез, смерть от нарастающей туберкулезной интоксикации или других осложнений. В современных условиях, при проведении противотуберкулезной терапии, неблагополучные исходы встречаются редко.

Профилактика инфильтративного туберкулеза легких не отличается от мер предупреждения заболеваемости другими формами туберкулезной инфекции. Поскольку больные с инфильтративной формой являются бацилловыделителями, необходимо как можно более раннее их выявление, изоляция и лечение.

Вы просматриваете раздел Классификация заболевания, расположенный в большом разделе Туберкулез легких.

Фото 1. Передача инфекционного заболевания по воздуху

Указывает на то, что пациентов выделяются в окружающую среду микробы, переносящие инфекцию.

Основные черты этого вида туберкулеза:

подвижная форма;
быстрое разрушение клеток;
редкие трансформации.

Закрытый (диагностируется гораздо чаще, нежели открытая форма)

Свидетельствует о том, что бактериовыделения отсутствуют.

Таблица с видами туберкулеза

Разновидности туберкулеза (от вида зависит тип лечения):

Фото 2. Диагностика с помощью флюорографии

Фото 4. Аллергическая реакция на пробу Манту

Фото 5. Бактерии передаются воздушно-капельным путем

Основные причины проникновения туберкулезной палочки в здоровый организм:

Воздушно-капельная передача (95% от всех случаев заболевания). Так, при чихании выделяется более 1.000.000 частиц (при кашле и разговоре меньшее количество). Быстрому заражению подвержены люди с нарушенной защитой бронхов или воспалениями трахеи. У курильщиков нарушено функционирование реснитчатого эпителия, способствующего выводу инородных частиц из дыхательной системы.
Пищевой путь заражения (около 1% от всех случаев заболевания). Реже причиной заболевания являются продукты питания животного происхождения (например, молоко). В особенности подобному заражению подвержены люди, у которых нарушено функционирование желудочно-кишечного тракта.
Внутриутробное инфицирование (от матери, больной туберкулезом). Если пациентка инфицирована, то в организме плода уже при рождении может находиться туберкулезная палочка. Такая форма заражения встречается крайне редко.
Инфицирование через взаимодействие. Подобное заражение практически исключено из практики, поскольку относится к индивидуальным случаям. Инфицирование происходит через пораженные участки кожи и слизистых тканях организма. Этому риску в особенности подвержены акушеры, хирурги и другие медицинские работники.

Фото 6. Увеличенные лимфоузлы при наличии воспалительного процесса

Выделяют общие и специфические симптомы туберкулеза.

К общим относятся признаки, проявляющиеся вне зависимости от вида заболевания:

Кашель. Он вызывается токсинами, которые образованы микробактериями. На начальных стадиях болезни наблюдается сухой кашель, впоследствии отмечается появление мокроты. Кашель — хронический, т.е. он наблюдается около 3-4 недель. В большинстве случаев пробуждает человека в ночное время, при этом мокрота может включать кровяные примеси;
Изменение температуры тела. Обычно в продолжение всего дня она не превышает нормальные показатели, но повышается ближе к вечеру, при этом наблюдается слабость. Субфебрильная температура – это температура, которая превышает норму на 1-2 градуса, не более. Её может рассматривать в качестве защитной реакции организма на проникновение чужеродного агента;
Повышение уровня потоотделения (в особенности ночью). Чрезмерная потливость является отличительным симптомом туберкулеза от других возможных инфекционных процессов;
Болевые ощущения в области грудной клетки. В большинстве случаев боли наблюдаются при кашле и чихании. Свидетельствует об инфицировании плевральных листков – оболочки, покрывающей легкие;
Недомогание, потеря аппетита и сна, потеря веса, сильная одышка даже при небольших нагрузках, общая усталость.

Фото 7. Боль во внутренних органах грудной клетки

Виды и симптомы туберкулеза (специфические):

Туберкулез костей:
1. Ограничение двигательных возможностей организма;
2. Боли не только при движениях, но и в спокойном состоянии;
3. Переломы костей (они становятся слишком ломкими);
4. Нарушение осанки, диагностирование патологических изгибов позвоночника, начал воспалительного процесса.
Туберкулез кишечника:
1. Вздутие живота после приемов пищи;
2. Непроходимость ЖКТ;
3. Повышение температуры;
4. Кровяные примеси в каловых массах.
Туберкулез в органах мочеполовой системы:
1. Болевые ощущения в зоне поясницы;
2. Примеси крови в моче;
3. Повышение температуры;
4. Диагностирование бесплодия;
Туберкулез нервной системы организма:
1. Напряжение затылочных мышц;
2. Болевые ощущения при движениях головой (в особенности при наклоне);
3. Нарушение функционирования затылочных мышц.

Фото 8. Ночная потливость при открытом и закрытом туберкулезе

Для диагностирования туберкулеза необходимо:

Изучить анамнез (сведения о первоначально проявившихся симптомах, жалобах пациента).
Провести клинический осмотр. Определить общее состояние организма, наличие признаков, указывающих на инфицирование.

Фото 9. Осмотр нужен на всех стадиях заболевания

Фото 10. Курение запрещено при любом типе лечения

Средства первой линии: этамбудол, рифмапицин, стрептомицин и др. Они оказывают воздействие непосредственно на бактерии, предупреждают выработку «привычки» к препаратам, минимизируют вероятность мутаций в бактериях.
Средства второй линии: этионамид, амикацин, циклосерин и др.

Этамтубол не назначается для лечения маленьких детей.

no-tuberculosis.ru

источник

Но заразиться, еще не значит заболеть. Активная форма туберкулеза развивается лишь у 8 — 10 процентов. В группе риска те, у кого произошел сбой в работе иммунной системы. Среди них люди, пережившие тяжелый стресс, также контактные с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом.

К сожалению, население нашего города недостаточно осведомлено о серьезности этого заболевания. Информация, которую многие получают в сети Интернет, часто искажена и недостоверна. Чтобы больше узнать об этом заболевании, мы обратились к главному фтизиатру города Наиле Разбековне Валеевой.

— Наиля Разбековна, до середины XX века туберкулез считался неизлечимым заболеванием, и такие больные были обречены. С открытием антибиотиков болезнь, казалось бы, удалось взять под контроль, но в последние годы туберкулез вновь заявил о себе. С чем это связано?

— Даже с открытием антибиотиков полностью победить туберкулез не удалось. Дело в том, что микобактерия туберкулеза очень живучая и агрессивная. Она постоянно меняется, научилась приспосабливаться, приняв устойчивую L форму, которая может долгие годы жить в почве, уличной пыли, квартирах. Мутация привела к тому, что микобактерия стала нечувствительной ко многим противотуберкулезным препаратам. Поэтому полностью искоренить туберкулез невозможно. Всегда есть люди, живущие за чертой бедности, без определенного места жительства, которые никогда не обследовались и не лечились. Они являются источником заражения здоровых.

Сегодня же из всех заболевших к социально неблагополучным можно отнести только половину больных, остальные — это люди работающие, имеющие семьи, то есть социально благополучные. Современные социальные и экономические проблемы, вредные привычки, хронические заболевания сильно подрывают иммунную систему человека, и если в организм попадает активная туберкулезная палочка, то развивается туберкулезный очаг, о котором больной может долгое время не подозревать. Характерные для туберкулеза симптомы появляются намного позже.

— Какие формы туберкулеза встречаются наиболее часто?

— Сегодня чаще всего встречается туберкулез органов дыхания (90 процентов). Он может быть самой различной локализации, когда поражается один сегмент, либо целое легкое или оба легких. Из внелегочных форм туберкулеза на первом месте стоит туберкулез костей, на втором — туберкулез периферических лимфоузлов, на третьем — туберкулез глаз, на четвертом месте — туберкулез почек. В 2014 году был зарегистрирован абдоминальный туберкулез, туберкулез молочной железы.

— Туберкулез у детей и взрослых протекает одинаково или имеются какие-то отличия?

— Туберкулез — заболевание, которое не щадит ни детей, ни взрослых. Если ребенок находится в контакте с больным туберкулезом, болезнь может проявиться уже на первом году жизни. Для детей характерны формы, которые у взрослых не встречаются, например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Именно в лимфоузлы попадает туберкулезная палочка при первом инфицировании и оседает там. У подростков, как и у взрослых, выявляются тяжелые формы заболевания, например, инфильтративный туберкулез легких, часто с распадом участков легочной ткани. В основном это дети из семей, где есть больные туберкулезом. В прошедшем году туберкулез был выявлен у 11 детей и подростков. Если заболеваемость у взрослых снижается, то у подростков она возросла на 80 процентов! Виноваты в этом, конечно, родители.

— Гарантированно ли защищает от туберкулеза прививка БЦЖ?

— Прививка БЦЖ делается для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу. Первая прививка БЦЖ ставится в родильном доме. Ревакцинация, согласно Национальному календарю прививок, проводится в возрасте 6 — 7 лет. Привитый ребенок к встрече с инфекцией готов, так как в его организме вырабатываются защитные антитела. Поэтому он никогда не заболеет тяжелыми формами туберкулеза. У непривитых детей прогноз более неблагоприятный. Следствием родительского заблуждения и невежества, когда они бездумно отказываются делать прививки ребенку, может стать туберкулезный менингит, диссеминированный туберкулез, лечить которые крайне трудно. В 2012 году в Челябинской области было зарегистрировано три случая, в 2013 году — один случай смерти ребенка от туберкулеза. Это были непривитые дети из асоциальных семей.

— Как может защитить себя от туберкулеза взрослый человек?

— Основное — это раннее выявление туберкулеза, чтобы заболевший и сам быстрее вылечился, и не успел заразить свое ближайшее окружение. На сегодняшний день основным методом профилактики туберкулеза остается флюорография, которую необходимо проходить раз в год. Это обследование показано детям начиная с 15-летнего возраста и взрослым людям. Диагностика проводится на современных цифровых аппаратах, доза рентгеновского облучения при этом минимальна и безопасна. К сожалению, только половина взрослого населения ежегодно проходит флюорографическое обследование. Так, в 2014 году было обследовано только 55 процентов взрослого населения Челябинска. В результате заболевание выявляется поздно, когда уже имеется распад легочной ткани.

— Для чего проводится проба Манту?

— Проба Манту — это диагностическая кожная проба на туберкулез, не содержащая микробов, поэтому безопасна для ребенка. Согласно статистике в 85 процентах случаев туберкулез у детей был выявлен с помощью этой пробы, то есть она информативна. Сегодня появился новый, более точный метод диагностики — диаскинтест. Пока он проводится детям из групп риска по туберкулезу, а в ближайшем будущем заменит пробу Манту всем детям с 8 лет. Эта российская разработка по своей достоверности сопоставима с другим тестом, который применяется за рубежом и проводится на основе анализа крови. В состав диаскинтеста входит всего два белка. Причем не живых, а рекомбинантных, то есть искусственно синтезированных в лаборатории.

Этот тест намного чувствительнее и более достоверен, чем проба Манту. Тест дает положительный результат только в том случае, если в организме обследуемого имеются белки, входящие в состав возбудителя туберкулеза. То есть положительный результат диаскинтеста с большей точностью указывает на то, что обследуемый человек либо инфицирован, либо уже болен туберкулезом.

— Можно ли полностью излечиться от туберкулеза или заболевание будет периодически напоминать о себе?

— Если туберкулез выявлен вовремя и больной прошел необходимое лечение, мы можем говорить о полном выздоровлении. Если же диагноз был поставлен поздно и пациент пренебрегал лечением, требуется более длительное лечение и наблюдение у фтизиатра. У детей туберкулез лечится, как и у взрослых. Им назначаются те же схемы лечения и специальные противотуберкулезные препараты в возрастных дозировках. Лечение длительное, от полугода и более, в зависимости от формы заболевания. Проводится терапия в специализированном стационаре и продолжается в санатории. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Наши специалисты умеют проводить малоинвазивные операции, щадящие, больные восстанавливаются после лечения быстрее.

— По каким симптомам можно заподозрить туберкулез?

— Симптомы болезни зависят от локализации туберкулеза и его формы. Болезнь часто маскируется под ОРЗ, простуду, бронхит. Главное их различие — продолжительность. Если кашель длится более трех недель и температура не снижается, человек быстро устает, плохо ест, худеет, появляется сильная потливость, увеличились лимфатические узлы — необходимо обратиться к врачу-фтизиатру. Также при туберкулезе могут быть боли в грудной клетке, которые часто принимаются за остеохондроз. Такие симптомы, как высокая температура, нарушение сознания, одышка, могут быть признаками тяжелых форм туберкулеза.

— В чем заключается профилактика туберкулеза?

— Уберечь себя от заражения туберкулезом можно, заботясь о своем здоровье. Профилактика включает регулярное и сбалансированное питание с обязательным включением в рацион животного белка (мясо, рыба), а также овощей и фруктов, как свежих, так и консервированных, прием витаминных препаратов. Полезна также физическая активность, прогулки на свежем воздухе, закаливание. И, конечно же, нужно отказаться от курения и алкоголя.

— Какие мероприятия проводится в городе в рамках Всемирного Дня борьбы с туберкулезом?

— Основное направление работы противотуберкулезной службы в эти дни — профилактика, ранняя диагностика и просвещение населения. Традиционно работают передвижные флюорографы, где каждый желающий может пройти обследование. Результаты обследования сообщаются тут же. В эти дни фтизиатры активно выходят с лекциями в организованные коллективы, образовательные организации, на родительские собрания. В средствах массовой информации (газеты, радио, телевидение) специалисты рассказывают о туберкулезе, опасности заболевания и борьбе с ним.

источник

Туберкулёз является очень опасным заболеванием. К тому же он тяжело поддаётся лечению. Заразиться туберкулёзом может кто угодно и где угодно. Этот тяжёлый недуг не выбирает людей по возрастным признакам, по степени достатка и условий проживания. Бывает достаточно контакта с больным, у которого открытая форма и можно заразиться туберкулёзом. Даже с современными методами лечения, новейшими препаратами существует риск смертельного исхода. Открытая форма туберкулёза заразна и передаётся воздушно-капельным путём. Поэтому смертельно опасна как для больного, так и для окружающих его людей.

Туберкулёз – инфекционное заболевание, которое вызывают довольно распространённые микроорганизмы — микобактерии (палочки Коха). Вызывается в основном бактериями человеческого и бычьего типа. До двадцатого столетия больше известно среди людей как чахотка (чахнуть). Так как не было эффективных лекарственных средств от этого недуга то люди, заболев им, постепенно чахли и угасали. Только в двадцатом столетии нашли способы бороться с заболеванием. Но всё равно, смертность среди населения довольно высокая, особенно если обращаются за помощью слишком поздно. Нельзя сказать, что болеют только незащищённые слои населения. В благополучных семьях тоже может обнаружиться у кого-то из домочадцев эта хворь.

Микобактерии отличаются от всех других вредоносных для людей организмов тем, что они очень устойчивы к воздействию различных внешних факторов: кислотам и щелочам. Они спокойно переживают обработку спиртом и не гибнут под воздействием прямых солнечных лучей. Они заразны долгое время пребывая в мокротах, на предметах, в пыли. Ещё одна негативная особенность, с которой трудно бороться – мимикрируют и приспосабливаются к туберкулостатическим препаратам. И это может сохраняться довольно-таки продолжительное время. Клинические проявления определяются не только через возбудитель. Очень важную роль играет состояние иммунитета человека, его сопротивляемость. Впрочем, снижение сопротивляемости организма может произойти при неблагоприятных условиях жизни или труда. Человек успел приспособиться к микобактериям и его организм успешно сопротивляется их пагубному воздействию, но со временем иммунитет может ослабнуть, поэтому в таком случае потребуется ревакцинация.

При туберкулёзе чаще всего поражаются лёгкие, а чтобы уберечься от развития болезни в организме и пресечь его на самых ранних стадиях следует знать хотя бы частичные признаки заболевания:

Утомляемость. Человек чувствует себя разбитым даже после небольшого объёма работы.
Раздражительность.
Немного повышена температура как при воспалении.
Нарушается сон и пропадает аппетит.
Потливость чаще всего ночью.
Увеличение лимфатических шейных узлов (но не во всех случаях).

Что может означать симптом – болит горло при глотании – расскажет эта статья.

Туберкулёз является инфекционным заболеванием. Поэтому человек, который заразился им, может нести опасность для окружающих и быть распространителем болезни. Но может быть и совершенно безопасен. Выделяют две разновидности туберкулёза:

Открытая форма. В этом случае поражена непосредственно лёгочная ткань и в ней происходит размножение болезнетворных микроорганизмов, которые потом попадают в отхаркиваемую мокроту. Такой больной может заражать множество других людей;
Закрытая форма. Встречается намного чаще. Болезнетворные микроорганизмы не попадают в мокроту, а затем в воздух, поэтому больные совершенно безопасны для окружающих.

Туберкулёз лёгких можно разделить на два вида:

Первичный, когда заражение произошло непосредственно от разносчика инфекции. В таком случае воспалительные процессы в лёгочной ткани ещё не начались, симптомы могут не проявляться длительное время. Вплоть до нескольких недель. Это происходит потому, что патологические изменения очень незначительные и выявить их с помощью рентгена практически невозможно. Для определения есть заболевание у человека или его нет, существует так называемая проба Манту. При её воспалении и увеличении делается заключение, что заболевание есть;
Вторичный. Возникает как рецидив ранее вылеченного заболевания.

Симптомы вторичного туберкулёза могут быть слабо выражены и иногда похожи на симптомы совершенно других болезней:

Отсутствие аппетита.
Резкое похудение.
Незначительные повышения температуры.
Слабость и утомляемость.

В период обострения у больного появляется сухой кашель, который постепенно проходит. Естественно, создаётся ложное мнение о том, что болезнь прошла. Но это длится недолго. Две-три недели. Затем следует обострение заболевания, но симптомы становятся гораздо тяжелее.

При малейших подозрениях на рецидив болезни следует срочно обратиться к врачу. При правильном лечении удастся избежать необратимых последствий.

В некоторых случаях может развиваться диссеминированный туберкулёз. В острой форме болезни практически нет инкубационного периода. Заболевание прогрессирует, и бактерии распространяются по всему организму очень быстрыми темпами. Часто диссеминированный туберкулёз диагностируют на последних стадиях. Лечение не приносит должного эффекта и смертность от заболевания очень велика.

Лечение ангины у детей в домашних условиях описано тут.

По способу распространения бывают такие формы туберкулёза:

Очаговый. При очаговом туберкулёзе на одном или двух лёгких образовываются небольшого размера очаги. Всего от одного до двух сегментов. Симптомы очагового туберкулёза могут быть не очень выраженными;
Инфильтративный. Встречается довольно редко. В капсулах, которые появляются при этой форме туберкулёза, скапливается кровь и лимфа. Во время кашля отхаркиваемая мокрота с примесями крови. Это свидетельствует о том, что происходит разрыв капсул и высвобождение жидкости через кашлевой рефлекс.

Отхаркиваемая мокрота очень заразна.

Рассеянный туберкулёз. Называется так из-за того, что может находиться не в одном очаге, а рассеиваться по всем органам с кровью и лимфой. Как правило, поражает те органы, которые не могут эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам. Рассеянный туберкулёз может начаться с почек, а затем переместиться в лёгкие из-за циркуляции крови. Очень опасен тем, что может вызвать туберкулёзный менингит. При одновременном поражении коры головного мозга и лёгких выздоровление пациента практически невозможно, так как за очень короткое время начинаются необратимые разрушительные процессы;
Цирротический туберкулёз. Лёгочная ткань настолько поражается палочками Коха, что начинает отмирать. Лечение таких больных очень проблематично, так как препараты практически не проникают в изменённую ткань. Односторонний цирротический туберкулёз можно вылечить только хирургическим путём.

Подвидом туберкулёза лёгких является туберкулема. Заболевание, при котором микобактерии, поражая ткани лёгких, вызывает появление визуально похожих на опухоли туберкулем. Заболевание может проходить без ярко выраженной симптоматики. Туберкулема, как бы развивается отдельно от всего организма за счёт лёгочной ткани. Больше всего подвержены риску появления туберкулем:

Переболевшие ранее туберкулёзом. И это может быть не только лёгочная форма;
Работники химических предприятий. Где высокая загазованность вредными веществами;
Больные с различными патологиями дыхательных органов;
Курильщики.

У такого опаснейшего заболевания лёгких есть несколько путей заражения:

Воздушно-капельный. Самый распространённый путь заражения туберкулёзом. По статистике происходит в 98 процентов случаев.
Контактный вид заражения. Заболеть туберкулёзом можно, если использовать предметы личной гигиены, посуду, которой пользовался больной. Также болезнь передаётся от человека к человеку через поцелуй, половым путём или ранки и ссадины на теле.
Пищевой путь. Можно заразиться через мясо домашнего скота. Заражённые туберкулёзом лёгких продукты хоть и очень редко, но встречаются на рынках. При употреблении таких продуктов поражение скажется на органах пищеварения человека.
Внутриутробное заражение. Если будущая мать переболела туберкулёзом, это не значит, что у малыша тоже проявится заболевание. Но риск есть. У детей слабо развита иммунная система.

Женщина, столкнувшаяся с туберкулёзом, перед тем как рожать ребёнка должна в обязательном порядке пройти курс лечения, чтобы убить все микобактерии в организме.

Инкубационный период с момента заражения может длиться, как правило, от трёх до двенадцати недель. Но бывают случаи, когда заболевание не проявляется несколько лет. У здоровых людей во время периода инкубации, палочка Коха, которая проникла в организм человека, уничтожается иммунной защитой, и болезнь не развивается. Происходит всё совсем по-другому у людей со слабым иммунитетом, детей, стариков. Попавшая в организм вредоносная бактерия не уничтожается иммунной системой, а через кровь попадает в лёгкие, где активно делиться и создаёт очаг воспаления. После инкубационного периода появляются первые признаки. В ранней стадии заболевание очень сложно распознать и даже доктора часто путают его симптомы с симптомами ОРВИ. Изменения в лёгких можно увидеть только с помощью флюорографии.

Необходимо раз в год проходить рентген грудной клетки. Тогда при раннем обнаружении заболевания лечение будет лёгким с полным выздоровлением.

Если не лечить туберкулёз лёгких он, несомненно, рано или поздно приведёт к летальному исходу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к таким осложнениям:

Распространение заболевания на другие органы. Туберкулёз распространяется на другие, жизненно важные органы, поражая их. Если, к примеру, это печень то её болезни приводят к серьёзным последствиям для организма;
Поражение суставов. С развитием скелетного туберкулёза начинаются сильные боли в суставах, отёчности, образования абсцессов;
Лёгочное кровотечение. Открывается при разрушении сосуда в лёгких в результате запущенного туберкулёза. Часто кровотечение остановить невозможно и это заканчивается смертью пациента;
Дыхательная недостаточность. При обширном поражении лёгких эффективность их работы сильно снижается. Это приводит к кислородному голоданию и приступам удушья;
Сердечная недостаточность. Появляется вместе с дыхательной недостаточностью;
Пневмотракс. При разрыве альвеолы или бронхиолы воздух, который накапливается в плевральной полости, начинает сдавливать лёгкое, что приводит к приступам удушья.

Каждый год необходимо проходить обследование грудной клетки. Взрослым делать флюорографию, детям пробу Манту. Профилактикой туберкулёза у детей является вакцинация. Её проводят на третий-седьмой день жизни малыша вакциной БЦЖ. Вакцинируют младенца при условии, что он абсолютно здоров и нет никаких противопоказаний.

Народные средства лечения бронхиальной астмы у взрослых описаны тут.

Туберкулёз в прошлом являлся неизлечимым заболеванием. В наши дни хоть это и тяжёлая болезнь, но довольно эффективно лечится, если находится не на запущенной стадии. Каждый должен помнить про то, что гораздо легче и проще будет вылечить этот недуг, если при первых же подозрениях не него обратиться к доктору. Если вести здоровый образ жизни, нормально питаться, включать в свой рацион продукты, содержащие витамины и другие полезные вещества, избегать сырости и держать в здоровье свою иммунную систему, можно избежать заражения туберкулёзом.

источник