Кашель, длящийся более одной недели, и сопровождается он температурой. Возможно, это признаки туберкулеза? Не нужно медлить. Ведь это может быть не просто ОРЗ.
Туберкулез – это заболевание, вызванное микобактериями, которые распространяются в тканях, насыщенных кровью и кислородом. По этой причине больше всего поражаются легкие. Конечно, заболевание может развиваться и в других органах. Лечение является успешным, но требует курса от полугода до года, а в отдельных случаях может затянуться и на годы (все зависит от того, какой кашель при туберкулезе легких). Ранее это заболевание считалось самым распространенным. Но с возникновением антибиотиков кашель при туберкулезе стал встречаться реже. На сегодняшний день болезнь набирает обороты, поскольку возникновение различных штаммов туберкулеза привело к устойчивости перед антибиотиками. Возникает заболевание в таких формах, как открытая и закрытая. При первой форме бактерия, которая в организме подавлена иммунной системой, не представляет никакой угрозы для окружающих людей. Однако эта форма может перейти в открытую, если человек не проводит надлежащего лечения. При второй форме больной обладает способностью заражать других. Самая распространенная форма заражения – вдохнуть воздуха, который выдохнул инфицированный.
Наибольший риск имеют люди:
- со слабым иммунитетом (младенцы, ВИЧ-инфицированные);
- люди, имеющие близкий контакт с инфицированным (проживающие в одном помещении);
- те, кто ухаживает за больными туберкулезом (врачи и медсестры);
- люди, которые имеют зависимость от никотина (особенно те, кто выкуривает больше одной пачки сигарет в день);
- те, кто живет на улицах;
- лица, которые употребляют алкоголь и наркотические препараты;
- люди, вес которых на 10% меньше нормы;
- лица, которые употребляют медикаментозные средства от депрессии;
- люди, которые находятся в местах лишения свободы.
Организм имеет свойство бороться с любыми бактериями, которые в него попадают. Однако при любом стрессе или ослаблении организм дает сбои и создает благоприятную почву для развития болезней.
Наиболее распространенный способ проникновения палочки туберкулеза в организм – воздушно-капельный. Но заражение происходит не сразу – бактерия встречает сопротивление дыхательной системы. Развитие палочки происходит при воспалении верхних дыхательных путей и бронхов.
Наиболее распространенные причины возникновения болезни: неблагоприятное социальное положение, контакт с инфицированным, неправильный образ жизни, стрессы, плохое питание и слабый иммунитет. Но главной причиной можно назвать слабую социальную базу и невозможность полноценного лечения.
В первую очередь нужно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на любые изменения, чтобы не пропустить начальную стадию заболевания. Это чрезвычайно важно, поскольку сначала болезнь может себя не проявлять и быть диагностирована после рентгена легких.
Следующие симптомы являются первыми признаками болезни:
- постоянные головокружения;
- апатия и вялость;
- нарушение режима сна;
- сильное потоотделение;
- сильная бледность тела;
- возникновение яркого румянца;
- быстрое снижение веса;
- отсутствие аппетита;
- температура тела равна 37 0 С.
На более поздних стадиях болезнь проявляет себя более определенно:
- имеет туберкулез сильный кашель — как сухой, так и с мокротой;
- тахикардия, при которой возникает сильная нехватка воздуха;
- хрипы различной интенсивности;
- высокая температура тела;
- блеск в глазах и бледность кожи;
- вегетососудистая дистония;
- быстрое похудение до десяти килограмм и более;
- появление крови при отхаркивании;
- возникновение боли в груди.
Различают три стадии туберкулеза легких:
- Заражение. Оно возникает лишь на том участке, куда попадает инфекция. Обычно инфицированный чувствует себя хорошо, только иногда могут возникать первичные признаки болезни.
- Скрытые инфекции. При условии, что иммунитет человека очень слабый, бактерии быстро распространятся по организму. Таким образом они сформируют места скопления бактерий туберкулеза на различных органах.
- Прогрессирование болезни. Скопление микобактерий поражает легкие, при попадании в бронхи эти микробы делают человека распространителем инфекции.
Различают много форм болезни. Именно от формы зависит лечение и то, насколько болезнь опасна.
Первая форма – инфильтративная. Она обусловлена тем, что в легких человека появляется воспаление. В результате этого ткань легких становится похожа на творог. В отдельных случаях такая форма протекает бессимптомно и проявляется только при рентгене. Часто случается отхаркивание кровью, хотя самочувствие в общем неплохое. Нередко болезнь путают с пневмонией, бронхитом и гриппом.
Вторая форма называется дисеминированой. И вызвана она тем, что бактерии распространяются через кровь и лимфатическую систему. Симптомы явные и у каждого человека разные.
Третья форма – кавернозная, она характеризуется возникновением тонкой каверны на ткани легких. Данная форма не является сильно выраженной. Лечится с помощью медикаментозных средств, физиотерапии и иммунностимулирующих препаратов.
Четвертая форма носит название фиброзной. При ней поражаются бронхи и появляются эмфиземы, бронхоэктазия и пневмосклероз.
Пятая форма называется очаговой и является вторичной. Поражается как одно легкое, так и оба. У человека возникает кашель при туберкулезе и высокая температура, и другие симптомы.
Лишь в начале болезнь может развиваться без кашля. В этот период больной может не чувствовать процесса интоксикации, происходящей в его организме. Но со временем появляется покашливание.
При закрытой форме кашель при туберкулезе не возникает.
Если человек болен туберкулезом таких органов, как кости, суставы, кожа, глаза, мозг, почки, кишечник и половые органы, то кашля не возникает .
Возникает кашель в случае прогрессирования болезни. Он бывает: сухой (или его еще называют непродуктивный) и влажный (продуктивный).
Если обнаружен сухой кашель:
- туберкулез в начальной стадии;
- произошло надавливание на бронхиальное дерево лимфоузлами, которые увеличились;
- есть туберкулез бронхов;
- параллельное возникновение хронического бронхита.
Также это возможно по причине попадания жидкости (гноя или другой) с плевры в бронхи.
Кашель с мокротой при туберкулезе имеет такие причины:
- быстрое развитие болезни;
- форма заболевания, которая ведет к уничтожению легких;
- сопровождение хроническим неспецифическим бронхитом.
Отхаркивание при этой болезни происходит однородной массой без цвета и запаха. Если туберкулез идет параллельно с другим заболеванием дыхательной системы, то мокрота будет зеленой, гнойной и с резким неприятным запахом.
Кашель при туберкулезе характеризуется отхаркиванием с кровью, что является особенностью некоторых видов туберкулеза легких. На первых порах больной отхаркивает обычную красную кровь, позже она переходит в сгустки. Температура при этом не возникает. Однако если кровь попадает в легкие, то в 90% случаев возникает их воспаление, которое протекает с высокой температурой тела.
Кровотечение в легких характеризуется появлением ярко-красной крови, объем которой будет больше 50 мл в сутки (имеется в виду то, что выходит через дыхательную систему). При отхаркивании кровью выделяется не более 50 мл в сутки. Кровотечения в легких опасны тем, что может возникнуть геморрагический шок.
Появляется кашель при туберкулезе и одышка при выдохе, это происходит в связи с уменьшением площади легочной ткани, проходимости бронхов и ухудшением работы той части мозга, которая отвечает за дыхание.
Появляется сдавливающая боль, которая становится сильнее при малейшем движении.
Происходит увеличение лимфатических узлов.
Кашель при туберкулезе у детей имеет следующие особенности:
- сильный сухой;
- в большей степени прогрессирует ночью и утром и продолжается более одного месяца;
- с развитием болезни становится влажным с выделением гнойной и кровяной массы;
- кашель сопровождают слабость, рассеянное внимание, снижение работоспособности.
При правильно подобранном медикаментозном лечении он исчезает.
Родителям нужно уметь отличать кашель при туберкулезе легких от острой респираторной вирусной инфекции у детей, так как при ней кашель также имеется, но имеет свои особенности:
- появляется с начала болезни;
- проходит через два-пять дней;
- динамический, то есть за короткий промежуток времени переходит из сухого во влажный;
- характеризуется повышенной температурой и всеми катаральными симптомами;
- облегчают состояние обильное питье и прием противовирусных средств.
К самым популярным методам диагностики относятся рентгеновские методы, проба Манту, диаскинтест и квантифероновый тест.
Рентгеновские методы делятся на:
- Рентгеноскопию — просвечивание. Это дешевый метод, при котором специалист осматривает орган на экране в тот момент, когда его освещает аппарат.
- Рентгенографию. Является более точным методом и обращает внимание на детали любого вредного процесса в легких.
- Томографию. Ее используют для уточнения характера заболевания. Состоит томография из нескольких снимков.
- Флюорографию. Этот метод является распространенным, поскольку его применяют для профилактики туберкулеза, проходить осмотр необходимо раз в год.
Проба Манту заключается в том, что в организм человека вводится специальное средство — туберкулин. Через три дня специалист дает оценку реакции организма. Проводят эту диагностику каждый год детям, начиная с годика и до восемнадцати лет. Преимуществом являются цена, простота и возможность проверить большое количество человек.
На развитие реакции может повлиять множество факторов, тогда результат теста будет неточным:
- когда ребенок перенес определенную инфекцию, аллергию, расчесал место укола;
- нарушение техники проведения, плохое качество препарата;
- ложная реакция возникает при наличии в организме микробов, которые похожи на возбудителей туберкулеза.
Диаскинтест используют для того, чтобы исключить ложную положительную реакцию Манту. Чаще всего его применяют в тех случаях, когда родители против Манту. Однако он дает ложные результаты, если болезнь находится в начальной стадии.
Квантифероновий тест является самой современной методикой диагностики, поскольку он обнаруживает как активную, так и скрытую форму болезни. Преимуществом такого метода является то, что он проводится в лабораторных условиях, нет воздействия внешних факторов. Также он исключает ложные реакции и используется независимо от заболеваний ребенка.
Если проводить лечение кашля (туберкулеза), то следует помнить, что все медикаментозные средства принимаются точно по времени, строго исключен пропуск приема. Если не соблюдается режим, то может возникнуть такая форма кашля, которая будет устойчивой к лекарственным средствам. Уничтожить палочку Коха можно только при одновременном применении пяти-шести препаратов.
Но для того чтобы вылечить больного, не нужно рассчитывать только на лекарства. Терапия проводится в комплексе с физиотерапией и приемом препаратов, которые укрепляют иммунитет. Не стоит обходить вниманием дыхательную гимнастику и правильное питание.
Если болезнь запущена, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Поскольку в противном случае возможен смертельный исход. Если лечение проведено верно, то кашель после туберкулеза пропадает.
источник
Очень многие заболевания сопровождаются кашлем. Попробуем разобраться, чем же кашель при туберкулезе отличается от кашля вызванного другими заболеваниями.
Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, вызывается кислотоустойчивыми бактериями (Mycobacterium tuberculosis). Раньше считалось, что эта болезнь встречается только среди населения низших социальных слоев, но в настоящее время даже в развитых странах регистрируются случаи этого недуга. По мнению специалистов, это происходит из-за снижения иммунитета.
Несмотря на то, что это болезнь может поражать различные органы, она начинается все же с легких.
Mycobacterium tuberculosis (палочки Коха) переносятся воздушно-капельным путем. Происходит это следующим образом: заболевший человек кашляет, в воздух вместе с маленькими брызгами слюны выбрасываются микобактерии, которые при высыхании превращаются в пылевые частицы, иногда размером всего с две бактерии. Такие частицы очень долго могут оставаться в воздухе, особенно в закрытом помещении. При вдыхании пыли, микобактерии попадают в легкие, именно из-за этого туберкулез легких встречается чаще, чем туберкулез других органов.
- резкая, необъяснимая потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- быстрая утомляемость, слабость;
- потливость, особенно в ночное время;
- кашель.
При туберкулезе он имеет свои особенности и является одним из основных симптомов заболевания, именно поэтому стоит поговорить о нем отдельно.
В зависимости от формы заболевания:
- Очаговая форма. При этой форме заболевания, кашлевые приступы возникают очень редко, не доставляя особого неудобства, в некоторых случаях его нет совсем.
- Милиарная форма. Эта форма сопровождается беспричинно возникающим сухим кашлем, доставляющим боль. Несмотря на то, что он сухой, иногда происходит выделение мокроты.
- Деструктивная форма. При данной форме, кашель глухой, с высоким металлическим тембром. Такое звучание происходит из-за наличия каверн в легких.
Кашель при туберкулезе легких появляется, как правило, утром, в тот момент, когда человек встает с кровати, то есть принимает вертикальное положение. Это происходит из-за того, что во время сна снижается чувствительность слизистой, и естественно, в легких скапливается большое количество мокроты. Утренний приступ может продолжаться около часа, до тех пор, пока легкие полностью не очистятся от скопившейся за ночь мокроты.
В ночное время больного беспокоит удушье и позывы к покашливанию, которые проходят, если спать в положении сидя, то есть на высоких подушках.
Кашель при туберкулезе сопровождает заболевание в течение длительного времени. При отсутствии лечения, мокрота, которая в начале заболевания имеет вид светлой пенистой субстанции, становится вязкой, в ней появляется гной, в запущенных случаях – прожилки крови, или кровохарканье.
Дети наиболее подвержены туберкулезу, поэтому, когда у ребенка появляется кашель, надо сразу же обращаться к врачу, чтобы доктор определил, какое именно заболевание вызывает его, и назначил соответствующее лечение.
Кашель при туберкулезе у детей имеет надрывный иногда даже конвульсивный характер. Его звук похож на скрежет металла, называется он битональным. Такое звучание обусловлено тем, что скорость поступления воздуха в легкие меняется из-за возникновения узлов в бронхах.
Если у вас появился кашель, который не проходит в течение трех недель, необходимо сразу же обратиться в поликлинику к специалисту.
Обязательно расскажите ему, какой кашель вас беспокоит, тогда доктор сможет вовремя поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Обязательно раз в год делайте флюорографию. Помните, вовремя поставленный диагноз гарантирует полное выздоровление.
источник
Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое поражает легкие человека. На протяжении всей истории человечества данный недуг приводил к смертям миллионов людей. В настоящее время его научились контролировать, но все же достичь полного устранения распространения не удалось. Это касается все возрастных групп пациентов. Именно поэтому очень важно понимать, какие признаки сопровождают болезнь. Кашель при туберкулезе – это основной симптом у детей, поэтому при его возникновении очень важно серьезно относиться к обследованию в медицинском учреждении. Самостоятельно проводить терапию настоятельно не рекомендуется.
На сегодняшний момент туберкулез, несмотря на все меры предупреждения его передачи, является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире. Этому прежде всего способствуют способы передачи недуга:
- воздушно-капельный путь;
- алиментарный путь;
- контактный путь;
- внутриутробный путь.
Раннее выявление туберкулеза у детей крайне важное ввиду того, что в таком случае можно предотвратить распространение инфекции в коллективах, которые организовываются в садиках и школах.
Туберкулезные симптомы проявляются у детей, как и у взрослых, постепенно. Они могут развиваться на протяжении многих лет. Это обусловлено тем, что для проявления заболевания необходимо какой-либо предрасполагающий фактор. Чаще всего им является снижение иммунитета – как общего, так и местного.
Большинство людей являются носителями палочки Коха, но при этом болезнь у них ни коим образом не развивается.
Важно понимать, на каких сроках проявляется кашель и как на ранних стадиях с ним бороться. Это важно ввиду того, что заболеть недугом может любой человек, независимо от его статуса и тех или иных предрасполагающих факторов. Прежде всего вероятность заражения существует при периодическом нахождении в коллективах.
Несмотря на то, что сильный кашель – это основной симптом туберкулезного поражения, полный список характеризуют следующие признаки туберкулеза у подростков:
- повышенная температура тела до субфебрильных значений;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- сильный влажный кашель с приступами;
- потливость и озноб;
- потеря аппетита и снижение веса;
- увеличение некоторых групп лимфоузлов и т.д.
Сухой кашель у ребенка при туберкулезе не возникает. Данный симптом является признаком других заболеваний, начиная от острых респираторных заболеваний, заканчивая проблемами с сердцем.
Для того чтобы понимать, в каких случаях необходимо бить тревогу, нужно знать, какой кашель при туберкулезе у детей и взрослых может возникнуть. Существует несколько вариантов проявления данного симптома:
- Сильный и влажный кашель. У больного ребенка при туберкулезе в грудной клетке возникает ком, от которого постоянного хочется избавиться. Это обусловлено тем, что из-за воспалительного процесса в конкретном месте легочного дерева начинает накапливаться слизь. В свою очередь следствием данного явления является возникновение важного кашля из-за восприятия патологии находящимися в органах дыхания рецепторами. Важной особенностью является то, что избавиться от мокроты не получается – слизь постоянно накапливается.
- Периодичность приступов кашля. Дыхательные рецепторы раздражаются не на протяжении всего дня. Кашель возникает лишь тогда, когда легкие наполняются достаточным количеством слизи. Сразу после этого начинается приступ, длительность которого может быть от 3 до 15 минут. В это время посредством кашля мокрота выходит наружу. Постепенно раздражение угасает.
- Наличие и выделение мокроты. Сухой кашель при туберкулезном поражении легких не возникает никогда. Данное заболевание провоцирует скопление прозрачной слизи без ярко выраженного цвета. Только лишь при длительном прогрессировании мокрота может окрашиваться в какой-то оттенок вследствие того, что к процессу присоединяется инфекция. Нередко в этом время чувствуется запах гнили из рта. Со временем при отхаркивании появляются капли крови. Данный признак является свидетельством того, что мелкие сосуды перестают нормально работать.
- Боль в грудной клетке и усиление кашля. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда больной ложится. Именно в горизонтальном положении происходит застой слизи, что приводит к ухудшению состояния.
В настоящее время более 2 миллиардов людей инфицированы палочкой Коха. Поэтому к туберкулезу обязательно стоит относиться максимально серьезно.
Характер кашля в зависимости от стадии туберкулезного легочного поражения существенным образом может меняться. Это вносит определенную трудность в диагностику, если она проводится не профессиональным специалистом.
Нередко на начальном этапе на ранних стадиях кашель у детей не возникает при туберкулезе. Если же он проявляется, то от него легко избавиться обычными лекарствами, используемыми при простудах. В такой ситуации больной может даже не догадаться, что у него серьезное инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха. Однако, если внимательно следить за своим состоянием здоровья, можно заметить закономерность постоянного возвращения неблагоприятных симптомов.
Если первые признаки кашля на ранних стадиях довольно редкие, то в дальнейшем они появляются у детей достаточно часто. В этот период развития недуга больные начинают чувствовать скопления слизи и невозможность избавления от нее. Несмотря на отхаркивание мокроты, от нее полностью на длительное время избавиться невозможно.
Постепенно ситуация начинает усугубляться. Мокрота, которая не может удалиться из легких, провоцирует приступы кашля. Они в свою очередь очень сильно напрягают диафрагму. Это оказывает более значительное давление на всю дыхательную систему.
На следующем этапе появляется мокрота в сопровождении с гноем и инфекционной слизью желтоватого или зеленоватого цвета. Со временем существенно истончаются стенки, что вызывает появление выделений крови.
Противотуберкулезного диагностика направлена на раннее выявление туберкулеза у детей до возникновения у них серьезных симптомов. Она включает в себя следующие мероприятия:
- Вакцинация БЦЖ. Она подразумевает введение в организм ребенка ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки. Такой метод защищает человека от наиболее опасной формы заболевания. Прививку делают еще в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это мероприятие проводится в период с 7 по 14 день жизни младенца.
- Реакция Манту. Ее анализируют дважды – в 7 и 14 лет. Если она оказывается отрицательной, врачи осуществляют ревакцинацию БЦЖ.
- Флюорографическое обследование. Специалисты рекомендуют проводить его не менее 1 раза в год. Данная рентгенография не приводит к неблагоприятным последствиям, поэтому отказываться от нее не рекомендуется.
Если вовремя проводить противотуберкулезную диагностику, можно выявить заболевания на ранних стадиях его появления, когда еще не возникли опасные для жизни и окружающих симптомы.
источник
Кашель при туберкулезе носит особенный характер. Он появляется в результате раздражения легочной ткани патогенными микроорганизмами. Тип кашля зависит от стадии развития болезни и площади поражения органов дыхания. Он мучает больного постоянно или появляется очень редко, может быть сухим или влажным, сопровождается выделением большого количества вязкой мокроты.
Заболевание имеет неприятные симптомы, иногда протекает в виде острого респираторного процесса или пневмонии. Кашель при туберкулезе у детей продолжается длительно и является постоянным признаком болезни. Наличие патологического процесса подтверждает рентген легких в том случае, если воспаление не проходит в течение нескольких месяцев.
У маленьких детей туберкулез без кашля встречается в начальной фазе болезни. Иногда он маскирует воспаление легких.
Обращаясь к врачу с вопросом о том, может ли болезнь протекать без кашля, изучают состояние иммунной системы, наличие очагов хронической инфекции, условия жизни больного.
У ВИЧ-инфицированного ребенка патологический процесс протекает без характерных симптомов и нередко приводит к летальному исходу. Если у пациента возникла одышка, пешие прогулки стали утомительны, появилась сонливость — это может быть туберкулез, а не воспаление легких.
При первых признаках заболевания необходимо получить консультацию врача. Опасность болезни без кашля заключается в том, что патологический процесс охватывает часть легкого, а отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу ткани. Функция пораженного органа полностью не восстанавливается после выздоровления ребенка.
В начальной стадии патологического процесса перхота (кашель) сопровождается небольшой температурой. Он проходит после лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Если состояние пациента ухудшилось, появляется приступообразный кашель, который быстро становится влажным. В просвете бронхов скапливается большое количество слизи, которую больной с трудом отхаркивает.
Затяжной кашель при туберкулезе легких провоцирует давление диафрагмы на легкие. Их вентиляция значительно ухудшается, ребенок дышит с большим трудом, а кашель усиливается. Во время приступа выделяется большое количество прозрачной мокроты. В последней стадии болезни развивается гемофтизия — кашель с кровью.
В положении лежа ребенок с большим трудом отхаркивает мокроту. Состояние больного ухудшается в ночное время, а пациент жалуется на постоянные позывы к кашлю.
Очаговая форма легочной патологии сопровождается редким покашливанием, которое не доставляет неудобства пациенту. Сухой кашель возникает без причины при милиарной форме болезни. Неприятные ощущения в горле сопровождают деструктивный патологический процесс в легких. Приступы возникают рано утром и продолжаются до тех пор, пока бронхи полностью не освободятся от слизи.
У маленького ребенка на начальном этапе развития туберкулеза кашель отсутствует, а болезнь маскируется под обычную простуду. На ранней стадии ее можно спутать с симптомами гриппа. У пациента появляются болезненная перхота, боль за грудиной, сухость слизистых оболочек носовой полости и глотки.
Повышенная температура, недомогание, слабость являются постоянными спутниками заражения микобактерией туберкулеза — кашель отмечается во многих случаях, и, как правило, служит признаком инфекции.
У маленького ребенка появляются симптомы инфекции:
В тяжелой форме болезнь протекает у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кашель носит постоянный характер, мешает спать пациенту.
Симптомы поражения легких ярко выражены у ребенка 4-7 лет. Кашель и одышка появляются гораздо позднее, в начале болезни пациент жалуется на потерю аппетита и недомогание. Особенности характера кашля при туберкулезе у детей от 8 до 14 лет состоят в том, что он появляется одновременно с общими симптомами болезни, носит постоянный характер, одышка возникает в состоянии покоя.
На начальном этапе заболевание у детей сопровождается редким влажным кашлем и увеличением внутригрудных лимфатических узлов. Через 4-12 месяцев после инфицирования кашель усиливается, но остается сухим. Он назойливый, частый, изматывает больного.
В ночное время ребенок не может уснуть, т. к. его беспокоят удушье и позывы к кашлю, который носит особенный характер. Издаваемый звук напоминает скрежет металла.
Какой кашель при туберкулезе у ребенка, родителям объясняет врач. При поражении гортани преобладает покашливание, сопровождающееся осиплостью голоса. Пациент жалуется на боль в горле при глотании. При развитии патологии бронхов появляется надсадный звонкий кашель.
Во всех случаях поражения функционально-активных эпителиальных клеток органа дыхания у больного возникает легкое покашливание. Распад легочной ткани с образованием каверн сопровождается появлением желто-зеленой гнойной мокроты и глухим влажным перханием.
Эта разновидность туберкулеза требует сложного и длительного лечения в специальном медицинском учреждении. Родители обязаны обращать внимание на кашель у ребенка первого года жизни. Больной во время приступа синеет, тяжело дышит. Нередко возникает однократная рвота.
Подростки, имеющие наркотическую или никотиновую зависимость, больные СПИДом, пациенты, страдающие хроническим бронхитом, могут заболеть опасной формой туберкулеза.
Кашляющий ребенок должен быть обследован в медицинском учреждении для выявления причины заболевания. Во многих случаях начальная стадия туберкулеза протекает бессимптомно. У пациента появляется незначительный кашель с небольшим количеством мокроты.
После формирования устойчивого воспалительного очага в легких пациент жалуется на затрудненное дыхание, субфебрильную температуру. Ребенок часто болеет вирусной инфекцией, особенно в зимнее время.
Лечить инфильтративный процесс необходимо на ранних стадиях, подбирая индивидуальный курс терапии. Врач помогает пациенту справиться с воспалением, предотвратить разрыв мелких сосудов, приводящий к кровохарканью, появлению боли в мышцах брюшной стенки и в области ребер. Колебания грудного давления вредны для работы сердца и головного мозга.
Пациент проходит курс лечения в противотуберкулезном диспансере, т. к. может заразить окружающих. Перхота по утрам и температура в вечернее время в пределах 37-37,5 °С появляются у ослабленного ребенка. Если выделяемая слизь имеет необычный цвет, запах или консистенцию, проводят рентгеновскую диагностику.
Во многих случаях для подавления размножения микобактерий назначают лечение противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами.
Заболевание у ребенка прогрессирует очень быстро, сопровождается развитием тяжелых осложнений. Туберкулез в закрытой форме определить непросто, т. к. нередко отсутствуют его явные признаки.
Первые симптомы болезни характерны и для других патологических процессов, например, обструктивного бронхита.
При закрытой форме у ребенка бывает перхота, не приносящая облегчения. Приступы продолжаются длительно, развиваются одышка, сухие хрипы, которые слышны на расстоянии.
Туберкулезный кашель сопровождается выделением вязкой мокроты с прожилками крови. Отделяемое вещество имеет зеленоватый или коричневый цвет, консистенцию, напоминающую сливки. Ребенок жалуется на дискомфорт в горле, сопровождающийся сухостью слизистой оболочки глотки и першением.
Заболевание проявляется болью в грудной клетке. Кашель усиливается на фоне бронхообструктивного синдрома — мокрота гнойная, содержит большое количество бактерий. У больного появляется затрудненное дыхание, сопровождающееся сухой перхотой и свистящими хрипами в легких.
При деструктивной форме заболевания в легких образуется полость распада. Заболевание сопровождается маловыраженными симптомами и туберкулезной интоксикацией:
- утомляемостью;
- пониженным аппетитом;
- внезапным кровохарканьем.
У детей с поражением внутригрудных лимфоузлов каверны встречаются редко. Если терапия других форм патологического процесса оказалась неэффективной, у ребенка появляется кашель с мокротой и кровохарканье. Над кавернозной полостью выслушивают влажные хрипы. Больной жалуется на похудение, вялость, апатию. На фоне удовлетворительного самочувствия возникает легочное кровотечение.
Кавернозный туберкулез длиться не более 2 лет. Для него характерно волнообразное течение заболевания. При прогрессировании различных форм чахотки развивается фибринозно-кавернозная форма болезни. Кашель с трудом поддается лечению.
При первых признаках туберкулеза следует показать ребенка врачу.
источник
Кашель при туберкулезе – это достаточно частое явление и при своевременном обращении к врачу можно значительно снизить риск дальнейшего развития заболевания.
Туберкулез легких – одна из самых опасных инфекций органов дыхания, которая вплоть до конца IX века считалась неизлечимой. Ее возбудителя – палочку Коха – удалось выделить в 1882 г. в одной из немецких клиник.
На характер кашля при заболевании влияет место локализации очага инфекции, и то, в какой стадии протекает заболевание.
Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, поэтому любой кашляющий, и даже громко разговаривающий человек потенциально опасен для окружающих.
Однако не все формы болезни заразны, для инфицирования окружающих концентрация бактерий в организме больного должна быть такова, чтобы выделяться со слюной и мокротой при кашле.
Характерные особенности кашлевого рефлекса при различных формах туберкулеза:
| Фома туберкулеза | Отличительные особенности | Опасность заражения при кашле |
| Скрытая (латентная) | Характерны незначительные изменения легочной ткани. Кашель может быть сухим, или с отхождением небольшого количества мокроты. | Не представляет угрозы для окружающих. |
| Инфильтративная | Происходит поражение мелких сосудов легочной ткани, скапливается значительное количество инфильтрата. С откашливанием отходит слизь с кровянистыми прожилками. | Опасен. |
| Кавернозная | Поражаются крупные сосуды бронхо-легочной системы. Сопровождается хрипом, отхождением гноя и крови. | Опасен. |
| Цирротическая | Происходит тотальное разрушение легочной ткани. Кашель мучительно болезненный. | Опасен. |
После попадания бактерии в организм болезнь проявляется не сразу, иногда микроб не дает о себе знать годами, и ее хозяин становиться обладателем скрытой формы заболевания. При туберкулезе на ранней стадии заражение окружающих еще не происходит, но важно вовремя начать лечение, так как болезнь при ослабленном иммунитете способна быстро прогрессировать.
Вылечить патологию на данном этапе возможно полностью и без последствий, поэтому ежегодное рентгенологическое обследование, помогающее выявить заболевание органов, обязательно для каждого. 
Кашель при туберкулезе на этом этапе имеет своеобразный характер – человек все время покашливает, как будто у него першит в горле. Как правило, он сухой, но с развитием заболевания начинает образовываться и откашливаться мокрота.
Обычно приступы усиливаются ночью и по утрам, что объясняется большим количеством скопившейся во время сна слизи. По этой особенности уже можно заподозрить неладное, и обратиться к фтизиатру для дальнейшей диагностики.
У детей чаще всего проявляется не системное поражение легочной ткани, а туберкулезный бронхоаденит.
Легочная ткань при этой форме заболевания изменяется минимально, но в корне легкого происходит воспаление грудных лимфатических узлов, вызывающее:
- непродуктивный навязчивый кашель;
- хрипы в груди вследствие давления лимфоузлов на бронхи;
- отсутствие высокой температуры, указывающей на другое инфекционное заболевание.
Особое внимание нужно обратить на длительность кашля ребенка. Если он присутствует более трех недель, то это может свидетельствовать о развитии патологии.
Покашливание и мокрота – не единственные признаки заболевания.
При туберкулезном процессе существует ряд симптомов, обратив внимание на которые можно заподозрить патологию:
- Постоянно присутствующая субфебрильная температура, держащаяся в пределах 37 градусов. Поначалу она поднимается только по вечерам на 1-2 градуса, но с развитием заболевания такие показания термометра становятся постоянными.
- Яркий румянец на щеках, неестественно блестящие глаза.
- Стремительная потеря массы тела вне зависимости от аппетита.
- Излишняя потливость во сне.
- Болевые ощущения в грудной клетке, возникающие как спереди, так и со стороны спины. При вдохе возможна колющая боль в легких.
- Усталость и разбитость при минимальной физической нагрузке.
- Одышка, тяжелый вдох.
По одним этим признакам диагностировать патологию нельзя, при туберкулезе легких симптомы нередко схожи с другими заболеваниями. Правильный диагноз основан на лабораторном исследовании отходящей мокроты на предмет установления степени концентрации бактерий. Проводится анализ методом полимерной цепной реакции.
В норме после лечения кашель не должен беспокоить пациента. Но если он присутствует, встает закономерный вопрос, является ли это признаком недолеченной патологии.
Дело в том, что терапия данного заболевания должна быть тщательно подобрана и обдумана, чтобы не только прекратить размножение бактерий, но и полностью их разрушить. Как правило, лечение туберкулеза длиться не менее 6 месяцев. 
Но нередко встречаются такие лекарственно-устойчивые формы болезни, которые плохо поддаются традиционной терапии, и требуют индивидуально подобранных лекарственных схем. Прогноз подобной формы заболевания может быть абсолютно непредсказуем, поэтому для исключения всех сомнений анализ на туберкулез сдается повторно.
В норме мокрота (трахеобронхиальный секрет) выполняет в организме человека бактерицидную и защитную функцию. При поражении бактериями клетки иммунной системы пытаются убить инфекцию, что сказывается на количестве и качественном составе секрета. Именно поэтому лабораторный анализ мокроты – один из основных метод диагностики туберкулеза.
На различных стадиях заболевания и при различных его формах мокрота выглядит по-разному:
- стекловидная, белого цвета откашливается на начальной стадии заболевания, мокроты может выделяться более 1 литра в сутки;
- зеленоватая гнойная мокрота указывает на туберкулезный плеврит, очаговую или инфильтративную форму заболевания;
- слизисто-гнойная обильная мокрота – следствие цирротического туберкулеза.
Прожилки крови, присутствующие в мокроте, свидетельствуют о начале деструктивного процесса в легких, вызванного болезнетворным действием бактерий. На этом этапе мокрота вязкая, густая, с большим содержанием погибших лейкоцитов.
На ранних этапах болезнь может не проявляться особыми симптомами, или «маскироваться» под различные заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония). Кашлевой рефлекс поначалу проявляется редко, он сухой и навязчивый. 
В дальнейшем приступы происходят чаще в связи с нарушением вентиляции и газообмена легких из-за скопившейся в бронхах слизи. Приступы усиливаются, если человек находится в задымленном или пыльном помещении, при физических нагрузках, когда учащается дыхание.
Кровохарканье – признак инфильтративного туберкулеза, когда инфекция поражает мелкие сосуды кровеносной системы в легких. Могут быть как небольшие кровяные прожилки, так и обильная кровь алого цвета, выделяющаяся с мокротой.
С другой стороны, при туберкулезе истончаются стенки сосудов, и достаточно небольшого усилия или кашля, чтобы сосуд лопнул. Вследствие этого кровь заполняет трахеи бронхи до такой степени, что человек не сможет нормально дышать. Подобное кровотечение грозит смертью от удушья, поэтому больному должна быть оказана своевременную помощь.
В отдельных случаях приступы кашлевого рефлекса при туберкулезе имеют характер судорожности, в звуке присутствуют металлические ноты. Это, как правило, наблюдается у детей с туберкулезным бронхоаденитом.
В медицине подобный кашель называется битональный. Такое звучание возникает вследствие нарушения газообмена в легких из-за возросшего давления на них увеличенных лимфоузлов. Вначале слышно низкое звучание тембра, которое постепенно переходит в свист. Сам кашель глубокий, надрывный, что причиняет сильную боль в грудине.
Самолечение при любом виде кашлевого рефлекса недопустимо. Это может быть не просто простуда, а более серьезная инфекция. Поэтому первое, что рекомендуется сделать – обратиться к врачу, чтобы не упустить время и своевременно начать лечение.
источник
Кашель – это рефлекторный акт, очищающий дыхательные пути. Происходит при закрытой голосовой щели с характерным звуком. Является сигналом того, что в организме происходит патологическое изменение. Его характер, продолжительность и интенсивность говорят о вероятной причине возникновения симптома и помогают врачу определить тактику обследования и лечения больного. Кашель при туберкулезе проявляется не сразу, и долгое время инфицированный человек не подозревает о заражении.
Туберкулезный бронхоаденит характеризуется воспалением легочных лимфатических узлов при инфицировании Mycobacterium tuberculosis. При увеличении лимфоузлы, наполняясь некротическими казеозными массами, сдавливают бронхи, что вызывает кашлевые приступы и интоксикацию.
У маленьких детей давление на бронхи может вызвать двухтональный кашель. У взрослого человека стенки бронхов не так эластичны, как в детстве, и ощутимое сдавливание происходит, когда лимфатические узлы уже становятся массивными, плотными, содержащими казеоз с элементами кальцинации.
Тогда появляется кашель: сухой, приступообразный, щекочущий. Вызван он раздражением или перфорацией слизистой бронха. Поражение нервных сплетений иногда вызывает бронхоспазм. Быстро растущий объем лимфоузлов у детей и накопление в них разжиженных масс казеоза могут спровоцировать асфиксию.
Длительный кашель с мокротой является свидетельством прогрессирования болезни и поздним признаком туберкулеза легких. В мокроте может появиться кровь. Запущенная форма легочного туберкулеза может спровоцировать кровотечение с выделениями более 50 мл алой крови в день. Такое кровотечение требует срочной интенсивной терапии.
Специфическая одышка на вдохе связана с:
- уменьшением площади легких;
- ухудшением проходимости бронхов;
- ухудшением деятельности центров головного мозга, отвечающих за дыхание.
Сухие непродуктивные покашливания при первичном туберкулезе имеют приступообразный характер. Появление кашля с мокротой при туберкулезе свидетельствует о начале деструктивного процесса в легких. Мокрота представляет собой однородную, бесцветную массу без запаха. В том случае, когда она приобретает гнойный, зеленый цвет и неприятный запах, подозревают сопутствующую пневмонию или бронхит. Специфика симптома зависит от стадии заболевания.
Врачи говорят «больной с подозрением на туберкулез», когда пациент кашляет дольше трех недель. У инфицирования нет специфических симптомов. Для установления связи кашля с заболеванием, исследуют мокроту на наличие Mycobacterium tuberculosis.
Кашель с мокротой и без часто встречается при ОРЗ, но в таком случае он продолжается в течение от одной до двух недель. Важным показателем, который заставляет подозревать туберкулез – это постепенное развитие кашлевой симптоматики, продолжающейся неделями. При инфицировании также наблюдаются симптомы интоксикации:
- снижение веса;
- плохой аппетит;
- субфебрильная температура;
- нарушения сна;
- слабость;
- апатия;
- лихорадка.
Ошибочно считать, что туберкулез вызывает исключительно приступы сухого навязчивого откашливания, напоминающего бронхит курильщика. Все зависит от формы заболевания и стадии, на которой оно находится. Этапы прогрессирования заболевания нужно различать, чтобы определить, какой кашель при туберкулезе соответствует той или иной его форме:
- Больной не кашляет при локализации заболевания в других внутренних органах, при инфицировании кожи или глаз. То есть, когда легкие еще не поражены Mycobacterium tuberculosis, такой реакции не будет.
Специфика кашля говорит о том, насколько сильно развилось заболевание. Беспричинное сухое непродуктивное откашливание, доставляющее достаточно сильную боль в груди, наблюдают при милиарном туберкулезе. Это первичное инфицирование, когда Mycobacterium tuberculosis проникают в кровь и разносятся по всему организму, локализуются в местах с хорошим кровоснабжением, в том числе и в легких.
Специфика инфицирования заключается в том, что микобактерии туберкулеза не выделяют вещество, на которое реагирует иммунитет. Только уже активно размножаясь, микобактерии своим скоплением вызывают ответную реакцию иммунной системы, образуют первичные очаги и провоцируют формирование туберкулем. В это время наблюдаются редкие покашливания, спровоцированные раздражением тканей легкого. При этом очаговая форма заболевания может протекать без кашлевого симптома.
Начало деструктивных процессов: фаза распада, переходящая в кавернозный туберкулез и появление фиброзных изменений в тканях легкого, характеризуется глухим кашлем с металлическим оттенком звука. Появление такого специфического звука вызвано образованием в тканях легкого патологических капсульных полостей, каверн, на месте отторжения некрозных казеозных масс. Такой симптом сопровождается усилением выделения секреции в легких для выведения мокроты и казеоза.
Распад туберкулем приводит к открытию очагов инфекции, что делает кашляющего человека опасным для окружающих, так как микобактерии легко передаются воздушно-капельным путем. Этот процесс называют бактериовыделением, а пациент с открытым (активным) туберкулезом подлежит изоляции в условиях стационара.
Все, кто контактировал с ним, проходят туберкулинодиагностику и химиопрофилактику заболевания.
Характерные особенности кашля в зависимости от стадии патологии:
Мокрый кашель характерен для моментов пробуждения после ночного сна, когда больной принимает горизонтальное положение тела. Сниженная активность ночного отделения секреции позволяет мокроте скапливаться в легких и в момент ее усиления откашливающий рефлекс продолжается до приемлемого освобождения легких и бронхов от таких скоплений.
Утреннее откашливание мучительно для больного и сложно купируется. Также замечена цепная реакция, возникающая от первого покашливания, которое провоцирует приступ. Замечено, что люди находящиеся в одной палате, слыша и видя кашляющего человека, тоже автоматически начинают кашлять.
Битональный кашель при туберкулезе у детей с судорогами появляется при сдавливании крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами. Появление асфиксии вызвано прогрессированием заболевания и накоплением казеоза. Уменьшить давление воспаленного лимфоузла на дыхательные пути можно, перевернув ребенка на живот.
В таком положении пораженный лимфоузел смещается вперед, освобождая дыхательные пути. Еще одним отличием детского туберкулезного кашлевого симптома является неспособность маленьких детей сознательно откашливаться. Сглатывание мокроты приводит к застойным явлениям в легких и усложняет диагностику заболевания.
Основной симптоматикой туберкулеза является длительный (дольше 20 дней) период кашлевых приступов с нарастающей постепенно интенсивностью. Вначале сухой и редкий кашель становится приступообразным и трудно купируется. Появляется обильная мокрота, возможно, с примесями гноя и крови. Кровохарканье свидетельствует о последних стадиях заболевания.
При этом наблюдаются общая слабость, снижение внимания и работоспособности, субфебрильная температура. При такой клинической картине нужно пройти обследование у фтизиатра. Для купирования туберкулезного кашля необходима правильно подобранная антибактериальная химиотерапия.
Частой причиной появления кашля являются инфекции верхних дыхательных путей, которые отличаются сезонностью, поскольку вызваны вирусами:
- аденовирусом;
- вирусом гриппа;
Сначала поражение затрагивает носоглотку и гортань, вызывая:
- слабость;
- насморк;
- чихание;
- заложенность носоглотки;
- слезоточивость;
- боль в горле;
- головные боли;
- высокая температура;
- отеки слизистой носа.
Поэтому, простудные инфекции отличаются от туберкулеза клинической картиной. Симптом проявляется сразу в острой форме, не требует специфического лечения. Ощутимую пользу приносят обильное питье и противовирусные средства. Быстрая динамика превращает сухой кашель в продуктивный за несколько дней. Интенсивность снижается в течение недели.
Чтобы своевременно начать лечение кашля при туберкулезе, нужно вовремя диагностировать заболевание и дифференцировать туберкулезный симптом.
Современные методы диагностики инфицирования Mycobacterium tuberculosis:
- проведение рентгенографического исследования, результат известен через 30 минут;
- флюорографический метод диагностики;
- лабораторные анализы мокроты при помощи микроскопии;
- посев мокроты на питательную среду;
- туберкулинодиагностика (проба Манту), результат оценивается через 3 дня.
Медикаментозное лечение на интенсивной фазе занимает не менее двух месяцев. Используются комбинированная терапия. Применяются ежедневно химиопрепараты I ряда:
- Изониазид;
- Рифампицин;
- Пиразинамид;
- Этамбутол;
- Стрептомицин.
Пациент становится безопасным для окружающих при прекращении бактериовыделения. Происходит заживление легочных тканей, закрытие очагов инфекции. Состояние больного стабилизируется.
Затем назначается поддерживающая терапия до полугода. Применяют через день:
Обязательным является выполнение следующих правил лечения:
- соблюдение точных дозировок медикаментов;
- нельзя пропускать приемы лекарств;
- продолжительность курса не менее полугода.
Дополнительно к основному лечению для облегчения откашливания пользуются народными методами. Их применяют после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний.
- чеснок (пара зубчиков во время приемов пищи);
- алоэ в любом виде;
- барсучий жир.
На деструктивных стадиях туберкулеза может появиться кровохарканье. Оно проявляется, как выделение красной крови в объеме менее 50 мл в день и откашливание кровяных сгустков. Лихорадочные состояния отсутствуют, но есть опасность попадания крови в легкие и появления аспирационной пневмонии, при которой температура повышается.
Причина чаще всего кроется в нарушении легочных тканей из-за отторжения некрозных казеозных масс. Бывают случаи ложного кровохарканья при появлении крови из трахеи, желудка, носоглотки, десен.
Прерывание химиотерапии вызывает обострение заболевания в 80% случаев в течение шести месяцев. При этом тактика предыдущего лечения уже не будет эффективной. Последующая терапия займет гораздо больше времени (около 3 лет), будет дороже и с возможными осложнениями. Своевременное и правильное лечение значительно повышает шансы на полное выздоровление.
В том случае, когда после пройденной терапии остались покашливания, чтобы исключить рецидив, врачи рекомендуют пройти повторное обследование, сдать анализы и сделать рентгенограмму, что позволит определить причину сохранившегося симптома. При появлении покашливаний любого характера, необходимо показаться врачу для определения причины. Вовремя начатая терапия при туберкулезе не только предотвратит развитие тяжелых осложнений, но и спасет жизнь человеку.
источник