Фото снимка начальной стадии туберкулеза

Туберкулез — это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей. Однако туберкулез легких — это излечимое заболевание, которое получает все большее распространение в наши дни среди всех слоев населения. Поэтому важно знать, как выглядит туберкулез на снимке и как его отличить от других патологий, поражающих легкие.

Данный способ диагностики очень распространен для раннего выявления патологии легких. Это рентгенологический метод, который заключается в отражении рентгеновских лучей от тканей внутренних органов. Ткани разной плотности по-разному способны отражать излучение, что и дает возможность увидеть их на снимке.

Что показывает флюорография легких? С ее помощью можно увидеть такие изменения органов грудной клетки:

нарушения структуры тканей легкого;
воспаление паренхимы легкого;
наличие новообразований;
болезни сердца и сосудов;
очаги туберкулеза легких;
разрастание соединительной ткани в легких;
наличие полостей: кисты, абсцесса (гнойной полости);
профессиональные заболевания дыхательной системы, связанные с накоплением в легких пыли или других вредных выбросов (пневмокониоз, антракоз, саркоидоз).

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
контакт с больным туберкулезом;
подозрение на инфицирование ВИЧ;
поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Хотя выявление очагов туберкулеза на рентгене — наиболее информативный способ диагностики данного заболевания, рентгенологическое обследование связано с лучевой нагрузкой, а поэтому к его проведению есть ряд противопоказаний:

возраст ребенка до 15 лет;
тяжелое состояние больного, при котором его невозможно транспортировать в рентген-кабинет;
беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как тогда происходит формирование органов ребенка;
женщины в период лактации;
дыхательная недостаточность с тяжелым течением.

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография — более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена — меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.

При развитии патологического процесса в легочной ткани наиболее характерный рентгенологический симптом — наличие тени в легком. Поэтому у многих может возникнуть вопрос по поводу затемнения в легких на флюорографии. Что это обозначает?

Затемнение может быть тотальным (покрывать всю легочную ткань) и локальным (занимать небольшой участок). Тотальное затемнение представляет собой тень белого света без четких контуров, занимающую большую часть легких. Она может быть как одно-, так и двусторонней.

Ограниченную тень рентгенологи подразделяют на очаг и инфильтрат. Очаг имеет диаметр до 10 мм, а инфильтрат — более 10 мм. Инфильтрат не имеет четких контуров и чаще всего возникает при пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении плевры — оболочки, окружающей легкое).

При ответе на вопрос о том, что это — затемнение легких на флюорографии, стоит также отдельно выделить симптом одиночной округлой тени. Как правило, она представляет собой очаг размером 10-15 мм и может появляться при таких заболеваниях:

туберкулема;
периферическая опухоль;
абсцесс;
киста;
аневризма артерии (мешкообразное выпячивание ее стенки).

Множественные округлые тени могут быть проявлением того, как выглядит туберкулез на снимке. Также они характерны для раковых метастазов в легкие.

То, как выглядит туберкулез на рентгеновских снимках, непосредственно определяет вид этого заболевания.

Выделяют следующие рентгенологические типы туберкулеза:

инфильтративный;
кавернозный;
фиброзно-кавернозный;
диссеминированный;
цирротический;
первичный туберкулез.

Это наиболее распространенная форма туберкулеза, которая встречается более чем в 60 % случаев. Она характеризуется распространенным некрозом (гибелью) ткани легкого. В зависимости от того, что показывает флюорография легких, выделяют несколько подтипов инфильтративного туберкулеза:

круглый инфильтрат — затемнение овальной или округлой формы в верхних отделах легких, чаще всего под ключицей;
облаковидный инфильтрат — тень однородной структуры с неровными границами;
краевой инфильтрат — тень имеет форму треугольника, вершина которого направлена к корню легкого;
дольковый инфильтрат — представляет собой группу слившихся очагов различной плотности;
лобит — тень больших размеров, охватывающая целую долю легкого, имеет неоднородную структуру.

Кавернозный туберкулез на рентгене характеризуется наличием полостей, или каверн. Они образуются при некрозе и распаде легочной ткани. При продолжительном течении заболевания вокруг полости разрастается соединительная ткань, тогда возникает другая форма туберкулеза — фиброзно-кавернозная.

Все каверны при туберкулезе можно поделить на несколько групп в зависимости от их структуры:

капсулированные — полость имеет стенку из трех слоев (капсулу);
санированные — полости не содержат гноя и остаются после выздоровления;
эластические — полости имеют нагноение внутри, а их стенка состоит из двух слоев;
фиброзные — образование соединительнотканной оболочки вокруг, что свидетельствует о переходе в следующую форму.

На рентгене кавернозный тип туберкулеза выглядит следующим образом:

белая округлая тень (затемнение), в центре которой определяется черная легочная ткань (просветление);
четкие контуры тени;
возможно наличие так называемой дорожки к корню легкого.

Наиболее частая локализация каверн — верхние отделы легких, под ключицей.

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
смещение трахеи в сторону образования каверны;
деформация легочного рисунка;
размещение полостей в верхних отделах.

Эту форму туберкулеза можно поделить на острую, подострую и хроническую. Как правило, развивается остро со стремительным распространением туберкулезных палочек по всему организму.

Выделяют еще одну классификацию в зависимости от способа распространения микобактерий:

гематогенное — на рентгене проявляется более крупным размеров очагов, находящихся в верхних отделах легких;
лимфогенное — очаги среднего размера, размещенные преимущественно в нижних отделах;
лимфобронхогенное — характерно одностороннее поражение в нижних отделах легкого.

То, как выглядит туберкулез на снимке, зависит как от характера его распространения, так и от остроты процесса. Наиболее характерный подтип диссеминированного туберкулеза — милиарный туберкулез. Он представляет собой острую, чаще всего гематогенную инфекцию.

Ниже перечислены основные его признаки на рентгене:

большое количество мелких очагов, несколько миллиметров в диаметре;
очаги равномерно распространены по всему легочному полю;
иногда очаги сливаются;
корни легких несколько приподняты;
иногда объем легочной ткани становится меньше.

Данный вид туберкулезного процесса отличается масштабным разрушением легочной ткани и разрастанием на ее месте соединительных волокон.

На рентгене цирротическая форма проявляется следующим образом:

массивное затемнение высокой плотности, выглядит как ярко-белая тень;
уменьшение объема пострадавшего легкого;
пористый вид легочного рисунка в нижних отделах;
смещение корня легкого и тени органов средостения в больную сторону.

Эта форма туберкулеза поражает детей или пожилых людей. Выделяют три подтипа:

туберкулез невыясненной локализации;
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
первичный туберкулезный комплекс.

При первом подтипе, несмотря на наличие симптоматики, изменения в легких на рентгене выявить не удается. Поэтому необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации патологического процесса.

При втором подтипе поражаются лимфатические узлы средостения: парабронхиальные, парааортальные, паратрахеальные. То, как выглядит туберкулез на снимке, напрямую зависит от локализации пораженных лимфатических узлов:

характерно расширение корня легкого с размытыми краями;
возможно наличие неоднородности полей легкого.

Первичный туберкулезный комплекс определяется на рентгене при наличии таких трех признаков:

«дорожка», которая идет к корню легкого (лимфангит);
расширение корня, связанное с воспалением лимфатического узла (лимфаденит);
очаг высокой плотности в ткани легкого, возникающий при отложении солей кальция (очаг Гона).

Как правило, при постановке диагноза туберкулеза с помощью рентгена необходимо уметь отличать его от рака легкого и пневмонии. Часто разницы на снимках пневмонии и туберкулеза, особенно при инфильтративной форме, практически нет. Однако есть и некоторые отличия. Пневмония обычно представляет собой одностороннее поражение, в то время как туберкулез в большинстве случаев поражает легочную ткань с двух сторон.

Кроме того, инфильтрат при пневмонии локализуется в нижних отделах, а при туберкулезе — в верхних. Инфильтрат более выражен при туберкулезе, часто имеются очаги деструкции, диссеминации.

Также нужно отметить, отличается ли на снимках рак от туберкулеза. Иногда сделать это довольно сложно, особенно при очаговых формах туберкулеза. Поможет в этом ряд следующих признаков:

раковая тень интенсивна, с более размытыми контурами;
тень при раке в большинстве случаев имеет однородную структуру;
рост туберкулезного процесса, если нет диссеминации, ограничен плеврой, а поэтому не прорастает в соседние доли легкого;
рак может разрастаться на соседние доли.

Диагностика туберкулеза при помощи рентгена достаточно сложна, и только врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение. Ведь туберкулез — это не приговор!

источник

Туберкулезом называют инфекционный процесс, начало которого провоцируют различные виды микобактерий. При выявлении заболевания в начальной стадии развития, шансы на успешное лечение гораздо выше, чем при диагностировании патологии на поздних стадиях. Чаще всего поражается легочная ткань, но заболеванию подвержены и другие органы.

Микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут длительное время находиться в почве или воде, что объясняет широкое распространение заболевания между людьми.

В большинстве случаев заражение туберкулезом провоцирует палочка Коха. Существует несколько путей передачи заболевания:

Через воздух – при разговоре с больным человеком или носителем, в процессе общения и вдыхания микрочастиц слюны, выделяющейся при кашле или чихании;
Через пищеварительный тракт – при употреблении человеком пищи, инфицированной микобактериями. Данный вид передачи туберкулеза встречается крайне редко;
Плацентарным путем – от больной матери к плоду или во время прохождения ребенка по родовым путям.

При заражении микобактериями туберкулеза воздушно-капельным путем развивается легочная форма туберкулеза, однако если палочка Коха передалась человеку каким-либо другим образом, то вероятнее всего развивается туберкулез других органов, в частности:

Кожи;
Органов зрения;
Опорно-двигательного аппарата;
ЦНС или мозговых оболочек;
Органов пищеварения;
Органов мочевыделительной системы.

Симптомы туберкулеза у взрослых несколько отличаются от клиники заболевания в педиатрической практике. На ранней стадии длительное время какие-либо клинические признаки заболевания отсутствуют, поэтому пациенту важно внимательно относиться к своему здоровью и обращаться за медицинской помощью при малейших симптомах недомогания.

Насторожить и стать поводом для обращения в клинику должны следующие симптомы:

Слабость и вялость;
Быстрая утомляемость;
Постоянные беспричинные головокружения;
Повышенная потливость, особенно во время ночного сна;
Бледность кожи лица на фоне выраженного румянца щек;
Ухудшение аппетита, стремительное похудание;
Повышение температуры тела до субфебрильных отметок (не выше 37,5) на фоне отсутствия других признаков вирусной инфекции.

Часто перечисленные признаки являются ранними симптомами туберкулеза, поэтому больному следует обратиться к терапевту для прохождения осмотра и комплексной диагностики (см. фото).

Фото симптомов туберкулеза

По мере распространения заболевания и все большем поражении легких, добавляются другие симптомы туберкулеза:

Появление хронического кашля, сухого или с продуктивным отделением мокроты;
Одышка, которая сначала появляется при физических нагрузках, а по мере прогрессирования патологии – при покое;
Разнокалиберные хрипы в легких, которые выявляются врачом при аускультации пациента;
Субфебрилитет (повышение температуры тела до 37,5 градусов на фоне относительного здоровья);
Стремительное похудание и отсутствие аппетита, при этом заболевания органов пищеварительного тракта не выявляются;
Дискомфорт и боли в груди во время глубокого вдоха – данный симптом туребкулеза присутствует в том случае, если в патологический процесс вовлекается плевра.

Особенное внимание, при подозрении на туберкулез, обращают на характер кашля и наличие в мокроте различных примесей (гноя, крови). Одним из симптомов туберкулеза на ранней стадии является появление кашля.

При развитии воспалительного процесса в легочной ткани органы дыхания не могут работать полноценно, в результате чего пациент ощущает комок в груди и постоянно пытается его откашлять.

При частом кашле происходит напряжение диафрагмы и плевральных листков, что провоцирует появление новых приступов кашля и вовлечение в патологический процесс этих органов.

Обратить внимание на выделения при кашле

При туберкулезе легких у пациента выделяется мокрота, часто с примесью крови и гноя. В этом биологическом материале находится огромное количество микобактерий туберкулеза, поэтому для подтверждения верного диагноза пациентам назначают бактериологический анализ мокроты.

Выделяют несколько стадий легочной формы туберкулеза:

Стадия первичного инфицирования – патологический процесс развивается в том месте, куда непосредственно попал инфекционный возбудитель. Чаще всего в этой стадии развивается туберкулез лимфаузлов, первые признаки и симптомы появляются по мере прогрессирования заболевания и распространения инфекции на близлежащие органы.

Стадия латентной инфекции – при ослабленном иммунитете пациента микобактерии из первичного очага инфекции с током крови или лимфы распространяются на другие органы и ткани, формируя там новые очаги заболевания.

Стадия рецидива взрослого типа – образовавшиеся туберкулезные очаги поражают внутренние органы, в частности легочную ткань. Если полость образованного инфильтрата прорывается в дыхательные пути, то пациент становится заразным для окружающих и тогда говорят об открытой форме туберкулеза.

В зависимости от места локализации патологического процесса, симптомами других форм туберкулеза являются:

Понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела, спастические боли внизу живота и примесь крови в каловых массах – при формировании очагов инфекции в органах пищеварительного канала;
Головные боли, головокружения, рвота центрального генеза (раздражение рвотного центра в мозгу), ригидность мышц, в результате чего нарушаются нормальные телодвижения человека – при локализации очагов туберкулеза в центральной нервной системе;
Боли в суставах, спине, скованность в движении – туберкулез кости;
Циститы, боли при мочеиспускании, рези – туберкулез органов мочевыделения;
Образование на поверхности кожи уплотнений, которые впоследствии прорываются и из них выделяется гной – туберкулез кожи.

Перечисленные клинические симптомы могут быть признаками других серьезных заболеваний, диагностировать которые можно только в условиях клиники.

Диагностика туберкулеза, фото снимка легких больного

Всем людям показано в целях профилактики один раз в год проходить диагностическое исследование – флюорографию. ФГ представляет собой рентгеновский снимок грудной клетки, на котором хорошо заметны затемнения, если пациент страдает легочной формой туберкулеза.

Детям ежегодно проводится диагностическая проба Манту, показатели которой позволяют судить о наличии иммунитета к туберкулезу. Ребенку внутрикожно вводят 0,1 мл туберкулина – неполного антигена микобактерий туберкулеза. На 3 сутки после проведения пробы оценивают диаметр папулы.

В норме диаметр папулы не должен превышать 5 мм, если она больше или вообще не появилась после пробы, пациента следует показать врачу и провести дополнительные методы диагностики.

Бактериальный посев мокроты позволяет выявить наличие в выделениях микобактерий или атипичных клеток, данное исследование назначают пациентам с подозрением на туберкулез.

Диагностировать нелегочные формы туберкулеза можно посредством дополнительных методов исследования – МРТ, КТ.

источник

Заболевания органов дыхания — это достаточно частотная проблема в современном мире, так как воздух сильно загрязнён человеком, особенно в городах, где и проживает большая часть населения. По этой причине важно следить за этим также внимательно, как и за состоянием всех остальных органов и систем организма. Одним из серьёзнейших заболеваний, связанных с лёгкими, является туберкулёз, от которого стараются предохранять людей всех возрастов, ведь ещё школьникам ставят реакцию Манту, позволяющую выявить данный недуг на ранних проявлениях. А взрослые люди ежегодно должны делать рентген с той же целью, другое его название — флюорография. Ниже вы можете видеть, как выглядит туберкулез легких на рентгене и его фото.

Рентген — это распространённый метод обследования организма, который показывает состояние важных органов дыхания, снимки могут показать большое количество отклонений ещё на ранних стадиях их развития, что даёт специалистам возможность осуществления лечения на ранних этапах. Рентген легких при туберкулезе покажет всё это благодаря специальному излучению, которое проходит через весь организм человека и делает рентгеновские снимки. Это также позволяет определить наличие или отсутствие жидкости в лёгких. Изображение при рентгенографии проявляется из-за неравномерного поглощения этого излучения различными тканями и органами.

Стоит отметить, что рентген можно разделить на два вида — цифровой и плёночный. Второй применяется значительно чаще, так как оборудование для его осуществления распространено сильнее, но цифровой вид обладает неоспоримыми преимуществами, ведь он значительно современнее. Вот список основных его преимуществ над плёночной диагностикой:

Таким, образом, вы значительно снизите лучевую нагрузку на организм, так как для проведения диагностики необходимо меньше излучения.
Специалист получает новые возможности в процессе работы с изображением.
Изображение получается чётким.
Цифровой вариант позволяет гораздо проще определять отсутствие или наличие жидкости, а также выявлять различные нарушения.

Данное заболевание (будь это фиброзно-кавернозный туберкулез или любой другой вид недуга) является опаснейшей патологией, которая достаточно широко распространен. Данный недуг означает поражение практически всех мягких тканей, причём развивается он вне зависимости от возраста и прочих факторов. Если патология была выявлена на ранних стадиях, то её лечение не будет представлять особой сложности. Как вы могли понять, что при обсуждении такого заболевания, как туберкулез легких рентген подразумевается в качестве главного метода диагностики, ведь данная процедура позволяет справиться со следующими задачами:

Этот метод обследования может помочь с установкой или, наоборот, опровержением факта наличия недуга.
Рентген позволяет отличить признаки туберкулеза от любых других заболеваний, которые относятся к дыхательной системе. Речь идёт про пневмонию, различные опухолевые поражения и прочие недуги.
Флюорография даёт возможность не только наличие туберкулеза легких, но и степень поражения всех тканей органов дыхания при данном заболевании. Стоит также отметить и существующие различия в характере заболеваний, ведь фиброзно-кавернозный туберкулез имеет совершенно иные поражения, нежели любой другой тип.
Даже при ранее поставленном диагнозе бывает необходимо определить место локализации рассматриваемой болезни, а также её распространённость.

Самым главным фактором для проведения этой процедуры являются все симптомы того, что возникло туберкулёзное поражение. Вот список основных симптомов, которые могут стать причиной для назначения рентгена:

продолжительный кашель, который не поддаётся лечению;
одышка, сопровождающая кашель и появляющаяся даже при минимальных нагрузках;
повышенная температура тела;
значительно усилившееся потоотделение;
серьёзное снижение массы тела;
боли, возникающие в области грудной клетки;
потеря работоспособности, а также проблемы психологического характера;
потоотделение в ночное время;
усталость, наблюдающаяся постоянно;
длительное лечение с использованием антибиотиков, которое не дало положительного результата;
наличие положительного результата пробы Манту (пробы туберкулинового типа), такой симптом всегда характеризуется сильным увеличением папулы (её размер сравнивается с прошлой пробой, разница не должна превышать 6 мм)

Обратите внимание! У данной процедуры есть и противопоказания. Если всё проводится на современном оборудовании, то чаще всего всё ограничивается недопуском к флюорографии только при первом триместре беременности. Ограничение по возможному количеству снимков в год также существует — 20 штук, но это количество приведено с учётом современной аппаратуры, число будет значительно снижено, если вы делаете рентген в достаточно старых кабинетах.

Даже если у вас не наблюдается какая-либо часть из этих симптомов обратиться к специалисту нужно обязательно, так как, скорее всего, ваше описание не показывает всей ситуации в целом, а состояние лёгкого может быть определено только после проведения рентгена. Не спорьте со специалистом он обладает большим количеством индивидуальной информации о вас, например, результаты других обследований, а также сведения, полученные при осмотре.

Туберкулёз может быть виден на снимках по-разному, так как всё зависит от формы поражения тканей. Зависимость между легочным состоянием и формой очень серьёзная, но об этом должен беспокоиться специалист. Давайте рассмотрим только то, как может проявляться недуг, а точнее — наличие или отсутствие различных видимых факторов на снимках. Рассмотрим и некоторые похожие заболевания.

Подобная патология практически всегда сопровождается следующими проявления на снимках, сделанных при помощи рентгеновского аппарата:

Не наблюдается какой-либо однородности структуры.
Контуры корня сильно размыты.
Тень корня, расположенная около поражённого участка, может расширяться. В корень каждого лёгкого войдут и бронхи, и сосуды.
Вы сможете наблюдать перемычки и тяжи, располагающиеся прямо на соединительной ткани.
Почти всегда присутствуют и кальцинаты, параметры которых могут сильно различаться.

Обратите внимание! Кальцинатами принято называть некоторые участки лёгочной ткани, которые были подвержены процессу обызвествления. Таким образом, организм справляется с инфекционным поражением лёгкого, оно попадает в некую твёрдую оболочку, состоящую только из веществ органического характера. Важно понимать, что кальцинаты остаются в организме даже после выздоровления.

Диссеминированный туберкулез легких может проявляться разнообразными признаками, но вот наиболее важные из них (они появляются в превосходящем большинстве случаев):

Наличие большого количества очагов, имеющих маленькие затемнения.
Такие очаги имеют диаметр, не превосходящий даже 0,2 см.
Каждый из этих очагов имеет чётки видимый контур, а также важно понимать, что они могут находиться по всей поверхности лёгких.
Иногда наблюдается даже слияние нескольких очагов, в результате чего диагностируется образование более больших конгломератов.

Форма с таким названием тоже существует, она абсолютно всегда имеет какое-либо количество затемнённых участков (чаще всего их несколько) с диаметром, достигающим даже 2 см. Стоит обратить внимание и на форму этих затемнённых участков. В большинстве случаев она круглая, реже — эллиптическая или круглая. Специалисты отмечают, что очаговый туберкулез выделяется низким уровнем интенсивности очагов. Что же касается слияния, то они происходить могут, но бывает это не всегда.

Следующая форма, которую необходимо рассмотреть — это инфильтративная. Подобный туберкулёз в большинстве ситуаций характеризуется наличием следующих признаков:

Явно выражены очаги инфильтрации.
Данные очаги имеют характерный вид на снимках — эти затемнения достаточно широки, а также они имеют белую окраску. Края данный очагов нельзя назвать ровными.
Каждое из затемнений отличается сходной структурой.
Очаги инфильтрации наблюдаются чаще всего в верхних частях лёгких.
Во время изучения снимка специалист отмечает наличие некой «дорожки», которая всегда направлена к корню.

Как уже говорилось ранее, немного стоит рассмотреть и недуги, которые схожи с туберкулёзом. Например, пневмония, относящаяся к казеозному типу, характеризуется сильным повреждением органов дыхания. Вот признаки, которые специалисты отмечают при исследовании такой пневмонии:

Присутствует достаточно обширное затемнение, причём не только в целой доле, но и во всём лёгком.
Сначала часто наблюдается достаточно однородная структура всего затемнения.
Во время распада очаг меняет свою структуру на негомогенную, то есть могут проявляться либо просветления, либо ещё более сильные затемнения.

Кавернозный туберкулёз также имеет характерные признаки, но их не так много. Появляется затемнение очагового характера, в центре которого можно наблюдать просветление. В большинстве ситуаций полость распада или поверхность каверны с рассмотренным затемнением выделяется округлой формой. Иногда прослеживается некая «дорожка», ведущая к корню органа дыхания.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких имеет снимки, на которых видны старые каверны, а также области, где есть фиброз или какие-либо деформации всего легочного рисунка. В большинстве ситуаций также наблюдаются и ситуации, связанные со смещением средостенных органов с того места, где произошло поражение при фиброзно-кавернозной форме. Фиброзно-кавернозный туберкулёз требует такого же подхода, то есть важно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведёт диагностику и назначит лечение.

Подобная форма также должна быть рассмотрена, она характеризуется сильным затемнением нескольких, а иногда — всего одной, долей. Стоит отметить и то, что в это же время объём поражённой доли невелик. Корень лёгкого в такой ситуации подтягивается к участку поражения.

Данной форме характерны следующие виды поражений:

Внизу органа дыхания можно заметить повышенное затемнение.
Выпотный плеврит также характеризуется наличием чёткой границей горизонтального или же косого вертикального характера.
Сухой же плеврит характеризуется уменьшением прозрачности тканей всего лёгкого.

А вот признаки милиарной формы:

Наличие чётких очагов, которым характерен небольшой размер и большое количество. Данная чёткая граница отделяет эти очаги.
Милиарной форме характерна средняя интенсивность затемнения.
Все очаги примерно одинаковы, их диаметр — 2,5-3 мм.
Очаги расположены равномерно и в обоих участках лёгких.

источник

Туберкулезная инфекция может поразить любой орган и дать осложнения. Терапия заболевания представлена длительным процессом выздоровления и восстановления, может занять несколько лет. Болезнь может осложниться нехорошим прогнозом, поэтому её легче предупредить, чем лечить. Туберкулез на рентгене позволяет выявить инфекцию уже на ранних стадиях. Чаще всего встречается легочная форма ТВС.

Рентген при туберкулезе назначают для установления или опровержения болезни, поэтому данный метод является диагностически главным, занимает первое место и помогает проводить дифференцировку с остальными легочными заболеваниями (опухолями, глистной инвазией, воспалениями, силикозом).

Рентгенографический метод основан на воздействии лучей на человеческое тело и проекции исходящих теней, которые фиксируются рентгеновской плёнкой. Помогают выявить туберкулез рентген-снимки. Обычно делают обзорную прямую рентгенограмму, а также профильные – справа и слева.

Рентген легких при туберкулезе покажет характерные признаки очаговой, инфильтративной, кавернозной, фиброзно-кавернозной и диссеминированной форм, а также туберкулему, распространенность и место расположения процесса. Может ли рентген не показать туберкулез? На начальной стадии определить инфицирование будет невозможно. Врач поставит предположительный диагноз, основываясь на другие методы диагностики (пробы с туберкулином, МРТ и др.).

Врач при функциональном осмотре пациента, сборе анамнеза может заподозрить туберкулез. Рентген для выявления инфекции, назначается им при таких симптомах:

длительный кашель с частой одышкой;
долгое безрезультатное лечение антибиотиками органов дыхания;
резкая потеря массы тела, потеря работоспособности;
сильное потоотделение, особенно в ночное время;
боли в грудной клетке;
повышение температуры;
положительная туберкулиновая проба (более 6 мм).

Противопоказаниями к проведению рентгена может служить только первый триместр беременности. Пациентам с ТВС снимки делают часто, но не более 20 в году.

ВАЖНО! Доза рентгеновского облучения не должна быть больше 1 м3 за год (однократное рентгенографическое облучение составляет от 0,3 до 3,0 м3).

Признаки инфекционных поражений органов дыхания, выявляемых рентгеновским методом, объединены в основные рентгенологические синдромы, при туберкулезе они отмечены определенными особенностями. Основные синдромы ТВС таковы:

Огромные затемнения. Следствие уплотнения легочной ткани и инфильтрации при всех формах в доле или нескольких долях.
Круглая тень (одиночная или множественные) при туберкулеме, метастазах.
Кольцевидная тень (одна или много) из-за полостей при кавернозной форме.
Просветление поля легких (повышенная прозрачность из-за появления воздуха в плевре и альвеолах) при пневмотораксе – осложнении туберкулеза.
Диссеминация. Показаны распространенные двухсторонние очаговые (до 1 см) тени при множественных метастазах и гематогенной диссеминированной форме.
Патологическое изменение легочного рисунка.
Патологического изменения корня легкого.
Ограниченное затенение.
Очаговые тени (низкое интенсивное затемнение небольших размеров, плотные пятнистые инфильтраты), наличии кальцификатов, фиброза.

Как выглядит туберкулез на рентгене? Рентгенологические синдромы при туберкулезе разнообразны, но все они объединены основными признаками, которые характеризуются сильным легочным рисунком, деформацией у корня, признаками пневмонии, перифокальными очаговыми воспалениями, первичной инфильтрацией.

ВАЖНО! На классическом снимке рентгена присутствуют все туберкулезные стадии: пневмонии, рассасывания, уплотненности, окостенения, обызвествления.

Инфильтративный туберкулез легких на рентгенограмме характеризуется наличием уплотнений круглой или овальной формой с большими размерами. Инфильтраты могут захватывать сразу несколько сегментов, но чаще присутствуют в верхних долях справа с диффузным затемнением и четкими границами. Бывают видны распадные полости, участки гиповентиляции или ателектаза, дорожки к легочному корню, фокусы.

Очаговый ТВС представлен единичными кругами (от 1 до 6 мм) верхних легочных долей с поражением небольших участков полей и сопровождаемые однородными узловатыми тенями с четкими контурами. Возле старого очага всегда видно перифокальное воспаление.

Фиброзно-кавернозный туберкулез виден по наличию каверн, плевральных уплотнений, фиброзов, рубцов, диссеминированных очагов полей легкого. Могут присутствовать сращения плевры, увеличенная легочная паренхима, смещенное средостение.

Метастатические очаги на пленке могут выходить за легочную паренхиму. Здесь видна плотная деформированная диафрагма, могут отмечаться области цирроза.

Казеозная пневмония определяется по обширному однородному затемнению доли, нескольких долей или самого легкого, а затем по распаду негомогенных просветленных очагов, чередующихся с интенсивной затемненностью.

Кавернозный ТВС выявляется темными очагами с просветлениями в центре полости. Хорошо видна корневая дорожка. Цирротический вид определяется сильным затемнением одной или нескольких легочных долей, с их уменьшенным объемом и подтянутым вверх корнем. Диссеминированный ТВС на пленке выявляется множественными малыми очагами (до 2 мм) четких форм, средней интенсивности, которые друг с другом не сливаются, и располагаются равномерно в обоих легких.

ВАЖНО! Первичный комплекс туберкулезной инфекции у детей и подростков проходит с поражением внутригрудных лимфатических узлов. На пленке виден первичный очаг верхней легочной доли, дорожка к корню и увеличение центральных лимфоузлов.

Флюорографическое исследование является профилактическим методом, которое должно проводиться 1-2 раза в году. Такой способ профилактики помогает своевременно выявить туберкулез легких; рентген назначают при необходимости, после проведения флюорографии.

Делать флюорографию дважды в год рекомендуется сотрудникам туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов, пациентам с ТВС, астмой, сотрудникам детских садов и других дошкольных и школьных учреждений.

Флюорография отличается от рентгена такими особенностями:

изображение грудной клетки с флюоресцентного экрана фотографируется, и только потом исследуется, имеет уменьшенный размер;
технически простое выявление признаков заболеваний, но информативность ниже, чем при рентгене;
четко показывает очаги более 4 мм.

Флюорография показывает всю область грудной клетки, все патологии и отклонения от нормы. Разработаны 2 типа флюорографических обследований – пленочная и цифровая. Вторая позволяет уменьшить уровень лучевой нагрузки на организм пациента. Детям до 15 лет эти методы не проводят. Также флюорограмму не желательно делать беременным, при долгой и продолжительной одышке, пациентам с клаустрофобией.

ВАЖНО! Расшифровка результатов осуществляется пульмонологом или фтизиатром.

При рентгенографии легких обзорная рентгенограмма в норме составляет 0,15-0,4 ЕД. Лучи не навредят организму, но уменьшить их действие после рентгена можно, выполняя несложные правила. Рекомендуется приём:

продуктов с большим количеством пектинов и клетчатки (овощи и фрукты в сыром виде, свежие соки с мякотью, любые морсы), морепродуктов, йодированной соли;
сорбентов в виде Активированного или Белого угля, Энтеросгеля, Атоксила;
100-200 мл красного сухого вина (кроме детей, беременных, водителей на работе).

Перед рентгеном желательно выпить 1 стакан свежего молока.

Будьте здоровы и обязательно проводите рентгенологические профилактические обследования с целью недопущения развития туберкулёза.

источник

Выявить туберкулез на рентгене специалисты могут даже на ранних стадиях. На снимке присутствуют множество видимых признаков развития данного заболевания, когда пациент еще даже не подозревает о наличии проблем со здоровьем. Чаще всего туберкулез обнаруживают во время профилактического прохождения пациентом рентгеноскопии.

С целью профилактики туберкулеза каждый человек должен посещать рентгенографический кабинет ежегодно. Для своевременного выявления туберкулеза достаточно 1-2 рентгеноскопий на протяжении одного года. Рентгенограмма покажет не только туберкулез, но и заболевания бронхов. Также на снимке будут видны и другие нарушения в работе дыхательной системы.

Рентгенография представляет собой процедуру облучения пациента рентгеновскими лучами, которые проецируются на специально предназначенную пленку (иногда используют специальную бумагу).

Если специалист подозревает у пациента туберкулез легких, рентген назначается с целью:

уточнения диагноза или подтверждение отсутствия патологии;
определение места локализации заболевания (в каком сегменте и доле легкого, правое или левое легкое поражено);
выявление сопутствующих заболеваний (например, пневмонии, опухолей).

Рентгеновские снимки при подозрении на наличии патогенной флоры во внутренних органах обязательно назначаются в двух проекциях: прямой и боковой.

Выявление туберкулеза легких на рентгенограмме возможно лишь при легочных формах. Внелегочные формы при помощи рентгенографии не определить.

Если диагноз туберкулез легких на рентгеновском снимке подтвердился, лечащий врач может назначить пациенту дополнительные методы диагностики, такие как линейная и компьютерная томография. Указанные методы обследования позволяют точнее определить степень поражения легких и составить полноценную картину развития болезни.

Рентген легких при туберкулезе помогает определить характер поражения легочных тканей и, соответственно, форму указанного заболевания. На это указывают рентгенологические синдромы при туберкулезе:

Очаговая форма — на снимке проявляется одним или несколькими очагами, размер каждого из которых может составлять от 1 см до 2 см.
Инфильтративная форма — на снимке может присутствовать несколько затемнений, имеющих одинаковую структуру. Местом локализации чаще являются верхние доли легких. На снимке затемненные участки могут соединяться с корнем легкого своеобразными продленными линиями. Как «дорожки», так и затемненные участки могут иметь белесый оттенок и неровные края.
Кавернозная форма — на снимке проявляется полость распада (каверна). На рентгеновской пленке выглядит как затемненное пятно с дополнительным осветленным пятном посередине. Каверна представляет собой замкнутое кольцеобразное пространство, смыкающееся вокруг очага патологии в пораженном органе. Она может располагаться как во внутренней части легкого, так и снаружи поверхности органа. Каверны могут иметь размер от 6 мм до 9 мм.
Казеозная форма — затемнение на снимке присутствует на всей доле легкого. На начальной стадии болезни затемнение имеет однородную структуру, но по мере прогрессирования туберкулеза затемненный участки приобретают еще более темный цвет, возникают осветленные очаги.
Фиброзно-кавернозная форма — помимо каверн на снимке присутствуют фиброзные участки, фото легкого деформировано, средостенные органы могут быть смещены ближе к участку локализации патогенной флоры;.
Дессиминированная — рентген при туберкулезе может показать множественные затемнения. По мере прогрессирования заболевания данные очаги сливаются друг с другом, и затемненные участки увеличиваются в размерах.
Цирротическая — рентгенографический снимок определяет затемнение в одной или одновременно в нескольких легочных долях (данный фактор зависит от степени запущенности болезни). При этом пораженная легочная доля становится меньше в объеме. По результатам рентгенограммы виден корень легкого, который сдвигается к участку затемнения.
Милиарная — на снимке видно большое количество мелких патологических очагов (размером не более 3 мм). При этом визуально они накладываются друг на друга и сосредоточены преимущественно по обеим сторонам пораженного легкого.
Плеврит туберкулезного типа — снимок показывает присутствие затемненных участков в нижних частях легкого, при этом можно рассмотреть горизонтальную или же косую границу, что тоже является свидетельством плеврита.
Туберкулез лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке — по результатам рентгенологии специалисты определяют наличие на снимке расширения тени корня (его формируют кровеносные сосуды, а также бронхи). Снимки указывают и на присутствие в легком кальцинатов. Так называются обезыствленные участки пораженного органа. Кальцинаты возникают как защитная реакция организма, который пытается устранить дальнейшее развитие патологии самостоятельно. Для данной формы туберкулеза характерно возникновение перемычек на соединительной ткани, которые также видны при рентгене.

Описание к рентгеновскому снимку выполняет врач-рентгенолог. Однако в некоторых случаях расшифровку может проводить врач-пульмонолог или фтизиатр. Обычно результаты данного метода противотуберкулезного исследования готовы по истечении 1 часа после обследования. Но при большом количестве пациентов врач может предоставить результат на следующий день.

Лечащий специалист обязан назначить пациенту прохождение рентгеноскопии в случаях затяжного кашля, сопровождающегося одышкой и не проходящих длительное время заболеваний дыхательных путей, тем более если для лечения уже применялись антибиотические препараты.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие и прогрессирование у пациента туберкулеза, могут являться:

общая слабость, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
быстрая, значительная и беспричинная потеря массы тела;
значительное повышение температуры тела;
боль в области грудной клетки, которая может сопровождаться приступообразным кашлем и одышкой.

Симптомы легочного туберкулеза могут напоминать обычную вирусную инфекцию, но главными признаками болезни являются длительный кашель и боль в грудной клетке.

Рентгеноскопия может назначаться и детям, в том числе и грудничкам. Это необходимо в случаях:

наличия туберкулеза у одного из родителей или контакта ребенка с другим больным;
генетической предрасположенности — если у ребенка имеются проблемы с дыхательной системой, прохождение рентгенографии регулярно назначается в профилактических целях;
присутствия хрипов в легких;
чрезмерной реакции при вакцинации Манту и БЦЖ — после вакцинации у ребенка наблюдается покраснение, зуд, воспаление на участке кожи, в который специалист вкалывал вакцину.

Родителям стоит обратить внимание на наличие у ребенка длительного кашля с мокротой. Нередко он является признаком начала развития туберкулеза легких.

Туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием. Для его удачного лечения очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Запущенные формы туберкулеза вылечить очень сложно, и нередко оставленная без надлежащего лечения болезнь перетекает в рак легких.

Для диагностики туберкулеза легких может использоваться 2 вида рентгенологических установок: цифровые и пленочные. Последние больше распространены, т.к. медицинское оборудование обновляется медленно, и новые аппараты установили еще не во всех медицинских заведениях.

Но цифровой снимок более информативен благодаря возможностям новой аппаратуры. Тем более количество облучения, которое получает пациент во время процедуры, гораздо меньше.

Для выявления туберкулеза на рентгеновском снимке пациент должен знать о правилах проведения рентгена:

на шее во время рентгена должны отсутствовать любые металлические украшения;
у женщин волосы обязательно должны быть собраны; незаколотая прядь может стать причиной получения недостоверного снимка;
современное цифровое рентген-оборудование позволяет женщинам проходить процедуру в бюстгальтере, но при условии, что в нем отсутствуют металлические вставки и он произведен из натуральных тканей.

Соблюдение правил проведения рентгеноскопии поможет получить достоверный снимок и избежать повторного облучения.

источник

Рентгенография легких при туберкулезе назначается, как на этапе скрининговой диагностики, так и для динамического контроля течения болезни. Существует несколько туберкулезных форм с разными рентгенологическими проявлениями на снимках.

Чтобы научиться читать рентгенограммы у пациентов с туберкулезом недостаточно получить квалификацию рентгенолога. Нужен практический опыт.

При подозрении на туберкулез назначают рентгеновские снимки обоих легких в прямой проекции. Если на них обнаруживаются подозрительные рентген синдромы, обследование дополняется другими проекциями (боковая, прицельная). Рассмотрим классические формы туберкулезных пятен на рентгенограмме.

Внимание! Прежде, чем приступить к изучению патологических синдромов на рентгеновском снимке, предлагаем некоторое время изучать фото чистых и здоровых легких. Это позволит «набить глаз» так, что при наличии патологии она будет сразу бросаться в глаза. Даже рентгенологи не могут сразу замечать туберкулез на рентген снимке, так как для этого необходим практический опыт.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов сложно обнаружить на рентгенограмме. Проблемы с диагностикой возникают вследствие того, что область средостения прикрыта грудиной, которая отражает рентгеновские лучи. Чтобы увидеть состояние корней легких выполняется боковая проекция органов грудной клетки.

Какие рентгеновские признаки туберкулезного расширения внутригрудных лимфоузлов:

Увеличение корня на стороне воспалении. Часто при туберкулезной инфекции прослеживаются кальцинаты (отложения солей кальция) в корнях;
Петрификаты и кальцинаты – участки разрушенной легочной ткани, в которых откладывается кальций или соли других химических элементов, поступающих из окружающей среды.

Если рентген снимок при внутригрудном туберкулезе показывает расширение корней и наличие кальцинатов, это не означает активность туберкулезной инфекции. Такие синдромы могут быть и при других заболеваниях, и при работе на вредных производствах. Врач-рентгенолог при обнаружении данных признаков отправляет пациента на консультацию к фтизиатру. Подтвердить или опровергнуть рентгенологическое заключение позволяют результаты туберкулиновой пробы, которые проводятся сотрудниками фтизиатрического диспансера.

Диссеминированный туберкулез на рентгеновском снимке легких выявить легко, так как при нем наблюдается множество мелких теней в проекции обоих легких (диссеминация).

Рентген признаки туберкулезной диссеминации:
Множество мелких очагов до 2 мм в диаметре;
Инфильтраты с четкими контурами;
Образование крупных конгломератов после слияния очагов.

Несмотря на выраженность картины рентгеновский снимок при диссеминированном туберкулезе, также требует отправки пациента в туберкулезный диспансер для подтверждения диагноза и определения тактики терапии человека.

При выявлении очаговых инфильтратов на рентгенограмме легких можно обнаружить один или несколько затемнений, которые в диаметре могут достигать 2 см. При туберкулезе пятна на снимке не превышают 2 см в диаметре, имеют округлую, вытянутую или эллиптическую форму. Их интенсивность низкая. Очаги склонны к слиянию между собой.

Инфильтративная форма на рентгенограмме проявляется наличием инфильтративных очагов в виде затемнений белого цвета с неровными краями. Они имеют одинаковую структуру и на рентгеновском снимке визуализируются, как белые пятна средней интенсивности. Типичная локализация туберкулезных инфильтратов – верхние доли легких, где минимальное кровоснабжение. В классических случаях при поражении микобактериями туберкулеза верхушек верхних легочных полей с обеих сторон можно наблюдать дорожку к корню легкого. Она формируется за счет реактивного лимфангита – усиление лимфатического кровотока в месте локализации микобактерий. В лимфатической жидкости находятся лимфоциты, которые уничтожают патогенных агентов – вирусы и бактерии.

Внимание! Инфильтративный туберкулез на рентгеновском снимке не имеет четких границ. Если человек четко знает рентген картину здоровых и чистых легких, он быстро вычислит патологические изменения на рентгенограмме. Неподготовленному студенту медицинского университета, взявшему в руки снимок, сложно дифференцировать между пневмоническими, туберкулезными или раковыми инфильтративными пятнами.

Казеозная пневмония является одним из самых опасных проявлений туберкулеза. При ней быстро возникает поражение доли легкого, несмотря на то, что рентгенодиагностика проводится через неделю при интенсивном лечении человека во фтизиатрическом стационаре.

На начальной стадии казеозная пневмония имеет однородную структуру, поэтому рентгенологу сложно предположить туберкулезное поражение. Только при появлении на рентгеновском снимке очагов распада ткани, туберкулез становится очевиден.

Если сделать рентген фото легких человеку с фиброзно-кавернозным туберкулезом, на рентгенограмме видны следующие признаки:

Участки фиброза легочной ткани;
Каверны;
Деформация рисунка;
Смещение органов средостения;
Полость в верхних долях легких.

Фиброзно-кавернозная форма является источником повторного обсеменения микобактериями легочной ткани. Ее нужно постоянно лечить, чтобы предотвратить увеличение каверны в размерах.

От фиброзно-кавернозного туберкулеза следует отличать цирротический тип. На рентген снимке он проявляется интенсивным затемнением верхней доли. Объем пораженной доли при заболевании значительно уменьшен, а остальная часть легкого подтягивается вверх.

При фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезном поражении легочной ткани часто наблюдается плеврит.

Рентген признаки туберкулезного плеврита:

Затемнение в нижних отделах легких;
Четкая верхняя горизонтальная или косая граница (линия Демуазо-Соколова)

Рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза не представляет сложности, так как при патологии наблюдаются небольшие инфильтративные очаги с нечеткой границей. Они постепенно сливаются между собой (по мере прогрессирования заболевания). Диаметр очагов около 3 мм. Рентген при милиарном (диссеминированном) туберкулезе показывает двухстороннее поражение легочной ткани. Из-за многочисленных очаговых инфильтратов не удается проследить легочной рисунок.

Первичный туберкулезный комплекс – это совокупность патологических изменений на рентгенограмме, которые проявляются следующими рентгеновскими симптомами:

Первичный инфильтративный очаг на верхушке легкого (аффект);
Линейный тяж (дорожка) к корню;
Шарообразные тени в корне за счет увеличенных лимфатических узлов.

Первичный туберкулезный комплекс является классическим проявлением заболевания, которому учат рентгенологи студентов медицинских университетов. Он развивается только при массивном заражении микобактериями. Как правило, данный тип развивается у родственников пациентов с открытой формой заболевания.

Величина первичного аффекта бывает разной: от нескольких миллиметров до пары сантиметров, но вокруг него всегда расположен участок перифокального воспаления. Оно формируется за счет активного отграничения иммунной системой участка туберкулезной инфекции. В участке воспаления под микроскопом удается обнаружить следующие форменные элементы крови: лейкоциты, макрофаги и лимфоциты. Эти клетки борются с бактериями и уничтожают их. Именно за счет данного механизма защиты у некоторых пациентов удается устранить активный инфекционный очаг в легких.

Рентгенологические проявления первичного туберкулезного комплекса:

1. Очаговая, фокусная или протяженная тень до 4 см;

2. Понижение прозрачности участка легкого на верхушке с размытыми контурами (начало распада ткани);

3. Пневмоническая фаза с активной выраженностью перифокального воспаления.

На фоне активного лечения первичный туберкулезный комплекс подвергается обратному развитию. При этом на рентгенограмме будет постепенно уменьшаться величина аффекта и размеры увеличенных лимфатических узлов. Перифокальное воспаление при туберкулезе также постепенно исчезает, поэтому не прослеживается дорожка. Длительность процесса обратного развития аффекта от 6 до 12 месяцев.

Таким образом, рентген легких при туберкулезе является одним из самых эффективных методов, позволяющих не только определить заболевание, но и контролировать ход его течения.

источник