Где в каком санатории лечат от туберкулеза

Задачи санаторного лечения

Санаторное лечение стало наиболее рациональной организационной формой применения современных методов комплексной терапии и наиболее важным этапом в лечении больных прежде всего со свежими формами туберкулеза. В отношении этих больных санаторное лечение ставит задачу такого затихания туберкулезного процесса, при котором перевод больного на долечивание в амбулаторных (диспансерных) условиях не сопряжен с опасностью рецидива или обострения.

Развитие сети больничных стационаров в нашей стране позволяет провести длительную госпитализацию впервые выявленных больных в условиях специализированных больничных учреждений, где больные, как правило, лечатся в сроки, обусловленные формой и фазой процесса (4—8 мес), после чего их переводят на санаторное лечение в местной климато-географической зоне или на климатических курортах. В санаториях больным проводится курс реабилитационной терапии с широким использованием климатотерапии, лечебной физической культуры, терренкура и других методов активного отдыха.

В зависимости от клинического эффекта, достигнутого на предыдущем этапе лечения, срок пребывания больных в санатории составляет 2—7 мес. При торпидном течении заболевания используется благотворное влияние на организм больного туберкулезом климатических факторов.

Процесс адаптации к новым курортно-климатическим факторам в ряде случаев приводит к повышению репаративных процессов, способствует достижению клинического эффекта у больных, ранее длительно, но неэффективно леченных по месту постоянного жительства.

Больных из контингентов длительного диспансерного наблюдения, перенесших обострение процесса, направляют в санаторий только после предварительного лечения в стационаре, где необходимо добиться стабилизации процесса. Санаторное лечение в этой группе больных также используется для завершения химиотерапии и восстановления трудоспособности; срок санаторного лечения 2—3 мес. Лечение больных этой группы рекомендуется преимущественно в условиях климата постоянного места жительства.

Больных из контингентов длительного диспансерного наблюдения со стационарным хроническим активным процессом и больных II группы диспансерного наблюдения направляют в санатории с целью проведения профилактического курса антибактериальной терапии; срок лечения IV2—2 мес. Лечение на климатических курортах предоставляется преимущественно тем больным этой — группы, которые страдают неспецифическими сопутствующими заболеваниями органов дыхания с явлениями бронхоспазма, бронхиальной астмой, а также больным, работающим в условиях светового голодания.

Лечение на климатических курортах показано также больным, у которых морские купания, солнцелечение, круглосуточная аэротерапия могут быть использованы в качестве дополнительных стимулирующих факторов для достижения клинического излечения.

Больных после эффективных хирургических вмешательств по поводу туберкулеза легких (резекция сегмента, доли легкого, торакопластика, плеврэктомия и др.), выполненных в других учреждениях в данном году, направляют для лечения в санатории местной климато-географической зоны для проведения курса восстановительного лечения. В последующие 2—3 года после перенесенной операции больные данной группы могут лечиться на курортах во все сезоны года для закрепления полученных результатов и химиопро-филактики рецидивов.

При наличии компенсированной формы хронического туберкулеза со стабильными изменениями лечение в санатории преследует профилактику обострения и может быть ограничено 1—2 мес.

Длительное лечение больных в санаториях неосуществимо без их трудовой занятости, поэтому организация трудовой терапии стала одним из важнейших разделов в работе санаториев для больных туберкулезом. В санаториях для взрослых предусмотрено создание трудовых мастерских и установлены должности инструкторов по трудотерапии. Во всех детских противотуберкулезных санаториях организованы средние школы для обучения детей, лечащихся в санаториях.

Отбор и направление больных туберкулезом в санатории

Показания и противопоказания к направлению больных туберкулезом на лечение в местные санатории и климатические курорты с указанием примерных сроков лечения при различных формах туберкулеза приведены в приложении 1.

Ряд санаториев для больных туберкулезом на климатических курортах Крыма, Кавказа, Башкирии и др. имеет всесоюзное значение, и места в них (койки) распределяются по диспансерам всех союзных республик. Кроме того, в каждой республике наряду с местными санаториями имеются санатории республиканского значения, места в которых распределяются по диспансерам республики. В настоящее время все места в санаториях для больных туберкулезом распределены по противотуберкулезным диспансерам. Койки в местных санаториях распределяются по городским и районным диспансерам (диспансерным отделениям), а в санаториях союзного и республиканского значения — по республиканским, областным и краевым диспансерам.

В санаториях установлена порядковая нумерация мест в соответствии с количеством штатных коек. Диспансерам сообщаются номера находящихся в их распоряжении мест в санатории. В санатории ведется картотека мест, распределенных по различным диспансерам, а в диспансерах — картотека мест, закрепленных за ними в различных санаториях. Санатории заблаговременно извещают диспансеры о предстоящем освобождении находящегося в распоряжении диспансера места.

Отбор и направление больных для лечения в местных санаториях осуществляются в городских и районных диспансерах (отделениях). Там же производится предварительный отбор кандидатов для направления на лечение в санатории союзного значения. Медицинская документация на этих кандидатов направляется в областной (краевой, республиканский) диспансер, где из числа кандидатов выбирают больных, лечение которым наиболее показано.

Областные (краевые, республиканские) диспансеры могут передавать часть прикрепленных к ним мест в санаториях союзного или республиканского значения в непосредственное распоряжение крупных городских диспансеров.

При направлении больного в санаторий диспансер должен выдать ему для передачи в санаторий эпикриз истории болезни и намеченный диспансером план лечения больного на ближайшее время указанием срока лечения в санатории. Одновременно в санаторий передается «Карта антибактериального лечения больного туберкулезом», в которой указывается, какие туберкулостатические химиопрепараты получал больной, в какой дозировке и в течение каких сроков. При выписке больного из санатория последний также передает в диспансер медицинскую документацию. Продолжительность лечения больного в санатории окончательно определяется врачебной комиссией санатория на основании схемы индивидуальных сроков лечения и задач, которые санаторий может поставить перед собой в лечении каждого больного. Лица с неактивными туберкулезными изменениями должны выписываться из санатория тотчас по окончании исследования и установления непоказанности санаторного лечения у них. На время лечения в санатории больной получает больничный лист, за исключением времени, соответствующего его очередному отпуску.

Климат горных мест, используемых в качестве климатических курортов, характеризуется следующими свойствами:

1) пониженное барометрическое давление (оно уменьшается в среднем на 1 мм рт. ст. при подъеме на 10 м);
2) прохладное лето и теплая солнечная зима;
3) ровное течение всех метеорологических элементов в году;
4) малая годовая амплитуда колебаний температуры;
5) сухость воздуха и в отличие от равнин Европейской части и от приморских курортов Черного моря ровный годовой ход относительной влажности с минимумом часто в зимние месяцы;
6) в отличие от равнин и приморских курортов ровный годовой ход облачности с минимумом большей частью в зимние месяцы;
7) редкость сильных ветров и в то же время наличие постоянных слабых горнодолинных ветров;
8) усиленная солнечная радиация особенно прямая, более равномерное годовое ее распределение;
9) высокая ионизация воздуха.

Среди горных курортных районов выделяют низкогорные (400—1000 м над уровнем моря), среднегорные (1000—2000 м над уровнем моря) и высокогорные районы (свыше 2000 м над уровнем моря). В. А. Овчарова, Ю. С. Данилов и другие климатологи подразделяют все факторы горного климата по их воздействию на организм человека на консервативные, отличающие любую горную .местность от равнинной, и специфические, отличающие данную горную местность от других горных районов. К консервативным свойствам горного климата относятся пониженное атмосферное давление, низкое парциальное давление кислорода, низкая относительная влажность воздуха, незначительные межсуточные изменения основных метеорологических элементов на фоне более выраженных суточных колебаний, повышенная суммарная солнечная радиация (особенно ультрафиолетовая), благоприятный для организма человека электромагнитный режим атмосферы, характеризующийся понижением градиента электромагнитного потенциала и повышением суммарной проводимости (за счет увеличения числа отрицательных аэронов), повышенное количество озона, терпенов, фитонцидов и исключительная чистота и прозрачность воздуха.

В горах пониженное количество кислорода в воздухе воздействует наиболее ощутимо на организм больного только в первые дни его пребывания на курорте. Процесс адаптации организма к этому фактору облегчается благоприятным гигротермическим режимом горных местностей, повышенными окислительными свойствами кислорода в горах за счет высокой степени диссоциации молекул кислорода. Различные горные курорты отличаются друг от друга погодными условиями — суточными и межсуточными колебаниями основных метеорологических элементов, радиационным и циркуляционным режимом.

Важным свойством горноклиматических курортов являются благоприятные метеорологические условия в зимнем сезоне. Снижение температуры по мере увеличения высоты над уровнем моря происходит в среднем на 0,5° при подъеме на 100 м, но не равномерно в различные времена года. Оно более выражено в летние месяцы, чем зимой. Более того, вследствие сильной солнечной радиации в горах температура в защищенных горных долинах в дневные часы может сильно повышаться даже в зимние месяцы, и средние месячные температуры зимой на многих горных курортах (Теберда, Дилижан и др.) выше, чем в местностях, расположенных рядом, но внизу.

Особенности горного климата оказывают на организм сложное воздействие. Одни факторы (малая годовая амплитуда, сухость воздуха, ровный годовой ход метеорологических элементов) оказывают щадящее влияние, другие (значительные суточные колебания температуры, разница температуры в тени и на солнце, разреженность атмосферы, ионизация) оказывают раздражающее и тренирующее действие. Сильная радиация действует раздражающе вследствие напряжения лучистой энергии и щадяще, устанавливая теп-лоощущение больного в зоне комфорта; постоянное движение воздуха действует как слегка тренирующий фактор.

Физиологическое воздействие горный климат оказывает па все системы органов. Происходит углубление дыхания, расширение грудной клетки, усиление потерн влаги через легкие и дыхательные пути, усиление кровообращения, укрепление сердечной мышцы, новообразование красной крови, обогащение ее гемоглобином, повышение основного обмена, резкое усиление аппетита, лучшая ассимиляция азота (белков), повышение тургора кожи, реактивные изменения нервной системы в виде повышения нервно-психического тонуса и своеобразной эйфории в положительных случаях и в виде раздражительности и бессонницы — в отрицательных.

АБАСТУМАНИ. В Абастумани находится группа санаториев Грузии с общим числом около 1500 коек. В числе санаториев Абастумани имеются санатории для детей с открытой формой туберкулеза легких. Лечебные учреждения расположены на высоте 1250—1750 м (выше других расположен санаторий «Агобили»),

Климатические данные: средняя температура года +6,6°. Средние месячные температуры: январь —5,7°, февраль —3.4°, март + 0,6°, апрель +6°, май +11°, июнь +14,8°, июль +17,8°, август + 17,6°, сентябрь +14,3°, октябрь +7,9°, ноябрь +2,1°, декабрь .—2,6°. Количество осадков за год 633 мм. Наибольшее их количество выпадает в мае (87 мм) и июне (96 мм), наименьшее — в январе (34 мм), феврале (32 мм) и марте (33 мм). Относительная влажность: средняя за год 77%, в летние месяцы 71,7%, 5имние 80—85%. Облачность (в процентах закрытия неба): средняя за год 51, в летние месяцы 36—49, зимние — 57—59. Средняя продолжительность солнечного сияния: за год 5,5 ч в сутки, в весенние месяцы 5,2—6 ч, летние — 7—7,3 ч, осенние — 3,1—6,3 ч, зимние — 2,5—3,3 ч. Средняя скорость ветра за год 1,2 м/сек.

ЛИВАНИ. Находится на узкоколейной железной дороге Боржоми—Бакуриани. Противотуберкулезный санаторий. Расположен на высоте 1360 м над уровнем моря. Среднегодовая температура +6,1°, средняя температура июля +16,4°, января —4,7°. Количество осадков за год 622 мм. Относительная влажность: средняя за год 78%, минимальная 75% (в августе). Облачность: средняя за год 53%, в летние месяцы 43—55%, зимние — 54—61%. Среднегодовая скорость ветра 1,2 м/с.

ТЕБЕРДА. Находится на Военно-Сухумской дороге и является одним из красивейших районов Кавказа. Высота 1300 м над уровнем моря (окружающие горы имеют высоту 3000—4000 м).

Средняя температура года +6,3°. Средние месячные температуры: январь —3,3°, февраль —1,6°, март +1,2°, апрель +4,8°, май + 10,4°, июнь +13,4°, июль +16,3°, август +15,6°, сентябрь +10,8°, октябрь +7,5°, ноябрь +1,5°, декабрь —1,3°.

Количество осадков за год 713 мм, наибольшее в мае (82 мм) и июне (86 мм), наименьшее в феврале (27 мм) и январе (34 мм). Относительная влажность: средняя за год 68%, в весенние месяцы 64—67%, в летние —70—72%, в зимние — 63—68%, в осенние — 52—70%- Облачность: средняя за год 52%, в весенние месяцы 56—66%, летние —43—51%, осенние — 41—51 %, зимние — 41—65%. Выраженные горпо-долинные ветры (средняя скорость ветра за год 2,3 м/с, средняя скорость в 13 ч 3,7 м/с).

В зимнем сезоне Теберда имеет преимущества перед Абастумани благодаря более высокой температуре и небольшой относительной влажности. По сравнению с Абастумани здесь более ветрено.

ДИЛИЖАН. Туберкулезный санаторий Армении. Расположен на высоте 1275 м над уровнем моря. Отличается обильной инсоляцией (2092 ч солнечного сияния в течение года), очень теплой и сухой зимой, незначительной силой ветра.

Средняя температура года +8,6°, января —1,5°, апреля +6,9°, июля +18,5°, октября +9,3°. Количество осадков за год 587 мм с минимальным количеством зимой и максимальным — весной. Относительная влажность: за год 70%, в весенние месяцы 60—72%, летние —74—80%, осенние — 62—67%, зимние —66—68%. Облачность: средняя за год 55%, в летние месяцы 54%, осенние — 48%, зимние — 55%, весенние — 65%.

АРШАН (Бурятия). 900 м над уровнем моря и Детский костнотуберкулезный санаторий местного значения. Оба курорта отличаются большой сухостью и исключительным обилием солнца в зимние месяцы.

ЧЕМАЛ (Алтайский край). Расположен на высоте 605—610 м над уровнем моря на слиянии двух горных рек Катуни и Чемала, в лесном массиве. Климат санатория в сравнении с другими районами Сибири мягкий, среднегодовая температура воздуха +3°, средняя относительная влажность воздуха 66%, число ясных дней в году 148, среднегодовое количество осадков 491 мм, дней без осадков 215.

Особенности микроклимата в зоне санатория способствуют активной терапии на свежем воздухе (сон на воздухе, терренкур, подвижные игры и т. д.) как в теплое, так и в холодное полугодие.

ВОРОХТА (Станиславская область, Украина). Группа санаториев для взрослых с туберкулезом легких. Высота над уровнем моря 800—850 м. Средняя температура года +7°, июля +18°, января —4,9°. Количество осадков в год 600—800 мм. Относительная влажность в теплое время года 50—55%, зимой 85%.

В Станиславской области в долинах Карпат расположены также горноклиматические курорты с санаториями для больных туберкулезом: Ярымче на высоте 650 м; Татаров на высоте 700 м.

КАМЕНСКОЕ ПЛАТО (Казахстан). Горный курорт в 8 км от Алма-Аты на высоте 1250 м над уровнем моря. Противотуберкулезный санаторий республиканского значения для взрослых больных туберкулезом легких, с хирургическим отделением. Климатические условия очень благоприятны.

Несмотря на то что курорт расположен на 500 м выше Алма-Аты, среднегодовая температура (+8,Г) здесь почти такая же, как в Алма-Ате; температура зимних месяцев на 3° выше, лето же значительно прохладнее. Количество осадков за год 800 м, они выпа* дают главным образом весной.

ЧИМГАН. Горноклиматический курорт Казахстана. Расположен в 90 км к северо-востоку от Ташкента на высоте 1430 м над уровнем моря. Санатории для взрослых, больных туберкулезом легких.

Климат курорта отличается очень малой ветренностью (средние месячные скорости ветра 1—1,6 м/сек) и исключительно малой облачностью в течение лета (с июля по сентябрь). Среднегодовая температура +8,3°, средняя температура января —5°, июля +20°. Среднегодовое количество осадков около 800 мм. Они выпадают главным образом в холодное время года, в теплое же время их мало.

Климат приморских курортов Южного берега Крыма и Кавказского побережья Черного моря

Общим для южных приморских климатических курортов является:

1) малая годовая амплитуда температуры;
2) малые суточные амплитуды температуры;
3) теплая зима;
4) солнечная осень, более теплая, чем весна;
5) малое количество дней без солнца, даже в холодном полугодии;
6) наличие постоянных ветров — бризов;
7) присутствие в воздухе морских солей.

Климат характеризуется преобладанием щадящих факторов.

Для Южного берега Крыма характерно:

1) небольшое количество осадков;
2) резкое преобладание зимних осадков над летними;
3) соответственно этому засушливое, отличающееся очень малой облачностью, малой относительной влажностью и обилием солнечного сияния теплое полугодие и ненастная дождливая, с высокой относительной влажностью зима (средиземноморский климат);
4) порывы сильных северных ветров в зимнее время.

Для Кавказского побережья Черного моря характерно:

1) более выраженный, чем на Южном берегу Крыма, приморский характер климата (меньшие годовая и суточная амплитуды температуры);
2) обилие осадков;
3) более равномерное распределение по сезонам облачности, осадков, солнечного сияния и влажности;
4) высокая относительная влажность в летнем сезоне и вследствие этого неблагоприятные эффективные температуры;
5) гораздо более теплая зима, чем на Южном берегу Крыма, редкость прорывов холодных ветров, малая ветреность в течение всего года.

Северная часть Кавказского побережья (район Геленджика, Кабардинка и др.) приближается по своим климатическим условиям к Южному берегу Крыма.

На Южном берегу Крыма расположено большое число туберкулезных санаториев. Большая часть этих санаториев имеет союзное значение, и места в них распределены по диспансерам всех союзных республик. Санатории имеют дифференцированный медицинский профиль. Среди санаториев для взрослых имеются специальные санатории для больных со свежими формами туберкулеза, для больных хроническим фиброз-но-кавернозным и диссеминированным туберкулезом легких, для внелегочного туберкулеза, для хирургического лечения туберкулеза легких. В санатории «Долоссы» есть отделение для больных туберкулезом в сочетании с диабетом. Среди санаториев союзного значения функционируют 2 санатория для подростков, больных туберкулезом (санаторий имени В. И. Ленина и «Пионер» в Симеизе), санаторий для детей 7—14 лет, больных активным туберкулезом («Москва» в Симеизе), и детский костнотуберкулезный санаторий имени Боброва (в районе Алупки). Санаторий «Солнечный» предназначен для больных мочеполовым туберкулезом.

На Южном берегу Крыма имеются и туберкулезные санатории республиканского значения.

Туберкулезные санатории расположены в различных местностях Южного берега Крыма, имеющих свои микроклиматические особенности.

ЯЛТА с ближайшими окрестностями занимает центральное место на Южном берегу Крыма. Средняя температура года +3,1°, января +3,7°, февраля +4°, марта +6,3°, апреля +10,4°, мая + 16,1°, июня +20,5°, июля +24,1°, августа +23,8°, сентября +19°, октября +14,2°, ноября +8,8°, декабря +6,1°.

Годовое количество осадков 539 мм, в весенние месяцы 27— 45 мм, летние — 26—40 мм, осенние — 34—60 мм, зимние — 50—77 мм. Относительная влажность: средняя за год 68—75%, в весенние месяцы 70—72%, летние — 58—64%, осенние — 62—75%, зимние — 76—77%. Среднее годовое число часов солнечного сияния 2218. Число дней без солнца в течение месяца: в весенние месяцы 1—3, летние — 0, осенние — 0,6, зимние — 8—11. Средняя скорость ветра в течение года 2,7 м без большой разницы по сезона^.

АЛУПКА. Средняя годовая температура +13,5°, суточная амплитуда температуры воздуха меньше. В Алупке выпадает значительно меньше осадков, чем в Ялте (в среднем за год 403 мм, в весенние месяцы 19—32 мм, летние —17—42 мм, осенние — 19—59 мм, зимние — 31—58 мм), но относительная влажность несколько выше, чем в Ялте.

СИМЕИЗ. Температура здесь также выше, чем в Ялте. Среднегодовая температура 4-13,6°. Особенно заметна разница температуры по сравнению с Ялтой в период с августа по ноябрь. Средняя температура этих месяцев на 1—2° выше, чем в Ялте. Наиболее жаркий месяц — август — имеет среднюю температуру +24,7°. Суточные амплитуды температуры воздуха в Симеизе наименьшие по сравнению с другими курортами Южного берега Крыма, а осадков выпадает больше — 660 мм в год, причем преобладание зимних осадков над летними резко выражено. Наибольшее количество осадков выпадает в декабре (95 мм), наименьшее — в августе (28 мм). Относительная влажность несколько выше, чем в Ялте.

СРЕДНЕГОРНАЯ ПОЛОСА ЮЖНОГО БЕРЕГА КРЫМА.

Занимает лесистые склоны Крымских гор на высоте 400—700 м над уровнем моря. Атмосферное давление здесь понижено соответственно высоте. Средняя температура зимних месяцев около 0°, зима влажная, часто снежная, но тихая. Средняя температура летних месяцев на 4—5° ниже, чем в Ялте. Относительная влажность выше, особенно в холодном полугодии; значительно больше дней с туманом.

Благодаря нежаркому лету и расположению в больших горных лесах санатории среднегорной полосы в жарком сезоне имеют преимущество для больных, плохо переносящих высокую температуру воздуха. В этой полосе расположены большой санаторий союзного значения «Долоссы» и санаторий «Горная здравница»; оба на высоте около 400—500 м.

СТАРЫЙ КРЫМ. Находится у восточной оконечности Крымских гор, в 25 км от Феодосии ив 14 км от берега моря. Здесь, в горно-лесной местности, на высоте около 500 м над уровнем моря, расположен большой туберкулезный санаторий для взрослых с легочно-хирургическим отделением, имеющий республиканское значение. Погода здесь преобладает сухая и солнечная.

Средние температуры января — февраля несколько ниже нуля, средняя температура июля +21,9°. Среднее количество осадков в год около 500 мм.

ГЕЛЕНДЖИК, ТУАПСЕ. На Кавказском побережье Черного моря санатории для взрослых больных туберкулезом легких расположены в районе Геленджика и Туапсе, на узкой полосе вдоль восточного побережья Черного моря, ограниченной с востока отрогом Мархотского горного хребта, отстоящего от береговой линии до 5 км (высота 800 м). В Геленджике расположены санатории «Голубая бухта» на 250 коек, санаторий «Солнцедар» на 200 коек.

Важнейшие черты климата курорта обусловлены влиянием Черного моря и гор северной части Главного Кавказского хребта. Весна ранняя. Переход средней суточной температуры через 5° отмечается в конце февраля, через 10° — в середине апреля. Заморозки могут наблюдаться до начала апреля. Весной бывают туманы. Уже с конца марта появляются жаркие и сухие дни. Число часов солнечного сияния весной около 600. Лето очень теплое. Число часов солнечного сияния около 860. Довольно большую повторяемость имеет жаркая и сухая погода (до 30% в августе). Температура в отдельные годы повышается до 38°. Летнюю жару смягчают бризы. Средняя месячная относительная влажность в 13 ч равна 55—70%. С конца мая до начала сентября наблюдается влажно-тропическая погода, повторяемость которой около 10% в месяц. За теплый период (апрель—октябрь) выпадает 400 мм осадков (при годовом количестве около 800 мм). Сентябрь является лучшим курортным месяцем. Осенью число часов солнечного сияния равно 560. Переход температуры через 10° отмечается в первой декаде ноября, а через 5° — в конце декабря. С середины ноября появляются заморозки. Продолжительность безморозного периода около 240 дней. Средняя месячная относительная влажность в 13 ч равна 55—65%.

Зима очень мягкая. Весьма небольшую повторяемость имеет умеренно морозная погода. Температура при холодных вторжениях может понижаться до —20°. Число часов солнечного сияния около 300. Преобладают юго-западные и северо-восточные ветры. Устойчивого снежного покрова нет.

В Туапсинском курортном районе имеются санатории «Агрия» на 200 коек и «Черноморье» на 200 коек для больных активными формами туберкулеза легких. Эти санатории расположены в 46 км к северу от Туапсе по Сухумскому шоссе, на высоком берегу Черного моря, на мысе Агрия.

В сравнении с Геленджиком климат Туапсе имеет некоторые черты, присущие климату влажных субтропиков. Это проявляется в заметном уменьшении влажных северо-восточных ветров, в увеличении осадков и относительной влажности воздуха. Здесь очень теплое лето (средняя температура августа 23°) и мягкая зима (средняя температура февраля —5°).

Приморско-степные климатические курорты

Эти курорты расположены на открытых степных берегах Черного и Азовского морей: в Евпатории, Анапе, Одессе и Одесской области (Лузановка, Черноморка, Затока, Сергеевка, Приморск и др.), в Скадовске, Бердянске, Кирилловке и др. На Каспийском море к этому разряду можно отнести район Бузовины, Загульба и Мардакян вблизи Баку. В них сочетаются элементы климата приморских мест и выраженного континентально-степного климата. Смена этих влияний зависит от направления ветра. Вследствие этого климат таких мест отличается значительной неустойчивостью и не имеет особых преимуществ для лечения больных туберкулезом легких. Поэтому санатории для таких больных в Одессе и других местах имеют местное значение. Приморско-степные курорты представляют благоприятные условия для лечения больных туберкулезом костей, суставов, наружных и внутренних лимфатических узлов. В Евпатории имеется большая группа санаториев для детей, больных костно-суставным туберкулезом. Самый большой санатории «Евпатория» (свыше 1000 коек) имеет союзное значение. Детские костнотуберкулезные санатории находятся также в окрестностях Одессы, в Сергеевке, в Затоке (Бугаз), Скадовске, Бузовнах и Загульбе.

Приморские курорты на побережье Балтийского моря

На побережье Балтийского моря расположено несколько климатических курортов, используемых для лечения больных различными формами туберкулеза. В северной части побережья находится Выборгский курортный район, характеризующийся приморско-лес-пым климатом с преобладанием континентального. Средняя годовая температура +3,5; средняя температура января —8°, июля +17°. Относительная влажность значительная: в летние месяцы 70—73%, зимние — 80—90%- В Выборгском курортном районе расположены 3 санатория Министерства здравоохранения для взрослых, больных туберкулезом легких: санаторий «Зеленый холм» (б. «Патру») на 250 коек на Карельском перешейке в Рощинском районе; санаторий «Выборг-3» на 250 коек на берегу озера Ярви в 9 км от Выборга; санаторий «Выборг-7» (Отрадное) на 250 коек в 14 км от Выборга на берегу Выборгского залива в лесистой местности, а также несколько санаториев для больных легочным и костно-сустав-иым туберкулезом (взрослых и детей), находящихся в ведении местных органов здравоохранения Ленинграда и Ленинградской области. В южной части побережья, в Калининградской области, находится несколько курортов, которым свойственны выраженные черты северного приморского климата. Лето умеренно теплое (средняя температура июля +17,5°), зима мягкая (средняя температура января —2°, т. е. выше, чем в Одессе). Здесь находится несколько больших санаториев для больных костно-суставным туберкулезом взрослых (в Зеленоградске, Советске), детей (в Пионерске, Отрадном) и подростков (в Пионерске).

Степные кумысолечебные курорты

Характерными чертами являются: жаркое сухое лето и холодная снежная зима, большие суточные амплитуды температуры, резкие смены жаркой и холодной погоды; малое количество осадков (200—400 мм), малая относительная влажность, особенно в летние месяцы (50—65%) и в дневные часы (30—35%); обилие солнца, постоянные ветры, не достигающие, однако, в летнее время большой силы; большая чистота и прозрачность атмосферы, значительная ионизация воздуха. Климат степей тренирующий, предъявляющий значительные требования к терморегуляционным и вазомоторным центрам, повышающий обмен. Сухость воздуха позволяет легко переносить знойную солнечную погоду, оказывает влияние на разрешение катаральных процессов в дыхательных путях, резко усиливает потерю влаги.

Сильную жажду больные охотно утоляют кумысом, лечение которым составляет неотъемлемую часть режима в степных климатических курортах. Кумыс — это продукт брожения кобыльего молока, содержащий белки й леГкоусвояемои расщеплённой форме, большое количество витамина С, алкоголь в количестве 1—3%, углекислоту, молочную кислоту и пр. Являясь высококачественным питательным продуктом, кумыс одновременно оказывает благоприятное действие на функции желудочно-кишечного тракта (особенно при пониженном отделении соляной кислоты), резко повышает аппетит и влияет на общий обмен организма. Лечение кумысом наиболее показано больным туберкулезом с хроническими гастритами (особенно при пониженной кислотности и недостаточной секреторной и моторной функций желудка) и с гиповитаминозом С.

Применение кумыса снижает явления лекарственной непереносимости у больных туберкулезом.

ШАФРАНОВО (Башкирия) с группой санаториев. Один из этих санаториев для взрослых, больных туберкулезом легких и туберкулезом моче-поло-вой системы, имеет союзное значение; койки в нем распределены по диспансерам всех республик.

Степной климат Шафранова характеризуется следующими данными: среднегодовая температура +2,9°, средние месячные температуры: январь —14,5°, февраль —12,6°, март —8,2°, апрель +4,3°, май +12°, июнь +17°, июль +19,6°, август +18,2°, сентябрь +12,1°, октябрь +4,9°, ноябрь —4,6°, декабрь —13,2°. Среднее количество осадков за год 345 мм, в весенние месяцы 14—46 мм, летние — 39—59 мм, осенние — 22—34 мм, зимние — 13—18 мм. Относительная влажность средняя за год 72%, в зимние месяцы (81—85%) она выше, чем летом (62—64%).

Кумысолечебные санатории имеются и в других местностях Башкирии.

КУРОРТ ИМЕНИ ФРУНЗЕ (Оренбургская область) с санаториями для взрослых, больных туберкулезом легких. Климат курорта близок к климату Шафранова, но его континентальный характер выражен резче, лето жарче.

ТРОИЦКИЙ КУРОРТ (Челябинская область) с несколькими туберкулезными санаториями для взрослых и детей.

КУРОРТ «БОРОВОЕ» Министерства здравоохранения Казахстана. Расположен в Кокчетавской области в очень красивой горно-лесной местности с большими озерами. Имеются санатории республиканского значения для взрослых и детей, больных туберкулезом легких. Курорт расположен на высоте 483 м над уровнем моря; континентальный климат окружающих степных пространств на его территории смягчается горами, защищающими от холодных ветров, большими лесами и водными пространствами.

Степные кумысолечебные санатории для больных туберкулезом имеются также в ряде других мест: курорт «Лебяжье» в Алтайском крае, курорты «Аул» и «Бер-Чогур» в Казахстане, санатории в Бурятии, Татарстане, Саратовской области и др.

КУРОРТ «ЛЕБЯЖЬЕ» (Алтайский край) расположен в сосновом бору на берегу щелочно-соленого озера «Горькое». На курорте имеется санаторий для взрослых, больных туберкулезом органов дыхания, на 300 коек.

Климат курорта резко континентальный, обусловленный расположением его в восточной части степной зоны, где сезонные климатические контрасты выражены довольно резко.

Весна — с преобладанием в начале сезона погоды с переходом температуры через 0° и во второй половине малооблачной безморозной погоды. Устойчивый переход средней суточной температуры через 0° отмечается в начале второй декады апреля (к этому времени сходит снежный покров), а через 10° — в первых числах мая. Заморозки же наблюдаются до половины мая. Наименьшая средняя месячная относительная влажность в 13 ч в мае 40%.

Лето теплое с преобладанием малооблачной погоды, а также жаркой и сухой, при которой максимальная температура может подниматься до 40°. Максимальное среднемесячное количество осадков приходится на июль — 55 мм. Нередки дни с грозой (за год 22), с максимумом в июле —- 7 дней. Число часов солнечного сияния за год около 1900—2000.

Осень солнечная и сухая, особенно в первой половине, позднее отмечается некоторое возрастание пасмурной и дождливой погоды. Устойчивый переход средней суточной температуры через 10° приходится на вторую половину сентября, когда наблюдаются и первые заморозки, а через 0° — в конце октября. Продолжительность безморозного периода 124 дня. Наибольшее количество осадков выпадает в теплый период (апрель—октябрь)—250 мм (при годовом количестве 350 мм).

Зима холодная с преобладанием умеренно и значительно морозной погоды. Нередко также наблюдается и сильно морозная, а в отдельные дни — жестоко морозная погода, когда возникает и минимум температуры, доходящий до —50°. Снежный покров устанавливается в половине ноября с максимальной высотой до 40 см. Наибольшая средняя месячная относительная влажность в 13 ч приходится на декабрь (80%). Нередки дни с метелью (38 в году), максимум — в декабре (10 дней).

источник

В современных условиях благодаря этиотропной терапии ПТП, целенаправленной активационнои патогенетической терапии и хирургическому лечению появилась возможность клинического излечения больных активными формами туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза.

Лечение больных туберкулезом в интенсивной фазе и в фазе продолжения лечения 4—5 и более ПТП дало врачам-фтизиатрам возможность говорить о раннем клиническом излечении больных в сроки до 4—6 мес. и более. Продолжение комплексного лечения в условиях туберкулезных санаториев направлено на дальнейшую стабилизацию специфического воспаления и восстановление организма больных.

Санаторный этап лечения является важным этапом в дальнейшей реабилитации больных не только с впервые выявленным туберкулезом, но и для больных с обострением его хронических форм.

Длительное лечение в туберкулезных санаториях должно проводиться на фоне трудовой занятости. Поэтому организация и проведение трудовой терапии являются одной из важных задач этого этапа лечения туберкулеза. В санаториях для взрослых эта задача осуществляется в специально оборудованных мастерских и в подсобных хозяйствах. Для детей и подростков, длительно проводящих лечение в туберкулезных санаториях, организуется обучение по программам общеобразовательных школ.

В современных условиях организация санаторно-курортной помощи больным туберкулезом органов дыхания осуществляется на основе Приказа МЗ РФ от 17 марта 2004 г. № 124 «О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях».

Благоприятный эффект лечения больных туберкулезом в условиях здорового климата при правильном использовании природных лечебных факторов, полноценном питании, рационально поставленном двигательном режиме известен давно. В Европе первые санатории появились в горной местности и в приморских зонах.

В середине XIX в. русский врач Н. В. Постников организовал первую кумысолечебницу под Самарой и доказал возможность лечения больных туберкулезом в средней полосе России. В те далекие времена санатории принадлежали частным лицам и имели ограниченное число мест. Пребывание в таких санаториях было очень дорогим. На курортах лечились состоятельные люди, а основная масса больных была обречена на гибель.

В 20-х гг. XX в. в России появилась сеть туберкулезных санаториев местного значения в различных климатических зонах страны. Длительное проживание в них позволило больным добиться стабилизации процесса и даже клинического излечения.

В настоящее время санаторное лечение больных туберкулезом остается неотъемлемой составной частью оказания противотуберкулезной помощи населению. При замедленной регрессии туберкулеза, наличии побочных реакций, возникающих в процессе химиотерапии и затрудняющих полноценное лечение, санаторно-курортное лечение направлено на восстановление нарушенных функций организма, восстановление нормальной реактивности организма и усиление функциональной активности всех его систем.

Рентгенограмма при туберкулезе

Санаторное лечение назначается впервые выявленным больным после лечения в туберкулезных отделениях больниц, больным хроническим туберкулезом при отсутствии противопоказаний и лицам с затихающим туберкулезным процессом, находящимся под наблюдением противотуберкулезных диспансеров во II и III группах учета. Оно не рекомендуется при милиарном туберкулезе и открытых формах легочного туберкулеза. Нельзя направлять на санаторно-курортное лечение больных с туберкулезом кишечника, гортани и других органов.

Санатории, расположенные в тех же регионах, в которых проводилось лечение больных по их месту жительства, называют местными. Их используют главным образом для проведения реабилитации впервые выявленных больных и больных с хроническими процессами. При этом нет необходимости в адаптации к новым климатическим условиям и меньше транспортные расходы. В местные санатории можно направлять больных всеми клиническими формами туберкулеза после ликвидации симптомов острой специфической интоксикации и с признаками стабилизации процесса. Здесь выполняется фаза продолжения лечения ПТП.

Федеральные климатические санатории предназначены для лечения больных с замедленной регрессией, с наличием плохой переносимости химиопрепа-ратов и с наличием различных сопутствующих туберкулезу заболеваний. При этом используются туберкулезные санатории, находящиеся в различных клима-то-географических зонах. Федеральные туберкулезные санатории имеют Всероссийское значение, и койки в них распределяются по всем регионам Российской Федерации.

Климат горных, степных и северных климатических курортов оказывает преимущественно раздражающее, тренирующее и закаливающее действие на организм. В санаториях степной зоны для лечения больных туберкулезом с успехом применяется кумыс.

Все туберкулезные санатории России находятся на государственном бюджете. Путевки для лечения выдаются бесплатно санаторно-курортными комиссиями, организованными при районных, городских, областных, краевых и республиканских противотуберкулезных диспансерах.

Больным, направленным в туберкулезный санаторий, в противотуберкулезном диспансере (ПТД) выдается выписка из истории болезни. В ней указываются данные по течению туберкулеза, по характеру результатов проведенного лечения, данные клинического, лабораторного и рентгенологического исследований, намеченный ПТД план лечения и ориентировочные сроки его выполнения в санатории. При выписке из санатория в ПТД по месту жительства передается медицинская документация за этот период лечения. Такая взаимосвязь между лечебными учреждениями необходима для осуществления приемственности лечения больных на амбулаторном и санаторном этапах. На весь период лечения в туберкулезном санатории больному выдается больничный лист, за вычетом времени длительности его очередного отпуска.

Санаторно-курортное лечение является важным этапом в лечении и дальнейшей медицинской реабилитации больных туберкулезом. Использование естественных и физических лечебных факторов, кумысолечения, активного двигательного режима позволяет повысить эффективность лечения и ускорить процесс реабилитации.

Для этой цели имеется достаточное количество туберкулезных санаториев федерального и территориального подчинения. В настоящее время сеть туберкулезных санаториев федерального подчинения МЗ РФ включает 3 детских санатория на 910 коек и 13 санаториев на 3270 коек для взрослых. В ведении органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации находятся 143 санатория на 17 126 коек для детей и подростков и 63 санатория на 9766 коек для взрослых, больных туберкулезом. Ежегодно санаторное лечение получают около 50 тыс. взрослых и более 60 тыс. детей, больных туберкулезом.

Среди детских туберкулезных санаториев МЗ РФ такие, как «Кирицы», Рязанская область — на 500 коек; «Пионер», Краснодарский край — на 210 коек; «Пушкинский», Санкт-Петербург — на 200 коек.

Санатории МЗ РФ для взрослых, больных туберкулезом, следующие: «Выборг-7» на 315 коек, «Жемчужина» на 115 коек, «Выборг-3» на 210 коек и «Красный вал» на 150 коек в Ленинградской области; «Советск» на 120 коек в Калининградской области; «Плес» на 460 коек в Ивановской области; «Голубая бухта» на 320 коек в Краснодарском крае; «Теберда» на 250 коек в Карачаево-Черкесской Республике; «Лесное» на 360 коек в Самарской области; «Имени Аксакова» на 160 коек, «Глуховская» на 250 коек и «Шафраново» на 300 коек в Республике Башкортостан; «Чемал» на 210 коек в Республике Алтай.

Внелегочный туберкулез у детей и подростков реабилитируют в санатории «Кирицы», а у взрослых — в санаториях «Выборг-7», «Красный вал», «Советск», «Лесное». Кроме того, больные с внелегочным туберкулезом могут быть приняты во все туберкулезные санатории при наличии показаний, путевки и ходатайства противотуберкулезного диспансера.

Для больных саркоидозом органов дыхания для продолжения лечения и реабилитации выделено 60 коек — по 20 коек в санаториях «Выборг-7», «Плес» и «Лесное».

Туберкулезные санатории «Выборг-7», «Плес», «Голубая бухта», «Теберда» и «Глуховская» принимают на лечение лиц, имеющих профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции.

Санаторий «Теберда» находится в Карачаево-Черкесской Республике и является самым красивым горным курортом России на Кавказе. Санаторий расположен на высоте 1300 м над уровнем моря. Климат в этом районе Кавказа характеризуется пониженным барометрическим давлением (давление уменьшается на 1 мм рт. ст. при подъеме на каждые 10 м), прохладным летом, теплой и солнечной зимой, малой годовой амплитудой температуры, сухим воздухом с высокой ионизацией. Горный воздух оказывает положительное влияние на все органы и системы организма. Происходит углубление дыхания, усиление, укрепление мышцы сердца, улучшение гемопоэза и гемодинамики, повышение основного обмена, улучшение аппетита и повышение реактивности организма.

Степные кумысолечебные санатории имеют черты степного климата, характеризующегося сухим, жарким летом и холодной степной зимой с большими суточными колебаниями температуры воздуха. Количество осадков за год не превышает 200—400 мм, отмечаются обилие солнца и постоянные ветры. Относительная влажность низкая, особенно в летнее время (50—65 %) с характерной высокой ионизацией воздуха. Такой климат предъявляет высокие требования к терморегуляторным и вазомоторным центрам. Сильную жажду больные утоляют кумысом — продуктом брожения кобыльего молока. В нем содержатся легко расщепляемые белки, большое количество витамина С, алкоголя 1—3 %, углекислота и молочная кислота. Кумыс резко повышает аппетит и существенно влияет на обмен веществ.

Санаторием Российской Федерации, где на высоком уровне налажено кумысолечение, является санаторий «Шафраново» в Республике Башкортостан.
Знаменитый русский врач-хирург В. И. Даль еще в средине XIX в. заложил основы национального способа лечения туберкулеза кумысом. В 1843 г. он сообщил «нечто о кумызе». Он писал, что кумыс приносит пользу при болезнях, где тело требует сытного, легкого питания без отягощения пищеварительного тракта. Сообщение В. И. Даля обратило внимание всех желающих излечиться от туберкулеза. В башкирские и оренбургские степи хлынул поток больных туберкулезом.

Научное обоснование кумысолечению было осуществлено Н. В. Постниковым. В 1858 г. в 6 верстах от г. Самары он открыл первую кумысолечебницу на 100 больных.

Кумыс представляет собой продукт алкогольного брожения кобыльего молока под влиянием особой закваски, определенного температурного режима и аэрации. В результате брожения образуется слегка опьяняющий, пенящийся, молочного цвета напиток. Употребляется только бродящий, а не перебродивший напиток, содержащий легко усвояемые белки. С 1 л кобыльего кумыса организм больного человека получает около 20 г белка, то есть примерно столько же, сколько его содержится в 100 г говядины средней упитанности без костей. Кроме белка, он содержит большое количество солей кальция, витамины группы В и С.

Кумыс оказывает благоприятное влияние на активные клинические формы очагового, инфильтративного, диссеминированного, кавернозного туберкулеза легких, а также на больных после недавних эффективных радикальных операций на легких, при туберкулезных плевритах в фазе рассасывания, при вялотекущих формах туберкулеза легких без явлений обострения или прогрессирова-ния и при туберкулезе мочеполовой системы.

В современных условиях лечение больных туберкулезом легких в кумысолечебных санаториях является эффективным и перспективным методом, особенно при наличии у них сопутствующих заболеваний, побочного действия ПТП и лекарственной устойчивости МВТ с ним.

На побережье Балтийского моря, в Северо-Западном регионе России, расположены еще несколько федеральных санаториев. Здесь находятся курорты равнины и лесной зоны с высотой над уровнем моря 5—30 м. Ладшафт представляет собой слабовсхолмленную поверхность, покрытую сосновым лесом с участками лиственных пород деревьев. Пляжные полосы на морском побережье песчаные. Климат умеренно континентальный с характерными чертами морского влияния. Летний период времени отличается щадящими условиями климато-лечения и является наиболее благоприятным в году для проведения широкого спектра климатопроцедур, таких как аэротерапия, воздушные ванны, гелиотерапия, талласотерапия, дозированные прогулки. Относительная влажность воздуха летом составляет около 70 %. Зима здесь умеренно мягкая. Средняя температура января составляет 8 °С.

Влажность воздуха зимой — 80-90 %. Зимний период длится с середины ноября до начала апреля. Первая половина зимы (ноябрь, декабрь) характеризуется фронтальными типами погоды — сплошная облачность, частые моросящие осадки, плохая видимость, короткий день, резкие колебания атмосферного давления. Во вторую половину зимы погода значительно улучшается — преобладают дни с небольшими и умеренными морозами, меньше становится пасмурных дней, влажность воздуха снижается. Все это благотворно влияет на проведение климатолечения.

Данная курортная зона благоприятна для проведения климатотерапии почти во все сезоны года, за исключением ноября и декабря. В этой зоне распложены санатории «Выборг-7», «Выборг-3», «Красный вал» (Выборская курортная зона) и санаторий «Пионер» (Калининградская курортная зона).

Среди местных санаториев Ленинградской области для больных туберкулезом легких можно выделить санаторий «Сосновый бор». В нем проводится широкий комплекс лечебно-оздоровительных и диагностических мероприятий. Здесь применяются различные виды санаторного лечения, специальные гигиено-диетические меры, причем объектом терапии является не только легочный аппарат, но и весь организм в целом. Эти меры заключаются в предоставлении организму чистого ионизированного воздуха, хорошего питания, в закаливании и помещении больного под врачебный контроль.

В результате проведения санаторно-курортного лечения у больных исчезают воспалительные явления, признаки туберкулезной интоксикации, рассасываются или обызвествляются очаги, рубцуются полости распада. Лабораторные исследования выявляют нормализацию показателей лейкограммы, биохимических показателей, улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.

Основными видами санаторного этапа лечения являются продолжение терапии противотуберкулезными препаратами, аэрозольтерапия, физиотерапевтические методы лечения, фитотерапия, диетотерапия, трудотерапия и лечебная физкультура.

Учитывая значительное утяжеление состава больных туберкулезом, отмеченное в последние годы, в работу санаториев вошла практика продолжения лечения в обе его фазы — в фазу интенсивной терапии и в фазу продолжения лечения. Влияние природных факторов в санаториях в сочетании с химиотерапией значительно повышает эффективность лечения туберкулеза в современных условиях.

В комплексном лечении особое место занимают методы дезинтоксикации, активации защитных систем организма физическими факторами и активационная патогенетическая терапия с применением антигипоксантов, антиоксидантов и иммуномодуляторов.

источник

Терапия туберкулеза проводится в несколько этапов. Первоначально больным с активным легочным процессом назначается антибактериальное и патогенетическое лечение в специализированных диспансерах. В условиях стационара удается стабилизировать процесс. На финишном этапе используется продолжительное санаторное лечение, которое необходимо для полного восстановления организма.

С давних пор учёные выяснили, что туберкулёз лучше поддаётся лечению, когда на него благотворно влияют особые климатические зоны. Важно при этом использовать все природные факторы и правильное питание, чётко следить за распорядком дня и за тем, чтобы больной совершал особый двигательный режим.

Большинство санаториев находятся горной местности. Здесь невысокое атмосферное давление, резкие суточные температурные колебания, а содержание кислорода меньше, чем на равнине. Эти факторы оказывают тонизирующее влияние на организм, укрепляются сердечная, нервная и дыхательная системы, повышается гемоглобин крови.

Альтернативой им служат пансионаты у моря, где широко используется аэротерапия, солнцелечение, пешие прогулки, талассотерапия – сочетание лечебных свойств воздуха, насыщенного солями, водорослей, грязей. Морской климат оказывает тонизирующее и закаливающее влияние на организм человека.

В последние годы возрождается кумысотерапия. Еще в девятнадцатом веке русским исследователем, врачом и учёным Нестором Васильевичем Постниковым был открыт санаторий близи города Самары. Там он активно стал лечить своих пациентов с помощью кумыса. Постников опроверг убеждение, что в средней полосе нашей страны лечение от туберкулёза невозможно.

Ключевым лечебным компонентом в таких санаториях является кумыс – заквашенное кобылье молоко. Напиток содержит много полноценного белка, спирт, витамины и молочную кислоту. Кумыс обеспечивает сытное, калорийное питание, но без нагрузки на пищеварительный тракт. После регулярного употребления напитка пациент заметно прибавляет в весе. Кумысолечебницы располагаются в степном климате, где имеется высокая ионизация воздуха, обилие солнечной инсоляции и низкая влажность. Вместе все эти факторы способствуют тому, что туберкулёзные инфильтраты рассасываются, а очаги воспаления уплотняются.

К сожалению, в прошлые века лечение туберкулеза в санаториях стоило колоссальное количество средств, и большинство пациентов просто не могли себе позволить это. Всё изменилось в наше время, когда лечебницы стали финансироваться из государственного бюджета.

В Краснодарском и Ставропольском крае, Ростовской, Ленинградской и Калининградской области, Карачаево-Черкессии находятся санатории для больных туберкулезом, в которых предлагают разнонаправленное лечение туберкулёза.

Курортное лечение проводится при затухании острых проявлений болезни. Приехать в санаторий разрешается, если имеются:

Свежие формы заболевания туберкулёза с распадом и без него (в данном случае имеется в виду очаговые, инфильтративные и диссеминированные формы, либо первичный комплекс, либо туморозный или инфильтративный бронхоаденит). Заболевание должно находиться в стадии компенсации или субкомпенсации, а человек не выделяет бациллы Коха в окружающую среду.
Если хроническая форма фиброзно-каверзного туберкулёза проявила обострение и прогрессирование.
В случае недавнего хирургического вмешательства в лёгочные процессы, даже если эта операция производилась в другом учреждении.
Если хронические формы лёгочного туберкулёза стабильно-компенсированные. Однако получить путевку вряд ли получится, если изменения неактивны и человек не состоит в 3 группе диспансерного учёта.
Если экссудативный плеврит находится в стадии рассасывания.
Когда туберкулёзный перитонит находится в фазе рассасывания, и после начала появления выпота.
Поражение лимфоузлов, свежее и хроническое.
Реконвалесценция после туберкулёзного менингита. Но только в случае, если пациент прошел курс стационарного лечения.

Однако встречаются случаи, при которых посещение санатория противопоказано:

Острые формы туберкулезной инфекции.
Хронический туберкулёз находится в стадии обострения или декомпенсации.
Если имеется сердечно-сосудистая недостаточность.
Поражена гортань.
Пневмоплевриты в острой форме.
Частое кровохарканье.
Туберкулёз лёгких осложнён поражением костей.

Стоит обратить внимание на другие заболевания и их противопоказания при лечении в данной местности. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется при нефритах с почечной недостаточностью, обострении болезней органов пищеварения, печеночной патологии.

Длительность лечения напрямую зависит от формы заболевания. Стабильные формы лёгочного туберкулёза в среднем лечатся от 4 до 6-8 месяцев. При необходимости проведения операции в условиях санатория продолжительность лечения составляет 10 месяцев.

Пребывание в санатории может быть сокращено, если пациент ранее лечился в стационаре и у него стойкая ремиссия.

Лечение в противотуберкулезных санаториях Федерального назначения абсолютно бесплатное. Чтобы получить путевку, нужно посетить лечащего врача, а затем пройти санаторную комиссию, которая работает при противотуберкулезном диспансере.

Для поступления в санаторий потребуется выписка из стационара, в которой указывается течение и форма болезни, проведенная терапия, а также рекомендательные сроки нахождения в санатории.

Пациенту положен больничный лист на все время санаторного лечения.

Карачаево-Черкессия — это красивейшая местность с озерами, горными вершинами со сверкающими ледниками, альпийскими лугами.

Санаторий расположен на 1400 км над уровнем моря. Открылся ещё в начале ХХ века. Рассчитан на 250 мест и предназначен для людей с малыми и ограниченными формами туберкулёза, с обменными нарушениями, патологией пищеварительных органов. Помимо климатического фактора, здесь используется минеральная вода «Теберда -1», которая добывается из собственного источника.

Адрес – Карачаево-Черкесская республика, Теберда, ул. Карачаевская 20.

Расположен в бухте Черноморского побережья, поблизости от кавказских предгорий. Местность закрыта от северо-восточных ветров, поэтому здесь имеются особые климатические условия. Основан в 1955 году и имеет 320 коек.

Санаторий построен на скале, а из окон номеров можно наслаждаться великолепным видом на морское побережье. Стандартный номер состоит из комнаты, санузла, имеется телевизор и холодильник.

Номер люкс состоит из 2-х комнат, снабжен всеми удобствами. Также на территории санатория имеются коттеджи с качественным ремонтом.

В санатории для отдыхающих есть танцевальная площадка и спортивный зал с тренажерами. Здесь работают высококвалифицированные врачи, имеется новейшее медицинское оборудование.

«Голубая бухта» принимает пациентов круглогодично.

Адрес – г. Геленджик Краснодарского края, ул. Просторная 2.

Расположен на живописном берегу Волги неподалеку от города Иваново. Находится в живописной березовой роще, где прозрачный воздух, нет пыли, шума и городской суеты. Спокойный образ жизни помогает избавиться от стресса, укрепляет нервную систему. Санаторий специализируется на лечении глазной и легочной форм инфекции. Сотрудниками учреждения разработаны профилактические мероприятия для контактных по туберкулезу лиц.

В наличии 460 коек, но в холодное время года количество мест сокращается вдвое. Считается одним из ведущих лечебных центров страны. С 2006 г функционирует соляная пещера. Главным аспектом является пятикратное питание. Работает круглый год.

Адрес — г. Плес Приволжского р-на Ивановской обл.

Санаторий создан на базе старейшей кумысолечебницы, основанной купцом Климушиным в начале прошлого века. Пансионат располагается в сосновом бору и занимает площадь 43 гектара. Лицензирован на 23 вида лечебной деятельности, принимает пациентов с легочными и внелегочными формами туберкулезной инфекции.

Здесь проводятся все современные виды лечения болезни: химиотерапия, коллапсотерапия, лимфотропная терапия, лечебный плазмаферез, физиопроцедуры.

Адрес – Тольятти, Лесопарковое шоссе, 2.

Расположен в Башкортостане, является старейшей лечебницей. Специализируется на терапии туберкулёза органов малого таза. Хвойные деревья, насыщенный фитонцидами воздух, питье кумыса способствуют скорейшей реабилитации пациентов. Местность отличается необычайной красотой, поэтому ее называют «местной Швейцарией».

Диагностическое отделение оснащено импортным и отечественным оборудованием, которое помогает провести экспресс-анализ состояния человека. Для пациентов работает спортивный зал, фитобар, кабинет грязелечения и стоматологическое отделение. Организуются пешие, велосипедные и лыжные прогулки.

Адрес — Белебеевский район респ. Башкортостан, село санатория Глуховского.

Находится по соседству с Выборгом неподалеку от финского залива. Размещение производится в трёх лечебных корпусах. В пансионате работает лабораторная, рентгенологическая и эндоскопическая служба. К услугам отдыхающих предоставляется теннисный корт, спортивная площадка, концертный зал.

Здесь проводится антибиотикотерапия, лечение травами и кумысом, физиотерапевтические процедуры. Принимает пациентов круглый год.

Адрес — Выборгский р-он Ленинградской обл., п. Отрадное.

Уникальное заведение, занимающееся лечением офтальмологической формы туберкулезной инфекции. Расположен пансионат на берегу озера Краснохомское в отдалении от населенных пунктов. Автобусный маршрут соединяет санаторий с городом.

В широком проточном озере водится немалое количество рабы, а в прилегающих лесах множество ягод и грибов. В летние месяцы в водоеме разрешено купаться. В санатории имеется 165 койко-мест. Он вплотную сотрудничает с медицинскими заведениями Санкт-Петербурга.

Принимает пациентов круглогодично.

Адрес — пос. Красный Холм Выборгского р-на Ленинградской обл.

Расположен в Ленинградской области поблизости от реки Быстрицы, окружен древним парком. Рассчитан на 150 человек. Производит лечение больных с туберкулёзом глаз, а также людей с различными офтальмологическими заболеваниями нетуберкулезной этиологии – катарактой, глаукомой, ретинопатией, макулярной дистрофией. Функционирует круглогодично.

Адрес — Лужский р-н Ленинградской обл., Скребловское сельское поселение.

Древнейшее оздоровительное учреждение, открытое в 19 веке. Имеет 160 коек. Уникальные свойства местного кумыса в сочетании с климатическими факторами, фитотерапией травами помогают остановить туберкулезное воспаление. Принимает отдыхающих круглый год.

Адрес — ул. Садовая 1, Аксаково, Башкортостан.

Находится в предгорьях Башкортостана. Имеет 300 коек, из них 120 мест отдано для лечения больных мочеполовой формой инфекции. Функционирует круглогодично.

Адрес — ул. Вокзальная, с. Шафраново Альшеевского р-на, республики Башкортостан

Находится в горном Алтае в живописных долинах рек Катун и Чемал. Имеет 210 мест для лечения пациентов, в том числе тех, кто выделяет микобактерии. Важными оздоровительными факторами являются горный воздух и кумысолечение. Работает круглогодично.

Адрес — Курортная улица 1, Чемал, Алтай,

Учреждение занимается терапией больных с костной и мочеполовой формой инфекции. Имеет 120 коек, тесно сотрудничает с НИИ фтизиопульманологии. Функционирует круглогодично.

Адрес — Полевая 4, г. Советск Калининградской обл.

Имеет 115 коек для больных туберкулёзом органов дыхания. В комнатах находится удобная мебель, есть телевидение, недавно проведен ремонт. Принимает круглый год.

Адрес — Лужское городское поселение Ленинградской обл.

Находится на черноморском побережье. Имеет 210 коек для детей младшего и среднего школьного возраста. Мягкий климат субтропиков, отсутствие изнуряющего зноя, чистый воздух, гелиотерапия – эти факторы благотворно воздействуют на организм. Имеется собственный пляж.

Адрес – Сочи Краснодарского края.

Находится в поселке Рязанской области, на территории бывшего имения барона фон Дервиза. Здесь имеется огромное количество прудов, парковая зона, сосновый бор. Здание лечебницы походит на королевский замок с башенками и флюгерами. Работает круглый год.

Адрес – пос. Кирицы Рязанской обл.

Лечебница находится поблизости от Санкт-Петербурга. Предназначена для детей школьного возраста. Оздоровительные мероприятия проводится параллельно с обучением.

Адрес — Парковая ул. 2/1, Пушкин.

Лечение в санаториях восстанавливает нарушенные функции организма, помогает справиться не только с туберкулезом, но и сопутствующими заболеваниями. Кроме того, от пребывания в лечебнице останутся приятные воспоминания.

источник