Как предупредить туберкулез у детей

Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, которое может поражать весь организм человека. Возбудителем болезни являются микобактерии туберкулеза. Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным через дыхательные пути, органы пищеварения (употребление в пищу зараженного молока или мяса), через поврежденную кожу. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы дыхания. Данная патология является серьезной медицинской и социальной проблемой. Заболеваемость и смертность от туберкулеза постепенно увеличивается с каждым годом. Много людей в течение жизни инфицируются туберкулезом. Однако болеют далеко не все. Это связано с естественной резистентностью организма и условиями его жизнедеятельности. Чаще всего первая встреча с инфекцией происходит в детском или подростковом возрасте, поэтому именно на этом этапе важно проводить все профилактические мероприятия.

Профилактика является одним из самых важных методов борьбы с туберкулезом. Среди мер, предпринимаемых с этой целью, можно выделить три основные группы.

Мероприятия, которые проводятся для всего детского населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ).
Мероприятия, которые осуществляются среди детей, формирующих группу повышенного риска заболеть туберкулезом (диспансерное наблюдение, оздоровление, профилактическое лечение).
Мероприятия, проводимые в очаге инфекции (изоляция пациента, дезинфекция, наблюдение за лицами, которые контактировали с больным).

Укрепление здоровья.
Борьба с низким уровнем жизни.
Повышение материального благосостояния населения.
Пропаганда ведения здорового образа жизни.
Повышение общей культуры граждан.

Для предупреждения инфицирования туберкулезом здоровых людей проводится санитарная профилактика. Она направлена на источник инфекции (больной человек или животное, которое выделяет микобактерии во внешнюю среду) и пути ее передачи. Наиболее опасными являются больные с поражением органов дыхания и наличием полостей распада в легочной ткани.

Основой санитарной профилактики является проведение противоэпидемических, социальных и лечебных мероприятий в очаге инфекции.

Госпитализация (или изоляция) и лечение больного.
Дезинфекция (текущая и заключительная):

ежесуточная уборка помещения с использованием хлорсодержащих дезинфицирующих средств или мыльно-содового раствора;
специальная обработка посуды, остатков пищи и предметов обихода (кипячение или погружение в дезрастворы);
обеззараживание мокроты (использование контейнеров для ее сбора, которые подвергаются кипячению или погружению в дезинфицирующий раствор);
проветривание.

Обучение пациента и родственников гигиеническим и санитарным правилам.
Изоляция подростков и детей.
Детальное обследование всех контактных (проведение туберкулиновой пробы, флюорографии, исследование крови и мочи).
Ревакцинация БЦЖ неинфицированных лиц.
Профилактическое лечение.
Динамическое наблюдение за очагом.

После излечения больного или его выезда очаг туберкулезной инфекции может представлять опасность в течение года, после смерти больного – 2 года.

Данное направление противотуберкулезной работы включает в себя вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, химиопрофилактику.

Детский возраст считается наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции. Это связано с недостаточной зрелостью нейрогуморальных механизмов защиты, сниженной общей сопротивляемостью организма, склонностью к генерализации патологического процесса. Именно поэтому вакцинацию против туберкулеза принято проводить в раннем возрасте в период новорожденности (3-7 день жизни). Для этого используется вакцина БЦЖ или БЦЖ–М (содержит в 2 раза меньше микобактерий, применяется для щадящей вакцинации).

Другие прививки могут проводиться за 30 дней до или через 30 дней после нее. В день прививки другие парентеральные манипуляции не проводятся. Вакцинация проводится в утренние часы, для нее используются специальные туберкулиновые шприцы. Место введения находится на границе средней и верхней трети наружной поверхности плеча слева, обычно препарат вводится внутрикожно. При правильной технике вакцинации на этом месте образуется белесоватая папула, которая через четверть часа исчезает.

По истечении 4-6 недель в этой же области появляется папула, затем пузырек, корочка и формируется рубец размером до сантиметра. Вместе с этим вырабатывается и противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 7 лет. В некоторых странах с невысоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцинация проводится только в группах риска.

Недоношенность (масса при рождении менее 2500 гр).
Внутриутробное инфицирование.
Гемолитическая болезнь новорожденного.
Тяжелая патология нервной системы.
Острые заболевания.
Генерализация БЦЖ-инфекции у родственников.
ВИЧ-инфекция у матери.

Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 7 и 14 лет проводится ревакцинация БЦЖ. Следует учитывать, что интервал между постановкой туберкулиновой пробы и введением вакцины должен быть не менее 72 часов и не более 14 дней. В некоторых случаях ревакцинация противопоказана:

Местная реакция (инфильтрат, абсцесс, увеличение регионарных лимфоузлов и др.).
Генерализованная инфекция без летального исхода.
Диссеменация инфекции с летальным исходом.
ПостБЦЖ-синдром (различные аллергические реакции).

Осложнения после вакцинации возможны, но они встречаются крайне редко (у 0,06 % детей) и обычно носят ограниченный местный характер.

Под этим термином следует понимать применение противотуберкулезных лекарственных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц с высоким риском его развития. А именно:

у детей и подростков, впервые инфицированных микобактериями (вираж туберкулиновой пробы);
у детей с гиперергической реакцией на туберкулин или с нарастанием чувствительности к нему;
у детей и подростков, которые контактировали с больным человеком или животным;
у новорожденных, родившихся от больных туберкулезом матерей.

Химиопрофилактика проводится одним или двумя противомикробными средствами (изониазид, пиразинамид, рифампицин, этамбутол) в течение 3-6 месяцев. Сроки, режим и методика профилактического лечения определяются индивидуально.

Туберкулез относится к тем болезням, которые лучше предупредить, чем потом лечить. Профилактические мероприятия крайне важны для борьбы с этой инфекцией. Вот поэтому все люди должны знать, что такое туберкулез и какие меры борьбы с ним существуют. Не стоит бояться вакцинации или профилактического лечения, так как туберкулез — это тяжелое заболевание, которое может приводить к летальному исходу.

Региональная телерадиокомпания СИНВ, сюжет на тему «Профилактика туберкулеза у детей»:

источник

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое имеет широкую распространенность. Болезнь может приводить к инвалидизации и даже смерти. Это обуславливает необходимость проводить профилактические мероприятия среди населения. Профилактика туберкулеза у детей включает в себя вакцинацию, регулярные медицинские осмотры, соблюдение санитарных норм и другие неспецифические мероприятия.

Проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить инфицирование ребенка и развитие опасных последствий. Профилактика туберкулеза имеет следующие направления:

Мероприятия по предупреждению развития болезни у здоровых детей. Они направлены на широкую аудиторию и включают в себя вакцинацию, скрининговые исследования, ревакцинацию.
Наблюдение за детьми, которые входят в группу риска. Направлено на более узкую аудиторию, касается детей, которые имеют высокий риск заболеть туберкулезом (длительный контакт с больным открытой формой туберкулеза, сопутствующие заболевания).
Мероприятия, проводящиеся непосредственно в очаге инфекции. Направлены на изоляцию заболевших, проведение очистки, обработки и дезинфекции помещения, в котором находился больной ребенок.

Профилактические мероприятия проводятся сразу на нескольких уровнях. Различают 3 вида профилактики: социальная, санитарная и специфическая. Наиболее эффективным является комплексное воздействие, то есть применение профилактических мер на всех возможных уровнях. Рассмотрим их особенности:

Важно! Возможность получения бесплатной терапии приводит к уменьшению уровня заболеваемости.

Санитарная профилактика имеет несколько направлений. Прежде всего, она заключается в проведении противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя следующее:

изоляция больного. Изолируются те пациенты, которые выделяют микобактерии и являются опасными для окружающих людей;
обработка помещения, в котором находился больной. Используется сухая и вкладная уборка, проветривание, использование дезинфицирующих средств. Обработка позволяет уменьшить уровень бактериологического заражения, предотвратить дальнейшее инфицирование;
обработка предметов личного пользования. Предметы, которыми пользовался больной туберкулезом, подвергаются тщательной очистке, обработке физическими и химическими методами. К санитарной профилактике относится также прохождение регулярных медицинских осмотров, в том числе применение скрининговых исследований. Для скрининговой диагностики туберкулеза у детей младшего возраста применяется проба Манту, после 15 лет – флюорография.

Специфическая профилактика направлена непосредственно на причину туберкулеза. Она подразделяется на 2 направления:

вакцинация. Используется для предупреждения развития болезни у широкого круга населения. Прививки делают детям, которые не контактировали с больными туберкулезом;
химиопрофилактика. Используется для детей, у которых был контакт с носителем инфекции. С целью химиопрофилактики используются низкие дозы противотуберкулезных средств. Применение методов специфической профилактики позволяет предотвратить развитие болезни.

Профилактика болезни у детей старшего возраста имеет некоторые отличия. Прежде всего, подростки с 15 лет проходят еще один скрининговый метод диагностики – флюорографию. Флюорография позволяет заподозрить наличие патологии в легочной ткани. Изменения на флюорограмме являются показанием к дальнейшему обследованию. Также проводятся ежегодные профилактические осмотры, во время которых можно выявить ранние симптомы туберкулеза.

С подростками проводятся беседы по поводу здорового образа жизни. Нужно объяснить опасность курения, злоупотребления алкоголя. Важно привить полезные привычки: занятие спортом, правильное питание, закаливание.

Вакцинация – наиболее эффективный метод предотвращения болезни. В организм вводится антиген, активирующий работу иммунной системы. В конечном счете, вырабатывается иммунитет к определенной болезни. В качестве антигена используют живые, но ослабленные штаммы микобактерий. Прививку ребенку делают на 3-5-й день жизни (при отсутствии противопоказаний). Иммунитет к туберкулезу вырабатывается постепенно, в течение 1,5-2 месяцев.

Вакцинация показана не всем детям, к ее проведению существует ряд противопоказаний. Прививку делают только здоровым детям. При наличии абсолютных противопоказаний вакцинация вообще не проводится. К таким состояниям относятся:

Иммунодефицитные состояния. Введение вакцины при сниженной функции иммунной системы может привести к генерализации инфекции.
Врожденные ферментопатии.
Опухолевые образования, особенно злокачественные.

Относительные противопоказания являются временными. После улучшения состояния проведение вакцинации разрешается. К относительным противопоказаниям относятся:

Острые инфекционные заболевания.
Низкая масса тела при рождении (менее 2000 г).
Септические состояния.
Гнойные заболевания.

Вакцинация детям с относительными противопоказаниями проводится после выздоровления, через 1-6 месяцев, в зависимости от патологии. Перед вакцинацией ребенка должен осмотреть врач.

Ревакцинация проводится у детей 7-летнего возраста. Повторное проведение вакцинации необходимо для формирования стойкого иммунитета. Перед проведением ревакцинации необходимо сделать пробу Манту. При положительной пробе ревакцинация противопоказана.

Существуют также относительные противопоказания к ревакцинации:

аллергические реакции;
острые инфекционные заболевания;
обострение хронических соматических заболеваний;
иммунодефицитные состояния.

В этих случаях прививка делается после выздоровления и купирования острого состояния.

На введение вакцины организм ребенка может среагировать развитием осложнений. Они возникают редко (примерно в 0,02% случаев) и чаще всего имеют местный характер. К местным осложнениям относятся следующие:

Формирование язвы в месте введения.
Холодный абсцесс.

Коллоидный рубец.

Воспаление лимфатических узлов.

Осложнения могут быть связаны с неправильной техникой введения вакцины, индивидуальной реакцией организма. Крайне редко происходит генерализация инфекции. Развитие системных осложнений связано с нарушениями функционирования иммунной системы.

Химиопрофилактика также относится к специфическим методам предотвращения развития заболевания. Она проводится среди здоровых лиц, у которых есть высокий риск заболеть туберкулезом. С целью профилактического лечения назначается 1 противотуберкулезный препарат. Чаще всего используют Изониазид. При наличии аллергии или других противопоказаний могут применяться другие противотуберкулезные средства 1 ряда.

Основное показание к назначению химиопрофилактики – тесный контакт с инфицированным человеком. Профилактическое лечение назначается лицам, которые проживают с человеком, страдающим открытой формой туберкулеза (то есть при наличии бактериовыделения). Также химиопрофилактика показана новорожденным, родившимся у матерей с активной формой туберкулеза.

Противотуберкулезные препараты, в том числе и Изониазид, обладают токсическим действием. Возможно развитие следующих побочных эффектов:

Поражение нервной системы. Поражается как центральная, так и периферическая нервная системы. Клинически это может проявляться нарушением памяти, концентрации внимания, психическими расстройствами, нарушением чувствительности и двигательных функций.
Поражение печени. Проявляется в виде развития острого гепатита. Клинические признаки заключаются в пожелтении кожных покровов, интоксикационных проявлениях, боли в животе.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляются в виде диареи, тошноты, рвоты, реже возникает боль в области живота.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов совместно с Изониазидом назначаются витамины группы В.

Также возможно развитие неспецифических побочных эффектов:

аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, покраснение кожи;
диспепсические явления;
головокружение;
изменение артериального давления, частоты пульса.

Такие нежелательные реакции чаще всего являются транзиторными и проходят самостоятельно. Если патологические симптомы сохраняются более суток, следует обратиться за медицинской помощью.

Важным компонентом профилактики является соблюдение правильного питания и режима. Питание при туберкулезе должно соответствовать следующим критериям:

Покрывать суточную потребность ребенка в витаминах и микроэлементах. Меню составляется с учетом возраста, вкусовых предпочтений, наличия сопутствующих заболеваний (например, нарушений работы желудочно-кишечного тракта).
Иметь повышенное содержание белковой пищи. Нужно увеличить в рационе количество птицы, нежирного мяса, творога, орехов. Белковые продукты ускоряют заживление, формирование соединительной ткани на месте воспаления. Кроме того, дефицит белков может сказываться на иммунной функции, так как антитела являются белковыми структурами.
Содержать мало простых углеводов. Важно исключить из рациона пирожные, конфеты, сдобные булочные изделия, сладкие газированные напитки. Пользы такие продукты не приносят, а повышенное потребление глюкозы создает благоприятную среду для размножения микобактерий.
Иметь оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Соотношение подбирается с учетом возраста, так как потребности 3-летнего малыша отличаются от таковых у подростка.

Не менее важно соблюдать правильный режим. В младшем возрасте это является ответственностью родителей. Недостаточные физические нагрузки, неполноценный сон, психоэмоциональное перенапряжение могут спровоцировать и ускорить развитие патологии. Профилактический режим включает в себя следующие компоненты:

здоровый сон не менее 8 часов (у старших детей);
прогулки на свежем воздухе;
занятия спортом не менее 3 раз в неделю по 30 минут;
чередование труда и отдыха;
исключение психоэмоционального перенапряжения, влияния стрессовых факторов.

Неправильный режим и питание непосредственно на причину болезни не влияют, однако создают условия, благоприятные для размножения микобактерии и развития заболевания.

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития инфекции. Важно выполнять профилактические меры с раннего возраста. Это позволяет снизить уровень заболеваемости, предотвратить инвалидизацию и развитие осложнений.

источник

Туберкулёз крайне распространённое инфекционное бактериальное заболевание, провоцируемое несколькими разновидностями микобактерий – особого вида бактерий генетически очень близких к грибкам. Для человека наиболее опасными считаются палочка Коха – основной возбудитель заболевания у человека, а также Mycobacterium bovis – возбудитель чахотки у животных, которая немного слабее палочки Коха, но также способная поражать человека, передаваясь от скота. Остальные разновидности опасны исключительно для животных или могут нанести вред человеку только при иммунодефиците.

Выделяют следующие понятия разновидностей туберкулёза:

Активная форма бактерии – активная бактерия, способная питаться и размножаться, которая как раз является причиной заболевания.
Спящая форма – бактерия туберкулёза, покрывшаяся прочной оболочкой при неблагоприятных условиях, которая находится в анабиотическом состоянии до смены обстановки. Анабиотический туберкулёз находится в крови минимум 30% людей, при этом не вызывает заболевания пока в норме иммунная система, уничтожающая возбудителя после попадания в организм или после его активации.
Закрытая форма туберкулёза – форма заболевания, когда человек уже болеет, то есть в его организме есть активные бациллы, но они ещё сдерживаются иммунной системой человека, которая не позволяет выйти за пределы поражённого участка ткани, распространившись по всему организму. Существует миф, что больные закрытой формой не способны заражать окружающих, это не так: они могут заразить кого угодно через кровь, родить больного ребёнка, а также маленькое количество возбудителя присутствует в их мокроте, которая хоть активно не выделяется, но всё же иногда попадает в окружающую среду. К тому же, вовремя выявить переход закрытой формы в открытую невозможно, какое-то время такие больные находятся среди людей.
Открытая форма – форма, при которой иммунная система уже никак не влияет на возбудителя. Больные открытой формой активно заражают окружающих, а их легочные ткани начинают быстро разрушаться расплодившимися бактериями.

Туберкулёз является одним из нескольких опаснейших заболеваний, уносящих миллионы жизней, наряду с ВИЧ, гепатитом или раком. Крайнее распространение заболевания и повышенное количество летальных исходов обусловлено следующими факторами:

Бациллы туберкулёза могут покрываться особо прочной оболочкой, выживая практически в любых средах, даже в хлорсодержащих антисептиках они прекрасно себя чувствуют до пяти часов, а в сырых и тёмных местах, вообще, до семи лет.
Туберкулёз очень легко передаётся от больных людей через воздух, бытовые контакты, общие предметы, библиотечные книги, через продукты питания (в том числе молочные продукты от больных животных, которые так любят дети), помещения. Также бациллы могут содержаться в воде, почве и дорожной пыли, куда они попадают из мокроты больного после её высыхания.
Микобактерии близкородственны грибкам, а потому убить их крайне сложно, самое быстрое лечение длиться от полугода до полутора. Для лечения применяются крайне токсичные химиопрепараты, схожие с химиотерапией рака, только более слабые.
Бациллы обладают уникальной способностью приспосабливаться к лекарственным препаратам в случае маленькой дозировки или нарушения графика приёма лекарств, память о которых они передают в генетическом коде, благодаря чему следующее поколение также становиться устойчивым, а новозаражённого человека бесполезно ими лечить.
Проникнуть в организм ребёнка туберкулёз способен любыми способами: воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём, через слизистые оболочки глаз, рта или органов пищеварения, через кожу, через кровь, а также от заражённой матери, которая может даже не болеть, но быть носителем спящей формы заболевания.
Туберкулёз способен поразить любые ткани или органы, хотя чаще всего протекает в лёгочной форме. Он довольно быстро разрушает ткани лёгких, которые заменяются рубцами – участками соединительной ткани, которая мало эластична и не несёт функций газообмена. Из-за этого развивается острая дыхательная недостаточность, которая остаётся на всю жизнь и нередко ведёт к пожизненной инвалидности. Помимо лёгочных, туберкулёз имеет очень много осложений.

Кроме всего вышеперечисленного, стоит заметить, что чахотку довольно плохо переносят дети, которые очень быстро слабнут, начинают отставать в развитии, а также особенно страдают от противотуберкулёзной химиотерапии.

Учитывая повсеместное распространение крайне живучей инфекции, заболеть которой не позволяет только сильный иммунитет и активные меры профилактики на уровне не только нашего государства, но всего мира, сдерживать новую волну пандемии этого заболевания (его эпидемия никогда не прекращалась), которая в конце XIX века едва не стала причиной гибели всей Европы, унеся больше четверти населения, удаётся лишь чудом.

В России профилактика туберкулёза осуществляется на государственном уровне и официально прописана законодательно, при этом профилактика туберкулёза у детей и подростков стоит на первом месте. Весь комплекс профилактических мероприятий начинается сразу после рождения малыша и продолжается до самой старости. Он включает в себя следующие методы: вакцинация, профилактическая диагностика, профилактическое укрепление, профилактическое лечение, а также активное информирование.

Все методы профилактики являются добровольными и требуют согласие родителей, однако, отказ пройти плановую противотуберкулёзную диагностику может повлечь отказ в приёме в детские учреждения, так как в отличии отказа от профилактических прививок, это может создать потенциальную опасность не только для самого малыша, но также для других детей, которые его посещают.

Вакцинация осуществляется постановкой прививки БЦЖ, содержащей живые, но ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза, которые не защищают ребёнка от заражения, а подготавливают его организм ко встрече с возбудителем в природе.

После прививки БЦЖ, проставляемой на третий день после рождения с последующей ревакцинацией в 7 лет, появляется определённый иммунитет к микобактериям, а также снижается риск перехода заболевания в открытую фору, опасную не только для окружающих, но и для самого больного, а сам недуг протекает более щадящее.

Однако на сегодняшний день в научном мире ведутся споры о необходимости поголовного проставления БЦЖ, так как оно несёт только теоретическую пользу и может иметь большое количество вполне реальных осложнений.

Диагностическая профилактика туберкулёза у детей заключается в периодическом обследовании на туберкулёз при помощи туберкулиновых проб или анализов крови. На сегодняшний день существует 2 вида туберкулиновых проб: Манту и диаскинтест, которые проводятся абсолютно одинаково, но имеют разный состав и качество результата.

Туберкулиновые пробы ставятся на тыльную сторону предплечья, а результат оценивается по местной аллергической реакции в идее папулы или другим образованиям её заменяющих (волдырь, пузырёк, язвочка). Образование папулы говорит о том, что иммунная система узнала введённые вещества, а, следовательно, они есть в организме.

Манту состоит из убитых бацилл туберкулёза и их специфических белков, поэтому положительный результат может означать наличие в организме человека любой формы туберкулёза, как активной, так почти безопасной спящей или, вообще, микобактерий, не вызывающих заболевание, в том числе оставшихся после прививки БЦЖ. Положительное манту может сказать не только о наличии заболевания, но ещё о повышенной к нему склонности, что бывает в большинстве положительных случаев, поэтому она требует дополнительного более тщательного обследования, а также усиленного повышения иммунитета.

Диаскинтест состоит из антигенов к активной бактерии туберкулёза, которые вырабатывает сам организм, а вернее, иммунные клетки. Эти антигены призваны помечать проснувшиеся болезнетворные палочки Коха, для того, чтобы иммунные клетки-киллеры могли их найти и уничтожить, а потому узнавание их иммунной системой говорит о начавшемся заболевании без всяких вариантов.

Диаскинтест способен диагностировать чахотку едва ли не сразу после самого заражения, однако, он очень сильно зависит от общего состояния здоровья и иногда показывает ложный отрицательный результат, если заражение слабое, а иммунитет занят подавлением другой инфекции или хронического недуга. Поэтому для максимально точной диагностики используют совокупность проб, когда в одну руку ставиться манту, а в другую – диаскинтест.

Помимо туберкулиновых проб, проводится лабораторная диагностика крови, если у ребёнка сильнейшая аллергия на туберкулин. Лабораторным путём определяется наличие в крови возбудителя, но этот метод имеет среднюю эффективность, так как для положительного результата требует наличия в крови приличного количества возбудителя, а также диагностирует наличие бацилл, а ни их активность. Чтобы выявить активные микобактерии в крови, требуется довольно тщательное исследование.

Профилактическое информирование проводится средствами массовой информации, при помощи школьных лекций или бесед у педиатра, когда родителям или подросткам объясняют пути заражения инфекцией и способы его предотвратить, а также пользу профилактической диагностики.

Химиопрофилактика туберкулёза у детей представляет собой курс противомикотических препаратов для профилактики развития туберкулёза на очень ранних стадиях заражения или при серьёзных подозрениях на него. Чаще всего химиопрофилактика назначается при сомнительном результате диаскинтеста, когда папула менее трёх миллиметров, но также имеет следующие показания:

Постепенное увеличение результата реакции Манту.
Постоянная чувствительность к Манту в виде выраженных положительных результатов, если ребёнок относится к группе риска.
При положительном результате анализа крови.

Для химиопрофилактики туберкулёза у детей используются те же препараты, что для его лечения, только в меньших количествах, ведь их задача не вылечить расплодившуюся инфекцию, а помочь иммунитету убить небольшое количество случайно попавшего возбудителя, предотвратив его размножение. При положительном результате диаскинтеста назначается не химиопрофилактика, а полноценное жёсткое лечение.

Несмотря на то, что противомикотические препараты крайне токсичны и наносят сильный удар по организму, профилактическое лечение туберкулёза наносит в разы меньше вреда, чем само заболевание или его полноценное лечение. Пропить длительный курс препаратов проще, чем избавиться от туберкулёза, который в большинстве случаев лечится годами, очень часто переходит в пожизненную хроническую форму, медленно убивая своего носителя, а также имеет большой процент летальных исходов.

Общая профилактика является важнейшим видом профилактики не только туберкулёза, но и других заболеваний. Она заключается в поддержании общего здоровья организма на должном уровне и постоянном укреплении иммунитета.

Хотя туберкулёз является крайне распространённой и заразной инфекцией, большинство людей им все-таки не болеет так, как нормально развитая иммунная система при здоровых лёгких не позволяет проникнуть бациллам в кровь либо сразу уничтожает после активации.

Заботиться о своём здоровье и поддерживать иммунную систему хорошим питанием, занятиями на свежем воздухе или при помощи народных средств намного проще и приятнее, чем лечиться. Общая профилактика у ребёнка не только защищает его от туберкулёза и других всевозможных инфекций, но позволяет ему быстро расти и развиваться, становясь сильным, здоровым и красивым человеком.

Профилактика туберкулеза в детском саду заключается в профилактическом обследовании ребёнка при помощи туберкулиновых проб, частота которого зависит от принадлежности малыша к той или иной группе риска. Также проводится жёсткий контроль за санитарно-гигиенической обстановкой вокруг ребёнка, в том числе у него дома.

Профилактическое обследование на туберкулёз в детском саду является процедурой добровольной, а потому не может осуществляться без письменного согласия родителей, но в случае отказа может повлечь его отстранение от посещения на усмотрение заведующей, так как туберкулиновые пробы являются не прививками, как их все ошибочно называют, а способом обследования, призванного доказать, что малыш безопасен для окружающих детей.

Профилактика туберкулёза в школе представляет собой всё те же туберкулиновые пробы и медицинские осмотры, но к ним добавляется активное информирование подростков о заболевании. При отказе от манту в государственных школах от занятий не отстраняют, но на подростка чаще всего персонал начинает оказывать негативное давление с целью переубедить родителей и получить согласие.

Профилактика туберкулёза у детей является не пустой тратой времени, как считают многие родители, а реальным способом обеспечить здоровое и счастливое будущее. Именно при помощи методов активной профилактики в конце двадцатого века всё-таки удалось победить небывалую пандемию этого заболевания и намного откинуть недуг назад. Если раньше чахотка была естественным недугом большого количества населения, то теперь на улицах она встречается намного реже.

источник

Туберкулез у детей – специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основными клиническими формами туберкулеза у детей служат ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, острый милиарный туберкулез; реже встречаются туберкулезный менингит, мезаденит, туберкулез периферических лимфоузлов, кожи, почек, глаз, костно-суставной системы. Диагностика туберкулеза у детей включает микроскопию, бакпосев, ПЦР исследование биологических сред; постановку туберкулиновых проб, рентгенографию, томографию, бронхоскопию и пр. При туберкулезе у детей показано назначение туберкулостатических препаратов.

Туберкулез у детей – инфекционное заболевание, протекающее с образованием специфических воспалительных очагов (туберкулезных гранулем) в различных органах. Туберкулез относится к группе социально опасных заболеваний, поскольку в последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости не только среди взрослых, но также среди детей и подростков. Заболеваемость детей туберкулезом в целом по России в последние годы составила 16-19 случаев на 100 тыс. человек, а инфицированность детей в возрасте до 14 лет микобактериями туберкулеза – от 15 до 60%, что отражает общую неблагоприятную эпидемическую ситуацию и наличие большого «резервуара» тубинфекции. Первостепенную задачу педиатрии и фтизиатрии на настоящем этапе представляют профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей.

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п. Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях. Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод. Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе. Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети, не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости; ВИЧ-инфицированные; длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками; проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях; часто болеющие дети; страдающие сахарным диабетом и др. В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах.

Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис). Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II.Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:

III.Туберкулез других локализаций у детей:

туберкулез нервной системы (туберкулезный менингит, миелит, лептоменингит, менингоэнцефалит)
костно-суставной туберкулез
туберкулез органов мочеполовой системы
туберкулез кожи и подкожной клетчатки
туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
туберкулез периферических лимфоузлов
туберкулез глаз (кератит, кератоконъюнктивит, эписклерит, хориоретинит, иридоциклит)

По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).

В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек, туберкулез гортани, генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза. В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб — переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года. В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами. Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп, острую пневмонию, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Многообразие клинических «масок» и проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания. Поэтому дети с подозрением на туберкулез в обязательном порядке должны направляться педиатром на консультацию к фтизиатру.

В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве скрининг-теста используется проба Манту с 2 ТЕ. В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография.

В специализированном противотуберкулезном учреждении проводится комплексная диагностика, включающая сбор анамнеза с выявлением возможных источников и путей заражения, оценкой динамики туберкулиновых проб и жалоб; физикальное, инструментальное и лабораторное обследование.

Рентгенография грудной клетки при различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости. Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.

Для выделения возбудителя из различных биологических сред (мокроты, мочи, испражнений, крови, плевральной жидкости, промывных вод бронхов, отделяемого костных секвестров, спинномозговой жидкости, мазка из зева и мазка с конъюнктивы) осуществляется микроскопическое, бактериологическое, ИФА, ПЦР-исследование. Забор и исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз.

В условиях противотуберкулезного диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (проба Манту, Диаскин-тест, проба Пирке, проба Коха).

Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера. Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года. Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).

Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (изониазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета. В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.

В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза). Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.

источник

Профилактика туберкулеза у детей — важная составляющая деятельности института здравоохранения и образования. Данная патология настолько распространена, что возбуждающая ее бактерия (палочка Коха) находится в организме почти каждого человека, однако не каждый человек болеет, так как иммунитет рано знакомится с туберкулезом и уже сам умеет противостоять. Кроме того, с рождения начинается курс мероприятий по профилактике болезни. Именно детский возраст, начинающий знакомство с миром и его вирусами, требует особого внимания.

Не каждый человек, имеющий вирус, болеет, но каждый может быть переносчиком. Как и животные. Инфекция передается самым простым способом — через бытовой контакт от человека к человеку или от животных к человеку (через слюну, дыхание, органы пищеварения, ранки на коже).

Профилактика туберкулеза у детей предполагает следующие стадии.

Первичная. Подразумевает прививки БЦЖ, пробы Манту, беседы и просвещение.
Вторичная. Работа с детьми группы риска, то есть регулярное наблюдение и диагностики, санаторное лечение.
Третичная. Работа с больными детьми: их изоляция, обработка среды, диагностика контактирующих с больным людей.

Проба Манту проводится ежегодно. При специальных показаниях — два или три раза в календарный год. Обычно это осуществляется в рамках образовательных организаций (детские сады и школы).

Выявить инфекцию как таковую, но без определения стадии и формы болезни может посев мокроты (результат будет получен через неделю-два месяца).

Только комплексная работа на каждом уровне обеспечит успех всего процесса профилактики. Очевидно, что это взаимодействие всех государственных структур: школ и детских садов, больниц, администрации. И, конечно, семьи. Родители первыми должны заботиться о здоровье своей семьи.

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
Я в целом не много ем
Нет, с аппетитом у меня все в порядке

Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
Нет, не замечал за собой такого

Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

С точки зрения сфер общества, эти стадии предполагают три типа профилактики: социальная, медицинская (санитарная) и специфическая.

Социальная. Прежде всего реализуется на уровне политики (федеральный, региональный, муниципальный и локальный уровни). Это работа по формированию благоприятной в широком смысле слова среды. Ее компонентами являются материальный достаток жителей, ориентация населения на здоровый образ жизни и создание соответствующих условий администрацией, рост демографических показателей (рождаемость, продолжительность жизни) и качества жизни (удовлетворение потребностей), создание правильной окружающей среды, повышение культуры и валеологической грамотности населения.
Санитарная. Предполагает работу в очагах инфекции, противоэпидемиологические мероприятия: изоляция больных, карантины, дезинфекция мест пребывания инфицированных людей. Прежде всего это тщательная сухая и влажная уборка помещений (мылом, хлором, содой, солью), их проветривание. Кипячение или обработка хлором личных вещей больного и вещей общего пользования (например, посуда). Проведение флюорографии (рентгена), Манту, анализов мочи и крови людей из окружения пациента. Консультация и просвещение семьи больного о мерах безопасности и личной гигиены. Повторная вакцинация БЦЖ, курс профилактической терапии. Постоянное после излечения больного наблюдение очага инфекции (места жительства) в течение года (в случае смерти — два года) с фиксацией результатов и динамики.
Специфическая. Подразумевает первичную и повторную ревакцинация БЦЖ (противотуберкулезная вакцинация) и химиопрофилактику. Первая противотуберкулезная прививка ставится еще в роддоме на третий-седьмой день жизни ребенка. Прививка вводится под кожу с внешней стороны плеча, обычно в утренние часы. В день вакцинации не рекомендуется ставить другие уколы, а также инъекции за месяц до и после.

В каждом из направлений определенная роль отводится представителям детей. Их задача — содействовать политике здравоохранения, но всегда действовать в своих интересах. Только семья знает все личностные особенности их чада. Медработникам и тем более администрации практически нереально работать на индивидуальном уровне. При обращении к конкретному специалисту или в момент общих мероприятий представители обязаны озвучить все индивидуальные факторы (прежде всего, касается вакцинаций).

Многие мамы и папы часто сомневаются насчет необходимости пробы Манту в рамках профилактического лечения туберкулеза, так как уверены, что ребенок здоров и не стоит рисковать из-за возможных осложнений. Главный педиатр страны, доктор О.Е. Комаровский рекомендует в случае сомнений ответить на ряд вопросов.

Взаимодействовал ли малыш с кем-то зараженным (из семьи или окружения)?
Были ли у кого-то из ближайшего окружения положительные результаты Манту?
Каков общий риск по туберкулезу в стране, то есть родился ли малыш в стране группы риска (Россия именно такая страна)?
Прибывал ли сын (дочь) в очаге инфекции более чем неделю?

Если хотя бы один ответ «да», то рекомендуется обязательно провести туберкулин-диагностику или альтернативный тест! Так как высок риск заражения, а здоровье ребенка превыше всего!

Выявление очага инфекции (место возникновение вируса и зафиксированного случая заболевания) — первичная задача предотвращения. От особенностей очага зависит план и схема профилактики для того, чтобы не допустить распространение инфекции и вспышки эпидемии.

Бывают следующие типы очагов:

квартира, лестничная клетка и весь подъезд, откуда изолировали человека с открытой формой болезни;
вся местность, где в одиночестве живет носитель, но соблюдает правила гигиены;
территории, на которых живут больные с активной формой и контактирующие с другими жителями;
территории с животными — источниками бактерий.

Специалистами (медики, статисты) отмечается рост легочной патологии в последние пару лет. Среди главных причин называют недостаточную и некачественную профилактику. В рамках этого рекомендуется самостоятельно обращаться к врачам в случае личного подозрения на очаг инфекции проживающего рядом больного. Период инкубации туберкулеза варьируется от пары месяцев до нескольких десятков лет.

БЦЖ — инъекция для формирования иммунитета к туберкулезу. После процедуры эффект (иммунизация) сохраняется до семи лет.

Однако в ряде случаев данная процедура запрещена или требует особого внимания:

крайне маленький вес ребенка (до 2,5 кг);
инфицирование плода во время беременности;
несовместимость ребёнка и матери по некоторым антигенам крови (гемолитическая болезнь);
нервные аномалии и врожденные патологии;
обширное инфицирование родственников (генерализация);
острые воспаление и инфекции новорожденного;
заражение матерью ВИЧ-инфекцией.

Эти запреты касаются первичной прививки в стенах роддома. Если они отсутствовали и прививка была успешно сделана, то со временем может понадобиться повторная процедура (в рамках специфической профилактики каждые семь лет при отрицательном результате манту). Но вновь требуется оценить состояние человека.

Ревакцинация БЦЖ запрещена при:

заражении туберкулезом;
перенесенном туберкулезе;
негативном предшествующем опыте подобной процедуры (осложнения);
онкология;
период воспаления, острой простудной инфекции или обострений хронических патологий;
обострение аллергии;
соматические болезни в стадии рецидива;
иммунодефицит.

Вакцина БЦЖ, а точнее место укола, проходит определенные специфические трансформации: сразу после введения образуется папула, через 25 минут рассасывается, через месяц-полтора снова появляется, набухает, покрывается коркой, она постепенно сходит, остается небольшой рубец (меньше сантиметра).

Иногда возникают осложнения:

локальное воспаление (заражение, нагноение, раздражение);
генерализация инфекции (без риска смерти);
распространение микобактерий из введенного вещества по всему организму (как правило, с летальным исходом);
аллергия (проявляется позже).

Подобные реакции встречаются менее чем в 1% случаев. Притом среди всех большая часть — местные реакции.

Среди местных реакций встречаются несколько типов.

Холодный абсцесс (проявляется через 1-8 месяцев). Развивается на фоне нарушения техники проведения процедуру при внутрикожном введении. Это воспаление жировой клетчатки, нагноение. При этом не ухудшается общее самочувствие. Чаще гнойник сам рассасывается, но для предотвращения генерализации инфекции и образования язвы рекомендуется пройти курс лечения (мази, промывания или операция).
Лимфаденит (проявляется на 2-8 месяц). Распространение вводимой инфекции по лимфоузлам. Обычно воспаляются узлы под мышками и ключицами. Состояние организма при этом не ухудшается. Воспаление требует обязательного лечения (мази и таблетки, при необходимости — хирургия).
Язва из-за распределения бактерий под кожей (1-3 месяц). Терапия предполагает использование порошков, мазей и таблеток.
Рубец (аллергия) из-за разрастания соединительной ткани. Возникает из-за нарушения места введения вакцины. Лечится уколами около воспаления.
Проникновение туберкулина в кости (остит). Возникает через год-полтора после вакцины. Лечится противотуберкулезными средствами или хирургическим путем.
Распространение бактерий по всему организму через кровь. Лечится как милиарный туберкулез. Возникает из-за нарушения технологии процедуры введения.

Риск возникновения осложнений усиливается при игнорировании противопоказаний из предыдущего пункта и нарушении технологии проведения процедуры (нарушении санитарно-гигиенических требований). Однако не исключены непредвиденные реакции, потому рекомендуется с осторожностью относиться к вакцинации и следить за состоянием здоровья после проведения.

Профилактическая терапия предполагает употребление лекарственных средств. Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам из группы риска.

Дети и подростки с изменившейся от отрицательной к положительной реакцией Манту (первичное инфицирование).
Гиперергическая или нарастающая чувствительность к туберкулину.
Люди, имеющие контакт с больным человеком или животным.
Дети, рожденные инфицированной матерью.
Люди с сахарным диабетом первого и второго типа.
Носители инфекции, принимающие кортикостероиды.
Жители экологически неблагоприятных районов.
Люди с язвами.

Химиопрофилактика минимизирует риски перехода латентной формы болезни в активную и инфицирования как такового. Дополняет терапию прием витамина В6 и С.

Продолжительность лечения, конкретные вещества и дозы подбираются индивидуально. В среднем длится терапия от трех месяцев до полугода, а применятся Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол (отдельно или в сочетании) в дозе 0,1 грамм вещества на килограмм массы тела. Перед применением обязательно учитывать противопоказания и индивидуальную переносимость! Назначить химиопрофилактику может только фтизиатр.

Обычно применяют Изониазид, если отсутствуют индивидуальные противопоказания.

Однако сам препарат имеет ряд побочных эффектов:

угнетение ЦНС (головокружения и цефалгия, рассеянность внимания и памяти, слабость и апатия, возможны неврозы и психозы, перепады настроения, непроизвольные мышечные сокращения);
нарушения ЖКТ (тошнота и рвота, почечная и печеночная недостаточность, боли);
проблемы сердечно-сосудистой системы (тахикардия и аритмия, гипотония и гипертония, боли и спазмы);
аллергические реакции (сыпь и зуд, жжение, значительное повышение температуры, лихорадка, нефрит, артрит, боль в суставах и мышцах);
рост сахара в крови;
со стороны мочеполовой системы: нарушения менструального цикла, кровотечение неустановленного генезиса, рост молочных желез (у мужчин), увеличение либидо.

Используют ежедневную или в интермиттируещем режиме химиопрофилактику туберкулеза (2-3 раза в неделю). Как и дозы, комбинации, способ введения, это подбирается индивидуально. Учитывают особенности течения болезни и формы, динамику, индивидуальную переносимость и чувствительность к лекарствам.

Отдельно рассматривается химиопрофилактика в случаях сочетания иммунодефицита и туберкулеза. Отзыв на возросшую актуальность проблемы представляет собой подписанная в 2016 году главным фтизиатром страны, главным специалистом по выявлению и лечению вируса иммунодефицита человека и руководителем российского центра по профилактике СПИДа, инструкция химиопрофилактики туберкулеза у больных иммунодефицитом.

Терапия ведется с согласия пациента и согласно заключению инфекциониста, фтизиатра. При выявлении активной формы туберкулеза данное вмешательство запрещено!

Система учреждений всей страны, исполняющих наказания, всегда играла особую роль в профилактике туберкулеза. В них находится 14% всех инфицированных людей. За последнее десятилетие смертность и болезненность в пенитенциарных службах сократилась в три раза.

Тому способствует ряд слаженных действий по профилактике, образующих единую схему химиопрофилактики туберкулеза в уфсин:

предотвращение распространения туберкулеза;
быстрое выявление и изоляция;
развитие лабораторий, обеспечение их медикаментами;
помощь (медицинская и социальная) в ресоциализации;
подготовка специальных кадров;
грамотное управление со стороны государства.

По приказу Всемирной организации здравоохранения ежегодно 24 марта именуется Днем борьбы с туберкулезом. В рамках чего актуально проведение массовых мероприятий, оформление и раздача санбюллетеней, информирование и просвещение, организация доступных профилактических процедур.

Необходима для раннего выявления инфицирования, предотвращения и устранения осложнений. Основная роль семьи состоит в поддержке государственных структур и содействии реализации профилактических мероприятий. На домашнем уровне — соблюдение рекомендаций врачей, в том числе диетолога. Соблюдение определенного режима питания тоже входит в профилактику туберкулеза.

В целом следует придерживаться таких принципов, как:

снабжение организма витаминами (сбалансированный рацион, пищевые добавки, витаминные комплексы);
соблюдение сезонности в употреблении овощей и фруктов;
подсчет индивидуальной нормы белков, жиров и углеводов, общей калорийности;
рекомендуется придерживаться медицинского стола №11, который предполагает питание на 3000-4000 ккал в сутки, большое количество растительного и животного белка;
следует исключить жирную и жареную пищу, сладкое (глюкоза — благоприятный фактор для развития туберкулезной бактерии);
подкреплять питание адекватной физической активностью (бег, зарядка, плавание, регулярные пешие прогулки), что позволит разогнать обмен веществ и ускорить выведение из организма посторонних элементов;
допустимо закаливание, однако мнения специалистов по этому вопросу несколько расходятся. Если сами родители выступают за закаливание, то должны следовать принципу постепенности, комплексности, личностного ориентирования. То есть постепенно наращивать нагрузки, совмещать с другими мерами профилактики, ориентироваться на реакции детского организма. Рекомендуется проконсультироваться с фтизиатром или пульмонологом.

Всего 30 дней правильного сбалансированного рациона способны улучшить все обменные процессы в организме и показатели крови, давления, сердца, других систем и органов организма. Для составления максимально подходящего рациона рекомендуется обратиться к диетологу. Он составит план питания в соответствии с нормой веса, показателями здоровья, индивидуальной переносимостью и предпочтениями.

В рамках информирования можно показать детям видео о туберкулезе. Например, такое. В нем доступно и подробно описана суть заболевания, причины, риски, особенности.

В данном случае речь идет о массовой профилактике.

Подобная работа в местах большого скопления детей, общественных организациях и детских объединениях, образовательных и досуговых организациях имеет ряд специфических особенностей:

незамедлительное реагирование на зафиксированные случаи заражения (достаточно двух инцидентов);
внедрение карантина во всей организации или одной группе;
полная дезинфекция и тщательная обработка всего учреждения и каждого предмета мебели, игровой среды.
Главная задача — избежать эпидемиологической вспышки.

Обусловлены эти меры и без того высокой скоростью передачи туберкулеза, которая в детской среде увеличивается в разы, так как у детей общие игрушки, которыми они с радостью делятся. Дети не отличаются гигиеной, маленькие ребята тянут все в рот. В сочетании со слабыми защитными силами организма именно это делает данную категорию самой уязвимой для инфицирования палочкой Коха.

Если в ходе профилактических и диагностических мероприятий был выявлен ряд определенных показателей, то необходима обязательная изоляция «подозреваемого» и комплекс соответствующих мер. Чаще всего выявить инфицирование позволяет туберкулин-диагностика (первые 6 дней после проведения).

Причинами для сомнений и госпитализации являются:

Папула более 0,5 см (положительная реакция).
Устойчивый инфильтрат 1,2 мм в диаметре и более.
Постепенное увеличение более 0,6 см (нарастающая чувствительность к туберкулину).
Местное острое воспаление, нагноение, образование язв.

При наличии данных признаков или одного из них обязательно прохождение полного обследования, родители отказаться уже не имеют права. В противном случае допустимо отстранение инфицированного от любого детского коллектива. Однако без туберкулин-диагностики отстранить от школы (дошкольной организации) никто не имеет права, но имеют право попросить справку от фтизиатра.

Профилактика подростков (15-18 лет) несколько отличается от детской. Сохраняется та же ежегодная проба Манту, но к ней дополняется прохождение флюорографии.

Кроме того, профилактика туберкулеза в подростковой среде имеет следующие особенности:

для работающих или учащихся профилактические мероприятия проводятся на базе организации;
для неработающих и не обучающихся — по прописке в медицинском учреждении;
при установленном вирусе иммунодефицита флюорография проводится дважды в год;
группу риска составляют юноши и девушки с затяжным легочным воспалением, острыми и хроническими некоторыми болезнями (плеврит, лимфаденит, патологии мочевыводящих путей). Обязаны пройти осмотр фтизиатра.

Профилактический осмотр населения проводится раз в год в медицинских учреждениях, согласно составленному ими графику на основе анализа карт местных жителей, отчетов руководителей предприятий.

источник