Где можно работать больному туберкулезом

Туберкулез – заболевание, которое во многих странах мира приобрело эпидемический характер. Высокая вероятность инфицирования окружающих людей не дает больному находиться в привычном для него обществе, и поэтому часто возникают проблемы с трудоустройством. Работать при туберкулезе можно, но список возможностей ограничен сразу 2 причинами: риском инфицирования коллег и снижением работоспособности больного.

Туберкулез (далее ТБ) – широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями Mycobacterium tuberculosis. Передается воздушно-капельным путем и несет серьезную опасность для окружающих. Инфицированный больной способен передать бактерии через кашель, чихание и даже во время разговора.

Существует несколько классификаций ТБ:

• легочная форма;
• внелегочная форма (туберкулез почек, слизистых, кожи и т.д).

• открытый (больной безопасен для окружающих);
• закрытый (больной является источником передачи инфекции).

Опасность туберкулеза в том, что на начальных стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, что ухудшает статистику заболеваемости и уменьшает шансы больного на полное выздоровление.

• длительный кашель с мокротой;
• кровохарканье;
• длительная субфебрильная температура (меньше 38 градусов);
• слабость;
• усиленное потоотделение (особенно ночью);
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Не все инфицированные туберкулезом несут опасность для окружающих, а только люди с открытой формой заболевания. Один такой больной выделяет до 7 млрд палочек Коха в сутки и способен заразить за год как минимум 10 человек.

Туберкулез – заболевание, которое накладывает ряд медицинских ограничений на условия, тяжесть и продолжительность работы. Данные ограничения прописаны с целью защиты больного. К медицинским ограничениям относятся такие условия и виды трудовой деятельности:

1. Работа при высоких и низких температурах, либо ее резких перепадах. Наличие сквозняков.
2. Высокий уровень влажности в помещении.
3. Взаимодействие с опасными или вредными веществами (лаки, краски, растворители, яды, металлы).
4. Работа, предполагающая вдыхание пыли, мела и всего, что способно оседать в легких (например, профессия шахтера, строителя).
5. Запрещены тяжелые физические нагрузки и стрессовый вид деятельности (грузчик, контролер).
6. График должен быть нормированным, без ночных смен, переработок и частых командировок. Не подходит и работа с вахтовым расписанием (охранник, дальнобойщик).
7. Запрещается взаимодействие с фармацевтической продукцией и инфекционными возбудителями (фармацевт, научный сотрудник, лаборант).

Данный тип ограничений предназначен для защиты здоровых людей от возможного инфицирования путем взаимодействия с больным работником.

Запрещены такие типы профессий:

1. Специальности, которые предполагают контакты с детьми (сотрудники учебных и медицинских учреждений, кружков, лагерей, пансионатов).
2. Профессии связанные и изготовлением или взаимодействием с продуктами питания или фармацевтической продукцией (сотрудники пищевого склада, аптек, лабораторий). Исключаются так же профессии, предполагающие контакт с водными ресурсами.
3. Коммунальная и бытовая сфера (нельзя допускать постоянного контакта с людьми).

Существует ряд специальностей, к которым человек с туберкулезом, пройдя курс лечения, сможет вернуться, но большинство профессий будут недоступными для больного всю жизнь. Носители туберкулеза представляют собой серьезную опасность в случаи резкого обострения заболевания.

Медицинские ограничения не дают больному работать в плохих условиях, эпидемиологические не позволяют взаимодействовать с людьми в тесном контакте. Но есть еще одно ограничение, которое мешает найти работу человеку с туберкулезом – это влияние болезни на работоспособность. Самочувствие, как и работоспособность инфицированного, напрямую зависит от течения заболевания.

Рассмотрим, как некоторые формы болезни влияют на возможность человека выполнять свою работу:

1. Инфильтративная форма. Зачастую этот этап болезни сопровождается усиленным потоотделением и кровохарканьем, человек быстро утомляется. К тому же, становится невозможным работать в коллективе. С этой формой болезни человек должен проходить лечение в стационаре, под наблюдением специалистов.
2. Диссеминированная форма. При таком течении болезни возможна максимальная работоспособность. Из неприятных симптомов присутствует только бессонница, от которой человек становится раздражительным и нервным. Для людей с такой формой нельзя оставаться на должности, которая предполагает стрессоустойчивость.
3. Очаговый туберкулез. Для него характерны привычные симптомы ОРВИ, которые практически не влияют на работоспособность.

Фиброзно-кавернозная форма характеризуется сложным течением и большим количеством симптомов (интоксикация, отеки, общая слабость, плохой аппетит, критическое снижение веса). Работоспособность становится критически низкой.

Открытая форма. Как бы ни протекала болезнь, человек не может вернуться к прежней профессии, так как запрещены любые физические контакты с людьми.

Закрытая форма. Слабая работоспособность из-за хронической усталости и слабости. Больной может вернуться к профессии на неполный рабочий день.

Какая бы форма туберкулеза не развивалась у больного, на работу он сможет вернуться только после разрешения специальной медицинской комиссии.

В наше время развития технологий и ценностей умственного труда при закрытом течении заболевания существует вполне реальная возможность получить хорошую должность за достойную оплату труда.

1. Работа в офисе, предполагающая наличие отдельного кабинета и минимальный контакт с коллегами (экономист, бухгалтер).
2. Фриланс – вид деятельности, с возможностью работать на дому (переводчик, копирайтер, рерайтер, дизайнер, IT-сфера).

Работа с электроникой (ремонт и сборка техники).

Мастерские при диспансере.

Сферы возможных работ весьма ограничены, и существует большая вероятность того, что больному придется освоить новый вид деятельности, который сможет приносить заработок на этом этапе его жизни.

Трудоспособность – это соотношение между физическими и психологическими возможностями организма и требованиями, которые выдвигает профессия. Временно нетрудоспособным человек считается в том случае, если у него есть возможность восстановить свою трудоспособность в заданные сроки. Лист нетрудоспособности выдается либо до периода ее восстановления, либо до присвоения группы инвалидности.

Временная нетрудоспособность устанавливается в том случае, если больному по назначению врача нужно соблюдать определенный режим питания, распорядок дня и пройти продолжительное лечение.

Для получения временной нетрудоспособности в связи с туберкулезом больному со всеми анализами и результатами обследования нужно обратиться в МСЭ по месту жительства в течение 10 месяцев со дня подтверждения диагноза. Комиссия формируется из 3 фтизиатров и невропатолога. Временная нетрудоспособность выдается не более чем на 12 месяцев с сохранением рабочего места и выплатой средней заработной платы за последний год на протяжении 10 месяцев.

Если медицинская комиссия посчитает, что нет оснований для выдачи листа нетрудоспособности, больничный лист может быть продлен на общих основаниях. Туберкулез и работа – совместимые понятия, если соблюден ряд правил и факторов, а лечение приносит результат.

Люди, инфицированные туберкулезом, могут вернуться к работе только после медицинской комиссии, которая примет решение о возможности восстановление трудоспособности больного.

Допуск на работу, получают если:

1. Пройден полный курс лечения, который разбит на 3 категории, каждая из которых завершилась отметкой «вылечен».
2. Проводится лечение в данный момент, но человек не несет угрозы для окружающих и не выделяет микробактерии туберкулеза.

С развитием фтизиатрии возможность работать после лечения туберкулеза появляется намного чаще, чем прежде.

Туберкулез – заразное заболевание, которое несет опасность для всех людей окружающих больного в пределах 6 метров. По этой причине возникают множество проблем не только с последующим трудоустройством, но и с текущим местом работы.

Согласно законодательству, за сотрудником с туберкулезом, признанным временно нетрудоспособным, сохраняется рабочее место до его полного восстановления либо присвоения инвалидности. В случае если восстановление трудоспособности невозможно, человеку дают инвалидность.

Непосредственно увольнение с работы по причине наличия у сотрудника туберкулеза невозможно (ст.14 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»).

Потерять работу можно только в случае, если:

1. Больной не уведомил начальство о прохождении комиссии и не оповестил о причине невыхода на работу. Но в таком случае, причиной увольнения станет прогул.
2. Больной работает по ограниченному во времени трудовому договору. В момент окончания срока договора, руководитель вправе отказать в его продлении.
3. Больной неофициально трудоустроен.

В других же ситуациях, когда все формальности соблюдены и руководство оповещено о состоянии здоровья, уволить с работы из-за туберкулеза не имеют права.

Инвалид – лицо, со стойкими нарушениями функций организма, обусловленных заболеваниями или травмами, в связи с которыми человек полностью или частично теряет работоспособность.

Люди, имеющие инвалидность, очень часто сталкиваются с проблемами трудоустройства по причине того, что работодатели просто отказываются нанимать их, боясь лишних затрат. К тому же многие виды деятельности оказываются под запретом из-за ограниченных возможностей человека.

На сегодняшней день на территории РФ действует социальная программа, которая предполагает профессиональную реабилитацию инвалидов. С ее помощью появляется возможность пройти профориентацию и получить психологическую поддержку на пути своего профессионального поиска. Помимо этого, в этой программе есть и возможности:

1. Обучения и переобучения.
2. Повышения уровня квалификации.
3. Создания специализированных рабочих мест, либо квотирование уже имеющихся.
4. Помощи в трудоустройстве.

Многие работодатели отказываются в работе людям с инвалидностью, забывая или игнорируя законы РФ. Единственной причиной для отказа может стать недостаточный уровень профессиональных навыков или знаний претендента. Отказ в работе по причине инвалидности является незаконным.

Туберкулез – крайне опасное и серьезное заболевание. Несмотря на законы, прописанные в Трудовом кодексе, и социальные программы, инфицированные люди по-прежнему сталкиваются с проблемой продолжения трудовой деятельности на текущей работе или поиском новой.

Проблемы с трудоустройством усугубляет и социальная замкнутость человека после осознания диагноза. В таких ситуациях можно освоить новую профессию, которая позволила бы работать на дому. Такой вид деятельность вновь откроет возможности для личностного роста и сможет приносить реальный заработок.

источник

Многие, заболевшие туберкулезом, сталкиваются с проблемой трудоустройства или теряют работу, даже если до болезни проблем не возникало. Что нужно знать о труде и допуске к работе? Совмещение туберкулеза и работы вполне возможно. Нужно просто знать закон и его придерживаться.

Согласно действующему законодательству, существуют противопоказанные условия и виды труда, для людей, у которых выявлен туберкулез. К ним относятся:

1. Работа в неблагоприятных погодных условиях. Не допускается труд при высоких или, наоборот, низких температурах воздуха, частых и резких перепадах температур. Постоянные сквозняки и высокий уровень влажности также нежелателен. Если же есть перепады температур, или их превышение, то нужно создать удобную обстановку либо поменять место работы.
2. Загрязненный воздух, содержащий различные виды пыли и химических веществ на производстве (металлы, минералы, табак, лаки и краски). Усугубляют состояние здоровья пары кислот, растворителей (окиси азота, хлор, сернистые газы) и токсичных веществ (мышьяк, бензол, ртутные пары, марганец).
3. Противопоказаны перегрузки как в физическом плане (работа грузчиком), так и в моральном (стрессовые виды работ).
4. Труд в условиях ненормированного дня (когда происходят изменения в нормальном режиме питания, отдыха, сна, например, ночная работа), долгие и постоянные командировки.
5. Нельзя работать с ферментными, белково-витаминными препаратами, грибами и возбудителями инфекционных болезней.
6. Во время активной стадии туберкулеза запрещена любая работа, которая может привести к контакту с инфекцией других людей.
7. Что касается конкретных профессий, то здесь также есть особенности. Существуют категории работ, на которые возможно восстановление специалиста после проведения курса лечения. Но в большинстве случаев все же существуют отдельные условия труда, такие как уменьшение нагрузки, продолжительности рабочего дня или рабочего графика.

Существуют профессии, возвращение в которые невозможно даже после лечения, потому как болеющие туберкулезом представляют собой эпидемиологическую опасность в случае обострения. Все специальности в сфере обслуживания закрыты для людей с туберкулезом:

1. Любые контакты с группами детей: детские сады, игровые и развлекательные центры.
2. Предприятия, которые занимаются производством пищевых продуктов, фармацевтики. Исключаются контакты с водными ресурсами.
3. Ограничивается работа с большими группами людей разного контингента, например, в коммунальной или бытовой сфере.

Также стоит сказать, что существуют профессии, вполне совместимые с перенесенным заболеванием:

1. Умственный труд. Обычно у таких специальностей комфортные для людей с туберкулезом условия – в офисе или кабинете. Среди профессий такого типа находятся: бухгалтер, статист, экономист.
2. Работа на дому. Это так называемый фриланс. Можно освоить профессии копирайтера, программиста, журналиста, швеи и других, не привязанных к рабочему месту профессий.
3. Мастерские при диспансере. Некоторые лечебно-профилактические заведения предлагают своим пациентам терапию с помощью труда. Людей обучают, помогают в практике. Кроме того, в таких мастерских соблюдены все условия для труда больных: температурный режим, перерывы, врачебная помощь, обеденный перерыв.
4. Сельское хозяйство. В этой сфере есть много нюансов. Работать можно только в закрытых помещениях, без тяжелых нагрузок. Можно занимать такие должности как: агроном, авто- или электромеханик, плотник.
5. Работа с аппаратурой. Можно выполнять сборку и ремонт техники: телевизоров, часов, музыкальных инструментов.

Выбрать и освоить новую специальность, конечно, достаточно сложно. Главное – иметь желание и хороший настрой.

Трудоустройство при туберкулезе зависит не только от самочувствия человека, но и от формы болезни. При некоторых формах заболевания бывает так, что больной физически и морально истощен, при других же достаточно быстро восстанавливается и может выполнять больший круг профессиональных обязанностей. Рассмотрим в этом отношении некоторые формы туберкулеза:

Инфильтративная форма. Течение этой формы может быть бессимптомным. Но чаще всего появляется потливость, кровохарканье, что не только приводит к снижению работоспособности, но и просто к невозможности находиться в коллективе.

На начальной стадии заболевания человек должен пройти стационарное комплексное лечение. Эффективность процедур и характер работы являются конечными факторами к продолжению трудовой деятельности.

Диссеминированная форма. В этом случае лечение может помочь полностью или частично восстановить трудоспособность. Но бывают случаи, при которых быстро наступает усталость, раздражительность и постоянно беспокоит бессонница. Для таких людей становится невозможным трудиться в условиях холода, испытывать нервное напряжение на работе.

Фиброзно-кавернозная форма. Это одна из самых опасных форм заболевания. Интоксикация и отеки становятся постоянными. Поэтому появляется общая слабость организма, плохой аппетит, и как следствие, снижение веса, недомогание и уменьшение работоспособности. Восстановление способности к труду может произойти только во время ремиссии.

Очаговый туберкулез. Это форма, при которой наблюдаются маленькие очаги воспаления, а симптомов почти нет, либо они похожи на те, которые возникают при ОРВИ. Из-за этих факторов могут возникнуть незначительные нарушения в работе. Также бывают жалобы на головную боль, быструю утомляемость и слабость.

Открытая форма. Опасность этой формы болезни состоит в том, что затрагиваются другие внутренние органы. На эффективность работы негативно влияют такие симптомы как апатия, сонливость, потеря сна, усталость и слабость.

При этой форме недуга категорически запрещено работать в коллективе не только из-за плохого самочувствия больного, а в первую очередь из-за угрозы инфицирования окружающих.

Закрытая форма. Также характеризуется слабой работоспособностью, хронической усталостью и слабостью. Однако при этой форме человек не несет опасности окружающим и может работать в силу своих возможностей.

Стоит знать, какая бы форма туберкулеза не развивалась у больного, устроиться или вернуться на работу можно только после проведения эффективного лечения. Согласно закону, допустить к работе могут только на основании решения медицинской комиссии.

Получить позитивное решение МСЭ могут люди, которые:

• полностью прошли курс лечения в нескольких категориях – I, II и III. Все они должны быть завершены с отметками в карте «вылечен» или же «лечение завершено»;
• находятся на этапе лечения, но имеют хорошее состояние здоровья, не выделяют бактерии.

Переболевшие таким заболеванием, как туберкулез, в редких случаях, но могут быть допущены комиссией к работе в таких заведениях как:

1. Родильные дома.
2. Детские больницы.
3. Отделения, в которых находятся новорожденные и недоношенные с различными патологиями.
4. Дошкольные учреждения – сады, ясли, интернаты, детские дома, санатории для детей.
5. Образовательные организации – младшие классы школ, музыкальные школы, дома раннего развития детей.

Проведение экспертизы необходимо для определения трудоспособности больного. В основу обследования больных туберкулезом положены общие принципы врачебно-трудовой экспертизы. Прежде всего, учитываются имеющиеся проявления болезни: уровень нарушений работы организма в целом или же функционирование отдельного органа или системы.

Для всестороннего обследования используют различные методы:

• клинические;
• рентгенологические;
• физиологические;
• микробиологические;
• биохимические;
• иммунологические.

Важными являются факторы, указывающие на невозможность человека выполнять определенные виды работ в том объеме, в котором он делал до болезни.

Подобные экспертные обследования по трудоспособности осуществляет специальная врачебно-консультативная комиссия, ее еще называют врачебно-трудовой или МСЭ.

В состав комиссии входят три фтизиатра, один из которых является председателем, и невропатолог. Варианты решений экспертов могут быть такими:

• признание нетрудоспособности;
• признание временной нетрудоспособности;
• назначение группы инвалидности.

Способными к труду могут признать тех больных, которые имеют незначительные повреждения органов или нарушения их функций. Кроме того, здоровье больного должно позволять ему заниматься своей профессиональной деятельностью, без каких-либо исключений.

Временную нетрудоспособность получают те больные, у которых диагностированы нарушения, мешающие им в полной мере выполнять свою работу. Но такие факторы можно полностью излечить при помощи медицинских процедур.

Обычно срок освобождения от труда достигает 10 месяцев, продлить этот период на время можно, только если медикаментозное лечение успешно и гарантирует выздоровление.

Инвалидность назначают при нарушении работоспособности человека, которое является постоянным. Получению данного решения могут способствовать такие факторы:

• лечение не дает нужного результата, и болезнь не дает возможности человеку выполнять свою работу;
• работа может привести к ухудшению состояния больного.

Комиссия обязана дать разъяснения о причине присвоения инвалидности и порекомендовать варианты трудоустройства и, в некоторых случаях, действенные способы по переквалификации или обучению.

При бессрочном установлении инвалидности, эксперты назначают повторное освидетельствование через какое-то время. В России законодательно предусмотрена процедура установки инвалидности при туберкулезе легких, предполагающая самостоятельный сбор больным нужной документации по месту лечения и предоставление ее в МСЭ.

Такой статус позволяет оформить некоторые льготы (бесплатные лекарства и санаторное лечения, право на отдельную жилплощадь) и денежное пособие от государства.

Но получить инвалидность достаточно сложно. Нередко приходится обращаться за консультациями к юристам, работающим в медицинской отрасли.

Также необходимо пройти целый ряд обследований и сдать нужные анализы. На получение инвалидности влияют:

• возраст;
• пол;
• место и условия жизни;
• семейное и финансовое положение;
• наличие образования;
• профессиональные навыки, место труда и условия.

Комиссия по присвоению инвалидности руководствуется специальными инструкциями. Поэтому именно члены комиссии определяют, назначать инвалидность или ограничиться признанием временной неспособности работать.

Туберкулез – сложное и очень опасное заболевание как для самого больного, так и для окружающих его людей. Поэтому многие работодатели не хотят рисковать и брать на работу людей с подобным диагнозом.

А многие больные, в свою очередь, не могут выполнять ту работу, которой занимались всю жизнь. Но есть профессии, которые позволяют трудиться дальше и получать удовольствие от каждого дня. Нужно только найти в себе силы и мотивацию – переучиться, переквалифицироваться и настойчиво идти к цели.

источник

Многочисленные наблюдения в области эпидемиологии туберкулеза показали, что нет оснований для недопущения больного туберкулезом к работе в обычных условиях предприятия или учреждения. Большинство больных туберкулезом работает, не представляя опасности для товарищей по работе. Больные открытыми и активными формами туберкулеза не допускаются к работе только в некоторых профессиях в связи с опасностью заражения здоровых людей в условиях их профессиональной деятельности. Этот вопрос регламентирован специальной инструкцией Министерства здравоохранения «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом». К инструкции прилагается список профессий и должностей на предприятиях и в учреждениях, к работе в которых не должны допускаться лица, больные туберкулезом, в зависимости от формы заболевания. В основном речь идет о больных открытой формой туберкулеза легких, активной формой туберкулеза легких в фазе обострения и внелегочными формами туберкулеза с наличием свищей, бактернурии, туберкулезной волчанкой лица и рук. При этом больные без лабораторного подтверждения бактериовыделения, но при наличии в легких явлений деструкции по рентгенологическим данным относятся к группе больных открытой формой туберкулеза.

Наибольшая строгость установлена в отношении работников родильных домов и учреждений (воспитательных, лечебно-профилактических, санаторно-курортных) для детей раннего и дошкольного возраста — яслей, детских садов, домов ребенка, молочных кухонь, поликлиник, санаториев. Сюда не допускаются не только бактериовыделители и больные активными формами туберкулеза, но также и лица с неактивными очаговыми изменениями в легких туберкулезной этиологии.

Больным открытыми и активными формами туберкулеза противопоказана также работа в воспитательных учреждениях и учебных заведениях для детей и подростков до 18 лет (средние и общеобразовательные и специальные учебные заведения, детские дома, школы рабочей молодежи, профессионально-технические училища, а также в лечебно-профилактические учреждения для этих возрастов (больницах, поликлиниках, санаториях) — общие и туберкулезные. Больные туберкулезом не могут работать портными, закройщиками, приемщиками в детских ателье и пошивочных мастерских, библиотекарями в детских библиотеках, а также на фабриках детских игрушек, продавцами детской одежды и игрушек.

Это запрещение распространяется также на работников:

• 1) промышленных предприятий по изготовлению продуктов питания, предприятий общественного питания и торговли продовольственными товарами, непосредственно соприкасающихся с сырьем, полуфабрикатами и готовыми изделиями при их производстве, упаковке, хранении, транспортировке и реализации, а также по ремонту, чистке и дезинфекции производственного оборудования, инвентаря и тары;
• 2) животноводческих и молочных ферм, птицеферм;
• 3) аптек и фармацевтических заводов и фабрик, занятых изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств, а также предприятий, выпускающих картонную тару для лекарств, пищевых продуктов и детских вещей;
• 4) водопроводных станций (водонапорных башен, резервуаров, лиц, обслуживающих водоразборные будки и колонки).

В инструкции далее указываются некоторые профессии, представители которых имеют широкое общение с населением:

• 1) банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, лица, работающие по сушке, приемке, сортировке и выдаче белья в прачечных и бельевых;
• 2) работники плавательных бассейнов;
• 3) проводники пассажирских железнодорожных вагонов, кондукторы общественного транспорта, водители легковых машин, водители-экспедиторы машин, транспортирующих продовольственные товары, бортпроводники пассажирских авиалиний, плавсостав на судах речного и морского транспорта и рыболовного промыслового флота;
• 4) обслуживающий персонал гостиниц и общежитий (горничные, уборщицы ванн и душевых общего пользования, кастелянши);
• 5) домашние работницы.

Сюда же относятся врачи-педиатры, оториноларингологи, стоматологи, зубные протезисты, медицинские сестры и санитарки нетуберкулезных отделений для взрослых (больницы, поликлиники, медсанчасти, санатории, дома отдыха, пансионаты, туристские базы, дома инвалидов); работники пищеблоков как нетуберкулезных, так и противотуберкулезных лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждений для взрослых и работники этих учреждений, связанные с питанием и обслуживанием больных. В инструкции также указано, что в учебные заведения не должны допускаться к зачислению и продолжению обучения лица, больные открытой формой туберкулеза легких до окончания основного курса химиотерапии.

Решение об отстранении от работы по эпидемиологическим показаниям принимает ВКК противотуберкулезного диспансера совместно с эпидемиологом СЭС. При возникновении разногласий или в неясных случаях материал обследования направляют эпидемиологу областного отдела здравоохранения, который после консультации с главным врачом областного противотуберкулезного диспансера принимает окончательное решение.

В инструкции имеются подробные и четкие указания об условиях приема и возвращения на работу в соответствующие профессии лиц, перенесших туберкулез, а также о порядке проведения обязательных профилактических медицинских осмотров. В частности, лица, работающие в учреждении, где учатся или лечатся дети школьного возраста и подростки, могут приступить к работе лишь при переводе в III группу диспансерного учета, а работающие в сфере обслуживания — при переводе во II группу учета. Контроль за проведением в жизнь данной инструкции возлагается на СЭС и противотуберкулезные диспансеры.

В тех случаях, когда принимается решение совместно с СЭС о снятии больного с противопоказанной работы, диспансер должен проявить заботу о лечении больного и его трудоустройстве с помощью хозяйственных и профессиональных организаций, а если больной признан инвалидом, то через органы социального страхования.

источник

Попадание в респираторные пути незначительного количества туберкулезных палочек не обязательно заканчивается развитием болезни. Локальное воспаление благодаря качественной ответной реакции иммунной системы быстро проходит и наблюдается процесс самоизлечения. У человека нет отклонений на рентген-снимке или клинических проявлений болезни, но специфический тест Манту оказывается положительным. Вторичный контакт (и последующие) с туберкулезной инфекцией может сломать иммунную сопротивляемость организма и привести к развитию заболевания.

Протекает болезнь в одной из двух основных форм:

• Открытой (при бактериологическом изучении мокроты, слюны или других биологических жидкостей пациента в них выявляются микобактерии)
• Закрытой (в биоматериале, полученном от больного, бациллу обнаружить не удается).

Такая классификация более актуальна в ситуациях, когда речь заходит о туберкулезе легочном. Бактериовыделение (БК+) способно присутствовать и при остальных разновидностях болезни (поражении репродуктивного аппарата, лимфоузлов, пищеварительного канала и др.).

Наличие бактериовыделения является важной характеристикой эпидемиологической опасности носителя, поскольку положительный результат бакпосева указывает на то, что окружающие люди рискуют подхватить «туберкулезную заразу» от больного.

По причине несовершенства многих используемых диагностических методов однократное выделение/не выделение возбудителя в образцах биоматериала не может считаться абсолютно достоверным. Для уточнения используются дополнительные способы и анализы, которые прописывает соответствующая инструкция. Но даже в таком случае ни один врач не сможет гарантировать 100-процентную безопасность пациента для окружающих людей.

В ситуациях, когда у человека обнаружена активная фаза легочной формы туберкулеза или внелегочных его форм, независимо от бактериовыделения он должен быть временно изолирован от здоровых членов общества. В обязательном порядке отстраняют от работы, практики или учебы на перечисленных далее предприятиях и учреждениях:

• Родильные стационары, детские лечебницы, профилактории, спортивно-оздоровительные, курортные комплексы
• Дома престарелых, инвалидов, все разновидности медицинских организаций для лечения и реабилитации взрослого населения
• Все учебные, воспитательные, оздоровительные, спортивные учреждения для детской, подростковой категории населения
• Пищевые предприятия, точки общепита
• Фармацевтические заводы, аптеки
• Молочно-товарные фермы, животноводческие товарищества
• Коммунально-бытовые учреждения (бассейны, сауны, парикмахерские, ателье, библиотеки, магазины, гостиничные комплексы и проч.)
• Транспортные организации и проч.

Итак, от работы должен быть отстранен человек, трудовая деятельность которого предполагает непосредственные контакты с другими людьми. Также подлежат изоляции/госпитализации ученики школ, училищ, ВУЗов, которые достигли 17 лет.

Отстранение заболевшего от здоровой части населения имеет перед собой задачу предупредить распространение инфекции. Помещением в специализированный диспансер можно поспособствовать скорейшей реабилитации.

После благополучного завершения терапевтического курса может идти речь о допуске к труду. Отстраненным по причине туберкулезного процесса людям можно или возвратиться на прежнее место работы/учебы, или получить предложение работать в другом, более подходящем месте. И отстранение, и допуск к учебе/труду определяет ВКК местного городского и противотуберкулезного диспансера вместе с соответствующими эпидемиологическими центрами.

Обязательными условиями допуска к выполнению привычных трудовых обязанностей или к продолжению учебы в коллективе после завершения полного терапевтического курса являются ниже изложенные критерии:

• Отсутствие общего характера симптомов туберкулезной интоксикации, местных проявлений активной фазы болезни, которые можно базировать на жалобах пациента, физикальных исследовательских и лабораторных (обследование крови) методах
• Устойчивое прекращение процесса выделения микобактерий, подтвержденное троекратно путем последовательного изучения мокроты (или другого биоматериала) с временным промежутком в 2-3 мес. и отрицательными результатами
• Отсутствие симптомов активности патологического процесса (в форме рассасывания, уплотнения, фиброза туберкулезных очагов), которое можно двукратно подтвердить инструментальным путем с временным промежутком в 2 мес.

В некоторых случаях можно и нужно провести тест Коха. Его используют для оценки локальной, общей или очаговой реакции, биохимических, а также иммунологических критериев.

Учащиеся (студенты, школьники) после адекватного лечения и перевода в категорию диспансерного контроля III или же VB по решению ВКК могут продолжить групповое обучение.

Восстановление у человека трудоспособности можно расценивать как одну из базовых задач терапевтического противотуберкулезного курса. Современные высокоэффективные методы лечения (химиотерапия, хирургическая коррекция) создают благоприятные условия для восстановления, возвращения к социальной жизни человека, болеющего туберкулезом.

В то же время последствия и длительная реабилитация во многих случаях существенно нарушают различные функции организма, ограничивают диапазон трудовой состоятельности. Пациенту может потребоваться изменение рабочего места. Иногда можно наблюдать у больных полную потерю работоспособности.

Сроки восстановления и время возвращения к трудовому процессу можно определить:

• Состоянием здоровья
• Наличием бактериовыделения
• Глубиной осложнений болезни, отсутствием/наличием деструктивных нарушений (амилоидоза, недостаточности легких, сердца и др.)
• Особенностями и условиями работы, на которой планируется восстановление.

У больных людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью, нетрудоспособность отличается более коротким сроком, нежели у тех, кто занимается физическим трудом, сопряженным с чрезмерными нагрузками, плохими санитарными условиями работы.

Заметно задерживается восстановительный процесс у людей пожилых, а также у пациентов со многими сопутствующими туберкулезу заболеваниями.

Срок временной у больных нетрудоспособности зависит еще также от адекватности терапевтической противотуберкулезной стратегии, корректности санаторной реабилитации. У лиц с выявленным туберкулезом впервые потеря трудоспособности растягивается на 6 мес. – 1 год. в среднем, но может быть и более продолжительной. Если по истечении указанного периода не наблюдается утихание патологического процесса, врачом продлевается лист нетрудоспособности.

Работодателю обычно сообщается о болезни сотрудника. Руководство обязано сохранять рабочее место за проходящим терапию человеком до решения ВКК о возможности пребывания на прежней должности в будущем. Контактирующие лица проходят обследование.

Если же после года противотуберкулезного лечения не наблюдается положительной динамики и больному продлевают лечение, человека ВТЭК признает официально инвалидом одной из групп, которую впоследствии можно рассматривать повторно – через полгода или же 1 год.

После 12-месячного лечения могут на инвалидность переводиться представители отдельных категорий профессий (персонал роддомов, школ, точек общепита и т. д.), поскольку им по причине перенесенного заболевания будет запрещено возвратиться на прежнее рабочее место. Инвалидность аннулируется, если будет изменена рабочая должность.

Постоянная (стабильная) I и II гр. инвалидности, предусматривающая запрет на трудовую деятельность, присваивается больным, которые страдают запущенной, прогрессирующей формой туберкулезного процесса.

При результативном лечении восстановить трудоспособность взрослых больных с разными формами туберкулезного поражения респираторных органов предоставляется возможным в следующие сроки:

• Малые формы болезни (очаговая форма, туберкулома) при условии отсутствия БК+ и распада тканей легкого – от 2 до 4 мес.
• Присутствие распада и БК+ при очаговом т-зе – от 4 до 5 мес.
• Инфильтративный, диссеминированный т-з – от 5 до 6 мес.
• Туберкулома – от 5 до 6 мес.
• Кавернозный т-з после оперативного лечения – от 5 до 6 мес.
• Фиброзно-кавернозный т-з с хирургической коррекцией – от 8 до 10 мес.
• Первичный т-з с вовлечением в процесс лимфоузлов – от 6 до 8 мес.

Если трудоспособность пациента на фоне терапии восстанавливается, но особенности его профессиональной деятельности не разрешают допустить его к работе, его могут временно трудоустроить на должность, более подходящую, легкую или же осуществить сокращение рабочих часов на прежней должности. При этом человек получает официальную бумагу – доплатный лист нетрудоспособности (для компенсации уменьшенной зарплаты), продолжительность действия которой не может превышать 2 мес.

Временное труд-во с выдачей подобного документа, как утверждает инструкция, не предусматривается в ситуациях, когда больных отстраняют от работы по причине эпидемиологического фактора.

Больных, которые страдают хронической формой туберкулезной болезни респираторного аппарата и наблюдаются в диспансере, в стадии компенсации считают трудоспособными. Им предоставляется допуск к выполнению служебных обязанностей. На период снятия или же предотвращения туберкулезного рецидива они проходят лечение (также как и инвалиды), получают лист временной нетрудоспособности (от 4 до 5 мес.).

Рациональный порядок трудоустройства по завершении противотуберкулезного лечения предполагает предоставление пациенту такой работы, которая будет соответствовать:

• Его физиологической способности
• Квалификации больных
• Эпидемиологического показателя
• Условиям труда.

Действующая законодательная инструкция гласит, что больные туберкулезом не имеют допуска к работе, где присутствует выделение ядовитых газов, паров, пыли, горячий и влажный воздух. Противопоказана деятельность, сопряженная с неблагоприятными производственными условиями, ночными дежурствами, нельзя трудиться сверхурочно.

Оптимальным решением трудоустройства считается создание благоприятных для «экс»-больного туберкулезом человека условий в гигиенично-санитарном понимании слова на прежней работе.

Порядок смены профессии, обучение новой квалификации целесообразны в случаях, когда имеется благоприятный прогноз лечения и выздоровления. Такой вариант решения проблемы приемлем для больных, выполняющих запрещенную для них тяжелую работу, занятых физическим трудом, отстраненных от деятельности по причине эпидпоказаний, не имеющих образования, а также демобилизованных.

Следует понимать, что возможность возвращения человека, перенесшего чахотку и прошедшего адекватное лечение, в коллектив здоровых сотрудников определяется специальной комиссией, а не пожеланием «хочу» или же «не хочу» самого больного. Учитываются при принятии такого решения интересы как болеющего, так и коллектива, с которым работает туберкулезник.

Для «экс»-больного факт возвращения на прежнюю должность после продолжительного перерыва является стрессом. Не меньшим испытанием бывает это и для здоровых, но мнительных коллег переболевшего.

Риски развития у человека туберкулеза могут зависеть от природы контакта с больным человеком:

• Самая низкая вероятность заболеть наблюдается в случаях кратковременного контакта с заболевшим, к примеру в общественном транспорте, многолюдных местах и т. д.
• Риски стремительно растут, если присутствует постоянный, тесный бытовой контакт с больным при совместном с ним проживании, регулярном общении на досуге или на работе.

Лица, в семьях которых или в ближайшем окружении есть болеющие туберкулезом (вне зависимости от его формы) люди, называются контактными. Они подлежат наблюдению фтизиатра, профилактическому осмотру, проведению соответствующих проб, диагностических анализов и, возможно, профилактического лечения.

Чтобы снизить риск заражения на работе, сотрудники и «экс»-больной должны придерживаться определенных правил:

• Соблюдать требования личной гигиены (мытье рук, индивидуальная посуда и т. д.)
• Не курить, не употреблять алкоголь
• Рационально питаться, употреблять витамины
• Бывать часто на свежем воздухе
• Проводить активный образ жизни
• Проходить систематические профосмотры.

Хотя к работе могут получить допуск те люди, которые прошли полный курс лечения и не представляют угрозы для общества в плане заражения туберкулезом, нельзя игнорировать вопросы собственной безопасности, следует избегать плотного контакта с переболевшим.

Официально «незаразные» лица все-таки могут представлять угрозу для тех, с кем они контактируют в непосредственной близости, продолжительно, особенно, если реципиент располагает слабой иммунной системой. Нужно соблюдать простые правила, чтобы сохранить свое здоровье.

источник

Где можно работать после туберкулеза — один из актуальных вопросов бывших пациентов тубдиспансера. Многие люди считают, что туберкулез навсегда «ломает» жизнь и отстраняет от профессиональной деятельности. На самом деле это не так. Существуют определенные сроки отстранения после болезни, которые притом зависят от рода трудовой деятельности; недопустимо возвращение на некоторые должности из-за вредных условий труда или личных показателей здоровья. Но если разобраться в вопросе, то все не так страшно.

Туберкулез — социально опасное заболевание, вызываемое попаданием туберкулезных бактерий в организм. Относится к категории эпидемиологически опасных. Подвергаться поражению могут любые органы и системы организма, хотя самым распространенным является легочный туберкулез.

Закрытая форма редко имеет внешние признаки и легко поддается терапии. Выявляется на ранних стадиях с помощью инновационных (диаскинтест, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, Interferon Gamma Release Assays (или IGRA) и QuantiFERON-TB Gold, скрининг) и проверенных временем (Манту, флюорография, рентген) диагностических методов в рамках профилактических мероприятий по распространению туберкулеза среди населения.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

• Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
• Я в целом не много ем
• Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

• Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
• Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
• В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
• Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

В зависимости от стадии развития болезни и характера ее течения постепенно ухудшается самочувствие зараженного. Как правило, на том этапе, когда трудовая деятельность невозможна по причине плохого самочувствия (головокружения, кровохаркание, сонливость, истощение организма, отдышка, кашель) человек уже находится в больнице и отстранен от работы. К сферам труда, где нельзя работать с туберкулезом, относятся следующие направления (при выявлении у работника открытой формы туберкулеза следует немедленное отстранение).

1. Система здравоохранения (медицинские работники санаторных и курортных комплексов, поликлиник и стационаров, родильных домов и других учреждений), в том числе фармацевты и сотрудники аптек, другие сотрудники производственных фармацевтических предприятий.
2. Система образования (учителя, педагоги, психологи, тренеры, воспитатели, технический и обслуживающий персонал и другие сотрудники образовательных и воспитательных (школы, детские сады, техникумы, ВУЗы), досуговых, оздоровительных учреждений для детей, подростков и молодежи).
3. Пищевая промышленность (сотрудники производственных предприятий и животноводческих ферм, сотрудники кухни, официанты, повара, посудомойщики, продавец любых продуктов питания).
4. Сотрудники общественных предприятий (коммунальные и бытовые услуги: парикмахеры, сотрудники бассейна и саун, магазинов, библиотек, гостиничных и досуговых комплексов).
5. Транспортные службы (водители, проводники, курьеры).
6. Структуры МВД.

Госпитализированный субъект общества подвергается немедленной полной диагностике и реабилитации, предполагающей ряд терапевтических процедур (лекарственные препараты, физиопроцедуры). После контрольной диагностики и снятия диагноза «туберкулез», бывший пациент возвращается к привычной жизни. В том числе получает допуск к работе после туберкулеза на прежнее место или направление на новое. Однако, где можно и нельзя работать после туберкулезной инфекции зависит от нескольких факторов.

• в ходе исследования биологических жидкостей (анализ мокроты, мочи, крови, кала) и сбора анамнеза (жалобы инфицированного человека) не были выявлены признаки активного течения воспаления; отсутствуют общие симптомы туберкулезной интоксикации, то есть нет противопоказаний для выписки;
• в ходе трехразового изучения биоматериала (обычно используется мокрота), проведенного с интервалами в 60-90 дней не было выявлено возбудителя туберкулезной инфекции или следов их жизнедеятельности;
• инструментальное исследование, проводимое дважды с интервалом в 60 дней, не выявило признаков изменения тканей легких (уплотнение или разрастание очагов, фиброз, рассасывание.

После успешной терапии человека переводят в группу диспансерного контроля. Особенности отстранения и возвращения на должность (сроки, критерии) могут отличаться в зависимости от региона, так как местные органы здравоохранения в праве отклоняться от средних границ.

Под индивидуальной нетрудоспособностью понимается частная (личностная) способность (неспособность) организма к восстановлению. То есть это совокупность ряда субъективных факторов: особенности труда, характер течения прошедшей инфекции, наличие осложнений и их глубина.

На скорость восстановления организма влияет:

• возраст (пожилые люди медленнее приходят в норму);
• любые смежные или имеющиеся ранее хронические патологии;
• инфекционные простудные воспаления;
• тяжелые условия труда, вредное производство;
• повышенная физическая активность и нагрузки (люди интеллектуального труда быстрее восстанавливаются, чем производители физической силы);
• адекватная и верно подобранная терапевтическая стратегия.

Врачебно-консультационной комиссией города (района) устанавливается срок, в течение которого за отстраненным сотрудником сохраняется место на момент терапии. Притом в обязательном порядке медработники сообщают о конкретной форме туберкулеза и осведомляют, возможно ли вообще возвращение на работу, исходя из данных о динамике терапии против туберкулеза.

В случае затяжной и неэффективной медикаментозной терапии человеку присваивается пожизненно I или II степень инвалидности. Это свойственно запущенным и прогрессирующим формам туберкулеза, выявленным на поздних стадиях. В среднем трудоспособность восстанавливается минимум за 2 месяца (очаговая форма, туберкулома и другие малые и непатологические формы); максимум 10 месяцев (фиброзный и кавернозный тип туберкулеза с хирургической коррекцией).

Вопрос трудоустройства после туберкулеза имеет ряд специфических общих особенностей. Они касаются возможного места труда, заработной платы, зависимости инвалидности и возможности трудовой деятельности от формы заболевания.

1. При положительной динамике от терапии, но сложных условиях труда на прежнем месте допускается временное трудоустройство, но на другую должность. Или сокращение рабочих часов на прежней и компенсаторные выплаты согласно справке (действует два месяца). Однако последнее условие невозможно при риске эпидемиологического распространения инфекции.
2. Люди с хронической формой туберкулеза могут работать в период ремиссии, но на момент противорецидивной терапии отстраняются и получают лист временной нетрудоспособности (инвалидности) на максимальный период в 5 месяцев. Может ли больной хронической формой туберкулеза работать, решается районной медицинской комиссией.
3. После устранения активной формы рабочее место подбирается в соответствии с индивидуальными возможностями и показателями здоровья индивида, эпидемиологическим показателем, присвоенной квалификации (зависит от формы туберкулеза, которую перенес человек), условиями труда (врач вправе запретить влияние пыли на организм бывшего подопечного, а также газа, влажного и горячего воздуха, ядовитых паров, ночного или суточного режима труда).
4. Студенты и школьники получают освобождение от физо, рассмотренное в индивидуальном порядке и с учетом всех частных показателей, после туберкулезной инфекции (вплоть до месяца).
5. Каждый случай заражения и возможности дальнейшей трудовой деятельности рассматриваются в индивидуальном порядке. Конечное решение принимается местной медицинской комиссией и учитывается мнение директора и коллектива производства (учреждения) — потенциального места труда бывшего тубзараженного.
6. Где можно работать после туберкулеза: прежнее место и старая должность (по решению комиссии), прежнее место и новая должность, совершенное новое учреждение и трудовая сфера.

В процессе терапии можно сделать предварительный прогноз относительно выздоровления и допустимого труда; можно ли экс-туберкулезнику работать с хронической формой туберкулеза.

Для людей без образования подбираются рекомендации по оптимальным условиям труда и выбору профессии.

источник