Как лечить туберкулез легких у взрослых

Лечение туберкулеза легких у взрослых: препараты.

Всемирная статистика здравоохранения показывает, что в настоящее время самое распространенное инфекционное заболевание – это туберкулез, а в частности туберкулез легких.

Больше 3 миллиардов людей на данный момент страдают этим заболеванием, которое провоцируется палочкой Коха.

Болезнь считается опасной, так как поражает дыхательную систему, легкие, бронхи и очень часто заканчивается летальным исходом.

По всему миру насчитывается ежегодно более 30000 человек, чья жизнь закончилась именно от этой патологии.

Согласно медицинским источникам туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое в организме микобактерий, которые нарушают работу дыхательной системы. В легких появляются очаги инфекции, организм ослабевает.

Инкубационный период составляет минимум три месяца. Все это время палочка Коха находится в организме и распространяется по нему с большой скоростью.

При этом, бывали случаи, что проявление инфекции происходило и через год, ведь каждый организм имеет свою предрасположенность к туберкулезу.

Первые симптомы туберкулеза очень похожи на обычное ОРВИ и человек самостоятельно не может отличить, какая бацилла заразила организм.

Когда в организм попадает бактерия, первым рубежом обороны встает иммунитет.

Именно он либо убивает чужеродный организм, либо дает ему возможность развиваться и распространяться.

Если иммунная система плохо развита, то органы дают сбой, микобактерия проникает в легкие, кровь и начинается воспалительный процесс. После этого можно наблюдать первые признаки туберкулеза.

Ранее болезнь считалась опасной и смертельной, при открытых формах туберкулеза запросто может передастся и заразить близкого человека.

• кровотечение в легких и образование кровяных сгустков;
• попадание воздуха в легочную полость (пневмоторакс);
• недостаток дыхания;
• хроническая сердечная недостаточность.

В настоящий момент благодаря современной аппаратуре и квалифицированным врачам, лечение туберкулеза легких у взрослых дало толчок вперед.

Когда иммунная система человека функционирует нормально, она не допускает попадание инфекции в организм.

Иногда, палочка Коха всё-таки проникает в легочную ткань, даже инфицирует некоторые участки легких, но действием защитной функции организма её действие подавляется и туберкулез не выявляется.

Естественно, чаще всего заражение происходит от уже болеющего человека, который носит инфекцию внутри себя.

1. экология места жительства. Промышленные выбросы провоцируют развитие болезни;
2. плохой иммунитет – главная причина развития туберкулеза легких;
3. эмоциональные расстройства, нервные перенапряжения, стрессы и депрессии;
4. неправильное питание;
5. вредные привычки. Употребление наркотиков, алкоголя и курение сигарет. Иногда туберкулез называют главной болезнью курильщиков;
6. заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты, болезни 12 перстной кишки);
7. сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
8. длительное присутствие в таких учреждениях, места заключения, больницы и госпитали;
9. контакты с больными людьми.

Риск развития заболевания у людей, которые подвержены данным причинам достаточно велик.

Клиническая картина туберкулеза легких яркая, но длительное время она может не проявляться, пока идет инкубационный период.

• Температура тела непостоянная. В утреннее время – пониженная, к вечеру повышается до 37.5 градусов по Цельсию. Часто находится на пограничном положении (37.0-37.5);
• Кашель (сухой и влажный) наблюдается как основной симптом;
• Боли за грудиной человек постоянно ощущает при туберкулезе легких. Боль может усиливаться в зависимости от изменения внутренней температуры тела, погодных условий, экологии, при повышенном артериальном давлении, иногда при чрезмерных физических нагрузках;
• Выделение крови в ротовую полость, как самостоятельное, так и с кашлем;
• Сильную потливость;
• Появление одышки в состоянии покоя и при физических нагрузках;
• Частые простудные заболевания на фоне которых возникают вышеперечисленные симптомы;
• Снижение веса;
• Нарушение менструального цикла (у девушек).

Современная медицина нашла выход от данного нарушения в организме человека.

1. Гигиенический режим. Соблюдение правильного питания, длительное нахождение на свежем воздухе, прогулки, закаливание тела, полный отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и отдыха – вот основные правила гигиенического режима. Особое внимание должно уделяться одежде – она должна быть из натуральных тканей, тело свободно дышать, не потеть и не мерзнуть. При этом налаживается постоянство внутренней среды организма и улучшается самочувствие.
2. Этиотропная терапия – это способ лечения заболевания, посредством антибиотиков и химиотерапевтического метода. Специальные вещества, которые проникают в организм, воздействуют на микобактерии и подавляют их действие. Применяют такие известные препараты, как изониазид, фтивазид, этабутол. Дозировка прописывается лечащим врачом, только он сможет проверить как на организм повлияет тот или иной препарат.
3. Патогенетическая терапия – это индивидуальный метод лечения сопутствующих заболеваний. После проделанной химиотерапии многие клетки и ткани разрушаются, патогенетические препараты как раз способны воздействовать на разрушенные места и в целом на многие органы. Из организма выводятся шлаки, токсины, нормализуется иммунная система пациента, восстанавливаются поврежденные ткани. Такая терапия должна быть долгой, непрерывной, а подход к лечению обязательно индивидуальным.
4. Симптоматическая терапия. Действие направлено на устранение сопутствующей симптоматики.
5. Хирургический метод применяется в том случае, если болезнь не угасает от медикаментов и лекарственных препаратов. Популярны следующие виды операций:

Лечение туберкулеза легких у взрослых процесс длительный, который требует сил, времени и денежных средств, но все-таки излечиться от него возможно, стоит только приложить усилия.

Ответ на этот вопрос простой – применять средства и способы народной медицины можно, но только как дополнительная процедура к основному методу лечения (медикаментозному, химиотерапевтическому).

Бабушкины средства не способны убить источник заболевания, ту самую палочку Коха и микобактерии, но ослабить их действие возможно, а также снять симптоматику.

источник

Современная медицина шагнула далеко вперед в лечении многих заболеваний, в том числе и туберкулеза. Если раньше этот недуг являлся приговором, сейчас возможно добиться полного выздоровления пациента. Обязательными условиями для этого являются своевременная диагностика и вовремя начатое лечение туберкулеза. Но, даже если заболевание диагностировано поздно, выздоровление тоже вполне реально.

Туберкулез приводит к разрушению всевозможных тканей организма. Микобактерия палочки Коха – небольшой микроорганизм, обладающий разрушающими свойствами, является возбудителем заболевания. Чаще всего, она поражает легкие и лимфоузлы, но возможно заражение любого органа и тканей, в том числе костей и даже глаз. Из-за широкой распространенности данного недуга, обязательным является регулярное обследование всего населения.

Своевременное и современное лечение позволяет как быстро вылечить сам туберкулез, так и минимизировать последствия болезни. Если пациент с данным недугом не будет получать этиотропное лечение, болезнь может привести к смерти.

Течение туберкулеза в отрытой форме может привести к заражению большого количества людей. Это опасное заболевание, как для самого пациента, так и для окружающих. В случае обнаружения туберкулеза нельзя тратить время – следует немедленно начинать лечение.

Принципы лечения туберкулеза

Принципы лечения туберкулеза направлены на устранение источника заболевания, симптоматическое лечение осложнений, укрепление иммунитета. Лечение занимает достаточно большое количество времени. Если заболевание диагностировано на начальных этапах его развития, длительность терапии составляет не менее 6 месяцев.

Первые 2-3 месяца она направлена на подавление размножения бактерии и заживление пострадавших органов. Затем, на протяжении нескольких месяцев происходит полное уничтожение инфекции.

Применяемые препараты могут вызвать множество побочных эффектов. Это приводит к большой нагрузке на печень, почки и другие органы. Пациенту необходимо объяснить важность данных препаратов и то, что прерывание лечения может привести к ухудшению состояния.

Если несвоевременно прекратить прием антибиотиков, возможно развитие лекарственной устойчивости – лечение применяемыми препаратами уже не даст результата из-за невосприимчивости к нему.

Итак, как вылечить туберкулез? Современная медицина позволяет подобрать план лечения и реабилитации практически каждому пациенту с туберкулезом. Существует большое количество методов терапии. Далее мы рассмотрим основные и распространенные виды лечения.

В качестве поддерживающей терапии широко используются гормоны коры надпочечников – глюкокортикостероиды (далее – ГКС). Чаще всего, используют Преднизолон и Дексаметазон – они способствуют снятию воспаления. В результате их применения улучшается проницательная способность противовоспалительных рецепторов, они способствуют активации компенсаторных функций организма, являются сильными противоаллергическими средствами.

При использовании ГКС следует помнить об огромном количестве побочных эффектов от них. При длительном применении, они приводят к синдрому Иценко-Кушинга. Из-за способности вымывать из организма кальций, калий и магний необходимо принимать препараты с данными микроэлементами. Нельзя резко прерывать их прием – это может быть опасно для жизни из-за синдрома отмены. Необходимо постепенное уменьшение принимаемой дозы препарата.

Хорошим патогенетическим эффектом обладают иммуномодуляторы. Одним из рекомендуемых препаратов является Лейкинферон. Он обладает противовоспалительным действием, активирует иммунные реакции на опасную инфекцию. С помощью этого медикамента удается снизить интоксикационный синдром и побочные действия от применяемых противотуберкулезных антибиотиков.

Этиотропное лечение направлено на ликвидацию инфекции. Чтобы прекратить в организме размножение микобактерий, применяют комбинацию противотуберкулезных антибиотиков. В зависимости от формы заболевания, стадии его развития, возможной устойчивости к некоторым препаратам, врач подбирает индивидуально необходимые медикаменты пациенту.

Зачастую используют минимум три антибиотика. В сложных случаях, их количество может быть больше 5 одновременно. Такую этиотропную терапию принято называть химиотерапией. Зачастую, используют такие препараты:

1. Изониазид.
2. Стрептомицин.
3. Этамбутол.
4. Рифампицин.
5. Пиразинамид.

Перед их использованием обязательно проводят исследование инфекции на чувствительность к антибиотикам.

Химиотерапия при туберкулезе

Если у пациента лекарственная устойчивость, используют препараты резерва:

1. Амикацин.
2. Циклосерин.
3. Капреомицин.
4. Протионамид.
5. Рифабутин.
6. Фторхинолоны.

Противотуберкулезные препараты довольно часто вызывают множество неприятных побочных эффектов. У пациентов наблюдаются расстройства кишечника, сильные головные боли, печеночная и почечная недостаточности, иногда расстройства психики. Важно донести до больного человека всю значимость проводимой терапии, так как в случае отказа от препаратов, не соблюдения дозировок и времени приема, либо прерывании терапии – возникнут опасные для жизни состояния.

Оперативные методы лечения применяют при разнообразных формах туберкулеза, в том числе и при внелегочной патологии. Их используют для удаления каверн, разрушенных циррозом участков органа, туберкулезных опухолей. В некоторых случаях необходимо удаление целого органа, поврежденного инфекцией (туберкулез почки), либо части кости.

Основными задачами хирургического лечения являются:

• удаление разрушенных бактерией тканей, если не удалось этого добиться медикаментозно;
• устранение острых, угрожающих жизни пациента, состояний – легочное кровотечение, эмпиема, спонтанный пневмоторакс;
• ликвидация оставшихся очагов поражения, для уменьшения возможности рецидива заболевания;
• снижение уровня бактериовыделения у пациентов с лекарственной устойчивостью и улучшение качества их жизни.

Хирургическое лечение при туберкулезе

Зачастую, операции проводятся планово, но в редких случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство. Одним из эффективных современных методов хирургического лечения является коллапсотерапия.

В некоторых случаях, оперативное вмешательство может быть противопоказано, например, при наличии следующих состояний:

• серьезные функциональные и морфологические нарушения организма;
• острая либо хроническая полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, надпочечная, сердечная);
• слишком большой объем пораженных инфекцией тканей и недостаточное количество здоровых тканей для функционирования органа.

Коллапсотерапия включает в себя создание искусственного пневмоторакса либо создание пневмоперитониума. Искусственный пневмоторакс создают при инфильтративном или очаговом туберкулезе. С его помощью удается вызвать снижение давления в пораженных участках легкого либо в кавернах. Это способствует быстрой регенерации и заживлению данного участка.

Выполняется пневмоторакс путем введения газа в полость между плевральными листьями. В брюшную полость вводится газ. В брюшине создается давление на диафрагму, она уменьшает объем легких, что способствует ускорению выздоровления. Пневмоперитониум применяют для устранения нижнедолевого туберкулеза.

С его помощью удается значительно сократить время лечения. При неправильной технике выполнения возможно повреждение печени, подкожная эмфизема, повреждение кишечника и прокол брюшных сосудов.

Метод, в основе которого лежит воздействие на организм физических факторов. Физиотерапевтическое лечение ТБ способствует скорейшему рассасыванию воспалительного процесса, ускоряет регенерации тканей, является профилактикой спаечного процесса. Влияние на организм физическими методами благотворно сказывается на нервной системе, оказывает общеукрепляющий эффект на организм.

В начале терапии назначается аэрозольная антибактериальная терапия. Через некоторое время больному показаны всевозможные физиопроцедуры. В зависимости от вида и стадии, болезни врач может назначить электрофорез, ультразвуковую терапию, магнитотерапию, инфракрасную лазерную терапию. Используют самые разнообразные виды тока и магнитных полей, учитывая особенности пациента.

Как вспомогательный метод излечения применимы и народные методы. Используются разнообразные продукты и растения, из которых делают отвары, настойки, всевозможные микстуры:

1. Хорошим средством для борьбы с туберкулезом является прополис. Он способствует снятию воспаления, стимулирует иммунную систему, также хорошо помогает для снятия боли.
2. Отвары из травы мать-и-мачихи, корней солодки и алтея способствуют отхождению мокроты, уменьшают кашель и снимают воспаление.
3. Для профилактики кровотечений применяют крапиву в виде настоев и чаев для внутреннего употребления.

Применение народных методов допустимо только после консультации с врачом.

Лечебная физкультура способствует улучшению дыхания и его функций. Во время стационарного наблюдения пациента обучают дыхательной гимнастике. Она способствует улучшению вентиляции легких, обогащению организма кислородом, отхождению мокроты.

Если состояние пациента средней тяжести, либо удовлетворительное, ему рекомендуются легкие физические нагрузки. Это необходимо для поддержания и укрепления сердечно-сосудистой системы.

Лечение заболевания имеет одни и те же принципы для всех категорий больных, однако есть некоторые особенности, которые зависят от возраста пациентов и формы патологии.

Лечение закрытого и открытого туберкулеза включает в себя обязательное этиотропное и патогенетичское лечение. При необходимости, применяют хирургическое вмешательство. Пациенты с открытой формой болезни должны находиться в стационаре. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, зачастую назначаются физиопроцедуры.

Открытая и закрытая формы туберкулеза

Закрытую форму туберкулеза можно вылечить амбулаторно. В зависимости от формы заболевания, врач определяет дозировку необходимых антибиотиков. Помимо этого, назначается симптоматическое лечение. Терапия длительная: закрытая форма не меньше 6 месяцев, открытая – как минимум год. При лекарственной устойчивости длительность может превысить 2 года.

У детей и пожилых людей, помимо полного излечения организма от инфекции, целью врачей является снизить вероятность возможных осложнений. Организмы данных категорий людей являются не такими устойчивыми, как у взрослых людей. У детей это связано с несформированным организмом, у пожилых людей – с возрастными изменениями.

Лечение длится не менее 12 месяцев. Необходимо придерживаться назначенной терапии. После выздоровления, следует пройти реабилитацию в специализированных санаториях-профилакториях. В остальном, лечение мало отличается от терапии у взрослых.

Только после тщательной диагностики врач определяет, как проходит лечение туберкулеза. Если состояние удовлетворительное и у пациента закрытая форма болезни, допускается амбулаторное наблюдение. При тяжелом течении заболевания, его открытой форме, лекарственной устойчивости – необходимо находиться в специализированной клинике. Зачастую, пациентов определят в палаты-изоляторы с отдельным выходом на улицу, чтобы исключить заражение других пациентов и персонала. Когда состояние улучшается и болезнь переходит в закрытую форму – возможно дальнейшее выполнение рекомендаций врача в домашних условиях.

Этапы лечения туберкулеза

После выздоровления у пациента может снизиться иммунитет, возможен упадок сил, в редких случаях – истощение. Нельзя пренебрегать реабилитацией после пребывания в стационарах или амбулаториях. Для этого существуют специализированные профилактории с оптимальными условиями. Наиболее полезна реабилитация в лесу либо около моря. Обязательно в этот период получать полноценное питание, поддерживать организм витаминами и микроэлементами.

Помимо медицинской реабилитации, важным является социально-трудовая реабилитация выздоровевшего человека. Необходимо помнить, что ему противопоказан тяжелый труд, особенно в неблагоприятных условиях (в сыром холодном помещении, без отдыха и так далее). Окружающим людям необходимо понимать, что человек не несет угрозы для их жизни и здоровья.

Своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций врача являются главным условием для полного выздоровления. Если заболевание обнаружено на поздних стадиях и пациент не получает должной терапии либо прерывает ее – прогноз неблагоприятный. Заболевание может привести к угрожающим жизни состояниям либо к летальному исходу.

Помимо вакцинации в детском возрасте и прохождения регулярного медицинского осмотра, чтобы избежать заражения микобактерией, необходимо придерживаться немногих правил. Следует вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и физическими упражнениями. Соблюдать гигиенические нормы труда и отдыха.

Обязательным является отказ от вредных привычек, особенно курения. Если в окружении есть люди с открытой формой туберкулеза, желательно ограничить общение с ними, либо использовать специальные респираторы и защитную одежду.

Современная медицина предлагает огромный спектр процедур и медикаментов для борьбы с туберкулезом. От пациента требуется довериться врачу и следовать плану терапии, не прерывая ее самостоятельно. Только в таком случае возможно возвращение к полноценной и здоровой жизни.

источник

Туберкулез легких – инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани.

Многообразие форм обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость).

Далее, мы рассмотрим что из себя представляет туберкулез легких, какие бывают формы заболевания и как ими заражается человек, а также признаки заболевания на ранних стадиях и методы лечения у взрослых на сегодняшний день.

Туберкулёз лёгких – это заболевание инфекционной природы. Развивается из-за попадания в организм возбудителя – туберкулёзной микобактерии. Проникая в организм человека, бактерии вызывают местное воспаление, проявляющееся в образовании незначительных эпителиальных гранулём.

Именно они становятся местом обитания и размножения туберкулёзных микобактерий. Паразиты начинают поражать ближайшие лимфатические узлы.

Даже если микобактерия проникла в человеческий организм, не факт, что сразу можно заметить признаки туберкулеза легких – вероятность заболевания не стопроцентная. Как показали медицинские исследования, сама по себе палочка Коха присутствует в организме многих современных людей, среди них каждый десятый болеет неприятным заболеванием.

Если иммунная система достаточно сильная, она успешно сопротивляется инфекционному агенту, со временем вырабатывая к нему стойкий иммунитет.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

1. Первичный . Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
2. Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим, туберкуломой.

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Признаки туберкулеза у взрослых могут появиться не сразу. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения вирусом до проявления первых ощутимых симптомов) может варьироваться в зависимости от некоторых факторов. Очень часто признаки туберкулеза легких на ранних стадиях ошибочно путают с ОРВИ, а реальную причину заболевания удается обнаружить только во время плановой флюорографии.

Первые признаки туберкулёза проявляют себя слабо, но затем постепенно нарастают. К ним можно отнести:

• кашель с отхаркиванием мокроты на протяжении 3-ёх недель;
• кровохарканье;
• постоянно высокая температура;
• усталость, апатичность, низкая работоспособность;
• неожиданные перепады настроения, раздражительность;
• резкая потеря килограммов;
• потеря аппетита.

Симптомы необязательно проявляются сразу: как правило, сначала возникает один (притом это необязательно кашель) или два, к нему присоединяются другие. Если в совокупности эти симптомы длятся дольше 3-ёх недель, есть серьезная необходимость обратиться к врачу

Обратите внимание на ваш аппетит, у больных он очень быстро снижается. Первый характерный признак туберкулеза у детей и взрослых – резкая потеря веса и длительный кашель.

Возбудителями этого заболевания у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis.

Главный провоцирующий фактор — снижение сопротивляемости организма. Это может происходить при следующих обстоятельствах:

• если у человека имеются тяжелые соматические заболевания;
• при ВИЧ-инфекции;
• сахарном диабете;
• хроническом алкоголизме;
• истощении организма.

Как было выявлено в ходе исследований, инфекционный агент отличается повышенной стойкостью к любым агрессивным воздействиям, ему не страшны спирт, кислота, щелочь. Туберкулез может выжить в земле, снегу, а способы уничтожения, выявленные немецким ученым, предполагали прямое влияние солнечных лучей, нагрева, антисептических компонентов, содержащих хлор.

Основными предрасполагающими факторами развития туберкулеза легких являются:

• курение;
• недостаточное питание (нехватка витаминов и животных белков);
• физическое переутомление;
• нервно-психическое перенапряжение (стресс);
• употребление наркотических средств;
• токсикомания;
• переохлаждение;
• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• отбывание наказания в местах лишения свободы;
• скученность коллективов;
• пребывание в помещениях с недостаточной вентиляцией.

1. Проникновение микобактерии в наш организм обычно происходит воздушным, или аэрогенным, путем. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.
2. Дыхательная система здорового человека защищена от проникновения микроба особыми механизмами, существенно ослабевающими при острых или хронических заболеваниях дыхательных путей.
3. Алиментарный путь заражения возможен при хронических заболеваниях кишечника, нарушающих функции всасывания в нем.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда по лимфатическим сосудам они распространяются по всему организму.

Инкубационный период заболевания может составлять от одного до трех месяцев. Опасность заключается в том, что на ранних стадиях развития болезни симптомы похожи на простую респираторную инфекцию. Как только палочка попадает в организм, она начинает разноситься с кровью по всем органам, появляются первые проявления заражения.

При туберкулезе человек чувствует слабость, как в начале ОРВИ. Работоспособность снижается, появляется апатия, постоянно хочется спать, пациент быстро устает. Признаки интоксикации не проходят довольно долго.

Симптомы туберкулеза легких:

• постоянный кашель;
• одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;
• хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
• кровохарканье;
• боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
• повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
• болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

При большей активности бактерий пациенты могут жаловаться на:

• резкие скачки температуры до 39° — в особенности ближе к концу дня;
• опоясывающая боль в грудной клетке и области плеч;
• спазмы под лопатками (если заболевание поразило плевру);
• сухой постоянный кашель;
• сильное потоотделение во время сна.

Подобные симптомы характерны для туберкулёза первичного — это значит, что прежде человек с этим заболеванием не сталкивался.

Кашель с кровью и возникновение острых болезненных ощущений при вдохе — наиболее опасные симптомы туберкулеза легких у взрослых. Лечить болезнь на этой стадии очень сложно. Больному рекомендована госпитализация. Очаги недуга стремительно поражают разнообразные системы органов, также может пострадать опорно-двигательный аппарат.

В тяжелых случаях у больного наблюдаются осложнения в виде:

• лёгочных кровотечений;
• лёгочной гипертензии;
• сердечно-лёгочной недостаточности;
• отёков конечностей;
• асцита брюшной полости;
• лихорадки;
• резкой потери в весе;
• болезненных ощущений в клетке;
• плеврита.

В большей мере туберкулез поражает легкие – почти в 90% случаев. Однако микобактерия может быть опасна и для других органов. У пациента может быть диагностирован туберкулез мочеполовой системы, костей, ЦНС, органов пищеварения. Симптомы заболевания в этом случае вызваны нарушением работы пораженных органов.

При попадании возбудителя в легкие происходит следующее:

1. микобактерии туберкулеза оседают в бронхиолах и альвеолах, проникают в легочную ткань, вызывают воспалительную реакцию (фокус специфической пневмонии).
2. Далее они окружаются защитниками-макрофагами, которые, превратившись в эпителиоидные клетки, выстаиваются вокруг возбудителя в виде своеобразной капсулы и формируют первичный туберкулезный очаг.
3. Отдельным микобактериям удается проникнуть через эту защиту, тогда они с кровотоком перемещаются в лимфатические узлы, где контактируют с клетками иммунной защиты и вызывают комплекс реакций, которые формируют специфический клеточный иммунитет.
4. Возникает воспаление, его сменяет более совершенная реакция, в которой также участвуют макрофаги, именно от их активности зависит, будет ли противотуберкулезная защита организма эффективной.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

• Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
• Клинический осмотр.
• Рентгенография.
• Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
• Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.
• При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с:

• пневмонией,
• саркоидозом легких,
• периферическим раком легкого,
• доброкачественными и метастатическими опухолями,
• пневмомикозами,
• кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов.

Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Сочетание туберкулеза и рака легких в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще .

Лечение туберкулеза – процесс очень длительный, системный. Чтобы избавиться от болезни полностью, нужно приложить немало усилий и терпения. Вылечиться в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поскольку палочка Коха со временем привыкает ко многим препаратам и теряет чувствительность.

Врачи прописывают больным:

• физиотерапевтические процедуры;
• дыхательную гимнастику в домашних условиях;
• препараты для повышения иммунитета;
• специальное питание при болезни в домашних условиях;
• хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство для лечения взрослых применяется, если требуется удалить часть лёгкого вследствие его серьёзного повреждения во время болезни.

На ранних стадиях рекомендуется проводить консервативным путем. Наиболее распространенной на сегодня является четырехкомпонентная схема лечения. Она включает в себя такие препараты:

• рифампицин;
• стрептомицин;
• изониазид;
• этионамид и их аналоги.

Фармакотерапия проходит в два этапа. На начальном назначается интенсивное лечение для подавления бактерий с высоким метаболизмом, на заключительном – блокировка оставшихся микроорганизмов низкой метаболической активности. В число используемых противотуберкулезных препаратов основной группы входят:

• Изониазид
• Рифампицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• Стрептомицин

При устойчивости бактерий к лекарствам основной группы назначают резервные препараты:

• Канамицин
• Амикацин
• Циклосерин
• Протионамид
• Этионамид.

Лечение туберкулеза легких следует начинать с препаратов первой линии, если они неэффективны, то назначаются другие. Лучшим решением является использование нескольких групп препаратов.

Если состояние больного позволяет, то лечение он получает амбулаторно, с еженедельной явкой на прием к фтизиатру.

Следует учитывать , что амбулаторное лечение возможно только в случае, если диагностирована незаразная форма туберкулеза легких, при которой он не будет заражать окружающих.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

1. прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
2. исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
3. очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные изменения;
4. у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Данный вид показан при очаговой, инфильтративной, диссеминированной форме туберкулеза на стадии рубцевания тканей легкого, рассасывания и уплотнения изменений в нем, после хирургических операций. Санаторно-курортное лечение включает:

• фармакотерапию;
• диетическое питание;
• благотворное воздействие климата;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений:

• стенозах и деформациях бронхов,
• хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения),
• ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах.

Профилактика туберкулеза проводится в 4 направлениях:

1. Социальная профилактика (осуществляется на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.
2. Санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.
3. Специфическая – вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
4. Химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом.

Туберкулез легких — это опасное заболевание, которое нужно лечить под присмотром специалиста и желательно на самых ранних стадиях. Следите за своим здоровьем, проходите диагностику 1-2 раза в год и соблюдайте меры профилактики.

источник

Заражение туберкулёзной палочкой чаще всего приводит к нарушениям в лёгочной системе. Своевременное выявление патологии и назначение терапевтического курса позволяют остановить дальнейшее развитие болезни, повысить сопротивляемость организма инфекции. Лечение туберкулеза легких у взрослых часто протекает длительно, и может потребовать до нескольких месяцев упорной терапии.

К главной причине развития туберкулёза относят проникновение в организм и последующую активизацию кислотоустойчивых микобактерий (палочек Коха). Эти микробы известны человечеству не одно столетие, отличаются чрезвычайной жизнеспособностью и сопротивляемостью лекарственной терапии.

Туберкулёз также может вызываться другими микроорганизмами, в числе которых Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium bovis BCG и другие.

Широко известно, что заражение туберкулёзной инфекцией чаще всего происходит посредством воздушно-капельного пути. Также патогены могут проникнуть в человеческое тело алиментарным способом (при употреблении продуктов, имевших контакт с больным открытой формой туберкулёза), внутриутробным (поражению подвергается плод от инфицированной матери), контактным (в этом случае возбудитель инфекции проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки или микроповреждения на коже).

Заражению туберкулёзом особенно подвержены определённые слои населения. К таким категориям относят малообеспеченных, бездомных, лиц, находящихся в тюремной неволе, людей, страдающих иммунными нарушениями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями дыхательной системы. Инфицирование микобактерией также происходит у медработников, не соблюдающих повышенные меры предосторожности при работе с туберкулёзными больными.

Первые признаки поражения микобактерией во многом напоминают обычную простуду. У больного наблюдается симптоматика в виде:

1. Повышения температуры тела до субфебрильных показателей (от 37 до 37,5 °C).
2. Сухого покашливания.
3. Ломоты в теле.
4. Насморка, заложенности носа.
5. Озноба.
6. Нарушений сна.
7. Усиленной потливости.
8. Увеличения в размерах лимфоузлов.

Такие симптомы способны присутствовать по отдельности или комбинироваться в различных вариациях между собой.

Основные клинические признаки туберкулёза проявляются по мере прогрессирования болезни. Первоначальные симптомы дополняются:

• изменением внешнего вида пациента – лицо приобретает нездоровую худобу и бледность, черты заостряются, щёки впадают, появляется болезненный блеск глаз;
• быстрым похудением на фоне сохранения привычного аппетита;
• нарастанием гипертермии по вечерам (t достигает 38 и более градусов, и спадает к утру);
• постоянным кашлем, переходящим из сухого во влажный;
• болями в грудной клетке, между лопатками, усиливающимися на вдохе.

Откашливание с отделением мокроты и кровянистыми вкраплениями наблюдается при переходе заболевания в инфильтративную форму. Если кровь выделяется в виде фонтанчика, подобный признак указывает на разрыв каверны.

Основными способами диагностики опасного заболевания становятся:

• клинический осмотр, состоящий в изучении состояния лимфатических узлов, амплитуды движений грудины, прослушивании лёгких и бронхов;
• рентген органов грудной клетки;
• бактериоскопическое исследование мокроты на наличие возбудителей туберкулёза;
• анализ крови.

В отдельных случаях пациенту, проходящему обследование, назначается прохождение компьютерной томографии (КТ), бронхоскопии.

На развитие туберкулёзной инфекции у детей указывает положительная реакция на проведение пробы Манту или Диаскинтеста.

Лечение туберкулёза традиционно требует немалого промежутка времени – от 3 месяцев до 2 лет. Открытая форма заболевания требует обязательного помещения больного в стационар. При закрытой разновидности патологии терапия осуществляется амбулаторно.

Основным способом лечения становится приём специальных медикаментов. При наличии соответствующих показаний назначается операция.

Закрепить полученные результаты лечебного курса позволяет пребывание пациента в санатории. Высокоэффективным считается лечение за границей, основанное на применении новинок медицины.

Борьба с заболеванием на ранней стадии заключается в назначении пациенту:

1. Антибиотиков.
2. Общеукрепляющих препаратов.
3. Иммуномодуляторов.
4. Физиопроцедур.

На начальном этапе патологии актуальность приобретает аэрозольная противомикробная терапия, оказывающая профилактическое воздействие, и препятствующая дальнейшей активизации болезнетворных бактерий. Общему укреплению организма, повышению его сопротивляемости инфекции способствует приём витаминных комплексов. Сокращению периода интоксикации, повышению защитной функции, регрессии туберкулёзного процесса, уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов химиотерапии помогает назначение иммуномодуляторов.

Значительное улучшение состояния при поражении лёгких удаётся получить благодаря электрофорезу и коллапсотерапии. Начинать подобное физиолечение разрешено только в период ремиссии и при прохождении реабилитационного курса.

Усилить эффективность основной терапии туберкулёза на ранней стадии помогают методы народной медицины. Хорошим дополнением к антимикробным и поддерживающим препаратам становится употребление молока с топлёным медвежьим салом, отвара корней алтея, барсучьего жира с мёдом.

Подбор лекарственных препаратов и определение дозировок осуществляется в индивидуальном порядке. В начале противотуберкулёзной терапии применяются средства первого выбора. Пациенту назначается курс:

• Этамбутола;
• Рифампицина;
• Стрептомицина;
• Изониазида;
• Пиразинамида.

В случае повышенной вероятности перехода болезни на последующую стадию предусмотрено включение в основную схему Офлоксацина, Левофлоксацина, Этионамида, Ломефлоксацина.

Среди витаминных комплексов выбор делается в пользу препаратов, насыщенных витаминами А, С, группы В, Е и D. Из иммуномодуляторов при туберкулёзе эффективны Лейкинферон, Имунофан, Полиоксидоний, Глутоксим, Ликопид.

Характерная для болезни повышенная температура сбивается только в случае её достижения 38,5-39 градусов. В таких ситуациях используются препараты ибупрофенового ряда или Парацетамол.

Продолжительность пребывания пациента с открытой формой туберкулёза в стационаре определяется:

• тяжестью и стадией инфекционного процесса;
• уровнем сопротивляемости организма болезни;
• имеющимися осложнениями в виде эмфиземы, лёгочного кровотечения, сердечной или лёгочной недостаточности;
• наличием противопоказаний к проведению медикаментозного курса.

Также учитывается степень поражения лёгких или других органов (во втором случае речь идёт о вторичном туберкулёзе).

Помещение больного в стационар необходимо для проведения максимально точной диагностики, осуществления контроля за всеми этапами лечебного курса, предоставления незамедлительной медицинской помощи в случае развития осложнений. Нахождение пациента под постоянным медицинским контролем позволяет своевременно принимать необходимые меры в случае выхода болезни за пределы лёгких, проводить срочные операции.

Курс лечения в стационарных условиях занимает не меньше 2 месяцев. После того как больной перестанет нести опасность для окружающих, проводятся мероприятия по восстановлению организма. Для этого пациент направляется в туберкулёзный диспансер или специально оборудованный санаторий. Также закрепление курса у взрослого или ребёнка может осуществляться по месту проживания (амбулаторное лечение).

Курс химиотерапии с применением противотуберкулёзных препаратов становится основой лечения опасного заболевания. Применяемые препараты часто комбинируются между собой – благодаря этому удаётся избежать привыкания к действующим веществам со стороны возбудителя болезни.

В случае правильно подобранной схемы лечения на 20-25 дни наблюдается процесс абациллирования больного – прекращения выделения возбудителей в мокроту. На этом этапе останавливается распад лёгочной ткани, а пациент уже не заразен.

Далее лечебный курс переходит в стадию стабилизации, однако, несмотря на достигнутые улучшения, приём лекарств продолжается. Это необходимо для исключения развития устойчивых форм заболевания.

Первый курс терапии завершается спустя 2-3 месяца. В этот период больному могут отменить некоторые препараты. Основные противомикробные средства, такие как Рифампицин и Изониазид, принимают ещё на протяжении 4-6 месяцев. Находясь в стационаре, больной периодически сдаёт анализы крови и мокроты, необходимые для отслеживания его состояния и динамики проводимого лечения.

Многие противотуберкулёзные лекарства обладают высокой степенью токсичности и способны вызывать тяжёлые побочные эффекты. Чтобы избежать ухудшения общего состояния больного, требуется постоянное медицинское наблюдение. При плохой переносимости медикаментов врач вносит коррективы в реализуемую терапевтическую схему.

Показаниями к проведению операции у пациента с туберкулёзом становятся:

1. Низкая эффективность проводимой химиотерапии.
2. Наличие осложнений и критических последствий болезни (кровотечений в лёгких, спонтанного пневмоторакса).
3. Присутствие морфологических изменений, избежать которых не представляется возможным.

Оперативное лечение способствует восстановлению деятельности лёгочной паренхимы, удалению скоплений жидкости и мокроты, устранению врождённых или приобретённых аномалий анатомического характера. Чаще при туберкулёзе проводятся плановые операции. Иногда возникает потребность в экстренном вмешательстве (в случаях быстрого развития патологии, резкого ухудшения состояния здоровья, риска гибели пациента).

Основными видами хирургического вмешательства становятся:

• лобэктомия (резекция лёгочной доли);
• пневмоэктомия (полное удаление лёгкого);
• торакопластика (малоинвазивный вид операции).

До и после оперативного лечения обязателен интенсивный курс химиотерапии, обеспечивающий стабилизацию состояния пациента.

Санатории для восстановления больных, перенёсших тяжёлую патологию лёгких, традиционно располагаются в приморской, горной, степной, лесостепной зонах. Здесь предусмотрено прохождение комплексного лечения туберкулёза в сочетании с климатическими и физическими факторами.

1. Химиотерапию.
2. Ингаляции.
3. Грязелечение.
4. Воздушные ванны.
5. Занятия дыхательной гимнастикой.
6. Гелиотерапию.
7. Климатолечение.
8. Терапию сопутствующих заболеваний.

Лечение в санаторно-курортных условиях особенно показано при наличии очагового, диссеминированного, инфильтративного туберкулёза, перешедшего в фазу рассасывания, рубцевания лёгочной ткани. Также в подобные учреждения направляются послеоперационные больные, лица, прошедшие основной курс терапии туберкулёмы, кавернозной и фиброзно-кавернозной форм болезни, туберкулёзного плеврита.

Терапия туберкулёза за границей осуществляется в соответствии со всеми современными стандартами. Чаще всего пациенту удаётся полностью избавиться от инфекции и пройти эффективный восстанавливающий курс.

Качественно проводится лечение туберкулёза в Германии, Бельгии, Швейцарии. Борьба с заболеванием в этих странах строится на принципе индивидуальном подходе к каждому пациенту, использовании традиционных и новейших препаратов, проведении максимально безопасных хирургических операций. Значительная роль отводится реабилитации, включающей криотерапию, массажи, электротерапию, ионофорез, назначение специальной диеты.

источник