Как выявить туберкулез у маленьких детей

Пришедшая к нам из глубины веков болезнь с каждым годом наносит вред огромному количеству людей разного социального и материального положения. Одно из серьезных инфекционных заболеваний способно причинять вред и грудным детям, и седовласым старикам. Туберкулез способен поражать жизненно важные органы человека. Коварство заболевания в том, что оно способно на протяжении нескольких лет протекать в скрытой фазе. Каковы симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей? Что должно насторожить заботливых родителей, чтобы не упустить начало заболевания? У детей присутствуют свои особенности течения заболевания, знать которые должен каждый родитель.

Передающееся воздушно-капельным путем инфекционное заболевание опасно тем, что способно поражать все системы и жизненно важные органы, но наибольшее предпочтение возбудитель туберкулеза отдает легким человека. Заболевание в древности называли чахоткой от слова «чахнуть», при котором организм больного был сильно истощен, кашель и слабость являлись основными спутниками данного заболевания. В 1882 году Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заразного недуга.

Все эти качества способствуют легкому заражению и весьма проблематичному и длительному лечению. Но данный возбудитель не переносит солнечного света и погибает под его прямым воздействием за несколько минут. Обнадеживает тот факт, что не каждый человек, в организм которого проник вирус, обязательно заболеет. Коварство данного заболевания заключается в том, что только при благоприятных условиях затаившаяся в организме годами инфекция способна начать свое разрушительное действие. И если просмотреть первые симптомы туберкулеза у детей, то есть риск распространения инфекции не только на легкие, но и на другие органы.

Заразиться туберкулезом можно от больного животного или человека, которые при кашле или отхаркивании мокроты выделяют МБТ (микробактерия туберкулеза).

Главное в таком случае – это не оставить без внимания первый симптом туберкулеза у детей и вовремя забить тревогу, когда заподозрили неладное с ребенком.

Бытует расхожее мнение, что туберкулезом заболевают люди, плохо питающиеся, живущие в антисанитарных условиях в помещениях с повышенным уровнем сырости, а также по роду деятельности вынужденные часто контактировать с инфицированными туберкулезом людьми. Эти факторы актуальны и для детей, и для взрослых. Но в силу ряда причин дети рискуют заразиться гораздо чаще, и это обусловлено возрастными особенностями, которые сказываются на строении некоторых органов. Также решающую роль играет нестойкость иммунной системы ребенка к агрессивной туберкулезной инфекции.

Симптомы туберкулеза у детей до года просмотреть легко, можно спутать с обычной простудой, не обратив серьезного внимания на проявления недуга в силу характерных особенностей возраста:
• уязвимой иммунной системе, когда фагоциты не способны справиться и уничтожить попавшую в организм инфекцию;
• слаборазвитой функции вентиляции легких;
• при плохо выраженном кашлевом рефлексе;
• в силу малого количества слизистых желез сухая поверхность бронхов способствует проникновению туберкулезной палочки в легкие.

Какие симптомы туберкулеза у детей? Проникая в организм ребенка легко, болезнь маскируется и сложно поддается лечению. Заболевание можно спутать с обычной простудой. Определяющим является орган, который поражает инфекция. От нарушения функционирования органа или системы, которые поражены, а также от активности протекания зависит и симптоматика заболевания. «Смазанность» проявления недуга может сослужить плохую службу.

Осложнят диагностику заболевания у малышей отсутствие жалоб в силу их младенческого возраста, поэтому полагаться стоит лишь на внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.

Симптомы туберкулеза у детей 3 лет выглядят следующим образом:
• нарушения со стороны нервной системы, выраженные в общей интоксикации организма;
• малыш становится нервным и плаксивым без причины, ярко выражено беспокойство;
• нарушение сна;
• повышенная потливость во время сна (ладошки, спинка и подушка всегда мокрые);
• отсутствие аппетита;
• нарушение пищеварительной функции;
• необоснованные температурные колебания: незначительное повышение температуры тела в вечерние часы до 37-37,5°С и опускание до 36°С утром, носящее затяжной характер;
• кашель отличается битоническим характером (в двойной тональности: низкий и дополнительно высокий);
• лимфатические узлы увеличены, но болезненных ощущений не вызывают, причем первоначально реагируют лимфоузлы у легочных корней, затем — над ключицами и шеей.

Особенность имеет и туберкулез у грудных детей, симптомы должны насторожить маму при вскармливании, когда идеальное кормление заканчивается расстройствами диспепсического характера: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, срыгивание.

Это неполный перечень осложнений, которые способна вызвать инфекция у детей до трех лет.

Начальные проявления заболевания выражаются слабо, и очень часто их игнорируют. Родителям обязательно стоит обратить внимание на сонливость, быструю утомляемость, вялость их ребенка. Дети 7-8 лет и подростки, заразившись туберкулезом, могут иметь признаки бронхита или обычной вирусной инфекции, под которые маскируется туберкулез. Иногда же классические симптомы данного заболевания проявляются внезапно. Родителям стоит обратить внимание на скрывающийся туберкулез. Симптомы, первые признаки у детей проявляются следующим образом:
• незначительно повышение температуры до 37 с небольшим градусов, которая длительное время не спадает;
• одышка, которая усиливается со временем;
• озноб при нормальной температуре окружающей среды;
• обильное потоотделение в ночное время суток;
• слабость, упадок сил;
• стойкий, не проходящий в течение нескольких недель кашель;
• отсутствие аппетита;
• мокрота отхаркивается, и иногда с кровью;
• снижение веса без видимых причин;
• боль в грудном отделе.

Легочный туберкулез у детей излечим, поэтому паниковать не стоит. Необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру, который назначит соответствующее лечение. Путь к выздоровлению будет долгим, но это заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью вполне излечимо. При запущенной форме возможен распад легочных тканей и распространение очаговой инфекции на другие органы.

В понимании большинства людей при упоминании диагноза «туберкулез» ассоциации возникают сразу же с легочной формой заболевания. Стоит отметить, что данной инфекции подвержена не только легочная, но и другие системы и органы человека, в том числе костей и суставов.

Больному предстоит жить со следующими болезненными проявлениями:
• хрупкость костей, в результате чего происходят частые переломы;
• скованность в движениях из-за болезненных ощущений при малейшей физической активности;
• сильные болезненные ощущения в области позвоночника и всех суставов;
• происходит деформация кости или сустава, пораженное место опухает.

Чтобы не привел к необратимым последствиям костный туберкулез, симптомы, первые признаки у детей должны насторожить родителей. Взрослые обязаны показать ребенка медицинским специалистам. Это предотвратит переход заболевания в постартрическую фазу, позволит спасти ребенку жизнь и избавит его от инвалидности.

Детям при подозрении на туберкулез назначаются необходимые анализы (общий и развернутый анализ мочи и крови), назначается рентген легких, сдается утренняя мокрота два дня подряд. На основании данных анализов врач-фтизиатр делает заключение. При необходимости назначаются дополнительные анализы, чтобы иметь полную картину. Также производится тест на выявление чувствительности детского организма к туберкулезной палочке – проба Манту. Очень часто данный тест выявляет наличие инфекционной палочки в организме, но это не означает, что ребенок болен данным недугом. Часто болезнь «выжидает» удобный момент, чтобы при благоприятных условиях (стрессовой ситуации или простуде) начать активное развитие. Вот тогда необходимо не пропустить первый симптом туберкулеза у детей.

Даже при малейшем подозрении на туберкулез родителям необходимо срочно обратиться к педиатру. Адекватное лечение на первоначальном этапе имеет решающее значение. Категорически запрещено самостоятельно приступать к лечению, и уж тем более применять антибиотики, к которым туберкулезная палочка легко приспосабливается. В результате повысится риск развития осложнений у ребенка, что добавит проблем при лечении. Придется длительное время принимать препараты против туберкулеза, а они серьезно влияют на весь детский организм, не только на туберкулезную палочку.

Чтобы выявить такой недуг, как туберкулез у детей, симптомы и лечение должны взвешенно оцениваться медицинским специалистом.

Назначаются препараты на основе обследования ребенка. Дозировка рассчитывается с учетом физиологических особенностей организма и веса пациента. При легком течении заболевания не всегда требуется госпитализация. Назначенные препараты «Стрептомицин» или «Изоноазид» выдаются бесплатно лечащим фтизиатром на весь необходимый курс лечения. Принимают препарат вместе с молочными продуктами, чтобы минимизировать его действие на стенки и слизистую желудка.
Если своевременно назначить лечение, то положительный эффект наступает быстро из-за уникальной возможности детского организма к быстрой регенерации поврежденных тканей.

Рекомендуется пройти химиопрофилактическое лечение при выявлении инфицирования (проба Манту положительная), но при отсутствии активной симптоматики заболевания.

Легче уберечься, чем избавляться от заболевания. Профилактические меры смогут упредить и избавить детский организм в столь нежном возрасте от проблем со здоровьем.

В перечень профилактических мер входят:
1. Полноценное сбалансированное питание.
2. Минимализация стрессовых ситуаций.
3. Нормальный сон и режим дня.
4. Обязательная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ, точно следуя разработанному календарю прививок.
5. Для определения иммунитета на туберкулезную палочку организм тестируется реакцией Манту ежегодно до 18-летнего возраста вакцинированным детям, и дважды в год – не вакцинированным.
6. Для детей, контактирующих с больными туберкулезом, предусмотрено лечение химиопрофилактическое специальными препаратами.

Все эти меры помогут укрепить иммунитет ребенка, тем самым предотвратив развитие заболевания. Но даже при выявлении туберкулеза не стоит отчаиваться, ведь в наше время от этого недуга можно избавиться. Важно вовремя приступить к лечению, тогда результат будет положительным.

источник

Самое распространенное инфекционное заболевание в мире – туберкулез. Коварство его заключается в продолжительном инкубационном периоде, за время которого во внутренних органах человека появляются очаги воспаления – гранулемы. Сложнее всего диагностировать заболевание у новорожденных и детей младшего дошкольного возраста, поскольку на первых стадиях симптомы похожи на простуду.

В медицине болезнь классифицирована как социально опасная, из-за ежегодного роста количества пациентов. Единственный метод, который позволяет поставить своевременный и точный диагноз – это ПЦР исследование, а выполнять его рекомендуется после трехкратного посева мокроты.

В детском и подростковом возрасте чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, относящийся к первичной форме (поражение организма палочкой Коха произошло впервые). Характеризуется продолжительным течением.

Если у малыша обнаружили первые признаки и начали правильное лечение, то выздоровление наступает через 2–3 месяца. При отсутствии медикаментозной терапии патогенный процесс может длиться до нескольких лет, сменяя стадии обострения на периоды ремиссии.

Пути передачи:

• Воздушно-капельный – распространенный путь заражения организма палочкой Коха. Подобным образом инфицируются 80% детей и взрослых. Бактерия попадает в здоровый организм при общении с больным человеком. Это может произойти в общественном транспорте, магазине, детском саду. Везде, где зараженный человек в процессе разговора, кашля или чихания высвобождает патогенные бактерии.
• Воздушно-пылевой – инфицирование подобным путем происходит реже. Чтобы микроорганизм попал в легкие здорового человека нужно вдохнуть пыль, на которую прилипла палочка Коха.
• Алиментарный – заражение происходит при употреблении мясных и молочных продуктов инфицированных животных. Относительно редкий путь инфицирования, но если в детском саду или школе не проверяют поставляемые продукты или же не делают термическую обработку, то шансы на заболевание увеличиваются. То же касается и мест общественного питания. Алиментарный путь – это распространенный метод заражения детей, потому как инфицирование происходит через немытые руки: играя в песочнице или после поездки в транспорте, если ребенок тянет грязные пальцы в рот, а на них уже прилипла палочка Коха. В последующем может развиться туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
• Трансплацентарный – инфицирование детей происходит, если на момент родов у матери было поражение половых путей туберкулезом. В таком случае младенец инфицирован, а заболевание классифицируют как врожденное.
• Смешанный – инфицирование чаще происходит в месте концентрации больных, выделяющих палочку Коха.

Практически в каждом клиническом случае симптомы туберкулеза у детей на ранней стадии расцениваются родителями, как обычная простуда. В зависимости от степени тяжести их проявление может быть четким или смазанным.

Первые из них: снижение активности, апатичное состояние, кашель и незначительное повышение температуры тела. Если спустя 21 день симптомы не уходят, то это может свидетельствовать об инфицировании палочкой Коха, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика, включающая ПЦР анализ.

К общим симптомам начальной стадии относятся следующие признаки:

• малыш быстро устает;
• двигательная активность снизилась, появилась вялость;
• аппетит отсутствует;
• увеличение массы тела не происходит, наблюдается потеря веса;
• кожные покровы приобрели нездоровый бледный цвет;
• состояние больного тревожное и раздражительное, сон нарушен;
• лимфатические узлы незначительно увеличены в размерах.

При завершении начальной стадии к вышеперечисленным симптомам добавляются:

• ночное повышение температуры тела с повышением потоотделением и лихорадкой;
• постоянный сухой кашель стал мокрым и не проходит более 3 недель;
• при длительном кашле наблюдается отхождение мокроты, иногда с примесями крови (в этом случае родители должны безотлагательно вызвать неотложную помощь).

Часто у детей младшего школьного возраста через полгода или год после смены отрицательной реакции Манту на положительный показатель, может произойти интоксикация. Состояние, при котором в организме развивается инфекция, но установить точное место ее локализации не удается.

Симптомы интоксикации:

• торможение физического развития;
• снижение массы тела;
• повышенное отделение пота;
• температура держится в пределах субфебрильной долгое время;
• общая слабость;
• кожные покровы бледные, а щеки ярко-розовые;
• глаза блестят;
• печень увеличена.

Однако присутствие всех или нескольких симптомов не позволяет установить окончательный диагноз. Для его постановки необходима консультация фтизиатра, который назначит обследование. Чаще всего это рентгенография легких и анализ крови, также может быть включена ПЦР-диагностика. Этого комплекса зачастую достаточно для определения наличия инфекции.

Заболевание характеризуется развитием патогенной инфекции, но при этом не происходит видимых изменений в каком-либо внутреннем органе. Чаще всего диагностируется в младшем детском возрасте, когда малыш посещает сад или начальные классы, и в подростковом периоде (до 14 лет). Это обусловлено неустойчивостью растущего организма к патогенным микроорганизмам.

Особенность формы в том, что хоть она встречается часто, на ранних стадиях диагностируют ее редко. Из-за отсутствия внешних изменений в поведении дитя, родители просто не замечают появления болезни, которая с течением времени переходит в хроническую форму, диагностируемую по анализу крови и путем ПЦР.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – классифицируют как распространенную форму первичного поражения. Встречается у детей грудного возраста. Характеризуется поражением внутригрудных лимфоузлов (одностороннее или двустороннее).

Лимфатические узлы чрезмерно увеличиваются в размерах и оказывают сильное давление на бронхи детей, в связи с этим заболевание в тяжелой форме протекает у грудничков. Диагностируется путем сбора анамнеза, в котором выясняется вероятность контакта с больным человеком, а также по результатам рентгенографии и анализа крови.

Первичный туберкулезный комплекс – еще одна форма первичного туберкулеза, часто диагностируется у детей, которые не посещают дошкольные и школьные учреждения. Первые признаки комплекса – интоксикация, может осложняться нарушением проходимости бронхов.

Характерной особенностью комплекса является единичное или множественное поражение внутригрудных лимфатических узлов, сосудов и участков легких. В некоторых случаях поражение комплексное. Эту форму необходимо дифференцировать от специфических и неспецифических воспалительных процессов, протекающих в легких. Для этого больному назначают анализ крови и мокроты, рентгенографию.

Очаговое поражение легких туберкулезом – может быть первичным или вторичным. Чаще всего встречается у детей от 10 до 14 лет. Патогенные бактерии поражают левое или правое легкое, при этом очаг воспаления локализуется в пределах двух сегментов органа, размером не больше 10 миллиметров, чаще на верхушке легкого. Выявить можно на рентгенограмме, дополнительно назначается анализ крови и посев мокроты.

Инфильтративная форма – вторичное заражение, редко встречается у детей, который посещают детский сад. Чаще заболевание проявляется в раннем школьном периоде. На рентгенограмме виден очаг поражения – легкое заполнено жидкостью, есть омертвевшие участки. Диагностируется в основном при профилактическом осмотре (флюорография) также назначается анализ крови и посев мокроты.

Диссеминированный туберкулез легких – встречается в любом возрасте у детей и взрослых. Протекает в тяжелой форме, может быть первичным или вторичным. В связи с тем, что поражается более двух сегментов легкого, на рентгенограмме видны распространенные очаги поражения, иногда имеются полости, образованные путем омертвения тканей, это приводит к истончению стенок легкого. Для диагностики назначают клинический анализ крови, посев мокроты и рентгенографию, в некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика.

Туберкулезный плеврит – поражение инфекцией серозной оболочки легких, чаще бывает одностороннее. Заболеванием может выступать в качестве осложнения любой формы или являться самостоятельным. При диагностировании в детском возрасте в основном имеет первичный характер. Более подвержены плевриту подростки.

Туберкулома легких – в крайне редких случаях бывает у маленьких детей в возрасте до 6 лет, но если в период посещения детского сада или школы начала развиваться туберкулома, то со временем она перейдет в активную стадию, для которой характерно поражение участка легкого не более 10 миллиметров. Очаг поражения покрыт фиброзной тканью с вкраплениями кальциями. Диагностика включает анализ крови и рентгенографию. Лечение чаще всего предполагает оперативное вмешательство.

Туберкулез бронхов – сложно диагностируемая форма у пациентов младшего детского возраста из-за необходимости выполнения не только анализа крови, но и бронхоскопии. Инфекция поражает бронхи и часто встречается при других формах.

Казеозная пневмония – наиболее тяжелая форма поражения легких; у детей, младшего дошкольного и школьного возраста практически не встречается. Характерным симптомом является распространенное омертвение тканей легкого.

Часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Инфицирование происходит примерно в 30% и представляет собой вторичную форму. Особенность — сложная диагностика, что обусловлено неспецифическими симптомами начальной стадии.

Инфекция может прогрессировать в любом внутреннем органе, поэтому окончательный диагноз выставляется после гистологического исследования и клинических анализов мочи и крови.

Очень тяжелая и распространенная форма, при которой происходит поражение кровеносных сосудов и капилляров, где в последующем образовываются бугорки туберкулеза, с активным выделением палочки Коха в мокроту. При контакте здорового человека и больного милиарным туберкулезом происходит 100% заражение.

Многих родителей волнует вопрос относительно посещения детского сада и школы детьми, у которых диагностировали туберкулез. Важно понимать разницу между инфицированным человеком и больным.

Врачи уверяют, что инфицированный туберкулезом может посещать дошкольное и школьное учреждение. Такие дети имеют положительную реакцию Манту, но ни в коем случае не являются заразными и не представляют опасности сверстникам в саду и школе.

Тубинфицированный ребенок находится в группе риска. Под влиянием патогенных факторов, например, при снижении иммунитета, организм перестанет бороться с инфекцией, что приведет к болезни. И уже тогда, больной ребенок не может посещать сад и школу, потому как является заразным и должен пройти диспансерное лечение.

Если при медицинском осмотре перед поступлением в сад или школу имеется подозрение на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или другую форму, педиатр направляет пациента к фтизиатру.

Самый практикуемый способ определения инфекции – проба Манту. Если позволяет возраст подростка (15–17 лет), то назначают флюорографию.

Лабораторные исследования предполагают изучение биологических материалов (кровь, моча, мокрота, мазок зева и прочее) на предмет выделения палочки Коха. Также для уточнения могут назначать ИФА и ПЦР-диагностику.

Инъекционный метод диагностики пациентов детского возраста, позволяющий установить наличие инфекции в организме. Результат может быть следующим:

Иммуноферментный анализ показывает наличие в крови пациента антител к палочке Коха. Эффективность исследования низкая, а результаты можно получить на следующий день.

Общий анализ крови делается в комплексе дифференциальной диагностики, что позволяет установить наличие воспалительных процессов. Об инфицировании свидетельствует увеличение числа лейкоцитов и палочко-ядерных нейтрофилов.

Современный метод уточнения диагноза и определения наличия патогенных микроорганизмов. ПЦР (полимеразная цепная реакция) дает практически 100% точность. При помощи ПЦР исследования можно выявить не только туберкулез, но и многие вирусные, хламидийные и бактериальные реакции.

Для проведения ПЦР необходим трехкратный посев содержимого желудка на туберкулез. Диагностика выполняется в условиях стационара.

Если имеются данные об инфицировании палочкой Коха пациентов младшего детского возраста, то их наблюдает педиатр-фтизиатр. По достижении 3 лет пациенты переходят под наблюдение фтизиатра в диспансере.

Во избежание заболевания инфицированного, выполняется химиопрофилактика (прием противотуберкулезных медикаментов в течение 3 месяцев). Во время лечения 1 раз в 10 дней малыша нужно показывать врачу, а по завершении курса 1 раз в полгода.

Лечение туберкулеза у детей всегда комплексное и проходит в несколько этапов:

1. Стационарное наблюдение.
2. Санаторное лечение.
3. Диспансеризация.

Продолжительность лечения зависит от формы и тяжести болезни. В среднем необходимо около двух лет. Во многом скорость выздоровления пациентов младшего детского возраста зависит от того, как родители организовали режим питания — необходимо включить ежедневное употребление высококалорийной пищи. Также ребенку нужно много времени находиться на свежем воздухе, лучше, если это будет лесистый или морской регион.

Если у ребенка вираж туберкулезной реакции, необходимость помещения в стационар отсутствует. Врач назначает монотерапию в амбулаторных условиях. Период лечения составляет около 3 месяцев, чаще всего назначается тубазид или фтивазид.

Дети с виражом туберкулезной реакции находятся на диспансерном наблюдении в течение 1 года. По истечении этого времени необходимо пройти медицинское обследование, сдать анализ крови и ПЦР. При отрицательных показателях ребенок снимается с учета.

В случае положительных результатов обследования назначается комплексная терапия, включающая от двух до четырех препаратов. Лечение поэтапное: сначала выполняется интенсивная терапия, а на завершающем этапе – поддерживающая.

Если через 6–8 месяцев интенсивного лечения у ребенка сохраняются явные остаточные симптомы, то, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Если у ребенка диагностировали туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или другую форму первичного заболевания, очень важно в процессе лечения соблюдать правильный распорядок дня и пересмотреть рацион питания больного.

Первым делом стоит позаботиться об исключении таких негативных факторов:

• переутомляемость — если малыш в состоянии выполнять какой-либо труд или играть, нужно чтобы эти занятия были малоподвижными и не отнимали у него силы, необходимые на восстановление организма;
• стресс — жизнь ребенка с таким тяжелым заболеванием должна быть наполнена радостными моментами, любая стрессовая ситуация пагубно влияет на процесс выздоровления;
• голодание — даже при отсутствии аппетита нужно объяснить больному, насколько важно правильно и полноценно питаться;
• переохлаждение —в том числе и закаливание организма на период лечения нужно полностью исключить;
• нахождение на солнце — при длительном воздействие солнечных лучей и ультрафиолета в процессе болезни происходит разрушение тканей легких;
• места скопления людей — кроме того что больной может кого-то инфицировать, он сам может подхватить дополнительную болезнь, это обусловлено низкой защитной способностью организма;
• вакцинация — в том числе плановая, необходимая по возрасту, если ребенок ходит в сад или школу, то прививку можно сделать после выздоровления;
• выполнение оперативных вмешательств — если они были назначены до заболевания, то, вероятнее всего, хирург предложит перенести операцию;
• лечение народной медициной.

Питание должно быть сбалансированным и диетическим – стол №11:

• суточная норма калорий не менее 3000–4000;
• большое количество белковой пищи — мясо, бобы;
• кальций — творог, молочные продукты;
• витамины — фрукты и овощи.

При соблюдении правил питания диетического стола №11 больной получает полноценный комплекс необходимых витаминов, микро- и макроэлементов. Но при этом создаются благоприятные условия для восстановления поврежденных легких и других органов. Деятельность иммунной системы улучшается.

Нужно отказаться от употребления острой и жареной пищи, а также блюд с большим количеством специй. Необходимо уменьшить потребление сладостей, потому что палочка Коха активно растет в среде с высоким уровнем глюкозы.

В течение реабилитационного периода после выздоровления родители должны побеспокоиться о том, чтобы ребенок ежедневно спал днем не меньше 3 часов. Если ранее в саду или школе он посещал спортивные секции, то рекомендуется временно приостановить занятия.

Категорически запрещается долго находиться на солнце, а вот процедуру закаливания можно возобновить. Очень хорошо, если на протяжении реабилитационного периода родители побеспокоятся о приобретении путевки в оздоровительный санаторий, специализирующийся на восстановлении больных после перенесенного туберкулеза.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается еще с момента рождения, когда ставится первая вакцина БЦЖ, затем прививки повторяют в детском и подростковом возрасте. О конкретных датах проведения вакцинации сообщает медицинская сестра в школе или детском саду. В подростковом возрасте следует регулярно проходить профосмотры, включающие флюорографию.

источник

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний остается туберкулез. Болезнь представляет угрозу не только для взрослой категории лиц, но и для детей и подростков. Возбудители туберкулеза поражают дыхательную систему человека и затрагивают практически все органы. Туберкулез очень коварная болезнь ее развитие происходит незаметным образом. Поэтому следует знать причины и симптомы возникновения заболевания, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Особенно это касается родителей, которые должны следить за здоровьем своих детей.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, передающиеся при контакте с мокрыми выделениями больного человека. Ребенок может подхватить инфекцию в любом общественном месте или при постоянном нахождении рядом с больным в активной фазе туберкулеза.

Возбудитель проникает в альвеолы дыхательной системы. После макрофаги впитывают инфекцию туберкулеза. Микобактерии начинают проникать в лимфатическую систему. Через кровоток инфекция поступает в другие органы.

Бактерии предпочитают размножаться в органах в которых присутствует кислород. В первую очередь это дыхательные пути, мочевыводящая и центральная нервная система. Время от момента попадания бактерии в организм до начала проявления первых симптомов от 14 дней до 3 месяцев. Инфицированный ребенок представляет угрозу здоровью других на протяжении большого количества времени. Пока туберкулез находится в активной фазе распространения. Длится такой период до момента начала лечения.

Но следует учитывать и то, что некоторые люди могут быть бессимптомными носителями бактерий долгое время. Пока туберкулезную инфекцию сдерживает иммунитет. У некоторых настолько он силен, что при контакте с микобактерией человек не заражается.

Бактерия туберкулеза, именуемая как «палочка Коха», попадает в организм и постепенно поражает место своей дислокации. Основной путь заражения воздушно-капельный. Но есть и много других вариантов инфицирования. Больший процент детей был заражен из-за каких-либо взаимодействий с больным. Микобактерия при разговоре, чихании, кашле попала в воздух, а ребенок вдохнул мокроту с возбудителем. После чего палочка Коха оказалась прямо в легких.

Среди других причин инфицирования выделяют:

• попадание бацилл в желудочно-кишечный тракт. Это может произойти при приеме пищи животного происхождения (молочные продукты от больной коровы);
• заражение слизистой оболочки глаза;
• плацентарное инфицирование. Больная мать, вынашивающая ребенка может передать ему вирус через плаценту. Также это может случится при ее повреждении во время родовой деятельности;

Существует ряд факторов, приводящих к развитию заболевания среди детей. Главную роль в этом играет ослабленная иммунная система. Причины плохого иммунитета у детей:

• склонность к заболеваниям с рождения;
• наличие других инфекций в организме;
• частые стрессы;
• несбалансированное питание.

Возможность заразиться имеет каждый человек. Но больше всего этому подвержены дети, проживающие в ненадлежащих условиях.

У больного ребенка можно наблюдать множественную симптоматику проявления заболевания. На первой стадии развития туберкулеза – это признаки интоксикации организма. То с каким темпом она будет показываться, зависит от количества попавших микобактерий в органы ребенка. Когда бациллы только начинают свой путь по организму, симптомы туберкулеза у детей более явны:

• слабость всего тела;
• незначительная температура, которая не спадает долгое время;
• потеря интереса к еде;
• снижение массы тела;
• гипергидроз;
• ощущение усталости;
• отставание в умственном развитии;
• кожный покров белого цвета.

Также выделяются проблемы в области психологического состояния ребенка. Постоянные перепады в настроении, повышенный сердечный ритм, потливость рук.

Главная отличительная черта симптоматики туберкулеза от ОРЗ в том, что она проявляется очень медленно. Острые респираторные заболевания активно проявляются на ранних стадиях заражения.

Раньше одним из признаков туберкулезного инфицирования была лихорадка. Сейчас этот симптом в большинстве случаев отсутствует.

Самый первый признак – это специфическая реакция организма на возбудителя туберкулеза. Первичная стадия провоцирует выработку антител. Они в свою очередь оказывают влияние на микобактерии, которые из крови попадают в клетки иммунной системы. Макрофаги находятся почти во всех органах человека. Именно из-за такого расположения признаки инфицирования могут проявиться в любом органе.

Такая реакция иммунной системы длится недолго. У детей она может пройти через месяц. Но избавление от симптомов – это не излечение. Лечение туберкулеза у детей может длится очень долго.

Патологии первичного этапа, происходящие в организме ребенка:

• Воспаление вокруг глаз. Появляется покраснение век и глазного яблока. Эти признаки появляются как в комбинированном виде, так и по отдельности. Наблюдается чрезмерное слезоотделение. Развивается непереносимость яркого света. С такими симптомами перед проведением анализов на туберкулез, требуется консультация окулиста.
• Появление артрита.
• Кожный покров также подвергается симптомам интоксикации. Возникают покраснения в форме круга. Располагаются они в основном на голенях. Иногда проявления случаются на руках или на тазобедренных участках. Поэтому обследования ребенка нужно проводить по всему кожному покрову.
• Набухание лимфатических узлов. Такой процесс абсолютно безболезненный. Поражается сразу несколько узлов, и они становятся подвижными. На первых порах лимфатические узлы мягкие. По мере развития заболевания они затвердевают.
  Такая реакция не характеризуется воспалительным процессом из-за инфицирования бактериями. Это совокупность клеток в одном из органов человека. Следствие контакта с инфекцией.

Для каждой формы туберкулезной инфекции характерна своя симптоматика и проявления у детей. Разберемся по подробнее с каждой.

Проявления туберкулезной инфекции в первичной форме отличаются своей незаметностью. Практически у половины зараженных детей явных физических признаков не наблюдается. Новорожденный более склонны к проявлению физических симптомов. Но они чаще всего неявно выражены.

Кашель без выделения мокроты – самый часто встречающийся признак туберкулеза среди детей.

В редких случаях может появиться лихорадка. Также не исключена потеря веса и чувство усталости организма. Проблемы с набором требуемой массы тела в основном случаются у новорожденных. Исчезнет она только после проведения качественного лечения препаратами.

Симптоматика в органах дыхания встречается еще реже. У новорожденных и детей после года иногда появляются характерные хрипы. При вдохе могут слышаться шумы в лёгких. Наблюдается учащенное дыхание или частичное прекращение легочного кровотока. Все перечисленные признаки могут исчезать при использовании антибиотиков. Это говорит о том, что на ряду с возбудителями туберкулеза в организме присутствует и бактериальная инфекция.

Такой вид туберкулеза практически не случается у детей дошкольного возраста. Даже дети, которые в младенчестве переболели туберкулезом в очень редких случаях могут быть подвержены реактивной форме. В основном такой вид проявляется у детей по достижению семилетнего возраста. При заражении первичной инфекцией. Данный вид располагается в дыхательной системе. Он не может продолжить развитие в других органах из-за борьбы иммунной системы с возбудителем.

Среди подростков наблюдаются такие симптомы:

• лихорадка;
• слабость всего тела;
• кашель с выделением мокроты;
• снижение массы тела;
• болевые ощущения в области грудной клетки.

Все проявления реактивного туберкулеза постепенно исчезают с началом процесса лечения. Заметные улучшения состояния ребенка происходит через несколько недель. Хотя, кашель может оставаться до нескольких месяцев. Такой вид туберкулеза очень опасен для здорового человека. Риск заражения от больного очень высок.

При правильном и своевременном лечении пациент полностью избавляется от болезни.

Заболевание поражает мешочек, в котором находится сердце. Для детей такая туберкулезная форма не характерна или случается в очень редких ситуациях. Симптоматика не особо отличается от других видов болезни (незначительное повышение температуры на протяжении долгого времени, слабость, снижение массы тела). Болевых ощущений в области грудной клетки у детей не наблюдается.

При попадании в лимфатическую систему микобактерии начинают «путешествие» по всему организму ребенка. Интенсивность распространения зависит от количества попавших бактерий в кровь, а также стойкости иммунной системы.

Симптомов при таком распространении практически не наблюдается. Но сам процесс может происходить с некоторыми осложнениями. Лихорадочное состояние свидетельствует о попадании бактерий в кровоток. Такой признак длиться достаточно долго.

Зачастую в этот процесс вступают различные органы. Самыми распространенными являются: печень, селезенка, лимфатические узлы, почки. Последствием такого участия становится увеличение в размерах затронутого органа. Поражение может коснуться костей и суставов. Воспаление головного мозга случается уже на последней стадии заболевания. Органы дыхательной системы страдают в меньшей степени при такой форме туберкулеза. Только при длительном нахождении бактерий в легких, становится заметно диффузное изменение.

Одна из видов диссеминированного туберкулеза. Образовывается при попадании большого количества возбудителей в кровеносную систему. Поражение образовывается сразу в нескольких органах. Возникает в следствии осложнений первичной стадии болезни, которая длится на протяжении полу года со дня инфицирования. Такой вид наиболее часто встречающийся у малышей. Но подростки тоже не исключение у них милиарный туберкулез возникает, как следствие прежде вызванного заражения.

Начальные проявления милиарного вида диссеминированного туберкулеза ярко выражены. Уже по прошествии нескольких дней, человек становится тяжелобольным. Развитие сопровождается повышением температуры тела и утратой килограммов. Образования на кожном покрове отсутствуют. Увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени происходит примерно через 2 недели после интоксикации. Это происходит почти у половины всех пациентов с таким диагнозом.

Чем интенсивней развивается болезнь, тем устойчивей становится лихорадочное состояние. При этом рентгенологическое обследование показывает отсутствие патологий в области груди. Респираторные признаки вяло проявляются или их вообще нет. Еще около двух недель в легких накапливаются возбудители. После начинает появляться кашель и хрипота.
Впервые на рентгенологическом исследовании можно обнаружить очаги воспаления, когда их размер достигает всего лишь 2мм. После чего мелкие очажки начинают сливаться и образовывают крупные патологии.

Симптоматика поражения головного мозга наблюдается примерно у третей части пациентов с активной формой болезни. Постоянные или переменчивые головные боли свидетельствуют о присутствии менингита. Болезненные ощущения в области желудка о развитии туберкулезного перитонита. Первичные высыпания на коже с последующим распространением по всему телу — папулонекротический туберкулез. Его симптоматика также прослеживается при милиарном туберкулезе.

Лечение данной формы проходит очень медленным темпом. Даже при соблюдении всех предписаний специалистов и подборе качественных препаратов. Лихорадочные проявления исчезают не раньше 3 недель после начала терапии. Первые положительные результаты в области скопления очагов появляются через несколько месяцев и более.

Если заболевание было выявлено на начальном этапе и была произведена интенсивная химиотерапия, то шанс излечится стремится к 100%.

Патология данного вида практически не наблюдается у людей, проживающих в развитых странах. Чего нельзя сказать о странах с менее развитыми условиями для жизни. У детей встречается чаще всего туберкулез гортани. Признаками являются: кашель с выделением мокрот, болезненные ощущения в области горла, тяжести при глотании.

Широко распространённые признаки заболевания уха:

• шумовые эффекты в органах слуха;
• образование и выделение жидкости из ушной раковины;
• частичный паралич лица;
• патология барабанной перепонки.

Эта форма туберкулезной инфекции на втором месте по частоте распространения после легочного поражения.

Характерный признак – рост объёма лимфатических узлов. Процесс происходит постепенно от одной недели до нескольких месяцев. При легком надавливании на увеличенный лимфоузел больной ощущает дискомфорт. В некоторых случаях на поздней стадии развития заболевания наблюдается повышение температуры, снижение массы тела, гипергидроз преимущественно в ночное время.

На ранней стадии заболевания лимфатические узлы мягкие и подвижные. Кожный покров над ними не изменен. Далее между узлами появляются сращения, а кожа постепенно воспаляется. На последних стадиях в лимфатических узлах начинается отмирание клеток. При касании к ним пациент ощущает боль. Из-за больших объёмов лимфатические узлы могут оказывать давление на соседние органы.

Туберкулез центральной нервной системы самое тяжелое осложнение для ребенка. Если вовремя не начать лечение его развитие приводит к летальному исходу.

Патология в головном мозге – это следствие распространения возбудителя по крови и лимфатической системе. В коре головного мозга появляются метастазы. Их интенсивность зависит от метастатического поражения мозговых оболочек.

Осложнение менингитом проявляется при запущенных формах туберкулеза у детей.

Случается, это чаще всего с детьми в возрасте от 5 месяцев до 4 лет. В отдельных ситуациях развитие менингита возможно спустя некоторое время после заражения. Клиническая картина заболевания может развиваться медленно или в ускоренном темпе. Ускоренный процесс появляется в основном у младенцев. Признаки возникают буквально за пару дней до острой формы заболевания.

Симптомы делятся на 3 этапа:

Первая стадия. Продолжается около 2 недель. Характеризуется такими признаки:

• лихорадка;
• болевые ощущения в области головы;
• депрессивное состояние;
• слабость и недомогание;

У маленьких детей может случится торможение в развитии. Потеря приобретенных навыков и умений.

Вторая стадия. Проявляется с интенсивной скоростью. Симптомы:

• недомогание, вялость, слабость всего тела;
• судороги конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• рвота.

Течение болезни в активной форме приводит к образованию гидроцефалии. Наблюдается повышение внутричерепного давления, а также воспаление сосудов. В некоторых случаях у ребенка не проявляются симптомы гидроцифалии. Вместо этого развивается энцефалит: нарушение координации движений, несвязная речь и потеря ориентации в пространстве.

Третья стадия. Самый опасный этап с тяжелой симптоматикой.

• кома;
• частичный либо полный паралич конечностей;
• повышенное давление;
• потеря важнейших рефлексов.

В конечном счете третья стадия приводит к летальному исходу при отсутствии экстренной помощи. Среди таких пациентов даже после полного выздоровления наблюдаются различные нарушения в ЦНС вплоть до умственной отсталости.

В основном такой процесс осложнения затрагивает позвоночник. Возникает преимущественно у детей. Патологии костей похожи на грибковые инфекции.
Поражение скелета происходит на позднем этапе развития туберкулеза. Поэтому сейчас его практически не возникает. Благодаря разработкам по борьбе с туберкулезом на ранних этапах.

Это заболевание развивается довольно редко. Наиболее часто встречающиеся симптомы: образование язв в области слизистых оболочек рта (миндалины). Возможно увеличение региональных лимфатических узлов.

Туберкулез пищеварительной системы у детей встречается в редких случаях. Обычно такое развитие возникает в следствии легочной инфекции или проникновения возбудителя в пищевод (проглатывание слюны больного). Но образование вне зависимости от легочной формы также вероятно.

Признаки врождённой формы в большинстве случаев становятся наглядными по прошествии нескольких недель после рождения. Выделяют такие симптомы:

• нарушения в работе легких;
• повышение температуры;
• отказ от пищи;
• слабость;
• раздражительность;
• надутый живот;
• воспаление кожного покрова;
• отсталость в развитии.

Проявление симптомов зависит от области поражения и ее размеров.

На сегодняшний день разработано много методов диагностики. Вот самые качественные среди них:

1. Проба Манту. Чтобы провести данное исследование пациенту вводят под кожу препарат с содержанием малой дозы возбудителей туберкулеза. Инъекция абсолютно безопасна для здорового человека. Глядя на место укола специалист, диагностирует готовность организма к противостоянию с микобактериями туберкулеза. Мероприятие проводят детям каждый год. В качестве аналога можно использовать диаскинтест.
2. Флюорография. Благодаря излучению предоставляется возможность просматривать состояние легких.
3. Обследования рентгеном. Если при прохождении методов, перечисленных ранее у человека, обнаруживают подозрение на наличие инфекции, то дополнительно используют рентгенографию. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
4. Бактериологическая диагностика. Проводится анализ выделений при кашле пациента для определения степени заразности больного. Широко распространено обследование в европейских странах.
5. Бронхоскопия. Самый трудный метод исследования с очень точной диагностикой. Поэтому его проводят в крайних случаях. При условии, что все остальные способы оказались бесполезны.

Для правильности и точности результатов следует проходить не меньше двух обследований.

В связи с тем, что количество больных туберкулезом увеличивается с каждым годом, профилактические мероприятия среди детей – необходимость.
Заболевание всегда проще предупредить, чем потом проходить длительное лечение.

В медицине разработан целый ряд мер по предупреждению туберкулеза:

• Вакцина БЦЖ.Профилактический метод против туберкулеза у детей. Особенно действенный в применении для новорожденных малышей. Проводится практически во всех странах бывшего СНГ. Вакцинация БЦЖ преимущественно вводится детям на 3 сутки после появления на свет. Процедуру делают только здоровым младенцам. Больному ребенку инъекцию вводят сразу после поправки по месту проживания.Повторную прививку делают детям, достигшим семилетнего возраста. Ревакцинация проводится исключительно здоровому ребенку. Поэтому перед процедурой обязательным является прохождение анализа на реакцию Манту или диаскинтест. Проведение инъекции в подростковом возрасте отменено государством. Потому что к 14 годам остается маленькое количество неинфицированных детей.Не так давно в развитых странах выдвинули предложение, проводить ревакцинацию молодым людям 18 летнего возраста, но при условии предварительного прохождения пробы Манту.
• Флюорография.Чем раньше человек узнает о наличии заболевания в своем организме, тем выше шансы благоприятного исхода и минимальной вероятности заражения здоровых людей, а главное маленьких деток. Именно во избежание неприятных последствий всем людям старше 16 летнего возраста необходимо обследоваться. В населенных пунктах с малой вероятностью инфицирования взрослые категории лиц должны проходить флюорографию не менее 1 раза в 2 года. Там, где риск заражения более высок обследоваться рекомендуется 1 раз в год.
• Специализированные учреждения.Для качественного и эффективного лечения больных созданы специальные больницы (тубдиспансеры). Они обеспечивают полную изоляцию инфицированных от здоровых людей. Стационары предполагают изолирование не только зараженных, но и источника распространения возбудителей туберкулеза. Такими мероприятиями оберегается прежде всего здоровье детей. Предупредительные меры регулируются законом во всех странах.

Предусмотрен также комплекс мер по работе с источником инфекции:

Обработка дезинфицирующими веществами места проживания больного. Проводится специальной санитарной службой. Мероприятие предусматривает дезинфекцию всех без исключения предметов, с которыми взаимодействовал больной туберкулезом (матрац, посуда, шторы, мебель и другое). Проводится обеззараживание ультрафиолетом.

• рентгенограмма дыхательных органов;
• проверка реакции Манту, осуществляется без очереди;
• анализ крови и мочи;
• другие обследования. Назначаются врачом в соответствии с жалобами ребенка.

Дети с повышенным риском инфицирования проходят обследования через полгода. Длительность предусмотрена состоянием больного рядом. Даже после гибели зараженного наблюдения за ребенком продолжается в течении двух лет. Смертельный исход пациента от туберкулеза обусловлен выбросом большого количества микобактерий.

Для детей, находящихся рядом с больным предусматриваются профилактические меры специальным препаратом изониазид. Рекомендуется целый курс приема препарата. Доза рассчитывается в соответствии с весом. Применение лекарственного средства длится около полугода. Специалист может назначить прием изониазада в комплексе с другими препаратами. Тогда длительность профилактики составляет около трех месяцев.

В случае устойчивости возбудителя к препарату его не назначают, а проводят дополнительные обследования ребенка, находящегося в очаге инфекции. Анализы берут через три месяца, а после через каждые 6 месяцев.

На данный момент в развитых странах для детей с повышенным риском заражения существуют оздоровительные центры. В них дети проходят тщательное обследование и квалифицированную помощь.

• обеспечение сбалансированной пищи для ребенка. Обязательно в питание должен быть включен весь комплекс витаминов в особенности кальций;
• в первое время после рождения на свет малыша, следует избегать появления с ним в общественных местах;
• не допускать общение ребенка с инфицированным туберкулезом. Также не следует контактировать с человеком, у которого не проходит кашель долгое время;
• ведение нормального образа жизни всей семьи;
• занятия ребенка физкультурой;
• не допускать переохлаждений;
• проведение мероприятий по предотвращению появления у ребенка пагубных привычек (курение, алкоголь и другие);
• регулярное посещение врача-педиатра при заражении ОРЗ и ОРВИ;

Туберкулезная инфекция у детей – это не обычная простуда или насморк, которые пройдут через неделю. Нельзя пренебрегать профилактическими мерами, а также знанием симптомов заболевания. Ведь, как известно, халатное отношение к заболеванию приводит к плачевным последствиям. И не важно больной ребенок или здоровый, заботиться о его благополучии долг каждого родителя. Не подвергайте опасности своих детей.

источник