Как передается туберкулез мочевого пузыря

Заболевания мочевой системы являются довольно распространенными. Они могут поражать почки, мочевые пути, мочевой пузырь. Из всех существующих болезней стоит выделить и рассмотреть туберкулез мочеполовой системы. О данном заболевании нужно знать каждому человеку, ведь от недуга никто не застрахован.

Наверное, нет такого человека, который бы не слышал о туберкулезе. Это распространенное заболевание, при котором бактерии, называемые палочками Коха, поражают легкие. Однако не только в этих органах могут обитать названные микроорганизмы. Специалистам известны внелегочные формы недуга. Первое место среди них занимает туберкулез мочеполовой системы.

Как передается этот недуг? В мочевую систему палочки Коха попадают гематогенным путем. Исходя из этого, можно сделать вывод, что вначале человек заражается обычным туберкулезом от больного, выделяющего в окружающую среду болезнетворных микроорганизмов. В дальнейшем палочки Коха могут попасть в мочевую систему с током крови. Таким образом, пути заражения – сначала воздушно-капельный, а затем гематогенный.

Туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин начинается с поражения почек. Из них инфекционный процесс распространяется по почечным канальцам, сосудам в почечную лоханку. Затем поражаются мочеточники, мочевой пузырь. Очаги туберкулеза возникают в обеих почках, но, как показывает практика, прогрессирует патологический процесс только в одном из этих парных внутренних органов.

Как же развивается заболевание? Палочки Коха при попадании в почки поражают корковое и мозговое вещество. В органе возникают бугорки. Они постепенно изъязвляются, происходит казеозный распад. В результате образуются каверны. Вокруг них развиваются воспалительные процессы, возникают бугорки. Все это может привести к полной деструкции почки с образованием пионефроза.

При дальнейшем развитии туберкулез мочеполовой системы у женщин и мужчин поражает фиброзную и жировую капсулу внутреннего органа. Бугорки и язвы появляются на почечной лоханке, мочеточнике. Стенки из-за этого утолщаются, становятся инфильтрированными, отечными. Язвы в дальнейшем зарубцовываются, образуются структуры, мешающие оттоку мочи.

При отсутствии адекватного лечения инфекция переходит с почек на мочевой пузырь. Патологический процесс сначала начинается в той области, где располагаются мочеточники. На слизистой оболочке внутреннего органа возникают туберкулезные бугорки. Они подвергаются в дальнейшем распаду. На их месте образуются язвы, рубцы. В дальнейшем мочевой пузырь становится сморщенным из-за того, что пораженные стенки внутреннего органа замещаются склеротической тканью.

Специалисты на практике применяют классификацию, которая выделяет у недуга несколько стадий:

Для первой стадии недуга характерен инфильтративный туберкулез почек, т. е. недеструктивный.
На второй стадии наблюдается начальная деструкция, т. е. появляются одиночные каверны небольшого размера. В диаметре они не превышают 1 сантиметра.
На третьей стадии наблюдается ограниченная деструкция. В одном из сегментов почки появляется большая каверна или поликавернозный туберкулез.
Для четвертой стадии характерна тотальная или субтотальная деструкция.

Туберкулез мочеполовой системы может проявляться по-разному. Не зря этот недуг в медицинской литературе называют одним из самых частых «мистификаторов» среди болезней мочевого пузыря, почек и мочевых путей. На проявлениях туберкулеза часто сказываются присоединившиеся осложнения. Это может быть пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Симптомы туберкулеза почек подразделяют на 2 группы:

общие признаки, которые наблюдаются при изменении общего состояния больного человека;
местные признаки, подразделяющиеся, в свою очередь, на субъективные (те, которые чувствует больной) и объективные (выявляемые специалистами в ходе обследования).

При заболевании у 20–30% людей повышается температура тела. В основном она колеблется в пределах 37–38 градусов. У некоторых больных при наличии дополнительных заболеваний, осложнений отмечается температура, равная 38–39 градусам, появляется озноб.

Примерно у 5–18% больных людей замечается артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Ранее специалисты считали, что это симптом является следствием присоединившегося пиелонефрита. В настоящее время доказано, что артериальная гипертензия – это признак, который может указывать на туберкулез почек. При этом стоит отметить, что частота выявления этого симптома зависит от характера недуга. Например:

при туберкулезе паренхимы почки гипертензией страдают около 1,1% больных людей;
при туберкулезе почечного сосочка – 3,2%;
при туберкулезном пионефрозе и поликавернозном туберкулезе – 18,3%.

Часто люди задают вопрос: «Симптомы, если есть туберкулез мочеполовой системы, какие?» Ощущение, которое может возникнуть, – это болезненное и учащенное мочеиспускание. Специалисты в 50–60-х годах прошлого века выявляли этот признак у всех людей. Затем стала наблюдаться тенденция к уменьшению частоты проявления симптома. В 60–70-х годах только 48% людей жаловались на нарушенное мочеиспускание, а в 80-х годах – только 43% больных. В последние годы симптом наблюдается реже. Подобное объясняется снижением частоты поражения слизистой оболочки мочевого пузыря.

Довольно часто встречаемые признаки – это болевые ощущения в области поясницы, возникающие тогда, когда начинает развиваться туберкулез мочеполовой системы. Симптомы эти отмечают у себя около половины больных людей. Боли обычно бывают односторонними. О неприятных ощущениях, локализующихся с двух сторон, заявляют только 15–20% больных людей.

По своему характеру боль бывает острой, схожей с почечной коликой. Возникает она из-за нарушения выделительной функции в результате закупорки мочеточников сгустками крови, гнойной пробкой, отеком слизистой оболочки. Почечная колика – симптом, который наблюдается не только при туберкулезе мочевой системы. Он свойственен и другим заболеваниям. Одно из них – мочекаменная болезнь. Для постановки точного диагноза проводится урологическое обследование.

Вышеперечисленные признаки, которые имеет туберкулез мочеполовой системы, – симптомы, являющиеся субъективными. К объективным признакам относят лейкоцитурию. Этим термином обозначается повышенное количество лейкоцитов в моче. Лейкоцитурия – наиболее ранний признак заболевания. При этом он не является обязательным. Если в ходе проведенного анализа мочи лейкоциты не выявляются, то это не считается подтверждением отсутствия заболевания.

Признаки туберкулеза мочеполовой системы включают эритроцитурию. В медицине под этим термином понимается повышенный уровень эритроцитов в моче. В последние годы этот признак выявляется довольно часто – примерно у 70–75% больных людей. Частота возникновения эритроцитурии связана с развитием деструктивного процесса в почке.

Ранний объективный симптом туберкулеза – протеинурия (обнаружение белка в анализе мочи). Она выявляется у 85–95% больных людей. О возникновении протеинурии есть несколько мнений:

Одни специалисты считают, что она не связана с туберкулезом мочевой системы. Источником белка, по их мнению, являются эритроциты.
Другие исследователи утверждают, что протоинурия вызывается дистрофическими изменениями, происходящими в канальцах и клубочках почек.

С каждым годом все чаще врачи обнаруживают еще один признак туберкулеза. Речь идет о неспецифической бактериурии. Инфекция может выявляться на всех стадиях заболевания. Чаще всего ее обнаруживают при кавернозных формах. Возбудители неспецифической мочевой инфекции бывают разными. Выявляются и кишечные палочки, и стафилококки, и стрептококки, и палочки сине-зеленого гноя. Не редкостью является смешанная флора.

Самый достоверный симптом заболевания – выявление палочек Коха в моче. Однако не всегда специалистам удается обнаружить главного возбудителя недуга. Даже современные методы бактериологического исследования не помогают. Дело в том, что некоторые люди принимают антибиотики по назначению врача от имеющихся недугов или пьют эти лекарства, занимаясь самолечением. В итоге микобактерии туберкулеза теряют способность к размножению и росту. После посева они, естественно, по этой причине не обнаруживаются. Это затрудняет выявление возбудителя в организме больного человека.

Этим заболеванием в основном страдают взрослые люди. У детей гораздо реже диагностируется туберкулез мочеполовой системы. Частый и ранний симптом, возникающий у них, – это полиурия, т. е. увеличение объема выделяемой мочи. Наблюдаются и другие признаки, но они часто бывают связаны с другими заболеваниями. Еще одна важная особенность туберкулеза у детей заключается в том, что у девочек чаще встречается не деструктивная форма недуга, а у мальчиков – деструктивная.

Туберкулезом мочевой системы страдают многие люди в пожилом возрасте. Это объясняется снижением иммунной защиты, появлением различных недугов. На симптоматике туберкулеза сказываются сопутствующие и урологические заболевания. В их число входят: гипертоническая болезнь, болезни желудочно-кишечного тракта, мочекаменная болезнь, неспецифический пиелонефрит и т. д. Из-за этого туберкулез мочевой системы не всегда выявляется. Его симптомы маскируются под признаки вышеперечисленных болезней.

От пола зависит то, как проявляется туберкулез мочеполовой системы. У женщин симптомы включают в себя менее выраженные боли. У мужчин они сильнее. У них еще гораздо чаще развивается туберкулез половых органов. Статистика свидетельствует, что подобное прогрессирование у женщин отмечается только в 7% случаев, а у мужчин – в 31%.

Рассматривая туберкулез мочеполовой системы у мужчин, симптомы этого недуга, стоит отметить, что сначала палочки Коха поражают простату (предстательную железу). В патологический процесс затем вовлекаются другие органы и структуры половой системы: семенной пузырек, яичко, придаток яичка. В редчайших случаях поражается пенис. На нем появляются язвы, недуг затрагивает периферические лимфатические узлы. Подобные признаки, наблюдающиеся на половом члене, требуют проведения дифференциальной диагностики с онкологическим заболеванием.

При постановке диагноза сначала используются клинические методы. Они не позволяют достоверно определить, имеется у человека туберкулез или нет. Однако благодаря им специалисты обнаруживают подозрительные признаки. Клинические методы исследования включают в себя опрос больного человека, проведение осмотра, пальпацию болезненных мест.

Важную роль в диагностике играют лабораторные методы исследования:

Больные сдают анализ крови. Он не выявляет каких-то конкретных признаков, присущих туберкулезу мочевой системы, но может показать лейкоцитоз и возрастание скорости оседания эритроцитов. Это будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.
Назначаются анализы мочи. Это основной лабораторный метод диагностики туберкулеза. В моче при заболевании обнаруживаются палочки Коха, другие инфекции (при их наличии или развитии осложнений). Анализы могут показать протеинурию, лейкоцитурию, эритроцитурию.

Специалисты отмечают важность использования всех возможных методов исследования, их сочетания и многократного применения.

При диагностике туберкулеза возможно применение эндоскопических методов исследования:

Один из них – цистоскопия. При этом методе эндоскоп, представляющий собой катетер с осветительной и оптической системами, вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Неспецифическими признаками туберкулеза выступает диффузная или очаговая гиперемия слизистой оболочки рассматриваемого внутреннего органа. Специфические симптомы, выявляемые цистоскопией, – туберкулезные бугорки, рубцы, образовавшиеся на месте язв.
В некоторых случаях, когда невозможно поставить точный диагноз и имеются какие-то сомнения, проводится эндовезикальная биопсия. При ней осуществляется забор материала для исследования. Результат может подтвердить наличие туберкулеза или опухоли мочевого пузыря. При отрицательном результате туберкулез не исключается.

В качестве вспомогательных методов исследования применяют обзорную рентгенографию и томографию. Благодаря этим методам исследования специалисты узнают о параметрах почек, состоянии околопочечной клетчатки, выявляют очаги обызвествлений и окостенений в органах мочевой системы, в лимфатических узлах забрюшинного пространства. Применима при туберкулезе почечная ангиография. С помощью нее устанавливают деструктивные изменения в почках, изучают архитектонику почечных сосудов, определяют возможность выполнения органосохраняющей операции и объем подлежащей резекции почечной ткани.

Иногда назначается ультразвуковое сканирование. Это неинвазивный метод исследования. УЗИ позволяет оценить чашечно-лоханочную систему, своевременно обнаружить камни в почках, склеротические изменения, очаги обызвествлений, каверны, кистозные образования. При этом по эхоструктуре очагов поражения невозможно поставить точный диагноз. Оценив результаты УЗИ, можно лишь предположить наличие туберкулеза.

Лечение туберкулеза мочеполовой системы назначается в зависимости от стадии:

На начальных стадиях применяется медикаментозное лечение. Больным назначаются туберкулостатические препараты в сочетании с макролидами и фторхинолонами, иммунокорректоры, протеолитические ферменты. Выбор лекарств осуществляет врач с учетом чувствительности выявленных микобактерий туберкулеза и результативности применяемой терапии.
На III стадии заболевания медикаментозное лечение комбинируется с органосохраняющей операцией. Больному может быть назначена резекция почки или кавернотомия (вскрытие каверны).
На последней стадии заболевания проводится медикаментозное лечение и нефрэктомия (удаление пораженной почки).

Нефрэктомия среди заболевших туберкулезом мочевой системы проводится довольно часто. Это связано с поздним обращением к специалистам за медицинской помощью, бесконтрольным стандартным лечением. После нефрэктомии возможны послеоперационные осложнения, однако они являются крайне редкими. К ним относят гематомы, нагноение подкожной жировой клетчатки, гнойные и длительно заживающие свищи, грыжи.

Туберкулез мочеполовой системы у мужчин, а именно половых органов, более сложен в лечении. Он хуже поддается консервативной терапии. Для лечения назначаются специфические противотуберкулезные препараты в той же дозировке, что и при туберкулезе мочевой системы. Кроме этого, при данном заболевании показана иммобилизация мошонки с помощью плотно прилегающих плавок, применение новокаиновых блокад семенного канатика (в сочетании со стрептомицином). Туберкулез мужской мочеполовой системы лечится в течение 2 или 3 месяцев. Если результаты оказываются неудовлетворительными, то тогда осуществляется резекция придатка яичка или эпидидимэктомия. При тотальном поражении яичка проводят операцию по его удалению. Если же туберкулез сказывается на предстательной железе и семенных пузырьках, то тогда назначают консервативное лечение.

В заключение стоит отметить, что туберкулез мочеполовой системы развивается примерно через 10–15 лет после возникновения легочного или костно-суставного туберкулеза. При возникновении симптомов рекомендуется обращаться за помощью к специалистам и не затягивать с визитом, ведь из-за прогрессирования заболевания в дальнейшем может потребоваться удаление почки. На ранних стадиях такой исход можно предотвратить.

источник

Поражение туберкулезом мочевого пузыря и почек, может настигнуть практически любого человека, каким-либо образом контактирующего с тем, кто является носителем заболевания (человеком или животным). Если были поражены легкие у больного, болезнь может затронуть и другие органы, в том числе и мочевой пузырь. Особенность болезни в том, что диагностировать ее можно лишь на первой стадии, когда уже выявлены симптомы и необходимо предпринять срочные меры.

Заболевание может параллельно поражать и другие органы женщин и мужчин. Симптоматика изменчива, что может ввести врача в заблуждение относительно диагноза и больному приходится подвергать себя дополнительному обследованию. Промедление в лечении только ухудшает состояние больного и способствует развитию болезни, поэтому, если имеются подозрения и обнаружены последующие симптомы, обязательно отправление на стационар для дальнейшей диагностики.

Первичные симптомы такие:

боль (ноющая или острая) и колики;
лихорадка;
интоксикация;
кровь в моче.

Развиваясь, болезнь дополнительно характеризуется такими проблемами:

нарушением функции мочеточника, что приводит к болям в пояснице и в животе.
слизистая оболочка мочевого пузыря меняется;
у больного поднимается температура;
развивается почечная недостаточность;
происходит воспаление;
как следствие, орган начинает отмирать.

Выявить четкий перечень симптомов данной болезни, проблемно, так как для каждого человека она может проявиться по-разному. В некоторых случаях наблюдается вялотекущее течение болезни, в других – стремительное развитие.

Люди с уязвленной мочеполовой системой, после перенесенных ранее заболеваний, или наличия хронических диагнозов, относительно мочевого пузыря и почек, более подвержены инфекции, чем другие. Основная причина болезни – наличие палочки Коха в микрофлоре человека.

Туберкулез может поразить организм следующим образом:

при контакте с больными туберкулезом;
если у человека ослаблен иммунитет;
если имеются неправильные привычки в питании;
при наличии пагубных и вредных привычек;
при отсутствие гигиены или ее нарушении в жизни человека;
при наличии сопутствующих патологий.

Туберкулез мочевого пузыря передается воздушно-капельным путем. Негативное воздействие бактерий на организм можно перепутать с пиелонефритом, МКБ, поликистозом и циститом. Симптомы могут и вовсе не проявляться, либо быть идентичными перечисленным заболеваниям. Носитель туберкулеза может не чувствовать никаких проблем со здоровьем и не подозревать о поражении почек. Основной целью лечения при поставленном диагнозе, служит восстановление нормального оттока мочи.

Первичным методом определения нарушений является проведение УЗИ и сдача ряда общеклинических анализов мочи и крови. Также для проведения обследования, больному необходимо прибегнуть к следующим процедурам:

сделать пробу Манту;
пройти рентген малого таза, томографию и МРТ;
сдать мазки;
сдать ПЦР-анализ;
провести анализ биопсии.

Общим анализом мочи обследование не ограничивается, обязательно необходимо сдать посев мочи на питательную среду. Чтобы точнее диагностировать нарушения, пациента понадобится госпитализировать. Врачи могут принять решение о ежедневной сдаче анализов мочи, если в этом будет смысл. Если в анализе имеется повышенное наличие эритроцитов, лейкоцитов, соли, плоского эпителия — это плохие показатели, подтверждающие поражение органов.

Чтобы достигнуть результата в лечении, необходим комплексный подход:

регулярный прием лекарственных средств, назначенный врачом;
проведение годичной терапии;
соблюдение режима дня и диеты.

Самолечение в данном случае категорически запрещено, во избежание ухудшения состояния здоровья пациента и его летального исхода. Абсолютно все предписания больной выполняет под руководством лечащего врача, это касается и применения народных методов для выздоровления, так как многие подходы к лечению противопоказаны для совмещения.

Принцип лечения подбирается индивидуально, исходя из результатов диагностики и степени заболевания. Медикаментозно врачом назначаются противотуберкулезные препараты, учитывая возможные побочные эффекты. Их вид и дозировка зависят от уровня интоксикации организма.

При нарушении оттока мочи, пациенту предлагается установка специального катетера или проведение процедуры нефростомии. Крайний метод лечения – хирургическое вмешательство, после которого потребуется период для восстановления. Для профилактики туберкулеза мочевого пузыря и поражения органов инфекцией рекомендована ежегодная вакцинация. Важную роль для здоровья человека играет его жизненный настрой и соблюдение правил здорового питания. Стрессы, беспорядочная половая жизнь, курение и алкоголь, неправильные привычки в еде способствуют развитию болезни.

Народные методы лечения показаны тем, кто желает позаботиться о своем здоровье и в профилактических целях прибегнуть к рецептам наших предков. Из питья рекомендованы отвары (из пшена, тыквенных семечек) и растворенное мумие в воде. Также нижеуказанные способы полезны и тем, у кого болезнь на ранней стадии, но в этом случае, больной должен сообщить о данном виде лечения своему врачу:

Чудодейственное воздействие оказывает трава молочай. На ½ воды необходимо 3 ст.л. молочая, заваривать полчаса и пить, как чай.
Для антибактериального и противовоспалительного эффекта, отжать сок репы и перед едой по 2 ст.л. употреблять.
При воспалениях мочевого пузыря отлично помогают кукурузные рыльца, их заваривают согласно инструкции и пьют несколько раз в день.
Положительно влияют на процесс оздоровления тампоны, смоченные в камфорном масле или в соке алоэ и введенные внутрь. Для эффекта таких процедур понадобится 10-14.
Рекомендовано прикладывание теста из 1 ст.л. корней чернобыльника, залитых стаканом воды, прокипяченных и 100 г муки.

Таким образом, выполняя рекомендации, можно надеяться на выздоровление.

источник

Туберкулез мочевого пузыря – это поражения палочкой Коха мочеполовой и дыхательной систем. Редко встречается как самостоятельное заболевание. В 90% случаев поражения органов начинаются с легких, чуть реже нарушается функция почек. Симптомы заболевания на фоне поражения других органов проходят незаметно. Это приводит к тому, что диагностируют туберкулез мочевого пузыря на поздней стадии. Наступает опасность поражения всех органов мочеполовой системы. Лечение необходимо начинать в срочном порядке.

Такой термин, как туберкулез ввел ученый Лаэннек. Чахотка, фтиза – все это распространенные названия заболевания в прошлом. Болезнь достаточно древняя. Чаще всего эпидемии случались во время войны.

Туберкулез мочеполовой системы — урологическое заболевание, которое в равной степени распространено у мужчин и женщин.

Заболевания туберкулезом встречаются чаще всего у людей, принадлежащих к неблагоприятным социальным слоям общества.

Так как заболевание туберкулезом почек является вторичным , то развивается оно через 3-5 лет после заболевания туберкулезом легких. Чаще всего патологическим поражениям подвергаются обе почки. Очень редко одна. Но болеют они не с одинаковой скоростью. Микобактерии попадают в орган двумя способами:

гематогенным путем;
лимфогенным путем;

Мужчины подвергаются риску заболевания не только туберкулезом почки, но и половых органов. Это связано с анатомией тела. В 85% случаев оба эти заболевания сочетаются у мужчин. У женщин шанс заболеть туберкулезом почки и половых органов всего лишь около 15%.

Процесс заболевания почки включает в себя несколько этапов:

Открытый процесс.
Осложнения в виде камней, опухоли.
Выключение почки.

Туберкулезной палочке легко проникнуть в организм человека несколькими путями. Самый распространенный способ заболевания – это воздушно–капельный. Поражая легкие и бронхи, возбудитель с кровотоком разносится по всему организму. Начинают страдать почки, после болезнь переходит на мочевой пузырь.

Возбудители туберкулеза живут в организме каждого человека, но при этом страдает от заболевания лишь малая часть людей. Размножение микобактерий зависит от ряда факторов:

Состояние иммунной системы.
Воспаление мочеполовых органов.
Контакт с больными.

Беременная женщина также может заразить своего будущего ребенка через плаценту туберкулезом мочевого пузыря. Туберкулезной палочке достаточно пройти через организм плода и осесть в мочевом пузыре.

Микобактерия туберкулеза очень жизнеспособная. В воде и почве она может прожить до 1 года, в книгах до 4-х месяцев. Туберкулезной бактерии достаточно 30 минут прямых солнечных лучей, чтобы погибнуть. Также для туберкулезной бактерии губителен раствор формалина и хлорной извести.

Есть несколько видов микобактерий, способных вызвать туберкулез:

Человеческий вид. В 95% случаев вызывает заболевание у людей.
Бычий вид. Заболевание происходит в 5 % случаев. Опасности подвержены животноводы.
Мышиный и птичий виды для человека не опасны.

Почки первые берут на себя удар при заражении. В них начинают происходить патологические изменения, но на состоянии больного это никак не сказывается. Первые симптомы маскируются под другие болезни. Например, цистит или поликистоз. Позже инфекция по мочеточникам доходит до мочевого пузыря и уретры. Туберкулез прогрессирует и появляются первые признаки.

Есть несколько видов поражения туберкулезной палочкой мочеполовой системы:

Туберкулез почки.
Туберкулез простаты.
Туберкулез мочевого пузыря.

По статистическим данным, страдают от туберкулеза мочевого пузыря чаще всего люди от 35 лет. Это указывает на то, что возраст больных кардинально поменялся. Ранее предоставлялись данные о заболевших в возрасте от 15 лет до 40 лет.

Первые симптомы у больного достаточно размыты. Ощущается слабость, нет аппетита, повышается артериальное давление. Больные на данном этапе не обращаются к доктору, не получают лечение и туберкулез прогрессирует. Спустя время появляются:

Боли при мочеиспускании.
Частота мочеиспускания доходит до 20 раз за сутки.
Помимо обычного состава мочи, появляются примеси гноя и крови.
Боль в пояснице.
Дискомфорт во время полового акта.
Повышенная температура тела.

Женщины при туберкулезе мочевого пузыря не могут выносить ребенка, либо испытывают трудности с зачатием. При этом другие симптомы могут не наблюдаться. И факт поражения органов выявляется только после обследования по поводу бесплодия. Менструация становится болезненной, цикл сбивается, в эндометрии появляются изменения.

У мужчин поражаются простата и придатки яичника. Помимо остальных симптомов, они испытывают дискомфорт в этой области. Это возникает из-за того, что придатки увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.

При тяжелой форме туберкулеза мочевого пузыря происходят патологические изменения, при которых моча из мочевого пузыря проникает обратно в мочеточник.

Туберкулез мочевого пузыря заболевание, которое требует безотлагательного лечения. В случае промедления не исключен летальный исход. Заболевание может привести к разрушению почек.

Проба Манту. Результат пробы оценивается через 72 часа. Реакция бывает отрицательная, положительная и сомнительная. Показывает присутствие в организме палочки Коха. При этом выявить, какой именно из органов заражен с помощью такого анализа невозможно.
Анализ мочи. Выясняется концентрация микобактерий в организме. У женщин мочу для клинического анализа берут катетером. Мужчинам предлагают сдать анализ в несколько этапов. Чаще всего обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Рентген почек и мочевого пузыря. По контуру органа определяется степень его поражения органов – сморщивание, гипоплазия.
Цистоскопия. Самый продуктивный метод исследования. С помощью цистоскопа доктор диагностирует наличие в мочеточнике туберкулезных рубцов и бугорков.
УЗИ мочеполовой системы(почек, мочеточника).
МРТ. Определяется степень поражения органов мочеполовой системы.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от многих факторов. Степень заболевания и его течение определяются доктором и назначается индивидуальное лечение. Она занимает от 9 месяцев до года и все это время больной находится в специализированном заведении.

Принятие противотуберкулезных препаратов. Применяется на ранней стадии болезни. Лечение проводится под строгим контролем, так как возможны серьезные побочные эффекты.
Санация половых органов.
Катетеризация мочевого пузыря.
Спринцевание влагалища у женщин.

По результатам урологического обследования, лечение в течении трех месяцев, доктор решает вопрос о продолжении медикаментозного лечения без оперативного вмешательства. Если динамика положительная, то принимается решение принимать препараты в течение 12 месяцев под контролем врача. Доктор может обратить внимание на симптомы интоксикации организма.

Туберкулез почек приводит к заболеваниям мочеточника. Возникает отек пузырного устья. Появляются боли в пояснице, нарушается мочеиспускание. Как сопутствующее заболевание туберкулеза почек, может появится пиелонефрит. Своевременное лечение не дает гарантии избежать недержания мочи.

Мочевой пузырь в результате заболевания уменьшается, размер стенок мочевого пузыря становится толще из-за рубцевой ткани. Эластичность уменьшается и клапанный механизм устьев мочеточника дает сбой. У больных наблюдается симптомы почечной недостаточности. Лечение становится жизненно необходимым.

В запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Чтобы в дальнейшем больной не страдал, ему увеличивают размер мочевого пузыря. Риск недержания мочи снижается после проведения такой пластики. Во время операции восстанавливают функциональную активность органа за счет увеличения стенок мочевого пузыря

Туберкулезная микобактерия поражает не только мочеполовую систему. У мужчин может пострадать простата. Больные обращаются к доктору с жалобами на боль в промежности, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи. Чтобы диагностировать заболевание, на анализ берут секрет простаты и мочу. На УЗИ выявляют нарушение структуры органов. В тяжелых случая берут биопсию. После диагностирование заболевания, пациента назначают медикаментозное лечение.

Туберкулез мочеполовой системы лечится также климатотерапией. Существуют специальные санатории, где соблюдается режим для больных. Это один из дополнительных методов для скорейшего выздоровления. Но если у пациента есть активный туберкулез легких или недостаточность работы почек, то это будет противопоказанием проводить лечение в санатории.

Во время приема медикаментов при лечении мочевого пузыря появляются такие побочные эффекты, как аллергия и дисбактериоз. Поэтому рекомендуют принимать пробиотики и соблюдать диету.

Важно не прерывать лечение. Иначе вся положительная динамика исчезнет и заболевание разовьется с новой силой.

Лечение – основные принципы:

Своевременная постановка диагноза и незамедлительное лечение.
Туберкулез мочевого пузыря лечится не меньше года.
Комплексное лечение с составлением программы индивидуально для каждого больного.
Лечебная физкультура положительно влияет на моральное самочувствие больного.

Профилактика заболевания включает в себя такие моменты:

Проявлять осторожность при контакте с больными туберкулезом.
Укреплять иммунитет.
Проводить ежегодную вакцинацию.
Исключить вредные привычки.
Не игнорировать симптомы заболевания.

Исход болезни во многом зависит от своевременно начатого лечения. При сообщении о наличии заболевания туберкулезом почек у больного появляется страх и даже отрицание болезни. Связано это с негативным отношением к туберкулезу в обществе. Но продуманное лечение гарантирует полное избавление от заболевания. Туберкулез мочевого пузыря — не приговор при своевременном обнаружении болезни. Хоть и страдают в процессе недуга много органов. Нарушение функции почек может привести к смерти больного. Радует, что в современном мире риск заражения туберкулезом мал.

источник

Многие ошибочно ассоциируют слово «туберкулез» с патологией легких. Однако данный недуг имеет много форм. Возбудитель заболевания может поразить любые внутренние органы человека.

Урогенитальный туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.

На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis либо проще — палочка Коха.

Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.

Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:

Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.

Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.

Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.

Клиническая картина туберкулеза мочеполовой системы схожа с симптомами многих урологических заболеваний.

Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.

Основные жалобы пациентов такие:

расстройство мочеиспускания;
кровяные примеси в моче;
помутнение мочи;
чувство тяжести в поясничной зоне;
незначительное повышение температуры;
почечные колики.

Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.

Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.

Характерные проявления болезни:

дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
увеличение придатков яичек;
выделения из уретры с примесями гноя либо крови.

Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.

Проникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.

При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.

Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.

Первое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.

Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.

По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.

Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.

Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.

Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.

Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.

По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.

С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.

При помощи КТ и МРТ врач измеряет размеры почки, анализирует изменения в анатомической структуре почечной ткани и ее строении.

Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.

Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.

Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.

Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

Пиразинамид;
Рифампицин;
Изониазид;
Этамбутол;
Протионамид.

Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).

Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

неэффективность консервативного лечения;
уменьшение размеров мочевого пузыря;
прогрессирующие нарушения работы почки;
стриктуры мочеточника, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.

Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

лица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
медицинские работники;
родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
работники животноводческих ферм.

Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

источник

Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.

Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.

Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки. Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается. А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.

Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.

Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.

После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.

Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.

Симптоматика данного заболевания выявляется не сразу, поскольку зачастую больной убежден, что это проявление его основного заболевания, а именно туберкулеза почек. Однако, патология мочевого пузыря имеет свои характерные черты.

Симптомы туберкулеза мочеиспускательной системы таковы:

Хроническая усталость.

Потеря аппетита, уменьшение в весе.

Повышенная потливость, зачастую в ночное время суток.

Учащенное мочеиспускание с ярко выраженными болевыми ощущениями.

Боли в области почки.

Кровь и гнойные выделения в моче.

Запах гноя при мочеиспускании.

Симптомы – это своеобразные сигналы, посылаемые организмом, игнорирование которых может плачевно закончиться для больного, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при первых же симптомах следует обратиться к доктору, дабы верно диагностировать заболевание, и своевременно начать лечение.

Чтобы лечение было эффективным, при проявлениях первых же признаках туберкулеза мочевого пузыря необходимо прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые примут необходимые меры и диагностируют верное заболевание.

Диагностика туберкулеза мочеиспускательной системы проводится следующим образом:

Опрос пациента относительно беспокоящих симптомов, чтобы выбрать необходимую диагностику.

Делается общий анализ мочи и крови, а также посев мочи.

Сдается анализ мокроты и секреции гамма – интерферона, что позволяет спрогнозировать течение имеющегося заболевания.

Делается рентген грудной клетки, почек и мочевого пузыря, чтобы проследить, насколько уже распространен патологический процесс.

Проводится ангиография и урография.

Используется во время диагностики и люминесцентная и флуоресцентная микроскопия мазков.

Делается компьютерная томография (КТ), либо магнитно – резонансная томография (МРТ) для определения степени поражения почек.

При подозрениях на онкологию проводится биопсия.

Туберкулез мочевого пузыря хорошо диагностируется при помощи цистоскопии.

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря будет иметь успех только в случае полной откровенности больного, поскольку большинство исследований являются платными и дорогостоящими, а поэтому все подряд проводить не целесообразно.

В зависимости от определения уровня поражения мочевого пузыря заболеванием выбирается конкретный метод диагностики и в соответствии с этим проводится лечение.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от таких факторов как своевременное обращение к врачу и правильная диагностика заболевания. В связи с этим болезнь можно вылечить как за короткий период времени, примерно за 4 месяца, так и процесс выздоровления может затянуться на неопределенный срок.

При лечении туберкулеза используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени развития болезни и количества очагов поражения.

Медикаментозное лечение длится минимум 5-6 месяцев и назначается в строгости с показаниями анализов больного. Для подобного рода терапии необходимо применять не менее 3-х антибактериальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение туберкулезных микобактерий. К таким лекарственным средствам относится:

Изониазад.
Рифампицин.
Пиразинамид.
Этамбутол.
Этионамид.
Протионамид и т.д.

Вызванные медикаментами побочные эффекты в связи с их токсичностью могут пагубно сказаться на работе почек, которые и без того поражены туберкулезом. Поэтому зачастую врачи снижают дозировку, что увеличивает период лечение больного.

Что касается хирургического вмешательства, так оно применяется больным на стадии развитого рубцового сморщивания мочевого пузыря для увеличения объема и восстановления его функциональных возможностей: илеоцистопластика, гастроцистопластика, уретероцистонеоанастомоз, формирование ортотопического мочевого резервуара и т.д.

Также, учитывая то, что данное заболевание является следствием первичного, то есть туберкулеза почек, проводится ряд операций для восстановления работы непосредственно пораженного органа. Это резекция почки, кавернотомию, каверэктомию и другие.

Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.

Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:

Неспецифические воспалительные процессы в организме.
Ретенционное изменение почек.
Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
Нефрогенная гипертензия.
Хроническая почечная недостаточность.
Пузырно – генитальный свищ.
Рак мочеиспускательной системы.

Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.

Любое заболевание можно предотвратить, уделив особое внимание профилактическим мерам. В случае туберкулеза мочевого пузыря главным является предотвращение развития туберкулеза почек или же, если такая болезнь в организме появилась, то поможет своевременное её лечение.

Также будут уместны такие профилактические мероприятия, как:

Быть максимально осторожным при контактах с больными туберкулезом людьми.

Укреплять иммунную систему организма.

Систематически проверятся у врача.

Проходить ежегодную вакцинацию.

Устранить вредные привычки.

Уделять пристальное внимание хроническим заболеваниям, связанным с мочеполовой системой.

Соблюдать личную гигиену.

Профилактика является важным мероприятием для каждого человека, поскольку от различного рода заболеваний не застрахован никто, тем более в мире, где туберкулез является одним из самых распространенных и опасных болезней.

Единственное, что может уберечь человека от летального исхода это своевременное обращение за помощью к специалисту и ответственный подход к самому лечению, придерживаясь всех наставлений и рекомендаций врача.

источник