Как можно заболеть туберкулезом открытой формы

Открытая форма туберкулеза – очень важная на сегодняшний день тема, которая будет подробно рассмотрена в этой статье. Среди нас большое число людей, которые больны этим страшным недугом, поэтому важно знать основные положения, признаки и симптомы туберкулеза данной формы, а также, как бороться с заболеванием и проводить профилактические методы.

Ежегодно количество заболевших туберкулезом стремительно растет, это подтверждает медицинская статистика. Известно, что из общей массы заболевших, у 2 % людей случается летальный исход. Чаще всего со смертью встречаются люди с открытой формой туберкулеза – наиболее опасной в данном заболевании.

Форму туберкулеза можно определить только в медицинском учреждении, с помощью лабораторных анализов, которые назначит доктор. Если человек, болеющий туберкулезом, при кашле выделяет в окружающую среду мокроту, он становится опасным для людей.

Многих интересует, как передается открытая форма туберкулеза? Заразиться данным заболеванием можно за короткий промежуток времени, воздушно – капельным или контактно – бытовым путем.

В редких случаях причиной может являться домашний крупный рогатый скот. Мясо или молоко заболевшего животного, попавшее в пищу, может стать причиной развития туберкулеза у человека.

При подозрении на открытую форму, больной сдает мокроту на анализ. При обнаружении в ней палочки Коха, человека требуется изолировать от общества, проводить лечение строго в стационаре, в специальных условиях, так как микобактерии, содержащиеся в выделениях, на долгое время сохраняет свои качества. Она устойчива к щелочным, кислотным и другим дезинфицирующим средствам, может спокойно обитать на любой поверхности.

После прохождения лечения, человек снова сдает анализ на наличие бактерий. Отсутствие их в мокроте означает, что форма заболевания перешла в закрытую форму, которая не опасна для окружающих. Стоит заметить, что не во всех медицинских учреждениях результаты анализов информативны, поэтому официальное заключение может отличаться от реальности.

Именно поэтому врач никогда не дает гарантию того, что человек полностью не заразен. При тесном контакте с больным можно заразиться от него с 30 % вероятностью.

При заражении открытой формой туберкулеза на легочной ткани образуются воспаления и бугорки разного размера, которые видны при рентгеновском обследовании. Также могут появиться каверны – полости в легочном пространстве, из-за которых выделяется кровь при кашле.

При развитии болезни проявляются некоторые признаки, которые должны насторожить человека. Они могут быть незначительными первое время, совпадать по симптоматике с другими, безобидными, по сравнению с этим, заболеваниями. Проявление симптомов происходит после окончания инкубационного периода, который длится около 3-х месяцев, с момента попадания микобактерии.

Стоит обратить внимание на следующее поведение организма:

• частый кашель, который не заканчивается через 3 недели;
• резкая потеря массы тела;
• боль в области легких;
• выделяющаяся мокрота, возможно с кровью, при кашле;
• повышенная температура тела;
• увеличенные лимфоузлы;
• потливость;
• плохое самочувствие, слабость.

При появлении первых признаков необходимо сразу же идти на прием к врачу, так как передается открытый туберкулез окружающим сразу же после заражения. Определить наличие болезни можно с помощью рентгена или пробы Манту.

СОВЕТ: чтобы не пропустить развивающееся заболевание, необходимо, в зависимости от возраста, проходить ежегодное обследование: детям до 14 лет – проба Манту, после 14 лет – флюорография.

В зависимости от крепости иммунитета, признаки заболевания могут не проявляться долгое время. Другими словами, человек может носить в себе микобактерию, но не представлять опасности окружающим. Таких людей очень много, и пока они ведут здоровый образ жизни, укрепляют иммунитет, болезнь не даст о себе знать.

Но если только происходит сбой в организме, появляются отличные условия для развития туберкулеза. Существует несколько стадий заболевания.

Таблица: Стадии туберкулеза:

Лечение проводится строго в стационаре, минимум 6 месяцев, по показаниям может быть продолжено. При этом четко соблюдается инструкция, которую выдал фтизиатр.

Борьба в данным заболеванием проходит всегда с особой сложностью, так как микобактерии устойчивы к разным видам антибиотиков. Курс терапии долгий, после него необходимо будет восстанавливать ослабленный организм.

1. Антибиотики. Медик назначает 4 вида различных антибиотиков, специально подобранных друг к другу, чтобы повлиять на устойчивость микобактерий.
2. Препараты, повышающие иммунитет. Они очень важны, так как организм под воздействием препаратов, очень слаб.
3. Витамины и микроэлементы. Плохой аппетит и низкое усвоение питательных веществ предписывает дополнительный их прием.

После принятия полного курса происходит повторная сдача анализов, которая покажет, продлевать лечение или переходить на поддерживающую и восстанавливающую терапию. Профилактические меры также необходимы, они помогут в борьбе с недугом и смогут противостоять рецидиву заболевания.

Сложно сказать, сколько может прожить человек, зараженный туберкулезом. Главный фактором тут является образ жизни, соблюдение всех предписаний врачей, запущенность болезни, правильный подбор лекарств. Эти ключевые моменты могут продлить и облегчить больному жизнь.

При диагностировании открытой форму туберкулеза необходимо соблюдать несколько правил, которые помогут купировать, совместно с лечением, опасные симптомы.

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• частые прогулки на свежем воздухе;
• корректировка питания (натуральные продукты, сбалансированный состав блюд);
• спорт, закаливание в умеренном количестве;
• избегание контактов с заболевшими людьми;
• соблюдение личной гигиены.

При контакте с болеющим человеком стоит внимательно отнестись к своему здоровью, так как передается туберкулез открытой формы очень быстро.

Стоит незамедлительно посетить кабинет врача в некоторых случаях:

1. Произошел длительный контакт с человеком, который выделяет в окружающую среду микобактерии, через кашель с мокротой.
2. В семье был больной туберкулезом.
3. Случилась болезнь, с резким понижением иммунитета, при которой производилось лечение гормональными препаратами.
4. Имеются длительные вредные привычки: алкоголь, наркотики, сигареты в больших количествах.
5. Ребенок контактировал с тубинфицированным человеком.

Таким образом, стоит внимательнее относиться к своему здоровью и заботиться о сохранности иммунитета с младенчества, тогда можно избежать многих неприятных последствий, которые возникают по собственной неосторожности. Подробнее тему можно изучить, если посмотреть видео в этой статье.

источник

Открытая форма туберкулеза — патология, при которой распространение вируса происходит, в большинстве случаев, при кашле.

При попадании микобактерий в легочные ткани, начинается разрушение клеток, с образованием глубоких каверн.
Без своевременного лечения пациент с активным туберкулезом может погибнуть.

Активный туберкулез является состоянием, при котором иммунная система организма неспособна бороться с бактериями туберкулеза, поэтому развивается бактериовыделение во внешнюю или внутреннюю среду. Микроорганизмы распространяются по воздуху и обычно поражают легкие, хотя могут вовлекать в патологический процесс другие органы и части тела.

Если сопротивление организма низкое, например, из-за старения, недоедания, инфекций, таких как ВИЧ, или по другим причинам, бактерии активизируются и вызывают открытую форму туберкулеза.

Согласно оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год у 8 миллионов человек во всем мире развивается активный вид болезни и почти два из них умирают. У каждого десятого, инфицированного болезнетворными микроорганизмами, может возникнуть открытый туберкулез. Риск развития наиболее велик в первый год после заражения, но форма часто развивается много лет спустя.

Спящие микробы не повреждают организм или не вызывают симптомов болезни. Это называется латентной туберкулезной инфекцией.

Она может длиться в течение короткого времени или многих лет. Когда микробы активизируются, начинают расти и повреждать организм, тогда появляются специфические признаки патологии. Это называется активным или открытым туберкулезом.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Проявления активного туберкулеза зависят индивидуальных особенностей организма.

Открытая форма туберкулеза может вызвать такие симптомы, как:

• продуктивный кашель, который длится 3 недели или дольше;
• боль в грудной клетке;
• выделение мокроты с примесями крови.

Неспецифичные признаки могут включать:

• слабость или усталость;
• потерю веса;
• анорексию;
• озноб;
• лихорадку;
• ночную потливость.

Эти возможные симптомы туберкулеза не являются достоверными признаками заболевания. Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать эти признаки. Любой человек с вероятными проявлениями недуга должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проблему можно было своевременно диагностировать и лечить.

www.tuberculosis.emedtv.com

Как можно заразиться открытой формой туберкулеза? Любой может заразиться опасным расстройством. Когда кто-то, страдающий туберкулезом легких, кашляет, чихает или разговаривает, микробы способны распыляться в воздух. Находящиеся рядом люди, могут вдыхать агентов. Невозможно заразиться заболеванием от рукопожатия или из пищи, посуды, постельного белья и других предметов. Больше других подвержены инфицированию люди со слабой иммунной системой.

• злоупотребляя алкоголь или наркотики;
• имея сахарный диабет;
• при силикозе;
• имея рак головы или шеи;
• при наличии лейкемии или болезни Ходжкина;
• при диагностировании тяжелого заболевания почек;
• имея низкий вес тела;
• во время некоторых видов лечения (например, кортикостероидами или трансплантация органов);
• в период специализированной терапии ревматоидного артрита или болезни крона.

Если патогены находятся в легких, вы должны быть осторожны, чтобы защитить других людей от микробов, так как риск заражения при открытой форме туберкулеза увеличивается в несколько раз. Попросите врача или медсестру, они расскажут вам, что нужно делать для предотвращения передачи микробов близким и родным и как можно заразиться самому.

www.tuberculosis.emedtv.com

www.health.state.mn.us

Патология не всегда приводит к смертельному исходу. Без лечения продолжительность жизни может колебаться от 5 до 30 лет, сколько живут с открытой формой туберкулеза зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Прежде всего, оказывает влияние иммунная устойчивость организма, а также возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Вы можете рассчитывать сохранить свою работу, остаться с семьей и вести нормальную жизнь, если заболели туберкулезом. Тем не менее, должны регулярно принимать лекарство, чтобы быть уверенными в положительной динамике и предотвратить заражение других людей.

После терапии шанс на полное выздоровление очень высок, но не гарантирован на 100%. Существуют особо тяжелые формы расстройства, которые практически не восприимчивы к большинству антибактериальных препаратов.

Плохой прогноз для жизни и высокий риск создает выкуривание более 20 сигарет в день. Это повышает шанс возникновения патологии и опасных осложнений в два-четыре раза. Диабет также ухудшает прогнозы недуга.

Другие болезненные состояния, которые уменьшают шансы на выздоровление:

• алкоголизм;
• конечная стадия заболеваний почек;
• недоедание;
• ходжкинская лимфома;
• хронические болезни легких.

www.emedicinehealth.com

www.news-medical.net

Лица с латентной формой инфекции не болеют и не имеют никаких симптомов. Они инфицированы микобактерией M. tuberculosis (Палочка Коха), но не проявляют признаков заболевания.

Единственным подтверждением является положительная реакция на туберкулиновый кожный тест или анализ крови на туберкулез. Лица с латентной формой незаразны для окружающих.

В целом, без лечения, у 5-10% инфицированных людей развивается открытая форма болезни в определенный период жизни. У половины из них, это случится в течение первых двух лет после заражения.

У лиц, чья иммунная система слаба, особенно у ВИЧ-инфицированных, риск развития активной формы недуга значительно выше, чем у больных с нормальной защитой организма.

У человека со скрытой туберкулезной инфекцией:

• обычно кожный тест или результат анализа крови, указывают на инфекцию;
• нормальный рентген грудной клетки и отрицательный тест мокроты;
• туберкулезные бактерии в теле живы, но неактивны;
• нет симптомов;
• микроорганизмы не распространяются окружающим.

У некоторых людей бактерии преодолевают защиту иммунной системы и начинают размножаться, что приводит к прогрессированию от закрытой к открытой форме патологии. Некоторые заболевают вскоре после заражения, а другие позже, когда реакция их организма становится слабой.

Открытая форма туберкулеза — очень серьезное заболевание и может привести к смерти, без лечения. Закрытая форма всегда опасна тем, что человек не может своевременно приступить к медикаментозной терапии.

У зараженного человека с открытой формой:

• положительный кожный тест или результат анализа крови, указывающий на инфекцию;
• аномальный рентгеновский снимок грудной клетки или положительный мазок мокроты, а также высевается культура;
• имеются активные туберкулезные бактерии в теле;
• появляются многочисленные симптомы, такие как кашель в течение 3 недель или дольше, кровохарканье, грудная боль, необъяснимая потеря веса и аппетита, ночные поты, лихорадка, усталость и озноб;
• может происходить распространение бактерий другим;
• лечение является обязательным.

www.cdc.gov

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Классическими проявлениями активного туберкулеза являются:

• недомогание;
• ночные поты;
• обобщенные боли в теле;
• периодическая лихорадка;
• потеря веса и аппетита;
• усталость.

Из специфических симптомов – первые признаки открытой формы туберкулеза это постоянный кашель, который утром может быть с желтой или зеленой мокротой. Со временем появляются следы крови, хотя её большое количество несвойственно.

Кашель часто считают связанным с курением, астмой или недавней болезнью, но забывают о туберкулезе. Патология вызывает усиление ночного потовыделения, при этом человек просыпается, пропитанный потом.

По мере прогрессирования болезни усиливаются усталость и недомогание, прогрессирует потеря веса и аппетита. Другими распространенными ранними явлениями являются боль в грудной клетке и одышка. Они могут возникнуть в результате образования плеврального выпота — накопления жидкости между тонкими мембранами, которые покрывают легкие и внутреннюю часть стенки грудной клетки.

www.everydayhealth.com

Микробактерии Mycobacterium tuberculosis обладают невероятно низкой инфекционной дозой — менее 10 микроорганизмов для инициирования заболевания. Бактерии имеют длительный период инкубации: от двух до двенадцати недель с диапазоном от четырнадцати дней до нескольких десятилетий.

Они обладают способностью, как к скрытости, так и к инициированию активной формы заболевания. Микобактерии, вдыхаемые хозяином, заражают легкие, и поглощается макрофагами альвеол. После этого они длительное время могут оставаться бездействующими или начинать размножаться внутри указанных клеток, что вызывает появление открытой инфекции.

По данным, в течение шести недель после заражения у инфицированного человека развивается первичная инфекция в легких, которая не имеет никаких симптомов.

Затем расстройство переходит в неактивную фазу, которая может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Инкубационный период может носить затяжной характер. Поэтому риск заразиться есть у каждого, кто вступает в контакт с потенциально инфицированным.

www.microbewiki.kenyon.edu

www.healthyliving.azcentral.com

Вакцинация может помочь защитить от болезни. Инфекционное заболевание достаточно распространено среди детей. БЦЖ предоставляется всем младенцам в странах, где распространено заболевание.

В таких государствах, как Великобритания, она рекомендуется тем, кто подвергается высокому риску. Перед вакцинацией человеку дают кожный тест Манту, чтобы выявить наличие скрытого туберкулеза. Инфекция считается самой опасной для младенцев.

Профилактика состоит из двух основных этапов:

• не допускать появления людей с активной фазой в местах скопления людей;
• предотвращение развития активной фазы у людей со скрытым туберкулезом.

Как защититься в домашних условиях:

1. Дома должны быть достаточно вентилируемыми.
2. Любой, кто кашляет, обязан научиться дыхательному этикету, респираторной гигиене и придерживаться изученной практики.
3. При положительных результатах мазка, больные туберкулезом должны:

• проводить как можно больше времени на свежем воздухе;
• спать отдельно от других членов семьи, в хорошо проветриваемом помещении;
• как можно меньше времени находиться в общественном транспорте и в местах, где собирается большое количество людей.

Лечение больных с закрытой формой заболевания является самым эффективным методом защиты от открытой формы недуга.

У многих людей с латентной инфекцией никогда не развивается активное заболевание.

Особую группу повышенного риска составляют:

• люди с ВИЧ-инфекцией;
• лица, которые заразились за последние 2 года;
• младенцы и маленькие дети;
• наркоманы;
• пожилые.

Если у вас есть скрытая инфекция, необходимо принимать лекарства.

источник

Открытая форма туберкулеза – это вариант туберкулеза легких, при котором во всех естественных выделениях заболевшего (мокрота, моча, изредка кал) могут обнаруживаться микобактерии туберкулеза.

Также для открытого туберкулеза характерно сообщение туберкулезного очага с внешней средой посредством простого дыхания, что сопровождается характерными признаками.

Туберкулез – это высоко контагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывают его кислотоустойчивые бактерии, которые называют палочками Коха. Вопреки распространенному мнению, эта болезнь встречается не только среди неблагополучных в социальном плане лиц.

Туберкулез может возникнуть у каждого человека. Передается он от людей с так называемыми открытыми формами здоровым людям. В настоящее время существует множество эпидемических очагов этого заболевания.

Как возбудитель инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза способна распространяться во время кашля, чихания и даже разговора больного человека. Однако не каждый пациент опасен для окружающих, а только тот, чьи бактерии нашли выход из очага наружу.

В МКБ-10 нет рубрики, где описан открытый туберкулез, но для удобства в повседневном обиходе это словосочетание осталось.

КУБ – кислотоустойчивые бактерии, к которым относится палочка Коха. «КУБ +» означает, что такие бактерии в мокроте были обнаружены. В зависимости о количество может быть один, два, три или больше плюсов. Для удобства такой туберкулез называют открытым, но в диагнозе слово «открытый» не пишут.

«КУБ -» означает, что в мокроте палочки Коха не найдены. Такое бывает в двух случаях: если палочек там действительно нет или если их очень мало и не удается обнаружить. В этом случае туберкулез называют закрытым.

Стоит сразу оговориться, что КУБ – это не только палочки Коха. Существуют и другие микобактерии, устойчивые к кислотам, но не вызывающие туберкулез. Именно потому отказались от терминов «открытый» и «закрытый», ведь не обязательно у больного в мокроте обнаружены именно микобактерии туберкулеза, правильнее указывать, что обнаружены КУБ.

Данные формы болезни можно представить, как последовательно развивающиеся стадии туберкулеза. Вначале, когда процесс разложения тканей легкого микобактериями только начинается, очаг еще не сообщен с бронхами. Затем вокруг него образуется специфическое воспаление и зона разграничения между здоровой и некротической тканью. Все эти стадии являются закрытой формой.

Затем микобактерии постепенно прорывают зону специфического воспаления и пробираются к бронху. Во время раздражения бронхиального дерева, пациент начинает кашлять и из очага в окружающую среду выходят некротические массы вместе с бактериями. Эта стадия соответствует открытой форме. Затем очаг постепенно снова закрывается.

Стоит отметить, что эти стадии болезни присутствуют не у всех. Иногда специфическое воспаление не дает микобактериям проникнуть дальше и у пациента не развивается открытая форма.

Чем больше микобактерий находится в очаге, тем больше шансов, что они попадут в бронхи. Кроме того, важное значение имеет штамм палочки Коха. Существуют очень вирулентные микобактерии туберкулеза, которые ведут себя агрессивнее других штаммов.

Больной открытой формой представляет опасность как для себя, так и для окружающих его людей. Это объясняется свойствами возбудителя данной патологии.

Дело в том, что для большинства инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, характерна низкая устойчивость во внешней среде. Однако микобактерии являются исключением.

При открытой форме инфекции человек откашливает тысячи и даже миллионы микобактерий за раз. Они попадают в организм окружающих его людей, оседают с пылью на пол и предметы. Таким образом происходит передача палочек Коха от больных людей здоровым. Стоит человеку вдохнуть частицы отделяемого больным секрета, и микобактерии тут же попадут в его организм.

Кроме того, больной открытой формой опасен даже для самого себя. Дело в том, что туберкулезный процесс, чаще всего, представлен одним небольшим очагом. Однако пациент после откашливания мокроты может вновь вдыхать свои же палочки Коха.

Эти микобактерии проникают в различные бронхи и попадают в здоровые ткани легких, образуя там новый туберкулезный процесс. Такой очаг называют очагом-отсевом. При массивном бактериовыделении их может быть множество. Чем больше очагов, тем тяжелее последствия туберкулеза.

Особую опасность больной открытой формой представляет для родственников, живущих рядом с ним. Именно потому их госпитализируют в специальные отделения.

В медицине существует два понятия: механизм передачи и путь передачи. Механизм – это более обширное определение. Для туберкулеза легких характерен аэрогенный механизм, означающий, что бактерии передаются по воздуху. При этом возможны два пути: воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Первый может осуществляться при всех респираторных заболеваниях, в том числе и туберкулезе. Второй характерен только для устойчивых микроорганизмов, к которым относится палочка Коха.

Для воздушно-капельного пути характерны некоторые принятые в медицине константы. Так, известно, что наибольшее количество микробных частиц находится в динамической проекции – пространстве в виде эллипса, которое длинником обращено к лицу больного (находится перед ним).

Длина такого эллипса от нескольких метров при разговоре до 20-40 м при кашле и чихании. Несколько меньше частиц находится вокруг больного. Количество их обратно пропорционально расстоянию. Так, известно, что на расстоянии 2 м концентрация микробов меньше в 4 раза, чем возле больного, на расстоянии 3 м – в 9 раз, 4 м – в 16 раз. Таким образом, все окружающие больного люди оказываются в зоне поражения.

Это возможно, например, если больной туберкулезом плюнул на землю в тени дерева, а дворник начал подметать это место и поднял пыль. Стоит отметить, что микобактерии очень не любят солнечный свет, потому на солнце заразиться туберкулезом почти невозможно.

Если больной начал выделять микобактерии, значит патологический процесс у него имеет достаточно запущенную стадию. У таких пациентов, как правило, присутствуют все основные симптомы инфекции.

• Мучительный кашель с небольшим количеством вязкой бесцветной мокроты, не имеющей запаха;
• Кровохарканье (бывает не всегда) – обнаружение в мокроте прожилок крови;
• Субфебрильная температура тела (чаще около 37,5 °С);
• Снижение аппетита или полная анорексия;
• Уменьшение массы тела;
• Быстрая утомляемость, сонливость.

Одышка означает, что поражена большая часть легких или крупные бронхи. Этот симптом встречается редко. Бессимптомная открытая форма туберкулеза практически не встречается.

Для того, чтобы была диагностирована открытая форма туберкулеза, необходимо сделать микроскопию мазка мокроты. В том случае, если мокроты нет, микроскопируют смывы со слизистой бронхов.

Мокроту собирают после полоскания рта в специальные стерильные контейнеры. Исследование всегда проводят дважды из двух различных контейнеров. Из собранной мокроты делают мазки на стекле и окрашивают их по Цилю-Нильсену.

Этот способ предусматривает обработку мазка кислотой и спиртом, при этом погибают все бактерии, кроме кислотоустойчивых. После окрашивания, мазок рассматривают под микроскопом. Обнаруженные палочки подсчитывают.

Если КУБ были обнаружены, часть мокроты сеют на специальные питательные среды. Это бактериологическое исследование позволит отличить микобактерии туберкулеза от других кислотоустойчивых бактерий. Однако длительность его составляет не менее недели, поскольку палочки Коха очень плохо растут на питательных средах.

Отвечая на вопрос: лечится ли открытая форма туберкулеза – все как всегда – если не упустить время, то вполне можно вылечить. А переход в хроническую форму грозить сложностями в лечении.

Лечится открытая форма туберкулеза всегда в стационаре. Как правило, в противотуберкулезных диспансерах существуют специальные закрытые отделения для таких больных. Пациентам из них запрещается выходить на улицу без масок, а также заходить в другие отделения и вспомогательные помещения больницы.

Лечат открытую форму консервативно. Для этого применяют антибиотики по специальной схеме, в зависимости от данных антибиотикограммы. Начинают лечение, как правило, с изониазида и рифампицина.

Выписать больного для прохождения лечения дома можно только после многократного отрицательного результата микроскопии мазка.

При правильной и своевременно начатой терапии, открытая форма туберкулеза может быть излечена полностью. Она поддается терапии даже лучше, чем закрытая, поскольку в этом случае проще доставить лекарство в патологический очаг.

источник

Туберкулез – очень опасное инфекционное заболевание, развивающееся в результате проникновения в организм человека болезнетворной бактерии Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Согласно данным статистики, именно это заболевание является наиболее частой причиной смерти людей в самых разных странах мира.

Наибольшую опасность для здоровья и жизни человека представляет открытая форма туберкулеза. Болезнетворные микроорганизмы могут поразить любой орган человека, однако, чаще всего от подобной патологии страдают легкие.

На протяжении 19 века туберкулезом, а тем более его открытой формой, мог заболеть любой человек, независимо от его социального статуса и происхождения. Ситуация значительно улучшилась в 20 столетии в связи с развитием санитарного направления медицины, а также с появлением антибиотиков и вакцинации. В наше время в группу риска входят следующие категории граждан:

• ВИЧ инфицированные лица;
• люди преклонного возраста;
• лица, проживающие в крайне неудовлетворительных бытовых условиях;
• больные люди, ослабление иммунитета которых вызвано течением таких недугов, как лейкемия, диабет, алкоголизм и прочие;
• медицинские работники.

Инкубационным называется период времени, прошедший с момента попадания в организм возбудителя заболевания до проявления первичных признаков недуга. В ситуации с туберкулезом этот этап может продолжаться от 3 до 12 месяцев, а в некоторых случаях и более. Время окончания инкубационного периода определить сложно, так как симптомы, возникающие в начале заболевания, очень схожи с проявлениями респираторных болезней.

Палочка Коха, попавшая в организм через дыхательные пути, сразу же попадает под влияние иммунной системы. Если у организма достаточно сил для борьбы с инфекцией, микробактерии погибают. В противном случае наступает инкубационный период развития болезни.

В ходе инкубационного периода инфицированный человек не выделяет в окружающее пространство болезнетворные микроорганизмы. На этом этапе даже проба Манту предоставит отрицательный результат, что является очень серьезным препятствием в процессе диагностики.

Достаточно часто туберкулез, в том числе и его открытая форма, проходит без проявления каких-либо симптомов, обнаружить наличие заболевания позволяет только своевременно выполненная флюорография. Первичные симптомы недуга напоминают проявления интоксикации организма. О начале заболевания свидетельствуют следующие признаки:

• вялость;
• головокружение;
• плохой сон;
• снижение веса тела;
• повышенная потливость ночью;
• снижение аппетита;
• наличие повышенной температуры (37 градусов).

Далее в ходе развития заболевания к перечисленным признакам добавляется одышка и кашель с мокротой. Более серьезными проявлениями открытой формы туберкулеза являются появление крови в составе мокроты и боль в области грудной клетки, возникающая при кашле. При наличии подобных проявлений больной подлежит немедленной госпитализации.

При открытой форме туберкулеза в тканях легких образуются воспаленные участки в виде крупных и мелких бугорков. При наличии у инфицированного человека сильного иммунитета, эти очаги могут распадаться или рассасываться, однако, это наблюдается очень редко.

Чаще всего, в области этих бугорков возникает капсула, имеющая очень плотную консистенцию. Внутри этой капсулы появляется соединительная ткань, в которой могут присутствовать кальцинаты (соли кальция). Возникшая соединительная ткань обеспечивает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, позволяя им распространяться в пределах других отделов системы дыхания.

На этом этапе у инфицированного человека возникает кровохарканье, в некоторых случаях сопровождаемое кровотечением.

Открытая форма туберкулеза крайне опасна. Человек, имеющий открытую форму заболевания, является источником распространения болезнетворных организмов в окружающее пространство. Вероятность заразиться туберкулезом у здорового человека при контакте с инфицированным достаточно высока, в численном отношении ее величина составляет приблизительно 30%.

При кратковременных контактах, которые могут случиться в публичных местах или общественном транспорте, вероятность заболевания невысока. В большинстве случаев, это касается людей, соблюдающих личную гигиену, проходящих периодические медицинские осмотры, в которых присутствует флюорография.

Риск инфицирования значительно увеличивается в том случае, когда имеют место регулярные продолжительные контакты с больным туберкулезом. Это может случиться при совместном проживании с больным, при постоянном общении в ходе выполнения одной и той же работы, при частом пребывании в одном помещении и прочих условиях, обеспечивающих продолжительное время контакта.

Опасность заражения усугубляется способностью палочки Коха приспосабливаться к неблагоприятным внешним факторам и умению противостоять воздействию многих санитарных химических веществ. Значительная плотность городского населения, в совокупности с ухудшением бытовых условий отдельной категории граждан, может спровоцировать возникновение новых очагов этого небезопасного заболевания.

В настоящее время туберкулез, а также его открытая форма, достаточно просто лечится с использованием специальных антибиотиков. При этом в ходе лечения следует использовать не только комплекс на основе четырех антибиотиков, но и дополнительные вспомогательные лекарственные средства. Это обусловлено фактом, что палочки Коха могут приспосабливаться и противостоять действию антибиотиков.

Как известно, микробактерии – возбудители туберкулеза в ходе своей жизнедеятельности выделяют ряд токсичных веществ, способных негативно воздействовать на гуморальный и клеточный иммунитет, а также отравлять ткани и органы человеческого тела. Поэтому при лечении туберкулеза в состав лечебных комплексов включают натуральный сорбент «Полисорб», который благодаря наличию в своем составе наночастиц диоксида кремния, способен связывать продукты метаболизма палочек Коха и выводить их из организма.

Кроме этого, кремний, входящий в состав «Полисорба», значительно усиливает действие основных лекарственных средств.

Для того чтобы избежать заражения открытой формой туберкулеза необходимо исключить возможность контактов с инфицированными людьми.

Занятия спортом, правильное питание, физические упражнения и закалка организма повышают его защитные силы. Откажитесь от курения и приема алкоголя.

Содержите помещения своего жилища в чистоте. Регулярная уборка с использованием бытовых антисептических средств значительно снижает вероятность появления и размножения болезнетворных микроорганизмов, в том числе и палочки Коха.

Не пренебрегайте ежегодными медицинскими осмотрами, в составе которых должно быть обязательное посещение кабинета флюорографии. Только флюорография способна выявить заболевание на ранней стадии. А, как известно, залог успеха в борьбе с любым заболеванием зависит от времени его выявления.

Выполнение всех перечисленных выше требований сводит риск заболевания открытой формой туберкулеза к минимуму.

источник

• Особенности открытой формы туберкулеза
• Как передается туберкулез легких в открытой форме?
• Признаки открытой формы
• Стадии заболевания
• Лечение открытого туберкулеза

Как лечится открытая форма туберкулеза? Туберкулез — одно из самых опасных инфекционных заболеваний современности, которое стало уже проблемой социального характера. Число больных с каждым годом растет, по статистике, из 100 тысяч жителей России 80 болеют туберкулезом, из них около 2% случаев заканчивается летальным исходом.

Главная опасность этого заболевания в том, что бывают формы туберкулеза, при которых заразиться можно даже за короткий промежуток времени общения с больным. Такая форма называется открытой формой туберкулеза.

Так как передается это заболевание воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, при котором больной становится разносчиком вируса, туберкулез в открытой форме очень опасен. При кашле образуется мокрота с бактериями, которые передаются окружающим.

Открытая форма болезни может лечиться только в специальных медицинских учреждениях — противотуберкулезных стационарах. На время лечения больной изолируется, пока его мокрота содержит бактерии опасной болезни.

Возбудитель недуга — палочка Коха, по-другому называется бацилла Коха или туберкулезная палочка. Бацилла Коха сохраняет свои инфекционные свойства даже в сухой мокроте, на земле, а также на поверхности предметов. Кроме того, она имеет высокую устойчивость к кислотам, щелочам и другим средствам дезинфекции.

При заражении в тканях легких появляются воспаления разных размеров, по виду напоминающие бугорки. Также открытая форма может сопровождаться образованием каверн, в результате чего кашель сопровождается кровохарканьем.

У людей, в большинстве случаев, развитие заболевания провоцируют человеческого (более 90%) и бычьего вида микобактерии, но их разновидностей гораздо больше.

Как передается открытая форма туберкулеза, важно знать всем! Основным разносчиком заболевания является уже болеющий туберкулезом человек. Процесс заражения может происходить через любые предметы, во время разговора. Пыль содержит микобактерии, при вдохе с воздухом они попадают в организм, и происходит заражение. Однако не все люди, больные опасным заболеванием, являются заразными.

Формы туберкулеза легких, при которых микробы не выделяются с мокротой, не заразны для окружающих. Это закрытый туберкулез.

В редких случаях источником заболевания может стать крупный рогатый скот. Если животное болеет, то в молоке находится бычий вид микобактерий и при его попадании в пищу инфекция передается человеку. В результате болезнь может перейти как в закрытую, так и открытую форму.

Симптомы заражения туберкулезом очень похожи на симптомы других инфекционных заболеваний, но имеют некоторые особенности.

Время с момента проникновения микробов в организм и до развития аллергизации организма выявить очень сложно. В настоящее время медики сошлись на том, что инкубационный период открытого туберкулеза составляет примерно 2-3 месяца.

Первые признаки заражения можно обнаружить с помощью туберкулина, который вводится под кожу. Такая процедура называется проба Манту. Случаи, когда реакция на пробу туберкулина отрицательная, а через год положительная, с увеличением размера папулы на 0,5 см, свидетельствуют об инфицировании.

В тех случаях, когда человек ведет здоровый образ жизни: соблюдает режим дня, правильную диету, занимается спортом, закаляется, укрепляет свой иммунитет, стадия инфицирования и сенсибилизации может длиться годами. То есть человек заражен, но фактически его здоровье в норме.

Болезненное состояние, вялость, повышение температуры — это все признаки туберкулезной интоксикации. Она проявляется при стрессах, когда защитные силы организма ослаблены. Причиной такой интоксикации являются не ядовитые вещества, выделяемые бактериями, а аллергия на возбудитель. Эта фаза тоже может продолжаться очень долго.

Первичный туберкулез легких развивается у людей, которые впервые контактировали с возбудителем. Реакция воспаления развивается вокруг места попадания инфекции. Постепенно очаг воспаления твердеет, в результате на его месте образуется фиброзная ткань. Она поглощает кальций и уплотняется. Такие узелки видны при исследовании рентгеном. На этой стадии болезнь редко бывает открытой формы.

Несмотря на то что организм продолжает пребывать в процессе аллергической реакции, при благоприятных обстоятельствах болезнь может протекать скрыто.

Латентная стадия заболевания возникает, когда бациллы Коха живут на периферии очага воспаления, без проявления явных симптомов.

Вторичный туберкулез — это стадия, когда после первичной стадии резко падает иммунитет или в организм попадает еще одна инфекция. Он может поражать значительные участки тканей легких. Болезнь проходит агрессивно, в мокроте присутствуют микобактерии.

Иногда на этой стадии воспаление может развить пневмонию, а в некоторых случаях переходит на другие внутренние органы. Это милиарная форма болезни. Вторичный туберкулез легких обычно имеет открытую форму.

При этом открытый туберкулез может протекать практически незаметно, проявляя себя только такими симптомами, как:

• вялость;
• небольшое повышение температуры.

Но бывает и остро выраженные симптомы заболевания:

• высокая температура;
• постоянный кашель;
• сильная потливость.

Лучший способ диагностики инфекции — в лабораторных условиях проверить мокроту на наличие бацилл.

Бронхоскопия — еще один метод выявления заболевания, проводится в случаях, когда невозможно получить мокроту.

Регулярный прием лекарств и выполнение других предписаний врача помогает при лечении даже открытой формы. Открытый туберкулез лечится стационарно, так как протекает тяжелее, нежели закрытый.

К тому же больной с открытой формой болезни может заразить окружающих, вследствие чего его лечение проводится в больнице.

Для форм заболеваний, устойчивых к антибиотикам, назначается индивидуальная терапия, используются комбинации разных препаратов. Курс длится не менее полугода.

Чтобы предотвратить первичное заражение инфекцией, а также избежать рецидива после завершения лечения, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и сигарет и регулярно проходить медицинское обследование.

источник

Открытая форма туберкулеза легких опасна для здорового человека: больной выделяет в окружающую среду возбудителя — палочку Коха.

У врача не вызывает трудности диагностика первичной или вторичной формы заболевания. Он определяет, впервые выявлена болезнь или пациент лечился ранее. Признаки открытой формы туберкулеза характеризуются образованием воспалительного очага, лимфангитом, поражением лимфоузлов.

Патологические очаги обнаруживают в верхушке пораженного легкого. Первые признаки туберкулеза проявляются обширной воспалительной реакцией. Болезнь быстро прогрессирует, развивается казеозно-некротический процесс.

Сколько живут в случае появления генерализованного туберкулеза, сложно определить, т.к. необходимо учитывать возраст пациента и стадию развития процесса. Болезнь протекает тяжело у людей пожилого возраста. Течение туберкулеза и появление осложнений зависят от локализации патологического процесса и иммунитета больного.

Открытый туберкулез сопровождается появлением тяжелых симптомов у детей младшего возраста: интоксикацией и поражением органов дыхания. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента. Полученные сведения подтверждают многообразие симптомов открытого туберкулеза легких.

На начальном этапе болезни интоксикация выражена слабо. При осложненном течении повышается температура тела, появляется бледность кожи и снижается ее эластичность.

Что такое открытая форма туберкулеза, больному становится ясно, когда в легком выслушивают мелко- и среднепузырчатые хрипы, появляется кашель с мокротой или кровохарканье.

При свежем заражении преобладают симптомы поражения легких и разжижение казеозных масс, заполняющих лимфатические узлы. Как можно заразиться туберкулезом, пациенту объясняет врач. Микобактерии попадают в кровеносное русло в результате обострения патологического процесса в каком-либо органе. Поражение лимфоузлов средостения — проявление открытого туберкулеза.

Существуют открытая и закрытая форма туберкулеза. Заражение происходит от человека к человеку во время кашля, разговора, чихания. Пациент не выделяет в окружающую среду палочку Коха при закрытой форме туберкулеза, и вероятность инфицирования окружающих незначительная.

Открытая форма туберкулеза проявляется общими и дыхательными симптомами. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Микобактерии туберкулеза долго сохраняются в окружающей среде, поэтому велик риск заражения для детей и взрослых.

Пациент не подозревает о прогрессировании болезни до тех пор, пока не появляются характерные симптомы туберкулеза.

Отличие между двумя видами болезни состоит в том, что при открытой форме опасны любые контакты с больным, как случайные, так и регулярные. Закрытый туберкулез не приводит к инфицированию даже при совместном проживании больного на одной площади с другими людьми. Зная, чем отличается открытая форма патологического процесса от закрытого вида инфекции, человек вовремя принимает необходимые меры, чтобы уберечься от болезни.

Проявления туберкулеза в открытой форме разнообразны. Диссеминированный процесс развивается на фоне распространения возбудителя по лимфатическим путям. Риск заражения возрастает при недостатке питания, в стрессовых ситуациях, приводящих к ослаблению иммунитета.

В паренхиме легких при первичном инфицировании образуются патологические очаги. У туберкулезных больных развивается бактериемия. В процесс вовлекаются костная и мочеполовая системы, развивается генерализованный процесс, имеющий волнообразное течение.

У пациента развивается эмфизема легких, появляются бронхоэктазы. Больной жалуется на поражение сердца и сосудов, развивается аллергический васкулит и грубое нарушение в работе системы кровообращения.

Различие между открытой и закрытой формой туберкулеза определяется в зависимости от ряда факторов, например, специфического лечения на ранних этапах болезни.

При открытой форме в легких возникают мелкие очаги размером 1-2 мм. Микобактерии вызывают развитие открытой формы туберкулеза — что это такое, и как формируется специфический воспалительный процесс, больной узнает у врача во время обследования.

Заболеть милиарной формой туберкулеза легких можно в результате распространения бактерий из патологического очага, находящегося в почках, половых органах или костях. Острое начало характерно для открытой формы туберкулеза — симптомы болезни ярко выражены.

Температура тела повышается до 39-40°С, появляются слабость, потеря аппетита, потливость, головная боль. В процессе инфицирования поражаются не только легкие, но и мозговые оболочки, появляются признаки менингита.

Больного беспокоят упорный сухой кашель, цианоз слизистых оболочек губ, сердцебиение. Открытая форма милиарного туберкулеза передается от больного человека контактно-бытовым путем, при кашле, разговоре, чихании.

Сколько может прожить человек, зависит от эффективности лечения и своевременной диагностики, которая проводится в условиях стационара.

Открытая форма туберкулеза представляет опасность для людей пожилого и старческого возраста. У них появляется вероятность развития очагового инфильтративного туберкулеза легких. У этой категории пациентов образуются свищи и специфическое поражение кожи, развивается перикардит.

Быстрое развитие туберкулезной инфекции опасно для людей с высоким артериальным давлением, перенесшим инфаркт миокарда, инсульт. У пациента с открытой формой болезни ухудшается течение сахарного диабета.

Болезнь сопровождается тяжелыми проявлениями, нарушением углеводного обмена, образованием обширных экссудативных очагов и каверн, быстрым развитием казеозного некроза. Этот процесс нередко заканчивается инфильтративной пневмонией.

Тяжело протекает заболевание у пациентов, имеющих злокачественную опухоль. Трудная задача для врача — установление разницы между раком легкого у больного с открытой формой туберкулеза и у пациента с остаточными явлениями в тканях после проведенного курса лечения. Локальные изменения в легких, выраженную интоксикацию выявляют в процессе работы с больными, зараженными микобактериями туберкулеза и ВИЧ-инфекцией. Пациенты находятся в крайне тяжелом состоянии.

Лечение открытой формы туберкулеза легких проводят с помощью химических препаратов. Антибиотики оказывают пагубное действие на возбудителя болезни. Туберкулез лечится с помощью лекарств, имеющих высокую бактериостатическую активность. Пациенту назначают препараты:

Химические препараты применяют в виде ингаляций, аэрозолей, свечей. При подозрении на первичное инфицирование терапию проводят в ранние сроки. Инкубационный период туберкулеза не является препятствием для начала лечения, длительность химиотерапии составляет 9-12 месяцев.

Пациенту вводят препараты ежедневно, а затем 2 раза в неделю. Антибиотики и химические средства подавляют внутриклеточное размножение микобактерий туберкулеза. Для лечения назначают эффективные лекарства:

На первом этапе лечения химические препараты подавляют размножение бактерий, во второй стадии заболевания проводится менее интенсивная терапия, направленная на предупреждение размножения палочек Коха.

Для терапии используют синтетические лекарственные средства и антибиотики. В процессе лечения проявляется специфическое действие и непереносимость препарата Изониазид (Тубазид). Лекарство выпускают в виде таблеток и порошка для приготовления растворов. В этом случае производят его замену на лекарство Фтивазид.

В противотуберкулезном диспансере больной принимает препараты:

В течение 2 месяцев больному назначают лекарства:

Лечение проводят в 2 этапа. В первую очередь пациенту вводят препараты Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин в течение 2 месяцев. На 2 этапе, если нет противопоказаний к приему, назначают лекарства в течение 4 месяцев.

Коррекцию терапии проводит лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическую операцию рекомендуют пациентам с открытой формой болезни при развитии фиброзной каверны, цирротического туберкулеза, эмпиемы плевры. По жизненным показаниями проводят оперативное вмешательство больным с бронхиальным свищом и легочным кровотечением, которое не удалось остановить другими методами лечения.

У больного могут проявляться симптомы поражения всего легкого или его сегментов. В этом случае цель оперативного вмешательства — удаление воспаленного участка. Торакопластику применяют при развитии каверн в легких. Операцию выполняют в несколько этапов и проводят после курса химиотерапии. Лечение противотуберкулезными препаратами назначают через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

Туберкулома не дает никакой симптоматики, на ранних стадиях патологического процесса бактерии передаются от внешне вполне здоровых людей. Пациента заранее готовят к проведению оперативного вмешательства. При помощи аускультации устанавливают размер казеомы. Перед операцией больному проводят туберкулиновую пробу, рентгенографию, анализ мокроты, бронхоскопию.

Иногда у пациента с открытой формой патологического процесса развивается анафилактический шок после введения антибиотика. У больного нарушается деятельность сердечной и сосудистой системы, изменяется ритм сердца, появляется слабый пульс, развиваются отек гортани и бронхоспазм. Пациенту оказывают экстренную помощь:

• проводят искусственное дыхание;
• выполняют непрямой массаж сердца.

Внутримышечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида.

При низком давлении назначают препараты:

• Преднизолон;
• Кордиамин;
• Кофеин-бензоат натрия.

Легочное кровотечение — тяжелое осложнение открытой формы болезни. Кровохарканье сопровождается выделением жидкой крови от 30-50 до 200-400 мл.

Для устранения приступа применяют кровоостанавливающие препараты:

• 5% раствор аминокапроновой кислоты;
• 10% раствор глюконата кальция.

Пациенту проводят переливание крови и эритроцитарной массы. По срочным показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Спонтанный пневмоторакс сопровождается развитием коллапса легкого. При резко выраженной дыхательной недостаточности назначают препараты: Кордиамин, Сульфокамфокаин. Больному проводят ингаляции кислорода.

При отеке легкого назначают мочегонные средства: Лазикс, Фуросемид, 2,4%-ный раствор Эуфиллина, сердечные препараты: Строфантин К, Коргликон. Отличных терапевтических результатов достигла медицина в процессе лечения открытого туберкулеза: как передается инфекция, хорошо известно медикам, а добиться прекращения выделения бактерий в окружающую среду можно при правильном лечении больного.

источник