Меню Рубрики

Как сдавать кровь на антитела к туберкулезу

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.

Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.

Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.

Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.

Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

  • кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • сильная слабость и снижение работоспособности;
  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная потливость, особенно по ночам;
  • черты лица заостряются;
  • больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:

  • общий или биохимический;
  • квантифероновый тест;
  • иммуноферментный или ИФА;
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция.

Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.

Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.

Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.

Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.

Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.

Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.

Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.

Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.

Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.

Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.

Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.

Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.

Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.

источник

Опасное инфекционное заболевание требует не только своевременной диагностики, но и периодического контроля результатов лечения. При туберкулезе информативными методами считаются анализы крови. Какие способы исследования при этом используются, чем они отличаются? В обзоре методик проверки показателей крови можно узнать об особенностях проведения анализов, информативности, скорости получения результатов.

Тяжелое инфекционное заболевание протекает в хронической форме. Туберкулез вызывают бактерии – палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex), которые устойчивы к внешнему воздействию. Характерные особенности этой болезни:

  • поражаются органы дыхания – легочная форма;
  • страдают суставы, кости, лимфоузлы, мочеполовая система – внелегочный вид;
  • инфицирование чаще происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным, через пищу, от матери к плоду через плаценту.

При туберкулезе отличают открытую и закрытую формы развития. В первом случае больной заразен, опасен для окружающих, является носителем и выделителем бактерий. Его лечат в специальных диспансерах. При закрытой форме заболевание похоже на простуду, опасные микробы в окружающую среду не выделяются. Для инфицирования характерно появление таких симптомов:

  • подавленное настроение;
  • озноб по вечерам;
  • субфебрильная температура;
  • повышенная потливость ночью;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушение аппетита;
  • беспокойный сон;
  • слабость;
  • кашель;
  • похудение;
  • тахикардия.

Принято считать, что туберкулезом болеют люди, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, с низким уровнем жизни. Врачи полагают, что главный фактор появления инфекции – снижение иммунитета. Туберкулезная палочка, проникая в организм, может долго там находиться, активизируясь после резкого падения защитных сил организма. Провоцирующими причинами развития патологии нередко становятся:

  • стрессовые ситуации;
  • беременность;
  • неполноценное питание;
  • хронические заболевания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • наркозависимость;
  • курение.

К первичным методам диагностики инфекции относится реакция Манту, которую проводят в детском возрасте, и флюорография для взрослых. Более точным и информативным считается анализ на туберкулез по крови. Такая методика имеет преимущества:

  • отсутствуют противопоказания;
  • диагноз устанавливают за короткое время;
  • нет необходимости проводить повторные исследования;
  • исключены ложноположительные результаты;
  • заменяет пробу Манту у ребенка при наличии запретов для ее проведения.

Какие анализы необходимо сдавать пациенту при подозрении на туберкулезную инфекцию, решает врач, учитывая клиническую картину. Существует несколько видов исследований, которые применяют на различных стадиях заболевания. Среди самых первых и обязательных методов:

  • общий анализ крови – определяет наличие в организме воспалительного процесса;
  • биохимическое исследование – по изменению белков в кровяной структуре выявляет форму и стадию заболевания.

Для уточнения диагноза туберкулез проводят дополнительные виды исследований крови. Врачи назначают пациентам:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция – отличается информативностью, за короткий срок дает полную картину развития болезни, применяется в случае внелегочной формы инфекции, для ранней диагностики, контроля лечения.
  • ИФА – иммуноферментный анализ – определяет содержание в крови специфических антител к возбудителю инфекции – полочке Коха.
  • T-SPOT – современный метод исследования, применяется при ВИЧ-инфекции, характеризуется точностью.

В зоне риска по развитию туберкулезного поражения находятся дети. Кроме того, что у них не до конца сформирована иммунная система, заболевание может негативно повлиять на все функции организма. Анализ на туберкулез по крови проводят:

  • детям, контактировавшим с заболевшими людьми;
  • малышам, имеющим неоднозначные результаты после проведения пробы Манту;
  • гражданам, поступающим на работу в детские медицинские, образовательные учреждения (детсады, школы).

Показаниями для проведения исследования является контакт с носителем заболевания. Сдать кровь на туберкулез требуют от желающих работать на предприятиях общественного питания. Анализы назначают при подозрении на патологические процессы или для подтверждения туберкулезной инфекции, когда у пациента отмечают:

  • затемнения на снимке при флюорографии, рентгенографии;
  • повышение температуры в вечернее время;
  • снижение веса;
  • хронический кашель;
  • потливость по ночам;
  • сильную слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • беспокойный сон с кошмарами.

Специальных маркеров, которые помогают выявить это инфекционное заболевание, не существует. Клинический анализ крови при туберкулезе выявляет наличие воспаления и патологических процессов на отдельных стадиях. При расшифровке отмечают, что в случае развития:

  • инфильтрации (начального этапа болезни) – повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоциты меняются мало;
  • диссеминированной формы (широкого распространения) – наблюдают значительное ухудшение показателей;
  • затихания процесса – результаты приходят к норме.

Общий анализ крови проводят в лаборатории. У пациента делают забор биоматериала для исследования из пальца. Результаты готовы через несколько часов. Минус такой методики – нельзя поставить точный диагноз. Важные показатели при расшифровке результатов:

  • СОЭ при туберкулезе – 80 мм/час, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. Нормальное значение для женщин – 20 мм/час, мужчин – 15;
  • число лейкоцитов – отмечают превышение (норма – 4-9 х10 в 9 степени/л);
  • показатель лимфоцитов снижен;
  • повышено количество эозинофилов – до 8% (норма для взрослых 0-5).

При расшифровке общего анализа на туберкулез по крови обращают внимание на отклонение от норматива эритроцитов. Этот показатель зависит от характера заболевания:

  • при вялотекущей форме, точечной локализации очага поражения, количество в норме, но меняется их окраска, снижается уровень гемоглобина в эритроците;
  • при значительной инфильтрации – уменьшаются размеры красных кровяных телец и их количество.

При выполнении этого исследования делают забор крови из вены, результат получают на следующий день. При правильной расшифровке показателей можно на ранней стадии выявить серьезные заболевания. К сожалению, биохимический анализ крови при туберкулезе не дает точной диагностики. Исследование преследует такие цели:

  • периодический контроль лечебного процесса;
  • коррекция нарушений гомеостаза (обеспечения стабильности внутренней среды организма);
  • выявление действия лекарств, побочных эффектов.

При туберкулезе биохимические показатели крови зависят от стадии заболевания, осложнений, сопутствующих патологий. При расшифровке анализов отмечают:

  • при неактивном виде инфекции общий белок, белковые фракции сыворотки крови находятся в норме;
  • при остром течении заболевания, в случае, когда начинает прогрессировать хроническая форма туберкулезной инфекции, альбумин-глобулиновый коэффициент уменьшается (норма 15,-2,3).

Биохимическое исследование при развитии бактериальной инфекции помогает в динамике отслеживать состояние печени и почек. Для оценки самочувствия пациента, особенно при тяжелой форме заболевания, обращают внимание на такие показатели крови при туберкулезе:

  • прямой и общий билирубин (ниже нормы);
  • АСТ – аспартатаминотрансфераза (возрастает);
  • АЛТ – аланинаминотрансфераза (увеличивается).

С помощью этого метода исследования быстро определяют наличие в крови специфических антител к возбудителю туберкулеза – палочке Коха. ИФА – иммуноферментный анализ – применяют как альтернативу пробе Манту. Результаты готовы через два часа. При проведении исследования в лаборатории:

  • у пациента производят забор крови из вены;
  • биоматериал обрабатывают специальным раствором;
  • ожидают формирования связи между антигеном и антителом;
  • при положительном результате фиксируют реакцию фермента.

Недостаток анализа ИФА – в отсутствии точности на 100%, невозможности определения стадии заболевания. Не исключено получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Обнаруженные антитела к туберкулезу не всегда свидетельствуют о болезни. Отрицательный результат – не обязательно отсутствие инфекции. Иммуноглобулин Amg не обнаруживается при исследовании в случае:

  • начальной стадии инфекции, когда он еще не выработался в достаточном количестве;
  • наличия у больного иммунодефицитного состояния.

Положительный результат – наличие при туберкулезе в анализах иммуноглобулина Amg. Это может говорить о таких процессах в организме:

  • обнаружена активная форма заболевания, которая не носит масштабный характер;
  • иммуноглобулины появились как следствие недавней вакцинации ребенка от туберкулеза, или перенесенной болезни (ложноположительный результат);
  • отмечаются существенные сдвиги при лечении;
  • пациент болеет туберкулезом.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи назначают, если есть предположение о диагнозе и необходимо его подтвердить. При этом анализе биоматериалом становиться не только кровь, исследуются мокрота, моча, спинномозговая жидкость, мазки из половых органов и зева. Преимущества такой методики:

  • высокая точность;
  • диагностирование заболевания в течение суток;
  • точное обнаружение очага инфекции при внелегочной форме;
  • выявление возбудителя даже по одной молекуле на ранней стадии болезни;
  • правильный выбор методики лечения;
  • проведение контроля результатов терапии.

Противопоказания для выполнения этого исследования отсутствуют. Его применяют для диагностики инфекции у детей, беременных. Недостаток ПЦР-диагностики в ее сложности. Требуется высокая квалификация специалистов в лаборатории. Исследование проводят таким способом:

  • делают забор крови из вены;
  • помещают в колбу со специальным веществом, останавливающим процесс свертывания;
  • клетки изолируют от плазмы;
  • с помощью полимеразной реакции выделяют ДНК возбудителя;
  • наличие даже нескольких молекул палочки Коха – свидетельство развития инфекционного процесса.

Это один из самых современных, высокоточных методов диагностики туберкулеза. Для проведения исследования делают забор крови из вены, выявляют реакцию иммунной системы на наличие микроорганизмов. Бактерии туберкулеза содержат специфические антигены. На них реагирует иммунитет – происходит активизация клеток-лимфоцитов, присутствие которых фиксируют при исследовании. T-SPOT.ТВ – это международное название метода, которое расшифровывается так:

  • Т – иммунные клетки;
  • SPOT – пятно;
  • ТВ – обозначение туберкулеза.

Во время исследования подсчитывают пятна, которые образуются на месте специфичных к антигену иммунных клеток. Анализ выявляет все формы заболевания. Минус такого исследования – нельзя отличить активную фазу инфекции от латентной (скрытой). Положительные моменты выполнения методики T-SPOT:

  • высокая точность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность проведения исследований у людей с аллергией, патологиями, влияющими на иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
  • отсутствие ложноположительных результатов;
  • получение итогов в течение получаса.

В детском возрасте для выявления туберкулеза, в целях профилактики, проводят туберкулиновую пробу (Манту). При положительном результате назначают дополнительные исследования. В комплексной диагностике инфекционного заболевания используют общий анализ крови. Расшифровка производится по тем же принципам, что и у взрослых. Показатели зависят от возраста, о воспалении говорят такие значения:

  • СОЭ – повышение (норма 4-10 мм/час);
  • лейкоциты – увеличение (больше 4-8,8 х10 в 9 степени/л);
  • гемоглобин понижен;
  • число нейтрофилов (недозревших лейкоцитов) превышает 6%.

В случае аллергической реакции на Манту выполняют альтернативный, современный, высокочувствительный анализ крови при туберкулезе у детей – QuantiFERON-TB Gold7. С его помощью определяют активность инфекционного процесса, выявляют латентную форму заболевания. Среди результативных методов диагностического исследования на туберкулез по крови у детей отмечают:

  • иммуноферментный анализ – выявляет антитела к бактериям, которые вызывали инфекцию;
  • полимеразную цепную реакцию – с высокой точностью определяет туберкулезные палочек Коха по наличию в крови их ДНК.

источник

Своевременная диагностика туберкулеза производится с задействованием множества различных способов и методов. Это заболевание вносит изменения во весь организм, и потому для него характерны некоторые отклонения в составе различных материалов для исследования, в том числе и в крови. Анализы на туберкулез, выполняемые по крови, наиболее информативные и эффективные в связи с тем, что помогают установить не только наличие либо отсутствие заболевания, но и выяснить, какой возбудитель его вызвал. В данном материале будет рассказано о том, что такое ИФА на туберкулез и для чего он проводится.

ИФА расшифровывается как иммуноферментный анализ, он проводится по венозной крови. Этот метод лабораторных исследований считается одним из наиболее точных среди применяемых для диагностики туберкулеза. Это универсальное и максимально информативное исследование, которое может применяться при любых заболеваниях, вызываемых конкретными возбудителями, вне зависимости от того, грибки это, бактерии или вирусы. Связано это с принципом, на котором основано исследование.

Известно, что при попадании в организм того или иного возбудителя – грибка, бактерии или вируса – иммунитет расценивает его как чужеродный организм, с которым необходимо бороться. Для этого в организме в течение нескольких дней, а иногда и недель, вырабатываются антитела для борьбы с возбудителем. Естественно, что они поступают и в кровь. Иммуноферментный анализ крови проводится для того, чтобы определить, имеются ли в крови такие специфические иммунные антитела, ведь если имеются они, значит, имеется и возбудитель, для борьбы с которым они возникли.

Как раз на этом свойстве иммунитета и основан принцип действия прививок. Под кожу вводится минимальное количество возбудителя и формируется иммунитет.

Как уже было сказано выше – туберкулез является инфекционным заболеванием, а значит, у него имеется определенный возбудитель. Этот возбудитель ничем не отличается от других аналогичных и при попадании в организм он вызывает ответную реакцию иммунитета. То есть соответствующие специфические антитела начинают активно вырабатываться. Обычно, при заражении большим количеством возбудителя, уже через несколько недель в крови антител концентрируется достаточно для того, чтобы определить их методом ИФА.

Однако, в случае, если пациент контактировал с зараженным разово или заболевание протекает в скрытой неострой форме, заражение произошло небольшим количеством возбудителя, то антитела могут нарабатываться в малом количестве и медленно. В этом случае поставить диагноз методом ИФА может быть сложно. Обычно, дополнительно назначаются и другие исследования в этом случае.

В целом же данный метод информативный и эффективный. К тому же он очень точен при диагностировании отрытых форм туберкулеза.

Отличительной чертой исследования методом ИФА на туберкулез является то, что такой способ вовсе не имеет противопоказаний (на сегодняшний день их не выявлено). В частности, такой анализ можно проводить тем пациентам, у которых есть противопоказания к проведению кожных проб, и реакцию Манту им осуществить нельзя.

Относительным противопоказанием может быть перенесение в период предполагаемой сдачи воспалительного или инфекционного заболевания других органов и систем. Это связано с тем, что наличие в крови большого количества антител другого типа может затруднить диагностику и, потенциально, сделать ее менее точной. Но, в зависимости от метода проведения анализа, иногда удается избежать и этого.

Таким образом, вопрос о противопоказаниях к проведению процедуры должен решаться в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Данный метод имеет множество разнообразных преимуществ. Основные из них таковы:

  1. Высокая точность и информативность метода;
  2. Возможность проводить его при наличии противопоказаний к другим анализам и способам диагностики;
  3. Отсутствие ошибочно положительного результата (хотя ошибочно отрицательный может быть, хотя и крайне редко);
  4. Более объективная оценка результатов, чем при осмотре и измерении кожных проб, вроде Манту;
  5. Не имеет осложнений, побочных действий;
  6. Не имеет противопоказаний – может проводиться после вирусной инфекции или после вакцинации;
  7. Никак не связан с аллергическими реакциями, то есть, результат у аллергика и не аллергика будет одинаково точным и эффективным (в отличие от кожных проб).

Время получения результата почти такое же, как при проведении кожных проб, а в некоторых случаях и еще быстрее.

Несмотря на все свои преимущества, анализ ИФА имеет и ряд недостатков. Наиболее значимые из них таковы:

  1. Достаточно высокая стоимость исследования и относительная сложность его проведения в лабораторных условиях;
  2. Существует возможность получения ложноотрицательного результата, при полной невозможности ложноположительного;
  3. Ложноположительный результат возможен лишь в одном случае – когда есть инфицирование другими микотическими бактериями нетуберкулезного характера;
  4. Это исследование, из-за своей высокой сложности, проводится не во всех медицинских учреждениях, и даже не во всех городах.

Некоторые недостатки, перечисленные выше, характерны для любого теста для диагностики туберкулеза. В частности, ложноположительный результат при заражении другими микотическими бактериями нетуберкулезного характера, характерен также для пробы Манту и Диаскинтеста.

Перед тем, как сдать кровь на анализ ИФА на туберкулез, пациентку необходимо пройти небольшую подготовку. Четкое следование рекомендациям по подготовке приведет к тому, что результат исследования станет более точным и объективным. Итак, перед исследованием такого типа рекомендуется:

  • Не есть в течение 12 часов – тест проводится натощак;
  • Не курить перед исследованием так долго, как возможно, и категорически запрещено курить в течение получаса перед сдачей;
  • В течение суток накануне теста не желательно пить много воды;
  • В некоторых случаях нужно отменить прием некоторых лекарственных препаратов хотя бы за неделю до исследования, но это решается с врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Проводить исследование нужно в утреннее время, лучше до 12 часов.

Как проводится такой тест на туберкулез? Для проведения исследования используется венозная кровь. То есть, она забирается из вены правой или левой руки. В зависимости от методики, которой работает данная лаборатория, может забираться тот или иной объем пробы, в одну пробирку или в несколько. После этого пациент может уходить, а кровь отправляется в лабораторию, где она исследуется под микроскопом. В ходе лабораторного исследования рассматривается, как проба реагирует на внесение возбудителя, а также с помощью микроскопа разыскиваются уже известные антитела к возбудителю.

Что же может показать данный тест? Результатов может быть только два – положительный или отрицательный. Положительный результат означает, что антитела к возбудителю туберкулеза в крови обнаружены были, то есть в организме присутствует возбудитель туберкулеза, человек болен. При отрицательном результате антител в крови обнаружить не удалось, а значит, возбудителя в организме нет, и человек не инфицирован.

В крайне редких случаях может иметь место сомнительный результат, когда антитела единичны, но все же присутствуют. Это может говорить о самом начале и болезни и том, что иммунная система только начала еще вырабатывать антитела. Кроме того, как было написано выше, всегда есть вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результаты.

Такое исследование обязательно необходимо проводить в случае, если его назначил врач. Однако оценивать его результат можно только в комплексе с другими методами диагностики. В частности, при прохождении медицинской комиссии перед поступлением ребенка в детский сад или школу, при прохождении исследования для получения медицинской книжки, результаты данного теста не считаются гарантией отсутствия туберкулеза. С медицинско-юридической точки зрения гарантией отсутствия в организме туберкулеза является отрицательная проба Манту и отсутствие изменений на флюорографии пациента.

Исследование достаточно дорогостоящие и цена его может отличаться в зависимости от класса и уровня медицинского учреждения, а также от города и региона в котором оно расположено. Для облегчения ориентации в ценовой политике лабораторий ниже приведена таблица со стоимостью данного исследования в различных городах.

Город Медицинское учреждение или лаборатория Стоимость
Москва Клиника Современной Медицины 7400 рублей
Санкт-Петербург Группа клиник Дезир 5530 рублей
Екатеринбург Медицинский центр Парацельс От 1620 рублей

Такая разница в ценах может отличаться также составом оказываемых услуг. Например, в некоторых лабораториях отдельно указывают стоимость процедур забора и исследования пробы крови.

Это довольно информативный, хотя и способный давать ложный результат, метод. Он незаменим тем пациентам, которые имеют противопоказания к проведению стандартных проб. Однако ставить диагноз по одному только результату данного исследования нельзя.

источник

Туберкулез уже давно вышел за рамки медицинской и стал настоящей социальной проблемой.

Какой бы ни был социальный статус или материальное состояние человека (ведь зачастую туберкулез ассоциируется именно с нищетой), страховки от этого заболевания ему не даст никто.

Как известно, передается туберкулез воздушно-капельным путем.

Попадая в организм, микробактерии M. Tuberculosis, являющиеся в 92 % случаев возбудителями заболевания у человека, оседают в нижних отделах легких, однако это не означает автоматическое инфицирование и болезнь.

Активно размножатся микробы начинают при сильном ослаблении иммунитета. Именно тогда и начинается развитие этого серьёзного заболевания.

Инфекцией могут быть поражены не только легкие, но и кости, органы мочеполовой, нервной и лимфатической систем, кожа, суставы и даже глаза.

Эффективность лечения этого недуга напрямую зависит от срока, на котором была диагностирована болезнь.

Есть несколько различных методик диагностики туберкулеза, однако мы остановимся только на одной из них – методе иммуноферментного анализа, который более известен, как ИФА.

Иммуноферментный анализ крови на туберкулёз является одним из наиболее распространённых методов диагностики заболевания, протекающего во внелегочной форме.

Именно на последних словах стоит сделать особенное ударение, поскольку довольно часто результаты других обследований на туберкулез являются ложноотрицательными из-за того, что болезнь не локализуется в легких, а поражает другие органы и системы.

Этот анализ на туберкулез помогает выявить следы инфекции в организме, однако его результаты не являются достаточными показаниями для того, чтобы диагностировать у пациента туберкулез в активной форме.

Для полного подтверждения диагноза, кроме ИФА на туберкулез, необходимо пройти другие обследования, такие, как ПЦР или микроскопия бактериальных культур.

ИФА позволяет выявить в крови человека антитела, которые вырабатываются в ответ на инфицирование организма микробактериями M. Tuberculosis.

Антигены для M. Tuberculosis являются специфическими, поэтому вероятность ложного результата в связи с инфицированием организма другими возбудителями практически нулевая.

Одним из главных показаний, по которым врач может направить больного на сдачу иммуноферментного анализа на туберкулез, является присутствие у человека симптомов данного заболевания на фоне отрицательных результатов ПЦР, рентгенологического исследования и микроскопии.

Если на протяжении длительного периода у пациента наблюдается повышение температуры тела, кашель, головные боли, слабость, сильная потеря веса, утомляемость, это может стать тревожным звоночком и поводом пройти дополнительное обследование.

Кроме того, анализ крови на туберкулез необходим в таких случаях:

  • При длительном контакте пациента с болеющими туберкулезом людьми, а также пациентам, которые по долгу своей службы обязаны контактировать людьми, входящими в группу риска (лица, употребляющие наркотики или пребывающие в местах лишения свободы, бездомные).
  • При безуспешном лечении таких заболеваний мочеполовой системы, как цистит, пиелонефрирт, хронический простатит, воспаление эндометрия (если лечение не дает результатов, это может указывать, что поражена туберкулезом именно мочеполовая система).
  • При анемии или лейкоцитозе.
  • Для диагностики заболевания у лиц, которые страдают от иммунодефицита (ВИЧ-инфицированные, онкобольные).
  • ИФА на туберкулез может быть назначен уже в процессе лечения болезни, чтобы посмотреть на эффективность лечения. Однако в этом случае увеличение антител на фоне приёма лекарственных препаратов считается нормальным явлением.

Направляют на ИФА и детей, которые, в силу неокрепшего иммунитета, более подвержены заболеванию.

Можно сдавать анализ на туберкулез вместо Манту, особенно когда у ребенка имеются аллергические заболевания, способные вызвать ложную реакцию после проведения вышеуказанной пробы.

Также широко известно, что реакция при проведении Манту может оказаться ложной, если у ребенка есть какие-либо хронические заболевания.

В некоторых случаях врач может направить на анализ крови после положительного результата Манту. Тогда анализ используется для подтверждения диагноза.

Одним из главных преимуществ данного вида скрининга для детей является его удобность, ведь даже при заболевании, протекающем в легких, сделать микроскопическое исследование посева мокроты у детей довольно проблематично.

Как и любое другое обследование, анализ крови на туберкулез имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при его прохождении.

Прежде всего, отметим, что анализ покажет правильный результат после того, как в организме будет выработано достаточное количество антител.

То есть на ранних сроках заболевания ИФА на туберкулез может быть ложноотрицательным, и при сохранении симптомов, указывающих на туберкулез, его необходимо повторить через 2-7 недель, когда в крови будет выработано достаточно антител.

Вместе с тем, возможность того, что анализ оказался ложноположительным, исключена из-за отсутствия взаимовлияния с другими видами микробактерий.

ИФА на туберкулез используется как дополнительное обследование для диагностики заболевания, и результаты анализа не могут стать основанием для постановления диагноза.

Тест является нечувствительным к БЦЖ-вакцинации.

Для проведения ИФА на туберкулез берется кровь с вены.

Перед сдачей анализа стоит помнить о нескольких несложных правилах, необходимых для того, чтобы результаты теста были верными:

  1. Перед сдачей анализа нужно исключить употребление антибиотиков, поскольку они могут искажать результат.
  2. После употребления пищи должно пройти минимум 5 часов, а ещё лучше – чтобы анализ проводился утром на голодный желудок.
  3. За несколько дней до проведения диагностики необходимо отказаться от алкоголя и жирной пищи. Курить перед сдачей анализа так же нежелательно.

Обычно узнать результат анализа на туберкулез можно уже через несколько часов после их сдачи. Если, по результатам анализа, коэффициент позитивности составляет 0 – 0,79, это говорит об отсутствии активной формы этого серьезного заболевания.

Положительный результат ИФА свидетельствует не только о том, что организм поражен активной формой туберкулеза разной локации.

Антитела в сыворотке крови могут остаться после лечения туберкулеза, а также свидетельствовать о тубинфицированности (наличии микробактерий в организме на фоне отсутствия симптомов заболевания).

Анализ крови является достаточно надежным методом диагностики сложного инфекционного заболевания.

Чувствительность тест-системы варьируется от 61 % (при туберкулезе лимфатической системы) до 100 % (при туберкулезном экссудативном плеврите).

С помощью данного скрининга можно обнаружить наличие инфекции, которая локализуется в любом внелегочном органе или системе.

источник

Туберкулез является опасным и тяжелым заболеванием, которое в последнее время все больше прогрессирует. На лечение данной патологии уходят месяцы и годы, а терапия включает использование сильных медикаментозных препаратов.

Проба Манту – это исследование, которое должно проводиться ежегодно. Она позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Однако не все знают, что вместо нее можно делать специальный анализ крови, который помогает быстро и достоверно определить туберкулез.

ПЦР-исследование направленно на выявление возбудителей инфекционных заболеваний

Для диагностики туберкулеза делают анализ крови, который могут проводить двумя методами:

  • Иммуноферментный анализ. Такое исследование позволяет установить, имеются ли в крови антитела к бактериям, которые вызывают недуг. В основном с помощью этой методики определяются иммуноглобулины. Преимуществом ИФА считается высокая чувствительность и точность результатов. Зачастую эта методика используется, когда Манту показало положительную реакцию, или как альтернативный способ исследования.
  • Общее исследование крови. Данный метод является неотъемлемым при подозрении на различные заболевания. Однако результаты при туберкулезе будут такими же, как при других инфекционно-воспалительных процессах. Поэтому такой анализ считается дополнительным, а не альтернативным методу Манту.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это исследование позволяет определить наличие в организме возбудителей, которые вызывают заболевание. При этом обнаруживаются антигены или частичка ДНК бактерии, а не антитела к ним. Поэтому данный метод помогает выявить болезнь на ранней стадии, что крайне важно для своевременного лечения. ПЦР- диагностика дает точные и достоверные результаты. Исследование способно показывать патогенные микроорганизмы, вызывающие туберкулез, по человеческому ДНК. Анализ позволяет установить количество микобактерий. Данный анализ не имеет побочных реакций. Кроме того, его можно проводить пациентам всех возрастных групп.

Направление на полимеразную цепную реакцию дают в таких случаях:

  • При положительном результате Манту.
  • При подозрении на туберкулез.
  • Для контроля эффективности лечения заболевания.
  • Когда у пациента имеются противопоказания к проведению Манту.
  • Для выявления рецидива болезни.
  • Если у пациента с иммунодефицитом поражены легкие.

Залог достоверного результата – правильная подготовка к анализу крови!

Чтобы альтернативные Манту методики дали правильный и точный результат, важно знать, как подготовится к сдаче крови.

К основным правилам подготовки относятся:

  1. Исключение употребления антибиотиков, которые способны искажать результаты диагностики.
  2. Проведение анализа на голодный желудок ранним утром (после последнего употребления пищи должно пройти не менее пяти часов).
  3. Отказ от алкоголесодержащих напитков за несколько дней до диагностики.
  4. Избегание физического и психоэмоционального перенапряжения.
  5. Ограничение употребления жирной еды.

При ПЦР кровь поддается смешиванию в специальной пробирке с бактерией, вызывающей туберкулез. После этого в материал добавляют определенные ферменты и смотрят на реакцию. Для иммуноферментного анализа кровь берут из вены.

Результат может быть либо положительный, либо отрицательный

Результаты ПЦР-диагностики расшифровываются таким образом:

  • Если в ДНК не выявлено возбудителя туберкулеза, то результат является отрицательным. В таком случае уменьшается подозрение на наличие заболевания.
  • Когда были обнаружены бактерии, провоцирующие туберкулез или их следы, тогда говорят о положительном результате. Такая расшифровка свидетельствует о том, что человек может болеть туберкулезом.

Результаты иммуноферментного анализа могут быть такими:

  1. Положительный – при обнаружении иммуноглобулина amg к туберкулезу. В таком случае возможно инфицирование, при котором отсутствуют клинические симптомы, или протекание активной формы заболевания.
  2. Отрицательный – иммуноглобулины не были обнаружены.

При туберкулезе в общем анализе крови будет увеличенная скорость оседания красных кровяных клеток (СОЭ) – более 50 единиц. Также повышенный показатель эозинофилов при заболевании.

Манту – это иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме реакция на туберкулез

Специалисты утверждают, что достоверность результатов анализа крови становит до 98 процентов в случае, когда не были нарушены правила подготовки и проведения диагностики.

Кроме того, такое исследование имеет массу преимуществ:

  • Достаточно быстрое получение результатов (за 4-5 часов).
  • Выявление определенного элемента, который имеется в возбудителе.
  • Точность диагностирования туберкулеза легких.
  • Возможность определения внелегочного заболевания.

Проба Манту считается иммунологическим тестом. Обычно, если при этом исследовании возникает подозрение на туберкулез (при положительной реакции), тогда в обязательном порядке делают анализ крови на патологическое состояние.

Нельзя утверждать, что лучше – анализ крови или Манту, поскольку второй вариант является первичной диагностикой.

Однако проба имеет ряд противопоказаний к проведению, к которым относятся хронические заболевания при их обострении, кожные болезни, склонность к аллергическим реакциям, а также эпилепсия. В этом случае лучше применять анализ крови. Также важно сказать, что Манту может оказывать побочные действия, что при анализе крови не наблюдается.

Больше информации о пробе манту можно узнать из видео: