Как по реакции манту определить туберкулез

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

1. рентгенография;
2. томография;
3. флюорография;
4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

• есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
• если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
• отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
• после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
• как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Чтобы правильно интерпретировать результаты следует не только правильно поставить пробу, но и знать, как читаются результаты. Измерение «пуговки» проводит медсестра при помощи прозрачной линейки. Измерению подлежит не все место покраснения, а лишь папула – бугорок, появившийся спустя несколько дней после введения препарата.

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Помимо появления папулы на месте введения препарата, изредка организм ребенка индивидуально реагирует на препарат. Следует не забывать, что проба – это не обычная прививка и главная реакция, которой обязан ответить организм – образовать «пуговку». Однако у некоторых детей могут возникнуть нестандартные реакции на введение препарата.

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
4. если при прошлой пробе была аллергия.

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

• не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
• это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
• некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
• если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

источник

Принцип реакции Манту заключается во внутрикожном введении в организм человека малых доз туберкулина – специфического антигена, полученного из микобактерий туберкулеза, и последующего наблюдения за местной реакцией. На введение препарата реагируют Т-лимфоциты – клетки крови, отвечающие за противотуберкулезный иммунитет, поэтому в месте инъекции возникает покраснение и отек.

Интенсивность воспалительной реакции зависит от содержания и активности микобактерий в организме. Если человек имел шанс «познакомиться» с палочкой Коха, результат пробы будет «положительным». В этом случае воспаление преобладает над естественной реакцией, вызванной введением туберкулина. Оценка реакции Манту состоит в измерении папулы – уплотнения, которое прощупывается под кожей. Измерение проводится через 72 часа после постановки пробы в поперечном направлении к оси руки, прозрачной линейкой и при условии хорошего освещения.

Результат будет положительным, если диаметр уплотнения составляет 5 мм. При размере папулы 5-9 мм реакция оценивается как слабоположительная, 10-14 мм – средней интенсивности, 15-16 мм – выраженная. Гиперрегической считается воспалительная реакция при размере папулы 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, а также при наличии везикуло-некротических образований независимо от диаметра уплотнения. Важным признаком инфицирования туберкулезом является наличие пигментации (коричневого окрашивания) в месте проведения инъекции через 1-2 недели после проведения пробы Манту. В отличие от обычного розового уплотнения, постинфекционная папула имеет четкие контуры и сохраняется около 2 недель.

Реакция Манту является главным методом диагностики туберкулеза. С ее помощью можно определить носителя «палочки Коха» — микробактерии, возбудителя этой опасной болезни. Бактерию открыл в 1882 году германский биолог Роберт Кох и разработал препарат туберкулин, который стал применяться для диагностики туберкулеза.

Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза и соответственно выработал против него антитела, то он отреагирует на введенный препарат обильным покраснением, аллергической реакцией и уплотнением на месте укола. Если же, наоборот, не сталкивался, никакой реакции не последует.

Проба Манту делается ежегодно по достижении ребенком годовалого возраста. Туберкулин вводят подкожно в руку с внутренней стороны предплечья. Туберкулин – неживая вакцина и является безвредной в том количестве, которое необходимо для проведения пробы Манту.

Расчесывать и растирать место введения Манту нельзя в течение 2 – 3-х дней. По истечении этого срока проводят осмотр прививки – фиксируют ее размеры, выпуклость и цвет. При размере «пуговки» от 5 мм до 15 мм проба Манту считается положительной, то есть бактерии туберкулеза в организме обнаружены. Дальнейшие действия будут направлены на взятие дополнительных анализов для уточнения диагноза, так как сама по себе как положительная, так и отрицательная проба может не говорить о наличии или отсутствии заболевания.

Важно прослеживать в динамике реакцию Манту. С каждым годом «пуговка» должна уменьшаться в диаметре либо оставаться одинаковой.

Носителями туберкулиновой палочки являются многие, но заболевают единицы. Такое происходит, если организм ослаблен или иммунная система дает сбой, либо человек живет в очень плохих условиях – не соблюдает гигиену и плохо питается. В группу риска входят также люди с заболеваниями сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и другими хроническими болезнями.

Если малышу в роддоме сделали вакцинацию БЦЖ, а это прививка от туберкулеза, то это не дает гарантии, что он не заболеет в будущем, но, скорее всего, перенесет заболевание в более легкой форме.

Противопоказаниями для постановки пробы Манту являются перенесенные в недавнем времени болезни, заболевание в текущий период времени либо недавние вакцинации другими прививками. В таком случае рекомендуется отсрочка реакции Манту на различный для каждого случая период.

источник

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции. Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции. Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет. В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их. Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

После введения туберкулина на 2-3 сутки на месте укола формируется папула (в народе – «пуговка») – небольшое красноватое уплотнение кожи, слегка возвышающееся над поверхностью. Плотность папулы объясняется образовавшейся клеточной инфильтрацией на участке вокруг места введения пробы.

Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

Результат теста бывает нескольких видов:

• Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
• Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
• Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:

1. Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
2. Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
3. Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
4. Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение. Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера. Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

• Наличие гиперергического инфильтрата
• Длительный период после прививки БЦЖ
• Контакт с больными туберкулезом
• Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

• Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
• Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
• Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
• После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

• Если у малыша наблюдается повышенная температура
• Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
• Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
• Кожныезаболевания
• Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
• Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
• Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу. При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции. Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

• Вираж Манту
• Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
• При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.

источник

Для выявления присутствующей палочки Коха проводится проба манту на туберкулез. Длительный период применения методики доказал свою актуальность – она остается одной из самых распространенных и верных.

Манту от туберкулеза назначают для определения реакции организма на провокационный фактор. В качестве основного компонента используется туберкулин – представленный экстрактом микобактерий, разведенного до необходимой концентрации.

После попадания раствора под кожу начинается атака чужеродных тел лимфоцитами, отвечающими за распознавание, сопротивление и подавление патогенной микрофлоры. Туберкулиновую диагностику проводят в обязательном порядке – с целью выявления уровня иммунитета против палочки Коха.

В пределах мягких тканей, в зоне инъекции начинается воспалительная реакция и формируется папула, по которой судят о наличии туберкулеза в организме.

Проверка осуществляется путем прокола кожи на внутренней стороне руки и введения туберкулиновой пробы. Место укола распухает, кожный покров принимает форму пуговки. Данная реакция, ее последующее измерение и оценка состояния рядом расположенных тканей и есть реакция манту при туберкулезе.

Важно! Диагностическое обследование проводится в условиях поликлиники, детского дошкольного или школьного учреждения, штатной медицинской сестрой.

Вакцинация БЦЖ в обязательном порядке впервые осуществляется в родильном доме. Последующие прививки позволяют определить уровень иммунной защиты от туберкулеза, как у детей, так и взрослых, предположить наличие заболевания.

Стандартные показатели диагностики равноценны для любого возраста и не должны превышать одного миллиметра.

Как выглядит ответ на проведенное исследование? Тест, по результатам которого оценивается реакция организма, может иметь несколько расшифровок:

1. Отрицательная реакция – манту не показывает имеющийся в организме туберкулез. На месте инъекции нет папулы – только одиночное место прокола.
2. Сомнительная реакция – после проведенного манту невозможно определить отношение организма к туберкулину. Отмечается гиперемированность кожи, но отсутствует папула.
3. Положительная реакция – подозрение на заражение туберкулезом, требующее дополнительной диагностики и консультации фтизиатра.
4. Гиперергическая реакция – размеры папулы превышают 17 мм и свидетельствуют о болезни.

Положительная реакция на манту или на туберкулез – плохая проба не всегда свидетельствует о проблеме. В отдельных случаях причиной нестандартных изменений могут стать иные причины. С возрастом реакция на БЦЖ может ослабевать – в этом случае рекомендуется повторная ревакцинация.

Как должна выглядеть манту? Замеры результатов происходят спустя 72 часа от момента, когда осуществлялась проверка, при помощи обычной линейки. В показатели включают уплотнение, игнорируя гиперемированную кожу – ее цвет не является признаком здоровья или болезни.

Как выглядит проба манту при туберкулезе? Результат представлен:

• в нормативе — размер папулы не должен превышать 1 мм;
• при сомнительных данных – объем составляет до 4 мм;
• при положительных – размер варьирует от 10 и более 15 мм.

Проверка манту на присутствующий туберкулез не требует запрета на контактирование с жидкостью. Родители должны помнить, что при проведении анализа запрещается:

• расчесывать место инъекции;
• использовать грубые мочалки при проведении гигиенических процедур;
• покрывать место укола антисептическими препаратами;
• купаться в открытых водоемах – во избежание случайного внесения инфекции.

При вторичном инфицировании, манту даст ложноположительный результат, с необходимостью повторного исследования.

Если не соблюдать противопоказания по проведению пробы, у малыша появятся негативные реакции на тест. По содержанию внешних проявлений побочные эффекты представлены:

1. Спонтанными аллергическими реакциями – если манту ложно показала, что в организме присутствует туберкулез, а реакция была спровоцирована повышенной чувствительностью к туберкулину, то вторично проба не проводится. Стандартная процедура заменяется на аналогичную, а ребенок направляется на постоянное наблюдение врачей.
2. Повышением показателей температуры тела – иммунный ответ организма может провоцироваться воспалительными или инфекционными процессами. Положительный результат на манту в форме температуры проявляется в редких случаях.
3. Симптоматическими признаками туберкулеза – заразиться от вакцины болезнью невозможно. В ней отсутствуют живые возбудители, находятся остаточные вещества их жизнедеятельности. Специалисты предполагают, что заражение микобактериями случается раньше, до проведения тестирования.

Первые несколько суток малыши могут предъявлять жалобы на состояние слабости, головную боль, терять аппетит. Слабовыраженные реакции являются нормой и проходят за несколько дней.

Тревогу должна вызывать увеличивающаяся со временем негативная симптоматика. Аллергия на туберкулин может перерасти в отек Квинке и анафилактический шок – родителям следует с повышенным вниманием следить за состоянием ребенка.

Многие родители не доверяют туберкулиновой пробе и требуют замены на более современные методы диагностики. Как понимать, что у тебя туберкулез при использовании новейших методик?

Каждая из манипуляций имеет собственные особенности:

• Диаскинтест – относится к отечественным разработкам нового поколения, является более результативным по сравнению с пробой манту. Вероятность верного диагноза составляет 90%. Оценка пробы имеет три разновидности – положительную, сомнительную и отрицательную. При проведении может возникать небольшое повышение показателей температуры тела и незначительное недомогание.
• Методика ПЦР – при проведении происходит исследование мокроты на содержание палочки Коха. Отрицательным качеством процедуры является определение как живых, так и мертвых бактерий. Переболевший и недавно зараженный пациент будут показывать положительные результаты тестирования.
• Квантифероновая методика – самая точная из всех указанных аналогов, с достоверностью результатов до 99%. Манипуляция разрешена к исполнению в моменты карантинов, на ее показатели не влияет ранее осуществленная проба манту.

Вышеуказанные диагностические исследования чаще проводятся на платной основе, что не позволяет применять их для всех кругов населения. При отказе родителей от манту и требования иных проверок, им будет предложено проведение пробы на туберкулез за счет своих материальных средств.

источник

Скорее всего у каждого человека имеются воспоминания о том, как в школе врач вводил под кожу на предплечье какое-то вещество (раньше с помощью пистолетика) и предупреждал, что это место нельзя чесать и мочить три дня. По прошествии этого времени образовавшуюся папулу измеряли линейкой. Это и есть проба Манту на туберкулез.

О том, что она означает, как проводится и для чего нужна, читатель узнает из этой статьи.

Данное исследование является одним из основных видов скрининга туберкулеза. Основная его суть заключается в определении степени реакции организма на введенное вещество, содержащее особые антигены возбудителя. Метод используется для подтверждения ранее установленного диагноза, а также для мониторинга состояния организма и его ответа на предлагаемую противотуберкулезную терапию.

Обратите внимание. Проба Манту может в различных источниках называться как PPD test или туберкулиновая проба.

Активное вещество, вводимое человеку под кожу, называется туберкулин. Оно представляет собой особые вытяжки протеиновой природы из клеток микобактерий – палочек Коха.

Это вещество было открыто, как, собственно, и сами бактерии, в конце 19 века немецким доктором Робертом Кохом. Методика его использования для предположительной диагностики предложена спустя пару десятилетий.

Она заключалась в обработке раны и оценке реакции. Позже французский медик по фамилии Манту стал подкожно вводить небольшое количество вещества и отслеживать формирующуюся реакцию. В СССР официально и масштабно туберкулиновая проба стала использоваться с 1965 года.

Туберкулин – это антиген возбудителя туберкулеза. При попадании его в человеческий организм в малых количествах может развиваться реакция иммунной системы, а может и нет. Все будет зависеть от того, сталкивался ли ранее человек с опасной инфекцией.

В том месте, где было введено вещество, начнет формироваться особый воспалительный процесс местного характера, вызванный Т-лимфоцитами, обеспечивающими защитные функции. Туберкулин в данном случае выступает для них мишенью, но только в том случае, если ранее организм уже сталкивался с бактерией.

Проще говоря клетки-киллеры (Т-лимфоциты) должны быть знакомы с инфекцией и в таком случае в зоне поражения их скапливается значительное количество. Они мигрируют из соседних тканей и с кровью, причем параллельно вырабатывают специфические белковые сигналы, распознаваемые другими защитными клетками, что заставляет их скапливаться в каком-либо месте в большом количестве.

Таким образом, если при введении туберкулина особой реакции не наблюдается, то можно смело утверждать, что в организме человека нет микобактерий, вызывающих туберкулез.

Пробу Манту детям следует проводить ежегодно, начиная с первого года. Всем несовершеннолетним нельзя делать (без особой необходимости) рентген, поэтому данное обследование является достаточно важным и информативными, поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям его не игнорировать.

Важно. От момента укола до проведения замеров нельзя на папулу воздействовать физически или химически. Мочить пробу можно, но запрещено тереть, например, мыльной губкой.

Спустя 72 часа после введения туберкулина под кожу, проводится верификация иммунного ответа на раздражитель. В результате на эпидермисе образуется характерная папула в виде набухшей пуговки различного размера.

Именно данный параметр будет иметь ценное диагностическое значение для клинициста. Покраснения, которые формируются в зоне уплотнения не представляют особого интереса и не берутся во внимание.

Инструкция по данному анализу предполагает «оценку напряженности иммунитета в отношении палочки Коха», т. е. чем сильнее и больше будет размер папулы на коже после инъекции, тем выше риск заболеть туберкулезом

Важно. Регистрирование положительной реакции еще не означает, что человек является больным, но это может говорить об инфицировании или наличии постоянного контакта с микобактериями. В любом случае риски постановки негативного диагноза существенно увеличиваются.

Контакт с водой разрешен, поскольку вещество находится под кожей и там происходят все процессы. Для предотвращения искажения результата важно следить за тем, чтобы место укола не расчесывалось, нельзя его обрабатывать йодом, зеленкой, антисептиками и так далее. Важно понимать, что любое физическое или химическое воздействие может привести к неправильным результатам, например, даже заклеивании раны лейкопластырем формирует неверный результат в конечном итоге.

После того, как врач верифицирует ответную реакцию организма, место можно мыть и обрабатывать также, как и любое иное кожное повреждение, если к тому времени в этом будет необходимость (наличие раздражения, язвочек и других негативных проявлений).

По сути, если говорить упрощенно, местная реакция на туберкулин довольно схожа с аллергической, а механизмы работают одни и те же – иммунные клетки положительно отвечают на попадание чужеродного вещества в организм.

Реакция Манту может быть неверной, если у человека имеются:

• аллергии;
• иммунные заболевания;
• принимает определенные препараты, например, антигистаминные средства;
• имеет дерматопатологии;
• хронические, вышедшие из ремиссии или острые заболевания различного характера;
• эпилепсия.

При названных выше состояниях, как правило, проба не проводится из-за невозможности достоверно верифицировать иммунный ответ на введение малой дозы туберкулина. Если нет противопоказаний и ограничений, ребенку делают пробу и спустя трое суток проверяют результат. Как это выглядит можно более подробно посмотреть на видео в этой статье, а основные критерии указаны ниже.

Таблица. Результаты пробы Манту:

Воспаления нет, а если и образуется небольшое уплотнение, то оно не более 1 мм в диаметре. Это означает, что иммунная система не знакома с туберкулином, т. е. бактерии в организм никогда не попадали. Регистрируется уплотнение 5–16 мм, что является характерным признаком наличия противотуберкулезного иммунитета. При мониторинге реакции Манту в течение определенного времени врач может сказать, был ли пациент заражен туберкулезом или нет. Величина папулы у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм). В этой зоне развиваются небольшие гнойные образования или изъявления. Это явный признак наличия значительного количества микобактерий в организме.