Как по снимку определяют туберкулез легких

Туберкулез — это заболевание, которое для многих звучит как приговор. Другие считают, что эта болезнь возникает только у неблагополучных людей. Однако туберкулез легких — это излечимое заболевание, которое получает все большее распространение в наши дни среди всех слоев населения. Поэтому важно знать, как выглядит туберкулез на снимке и как его отличить от других патологий, поражающих легкие.

Данный способ диагностики очень распространен для раннего выявления патологии легких. Это рентгенологический метод, который заключается в отражении рентгеновских лучей от тканей внутренних органов. Ткани разной плотности по-разному способны отражать излучение, что и дает возможность увидеть их на снимке.

Что показывает флюорография легких? С ее помощью можно увидеть такие изменения органов грудной клетки:

нарушения структуры тканей легкого;
воспаление паренхимы легкого;
наличие новообразований;
болезни сердца и сосудов;
очаги туберкулеза легких;
разрастание соединительной ткани в легких;
наличие полостей: кисты, абсцесса (гнойной полости);
профессиональные заболевания дыхательной системы, связанные с накоплением в легких пыли или других вредных выбросов (пневмокониоз, антракоз, саркоидоз).

Этот диагностический метод используется как в профилактических целях (один раз в год), так и при определенных недугах:

выяснение причины кашля, болей в грудной клетке, одышки;
подозрение на наличие воспаления легких (пневмонии);
наличие патологии сердца и сосудов (атеросклероз, аневризма аорты, патология сердечных клапанов);
контакт с больным туберкулезом;
подозрение на инфицирование ВИЧ;
поиск инородных тел в дыхательных путях и верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Хотя выявление очагов туберкулеза на рентгене — наиболее информативный способ диагностики данного заболевания, рентгенологическое обследование связано с лучевой нагрузкой, а поэтому к его проведению есть ряд противопоказаний:

возраст ребенка до 15 лет;
тяжелое состояние больного, при котором его невозможно транспортировать в рентген-кабинет;
беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как тогда происходит формирование органов ребенка;
женщины в период лактации;
дыхательная недостаточность с тяжелым течением.

При необходимости обследовать органы дыхательной системы у многих возникает вопрос о том, что выбрать: флюорографию или рентген легких.

Флюорография — более дешевый способ, так как для его проведения нужно меньшее количество пленки. Кроме того, для ее проявления не нужно использовать специальные приборы, снимки проявляются сразу же на пленке. Ввиду своей высокой доступности флюорография получила широкое распространение при профилактических осмотрах.

Однако она не так точна и информативна, как рентген. Поэтому для постановки точного диагноза и контроля над заболеванием в динамике необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Еще один плюс рентгена — меньшая лучевая нагрузка, поэтому при необходимости рентген-диагностики беременным и детям назначается именно этот метод.

При развитии патологического процесса в легочной ткани наиболее характерный рентгенологический симптом — наличие тени в легком. Поэтому у многих может возникнуть вопрос по поводу затемнения в легких на флюорографии. Что это обозначает?

Затемнение может быть тотальным (покрывать всю легочную ткань) и локальным (занимать небольшой участок). Тотальное затемнение представляет собой тень белого света без четких контуров, занимающую большую часть легких. Она может быть как одно-, так и двусторонней.

Ограниченную тень рентгенологи подразделяют на очаг и инфильтрат. Очаг имеет диаметр до 10 мм, а инфильтрат — более 10 мм. Инфильтрат не имеет четких контуров и чаще всего возникает при пневмонии (воспалении легких), плеврите (воспалении плевры — оболочки, окружающей легкое).

При ответе на вопрос о том, что это — затемнение легких на флюорографии, стоит также отдельно выделить симптом одиночной округлой тени. Как правило, она представляет собой очаг размером 10-15 мм и может появляться при таких заболеваниях:

туберкулема;
периферическая опухоль;
абсцесс;
киста;
аневризма артерии (мешкообразное выпячивание ее стенки).

Множественные округлые тени могут быть проявлением того, как выглядит туберкулез на снимке. Также они характерны для раковых метастазов в легкие.

То, как выглядит туберкулез на рентгеновских снимках, непосредственно определяет вид этого заболевания.

Выделяют следующие рентгенологические типы туберкулеза:

инфильтративный;
кавернозный;
фиброзно-кавернозный;
диссеминированный;
цирротический;
первичный туберкулез.

Это наиболее распространенная форма туберкулеза, которая встречается более чем в 60 % случаев. Она характеризуется распространенным некрозом (гибелью) ткани легкого. В зависимости от того, что показывает флюорография легких, выделяют несколько подтипов инфильтративного туберкулеза:

круглый инфильтрат — затемнение овальной или округлой формы в верхних отделах легких, чаще всего под ключицей;
облаковидный инфильтрат — тень однородной структуры с неровными границами;
краевой инфильтрат — тень имеет форму треугольника, вершина которого направлена к корню легкого;
дольковый инфильтрат — представляет собой группу слившихся очагов различной плотности;
лобит — тень больших размеров, охватывающая целую долю легкого, имеет неоднородную структуру.

Кавернозный туберкулез на рентгене характеризуется наличием полостей, или каверн. Они образуются при некрозе и распаде легочной ткани. При продолжительном течении заболевания вокруг полости разрастается соединительная ткань, тогда возникает другая форма туберкулеза — фиброзно-кавернозная.

Все каверны при туберкулезе можно поделить на несколько групп в зависимости от их структуры:

капсулированные — полость имеет стенку из трех слоев (капсулу);
санированные — полости не содержат гноя и остаются после выздоровления;
эластические — полости имеют нагноение внутри, а их стенка состоит из двух слоев;
фиброзные — образование соединительнотканной оболочки вокруг, что свидетельствует о переходе в следующую форму.

На рентгене кавернозный тип туберкулеза выглядит следующим образом:

белая округлая тень (затемнение), в центре которой определяется черная легочная ткань (просветление);
четкие контуры тени;
возможно наличие так называемой дорожки к корню легкого.

Наиболее частая локализация каверн — верхние отделы легких, под ключицей.

Является свидетельством хронического туберкулезного процесса. Происходит деформация ткани легкого и верхних дыхательных путей (трахеи, бронхов). При таком течении заболевания характерно чередование обострений (с кашлем, кровохарканьем, одышкой) и ремиссии, когда больного ничего не беспокоит.

Описание снимков туберкулеза при фиброзно-кавернозной форме имеет следующие особенности:

полость с более толстой и ярко выраженной стенкой, чем при кавернозном туберкулезе;
смещение трахеи в сторону образования каверны;
деформация легочного рисунка;
размещение полостей в верхних отделах.

Эту форму туберкулеза можно поделить на острую, подострую и хроническую. Как правило, развивается остро со стремительным распространением туберкулезных палочек по всему организму.

Выделяют еще одну классификацию в зависимости от способа распространения микобактерий:

гематогенное — на рентгене проявляется более крупным размеров очагов, находящихся в верхних отделах легких;
лимфогенное — очаги среднего размера, размещенные преимущественно в нижних отделах;
лимфобронхогенное — характерно одностороннее поражение в нижних отделах легкого.

То, как выглядит туберкулез на снимке, зависит как от характера его распространения, так и от остроты процесса. Наиболее характерный подтип диссеминированного туберкулеза — милиарный туберкулез. Он представляет собой острую, чаще всего гематогенную инфекцию.

Ниже перечислены основные его признаки на рентгене:

большое количество мелких очагов, несколько миллиметров в диаметре;
очаги равномерно распространены по всему легочному полю;
иногда очаги сливаются;
корни легких несколько приподняты;
иногда объем легочной ткани становится меньше.

Данный вид туберкулезного процесса отличается масштабным разрушением легочной ткани и разрастанием на ее месте соединительных волокон.

На рентгене цирротическая форма проявляется следующим образом:

массивное затемнение высокой плотности, выглядит как ярко-белая тень;
уменьшение объема пострадавшего легкого;
пористый вид легочного рисунка в нижних отделах;
смещение корня легкого и тени органов средостения в больную сторону.

Эта форма туберкулеза поражает детей или пожилых людей. Выделяют три подтипа:

туберкулез невыясненной локализации;
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
первичный туберкулезный комплекс.

При первом подтипе, несмотря на наличие симптоматики, изменения в легких на рентгене выявить не удается. Поэтому необходимо дальнейшее обследование для выяснения локализации патологического процесса.

При втором подтипе поражаются лимфатические узлы средостения: парабронхиальные, парааортальные, паратрахеальные. То, как выглядит туберкулез на снимке, напрямую зависит от локализации пораженных лимфатических узлов:

характерно расширение корня легкого с размытыми краями;
возможно наличие неоднородности полей легкого.

Первичный туберкулезный комплекс определяется на рентгене при наличии таких трех признаков:

«дорожка», которая идет к корню легкого (лимфангит);
расширение корня, связанное с воспалением лимфатического узла (лимфаденит);
очаг высокой плотности в ткани легкого, возникающий при отложении солей кальция (очаг Гона).

Как правило, при постановке диагноза туберкулеза с помощью рентгена необходимо уметь отличать его от рака легкого и пневмонии. Часто разницы на снимках пневмонии и туберкулеза, особенно при инфильтративной форме, практически нет. Однако есть и некоторые отличия. Пневмония обычно представляет собой одностороннее поражение, в то время как туберкулез в большинстве случаев поражает легочную ткань с двух сторон.

Кроме того, инфильтрат при пневмонии локализуется в нижних отделах, а при туберкулезе — в верхних. Инфильтрат более выражен при туберкулезе, часто имеются очаги деструкции, диссеминации.

Также нужно отметить, отличается ли на снимках рак от туберкулеза. Иногда сделать это довольно сложно, особенно при очаговых формах туберкулеза. Поможет в этом ряд следующих признаков:

раковая тень интенсивна, с более размытыми контурами;
тень при раке в большинстве случаев имеет однородную структуру;
рост туберкулезного процесса, если нет диссеминации, ограничен плеврой, а поэтому не прорастает в соседние доли легкого;
рак может разрастаться на соседние доли.

Диагностика туберкулеза при помощи рентгена достаточно сложна, и только врач может поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение. Ведь туберкулез — это не приговор!

источник

Инкубационный период туберкулеза может длиться несколько лет. Микробактерии заболевания способны поражать любую ткань организма, за исключением ногтей и волос. Наиболее частое место их локализации – легкие. Для диагностики болезни используют различные виды томографий, флюорографию, а также рентгенографию в боковой и прямой проекциях. Чаще всего врачи выявляют туберкулез легких на рентгене или флюорографии.

Подозрение на туберкулез становится прямым показанием к рентгену грудной клетки. Рентгенография входит в обязательные стандарты диагностики. Снимок назначают, чтобы:

опровергнуть или подтвердить присутствие болезни;
отличить туберкулез от заболеваний легких с похожими симптомами (пневмония, абсцесс, силикоз);
выявить степень поражения легких, распространенность и локализацию процесса.

Рентгенография необходима, если больной обращается с жалобами на кашель, слабость, повышенное потоотделение, снижение веса, одышку и боли в груди. Направить пациента на обследование врачи обязаны также при положительной реакции Манту (туберкулиновой пробе) и увеличении ее более чем на 6 мм по отношению к предыдущему исследованию.

В отличие от рентгена, флюорография – это профилактическое исследование. Прямых показаний к ее прохождению нет. Процедура проводится при диспансеризации, даже если человеку была сделана прививка БЦЖ. Главное преимущество этого метода перед рентгеном – низкая стоимость. Поэтому флюорографию широко используют для плановых обследований населения.

Для специалиста разница между рентгеном и флюорографией значительна. На снимках, полученных при плановом обследовании, изображение уменьшено, поэтому обладает и меньшей информативностью для врача, чем рентгеновский снимок. Несмотря на эту особенность флюорография при туберкулезе способна показать все основные очаги поражения легких.

Оба метода рекомендуют применять не чаще одного раза в год. В таких дозах излучение безопасно для пациента. Лучевая нагрузка при рентгенографии ниже, чем при проведении флюорографии.

Современные методы позволяют использовать цифровые технологии для проведения обследования. При этом врач может увеличивать и уменьшать изображения на компьютере, чтобы лучше разглядеть очаги поражения.

Рентгенодиагностика туберкулеза, как и флюорография не требует специальной подготовки.

Туберкулез легких может проявляться по-разному. В зависимости от формы заболевания будут разниться и рентгенологические признаки болезни. Характер патологии определяет врач, сделав расшифровку полученных результатов. Рентген-снимки дают возможность не только увидеть наличие или отсутствие заболевания, но и определить область его локализации и характер поражения. От того, как выглядит туберкулез на рентгене, будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Поражения внутригрудных лимфатических узлов при туберкулезе часто встречается у подростков и детей раннего возраста. При этом, на снимке отчетливо становится видно расширение тени корня легкого.

Обобщенно термином «корень легкого» называют бронхи и главные сосуды.

На стороне поражения тень имеет размытый контур и неоднородную структуру. Ясно видны перемычки соединительной ткани.

На снимке также просматриваются кальцинаты – участки легкого, ткань которых подверглась обызвествлению. Так организм пытался самостоятельно локализовать болезнь, заключая инфекцию в оболочку из твердых органических веществ.

На снимке кальцинаты остаются видны даже после выздоровления больного.

Поэтому ответ на вопрос, виден ли туберкулез на рентгене, в этом случае положительный.

При этом виде туберкулеза на рентгенограмме видны мелкие многочисленные очаги затемнения. Их диаметр обычно не превышает 2 мм. Очаги имеют четкие границы, располагаются они по всему легочному полю в больших количествах.

При сложных формах «точки» на снимке сливаются в крупные конгломераты. Если найти в интернете или медицинских энциклопедиях рентген-снимки легких при туберкулезе с описанием, можно заметить, что эта форма болезни примерно у 30 % пациентов обнаруживается случайно при плановом обследовании.

У больного очаговым туберкулезом на рентгенограмме видны участки (очаги) затемнения. Их диаметр достигает 1-2 см. Участки чаще всего имеют округлую форму. Реже – эллиптическую или вытянутую. По цвету на снимке очаги темнее костной ткани. Пораженные участки имеют склонность к слиянию. Рентген при очаговой форме туберкулеза часто показывает, что болезнь развивается, как осложнение ранее пролеченного первичного туберкулеза.

Инфильтративный туберкулез характеризуется присутствием в легких очагов инфильтрации. На снимке они проявляются как одиночные или многочисленные затемнения одинаковой консистенции. Очаги имеют белый цвет. Края их неровные. Чаще всего инфильтраты локализуются в верхних долях легких. От затемненного участка прослеживается «дорожка», идущая к легочному корню.

Рентгенологические признаки туберкулеза легких в этом случае говорят о тяжелой форме течения болезни, поскольку инфильтрат представляет собой скопление клеток с примесью крови. Такое состояние может указывать на слабость антител, способных противостоять микобактерии Коха.

Без срочного лечения, бактерии начинают разрушать не только легкие, но и соседние органы. Такая открытая форма болезни встречается достаточно часто. Рентген при инфильтративной форме туберкулеза позволяет определить, начался ли распад тканей легкого или его можно предотвратить.

Казеозная пневмония – тяжелая форма туберкулеза легких. На снимках она проявляется значительным затемнением нескольких долей или всего легкого. Вначале орган имеет однородную структуру. По мере распада появляются очаги затемнения или просветления. Легкое становится негомогенным.

Рентген при кавернозной форме туберкулеза часто отображает «дорожку», ведущую к корню органов дыхания. Основной признак, который показывает данный тип заболевания на рентгене – это затемнение со светлым четким участком в центре. Такой участок называется каверна. Это абсцесс, который имеет округлую форму и располагается обычно ближе к периферии.

Рентгенограмма при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза легких показывает разрастание соединительной ткани и деформацию формы органа. На снимках также может прослеживаться «дорожка» к корню легкого, в тяжелых случаях часть тканей легкого отмирает. Эти процессы фиксируются как затемнения в верхних частях дыхательных органов. Симптомы такой формы туберкулеза: кашель с кровохарканьем, высокая температура.

На рентгеновских снимках больных фиброзно-кавернозным легочным туберкулезом отчетливо видны участки фиброза и старые каверны. Заметна также деформация легочного рисунка. У человека, страдающего данной формой туберкулеза, часто развивается сопутствующая патология – плеврит. Ее отчетливо видно на снимках в нижних частях дыхательных органов.

В некоторых случаях средостенные органы могут смещаться в сторону поражения. Как и рентгенологические признаки туберкулезного спондилита (болезнь Потта – инфекционное поражение позвоночника), такие снимки говорят о тяжелой форме заболевания.

На рентгенограмме цирротический легочный туберкулез проявляется выраженным затемнением одной или нескольких долей легких. Корень легкого подтягивается вверх и смещается в сторону поражения. Объем пораженных долей легких уменьшается. Это запущенная стадия болезни, которая, как правило, выявляется в случаях, когда рентген при первичном туберкулезном комплексе не был назначен.

Туберкулезный плеврит на рентгенограмме виден, как интенсивное затемнение. Оно локализовано обычно в нижних отделах легких и имеет четкую косую или горизонтальную верхнюю границу. Плеврит может быть:

выпотным. На снимке заметно однородное затемнение легочной ткани с косым верхним уровнем жидкости (если скапливается больше 1 л. При меньшем объеме наблюдается затемнение нижне-бокового синуса)
сухим. На рентгенограмме можно заметить лишь по небольшому снижению прозрачности на периферии легочной ткани
гнойным.

На рентгенограмме больного милиарным туберкулезом визуализируются небольшие очаги поражения, диаметром 2-3 мм. Они имеют четкие границы и не сливаются друг с другом. Процессы протекают равномерно в обоих областях легочных полей. Из-за этого сосудистый рисунок легкого бывает практически невозможно оценить.

В первые дни болезнь не заметна на снимках.

Рентген при милиарной форме туберкулеза покажет заболевание примерно через 10 дней после попадания микробактерий в кровь. Мельчайшие очаги проявляются на второй-третьей неделе от начала болезни. Картина долго остается стабильной даже во время лечения. Очаги при этом не сливаются.

Флюорография позволяет врачам оценить состояние легких и при необходимости назначить дополнительные лабораторные исследования. Несмотря на то, что метод применяют как профилактический, он часто позволяет увидеть заболевание даже на ранних стадиях.

Флюорография при профилактике туберкулеза широко применяется не только в России, но и в других странах. Согласно статистическим данным, регулярные обследования грудной клетки значительно снижают риск развития заболевания.

Флюорография грудной клетки покажет долю легких, в которой начинаются патологические изменения. Глядя на снимок, врач может оценить предполагаемую скорость развития болезни, сегментарность поражения, а также другие нюансы.

Ответ на вопрос, показывает ли флюорография туберкулез на ранних стадиях, неоднозначный. Риск ошибочной диагностики существует, но незначительный. На качество снимка может повлиять техническая неисправность или несоблюдение правил проведения обследования. В этом случает существует вероятность увидеть, как ложно положительные, так и ложно отрицательные результаты.

Однако дополнительная диагностика позволяет пациентам быть уверенными в правильности диагноза. Флюорография показывает туберкулез, не сразу. В первые дни увидеть болезнь на снимках не всегда бывает возможно.

ФЛГ-обследование на поздних стадиях болезни позволяет не только увидеть изменения, но и отнести их в нужную категорию. Снимок дает возможность четко идентифицировать искажения органов грудной клетки. Опытный пульмонолог по полученным данным поставит точный диагноз. На вопрос можно ли определить туберкулез по флюорографии на поздних стадиях, специалисты отвечают утвердительно.

При расшифровке результатов обследования врач определяет долю легкого, которая поражена, сегментарность, предполагаемую скорость развития воспаления и другие нюансы. Все отклонения от нормы на поздних стадиях отчетливо видны на снимках.

Поскольку метод исследует те же области, что и рентген, оценить, как выглядит туберкулез на снимке флюорографии можно, прочитав предыдущий раздел данной статьи.

Важно помнить, что справиться с туберкулезом без последствий можно только, если болезнь была обнаружена на ранней стадии. Поэтому государство настаивает на ежегодном прохождении гражданами флюорографии. Отсутствие симптомов не означает отсутствие заболевания.

Четкое следование указаниям врача, позволяет пациентам надеяться на благоприятный исход, независимо от того, как выглядят легкие при туберкулезе на флюорографии.

Выраженность картины на снимке зависит от периода и сложности течения болезни. На флюорографии и рентгене могут быть видны четкие очаги туберкулеза или «дымки».

Здоровые легкие заполнены воздухом и на снимке выглядят полупрозрачными. Участки болезни имеют белые и черные зоны. Заметно также изменение величины сосудов.

В редких случаях у пациента может быть туберкулез, если флюорография в норме. Важно понимать, что метод не способен выявить бактерию, спровоцировавшую появление болезни. Как и рентген, показывает только последствия. Чтобы точно подтвердить наличие в крови палочки туберкулеза необходимы лабораторные анализы крови (ИФА, ПЦР).

Обследование грудной клетки может выявить только туберкулез легких и не показывает поражения других органов. Тем не менее, роль флюорографии в раннем выявлении туберкулеза огромна. Врачи-рентгенологи сравнивают результаты на снимке с нормами по выверенным таблицам. С их помощью составляется полная картина болезни.

Как и при любой диагностике, флюорография и рентген не исключает возможность технической ошибки и не гарантируют выявление болезни на ранней стадии. Ложный результат рентгенодиагностика туберкулеза легких может, например, показать из-за аномалий органов грудной клетки. В этом случае специалисту помогает история болезни пациента.

Процесс рубцевания тканей, который только начинается, также может быть не заметен. Без дополнительных обследований это повлечет за собой неверную трактовку снимка. Чтобы не сомневаться, может ли флюорография или рентген не показать туберкулез, рекомендовано дополнить диагностику МРТ, КТ, УЗИ, биопсией и обратиться к высококвалифицированному фтизиатру. Только совокупность различных исследований позволяет врачу представить общую картину болезни и поставить точный диагноз.

источник

Выявить туберкулез на рентгене специалисты могут даже на ранних стадиях. На снимке присутствуют множество видимых признаков развития данного заболевания, когда пациент еще даже не подозревает о наличии проблем со здоровьем. Чаще всего туберкулез обнаруживают во время профилактического прохождения пациентом рентгеноскопии.

С целью профилактики туберкулеза каждый человек должен посещать рентгенографический кабинет ежегодно. Для своевременного выявления туберкулеза достаточно 1-2 рентгеноскопий на протяжении одного года. Рентгенограмма покажет не только туберкулез, но и заболевания бронхов. Также на снимке будут видны и другие нарушения в работе дыхательной системы.

Рентгенография представляет собой процедуру облучения пациента рентгеновскими лучами, которые проецируются на специально предназначенную пленку (иногда используют специальную бумагу).

Если специалист подозревает у пациента туберкулез легких, рентген назначается с целью:

уточнения диагноза или подтверждение отсутствия патологии;
определение места локализации заболевания (в каком сегменте и доле легкого, правое или левое легкое поражено);
выявление сопутствующих заболеваний (например, пневмонии, опухолей).

Рентгеновские снимки при подозрении на наличии патогенной флоры во внутренних органах обязательно назначаются в двух проекциях: прямой и боковой.

Выявление туберкулеза легких на рентгенограмме возможно лишь при легочных формах. Внелегочные формы при помощи рентгенографии не определить.

Если диагноз туберкулез легких на рентгеновском снимке подтвердился, лечащий врач может назначить пациенту дополнительные методы диагностики, такие как линейная и компьютерная томография. Указанные методы обследования позволяют точнее определить степень поражения легких и составить полноценную картину развития болезни.

Рентген легких при туберкулезе помогает определить характер поражения легочных тканей и, соответственно, форму указанного заболевания. На это указывают рентгенологические синдромы при туберкулезе:

Очаговая форма — на снимке проявляется одним или несколькими очагами, размер каждого из которых может составлять от 1 см до 2 см.
Инфильтративная форма — на снимке может присутствовать несколько затемнений, имеющих одинаковую структуру. Местом локализации чаще являются верхние доли легких. На снимке затемненные участки могут соединяться с корнем легкого своеобразными продленными линиями. Как «дорожки», так и затемненные участки могут иметь белесый оттенок и неровные края.
Кавернозная форма — на снимке проявляется полость распада (каверна). На рентгеновской пленке выглядит как затемненное пятно с дополнительным осветленным пятном посередине. Каверна представляет собой замкнутое кольцеобразное пространство, смыкающееся вокруг очага патологии в пораженном органе. Она может располагаться как во внутренней части легкого, так и снаружи поверхности органа. Каверны могут иметь размер от 6 мм до 9 мм.
Казеозная форма — затемнение на снимке присутствует на всей доле легкого. На начальной стадии болезни затемнение имеет однородную структуру, но по мере прогрессирования туберкулеза затемненный участки приобретают еще более темный цвет, возникают осветленные очаги.
Фиброзно-кавернозная форма — помимо каверн на снимке присутствуют фиброзные участки, фото легкого деформировано, средостенные органы могут быть смещены ближе к участку локализации патогенной флоры;.
Дессиминированная — рентген при туберкулезе может показать множественные затемнения. По мере прогрессирования заболевания данные очаги сливаются друг с другом, и затемненные участки увеличиваются в размерах.
Цирротическая — рентгенографический снимок определяет затемнение в одной или одновременно в нескольких легочных долях (данный фактор зависит от степени запущенности болезни). При этом пораженная легочная доля становится меньше в объеме. По результатам рентгенограммы виден корень легкого, который сдвигается к участку затемнения.
Милиарная — на снимке видно большое количество мелких патологических очагов (размером не более 3 мм). При этом визуально они накладываются друг на друга и сосредоточены преимущественно по обеим сторонам пораженного легкого.
Плеврит туберкулезного типа — снимок показывает присутствие затемненных участков в нижних частях легкого, при этом можно рассмотреть горизонтальную или же косую границу, что тоже является свидетельством плеврита.
Туберкулез лимфатических узлов, расположенных в грудной клетке — по результатам рентгенологии специалисты определяют наличие на снимке расширения тени корня (его формируют кровеносные сосуды, а также бронхи). Снимки указывают и на присутствие в легком кальцинатов. Так называются обезыствленные участки пораженного органа. Кальцинаты возникают как защитная реакция организма, который пытается устранить дальнейшее развитие патологии самостоятельно. Для данной формы туберкулеза характерно возникновение перемычек на соединительной ткани, которые также видны при рентгене.

Описание к рентгеновскому снимку выполняет врач-рентгенолог. Однако в некоторых случаях расшифровку может проводить врач-пульмонолог или фтизиатр. Обычно результаты данного метода противотуберкулезного исследования готовы по истечении 1 часа после обследования. Но при большом количестве пациентов врач может предоставить результат на следующий день.

Лечащий специалист обязан назначить пациенту прохождение рентгеноскопии в случаях затяжного кашля, сопровождающегося одышкой и не проходящих длительное время заболеваний дыхательных путей, тем более если для лечения уже применялись антибиотические препараты.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие и прогрессирование у пациента туберкулеза, могут являться:

общая слабость, быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
быстрая, значительная и беспричинная потеря массы тела;
значительное повышение температуры тела;
боль в области грудной клетки, которая может сопровождаться приступообразным кашлем и одышкой.

Симптомы легочного туберкулеза могут напоминать обычную вирусную инфекцию, но главными признаками болезни являются длительный кашель и боль в грудной клетке.

Рентгеноскопия может назначаться и детям, в том числе и грудничкам. Это необходимо в случаях:

наличия туберкулеза у одного из родителей или контакта ребенка с другим больным;
генетической предрасположенности — если у ребенка имеются проблемы с дыхательной системой, прохождение рентгенографии регулярно назначается в профилактических целях;
присутствия хрипов в легких;
чрезмерной реакции при вакцинации Манту и БЦЖ — после вакцинации у ребенка наблюдается покраснение, зуд, воспаление на участке кожи, в который специалист вкалывал вакцину.

Родителям стоит обратить внимание на наличие у ребенка длительного кашля с мокротой. Нередко он является признаком начала развития туберкулеза легких.

Туберкулез является тяжелым инфекционным заболеванием. Для его удачного лечения очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту. Запущенные формы туберкулеза вылечить очень сложно, и нередко оставленная без надлежащего лечения болезнь перетекает в рак легких.

Для диагностики туберкулеза легких может использоваться 2 вида рентгенологических установок: цифровые и пленочные. Последние больше распространены, т.к. медицинское оборудование обновляется медленно, и новые аппараты установили еще не во всех медицинских заведениях.

Но цифровой снимок более информативен благодаря возможностям новой аппаратуры. Тем более количество облучения, которое получает пациент во время процедуры, гораздо меньше.

Для выявления туберкулеза на рентгеновском снимке пациент должен знать о правилах проведения рентгена:

на шее во время рентгена должны отсутствовать любые металлические украшения;
у женщин волосы обязательно должны быть собраны; незаколотая прядь может стать причиной получения недостоверного снимка;
современное цифровое рентген-оборудование позволяет женщинам проходить процедуру в бюстгальтере, но при условии, что в нем отсутствуют металлические вставки и он произведен из натуральных тканей.

Соблюдение правил проведения рентгеноскопии поможет получить достоверный снимок и избежать повторного облучения.

источник

Туберкулёз — опасное заболевание, поражающее мягкие ткани человеческого организма. Очень важно выявить патологию на ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение. Одним из способов диагностики является рентгенограмма. Туберкулёз на рентгене может выглядеть по-разному, так как всё зависит от его происхождения.

Современное цифровое оборудование позволяет с большой точностью определить то или иное заболевание. Туберкулёз, как часто встречающийся среди населения недуг, врачи научились распознавать ещё очень давно.

После получения рентген-снимков можно не только узнать о наличии заболевания, но и то, в какой именно области оно находится, какова степень его распространения. Важно определить и характер поражения. Он может быть очаговым, кавернозным, инфильтративным и т.д.

Таким образом, рентгенологическое исследование с большой точностью выявляет туберкулёз, его природу и расположение. Большим плюсом этого метода является тот факт, что излучение, проникая в тело человека, позволяет опередить, имеется ли в лёгких (или других дыхательных органах) какая-либо жидкость. На основе полученных данных формируется более глубокий и основательный результат.

Это заболевание может проявляться в нескольких формах и видах, каждые из которых по-разному обозначаются на полученных снимках. Доктор, сделав необходимую расшифровку, определяет характер туберкулёза.

Инфильтративный туберкулез – наиболее распространённая форма, которая диагностируется почти в 65% случаев (развивается только при вторичном периоде). Она представляет собой гибель или разложение тканей лёгкого, сопровождается при этом гнойным процессом.

Видимых симптомов почти нет, они могут не проявляться долгое время. Даже во время бурного развития человек продолжает чувствовать себя нормально. Позже начинается сильная усталость, сонливость, затем – кашель и температура. Быстрое снижение иммунитета ведёт к истощению организма. Если не назначить лечение, то очаг туберкулёза начнёт быстро распространяться и приведёт к летальному исходу.

Очаг может начать формироваться либо в правом, либо в левом лёгком. Первый случай считается удачным, так как добраться до остальных органов из правой стороны довольно затруднительно. При втором варианте велик риск поражения сердца.

Врач, изучая снимки, определяет инфильтративную форму по следующим особенностям:

Очаг – затемнение сероватого цвета; имеет кривые границы и неровности; немного размыт.
Если очагов несколько, то, как правило, все они имеют схожую форму и структуру.
Затемнения наблюдаются только в верхней части лёгких.
К лёгочному корню тянется специфическая «тропинка», которая формируется из-за воспаления лимфатических узлов.

Данную форму также разделяется на пять подвидов, каждый из которых имеет свои особенности.

Круглый инфильтрат. На снимке представляет собой овальное или круглое затемнение (иногда с просветами). Обнаруживается в подключичной зоне.
Облаковидный. Однородная, слабовыраженная тень с кривыми границами. Обычно быстро рассасывается.
Лобит. Инфильтрат захватывает огромную часть лёгкого, из-за чего на снимке приобретает неструктурный вид с просветами.
Краевой. Формой напоминает треугольник, один из углов которого направлен на лёгочный корень.
Дольковый. Образуется при слиянии нескольких очагов, имеющих различную консистенцию.

Инфильтрат, в зависимости от характера и времени распространения, имеет различный размер: от 1-2 см. на начальных этапах, до 7-8 см. – на поздних.

Кавернозный туберкулез характеризуется наличием в лёгких каверн (полостей), которые образовались вследствие распада и омертвения тканей. При этом не происходит никаких воспалительных процессов.

Симптомы выражены слабо. На поздних стадиях наблюдаются: сильный кашель (порой с кровью), хрипы, усталость, понижение аппетита. Часто данный вид заболевания переходит в другой – фиброзно-кавернозный.

Описание каверн можно условно разделить на несколько видов в зависимости от форм, характера происхождения и распространения:

Капсулированные. Образовавшиеся полости имеют структуру из трёх слоёв.
Эластические. Двухслойные каверны, в которых наблюдаются нагноения.
Санированные. Полости, оставшиеся после лечения болезни; не представляют опасности.
Фиброзные. Каверны имеют фиброзную оболочку, что свидетельствует о переходе на следующую стадию.

Полости, на начальных этапах, имеют размер от 1 до 2 см. Затем, по мере развития, увеличиваются до 3-5 см. На последней стадии они достигают диаметра в 6-7 см.

Рентген при туберкулёзе кавернозной формы обнаруживает такие признаки:

Затемнение, в центре которого (или около него) имеется просвет.
Каверна приобретает форму круга или овала с достаточно чёткими контурами.
Есть небольшая линия к корню лёгкого.

Очаги располагаются только в верхних частях дыхательных органов. Они требуют немедленно лечения; в противном случае, из-за быстрого распространения, возможен летальный исход.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз характеризуется наличием фиброзных каверн, деформации лёгочной ткани и её постепенным омертвлением. Данному заболеванию свойственны обострения и ремиссии.

Фиброзно-кавернозный тип, в зависимости от процесса течения (прогрессирующий или стабильный), имеет следующие симптомы: надсадный кашель, кровохаркание, температура. Появляются бледность, сухость кожи, частичная атрофия мышц.

Фиброзно-кавернозная форма на рентгене имеет такие особенности:

Затемнения в верхних частях дыхательных органов.
Область средостения смещена в сторону.
Лёгочный рисунок подвержен деформации.

Во время данной формы туберкулёза развивается и другая патология – плеврит. На снимках она наблюдается в нижних частях, его контур обозначается как линия Демуазо.

Диссеминированный туберкулез характеризуется стремительным распространением микобактерий, которые приводят к воспалительным процессам в органах дыхательной системы.

Симптоматика, как правило, хорошо выражена. У больного наблюдаются: кашель, отдышка, кровохаркание, общая вялость и сонливость. При острой форме поднимается температура, появляются головные боли, потливость, цианоз.

Эту форму заболевания обычно классифицируют на острую, подострую и хроническую. Возможно и другое деление (по характеру распространения микобактерий):

Гематогенное. Очаги крупные, расположены, чаше всего, в обеих лёгких, в верхних отделах.
Лимфогенное. Размеры очагов – средние, они находятся преимущественно в нижней области, иногда прилегают к лёгочному корню.
Лимфобронхогенный. Поражается только одно лёгкое, опасность располагается в нижних долях.

Непосредственно размер очагов небольшой: от 2 до 10 мм. На рентгене они имеют такой вид.

Обнаружить милиарный туберкулез при просмотре рентген-снимка можно по следующим характерным признакам:

Большое количество мелких затемнений, которые имеют некрупные размеры и обладают ярко выраженными границами.
Очаги могут располагаться равномерно по всей области лёгких. В некоторых случаях они соединяются.
Корни лёгких немного приподняты.
Возможно уменьшение объёма лёгких.

Иногда, в связи с крошечными размерами, возникают затруднения в обнаружении очагов. Если будут сомнения, то пациента отправят с диспансер для повторного обследования.

Цирротический туберкулёз характеризуется масштабным поражением лёгочной ткани, вследствие чего происходит серьёзное нарушение газообменных процессов.

Симптомы схожи с предыдущими типами: так же появляется кашель с мокротой, отдышка, температура. Характерным признаком является симптом барабанных палочек, когда происходит заметное утолщение фаланг пальцев руки.

При помощи рентгена выявляют признаки туберкулёза данного типа:

На поражённом участке видно затемнение.
Пострадавшее лёгкое немного уменьшено в размере и объёме.
Сетчатость лёгочного рисунка. В нижних сегментах, у рассеянных альвеол, он имеет пористый вид.
Лёгочный корень слегка подтянут.

На снимках можно заменить не только туберкулёз, но и сопутствующие заболевания дыхательной системы: бронхит, эмфизема или бронхоэктатическая болезнь. В связи с этим требуется более точная диагностика. Поэтому после рентгенограммы пациента могут отправить на дополнительные процедуры; такие, как компьютерная топография, бронхография или МРТ.

Этот тип поражает лимфатические узлы в области средостения и корня лёгких, не образуя при этом инфильтрата. Данная форма относится к первичному комплексу туберкулёза, обычно встречается у детей и подростков.

Симптомы хорошо выражены: потливость, скачки температуры, ухудшение сна и аппетита, слабость и бледность. У детей патология протекает остро, сопровождается серьёзными расстройствами организма; также велика вероятность осложнений. Ребёнку назначают усиленное лечение.

Туберкулёзный бронхоаденит принято классифицировать на несколько подтипов. К таковым относятся:

Инфильтративный. Лимфоузел увеличивается до небольших размеров, однако воспаление распространяется по всей лёгочной ткани.
Опухолевидный. Лимфатические узлы воспаляются до существенных размеров (4-5 см.), после чего нередко сливаются. Этот подтип считается наиболее опасным и тяжело излечиваемым.
Малый. Легкая форма, характеризующаяся незначительным увеличением лимфоузлов: до 1 см.

Диагностировать заболевание помогает рентгеновская аппаратура. Распознать туберкулёзный бронхоаденит на снимке можно по следующим признакам:

Тень лёгочного корня у очага поражения расширена. Его границы при этом размыты.
Лёгочные поля имеют неоднородную структуру.
В тканях присутствуют отложения солей кальция, а также перемычки.

Кальцинаты и увеличение корня могут свидетельствовать и о других заболеваниях, не только о туберкулёзе. В случае возникновения сомнений рентгенолог назначает дополнительные процедуры, которые должны подтвердить или опровергнуть диагноз. К таковым относят КТ и биопсию.

источник

Туберкулез — это очень серьезное заболевание, которое может стать причиной смерти человека. Опасные микробактерии стремительно поражают практически все ткани человека.

Эффективно вылечить данный недуг реально только на ранней стадии распространения микробов. Для этого мужчины и женщины каждый год обязаны проверять состояние своего здоровья.

Патологию в легких чаще всего определяют при помощи рентгенографии и компьютерной томографии. В данной статье собраны все актуальные сведения о том, как выглядит туберкулез на рентгене.

Рентген легких при туберкулезе является обязательной процедурой. При помощи рентгенографии специалист сможет установить или опровергнуть наличие опасного микроба в вашем организме. Также во время диагностики реально определить особенности и характер поражения внутренних органов.

Врач в обязательном порядке дает направление больному на рентген грудной клетки в случаях, когда существует малейшее подозрение на туберкулез.

Симптомы недуга разнообразные. Человека мучает кашель и слабость. Он быстро теряет вес, появляются резкие болевые ощущения в области груди, наблюдается отдышка.

Снимки легких рекомендуют сделать, если проба Манту сильно увеличилась в размерах. Нужно также отметить, что существуют некоторые различия между флюорографией (профилактическим исследованием, которое не имеет прямых показаний к прохождению) и рентгеном. Например, отличается методика проведения исследования.

Во время флюорографии область на экране просто фотографируется, рентгенограмма в свою очередь сделана при помощи воздействия на пленку излучения и фотохимической реакции. Также отличается размер снимка и информативность самого исследования.

При помощи флюорографии реально только выявить признаки туберкулеза, так как это простой метод профилактической диагностики.

Рентген при туберкулезе дает стопроцентную возможность убедиться в наличии патологии в организме. Существует несколько распространенных форм данного недуга. Некоторые из них имеют свои характерные признаки.

Во время туберкулёза лимфатических узлов на снимке лёгких заметно расширение сосудов и бронхов, размытие очертаний и неоднородность структуры. Также можно отметить кальцинаты. Данный термин обозначает участки в ткани легкого, которые заключены в твердую оболочку.

Снимок диссеминированного туберкулеза легких характерен наличием большого количества мелких очагов поражения, а также миллиметровыми затемнениями. Они имеют четкие контуры и находятся по всему периметру органа. Данные места могут сливаться воедино.

Также существует и обычный очаговый туберкулез, который на снимках выражен несколькими темными участками. (Затемнения превышают один сантиметр, их форма может быть круглой или вытянутой). Очаги очень часто соединяются между собой.

У многих больных проявляется инфильтративная форма недуга. В этом случае туберкулёз выражен на рентгене участками легких, которые имеют затемнения белого цвета, а также неровные края. На снимке четко проявляться белые пятна.

Чаше всего они расположены в верхней части легких, так как именно там кровоснабжение является минимальным. Можно заметить характерную дорожку к корню органа.

Важно знать, что рентгенологические признаки в данном случае не имеют четких границ. Человеку без опыта сложно определить, какая причина возникновения подобных пятен.

Казеозная пневмония легкого проявляется в виде характерного затемнения, площадь которого очень большая. Структура поражения однородная, в скором времени могут появиться очаги, которые будут более светлыми.

Во время кавернозной формы поражения легких рентген будет иметь характерную каверну. Это очаговое затемнение, которое имеет четкое просветление по центру. Фиброзно-кавернозная форма недуга является сложной и трудноизлечимой в последней стадии. На снимке грудной клетки можно легко увидеть деформацию легочного рисунка.

При цирротическом туберкулезе у больного может появиться затемнение нескольких участков органа, ну а при туберкулезном плеврите пациент заметит у себя на снимке наличие темных зон в нижней части легких.

Милиарный туберкулез (диссеминированный) — это еще одна распространенная форма расстройства организма.

Как выглядит она на снимке рентгена?

Вы заметите четкие и небольшие очаги, которые имеют хорошо видную границу. Они не сливаются друг с другом, их диаметр не превышает 3 миллиметра.

В последние несколько лет очень популярными стали новые методы определения правильного диагноза.

Туберкулез легких определяют и на цифровом рентгене. Неудивительно, что в век компьютерных технологий все больше врачей рекомендуют своим пациентам воспользоваться данным видом диагностики.

Можно выделить несколько положительных моментов этой процедуры:

Результат выводиться сразу на компьютер. Таким образом, лучевая нагрузка на организм будет не такой большой.
Данным метод является очень точным.
Появляется возможность без страха обследовать не только взрослых и пожилых людей, но и маленьких детей.
Нет риска, что снимок будет испорчен.
Стоимость подобной диагностики является минимальной, так как нет нужды тратить дополнительные деньги на пленку и реактивы. Также нужно отметить, что цена самого оборудования все же дороже.
У доктора теперь появляется возможность качественно обработать полученную информацию. Например, всего за пару кликов можно увеличить в размере и изменить контрастность зон, которые были поражены вирусом. Все проблемы становятся видными невооруженным глазом.
Цифровые снимки очень удобно хранить в компьютере, также можно легко добавить описание к каждому из них. Полученную картинку легко распечатать на фотобумаге.

Несмотря на все плюсы, цифровая рентгенография имеет и заметные недостатки. Некоторая аппаратура еще не способна качественно запечатлеть на снимке те точки, которые расположены в непосредственной близости друг от друга. Изображение может быть не очень четким.

Этот способ лучше всего подойдет только для диагностики болезни, так как очаг поражения виден очень четко. Если человек уже болеет на туберкулез легких, то во время процесса лечения снимки лучше делать при помощи томограммы.

Данный способ диагностики многим кажется лучшим на данный момент. Во время рентгенологического исследования доктор получает точную информацию о состоянии внутреннего органа. Специалист сможет изучить трехмерное изображение.

Таким образом, реально со стопроцентной уверенностью определить не только локализацию проблемного места. Этот метод очень информативен, но характерен высокой лучевой нагрузкой на организм.

В результате исследования вы сразу же получите точный результат. У доктора появляется возможность узнать все детали о состоянии всех внутренних органов.

Туберкулез по праву считается одним из самых опасных заболеваний. Десятки тысяч людей ежегодно умирают по причине воздействия опасных микобактерий.

Данный недуг можно очень легко определить, он характерен несколькими проявлениями. Если вы заметили у себя наличие нескольких видимых симптомов, немедленно отправляйтесь к врачу. Вам в обязательном порядке выпишут направление на диагностику туберкулеза на рентгеновском снимке. Существует несколько видов туберкулеза.

Признаки болезни могут выражаться по-разному. Обратите внимание на снимок, разнообразные отклонения от нормы и наличие очагов поражения свидетельствует о наличии в вашем организме микробов. Начать лечение нужно как можно раньше. Таким образом, больной сможет преодолеть легочный туберкулез любой формы.

источник