Как уберечь детей от туберкулеза

Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>

Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

источник

Сопротивляемость организма к инфекции и развитию заболевания снижают стрессы, перегрузки, плохое питание.

Рост заболеваемости туберкулезом в Украине начался еще в 1990 – х . Ситуация сейчас не менее сложная из-за медицинских и социальных причин. Так, в 2017 году было выявлено 839 случаев впервые диагностированного туберкулеза у детей. Если учитывать больных с рецидивами и неэффективным лечением, этот показатель – свыше 1100 случаев. ВОЗ опубликовал средний расчетный показатель заболеваемости – примерно 2500 украинских детей ежегодно. А относительный показатель заболеваемости – 37, 4 случая на 100 тысяч детей. Он в 4, 5 раза превышает официальные показатели и свидетельствует о том, что часто туберкулез у детей вовремя не выявляется. В то же время в развитых странах случаи заболевания туберкулезом детей среди коренного населения вообще единичные.

Как уберечь детей от заражения и что делать, если микробактерия туберкулеза уже попала в организм ребенка рассказала заслуженный врач Украины, заведующая отделением детской фтизиатрии Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Н. Яновского НАМН Украины, доктор медицинских наук , профессор Ольга Ивановна Белогорцева.

Кто в группе риска

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое передается в основном воздушно-капельным путем. Потому инфицироваться микобактериями туберкулеза может кто угодно, независимо от возраста, доходов и социального статуса. По данным специальных исследований, как в Украине, так и в странах с аналогичной эпидемиологической ситуацией, до подросткового и молодого возраста микобактериями туберкулеза инфицируются почти 85% людей. Но не все они заболеют. Это зависит от многих факторов: эпидемиологических, медикобиологических, социальных, специфичных и неспецифичных. Сопротивляемость организма к инфекции и развитию заболевания снижают стрессы, перегрузки, плохое питание.

От момента инфицирования палочкой Коха риск развития туберкулеза составляет 5-10% у взрослых, 15% — у подростков, 24% — у детей от одного до пяти лет. Значительно выше этот риск у малышей до года – свыше 43%. Маленькие дети в этом плане наиболее уязвимы. Дети чаще заболевают туберкулёзом вскоре после того, как в их организм попала микобактерия туберкулеза, развитие заболевания у них происходит быстрее, чем у взрослых. У них чаще встречаются внелегочные формы туберкулеза.

Как обезопасить малыша если заболел взрослый в семье?

Вероятность инфицирования туберкулезом в условиях тесного семейного контакта очень высока, и наиболее опасна для детей раннего возраста. При этом малыши, которым сделана прививка БЦЖ, реже заболевают туберкулезом и у них редко развиваются тяжелые и распространенные (генерализованные) формы болезни.

Ребенок, который контактировал с больным взрослым, следует направить к детскому физиатру, который проведет тщательно обследование пациента: сбор анамнеза, информации о взрослом больном, с которым общался ребенок ( диагноз, резистентность и чувствительность возбудителя к противотуберкулезным препаратам), сведений о прививке БЦЖ, пробах Манту, проводит рентгенологическое обследование, пробу Манту, общий анализ крови, мочи. Используются также современные микробиологические и молекулярно-генетические методы выявления возбудителя туберкулеза. При возможности назначают наиболее современные методы специфической иммунодиагностики туберкулеза: внутрикожную пробу с высокоспецифичными рекомбинатными белками (проводится так же, как и проба Манту) или тесты с высвобождением гамма-интерферона (тесты in vitro с кровью пациента). По результатам обследования исключается или подтверждается диагноз туберкулез или латентный туберкулезной инфекции, назначается специфическое лечение, проводится мониторинг эффективности лечения и побочного действия препаратов.

Профилактика – с первых дней жизни

Профилактика туберкулеза начинают с первых дней после рождения ребенка – путем проведения прививки

источник

Специалисты утверждают, что проблема туберкулеза в России — прямое следствие отсутствия достаточного финансирования. Ведь на лечение больного туберкулезом государство выделяет 20 рублей в сутки.

Здесь следует учесть и то, в каком ужасном состоянии сейчас находятся противотуберкулезные учреждения. И дело не в том, что условия пребывания в них не соответствуют определенным европейским меркам – они не соответствуют условиям нормального человеческого существования. В большинстве этих заведений обычный косметический ремонт не проводился более 20 лет, что же говорить о капитальном! Количество мест ограничено до невозможного. Как следствие – больничные заведения просто не могут вместить всех больных. То есть, болезнь выходит на улицы.

Кроме нехватки специальных больниц, не хватает и специалистов – врачей-фтизиатров. Фтизиатрическая служба укомплектована лишь на 70%. Однако, 60% врачей – лица пенсионного возраста, которые вот-вот выйдут на пенсию. Тогда как молодежь из-за критического состояния фтизиатрии на эти должности не спешит.

Вполне логично возникает вопрос – что же делать дальше? Ответ только один – срочно увеличивать финансирование системы здравоохранения. Для сравнения – в странах ЕС расходы на финансирование системы здравоохранения составляют около 10% ВВП, а в США — 16% ВВП.

источник

Главный фтизиопедиатр Пермского края Наталья Бармина рассказала «Новостям Перми» о том, как уберечь себя и свою семью от туберкулеза, а также развеяла миф о том, что пробу Манту нельзя мочить.

— Расскажите, какова ситуация с детским туберкулезом в Пермском крае сегодня? Как она изменилась за последние годы?

— Ситуация с детским туберкулезом в Пермском крае относительно неплохая. Показатели заболеваемости у нас ниже, чем в среднем по России уже в течение многих лет. Вообще заболеваемость имеет волнообразный характер. В частности, в 2014 году у нас заболело 42 ребенка и 17 подростков – это меньше, чем в 2013 году. Город тоже показывает неплохие показатели, меньше, чем в целом по краю — в прошлом году заболело всего пять детей. Правда, за 4 месяца определился небольшой рост.

— Не опасна ли вакцинация, которую проводят малышам еще в роддомах?

— В целом вакцинация не опасна. Естественно, существуют определенные противопоказания. Вакцина БЦЖ живая, но ослабленная. За счет этого вырабатывается хороший стойкий иммунитет и защита от туберкулеза. Доля нежелательных реакций исчисляется сотыми от процента. Конечно, от этого никто застраховать не может. Но, как правило, сама вакцинация протекает легко, она проводится в роддоме с 3 по 7 день жизни малыша. Важно сделать ее там, потому что ребенок еще не контактировал ни с кем в окружающем мире. Следующий этап вакцинации – в 7 лет. Этих ребят в крае чуть больше 3 тысяч. Если у ребенка все реакции манту были отрицательными, это говорит о том, что в организме нет туберкулезных палочек, и иммунитет от туберкулеза был, но он угас.

— Заболеть туберкулезом можно, имея прививку БЦЖ. Зачем же тогда вакцинировать ребенка?

— Сейчас в России одна вакцина с разным количеством активных палочек в ней – вакцина БЦЖ и более легкая для детей с отклонениями в состоянии здоровья БЦЖ-М. Есть статистика, которая показывает, что заболеть туберкулезом может даже вакцинированный ребенок. Суть вакцинации в большей части случаев — защитить, а при стечении ряда определенных обстоятельств, когда ребенок все-таки заболевает, дать возможность не развиться тяжелым формам болезни, таким как туберкулезный менингит, от которого раньше дети умирали. Сейчас их не было уже очень давно. Однако показательным в данной ситуации является недавний случай смерти от туберкулёза ребёнка 1,5 лет, не привитого вакциной БЦЖ, по причине не сознательного отношения родителей к его здоровью. В случае, если ребенок все-таки заболел, вакцинация БЦЖ дает ему возможность переболеть туберкулезом в ограниченной легкой форме, которую легко вылечить и которая не оставит после себя никаких последствий.

— Проба Манту – основной метод диагностики инфицирования ребенка. О чем вообще говорит размер папулы, и правда ли, что ее нельзя мочить?

— Есть мнение, что мочить папулу нельзя. Препарат вводится внутрь кожи, а вода попадает на кожу. Соответственно, вода – несущественный фактор для увеличения размеров папулы. Нежелательно мочить Манту первые два-три часа после укола и ходить в бассейн и в баню.

Критериев оценки папулы много: если проба Манту яркая, напряженная, даже небольшая – это насторожит фтизиатра. И наоборот, папула может быть плоской и неяркой, хотя и большой – и это не вызовет опасений. Все сравнивается с предыдущим результатом – если есть нарастание, это может говорить о том, что у ребенка в организме есть туберкулезная палочка, которая рано или поздно попадает в организм ко всем. Считается, что к 30 года практически все население уже инфицировано – это мировые данные. Раньше в 14 лет мы проводили еще одну ревакцинацию, и нам фактически некого было ревакцинировать – к этому возрасту все дети уже были инфицированы, но это вовсе не говорит о том, что ребенок заболеет.

— Сегодня «модно» отказываться от прививок. Как часто родители отказываются вакцинировать детей от туберкулеза, делать пробу Манту в садиках? Чем это может быть опасно?

— У нас в крае проживает 467 тысяч детей. Отказов от вакцинации детям до года в 2014 году было ровно 300 по Пермскому краю, из них 2/3 – 190 случаев – в Перми. То, что эти люди ставят под угрозу здоровье своего ребенка, – однозначно. По последним данным, в 2014 году в крае было порядка 3475 детей, родители которых отказались делать пробу Манту. В возрасте до 7 лет реакция манту хорошо выявляет первичное заражение. В нашей стране, где такое огромное количество больных туберкулезом, это просто необходимо. Манту – это метод, позволяющий выявить первичный момент инфицирования, когда ребенок заражается туберкулезными палочками, но это вовсе не говорит о том, что он заболеет туберкулезом.

— А как же тогда ставится диагноз «туберкулез»?

— Чтобы ребенок заболел, нужен ряд факторов – стрессовые ситуации, недостаточное питание, массивность бактериовыделения от источника инфекции. Анализ заболеваемости детей в 2014 году показал, что фактически у 2/3 детей был либо явный, либо косвенный контакт с больным туберкулезом. Более 1700 человек в Пермском крае были впервые выявлены в 2014 году, а на учете у фтизиатра состоит чуть более 4600 человек.

Дети, состоящие на учете у фтизиатра, – это дети, взятые под диспансерное наблюдение по результатам реакции Манту. Дети берутся на учет, обследуются, при наличии показаний пролечиваются и при этом продолжают вести обычный образ жизни, посещают детские сады, школы, спортивные секции. И таких ребят очень много.

Чтобы поставить диагноз «туберкулез» одной реакции Манту абсолютно недостаточно. Если есть подозрения – необходимо дообследоваться. Обязательно проводится рентгенологическое обследование, проводится вторая проба с Диаскинтестом — это более чувствительный, точный метод. Кроме того, сейчас мы стали широко использовать компьютерную томографию – она дает больше информации. Диагноз утверждается комиссией врачей.

— Раньше считалось что туберкулез – болезнь бедных. Кто сегодня подвержен этому заболеванию?

— Заболеть можно в любом возрасте, имея любой социальный статус. У нас были случаи диагностики заболевания у малышей 1,5-2 месяцев. Конечно, в неблагополучных семьях качество жизни таково, что действительно есть существенные факторы риска – материальные трудности, недостаточное питание, вероятность наличия контакта с больным, но заболевают туберкулезом не только асоциальные, бедные и жизнью скомпрометированные люди и дети.

— Как происходит заражение туберкулезом?

— Основной путь передачи – воздушно-капельный. Это значит, что любое помещение, в котором побывал больной, уже несет в себе взвесь туберкулезных палочек. Плюс палочка может осесть на поверхность предметов. Она достаточно жизнеспособна и жизнеспособность ее исчисляется не часами, а сутками. Она может хорошо переносить высушивание, холод. Ее убивает солнечный свет – кварцевые лампы считаются одним из лучших методом обработки. Ну и, конечно, не стоит пренебрегать дезинфицирующими средствами в очагах болезни.

— Есть ли какие-то меры, которые могут обезопасить ребенка от туберкулеза?

— Уберечь ребенка можно. Во-первых, это вакцинация – основной фактор защиты, который даст уверенность в том, что ребенок не заболеет. Далее — своевременная диагностика при помощи Манту или Диаскинтеста. Родители должны помнить, что надо не только сделать реакцию Манту ребенку, но и самому пройти флюорографию, и в случае возникновения вопросов пройти дообследование. Конечно, нужно предотвращать контакт ребенка с больными, если они появились в семье или в кругу общения. Также детям необходимо хорошее питание, своевременное оздоровление, соблюдение гигиены: лучше, чем помыть руки под краном с мылом, никто ничего не придумал.

— Можно ли «насовсем» вылечиться от туберкулеза?

— Туберкулез излечим. Есть, как в любом заболевании, разные течения, кто-то лечится легче, кто-то несколько сложнее и чуть дольше. Есть определенные сроки, в течение которых мы обязательно наблюдаем детей. Быстро вылечить туберкулез не получается. Это достаточно коварное заболевание, и если оно не долечено, оно может дать рецидив и снова проявиться. Но в целом, если соблюдены все сроки лечения, то туберкулез излечивается, люди живут дальше нормальной активной жизнью, устраиваются на работу, дети получают образование. В среднем ребенка мы наблюдаем не менее года. Активное лечение продолжается 9-12 месяцев, а то и дольше. Основной этап интенсивной терапии проводится в стационаре – чтоб было удобней наблюдать за ребенком. Закрепление лечения происходит в санатории.

— Насколько специализированные пермские учреждения справляются с лечением и содержанием больных детей по вашему мнению? Сколько сегодня в крае таких учреждений?

— В Прикамье существует 5 краевых санаториев – 1 взрослый и 4 детских, где продолжают или заканчивают лечение. Есть детские сады, где можно проводить лечение после перевода ребенка в III группу диспансерного наблюдения. В санаторий направляется обследованный ребенок, который не опасен для других. Санаторий подразумевает более свободный режим и при этом соблюдение основных для фтизиатрии принципов – прием препаратов под контролем, режим питания и климатический режим. Отдать ребенка в санаторий можно уже в возрасте 1,5 лет.

В Пермском крае все детские противотуберкулёзные санатории соответствуют имеющимся санитарным требованиям. Надо понимать, что это не курорт, но там обеспечено самое главное — уход и контроль за детьми. Не секрет, что в санатории порой приезжают дети из тех слоев общества, где даже постоянную еду и чистую постель видят очень редко.

— Одно из таких учреждений – детский санаторий в Неволино «Ирень» – долгое время являлся объектом наблюдения Уполномоченного по правам ребенка. Соответствует ли уровень диспансера необходимому уровню такого медицинского учреждения?

— Это единственный санаторий, куда мы можем направить детей школьного возраста. Там есть школа и это значительно облегчает процесс обучения во время лечения. Да, действительно, сложности в санатории были более двух лет назад. Все нарушения, на которые было указано главврачу, по мере поступления финансирования устранены. Сейчас все санатории края заполнены. Это говорит о том, что родители беспокоятся о состоянии здоровья своих детей. Количество желающих даже превышает количество имеющихся мест.

Роспотребнадзор предлагает создать государственный информационный ресурс об инфекционных заболеваниях трудовых мигрантов, соответствующий законопроект опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Первая российская пентавакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и гемофильной инфекции для детей в возрасте 6 месяцев, созданная предприятием холдинга «Нацимбио» (входит в госкорпорацию Ростех), по результатам клинических испытаний получила регистрацию Минздрава России. Об этом говорится в среду в сообщении пресс-службы «Нацимбио».

Число заболевших корью в Новосибирске достигло 48 человек, большинство заболевших — члены общины евангельских христиан-баптистов, отказавшиеся делать прививки детям. Карантин объявлен в 13 школах. Это не первая вспышка кори в регионе: в прошлом году было выявлено более 30 случаев кори, в основном среди мигрантов. Отметим, что всплеск заболеваемости в Новосибирске развивается на фоне роста заболеваемости по всей России.

Если вакцинация против вируса папилломы человека не будет включена в Национальный календарь прививок, то к 2030 г. в России число женщин, заболевших раком шейки матки в результате заражения ВПЧ, достигнет 295 тыс. Число умерших пациентов, включая период 90-х годов, составит 130 тыс. женщин. Такие расчеты представил директор ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, главный внештатный онколог Северо-Западного Федерального округа Алексей Беляев.

В 2018 г. отмечено 72 случая смерти детей и взрослых от кори в Европе. По данным на 1 февраля 2019 г., с начала 2018-го корью заразились 82 596 человек в 47 странах этого региона, сообщает ВОЗ. Это самый большой показатель за 10 лет.

По данным ВОЗ, Россия, как и большинство других стран мира (за исключением Пакистана, Афганистана и Нигерии) на сегодня являются зонами, свободными от полиомиелита. Так, значит, можно со спокойным сердцем забыть о страшной угрозе и больше не прививать детей от этого заболевания? Давайте разбираться. Наш эксперт – сотрудник РНИМУ им. Н. И. Пирогова и клинического отделения острых нейроинфекций ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, эксперт ВОЗ по полиомиелиту в РФ Армен Шакарян.

В Москве зафиксирована вспышка кори, трехнедельный карантин объявлен в двух школах города, где заболевание подтверждено у четырех детей. Все они не были привиты от кори, подчеркивают в Роспотребнадзоре. Заболеваемость корью растет по всей России, и основная причина этого – снижение охвата иммунизацией, уверены эксперты. Из-за активности антипрививочного движения и отказа от вакцинации коллективный иммунитет популяции ухудшается. А заодно откладывается полная ликвидация кори

Переход на массовое применение четырехвалентных вакцин против гриппа в России начнется во время эпидсезона 2019 г. Об этом сообщил ведущий научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Министерства здравоохранения РФ Николай Малышев на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 21 января 2019 г.

ВОЗ представила обновленный перечень глобальных угроз человечеству, в него впервые вошел отказ от прививок. По словам организации, эта тенденция угрожает обратить вспять процесс, достигнутый вакцинацией в борьбе с болезнями. Известно, что вакцинация до сих пор является одним из наиболее экономически эффективных способов предотвратить заболевание и на сегодняшний день спасает от смерти около 2-3 миллионов человек в год.

Как отметила главный внештатный детский специалист ведомства по профилактической медицине Лейла Намазова-Баранова, тогда каждый гражданин всегда сможет проверить, какие прививки ему положены

источник

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, часто протекающее с тяжелыми осложнениями и требующее длительного специфического лечения. Для туберкулеза характерно наличие клинических и рентгенологических проявлений поражения органов и систем, вызванного микобактериями туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, часто протекающее с тяжелыми осложнениями и требующее длительного специфического лечения. Для туберкулеза характерно наличие клинических и рентгенологических проявлений поражения органов и систем, вызванного микобактериями туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, часто протекающее с тяжелыми осложнениями и требующее длительного специфического лечения. Для туберкулеза характерно наличие клинических и рентгенологических проявлений поражения органов и систем, вызванного микобактериями туберкулеза. Термин «туберкулез» происходит от латинского слова tuberculum («бугорок»), потому что первичные очаги воспаления – туберкулезные гранулемы внешне напоминают бугорки. Чаще при туберкулезе поражаются дыхательные пути (бронхи, легкие), но иногда микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате.

Микобактерии туберкулеза (МБТ), очень живучи, они долго сохраняют свои свойства вне организма-носителя в высохшей мокроте. На пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10-14 дней, между книжных страниц – 3 месяца, в воде – 5 месяцев, в сыре и масле — от 200 до 250 дней, в сыром молоке — 18 дней (скисание молока не вызывает гибели микобактерий). В комнате с рассеянным дневным светом они могут жить 1- 5 мес., а в сырых подвальных помещениях и в помойных ямах — до 6 мес. Особенно вольготно МБТ чувствуют себя в темном и сыром помещении, устойчивы к низким температурам, но погибают от воздействия солнечного света. Кипячение убивает МБТ только через 5 минут.

Заражение чаще происходит от больного человека, но возможно заражение от домашних и диких животных, птиц. Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный, однако возможны и другие пути заражения: контактный, пищевой, например, через молоко зараженных животных и др.

Прививка от туберкулеза, известна как вакцина БЦЖ (названиесоответствует инициалам авторов создания вакцины). Она приготовлена из штамма ослабленной живой туберкулёзной палочки. Будучи приготовлена в искусственной среде, вакцина практически утратила свою вирулентность (способность к заражению).

Прививка вакциной БЦЖ делается на 3 – 4 сутки жизни в родильном доме всем новорожденным, которым позволяет состояние здоровья. Действие вакцины изучено очень хорошо, поскольку она используется уже почти 100 лет. Она хорошо переносится новорожденными, поэтому ее не только можно, но и нужно делать как можно раньше после появления ребенка на свет.

В настоящее время в Интернете и в некоторых изданиях средств массовой информации идет настоящая полемика в отношении необходимости прививать детей от туберкулеза. Существует мнение, что угроза детского туберкулеза явно преувеличена, что в семье со средним достатком и удовлетворительными жилищными условиями такого случиться не может. Поэтому некоторые родители еще в роддоме отказываются от прививки вакциной БЦЖ. Пользователи интернета имеют информацию о том, что прививка от туберкулеза не дает стопроцентной гарантии от заражения. Но стопроцентную гарантию не дает ни одна вакцина. Главное, что прививка БЦЖ дает защиту от опаснейших для маленького ребенка форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит и милиарный туберкулез. При туберкулезном менингите происходит поражение оболочек мозга; при милиарном туберкулезе инфекция разносится через лимфатическую систему и вызывает очаги поражения в разных органах.

Не является секретом тот факт, что в некоторых странах Европы отказались от прививки БЦЖ маленьким детям. Да, это соответствует рекомендациям ВОЗ, согласно которым массовую иммунизацию можно не проводить в стране, где низкий риск заражения туберкулезом. У нас же ситуация иная, РФ входит в число стран с довольно высокой заболеваемостью туберкулезом и высока вероятность встречи с МБТ. К тридцати годам почти каждый человек имел встречу с туберкулезной инфекцией. Опасные бактерии можно подцепить где угодно – в подъезде, в транспорте, в песочнице, где в темное время суток отдыхают любители веселых компаний, или дома, принеся возбудителей на подошвах ботинок.

Первая прививка вакциной БЦЖ является первым шагом на пути к безопасности от туберкулеза. Да, конечно, жалко подвергать действию вакцины такое крохотное существо. Но БЦЖирование проводится в виде лёгкого укола в кожу плеча. Прививочный материал вводится специально обученным медработником очень неглубоко, между слоями кожицы и действует не сразу. Узелочек в месте прививки появляется через 2-3 месяца, а примерно к 6 месячному возрасту формируется нежный рубчик.

Следующий шаг на пути к безопасности от туберкулеза – это выявление и диагностика туберкулеза у детей. В отношении туберкулеза существует очень большое различие между заражением туберкулезной палочкой (тубинфицированность) и болезнью, разобраться в котором может только специалист. Чаще всего — инфицированный еще не значит – больной. Тубинфицированность подразумевает, что контакт с МБТ состоялся и иммунуая система ребенка дала защитную реакцию состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий туберкулеза при отсутствии клинических проявлений активной формы болезни. С момента внедрения микобактерий в организм в течение первого года заболевание может развивается примерно у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5%. Следовательно, пожизненный риск заболевания среди инфицированных составляет 10%. При наличии подавляющих иммунитет факторов, например, ВИЧ-инфекции, риск заболевания туберкулезом увеличивается во много раз.

Иммунодиагностика – это совокупность диагностических тестов, которые помогают обнаружить реакцию иммунной системы на наличие микобактерий туберкулеза (МБТ) в организме человека. В массовом порядке детям от одного года до семилетнего возраста ежегодно производится проба Манту. Это не прививка, это скрининговый тест на зараженность туберкулезом. При пробе Манту в кожу предплечья ребенка вводится туберкулин – один из белков, которые вырабатывает микобактерия туберкулеза. Его биологическая активность измеряется в туберкулиновых единицах (ТЕ). Если организм когда-либо встречался с микобактерией туберкулеза, то на месте постановки реакции Манту появляется краснота и небольшая припухлость кожи. По изменениям этой пробы медработник может узнать инфицирован ли ребенок, когда произошло инфицирование, отслеживать степень активности инфекции. При помощи реакции Манту проводится также отбор лиц для вакцинации и ревакцинации против туберкулеза. Детям, имеющим отрицательную реакцию Манту, в возрасте шести-семи лет проводится ревакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Так же с целью иммунодиагностики туберкулеза, детям от восьми лет и до семнадцати производится внутрикожная аллергическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбитантным (АТР). Рекомбитантный препарат для внутрикожного введения (Диаскин-тест) получен с помощью генной инженерии в России в 2008 году. Он обладает максимальной чувствительностью, более высокой специфичностью, минимальной частотой проявлений неспецифической аллергии, отсутствием развития положительной реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ.

При подозрительной реакции на пробу Манту или Диаскин-теста ребенка направляют к специалисту по туберкулезу – фтизиатру для дальнейшего обследования и наблюдения. Фтизиатр дает медицинское заключение об отсутствии или наличии заболевания.

При отказе родителей или законных представителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, АТР), возможно использование альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка. Это коммерческие диагностические тесты квантиферонновый тест и т-спот. Они проводятся вне организма – в пробирке. Для выполнения этих тестов требуется определенное количество крови исследуемого, которое берется из вены. Использование этих тестов рекомендуется и в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

При обнаружении признаков, указывающих на возможность заболевания туберкулезом, пациент направляется в специализированный стационар. На этот период ребенок не допускается в образовательное учреждение.

Не допускаются в детские организации и дети, направленные на консультацию в тубдиспансер, родители которых не представили справки от фтизиатра в течение месяца с момента постановки туберкулиновых проб.

В случае категорического отказа родителей от постановки детям туберкулиновых проб они могут быть допущены в образовательные учреждения при наличии заключения врача фтизиатра, об отсутствии заболевания туберкулезом.

При отказе родителей от обследования ребёнка любым из перечисленных методов, администрации детского учреждения необходимо предусмотреть такую форму обучения, которая исключает контакт необследованного ребенка со здоровыми детьми.

источник

«Предупреждение» №2 (20), 2002г.

От туберкулеза больше всего, как всегда, страдают дети. Наш корреспондент Наталья Пономарева беседует с Главным детским фтизиатром Министерства здравоохранения РФ, доктором медицинских наук, профессором Валентиной Александровной АКСЕНОВОЙ –руководителем детского подросткового отделения НИИ фтизиопульманологии Минздрава России.

— Настало третье тысячелетие, а туберкулез вновь дает о себе знать и на сегодняшний день считается одним из наиболее опасных заболеваний. Так ли это?

— Да. Это так. К сожалению, туберкулез у детей всегда был, есть и, наверное, будет и в ближайшее столетие. Эта проблема существовала и в советское время. Но тогда борьба с туберкулезом велась на высоком государственном уровне. У нас еще во время войны в 1944 году начали применять первые противотуберкулезные препараты — стрептомицин и фтивазид. Это была эпоха борьбы с туберкулезом. В результате резко снизилась заболеваемость. И снижалась она практически до перестройки.

Противотуберкулезная служба была разрушена. Уровень жизни снизился, и на этом фоне стала расти заболеваемость детей. Первыми встревожились детские фтизиатры. Взрослые фтизиатры нам не верили, говорили: не может быть. Но через два года стала расти заболеваемость и смертность и взрослого населения. Мы начали бить тревогу. Несколько лет добивались, чтобы были приняты какие-то меры. Ведь должна быть восстановлена программа, которую, по сути, уничтожили, чтобы было финансирование, — ведь прежде всего нужно накормить больных. Лет пять назад в Ивановской области, например на больного в туберкулезной больнице выделялось 10 рублей. Как же можно на эти деньги накормить больного? Ни сахара, ни полноценной белковой пищи больные не получали. И лекарств не было. Тогда местные власти боролись в первую очередь с такими болезнями, как ОРЗ, бронхиты, болезни сердца.

— Каким образом можно выявить туберкулез у ребенка?

— Применяется противотуберкулезная диагностика – проба Манту, то, что у нас каждый год делается в школах. И если болезнь обнаружена, нужно провести курс лечения, помочь ребенку справиться с инфекцией.

— Какие могут быть последствия , если вовремя не выявить момент инфицирования ребенка.?

-Тогда он рискует заболеть туберкулезом даже от маленькой порции микобактерий. Конечно, ребенок может и справиться с инфекцией, но в легких у него сформируется камушек – кальцинат.

— Значит, камни могут образовываться и в легких?

— Камни у больного туберкулезом могут формироваться и в легких, и в лимфоузлах. Когда палочка попадает внутрь, организм мобилизует лейкоциты, лимфоциты, словом, все клетки крови, чтобы ограничивать дальнейшее циркулирование этой микобактерии. Вот она осела в легких или в лимфоузлах внутригрудных, поскольку попадает воздушным путем. Вокруг нее формируется оболочка из этих клеток, которая постепенно отвердевает, превращается в камушек, похожий на мел. Микобактерия не в состоянии выйти из этой оболочки и размножаться. Как видите, организм научился бороться с ней, образуя вот эти кальцинаты.

— А микобактерия, замурованная в камень, не наносит вреда организму?

— Заключенная внутри камня микобактерия спит. Но если сопротивляемость организма уменьшается, например, когда у подростка идет бурная гормональная перестройка, кальциевая оболочка растворяется. Микобактерия освобождается и начинает циркулировать в крови. Тогда уже развивается настоящий туберкулез.

— Что нужно знать, чтобы быстрее выявить туберкулез?

— Прежде всего надо знать условия жизни ребенка, Если ребенок живет там, где есть больные туберкулезом, конечно же, скорее всего произойдет заражение. Плохое питание, сырость в жилых помещениях, стрессы – все это снижает защитные силы организма. А палочка Коха – она повсюду.

— Скажите, может ли ребенок заразиться туберкулезом от животных?

— Да, проблема заражения от животных существует. Туберкулезная палочка бывает человеческого, бычьего и птичьего типа. Дети особенно восприимчивы к заражению палочкой не только человеческого типа, но и бычьего. Почему? У детей хорошо развита и уязвима лимфатическая система. Поэтому дети чаще заражаются молочными продуктами. Да, у нас есть обязательное обследование, за этим следят. У животных такая туберкулинодиагностика проводится, как и у детей. Если животное болеет, его лечат. К сожалению, у нас есть неблагополучные регионы, даже в Московской области недавно была выявлена заболеваемость скота.

— Как обезопасить детей от инфицированных продуктов.

— Молоко от больной коровы пить можно, но только обработанное. Его нужно хорошо прокипятить. И мясо от больной коровы обрабатывают – делают тушенку.

— А если в домашних условиях из зараженного мяса готовят супы или котлеты, — это опасно?

— Нет, при термической обработке туберкулезная палочка погибает. За последние годы у нас выросла заболеваемость периферических лимфоузлов у детей бычьим типом. Выяснилось, что это связано с изменением иммунной системы у ребенка. Я в Московской области провела исследования и выяснила следующее. Раньше дети где у нас отдыхали? В пионерских лагерях. Сейчас где они отдыхают? У бабуши, на даче. Питаются, как правило, молоком. На садовых участках продают парное молоко. Ребенку стараются дать именно парное. Я проверяла каждого ребенка, заболевшего туберкулезом периферических лимфоузлов. Смотрела: откуда пришла болезнь? И находила источник заражения – больной скот. Мы ищем какую-то особенную причину. А на самом деле все просто – ликвидировали пионерские лагеря, где запрещалось пить некипяченое молоко.

— На какие признаки начинающейся болезни родители должны обратить внимание? Как защитить ребенка от заражения?

— Нужно знать, что есть так называемая группа риска заболевания туберкулезом. Дети, часто болеющие простудой, скажем, до 5 раз в год, считаются часто болеющими, отстают в физическом развитии, слабые, вялые. Они обязан обследоваться у фтизиатра кждый год. Это первое и основное. А вообще-то туберкулез – это такая болезнь, когда характерных симптомов туберкулеза у детей может и не быть. У взрослых есть – они кашляют. У детей, больных туберкулезом, кашля практически нет. Когда они начинают кашлять – это значит уже тяжелая форма туберкулеза.
Менталитет наших родителей почему-то никак не меняется. Мне приходится практически каждый день проводить на эту тему беседы. Вот ребенок инфицировался туберкулезом. Ему сделали пробу Манту и сказали: он еще не болен, но ему надо попить лекарства от туберкулеза. Так некоторые «заботливые» родители дойдут до главного фтизиатра России, чтобы выяснить, почему и зачем? А другие вообще махнут рукой на рекомендации врача. Да, если ребенок не будет пить лекарства, организм все равно будет бороться. И может одолеть одну туберкулезную палочку. А если их десять или сто? Он сам уже не справится. Либо заболеет, либо у него сформируются кальцинаты. И только тогда родители вспомнят: ах, да, ребенка направляли в тубдиспансер, назначали лекарства, а мы их не пили.

— Чем опасны кальцинаты и как определить, что они сформировались у ребенка?

— Камушек – это всегда бомба. Это именно та бомба замедленного действия, которая может взорваться в любой момент. И детям, которые приходят к нам с такими камушками, рекомендуем оперативно удалять их, потому что организму постоянно приходится бороться. Вот тут появляются признаки интоксикации – ребенок бледный, худенький, синяки под глазами, постоянно потеет, непонятно и часто болеет, сонливый. Это та самая интоксикация. Таких детей обследуем, находим камушек, удаляем. И ребенок восстанавливается.

А разве нельзя эту микобактерию препаратами убить?

— Через камушек лекарства не проникают. Хотя в таких случаях мы все равно обязательно лечим, так как кроме тех камней, которые мы видим, есть и такие, которые не видим. И поэтому родителям надо знать: если реакция Манту положительная, то следует идти в диспансер и пройти курс лечения.

— В чем различие детского и взрослого туберкулеза?

У взрослых поражаются легкие, а у детей лимфатическая система –внутригрудные лимфатические узлы.

— А рентген или флюорография могут показать заболевание на ранней стадии?

— Флюорография показывает болезнь только у взрослых, детям флюорография вообще не делается. Основное – это проба Манту, позволяющая обнаружить туберкулезный процесс. Во всем мире это единая диагностика.

— Много ведется разговоров о том, что вакцинация вредна, якобы она ослабляет защитные силы организма, и многие, даже врачи, считают, что прививки не нужны. Наша редакционная почта на 50 % состоит из писем, наполненных тревогой родителей за судьбы детей. Скажем, сделали пробу Манту, успокоились, а на следующий год опять Манту показывает какую-то опасность.

— Во-первых, Манту – это не прививка. Реакция Манту показывает, есть ли иммунитет в организме к туберкулезу, выявляет сопротивляемость к нему. Моя докторская диссертация была посвящена отмене противотуберкулезных прививок у детей. Это полевой опыт – единственный в стране, я думаю, может быть, даже в мире. На фоне массовой вакцинации во всей стране мы выбрали для исследований Московскую область – регион, равный площади Франции. Разделили ее на три территории. В одном районе мы вакцинировали только при рождении и дальше до подросткового возраста, 14 – 15 лет, не прививали. В другом районе мы делали обычные прививки – каждые 5 лет до 35 лет. И третий район – прививали при рождении, в 7 лет и в 15 лет.
Наблюдения велись 15 лет. Заболеваемость оказалась одинаковой. Этот опыт доказал, что частые прививки против туберкулеза ничего не дают. Но обязательно надо сделать прививку ребенку в роддоме. Тогда мы защитим его на достаточно большой период. У ребенка вырабатывается иммунитет, который очень эффективен. Он держится чуть ли не до подросткового возраста. Почему подростков надо ревакцинировать? Потому, что у них идет гормональная перестройка. Они попадают в контакт со взрослыми, и их надо защитить дополнительно.

— И все же очень много взрослых в стране болеют туберкулезом. Получается, что прививки не спасают?

— Дело в том, что вакцина не защищает целиком от заболевания. Вакцина спасает от распространенных тяжелых форм болезни. Вот в США последние 20 лет отменены все прививки от туберкулеза. Но у них чаще, чем у нас, встречается самое грозное осложнение после туберкулеза – туберкулезный менингит. Это говорит о том, что сопротивляемости нет никакой, и если человек заболевает, сразу развивается тяжелая форма. В США регистрируют 150 – 200 менингитов в год, а у нас всего 40.

— Потому что мы детей защищаем при рождении прививкой, которая предохраняет от развития тяжелых генерализованных форм, то есть от менингитов. И у нас, повторюсь, благодаря вакцинации смертность детей от туберкулеза за последние годы не увеличилась

источник