Интоксикация от лекарств при лечении туберкулеза

Туберкулез в представлении многих обывателей – болезнь, затрагивающая легкие и другие органы дыхательной системы. При этом в обществе принято считать, что такое заболевание может затронуть только представителей асоциальных слоев населения, а также тех, кто недавно вернулся из мест лишения свободы.

Но фтизиатры в один голос утверждают, что сегодня эта болезнь поражает людей с разным достатком и разного социального статуса. Особенно это касается детей, чьи организмы еще недостаточно хорошо приспособились к окружающей среде и имеют очень слабый иммунитет.

Но самое опасное при таком диагнозе – значительные осложнения на фоне необычных форм течения заболевания, в том числе и из-за того, что бактерии постоянно подвергаются мутации.

Главной причиной заболевания выступают микобактерии туберкулеза. Чаще всего они поражают дыхательную систему. Болезнь относится к категории инфекционных заболеваний, которые имеет два вида:

Зачастую болезнетворные микроорганизмы попадают в организм здорового человека через дыхательные пути и подвергаются захвату макрофагами. Последние означают клетки крови, центральной задачей которых выступает борьба с инфекцией. После заражения защитные клетки переносят чужеродные составляющие в ближайшие лимфоузлы. Там они остаются на незначительный период времени.

При этом развитие туберкулеза происходит при ослаблении иммунитета вследствие разных причин, а также в случае, если микобактерий накопилось очень много. При подобном раскладе они значительно понижают защитную функцию организма, после чего наступает период развития туберкулеза в классическом его проявлении.

Туберкулезная интоксикация – это развитие болезнетворной инфекции при невозможности установить точную локализацию. На практике это означает, что все клинические и лабораторные анализы указывает на то, что пациент заразился туберкулезной палочкой, но никаких признаков поражения отдельно взятого органа врачом зафиксировано не было.

Зачастую невозможность отыскать местопребывание возбудителя в организме детей или подростков. У взрослых подобное течение болезни фиксируется крайне редко. Им присущи другие варианты развития событий. Так, например, чаще всего у взрослых, которым диагностирую подобное, прослеживается давно запущенная стадия туберкулеза, а сама интоксикация выступает синдромом, а не основной болезнью. При этом симптомы у взрослых указывают больше на типичное отравление, нежели на что-то более ярко выраженное.

Согласно медицинской статистике, инфицирование туберкулезной группой микобактерий обычно приводит к заражению легких. Но существуют довольно редкие виды отклонений в заболевании, когда палочка повреждает другие органы или даже кости.

Легче всего произвести диагностику туберкулеза в тот период, когда болезнь находится в разгаре. Классическими признаками заболевания принято называть:

кашель,
общую слабость,
повышенную температуру.

Но в тот момент, когда только произошло инфицирование, его проявления довольно скудны. Из-за этого на раннем этапе заболевания его обнаружить достаточно сложно. Если бы медицина смогла отыскать оптимальный способ для ранней диагностики заболевания, то тогда множество пациентов туберкулезных больниц излечивались бы гораздо быстрее и не чувствовали бы серьезных последствий.

Косвенными признаками принято называть:

Присутствие в кругу семьи уже инфицированного человека, чей диагноз уже подтвердился.
Положительный результат на туберкулиновую пробу. Такой метод позволяет выявить не только заболевание в чистом виде, но и диагностировать туберкулезную интоксикацию среди детсадовцев и школьников.
Характерные показатели в анализе крови. Речь идет о воспалительном процессе. При этом дополнительно прослеживается увеличение лимфатических узлов.
Результат флюорографического обследования. Снимок легких покажет любые неспецифические изменения, которые могли произойти в легких или тканях около них.
Соответствие симптомов. В этом случае интоксикация будет иметь уже достаточно запущенную картину. Распространяется правило как на детей, так и взрослых больных.

Так как инфицирование МБТ не считается редкостью среди людей разного телосложения и возраста, фтизиатры ежегодно проводят настоящие кампании по информированию населения об опасностях туберкулеза. Это приносит свои плоды. Люди проходят флюорографическое исследование хотя бы в рамках акции.

Сам диагноз – туберкулезная интоксикация, выставляется в последние годы гораздо реже, нежели еще лет двадцать назад. Из-за этого многие обычные посетители специализированного диспансера полагают, будто этот термин означает отравление продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий, либо побочные эффекты от химической терапии при лечении.

На самом же деле специалисты, разбирающиеся в тонкостях интоксикации подобного рода, разделяют симптомы инфекции в зависимости от того, ранняя ли это форма, либо хроническая.

В первом случае прослеживаются следующие признаки:

раздражительность,
заторможенность,
недомогание,
нервная возбудимость,
головная боль,
потеря аппетита,
учащенное сердцебиение.

Проблема заключается в том, что такие симптомы могут указывать еще на сотню других заболеваний, поэтому довольно сложно даже опытному специалисту разобраться с тем, что происходит с пациентом. Из-за этого больной может длительной время не получать соответствующего его диагнозу лечения, что завершается постановкой ему диагноза: хронический.

С течением времени заболевание дает о себе знать увеличением различных лимфоузлов. Причем это увеличение составляет незначительный показатель, всего до 1,5 см. Зато при детальном обследовании они отличаются плотностью и болезненностью.

Довершением картины выступает периодическое повышение температуры тела.

Если речь идет о хроническом отравлении, то тут врачи довольно часто фиксируют незначительное увеличение печени и селезенки во время общего медицинского осмотра. Кроме этого больной испытывает резкое снижение работоспособности, а также постоянно устает даже без видимых на то причин. Отдельно упоминается возникновение интеркуррентных заболеваний – болезненных процессов, которые дают о себе знать на фоне общего заболеваний, при этом не будучи с ним тесно связанным.

Также всем пациентам с подозрением на туберкулез обязательно назначают анализ крови. Если результат фиксирует увеличение скорости оседаний эритроцитов, а также значительное падение числа лимфоцитов и параллельное повышение количества нейтрофилов, эозинофилов, то это также свидетельствует о хроническом формате отравления.

Чтобы полностью удостовериться в опасениях, либо опровергнуть сомнения, врач, помимо анализа крови, всегда назначает рентгеновский снимок. Причем это не просто прямая проекция, как происходит при флюорографии, но и боковой срез. Дополнительно назначается анализ мокроты.

Благодаря проведению регулярных туберкулиновых проб детей с диагнозом, включающим интоксикацию, становится все меньше. Помогает в этом разобраться проба, делающаяся несколько раз согласно графику. Это позволяет точно выявить положительный, либо отрицательный ответ.

Что касается особенностей, которые присущи еще неокрепшему организму, то тут выделяют такие необычные факторы:

Помимо типичных симптомов добавляется внезапный прирост массы тела, либо резкое похудение.
Бронхоаденит. Так как малыши довольно часто страдают от воспалений лимфоузлов именно в области по соседству с бронхами, рентгенограмма зачастую указывает на воспалительный процесс именно в этой области.
Распространение микобактерий по кровотоку происходит во все органы. Из-за этого организм малышей часто сталкивается с серьезными осложнениями вроде туберкулезного менингита или милиарного туберкулеза.

Вне зависимости от возраста больного при обнаружении первых признаков отравления с последующим подтверждением диагноза, всем зараженным людям предстоит пройти длительный период лечебного курса. По умолчанию он должен включать ряд специфичных противотуберкулезных препаратов. При этом переносят такую терапию разные люди сугубо индивидуально.

Также опытные фтизиатры утверждают, что помимо самого лекарственного лечения крайне важно не пренебрегать правилами общего режима. Речь идет о соблюдении режима правильного питания, а также согласие на санаторное лечение для восстановления ослабленного организма.

Если даже после соблюдения всех рекомендаций врач не может до конца определиться с тем, есть ли у больного интоксикация, то ему назначают пробное лечение соответствующими медикаментами в терапевтических дозах. Такой курс может растягиваться на три месяца.

Что касается методов утилизации интоксикации, то их существует несколько в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Так, одному больному могут назначить два препарата в комплексе, а другому – сразу четыре. Причем происходит прием одновременно. Дополнительно лечащий врач всегда назначает сопутствующие витамины и многочисленные иммуностимуляторы.

Если схема не оправдывается, то тогда врач должен заменить одну схему лечения запасной при полной замене всех препаратов.

источник

Туберкулезная интоксикация – это форма проявления туберкулезной инфекции, развивающаяся при первичном заражении МБТ и протекающая с явлениями интоксикации при отсутствии локальных очагов туберкулеза. Туберкулезная интоксикация обычно выявляется у детей. Ее проявлениями служат утомляемость, потливость, увеличение лимфоузлов, периодический субфебрилитет, отставание в физическом развитии, уменьшение массы тела и др. Диагноз подтверждается положительной туберкулиновой пробой, изменениями со стороны периферической крови. Выявление туберкулезной интоксикации требует проведения химиотерапии тремя основными противотуберкулезными препаратами.

Туберкулезная интоксикация – комплекс функциональных расстройств, отражающих общую реакцию организма на инфицирование микобактериями туберкулеза. Наряду с туберкулезом ВГЛУ и первичным туберкулезным комплексом, относится к первичным формам туберкулеза. Чаще развивается у впервые инфицированных детей и подростков, реже – у взрослых лиц. В структуре первичных форм заболевания туберкулезная интоксикация составляет 7-12%. Диагноз туберкулезной интоксикации выставляется в том случае, если у ребенка имеется стойко положительная проба Манту, локальные очаги специфического поражения не удается обнаружить с помощью рентгенологических и лабораторных методов исследования, а симптомы интоксикации невозможно объяснить другими причинами. Обследованием и лечением пациентов с туберкулезной интоксикацией занимаются специалисты в области фтизиопульмонологии.

Первичное инфицирование является следствием первого контакта организма ребенка с микобактериями туберкулеза. Источником инфекции выступают больные открытой формой туберкулеза легких, которые выделяют МБТ в окружающую среду с мокротой. Ведущий путь заражения — аэрогенный (пылевой или капельный); в более редких случаях инфекция проникает в организм контактно-бытовым и трансплацентарным путем. В результате первичного инфицирования примерно у 5% пациентов развивается туберкулезная интоксикация.

При аэрогенном пути заражения МБТ, попав в легкие, не вызывают в них специфического воспаления. Затем они проникают в лимфатические пути и, циркулируя с лимфой, оседают в лимфатических узлах, вызывая их реакцию. По кровеносной системе микобактерии могут разноситься по всему организму, обусловливая туберкулезную интоксикацию. В месте оседания МБТ возникают специфические изменения – туберкулезные гранулемы (бугорки), свидетельствующие о формировании противотуберкулезного иммунитета. Выявить туберкулезную инфекцию на этом этапе можно путем проведения туберкулинодиагностики, которая дает положительный результат. При неблагоприятных условиях (ослаблении общей резистентности, сахарном диабете, стрессах, недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и т. п.) развивается клинически выраженная форма туберкулеза.

В зависимости от давности заражения различают раннюю туберкулезную интоксикацию (при свежем инфицировании) и хроническую (при давнем эпизоде инфицирования).

При ранней туберкулезной интоксикации на первый план выступают неврологические симптомы: ребенок становится раздражительным, возбудимым, быстро утомляется, страдает головными болями, нарушением сна. Общетоксическое воздействие МБТ на организм находит выражение в развитии субфебрилитета, повышенной ночной потливости, снижении аппетита. Кожные покровы имеют бледную, иногда мраморную окраску. Периферические лимфоузлы увеличиваются, как минимум, в пяти группах, приобретают мягкоэластическую консистенцию. У худощавых детей пальпаторно определяется гепатоспленомегалия. Возможны диспепсические нарушения: боли в животе, поносы или запоры.

Для ранней туберкулезной интоксикации характерно развитие узловатой эритемы, отражающей аллергическую реакцию на инфекцию. Как правило, появлению кожных симптомов, предшествует высокий подъем температуры. Спустя несколько дней на коже голеней появляются плотные, болезненные, горячие на ощупь застойные инфильтраты. Положительная проба на туберкулин (так называемый вираж туберкулиновой пробы) возникает через 4-6 недель после первичного инфицирования ребенка.

При хронической туберкулезной интоксикации отмечается отставание детей в физическом развитии, лимфополиаденит (увеличение 6-9 групп лимфоузлов, которые имеют эластическую или плотную консистенцию), периодический субфебрилитет, дефицит массы тела. Функциональные кардиоваскулярные расстройства включают тахикардию, артериальную гипотензию, нерезко выраженный систолический шум на верхушке сердца.

У больных хронической туберкулезной интоксикацией часто возникают рецидивирующие конъюнктивиты, кератиты, отмечается хроническое расстройство пищеварения. У ребенка присутствует повышенная утомляемость, астения, нервозность, ухудшается школьная успеваемость. Важным диагностическим критерием является сохранение или нарастание положительной реакции на туберкулин спустя один год после виража пробы Манту.

Туберкулезная интоксикация может быть диагностирована на основании тщательного анализа анамнеза, симптоматики, проведения туберкулиновых проб, исследования периферической крови. Пациенты в обязательном порядке должны быть осмотрены специалистом-фтизиатром. Важнейшее значение имеет указание на контакт ребенка или взрослого с бактериовыделителем в семье или коллективе. При осмотре обращают внимание на увеличенные группы лимфоузлов (шейных, подмышечных, локтевых, паховых и др.), наличие функциональных расстройств и эритемных пятен на голенях.

В анализе крови появляются признаки неспецифического воспаления: умеренно выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофильный сдвиг влево, лимфопения, эозинофилия. При микроскопическом и бактериологическом исследовании мокроты, смывов с бронхов и другого материала МБТ не обнаруживаются. Рентгенография легких также не выявляет специфических изменений, иногда может быть обнаружено усиление легочного рисунка, очаг Гона, кальцинаты в лимфоузлах корня легкого. В ряде случаев выявить ограниченные локальные изменения помогают КТ легких или бронхоскопия.

При постановке диагноза туберкулезной интоксикации важно исключить неспецифические воспалительные заболевания, которые сопровождаются интоксикационным синдромом: хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, холецистит, инфекции мочевыводящих путей, глистную инвазию, латентно текущий ревматизм и др. Несомненным диагностическим признаком ранней туберкулезной интоксикации служит совпадение клинических проявлений с виражом туберкулиновых проб. При хронической туберкулезной интоксикации результат туберкулинодиагностики остается положительным, нередко отмечается гиперергическая реакция.

Лечение туберкулезной интоксикации проводится в условиях противотуберкулезного стационара. Основу терапии составляет химиотерапия, включающая комбинацию трех основных противотуберкулезных средств (изониазида, рифампицина, этамбутола или пиразинамида). Этиотропное лечение проводится на фоне витаминотерапии и десенсибилизирующей терапии. Общий курс лечения составляет от 6 месяцев до 1 года. Большое значение отводится полноценному питанию, щадящему режиму, санаторному лечению, немедикаментозным методам (дыхательной гимнастике, физиотерапии).

После окончания лечения больному присваивается I группа диспансерного наблюдения (в этот период исключается любая профилактическая вакцинация, посещение детских учреждений). Через год его переводят в III группу (контрольную) диспансерного учета; еще через год, при отсутствии признаков заболевания, пациента снимают с учета.

В большинстве случаев исходы туберкулезной интоксикации благоприятны, наступает выздоровление. Длительная эффективная химиотерапия в 6 раз снижает риск развития активного туберкулеза. При неблагоприятной эпидемической ситуации, неудовлетворительных социально-бытовых условиях часто развиваются локальные формы туберкулеза легких и других органов (включая менингит туберкулезной этиологии). Профилактика туберкулезной интоксикации заключается в назначении превентивной химиотерапии детям из групп риска: с виражом туберкулиновых проб, заболеваниями органов дыхания, контактировавшим с бацилловыделителями и т. д. Специфическая профилактика включает проведение своевременной вакцинации против туберкулеза, которая способствует формированию поствакцинального иммунитета у детей и подростков.

источник

Туберкулёз у многих людей ассоциируется с тяжёлым неизлечимым инфекционным заболеванием лёгких или верхних дыхательных путей. Подвержены этой болезни не только асоциальные слои населения или лица, находившиеся в заключение, такой процесс поражает, в том числе и детей. Заразиться, может, абсолютно любой человек, независимо от социальной принадлежности. А самое опасное — это тяжёлые осложнения и необычные формы течения болезни, когда в процесс вовлекаются все внутренние органы.

Что это такое — туберкулёзная интоксикация? В каких случаях выставляется именно этот диагноз и что делать, если в семье есть такой больной?

Туберкулёз — острое или хроническое инфекционное заболевание с преимущественным поражением дыхательной системы, причиной которого являются микобактерии туберкулёза. Эти микроорганизмы чаще попадают через дыхательные пути и захватываются макрофагами (клетки крови, работа которых заключается в борьбе с инфекциями). Затем наши «защитники» переносят чужеродные клетки в близлежащие лимфоузлы, где они находятся некоторое время. Туберкулёз развивается при ослаблении иммунитета или при большом количестве микобактерий, которые снижают защитные механизмы нашего организма. В этот период может развиться туберкулёз в любой форме.

Туберкулёзная интоксикация — это термин, обозначающий развитие туберкулёзной инфекции при невозможности установления точной локализации. То есть когда все анализы при прохождении обследования указывают на присутствие и размножение микобактерий в организме, а конкретное нахождение возбудителя установить нельзя. Такой диагноз чаще звучит в детском и подростковом возрасте, для взрослых характерны другие состояния. У них это скорее не отдельная форма заболевания, а синдром, характерный для поздних запущенных стадий болезненного процесса. Симптоматика людей старшего возраста нередко напоминает отравление.

Туберкулёз легко диагностировать, если болезнь в самом разгаре. Классическое проявление туберкулёза — кашель, слабость, длительное повышение температуры и постоянное недомогание. Но в период инфицирования, когда организм только встретился с инфекцией проявления скудные. Вот почему на первых этапах она практически никогда не диагностируется. Насторожить медработников могут следующие моменты.

Если в семье есть инфицированные люди.
В процессе ежегодной проверки у детей выявляется положительная туберкулиновая проба. Это метод диагностики не только туберкулёзной интоксикации, но и других форм заболевания.
Заподозрить заболевание можно в случае, когда у ребёнка или взрослого человека постоянно увеличены лимфоузлы и в анализе крови появляются признаки воспаления.
Ежегодное флюорографическое исследование показывает неспецифические изменения в лёгких и окружающих тканях.
На более поздних стадиях, в период ярких проявлений туберкулёзную интоксикацию у детей и взрослых можно установить на основании симптомов.

В настоящее время такой диагноз выставляется в редких случаях. Различают раннюю и хроническую формы инфекции. Для каждого варианта туберкулёзной интоксикации характерны свои симптомы.

Раннее течение туберкулёзной инфекции проявляется раздражительностью или заторможенностью, общим недомоганием, повышенной нервной возбудимостью, головной болью, отсутствием аппетита, учащённым сердцебиением. Но по таким признакам тяжело заподозрить начинающееся заболевание, ведь они характерны для многих процессов. Поэтому нередко устанавливается диагноз туберкулёзной интоксикации уже на хронической стадии.
Позже болезнь проявляется увеличением практически всех форм лимфоузлов до незначительных размеров, всего 0,5—1,5 см. Они плотные и болезненные при обследовании.
Периодическое незначительное повышение температуры тела.
Для хронической туберкулёзной интоксикации характерно небольшое увеличение печени или селезёнки во время обследования внутренних органов.
Выраженная утомляемость, снижение работоспособности.
Возникновение интеркуррентных заболеваний. Это те болезненные процессы, которые появляются на фоне основной болезни, не связанные с ней.
В общем анализе крови появляются постоянные изменения, характерные для туберкулёзной инфекции: увеличение скорости оседания эритроцитов, снижением лимфоцитов, повышением количества эозинофилов и нейтрофилов.

Для постановки диагноза делают общий анализ крови, рентгенографический снимок в прямой и боковых проекциях, проводят исследование мокроты с определением специфических клеток.

Такой диагноз в последние годы звучит всё реже. Выставить болезнь помогают ежегодные туберкулиновые пробы и неоднократная положительная реакция на них. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков имеет свои незначительные особенности.

Кроме общих симптомов, наблюдается остановка физиологической прибавки массы тела либо резкий её дефицит. До года у ребёнка каждый месяц измеряется масса тела, после года это делают один раз в 12 месяцев. Показатели прибавки варьируют незначительно, у заражённых детей её не наблюдается.
Дети склонны к бронхоадениту (увеличение группы лимфоузлов в области рядом с бронхами), поэтому на рентгенограмме чаще выявляется воспаление в этой области.
По кровеносной системе микобактерии распространяются во все органы, дети склонны с тяжёлым осложнениям: туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз.

Заразна ли туберкулёзная интоксикация у детей? До момента начала лечения, в период активных проявлений любая инфекция может распространиться. В этот период дети могут заразить окружающих.

В случае со взрослыми такой диагноз обозначает не отдельный вид заболевания, а состояние вследствие тяжёлого течения самого туберкулёза.

Симптоматика туберкулёзной интоксикации у взрослых напоминает острое инфекционное заболевание. Проявляется слабостью, повышением температуры, резкой и выраженной утомляемостью, нарушением сознания в далеко зашедших стадиях. В остальном основное заболевание протекает без особенностей.

Лечение туберкулёзной интоксикации у всех групп заражённых людей проводится длительным курсом с обязательным назначением противотуберкулёзных препаратов. Дети и подростки хорошо переносят химиотерапию, поэтому её назначают таким же режимом, как и у взрослых людей.

В лечении важно не только использование лекарственных средств, но и соблюдение общего режима, правильного питания, курсы санаторного лечения.
Из медикаментозных средств используют 3 основные группы препаратов: производные изоникотиновой кислоты (изониазид) и рифампицин, лекарственные средства средней эффективности (этамбутол, стрептомицин) и умеренной (ПАСК, «Тибон»).
В сомнительных случаях назначают пробное лечение препаратами в терапевтических дозах сроком на 3 месяца с последующим наблюдением.
Как снять интоксикацию при туберкулёзе? Применяют длительные схемы лечения не менее шести месяцев, с назначением от двух до четырёх лекарственных средств одновременно. Дополнительно назначают витамины и иммуностимулирующие вещества. При неэффективности одной схемы её могут заменить на другую с полной заменой препаратов.
При установлении диагноза у одного члена семьи все остальные полноценно проходят обследования и наблюдаются у терапевта или педиатра длительное время.

Интоксикация при туберкулёзе и туберкулёзная интоксикация — это разные процессы. Первый обозначает реакцию организма на инфекцию, второй — течение туберкулёза у детей. Любой из этих процессов подлежит наблюдению врачей и обязательному длительному лечению. Сами по себе эти состояния не излечиваются и не проходят.

источник

Какие препараты снимают или снижают интоксикацию организма при приеме препаратов второго ряда? Какой препарат посоветуете?

кефир много кефира! для почек фиточай для желчи фиточай для желудка мед утром и вечером для шишек от попы массаж каждый день йодная сетка мазь для ступни ног связки мазь и массаж упражнения для ступней для головы Терпение есть много фруктов рыбы и мяса для головы еще молитвы

Назначают кальций (он тормозит процесс развития глухоты), можно пропить пиридоксин.
Можно прибегнуть к приему обильного питья, очищению кишечника, принимать тот же Карсил (или что-нибудь по-эффективней). Но, чтобы реально уменьшить степень токсического воздействия лекарства, необходимо прекратить прием препарата, а это в вашем случае невозможно.
Когда наблюдаются проблемы со слухом, это значит, что повреждается нерв.
И восстановить его нельзя практически ничем даже после отмены препаратов. Поэтому если вы заметили хоть малейшие изменения со стороны слухового аппарата — нужно сообщить врачу, он обязан отменить препарат, на который пало подозрение. А вообще многие пациенты действительно себя накручивают, начитаются в интернете разной информации и выдумывают у себя кучу заболеваний и побочных эффектов. Попробуйте почистить кровь, пропить витамины, печеночные препараты, что-нибудь для нормализации микрофлоры кишечника (тот же Бифидумбактерин, Лактовит, обычный йогурт или кефир, в конце концов, лучше домашний), для выведения токсинов — Энтерасгель, и все должно нормализоваться.

Александр, ой спасибо была у врача сегодня он сказал мне иди ине выдумывай у тебя мол ничего не может быть,и не донимай меня типо у меня много тяжелых.Так обидно стало(((Пошла сама в нашу местную болницу,проверили мне слух и зрение и оказывается все тьфу тьфу в норме,глаза токо из-за того что долго сижу за компом просто давление поднялось,переутомляемость,выписали специальные очки для работы за компьютером и витаминки для глаз,с ухом оно одно из-за погоды,а так ни пробок ни воспалений не пропажи слуха нет(проверялми аппаратом специальным)

источник

Туберкулезная интоксикация характеризует этап патологии без четкой локализации туберкулеза. Клинические признаки проявляются в функциональных расстройствах разных систем организма. Первичные формы туберкулеза появляются в результате первого инфицирования организма микобактериями. Болезни больше подвержены дети и подростки — у взрослых интоксикация появляется как осложнение другой патологии.

Причиной туберкулеза становится поражение дыхательной системы микобактериями туберкулеза. При туберкулезном отравлении в результате обследования пациента обнаруживается туберкулезная палочка, но признаков поражения отдельного органа не выявляется. Чаще всего инфицирование микобактериями туберкулеза наблюдается у детей и подростков.

Причина туберкулезной интоксикации — микобактерии туберкулеза. После попадания в организм возбудителя болезни макрофаги (клетки крови) распознают чужеродные элементы и для защиты организма переносят их в лимфоузлы, где микробы находятся непродолжительный период. Болезнь развивается при ослаблении иммунитета. Выход микобактерии за пределы лимфатической системы знаменует возникновение множественных локализаций в разных органах и системах (печень, селезенка, кишечник, ЦНС и др.).

Существует два пути попадания инфекции в организм:

В первом случае для заражения достаточно находиться в непосредственной близости от инфицированного. Признаки болезни могут быть не выражены вовсе (диагноз подтверждается по результатам лабораторного исследования) либо болезнь находится в стадии, когда симптомы еще не проявляются.

Второй вариант предполагает инфицирование при прикосновении к предметам, с которыми контактировал больной. Наибольшую опасность для окружающих представляют больные с открытой формой туберкулеза легких, у которых с мокротой выделяются микобактерии.

Есть специфический способ заражения — инфицирование новорожденного через детское место (плаценту).

Выраженность симптомов заболевания зависит от многих факторов, прежде всего — от распространенности воспалительного процесса и казеозно-некротического элемента специфического воспаления, фазы воспаления. Проявление признаков болезни зависит от возраста пациента: у грудных детей и детей младшего возраста симптоматика яркая, у людей старшей возрастной группы признаки туберкулезной интоксикации слабые.

Различают раннюю и хроническую форму болезни, каждой из которых присуща собственная симптоматика.

Для раннего течения интоксикации характерны следующие признаки:

повышенная утомляемость;
нервная нестабильность, проявляющаяся в раздражительности, возбудимости;
цефалгия;
апатия и ухудшение аппетита;
незначительное повышение температуры (в диапазоне +37,2…+37,5 °C) — показатель периодически нормализуется на 2–3 дня, затем снова повышается;
нарушение пищеварительных процессов;
потеря веса.

Учитывая неспецифичность симптомов заболевания, болезнь на ранней стадии диагностируется редко.

Для хронической формы характерны следующие признаки:

кожные покровы и слизистые утрачивают здоровый цвет, становятся бледными;
расстройство сна;
чрезмерная потливость;
нарушение ритма сердца;
отставание в развитии у детей.

Для хронического течения болезни характерно увеличение лимфоузлов. При пальпации увеличенными оказываются около 10 лимфатических узлов. На ощупь лимфоузлы слишком твердые или имеют признаки чрезмерной эластичности, при легком надавливании больной отмечает болезненность.

При ультразвуковом обследовании внутренних органов наблюдается незначительное увеличение печени и селезенки.

Рентгенологическое исследование показывает наличие в легких пациента кальцификатов. При проведении компьютерной томографии можно обнаружить некрозные очаги лимфоузлов в груди.

Ежегодная плановое проведение туберкулиновых проб у детей позволяет своевременно обнаружить болезнь. Протекание болезни имеет ряд симптоматических особенностей:

Первичный туберкулезный комплекс у детей включает неврологические признаки. Проблема проявляется изменением поведения: ребенок становится легковозбудимым, постоянно раздражается. Наблюдается снижение выносливости. Подросток жалуется на плохой сон и боли в голове. Симптомы часто остаются незамеченными родителями, а недомогание списывается на переходный возраст.
Общетоксические признаки. Есть сходство с симптомами пищевого отравления: наблюдается избыточное потоотделение, температура тела может периодически повышаться. Ребенок становится бледным и теряет аппетит.
При развитии интоксикации наблюдается аллергическая реакция на микобактерии туберкулеза. У детей возможно появление на коже плотных красных пятен. Состояние часто сопровождается высокой температурой.

Чаще всего патология диагностируется у детей, живущих в тесном контакте со взрослыми, больными с открытой формой туберкулеза.

Детская интоксикация опасна для неокрепшего организма тяжелыми осложнениями (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез).

Туберкулиновая проба у детей будет положительной, что свидетельствует о наличии микобактерий в организме.

Дети, которые находятся в группе риска заражения:

не привитые БЦЖ (вакциной против туберкулеза);
имевшие контакт с больными;
перенесшие резкую смену климатических условий;
больные хроническими болезнями;
с генетической предрасположенностью;
прошедшие длительный курс лечения гормональными медикаментами и др.

Диагноз у взрослых не имеет самостоятельного значения, а считается следствием осложнения другой болезни. Признаки туберкулезного отравления у взрослых похожи на симптомы острого инфекционного заболевания (усталость, общее недомогание, повышение температуры).

Терапия туберкулезного отравления основана на комплексном подходе. Для медикаментозного лечения используется группа препаратов. При сомнениях в диагнозе терапия проводится на протяжении 3 месяцев с последующим врачебным наблюдением.

При подтверждении диагноза больной подвергается длительному лечению, его продолжительность составляет от полугода. Курс терапии не должен прерываться даже при отсутствии симптомов: прерывание лечения даст возможность возбудителю болезни окрепнуть и приобрести устойчивость к принимаемым препаратам.

Описанная схема лечения применима при интоксикации на ранней стадии. В случае хронической формы болезни лечение проводится исключительно в условиях специальных медицинских учреждений на протяжении года.

Кроме медикаментозного лечения, обязательны общеукрепляющие мероприятия:

длительное пребывание на свежем воздухе;
соблюдение гигиенических мероприятий;
диетический режим;
тонизирующие процедуры;
закаливание;
физиотерапия;
дыхательная гимнастика.

При соблюдении рекомендаций врача и проведении полного курса лечения риск заболеть активной формой туберкулеза снижается в 6 раз. В противном случае высока вероятность возникновения локального туберкулеза легких и других органов.

После излечения больной остается на учете в противотуберкулезном диспансере на протяжении года.

Второе важное правило профилактики — исключение контактов с зараженными, в том числе с животными. Следует свести к минимуму контакты с предметами в общественных местах, обязательно соблюдение гигиенических мероприятий после посещения публичных мест.

Нужно проводить ежегодные туберкулиновые пробы детям: стойкая положительная реакция позволяет выявить заболевание на ранней стадии и избежать тяжелых последствий патологии.

К общим профилактическим мероприятиям относят меры по предупреждению снижения защитных сил организма: исключение переохлаждения и стрессов. Необходимо поддержание организма витаминными комплексами, сбалансированное питание.

Умеренные физические нагрузки, в особенности плавание, способствуют укреплению дыхательной системы.

источник

Туберкулезная интоксикация представляет опасность для человеческого организма. Подобное отравление способно перерасти в тяжелую форму заболевания с серьезными последствиями, поэтому требуется вовремя начать лечение. Что происходит в организме при интоксикации микобактериями туберкулеза? Чем опасно подобное состояние?

Туберкулез – заболевание, поражающее дыхательную систему, бывает в острой либо хронической форме. В большинстве случаев развивается в результате попадания в организм повышенного количества бактерий и сниженном иммунитете.

Туберкулезная интоксикация – форма заболевания, которая возникает при первичном заражении микобактериями туберкулеза. Специалисты в данном случае не способны выделить локализацию очагов болезни, но точно устанавливают наличие в организме вредных бактерий. Довольно часто подобное отравление диагностируется у детей и у подростков.

Однако не исключено развитие интоксикации у взрослых людей – в большинстве случаев подобный диагноз ставится при поздних либо запущенных формах болезни.

При полном развитии туберкулез легко диагностируется по выраженной симптоматике. Интоксикацию на первом этапе обнаружить сложно, она практически не проявляется. Однако существуют факторы, на которые специалисты обращают внимание при проведении диагностики.

Наличие заболеваний у родственников,
Ежегодная проба «манту» дает положительный результат,
Постоянно увеличенные лимфатические узлы у взрослых и у детей,
Обнаружение патологических процессов при прохождении флюорографии.

Диагностироваться интоксикацию возможно при развитии неприятной симптоматики, когда болезнь прошла первую стадию. Для выявления туберкулезного отравления используются различные методики.

Туберкулиновые пробы,
Осмотр фтизиатром,
Пальпация лимфатических узлов.
Общий анализ крови,
Исследование мокроты,
Бронхоскопия,
Компьютерная томография легких.

Таким образом, выявление туберкулезного отравления на начальном этапе не всегда возможно, однако при наличии некоторых признаков существует вероятность присутствия заболевания.

Каким образом возникает отравление? Что провоцирует развитие интоксикации? Выделяют несколько способов проникновения туберкулезных микобактерий в организм.

Через воздух – чихание, нахождение рядом с больным человеком,
Через пищеварительную систему и ротовую полость – поцелуи,
Использование предметов быта, которыми пользовался больной человек,
Заражение плода в утробе матери.

После заражения происходит распространение микобактерий по всему организму, развивается интоксикация.

Выделяют два вида отравления – раннее и хроническое. Для каждого характерно наличие определенных симптомов, отличающихся друг от друга.

Для данной стадии характерна невозможность установки очага заболевания, при диагностике обнаруживается уплотнение внутригрудных лимфатических узлов. Диагноз ставится по лабораторным исследованиям. У человека на данном этапе отмечается наличие некоторой симптоматики.

Повышенная утомляемость,
Отсутствие аппетита,
Нервозность, раздражительность,
Повышение температуры до 37 градусов,
Увеличенные лимфатические узлы,
Возрастают размеры печени,
Болезненность в голове,
Уменьшение веса,
Нарушение работы пищеварительной системы.

При постепенном переходе в хроническую форму происходит усиление проявления симптомов.

Подобная форма диагностируется при сохранении жалоб человека более полутора лет после постановки первого диагноза. Происходит усиление признаков.

При проведении рентгена в корнях легких обнаруживаются кальцификаты.
Компьютерная томография позволяет выявить некрозные очаги лимфатических узлов в груди.
Наличие аллергических реакций, нарушающих работу организма.
Проблемы со сном.
Частое повышение температуры.
Усиленное отделение пота.
Нарушение сердечного ритма.
Бледные кожные покровы.

У человека отмечается сильное ухудшение состояния, снижение работоспособности.

В настоящее время туберкулезная интоксикация у детей диагностируется нечасто. Проведение постоянных проб позволяет выявить малейшие отклонения вовремя и подобрать необходимое лечение. Туберкулезная интоксикация у подростков и у детей имеет некоторые особенности.

У ребенка наблюдается недостаток массы тела и невозможность ее набора. У малышей до года вес измеряют ежемесячно, у деток старшего возраста проверяют массу ежегодно. При тяжелом течении отравления отсутствуют прибавки в весе.
Отмечаются увеличенные лимфатические узлы вблизи бронхов, на рентгене отмечается воспалительный процесс в данной области.
У деток нередко отмечается развитие серьезных сопровождающих заболеваний.

Рекомендуется помнить, что на начальном этапе детки могут быть заразными для окружающих людей.

У взрослых людей туберкулезная интоксикация диагностируется на поздних стадиях заболевания. У человека признаки интоксикации похожи на инфекционную болезнь в острой стадии. Присутствует слабость, повышенная температура и утомляемость. В редких случаях возможно нарушение сознания. Требуется оказание первой медицинской помощи и посещение лечебного учреждения. Основное заболевание не выделяется определенными особенностями.

Для того, чтобы избавиться от туберкулезной формы интоксикации, требуется проведение тщательно подобранного лечения. Химиотерапия хорошо переносится в любом возрасте, поэтому лечение у детей и у взрослых одинаковое.

Обязательным является соблюдение правильного режима жизни и питания, помимо приема лекарственных средств.
Назначаются специальные медикаменты – изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, Тибон. Препарат подбирается, исходя из состояния пациента.
При необходимости лечение осуществляют не менее трех месяцев терапевтическими дозировками лекарств.
Уменьшить проявления интоксикации поможет длительное лечение несколькими медикаментозными средствами. Одновременно назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Лечение проводится под постоянным контролем специалиста.
Если инфекция обнаружена в семье, то терапия проводится у всех людей.

По окончании лечения пациенту присваивают первую группу диспансерного наблюдения. В данный период ребенку не осуществляют вакцинации, запрещено посещение детских учреждений. Спустя указанный срок малышу присваивают вторую группу диспансерного учета, после года наблюдения с учета снимают.

Туберкулезная интоксикация проявляется редко. Диагностика подобного отравления затруднена, однако при правильном лечении прогноз положительный, отмечается полное выздоровление.

источник

Причиной развития синдрома является контакт с зараженным человеком, выделяющим бактерии в воздух во время кашля вместе с мокротой. Основной путь проникновения инфекции – аэрогенный, реже поражение происходит бытовым или плацентарным способом. Туберкулезная интоксикации у детей наблюдается в 5% случаев, связана с ослабленной иммунной системой организма.

При проникновении в легкие микобактерии вызывают цепочку неспецифических реакций с воспалительным процессом. При этом симптоматика весьма ограничена или отсутствует. Следующий этап транспортировки возбудителя – переноска макрофагами в лимфатические каналы, где он оседает на время, вызывая соответствующие реакции организма. Отмечается незаконченный фагоцитоз, так как штамм вырабатывает фермент, блокирующий слияние фагосомных и лизосомных соединений.

При провоцирующих факторах патоген распределяется по кровеносной системе, создавая по ходу следования гранулемы. Эти образования свидетельствуют о начале проявления признаков резистентности систем к воздействию бактерии. Большинство из них сохраняются в спящем виде, являясь потенциальным источником угрозы на протяжении всей жизни человека.

Первичное заражение у здорового человека активирует противотуберкулезный иммунитет. Ослабленные пациенты с диабетом, хроническими заболеваниями, вредными привычками подвергаются риску инфекционного поражения легких в клинически выраженной форме.

Туберкулезная интоксикация у детей связана с небольшими функциональными нарушениями защитной системы организма. Она отличается минимальной степенью поражения, сопровождается бактериемией транзиторного типа, выраженной малой аденопатией и микрополиаденопатией. Длительность процесса не превышает восьмимесячного периода. Протекает он, обычно, легко, первичные реакции быстро затихают, соединительная ткань трансформирует гранулемы. В некрозных очагах откладываются соли кальция.

При отсутствии лечения может начаться хроническая туберкулезная интоксикация, которая прогрессирует с образованием локальных форм. Если в течение месяца в легких разовьется программируемый лимфацитный клон, патология замораживается по типу нестерильных иммунных клеток. Это позволит затормозить, а впоследствии, излечить поражение, что при реактивации процесса преображает болезнь во вторичный вид.

Если колония микобактерий слишком обширна, инфицирование повторяется, иммунные механизмы ребенка не достаточно развиты, чтобы сопротивляться массивной атаке. Патоген начинает вырабатывать токсины, которые приводят к вегетативным нарушениям. В этом случае недуг прогрессирует, вовлекая в процесс все большие участки и соседние органы. Пораженные узлы становятся источником распространения инфекции.

Подозрение на заболевание подтверждается рядом симптомов. Туберкулезная интоксикация у детей сопровождается следующими признаками:

Слабость и апатия
Потеря массы тела
Раздражительность и возбудимость
Бессоница
Бледность покровов с мраморными разводами
Узлообразная эритема
Диарея или запор
Инфильтраты в области лимфатических путей
Лихорадка интермиттирующего типа
Температура, сохраняющаяся на протяжении 4 недель
Плевральный болевой синдром
Вздутие живота
Затрудненное дыхание
Уплотнения в брюшине
Опухание суставов и связанная с этим хромота
Потеря мобильности и ротации в области спины
Увеличение лимфоузлов
Неспецифические подкожные и наружные абсцессы
Тахикардия
Артериальная гипотензия
Конъюнктивиты и кератиты
Отставание в физическом развитии у детей.

Самый надежный метод определения синдрома состоит в проведении ежегодной прививки, причем отрицательные пробы не всегда исключают развитие болезни. Иногда требуется сделать дополнительный тест манту, чтобы предусмотреть и предотвратить начало инфицирования.

При отсутствии локальных показателей необходимо обратить внимание на клинические проявления. При осмотре врач прощупывает лимфоузлы на предмет их увеличения, определяет функциональные нарушения, присутствие эритемных образований.

Признаки неспецифического воспалительного процесса обнаруживаются при биохимических тесах. Анализ показывает лейкоцитозный сдвиг, ускорение оседания эритроцитных элементов, нейтрофильные нарушения.

При рентгенографии может быть выявлено незначительное изменение легочных теней и кальцинатные скопления в лимфосистеме органов дыхания. Подтвердить диагноз помогает компьютерная томография или бронхоскопия.

Важно дифференцировать симптом синдрома с другими процессами: тонзиллитом, гайморитом, холециститом, уретральными инфекциями, поражением глистами, болезнями суставов.

Лечение патологии подразумевает комплексное применение препаратов и ведется непрерывно. Чтобы окончательно уничтожить микобактерию требуется воздействовать на нее разными средствами. Использование медикаментов осуществляется по нескольким схемам:

Классический подход заключается в назначении трех лекарств: Стрептомицин – первый аминогликозидный антибиотик против туберкулеза. Оказывает бактерицидное влияние на рибосомную активность клеток, что приводит угнетению продуцирования белковых элементов. Вводится внутримышечно, после использования быстро всасывается и распределяется. Выводится в неизменном виде почками. Противопоказан при недостаточности сердца и сосудов, нарушении мозговых кровообращений. Запрещен к приему во время беременности и лактации. Обладает ототоксичностью, что оказывает негативное влияние на почки.

Второй препарат схемы – Тубазид, действующим веществом которого является изоникотиновая кислота. Угнетает миколий, необходимый для построения клеточных стенок возбудителя. Проявляет активность по отношению к штамма в стадии размножения и покоя. Обладает гепатотоксичностью.

Третья в связке – натриевая аминосалициловая кислота, выступающая туберкулостатиком. Вещество разрушает фолатовые цепочки, что приводит к гибели патогена. Создает высокие объемы концентрации в крови, быстро проникает через барьеры и хорошо распределяется.

Химиотерапия первой линии представляет собой эффективную стратегию при резистентных штаммах. Включает в себя Рифампицин – препарат, подавляющий полимеразные связи и разрушающий ДНК возбудителя. В низких дозах оказывает бактериостатическое воздействие, в высоких – бактерицидное.

Так как микробы способны вырабатывать устойчивость к средству, в схему включен следующий медикамент – Канамицин, антибиотик первого поколения, выпускаемый в виде моносульфатных солей.

Следующее средство – Фтивазид, представляющий собой производное Изониазида.

Четвертый состав – противотуберкулезный Пиразинамид. Проявляет свои свойства только при кислых значениях pH, сохраняющихся при ранних поражениях бактерией. Особенно эффективен в сочетании с антибиотиками группы аминогликозидов, что не позволяет возбудителю развивать резистентность.

Самая мощная схема, включающая четыре препарата из связки предыдущих комплексов, с добавлением фторхинолонового вещества. На его основе выпускают лекарства Офлоксацин, Левофлоксацин. Они не имеют природного аналога. При попадании в организм ингибируют производство гиразы, чем нарушают синтез ДНК возбудителя. Высокая бактерицидная активность обусловливает применение в терапевтических методиках. Курс лечения всех схем подразумевает 12 месяцев ежедневного приема препаратов. Негативный момент заключается в списке побочных реакций и противопоказаний, которые особенно учитываются по отношению к детям. В педиатрии используются из расчета на килограмм массы тела: Изониазид и Рифампицин 10 мг/кг в сутки, Стрептомицин – 15 мг/кг, Пиразинамид – 25 мг/кг в день. Предупреждение локальных форм патологии позволяет в 6 раз снизить риск развития.

Сочетание благоприятных метеорологических условий с физиотерапией дает лучшие результаты. Так как микобактерии плохо относятся к процессам оксигенации, разреженный воздух горных курортов тормозит их размножение и развитие. Но при этом учитывается воздействие природных факторов в разные сезоны года, наличие сопутствующих патологий. Детей рекомендуется отправлять в санатории минимум на полгода. Пациент проходит процедуры гальванизации, магнитотерапии, электрофореза, лечение ультрафиолетом, что способствует ускоренному выздоровлению.

Прививка предназначена для формирования защитных механизмов к инфекции. К сожалению, это не является 100% гарантией от поражения, но микобактерии после проникновения остаются в лимфосистеме, не распространяясь по крови. Это позволяет во многих ситуациях избежать тяжелых последствий. Туберкулезная интоксикация в таких случаях протекает легче, с минимальными воздействиями на организм.

После окончания лечения пациент попадает в первую группу наблюдения. В этот период запрещена любая вакцинация, посещение общественных учебных учреждений, больной находится на карантине. Через год его переводят на третью диспансерную категорию, еще через 12 месяцев, при отсутствии последствий, он снимается с учета.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, пациент полностью выздоравливает. Несмотря на имеющиеся в его организме замершие скопления, может никогда не подвергнуться заражению. При неблагоприятной эпидемической ситуации бактерии просыпаются, приводят к локальным типам патологии. Поэтому дети из группы риска, с виражным показателем туберкулиновых проб, должны проходить превентивную профилактическую терапию. Контактирование с зараженными людьми категорически запрещено.

источник