ЕРБ ВОЗ тесно сотрудничает с секретариатом Глобального фонда и предоставляет техническую поддержку странам-реципиентам на различных стадиях цикла выделения и освоения гранта: разработка проекта предложения, реализация, мониторинг и оценка. В 2011 г. директор Европейского регионального бюро ВОЗ г-жа Zsuzsanna Jakab и исполнительный директор Глобального фонда профессор Michel D. Kazatchkine подписали совместный план действий.
Глобальный фонд – это государственно-частное партнерство и международное финансирующее учреждение, задача которого заключается в привлечении и распределении дополнительных ресурсов для профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, туберкулезом и малярией. Глобальный фонд тесно сотрудничает с другими двусторонними и многосторонними организациями, внося дополнительный вклад в их работу.
ВОЗ играла основную роль в создании и развитии Глобального фонда и до 2008 г. выполняла функцию принимающей стороны для его секретариата. Было обеспечено развитие тесных рабочих связей на многих уровнях.
Европейское региональное бюро ВОЗ
UN City
Marmorvej 51
DK-2100 Copenhagen Ø
Denmark
Тел.: +45 45 33 70 00
Факс: +45 45 33 70 01
Расположение и схема проезда
Направьте нам электронное сообщение
источник
В апреле 2014 года Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее Глобальный фонд) объявил о начале приема заявок на получение грантов в рамках Новой модели финансирования для осуществления деятельности в области профилактики, лечения, ухода и поддержки при ВИЧ-инфекции.
В рамках Новой модели финансирования Глобальный Фонд выделил Беларуси 12,5 миллионов долларов на проведение в 2016 – 2018 гг. мероприятий в области ВИЧ/СПИДа. В целях соблюдения принципов Глобального фонда рабочая группа по разработке заявки объявила конкурс заявок для включения в Национальную Заявку на получение гранта Глобального фонда на 2016 – 2018 гг. по компоненту «ВИЧ/СПИД». Педагог-психолог совместно с областным общественным объединением «Гомельская ассоциация детей и молодежи» подготовил проект по профилактике ВИЧ-инфекции для участия в этом конкурсе.
22 ноября 2014 г. педагог-психолог принял участие в Национальной консультации по усовершенствованию участия неправительственного сектора в Страновом Координационном комитете (СКК) по взаимодействию с Глобальным Фондом в Минском международном образовательном центре им. Йоханнеса Рау (IBB), г. Минск, Беларусь.
В мероприятии приняли участие религиозные организации, представители групп населения, наиболее подверженных риску заражения ВИЧ/СПИД, представители групп населения затронутых ВИЧ и/или туберкулезом, представители НКО, члены СКК, сотрудники ПРООН в количестве 40 человек.
На встрече выступили менеджер портфолио Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Георгий Сакварелидзе, координатор проектов ПРООН Ольга Атрощенко, председатель Координационного Комитета Ассоциации «БелСеть антиСПИД» Олег Еремин, заведующий отделом профилактики ВИЧ/СПИД ГУ РЦГЭиОЗ Елена Фисенко и др.
Согласованы изменения в процедуре проведения выборов членов СКК от неправительственного сектора. Сформирован новый состав СКК в соответствии с требованиями Глобального Фонда. Что позволит Беларуси получить финансовую поддержку от Глобального фонда в 2016-2018 г.г.
Национальная консультация по усовершенствованию участия неправительственного сектора в Страновом Координационном комитете по взаимодействию с Глобальным Фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, г. Минск
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией может выделить Беларуси новые гранты на 2019-2021 годы. Такую возможность обсудили министр здравоохранения Валерий Малашко и Исполнительный директор Глобального фонда Питер Сэндс в Женеве во время Всемирной ассамблеи здравоохранения, сообщили БЕЛТА в пресс-службе Минздрава.
Глобальный фонд стал основным источником финансирования программ по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Выделены средства на сумму свыше $20 млрд на более чем 500 программ в 140 странах. С 2004 года фонд осуществляет поддержку национальных программ борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом в Беларуси. На данный момент реализуется уже пятый проект международной технической помощи, который заканчивается текущем году.
Валерий Малашко пригласил Питера Сэндса посетить с визитом Беларусь в ноябре 2018 года. Министр также провел переговоры с директором Европейского регионального бюро ВОЗ Жужанной Якаб. В центре внимания были вопросы борьбы с инфекционными болезнями, межведомственные действия в интересах здоровья и благополучия, развитие деятельности в области окружающей среды и здоровья, повышение грамотности населения в вопросах здоровья.
Официальная делегация Минздрава Беларуси во главе с министром здравоохранения Валерием Малашко приняла участие в 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве. Министры здравоохранения и делегаты из 194 государств –членов ВОЗ обсудили широкий круг вопросов, в том числе общую программу работы ВОЗ – пятилетний стратегический план по оказанию помощи странам в достижении задач Целей устойчивого развития.
Столица Киргизии, Бишкек присоединился к Парижской декларации по ускорению борьбы со СПИДом, тем самым взяв на себя обязательства покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.
источник
Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией высоко оценивает вклад России в борьбу с этими инфекционными заболеваниями
МОСКВА, 13 сентября. /ИТАР-ТАСС/. Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией высоко оценивает вклад России в борьбу с этими инфекционными заболеваниями. Об этом сообщили сегодня в МИД РФ по итогам встречи исполнительного директора этого фонда Мишеля Казачкина с заместителем министра иностранных дел России Александром Яковенко.
«В ходе беседы было констатировано успешно развивающееся сотрудничество между Россией и Глобальным фондом, включая последовательное выполнение российских обязательств, составляющих в совокупности 257 млн долларов», — информировали в министерстве.
Яковенко и Казачкин «дали высокую оценку деятельности фонда в качестве эффективного инструмента по мобилизации ресурсов и координации усилий мирового сообщества по противостоянию эпидемиям трех наиболее распространенных инфекционных заболеваний», подчеркнули на Смоленской площади.
На встрече стороны также «обсудили пути укрепления взаимодействия Глобального фонда с организациями системы ООН и другими международными партнерами по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией», добавили в МИД.
Глобальный фонд – это глобальное частно-государственное партнерство, созданное для привлечения и распределения дополнительных ресурсов в целях профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, туберкулёза и малярии. Это партнёрство между правительствами, гражданским обществом, частным сектором и пострадавшими общинами представляет собой инновационный подход к международному финансированию здравоохранения. Глобальный фонд работает в тесном сотрудничестве с другими двусторонними и многосторонними организациями, дополняя общие усилия по борьбе с этими тремя заболеваниями.
За период после своего создания в 2002 году Глобальный фонд стал основным источником финансирования программ по борьбе со СПИДом, туберкулёзом и малярией; к настоящему времени утверждено финансирование более 572 программ в 144 странах на сумму 19,3 млрд долл. Фонд предоставляет четвёртую часть международного финансирования для борьбы со СПИДом, две трети – с туберкулёзом и три четверти – с малярией.
источник
2006 — 31: «Мы будем работать совместно с другими донорами и заинтересованными сторонами в целях мобилизации средств, необходимых для пополнения ресурсов Глобального фонда в 2006—2007гг., и призываем всех заинтересованных партнеров принять активное участие в разработке четырехлетней стратегии Глобального фонда для формирования устойчивой основы деятельности Фонда в последующие годы».
Борьба с инфекционными заболеваниями
Обязательство состоит из двух основных частей:
- 1) «Мы будем работать совместно с другими донорами и заинтересованными сторонами в целях мобилизации средств, необходимых для пополнения ресурсов Глобального фонда в 2006-2007 гг. »;
- 2) «. призываем всех заинтересованных партнеров принять активное участие в разработке четырехлетней стратегии Глобального фонда для формирования устойчивой основы деятельности Фонда в последующие годы».
Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией (Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria) [1] был инициирован на основании партнерства между правительствами стран-участниц, частного сектора, гражданского общества и других заинтересованных сторон во всем мире для борьбы с тремя наиболее широко распространенными заболеваниями.
Глобальный фонд занимается привлечением, сбором и управлением всеми финансовыми средствами для реализации релевантных программ.
К настоящему времени Фонд выделил 14,9 млрд долл. США на поддержку широкомасштабных программ по профилактике, лечению и уходу в рамках борьбы с тремя заболеваниями в 140 странах.
Оценка выставляется по каждому периоду отдельно (табл. 2.10): период 1: 18 июля 2006 г. — 5 июня 2007 г.; период 2: 9 июня 2007 г. — 6 июля 2008 г.; период 3: 10 июля 2008 г. — 7 июля 2009 г.
Таблица 2.10. Исполнение обязательства
Страны-члены не делают дополнительных финансовых вложений в Глобальный фонд И не призывают всех заинтересованных партнеров принять активное участие в разработке четырехлетней стратегии Глобального фонда для формирования устойчивой основы деятельности Фонда в последующие годы
Страны-члены вносят некоторые финансовые ресурсы в Глобальный фонд, делают заявления о внесении некоторых финансовых ресурсов в будущем И/ИЛИ предпринимают действия с целью активизировать участие партнеров в разработке четырехлетней стратегии Глобального фонда
Страны-члены делают новые финансовые вложения в Гюбальный фонд. Кроме того, они призывают страны — не члены «Группы восьми» поддержать Фонд, выделяют ресурсы для разработки четырехлетней стратегии Глобального фонда
Правительством Канады был продемонстрирован стабильный уровень исполнения обязательства по мобилизации средств, необходимых для пополнения ресурсов Глобального фонда, во все три периода мониторинга. В первый период мониторинга возникли трудности при согласовании уровня «справедливого» [2] взноса, а также было отмечено снижение общего уровня взносов. Это стало следствием того, что изначально к Канаде применялся другой способ расчета количества необходимого взноса, что нарушало принцип равенства при сопоставлении между странами — членами «Группы восьми». Однако уже в феврале 2008 г. правительство Канады объявило об увеличении размеров взносов на период 2008-2010 гг. до 0,043% ВИД. Одновременно взнос Канады в Глобальный фонд в совокупности за период составил 978,4 млн канад. долл. (897,6 млн долл. США) [3] .
Канадский подход к борьбе с этими заболеваниями в течение всего периода основывался на сотрудничестве с такими организациями, как Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией,
Партнерство по борьбе с туберкулезом, Глобальная организация помощи противотуберкулезными препаратами, Всемирная организация здравоохранения [4] .
Правительство Канады в целом стремилось не только укрепить сотрудничество с Глобальным фондом, но и увеличить число смежных программ посредством совместной работы Канадского агентства международного развития (США) с такими международными организациями, как Международный Красный Крест и Всемирная организация здравоохранения.
За весь период Франция показала высокий уровень исполнения обязательства в сфере здравоохранения, предоставив новые финансовые вложения в Глобальный фонд, а также выделив ресурсы для разработки четырехлетней стратегии Глобального фонда. В период 2005—2007 гг. правительство Франции увеличило материальные взносы в Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией на 33% [5] .
В течение всего периода Франция активно содействовала развитию исследований методов борьбы со СПИДом в развивающихся странах (выделила более 20% ресурсов Национального агентства [6] ), инициировала программу 1Ж1ТАШ [7] , деятельность которой направлена на расширение доступа к медикаментам и снижение цен на лекарства для борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией [8] . Позднее вслед за Францией к этой программе присоединились еще 23 государства [9] [10] . Также Министерство здравоохранения и спорта Франции разработало программу по борьбе против туберкулеза на период 2007—2009 гг. [11]
Французский взнос в Глобальный фонд составил 900 млн евро (1,2 млрд долл. США), т.е. 0,058% от ВВП Франции. Таким образом, Франция является первым донором в Глобальный фонд среди стран Европы и вторым в мире после США. Сегодня Франция финансирует более 10% общего фонда.
На протяжении всего анализируемого периода Германия являлась одним из основных доноров Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/ СПИДом, туберкулезом и малярией. При этом если в 2006 г. Германия занимала 7-е место по величине взносов, то в 2008 г. — уже 3-е место. Кроме того, правительство Германии принимало активное участие в разработке четырехлетней стратегии Глобального фонда, а также стало инициатором нового способа финансирования мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией, обозначенного как «ОеЫ2Неа1И1». Так, Германия и Индонезия подписали соглашение о списании Германией долга на сумму 50 млн евро (68,5 млн долл. США), согласно которому Индонезия обязана направить половину данной суммы на борьбу с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией внутри своей страны через Глобальный фонд [12] .
Япония была одной из немногих стран, неизменно увеличивавших финансирование в 2006 и 2007 гг. (на 30 и 43% соответственно), сохранив величину взноса на уровне, сопоставимом с предыдущими периодами в условиях финансового и экономического кризиса в 2009 г. [13]
В 2008 г. Япония внесла в Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/ СПИДом, туберкулезом и малярией порядка 183,8 млн долл., таким образом снизив величину взноса по сравнению с 2007 г. на 1,2%. Также Япония уже полностью выплатила денежные средства, обещанные ею на 2009 г., а именно 194,4 млн долл. Кроме того, Япония обязалась в будущем внести в Фонд 365,6 млн долл. [14]
23 мая 2008 г. премьер-министр Японии Ясуо Фукуда объявил о том, что Япония выделит еще 560 млн долл. США Глобальному фонду до конца 2009 г. [15] 25 сентября 2008 г. министр иностранных дел Японии на конференции в Нью-Йорке, посвященной ЦРТ, подтвердил ранее данное обязательство [16] дополнительно финансировать Глобальный фонд в размере 560 млн долл. США. Кроме того, он объявил, что Япония обязалась подготовить 100 тыс. специалистов в области здравоохранения в африканских странах [17] .
В течение всех трех периодов мониторинга Италии не удалось полностью справиться с выполнением обязательства. В первом периоде страна не внесла обещанных средств в Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/ СПИДом, туберкулезом и малярией, подвергнувшись риску исключения из Фонда, и оставила к концу периода задолженность в размере 280 млн евро [18] . В начале второго периода правительство Италии покрыло задолженность, а также в конце 2007 г. досрочно внесло обещанные ранее финансовые средства на 2008 г., подтвердив, таким образом, роль одного из ведущих доноров Глобального фонда. К середине 2009 г. Италия внесла в Фонд почти 70% всей суммы, обещанной на период 2004-2010 гг. (793,1 млн евро, или 1 млрддолл. США) [19] . Втечение 2006— 2009 гг. Италия принимала активное участие во встречах стран — членов Глобального фонда, в частности, в разработке четырехлетней стратегии Фонда, однако страной не было предпринято действий по активизации участия других доноров в долгосрочном финансировании Фонда.
По сравнению с предыдущими периодами уровень исполнения обязательства РФ в данной сфере значительно повысился [20] . В 2007 г. Россия внесла в Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией почти 86 млн долл. США [21] (в перерасчете курса доллара на 31 марта 2009 г.). Общий объем выплат России в 2006-2007 гг. составил почти 97 млн долл. США [22] (в перерасчете курса доллара на 31 марта 2009 г.). В 2008 г. Россия внесла в Глобальный фонд по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией средства в объеме 78 млн долл. США [22] (в перерасчете курса доллара на 31 марта 2009 г.), придерживаясь графика ежегодных выплат, согласованного с Секретариатом Глобального фонда на период 2008—2010 гг. [24] Выделение средств в рамках обязательств по добровольному пополнению бюджета Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/ СПИДом, туберкулезом и малярией в сотрудничестве с другими международными институтами и организациями для целей здравоохранения осуществляется на федеральном уровне и закреплено в стратегических целях страны на период до 2010 г.
В период с 2006 по 2009 г. взносы Великобритании в Глобальный фонд были непостоянными. Так, финансирование в 2006 и 2008 гг. было сокращено по сравнению с предыдущими периодами, а в 2007 и 2009 гг. увеличено. Наибольший объем средств за рассматриваемый период, несмотря на финансовый кризис, был внесен Великобританией в 2009 г. В целом Великобритания входит в десятку стран — лидеров по объему ресурсов, предоставляемых в Глобальный фонд. Кроме того, на протяжении всего рассматриваемого периода Великобритания принимала участие в разработке стратегии Глобального фонда и в привлечении международного внимания к деятельности фонда. Так, в сентябре 2007 г. Великобритания создала Международное партнерство в области здравоохранения для оказания помощи в поддержке медицины в наиболее бедных странах. Одной из задач Партнерства является координация деятельности международных организаций в области поддержки здравоохранения в беднейших странах, в том числе и Глобального фонда [25] .
На протяжении всех грех исследуемых периодов США регулярно выделяли средства на пополнение ресурсов Гтобального фонда. Объем взносов США постоянно увеличивался на 20—30%. К концу 2009 г. на совокупный объем взносов со стороны США за всю историю Фонда пришлось 28% всех его средств. Однако, в отличие от других стран — членов «восьмерки», США не призывали заинтересованных партнеров принять активное участие в разработке четырехлетней стратегии Глобального фонда по формированию устойчивой основы деятельности Фонда в последующие годы. Поэтому следует считать, что в 2006— 2009 гг. США выполняли свое обязательство в сфере здравоохранения не в полной мере.
В течение 2006—2009 гг. ЕС регулярно предоставлял взносы на реализацию программ Глобального фонда. Объем выделяемых средств сократился по сравнению с прошлым периодом только в 2008 г, также в этот период не было отмечено активных действий со стороны ЕС по привлечению внимания международных партнеров к деятельности Фонда. Вполне возможно, что отсутствие достаточного внимания к исполнению обязательств в сфере здравоохранения на международном уровне объясняется вступлением в ЕС в 2007 г. новых стран, что потребовало концентрации усилий на согласовании внутренней политики. Уже в период 2008—2009 гг. полностью были внесены средства за 2008 г, а также предприняты дополнительные действия по увеличению финансирования программ в сфере здравоохранения как на уровне ЕС с участием всех стран-членов, так и на международном уровне с привлечением международных организаций.
Катализаторами исполнения обязательства по борьбе с инфекционными заболеваниями стали механизмы сотрудничества в рамках Глобального фонда, графики, публичность и прозрачность результатов и инструменты «дружеского давления» в рамках различных партнерств (peer pressure). Так, на начало января 2007 г. Италия была единственной из стран — членов «Группы восьми», не внесшей свою долю (260 млн долл. США) в Глобальный фонд. В связи с этим был поставлен вопрос об ее исключении из Фонда, если в течение марта 2007 г. сумма не будет внесена [26] . Однако уже в конце 2007 г. страна досрочно внесла обещанные ранее на 2008 г. средства.
Многосторонние организации и механизмы сотрудничества в сфере здравоохранения и далее сохранят свою актуальность. Россия, очевидно, будет увеличивать свое влияние не только вследствие повышения уровня вклада в международные инструменты сотрудничества в области борьбы с инфекционными заболеваниями, но и на основе инновационного характера будущих инициатив, а также системного сотрудничества в существующих механизмах. Здоровье должно стать одним из приоритетов саммита «Группы восьми» под председательством России 2014 г. как продолжение повестки дня 2006 г. и подведение итогов ЦРТ, а также как формирование новых инициатив на новое десятилетие.
источник
ЮНЭЙДС призвала обеспечить полное финансирование Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
Женева, 14 января 2019 — В связи с началом шестой кампании Глобального фонда для
Женева, 14 января 2019 — В связи с началом шестой кампании Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (Глобальный фонд) по пополнению ресурсов на следующий трехлетний цикл финансирования ЮНЭЙДС призывает инвесторов полностью финансировать этот фонд.
Глобальный фонд представил тезисный план своей шестой инвестиционной кампании в Париже (Франция), согласно которому потребуется 14 млрд. долларов США для спасения 16 миллионов жизней в рамках программ по противодействию ВИЧ, туберкулезу и малярии. Согласно оценкам Глобального фонда, это позволит вдвое снизить уровень смертности по этим трем заболеваниям. Полученное финансирование также пойдет на развитие систем здравоохранения.
«В июле 2018 года ЮНЭЙДС забила тревогу — ресурсов на противодействие СПИДу не хватало для выполнения политических договоренностей, при этом нехватка составляла 5 миллиардов долларов США в год», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Я приветствую очередную инициативу Глобального фонда по привлечению 14 миллиардов долларов США и более для противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии на следующие три года и призываю инвесторов и внутренних партнеров пойти дальше и обеспечить выполнение глобальной инвестиционной цели в 26,2 миллиардов долларов США для реализации планов по искоренению СПИДа к 2020 году, поскольку это вопрос общественного здоровья. Я убежден, что президент Франции Эмманюэль Макрон и наши партнеры обеспечат полное финансирование фонда и удержат планку на самом высоком уровне, сделав возможным привлечение дополнительных средств».
Инвестирование в Глобальный фонд жизненно важно. По оценкам фонда, на сегодняшний день благодаря его деятельности 17,5 миллионов людей, живущих с ВИЧ, получили доступ к лечению, что позволило им остаться в живых и вести полноценную жизнь. Кроме того, фонд предоставляет услуги, связанные с ВИЧ, для ключевых и маргинализированных групп населения, обеспечивает наличие средств профилактики ВИЧ, реализует программы для подростков и программы для молодых женщин и девочек, а также ведет проекты по проблемам интеграции ВИЧ/туберкулеза и коинфекций.
ЮНЭЙДС продолжит развивать долгосрочное партнерство с Глобальным фондом с целью максимально увеличить отдачу от инвестиций, ускорить принятие комплексных ответных мер и искоренить СПИД как угрозу для общественного здоровья. Совместная работа ведется в различных секторах и сочетается с развитием человеческого капитала и укреплением систем для получения устойчивых результатов, спасения жизней и достижения максимального охвата.
Подробный план шестой инвестиционной кампании Глобального фонда будет представлен и обсужден мировыми лидерами в сфере здравоохранения на подготовительной встрече, которая состоится в рамках шестой кампании по пополнению ресурсов под эгидой Правительства Индии в Нью-Дели 8 февраля 2019 года.
По расчетам ЮНЭЙДС, в 2020 году для противодействия СПИДу понадобится 26,2 млрд. долларов США. В 2017 году на проекты, связанные со СПИДом, в странах с низким и средним уровнем дохода было выделено 21,3 млрд. долларов США. ЮНЭЙДС призывает инвесторов и внутренних партнеров по ВИЧ повысить уровень финансирования для покрытия этой разницы и искоренения эпидемий ВИЧ, туберкулеза и малярии к 2030 году в рамках выполнения целей устойчивого развития.
источник
Оперативные и практические исследования в рамках Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией: анализ ситуации в шести странах
Исследования в области оперативного / экспериментального исследования (OR / IR) — это ключевая деятельность по улучшению эффективности программ борьбы с болезнями. Мы оценили, в какой степени гранты малярии и туберкулеза (ТБ) из Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией («Глобальный фонд») включают поддержку OR / IR и обсуждают последствия существующих механизмов функционирования Глобального фонда для ОР / IR поддержка.
Анализ ситуации был сосредоточен на малярии и туберкулезе, в то время как ВИЧ был исключен. Опрос заинтересованных сторон проводился в секретариате Глобального фонда и в шести целевых отобранных странах с высоким уровнем бремени болезней, а именно в Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Мьянме и Зимбабве. Опрошенные заинтересованные стороны из стран-участниц включили в себя соответствующих руководителей программы борьбы с болезнями, партнеров по осуществлению проектов, представителей международных организаций, заинтересованных в глобальных медицинских, научных и правительственных исследовательских учреждениях, и других соответствующих лиц, таких как члены механизма координации страны. Кроме того, была рассмотрена документация по грантам и OR / IR, полученная из Глобального фонда.
Глобальный фонд предоставляет значительные ресурсы для обследования малярии и туберкулеза и поддерживает OR / IR, если такая поддержка запрашивается, и приложение хорошо обосновано. Мы наблюдали значительные различия в разных странах и между программами в отношении потребностей, спроса, абсорбции и финансирования ОР / ИК, связанных с малярией и туберкулезом. Важными детерминантами в отношении такого финансирования являются участие национальных координационных органов по исследованиям, установление научных приоритетов и приоритетов, потенциал научно-технических исследований и участие заинтересованных сторон в разработке концептуальных нот. Усилия по распространению результатов ИО / ИКР в целом были слабыми, и Глобальный фонд не поддерживает центральную базу данных OR / IR. Когда сталкиваются с необходимостью выбирать между закупкой товаров для борьбы с болезнями и поддержкой исследований, страны, как правило, ищут финансирование исследований у других доноров. Ожидается, что Глобальный фонд выпустит более конкретные рекомендации в отношении условий, в которых он поддерживает OR / IR, и адаптировать административные процедуры для содействия исследованиям.
Важность OR / IR для оптимизации программ борьбы с болезнями общепринята, но страны различаются по своим возможностям требовать и проводить исследования. Страны ожидают, что руководство по OR / IR из Глобального фонда. Административные процедуры, конкретно связанные с бюджетным планированием, должны быть изменены для содействия специальному финансированию OR / IR. В более общем плане несколько стран выразили потребность в укреплении потенциала для планирования, проведения переговоров и проведения исследований.
Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12992-017-0245-5) содержит дополнительный материал, доступный для авторизованных пользователей.
Существует ряд проверенных стандартных вмешательств для борьбы с первичными заболеваниями в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), например, крупномасштабное распределение обработанных инсектицидами спальных сетей и амбулаторное лечение больных туберкулезом (ТБ). В то же время для эффективного осуществления этих вмешательств требуется адаптация к конкретным контекстам, подчеркивая важность оперативных и прикладных исследований (OR / IR) 1. Действительно, важной целью OR / IR является предоставление фактической базы для контекстно-ориентированного внедрения проверенных на глобальном уровне вмешательств и выявления проблем, которые препятствуют эффективному функционированию программ, тем самым обеспечивая основанные на фактических данных решения для повышения эффективности программ 5 , OR / IR намеревается генерировать локально релевантные ответы и решения, которые могут использоваться конкретной программой, но данные могут также быть релевантными далеко за пределами [9, 10]. Хорошо документировано, что разработка политики и принятие решений не всегда основаны на доказательствах, хотя местные доказательства, возможно, являются наиболее убедительными [11, 12]. Понимание многих глобальных заинтересованных сторон в области здравоохранения, в том числе Специальной программы исследований и подготовки специалистов в области тропических болезней (СПТБ), что ОР / ИК должно быть неотъемлемой частью программных мероприятий по борьбе с болезнями для максимального их результата и воздействия 13 ,
В настоящей статье анализируется роль, которую играет OR / IR для оптимизации эффективности программ международной помощи в области здравоохранения на примере Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией («Глобальный фонд»). Следует отметить, что Глобальный фонд является единственным крупнейшим внешним спонсором программ контроля, нацеленных на туберкулез и малярию в ЛМИК [16]. В 2008 году Глобальный фонд — вместе с TDR — начал содействовать включению деятельности OR / IR в программы борьбы с болезнями, которые он поддерживает. Эти усилия были связаны с разработкой серии соответствующих руководящих принципов, рамок и инструментариев 19. Активное продвижение OR / IR впоследствии было сокращено, и степень, в которой страны в настоящее время запрашивают поддержку Глобального фонда OR / IR, остается неясной. В 2011 году Глобальный фонд представил «Модель нового финансирования», в которой, среди прочего, содержатся рекомендации по проверенным приоритетным мероприятиям, имеющим право на поддержку Глобального фонда. Хотя в самой последней версии этих руководящих принципов содержится подробное описание сферы охвата подходящих вмешательств, вряд ли делается какая-либо ссылка на OR / IR, а исследования роли могут играть для решения контекстно-зависимых проблем реализации [20]. В более общем плане механизмы, определяющие, в какой степени страны используют преимущества финансирования OR / IR, недостаточно хорошо документированы, не говоря уже о понимании [1].
Мы провели ситуационный анализ с целью углубить понимание того, в какой степени деятельность OR / IR включена в гранты Глобального фонда и детерминанты, приводящие к наблюдаемым закономерностям. Акцент был сделан на малярии и туберкулезе, в то время как ВИЧ был исключен. Страны с высокой степенью тяжести заболевания в Африке и Азии, получающие значительную и устойчивую поддержку со стороны Глобального фонда, были целенаправленно выбраны для представления ряда условий. Конкретными целями ситуационного анализа были: (1) оценка степени, в которой гранты Глобального фонда используются для поддержки проектов и мероприятий OR / IR; (2) понять контекст, источники финансирования, возможности, проблемы и соображения относительно OR / IR в отдельных странах; (3) изучить приоритет, который различные заинтересованные стороны в стране и в Глобальном фонде предоставляют OR / IR; и (4) выявлять пробелы, приоритеты и потенциалы, которые могут быть активированы в краткосрочной и среднесрочной перспективе.
Анализ ситуации был проведен во второй половине 2015 года. Был выбран метод смешанных методов, состоящий из обзора ключевых документов, а также интервью с широким кругом заинтересованных сторон. Сбор данных включал пять основных видов деятельности: (i) обзор общедоступных документов, касающихся OR / IR и Глобального фонда; (ii) обзор предложений о предоставлении грантов для шести выбранных стран в открытом доступе (срок: сентябрь 2015 года); (iii) анализ бюджетов грантов, предоставленных исследовательской группе Глобальным фондом; (iv) интервью с представителями Глобального фонда (менеджер портфеля фондов (FPM) и / или соответствующие страновые группы); и (v) собеседование с ключевыми информаторами внутри страны из разных групп заинтересованных сторон.
Выбор стран исследования основывался на следующих критериях: (i) высокая малярия и бремя ТБ; (ii) представление различных географических регионов; и (iii) Швейцарский институт тропических исследований и общественного здравоохранения (Швейцарский ТПЗ, Базель, Швейцария), не действующий как агент местного фонда в стране. Были отобраны три страны Африки (Демократическая Республика Конго, Эфиопия и Зимбабве) и три в Азии (Индия, Индонезия и Мьянма).
Обзор документа состоял из трех последовательных шагов. Во-первых, был проведен поиск на веб-сайте Глобального фонда для определения ключевых документов по OR / IR и поддержки такой деятельности через гранты Глобального фонда. Во-вторых, все общедоступные предложения Глобального фонда с 1-го раунда до и в том числе Модель нового финансирования, которые были представлены шестью странами-исследователями, были получены и отобраны для подтверждения OR / IR с использованием исследований ключевых слов, исследований и исследований, исследования. Первоначально идентифицированные пункты были дифференцированы между «OR / IR» или «другими исследованиями» на основе контекста. Пункты, относящиеся к OR / IR, были разделены на три категории: (1) исследования эпидемиологических, поведенческих и знаний, отношения и практики (KAP), обследования домашних хозяйств и медицинских учреждений; (2) наращивание потенциала и обучение в OR / IR; и (3) поддержка в создании национальных исследовательских программ и комитетов по обзору OR / IR. В-третьих, имеющиеся бюджеты были проанализированы в отношении пропорций, потраченных на мониторинг и оценку (МиО) и, в частности, OR / IR.
Интервью с основными заинтересованными сторонами проводились авторами в секретариате Глобального фонда (по одному на каждую страну) и во время поездок во все учебные страны. В Глобальном фонде члены FPM и / или другие страны-участницы участвовали в интервью, будь то лицом к лицу или по телефону. На основе опроса, проведенного с использованием полуструктурированной информации, были рассмотрены следующие вопросы: (i) отношение к OR / IR и связанный с ним опыт в Глобальном фонде; (ii) стратегические перспективы OR / IR, включая тенденции финансирования и перспективы его актуальности; (iii) препятствия и проблемы для успешного применения и осуществления OR / IR; и (iv) любую дополнительную информацию, которая может иметь значение. Ответы были классифицированы в соответствии с заранее определенными условиями (например, да / нет, тип заинтересованных лиц) или, как было предложено респондентами (например, воспринимаемая способность OR / IR), с пояснениями и ответами на открытые вопросы, записанные в письменной форме во время интервью. После заполнения ключевые моменты и сообщения интервью были обобщены и предоставлены респондентам для проверки.
Внутри страны собеседования проводились лицом к лицу или по телефону, если это необходимо. Респонденты представляли следующие группы заинтересованных сторон: страновой координационный механизм (СКК), основные получатели и субреципиенты грантов Глобального фонда, национальные руководители программ борьбы с заболеванием, координаторы по вопросам МиО и исследований, другие партнеры по реализации проектов, научные и правительственные научно-исследовательские учреждения и международные организации, доля в глобальном здравоохранении (Таблица 1). В полуструктурированном руководстве для интервью были рассмотрены следующие темы: (i) национальная политика OR / IR и доступное финансирование; (ii) организации / партнеры, участвующие в OR / IR, связанные с проектами, поддерживаемыми Глобальным фондом; (iii) возможности и проблемы для OR / IR; (iv) распространение результатов OR / IR и управления знаниями; (v) упущенные возможности и перспективные темы для OR / IR; и (vi) тенденции и предложения для будущего OR / IR. Анкеты доступны в виде дополнительных файлов 1 и 2. Таблицы 1 Количество опросов заинтересованных сторон по OR / IR в рамках грантов Глобального фонда, стратифицированных по типу респондентов и стране исследования
Механизм координации страны СКК, национальная программа НП, главный получатель ОР, субреципиент СР
Опрос был проанализирован путем анализа ответов на конкретные темы среди респондентов с уделением особого внимания обнаружению шаблонов, которые могут быть связаны с характеристиками респондентов (например, функция, тип организации и страна).
Ключевые документы OR / IR, как правило, были соавторами Глобального фонда, ДТР, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других организаций [17-19, 21]. Консультации по интеграции OR / IR в гранты Глобального фонда были впервые опубликованы в 2007 году. В документе подчеркивается важность OR / IR для повышения эффективности и результатов работы программы и призывает заявителей выделять ресурсы Глобального фонда для этой цели [17]. Руководство, опубликованное в 2008 году, еще раз подчеркивает важность OR / IR и объясняет соответствующие административные процедуры [18]. В нем говорится, что «каждый, кто пишет заявку на Глобальный фонд, и все, кто заинтересован в повышении эффективности своей программы, должен подумать о том, следует ли встраивать OR в приложение. […] Программам, поддерживаемым Глобальным фондом, рекомендуется потратить 5-10% своего грантового бюджета на МиО, который может включать расходы на соответствующие ОР »[18]. В 2009 году была опубликована структура для планирования и внедрения OR / IR в программах борьбы со здоровьем и заболеваниями, включая сборник тематических исследований [19]. OR / IR также упоминается в последних рекомендациях по мониторингу и оценке МиО, опубликованных Глобальным фондом [21]. В совокупности эти публикации свидетельствуют о последовательном и позитивном признании Глобального фонда OR / IR. Однако в инструкциях и шаблонах для Новой модели финансирования не делается ссылка на какой-либо из вышеупомянутых документов, а OR / IR явно не указан [22, 23].
Для углубленного анализа было доступно 49 предложений и концептуальных примечаний по Глобальному фонду (Таблица 2). Пункты, обозначающие OR / IR, были идентифицированы в 92,0% из них. Из шести проанализированных стран большинство заявлений (54,7%) были связаны с эпидемиологическими, канадскими и поведенческими исследованиями и обследованиями домашних хозяйств и медицинских учреждений. Наращивание потенциала и подготовка кадров OR / IR были наиболее заметными в предложениях Индонезии (21% всех соответствующих заявлений), в то время как они редко представлены в предложениях, представленных оставшимися пятью странами. Можно было бы определить только одно заявление, касающееся создания национальных программ исследований и комитетов по обзору. Значительное количество ссылок на OR / IR (34,0%) нельзя было отнести к какой-либо из предопределенных категорий, поскольку они были слишком широкими или не упоминали конкретную исследовательскую направленность или содержание. Таблица 2 Количество предложений Глобального фонда, доступных для обзора, стратифицированных по типам заявлений, относящихся к OR / IR и стране
Категория 1, эпидемиологические, КАП и поведенческие исследования и обследования домашних хозяйств и медицинских учреждений; Категория 2, создание потенциала и обучение в OR / IR; Категория 3, создание национальных исследовательских программ и комитетов по обзору
Для обзора были представлены 20 грантовых бюджетов с 6-го раунда до Новой модели финансирования. Наблюдались значительные различия между странами, болезнями и грантами в отношении распределения средств для МиО и ОР / ИК. Уровень детализации также варьировался в разных бюджетах, начиная с очень общих утверждений, таких как «финансирование OR» до более конкретных рубрик, таких как «поведение ИЛИ в провинциях xxx», чтобы определить факторы, способствующие высокой смертности среди пациентов с yyy, а также другие исследования, которые будут определены из повестки дня исследований ». Иногда затраты на различные виды деятельности были детализированы. Согласно имеющимся бюджетам, от 3,5 до 39,0% бюджета по МиО было выделено OR / IR.
Ключевые информаторы в Глобальном фонде заявили, что OR / IR может помочь выявить узкие места в реализации программы, что приведет к возможным решениям. Актуальность исследований OR / IR для лучшего понимания эффективности программы и улучшения результатов была менее ясной. Важность широкомасштабных и репрезентативных обследований (например, обзор показателей по малярии (MIS)), следовательно, не типичная OR / IR, получила широкое признание.
Внутристрановые заинтересованные стороны определили формирование доказательств эффективности вмешательства и необходимость повышения эффективности программы в качестве основных мотивов для проведения исследований и, в частности, OR / IR. Большинство респондентов признали важность OR / IR для улучшения программ борьбы с болезнями и знали о возможности включения проектов OR / IR в предложения по гранту Глобального фонда.
Мнения разделились по поводу разработки концептуальной ноты Глобального фонда: в то время как некоторые воспринимали контент, который должен быть ориентирован на страны, другие считают, что это зависит от доноров. Основными предполагаемыми препятствиями для подачи заявок на финансирование OR / IR были: (i) ограниченное общее финансирование, что приводит к установлению приоритетов лечебных и профилактических услуг по сравнению с OR / IR; (ii) доступное дополнительное финансирование OR / IR из других источников; (iii) отсутствие четкой исследовательской программы; (iv) ограниченное участие академических кругов в процессе разработки концептуальной ноты и сбора данных; (v) несовместимость исследований и реализации программ, в частности длительное планирование, утверждение, а иногда и сбор данных, необходимый для проведения исследований; (vi) административные препятствия, поскольку потребности OR / IR часто расплывчаты во время написания заявки, а последующие изменения бюджета воспринимаются как громоздкие; (vii) среднесрочный и долгосрочный временный горизонт для повышения эффективности программы посредством OR / IR, противоречащего потребностям в более непосредственных результатах; и (viii) заинтересованность Глобального фонда в OR / IR не ясна всем заинтересованным сторонам.
По словам опрошенных представителей Глобального фонда, включение OR / IR в предложения и бюджеты обычно не активно продвигается Глобальным фондом и относительной известностью OR / IR в разных странах, и предложения в основном определяются СКК. Ключевые информанты подчеркнули, что страны могут запросить финансирование исследований OR / IR в рамках предложений / концептуальных заметок [21], но ожидается, что заявители примут инициативу. В ходе переговоров по гранту страновая группа Глобального фонда может попытаться повлиять на включение исследований OR / IR. Во время реализации гранта FPM указали, что они будут рассматривать скромные запросы о перераспределении бюджета для удовлетворения возникающих потребностей в OR / IR, но одобрение таких запросов в значительной степени зависит от предлагаемых исследований и воспринимаемых возможностей внутри страны. Этот подход укрепился после предыдущих инициатив по упорядочению обработки OR / IR между страновыми группами, например, институциональный координационный центр для OR / IR или инвентаризация всех исследований OR / IR, финансируемых Глобальным фондом, больше не преследуются.
К 2015 году в Демократической Республике Конго, Эфиопии и Индии были проведены научные исследования, в том числе мероприятия OR / IR по малярии и туберкулезу. Индонезия и Мьянма определили потребность в OR / IR только для последнего заболевания. Следует отметить, что значительное финансирование через региональный грант было доступно для исследований, связанных с малярией в Мьянме (Региональная инициатива по артемизинину (RAI)). Только Зимбабве не планировала проводить мероприятия OR / IR, касающиеся туберкулеза или малярии, во время сбора данных. Заинтересованные стороны определили Глобальный фонд в качестве ведущего спонсора крупномасштабных обследований, таких как обследования демографических и медико-санитарных обследований (ДГС), МИС и ТБ и обследования смертности, однако мелкомасштабные исследования ООР / ИР часто финансировались из других источников. Большинство респондентов полагали, что финансирование, выделенное для OR / IR в рамках грантов Глобального фонда, является слишком низким, учитывая скудные национальные источники финансирования исследований. Только в Индии правительство выделило значительные средства для проведения исследований. Респонденты с историей проведения OR / IR, поддерживаемые Глобальным фондом, сообщили о положительном опыте. Однако не все заявки были одобрены: ключевые информанты в Демократической Республике Конго, Мьянме и Зимбабве указали, что заявки на финансирование для OR / IR были отклонены в прошлом и предположили, что это могло быть связано с предполагаемыми или реальными ограничениями в потенциале внутри страны для проведения исследований.
Представители Глобального фонда отметили значительное разнообразие между странами и программами в отношении приоритета, выделенного OR / IR, и возможности предлагать и внедрять OR / IR. Ключевые информаторы сочли, что эти изменения могут быть связаны с (i) приоритетами страны; (ii) статус реализации программ; (iii) заинтересованность и влияние различных групп заинтересованных сторон; (iv) доступный внутри страны потенциал; (v) программные структуры; (vi) бюрократические барьеры; (vii) трудности с составлением бюджета; и (viii) предпочтение в отношении финансирования товаров через Глобальный фонд в свете имеющихся альтернативных источников финансирования для ОР / ИК. Восприятие степени их влияния на приоритеты страны, включая продвижение OR / IR, варьировалось.
Основными исполнителями исследований OR / IR, финансируемых за счет грантов Глобального фонда, были министерства здравоохранения (МЗ). Были также задействованы неправительственные организации (НПО) и учебные заведения (Таблица 3). Основным узким местом, обозначенным многими ключевыми информантами в стране, является исследовательский потенциал, в частности технический потенциал (например, методы исследований), время и финансирование (таблица 4). Как сообщается, технический потенциал сосредоточен в отдельных учреждениях (например, правительственных исследовательских институтах и академических учреждениях), в результате чего квалифицированный персонал и технические возможности сильно централизованы в столицах. Почти все респонденты указали, что учреждения, планирующие или проводя исследования OR / IR, получали техническую помощь, часто предоставляемую международными консультантами или организациями (например, ВОЗ, Агентство США по международному развитию (USAID) / Инициатива президентов по малярии (PMI), Союз Против туберкулеза и болезней легких (Союз), Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)), но иногда и национальными учреждениями, такими как университеты. Табл. 3Предуцированный потенциал OR / IR в соответствии с национальными ключевыми информантами, стратифицированными по странам
Исследовательские координационные органы, основные исследователи исследования OR / IR и ключевые доноры OR / IR, стратифицированные по странам
Координация OR / IR внутри страны, как правило, рассматривается как ответственность либо программ мониторинга МЗ, либо конкретных заболеваний. Иногда задача была делегирована специальной рабочей группе (Таблица 4). В отношении структур управления наблюдались важные различия между странами и программы борьбы с болезнями. Например, в Индонезии Группа по операционным исследованиям в области туберкулеза была хорошо налаженным координирующим органом, но сопоставимого аналога для малярии не было. В Эфиопии в рамках национальных программ по борьбе с туберкулезом и малярией были созданы координационные органы по исследованиям; однако ограничения на людские ресурсы означают, что их релевантность ограничена. В Мьянме координация, осуществление и надзор за исследованиями централизованы в Департаменте медицинских исследований Министерства здравоохранения и спорта, а в Зимбабве отсутствуют координационные органы. Распространение результатов регулировалось только в Мьянме, и отсутствие центральных хранилищ данных было выявлено как серьезная слабость респондентов.
Представители Глобального фонда отметили ряд возможностей для решения проблем путем интеграции OR / IR в гранты. Однако, поскольку организация считает, что субсидии зависят от приоритетов стран, страны и организации, которые заинтересованы в оказании технической помощи и разработке глобальных руководящих принципов, связанных с конкретными заболеваниями, таких как ВОЗ и ее страновые отделения, оцениваются в лучшем положении, чем Глобальный фонд, чтобы предложить конкретные действия OR / IR. Опрошенные ключевые информанты согласились с тем, что следует избегать выделения фиксированного процента бюджета для ОР / ИК, но что более гибкая бюджетная гибкость побудит страны подать заявку на дополнительные исследования OR / IR. Например, неоднократно предлагалось, чтобы на основе исследовательского потенциала стран в бюджете была зарезервирована соответствующая сумма для покрытия возникающих потребностей в ОР / ИК, что устраняет необходимость в перераспределении официальных бюджетов.
Основные предложения в отношении укрепления позиции ОР / IR в грантах Глобального фонда, которые были определены респондентами из числа стран, были следующими: (i) широкое распространение результатов и усилий, направленных на содействие анализу политиков в области научных исследований; (ii) улучшение координации между различными учреждениями, участвующими в программах борьбы с болезнями, и ОР / ИК; (iii) более широкий подход к процессу разработки концептуальной ноты, в частности систематическое участие исследовательского сообщества OR / IR; (iv) создание исследовательского потенциала; и (v) повышение общей осведомленности о ценности исследований. Респонденты, особенно те, которые имеют опыт финансирования OR / IR со стороны Глобального фонда, указали, что они упустили конкретные рекомендации и поощрения со стороны Глобального фонда к включению мероприятий OR / IR в виде грантов. Их предложения в Глобальный фонд включали: (i) предоставление руководящих указаний по включению OR / IR; (ii) обеспечение участия научно-исследовательских институтов / научных кругов в разработке концептуальных нот и разработке исследований OR / IR; (iii) координация исследований OR / IR на уровне Глобального фонда для эффективного выявления и устранения значительных пробелов в знаниях; (iv) Глобальный фонд, чтобы просить страны изложить задачи и предложения по операциям и осуществлению для их управления; (v) поддержка национальных координационных органов по исследованиям в области исследований или болезней для содействия OR / IR и расширения участия стран; (vi) содействие региональному и глобальному обмену результатами OR / IR; и (vii) согласование руководящих принципов финансирования и администрации со стандартными исследовательскими процедурами.
Опрошенные респонденты определили следующие типы исследований и темы, которые наиболее важны для оптимизации реализации программы и ее эффективности: исследования распространенности малярии и ТБ, улучшение предоставления услуг мигрантам и труднодоступным группам населения, мониторинг устойчивости к лекарственным средствам и стратегии смягчения, стратегии ликвидации малярии, внедрение новых диагностических средств и использование долгосрочных инсектицидных сеток.
Глобальный фонд предоставляет подробные рекомендации по приемлемым вмешательствам в рамках новой модели финансирования, подчеркивает важную роль систем мониторинга и оценки, но конкретно не указывает на роль, которую OR / IR может сыграть в выявлении конкретных решений, связанных с реализацией. Глобальный фонд является центральным источником финансирования для укрепления информационных систем здравоохранения и проведения широкомасштабных демографических опросов населения, касающихся малярии, туберкулеза и ВИЧ / СПИДа [24, 25]. С другой стороны, базовые и общие исследования, а также индивидуальные гранты на карьерный рост не могут быть поддержаны Глобальным фондом. Тем не менее, Глобальный фонд намерен финансировать исследования OR / IR, которые непосредственно касаются оперативных вопросов и нацелены на определение практических решений для реализации бутылочных шейк с целью оптимизации производительности и результатов программы. В исключительных случаях он также поддерживает тематические гранты, которые могут включать в себя значительные исследовательские программы, такие как RAI, целью которых является пресечение распространения резистентности к артемизинину в субрегионе Большого Меконга за счет высокого охвата длительными инсектицидными сетями, улучшенной диагностики и лечения, а также усиление эпиднадзора.
Ключевым нахождением анализа текущей ситуации является то, что существуют значительные различия в потреблении и поглощении для OR / IR и, следовательно, также в доступном финансировании по всем странам и программам, рассмотренным здесь. Были определены следующие факторы, определяющие OR / IR, связанные с национальными программами борьбы с малярией и борьбой с туберкулезом: наличие национальной или исследовательской стратегии для конкретных заболеваний, в частности та, которая подчеркивает ценность OR / IR, потенциал для человека и технических исследований в стране, доступ на местную и международную техническую помощь, координацию исследовательской деятельности назначенным органом и участие всех соответствующих заинтересованных сторон, включая представителей исследовательских учреждений, в разработке концептуальной ноты. Следует отметить, что потребности в исследованиях, а также доступность ресурсов часто плохо сопоставляются, а приоритеты могут быть плохо согласованы. Аналогичным образом, представляется, что проблема заключается в процессе распространения результатов, как внутри страны, так и политиков и между странами. Наконец, нет центральной базы данных исследований OR / IR, поддерживаемых Глобальным фондом, и, следовательно, страновым группам сложно найти примеры предлагаемых исследований, учитывать предыдущие результаты и учиться на предыдущем опыте. Страновые группы Глобального фонда не принимают активного участия в разработке концептуальных новшеств, поскольку это процесс, ориентированный на страны. Однако опрошенные заинтересованные стороны из стран выразили желание получить обратную связь и рекомендации относительно OR / IR со стороны Глобального фонда. Можно предположить, что выводы из конкретной страны могут быть распространены на другие болезни в этой стране, но не могут быть сделаны выводы относительно ситуации в странах, не охваченных в этом исследовании, о чем свидетельствует значительное изменение между странами исследования.
Как сообщается, предложение о конкретных исследованиях OR / IR во время разработки концептуальной ноты часто не представляется возможным, поскольку операционные проблемы обычно проявляются только во время реализации проекта. Хотя этот аргумент имеет значение для программ борьбы с болезнями, которые в течение длительного периода времени осуществляются одними и теми же внутристрановыми организациями, это может указывать на недостаточную документацию о проблемах реализации на протяжении многих лет или недостаточное участие соответствующих заинтересованных сторон в разработке концептуальной ноты. Результаты и модель финансирования, основанная на результатах, управляемая Глобальным фондом, означает, что исследования OR / IR должны вносить непосредственный вклад в повышение эффективности программ в рамках того же гранта, который будет полностью оправдан. Это требование не полностью совместимо с традиционными подходами к исследованиям, в соответствии с которыми результаты исследований сначала публикуются в академических кругах, и ожидается, что они будут рассмотрены в свете других исследований, чтобы в конечном итоге повлиять на политику, тогда как прямая обратная связь с соответствующими заинтересованными сторонами была менее обоснованной.
В нынешнем анализе ситуации выяснилось, что OR / IR лучше интегрирована в гранты и более заметно представлена в странах, где: a) учрежденный исследовательский координационный орган 29; (b) сильная автохтонная способность разрабатывать и внедрять исследовательские проекты; (c) всеобъемлющий подход к разработке концептуальной ноты; и d) страновая группа в секретариате Глобального фонда, проявляющая активный интерес к интеграции исследований OR / IR в гранты. Важно отметить, что страны, как представляется, часто делают рациональный выбор, столкнувшись с вопросом о том, включать или не включать просьбы о поддержке исследований OR / IR в приложениях грантов Глобального фонда. Важными соображениями в этом процессе являются бюджетные ограничения и наличие альтернативных источников финансирования для OR / IR: потребности программы и шансы или одобрение тщательно оцениваются для максимальной поддержки в целом, и в результате страны могут выбрать максимум товаров и оперативной поддержки через гранты Глобального фонда, а финансирование OR / IR получено из других источников с различными приоритетами финансирования.
У нашего ситуационного анализа есть ряд недостатков, которые предлагаются для рассмотрения. Во-первых, сопоставимое представительство различных заинтересованных сторон было запрошено для всех стран и страновых групп в секретариате Глобального фонда, но общее количество интервью в каждой стране и профили респондентов несколько варьировались в зависимости от наличия потенциальных респондентов и ситуации в стране , Во-вторых, как и во всех исследованиях, основанных прежде всего на информации о себе, нельзя исключать определенную предвзятость из-за фонового и личного интереса респондентов и их осведомленность о целях исследования. В-третьих, наличие и детализация предложений и бюджетов по грантам различны, и их скрининг с использованием единого набора ключевых слов мог привести к ошибочному исключению соответствующих элементов, если использовалась другая формулировка. Наконец, нельзя сделать вывод о грантах, связанных с ВИЧ, поскольку они были исключены из исследования. Однако нет никаких указаний на то, что Глобальный фонд систематически применяет другую политику OR / IR к ВИЧ, в отличие от малярии и туберкулеза.
Спрос и значение OR / IR варьируются от одной страны к другой, главным образом определяемой внутристрановыми возможностями для координации и осуществления исследований и предполагаемых потребностей. Внутристрановые заинтересованные стороны выражают желание получить более конкретные рекомендации, касающиеся OR / IR от Глобального фонда и более гибкие административные процедуры. Представители Глобального фонда, как правило, ограничивают себя реакцией на требования стран и фокусируют внимание на фактических данных и результатах в качестве основных мер для достижения успеха. Результаты этого ситуационного анализа информировали о проведении консультаций, организованных ДТР в декабре 2015 года [31], в которых приняли участие представители Глобального фонда и другие заинтересованные стороны. На основе обсуждений в ходе консультаций с заинтересованными сторонами был разработан ряд рекомендаций, направленных на продвижение OR / IR с общей целью повышения эффективности программы (таблица 5). В декабре 2016 года Глобальный фонд опубликовал Информационную записку, в которой четко указано, что исследования операций могут быть включены в приложения для укрепления информационных систем здравоохранения в стране [32]. Таблицы 5Рекомендации
Дополнительный файл 1: Анкета для заинтересованных сторон внутри страны. (DOC 155 kb)
Форма для систематического сбора ответов на вопросник для заинтересованных сторон внутри страны. (XLSX 28 kb)
Синдром приобретенного иммунодефицита
Страновой координационный механизм
Демографическое и медицинское обследование
Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
источник