Как защитится от открытой формы туберкулеза

Санитарная профилактика при выявлении в семье больного туберкулезом
Профилактика туберкулеза при длительном и тесном контакте с бактериовыделителем
Общие правила профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза при контакте с больным крайне важна для того, чтобы обезопасить его семью от заражения и последующего заболевания. Туберкулез — это инфекционная болезнь, попадающая в организм человека с туберкулезной палочкой. Передается она обычно воздушно-капельным путем, при общении, кашле, чихании и поцелуях. После этого бактерии еще долго остаются жизнеспособными, попадая в воздух или оседая на различных предметах — книгах, игрушках, одежде.

Именно поэтому очень важно соблюдать правила профилактики туберкулеза не только в семье, у члена которой установлен этот диагноз, но и в повседневной жизни каждого человека.

При выявлении в семье больного туберкулезом в первую очередь подвергаются опасности заражения самые близкие — так называемые контактные лица. Им необходимо ограничить общение с больным, а лучше и вовсе прекратить с ним контакт, а после этого пройти обследование у фтизиатра. Полный комплекс мер предосторожности и профилактики туберкулеза включает следующие пункты:

Необходимо обеспечить изоляцию — госпитализацию и лечение больного туберкулезом.
После этого в помещении, где находился больной, важно провести заключительную дезинфекцию при участии соответствующей дезинфекционной станции.
При окончании срока госпитализации и возвращении больного в этих помещениях часто проводится текущая дезинфекция.
Контактные лица должны регулярно проходить обследования у фтизиатра, а также химическую профилактику, которая заключается в вакцинации и длительном приеме противотуберкулезных препаратов.
Необходимо изучить санитарно-гигиенические правила ухода за больным и улучшить жилищные условия для него.

В случае когда близкий и длительный контакт с больным туберкулезом неизбежен (если больной не госпитализирован или после окончания госпитализации микобактерии продолжают выделяться), необходимо строго придерживаться правил профилактики этой болезни:

Контактным лицам в течение длительного периода надо принимать противотуберкулезные препараты и проходить регулярные обследования у фтизиатра.
Контактным лицам и больному необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены — регулярно мыть руки, следить за чистотой тела и своевременной сменой одежды, в том числе и нательного белья, стричь ногти.
Контактным лицам при общении с больным следует использовать маски, которые хоть и не обеспечат 100-процентной защиты от заражения туберкулезом, однако помогут снизить количество угрожающих организму бактерий.
И контактным лицам, и тому, кто болен, необходимо обеспечить регулярную текущую дезинфекцию помещения, в котором он находится, с целью уничтожения источника заражения.
Больной должен соблюдать правила поведения при кашле — прикрывать нос и рот ладонью.
Больной туберкулезом обязан знать и соблюдать правила сбора мокроты. Для этого у него должно быть 2 плевательницы, одна из которых, на две трети заполненная дезинфицирующим раствором, должна быть у больного под рукой, а вторая — на дезинфекции. Важно также правильно проводить мероприятия по обеззараживанию мокроты, мочи и кала.
В помещениях, где находится бактериовыделитель, проводится ежедневная влажная уборка и регулярная санация, которая заключается в удалении зараженных частиц из воздуха путем проветривания и ультрафиолетового облучения.
Убирают помещения согласно определенным правилам: пол моют теплым щелочным или содовым раствором; те вещи и стены, на которых осталась мокрота, протирают тряпкой, смоченной в дезрастворе; избавляются от мух.
Необходимо обустроить спальное место больного туберкулезом на отдельной кровати и желательно в отдельной комнате.
Больному выделяются предметы личного пользования, которые подвергаются регулярному обеззараживанию. К таким предметам относятся: одежда, полотенца, одеяла и подушки (нестирающуюся одежду, постельное белье следует обеззараживать в дезкамерах), столовая посуда и т.п.

Не только родственникам и людям, проживающим в одном помещении с бактериовыделителем, но и каждому человеку необходимо знать основные принципы профилактики туберкулеза.

Поскольку возможность заболевания этой болезнью напрямую зависит от общего состояния здоровья и соблюдаемой гигиены, есть ряд правил, которых необходимо придерживаться в повседневной жизни всем:

соблюдать правила личной гигиены дома и в общественных местах;
регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений дома, на работе и в других общественных местах;
питаться полноценно, обогатить свою пищу витаминами, избегать фастфуда и другой нездоровой пищи;
оберегать себя от стрессов;
заниматься спортом и физической культурой;
закаляться;
чаще пребывать на свежем воздухе;
ограничивать общение с кашляющими и даже просто простуженными людьми;
отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;
регулярно проходить процедуры специфической профилактики — флюорографические осмотры для взрослых и противотуберкулезные прививки для детей.

Именно эти простые и всем известные правила помогут обеспечить надежную защиту и взрослого, и детского организма от такого серьезного заболевания, как туберкулез. Предупредить болезнь куда лучше, чем лечить ее.

источник

Как защититься от туберкулеза!

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза или палочка Коха (названа по имени ученого, выделившего этого возбудителя в чистом виде в1882 году).

Проявления болезни зависят от того, какой орган поражен и от степени его поражения. Преимущественно поражаются легкие. В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Первыми признаками туберкулеза являются: общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, потливость, длительное небольшое повышение температуры тела, длительный кашель с выделением мокроты, возможно, с кровью, одышка, боли в груди.

Основным источником заражения является больной заразной формой туберкулеза человек (который выделяет микобактерии в окружающую среду) или больное животное. Заражение здорового человека происходит при прямом контакте с больным, который рассеивает возбудителя заболевания с капельками слюны и мокроты при кашле, чихании, разговоре, поцелуях. Заразиться можно через предметы, которыми пользовался больной, а также при употреблении продуктов, полученных от больного животного (молоко, мясо) при недостаточной их термической обработке. Возможен и воздушно-пылевой путь заражения: при сплевывании мокроты больным на пол, на землю высохшая мокрота с пылью попадает в органы дыхания здорового человека.

Шанс встретиться с человеком больным заразной формой туберкулеза, при высокой заболеваемости населения весьма велик. Эта встреча может произойти в общественном транспорте, в магазине, в подъезде, на вокзале и т.д. Однако, далеко не всегда туберкулезная палочка, попав в организм здорового человека, вызывает болезнь, т.е. заразиться туберкулезом – еще не значит заболеть. В 9 случаях из 10 организм с бациллой Коха справляется сам и заболевания не происходит. Болезнь же развивается у людей с ослабленным иммунитетом: при недостаточном питании, употреблении алкоголя, наркотиков, при различных хронических заболеваниях (особенно ВИЧ, сахарный диабет), стрессах, а также у тех, кто не соблюдает правила личной и коллективной гигиены, кто не занимается физкультурой. От момента заражения до заболевания может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение туберкулеза – это длительный процесс, занимающий 6 – 8 месяцев. При этом не обязательно лежать в больнице, часть лечения может проводиться амбулаторно под наблюдением медицинского работника.

Начатое лечение нельзя самостоятельно прерывать, иначе это может привести к развитию устойчивой к противотуберкулезным препаратам формы заболевания, которую излечить очень сложно, а иногда, невозможно.

Туберкулез лечится в специализированных противотуберкулезных учреждениях – противотуберкулезных диспансерах и тубкабинетах. В Костроме противотуберкулезную помощь можно получить в ОГБУЗ «Костромской областной противотуберкулезный диспансер» по адресу: ул. Центральная д. 46.

Для выявления заражения и заболевания туберкулезом у детей делают пробу Манту. Взрослым делается флюорография легких. При длительном кашле (более 3-х недель) обязательно должен назначаться анализ мокроты на туберкулез. При возникновении таких симптомов, как: общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, потливость, длительное небольшое повышение температуры тела, длительный кашель с выделением мокроты, возможно, с кровью, одышка, боли в груди, необходимо срочно обратиться к врачу.

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

— регулярно проходить профилактические флюорографические осмотры

— не уклоняться от противотуберкулезных прививок детей

— не курить, не употреблять алкогольные напитки и наркотики, т.к. они значительно снижают защитные силы организма

— заниматься физической культурой, спортом и закаливанием, это значительно повысит устойчивость организма к туберкулезу и другим болезням

— стараться избегать нервных стрессов

— соблюдать правила гигиены дома, на улице, в школе, на работе

Помните! Туберкулез излечим! Ваше здоровье в ваших руках!

Употребление в пищу молока от больных туберкулезом животных может вызвать туберкулез у человека, как и мясо, зараженное туберкулезом. Поэтому опасно покупать не прошедшие проверку санитарных органов мясные и молочные продукты – на рынках и с рук. Мясо перед употреблением следует подвергать тщательной термической обработке. Кроме того, нельзя покупать продукты, упакованные в нестерильную посуду.
Туберкулез передается не только воздушно-капельным, но и бытовым путем – через предметы обихода, контактным способом, так как палочка Коха довольно устойчива во внешней среде. Снижает риск заражения туберкулезом соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после прихода с улицы, пользования общественным транспортом, контакта с деньгами. В течение дня чаще должны мыть руки кассиры и другие работники, имеющие контакт с деньгами.
Наибольшему риску подвергаются люди, контактирующие с больным открытой формой туберкулеза – члены семьи, врачи и медсестры в туберкулезном диспансере, а также люди, вынужденные проживать вместе с больным в тюрьмах, общежитиях, совместных палатах и т.д. Это объясняется тем, что происходит массированная атака палочкой Коха на организм здорового человека, с которой тот может просто не справиться. Поэтому больных с открытой формой туберкулеза следует изолировать в медицинских учреждениях. Если ваш родственник заболел туберкулезом в открытой форме, следует мягко убедить его проходить лечение в стационаре.
К сожалению, принудительного лечения от туберкулеза в России нет, и несознательные пациенты просто сбегают из больницы, подвергая риску всех окружающих, и в первую очередь живущих с ними в одной квартире или в одном подъезде. Если вы знаете о таком неблагополучном кашляющем соседе, никогда не садитесь с ним в лифт, избегайте близкого или длительного контакта, обращайтесь в органы полиции для его принудительной госпитализации.
Неблагоприятные социально-бытовые условия являются фактором, предрасполагающим к развитию туберкулеза. Именно среди людей, живущих в таких условиях, чаще встречается туберкулез. Поэтому контакт с ними может быть опасен для здоровых людей. К таким группам относятся бездомные, заключенные, алкоголики, наркоманы и т.д.

БизнесБанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитПромышленностьМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаСтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

«АиФ. Здоровье»: – Среди больных туберкулезом – в основном люди асоциальные. Работать с такими пациентами не страшно?

Ф.Б.: – Для нас это в первую очередь, люди, нуждающиеся в медицинской помощи. Кстати, определенный их процент понимает полезность лечения, некоторые даже реабилитируются в социальном плане. У нас был больной, который вылечился, влюбился, женился и стал работать в больнице. Работает до сих пор.

Хотя, к сожалению, большинство наших пациентов попадают к нам повторно, курсируя между нами и 11‑й клинической туберкулезной больницей в Солнечногорске, где существует отделение для неблагополучных, социально запущенных больных.

«АиФ. Здоровье»: – Заразиться не боитесь?

Ф.Б.: – За последние 10 лет у нас в больнице было только два таких случая, но там была вина самих сотрудников, которые пренебрегли правилами безопасности, проявили неосторожность. . Мы стараемся подобные ситуации предупреждать – с помощью спецодежды, полноценного питания, соблюдения графика работы (по возможности, без суточных дежурств)

Хотя, конечно, материально-техническая база нашей больницы, как и большинства других туберкулезных лечебных учреждений нашей страны, далека от совершенства.

Мы стараемся подобные ситуации предупреждать – с помощью спецодежды, полноценного питания, соблюдения графика работы (по возможности, без суточных дежурств). Хотя, конечно, материально-техническая база нашей больницы, как и большинства других туберкулезных лечебных учреждений нашей страны, далека от совершенства.

Недостаток вытяжных шкафов, отсутствие шлюзовой системы защиты воздушной среды, предотвращающей движение воздуха из одного отделения в другое, не позволяет проводить эту работу на должном уровне.

«АиФ. Здоровье»: – А как же программа модернизации здравоохранения, про которую сейчас трубят со всех трибун?

Ф.Б.: – Она нас коснулась. В результате наша больница получила новое оборудование на солидную сумму и включена в программу реконструкции. Беспокоит только, что на волне модернизации начали пересматривать структуру туберкулезных учреждений и были предложения создавать крупные объединения, в том числе и с нашей больницей.

Читайте также:
Александр Чучалин: «Туберкулез – болезнь социальная»
Виталий Литвинов: «Туберкулез беспечности не прощает»
Плесень в ванной может вызвать туберкулёз и даже рак

На мой взгляд, этого делать нельзя! Мировой опыт показывает, что больницы мощностью более 500 коек работают нерентабельно.

Возможность заболеть туберкулезом очень высока, поэтому необходимо следить за своим здоровьем, придерживаться гигиены, выполнять профилактические мероприятия:

следить за гигиеной не только дома, но и в общественных местах;
регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку;
сбалансировано питаться, в рационе должны присутствовать витамины, полезная еда;
вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой, бегать на свежем воздухе;

избегать стрессовых ситуаций, депрессивного состояния;
стараться много времени проводить на свежем воздухе, закалять свой организм;
избегать контактов с простуженными людьми, которые постоянно кашляют;
не злоупотреблять алкогольными напитками, курением;
регулярно проходить профилактическое обследование, детям делать противотуберкулезные прививки, взрослым – флюорографию.

Эти правила помогут уберечь себя и семью от коварного заболевания.

Если человек уже заразился, профилактическое обследование поможет выявить недуг на ранней стадии, от этого зависит эффективность лечения.

В местах, где множественное скопление людей, важно соблюдать личную гигиену, мыть руки после общественного транспорта, не пользоваться чужими приборами в ресторане, личными вещами посторонних. . Чистота помещения, постоянное проветривание предотвратит размножение инфекции

Бороться с домашними насекомыми: мухами, тараканами, они являются разносчиками патогенных микроорганизмов.

Чистота помещения, постоянное проветривание предотвратит размножение инфекции. Бороться с домашними насекомыми: мухами, тараканами, они являются разносчиками патогенных микроорганизмов.

Туберкулез начинает распространяться в организме со слабым иммунитетом, поэтому важно следить за своей иммунной системой. Этому способствует сбалансированное питание с употреблением витаминов, полезных микроэлементов.

В зимний период можно употреблять комплексные витамины.

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Сегодня все чаще врачи говорят о лекарственной устойчивости. Она возникает в том случае, когда больной по каким-то причинам не доводит лечение до конца, делает слишком долгие перерывы между курсами. В этом случае у палочки Коха вырабатывается «иммунитет» на лекарства. Пациенту требуется замена лекарства, иногда на более дорогостоящее. В конечном итоге, туберкулез может перейти в лекарственно устойчивую форму и вылечиться будет еще сложнее. В среднем, больной туберкулезом находится на лечении в больнице 90 дней. При лекарственно устойчивой форме лечение может продолжаться годами. Илья Сиротко, руководителя управления социально значимой и специализированной медицинской помощи: «Лечение одного больного туберкулезом обходится региону в 130-140 тыс. рублей, не считая расходы на амбулаторное лечение».

Считается, что на протяжении жизни человек многократно встречается с возбудителем туберкулеза, то есть он попадает в организм, но заболевание не развивается – возбудитель либо уничтожается иммунной системой, либо окружается фиброзной тканью, лишаясь возможности влиять на организм. Поэтому именно сила иммунитета играет ключевую роль в нейтрализации туберкулезной инфекции.

Развиться заболевание может при сильном снижении иммунитета, что и происходит, например, при инфицировании ВИЧ. По информации ВОЗ, туберкулез – это одна из основных причин смерти ВИЧ-инфицированных: 20% из них умирают именно от туберкулеза.

Однако не только ВИЧ вызывает выраженное снижение иммунитета, но и:

дефицит питания (при анорексии, жестких диетах), общее истощение, недостаток витаминов, минералов и питательных веществ;
острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции, а также паразитарные инвазии (герпес, хронические вирусные гепатиты, малярия, токсоплазмоз и т.д.);
сильная кровопотеря, ожоги и заболевания почек (объединяет эти состояния значительно снижение защитных клеток и белков плазмы крови, что вызывает дефицит иммунитета);
диарейный синдром;
сильный психологический стресс;
тяжелые травмы и операции;
нарушения эндокринной системы, в частности сахарный диабет, патология щитовидной железы;
острые и хронические отравления токсичными веществами и наркотическими средствами;
длительный прием некоторых лекарственных средств (цитостатиков, глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков);
злокачественные новообразования;
аутоиммунные заболевания;
радиоактивное облучение;
курение является особенным фактором риска туберкулеза, так как сильно ослабляет местный иммунитет слизистой оболочки бронхов, а именно дыхательная система чаще всего является входными воротами туберкулезной инфекции. По статистике ВОЗ, более 20% случаев туберкулеза в мире связаны с курением, поэтому отказ от табака снижает риск развития туберкулеза.

Все вышеперечисленные состояния вызывают стойкое и сильное снижение иммунитета, что облегчает воздействие возбудителя туберкулеза на организм и развитие заболевания.

Кроме того, в связи с физиологическими особенностями иммунитет снижен у детей, людей пожилого возраста, беременных женщин – они подвергаются большей опасности при встрече с туберкулезной палочкой.

Таким образом, профилактика этих состояний и снижения иммунитета в целом будет считаться и профилактикой туберкулеза тоже. Для укрепления иммунитета врачи советуют придерживаться полноценного питания, упорядоченного образа жизни и режима дня, включать в рацион больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов; заниматься спортом и закаливанием организма; избегать воздействия вредных факторов на организм.

Контактным лицам в течение длительного периода надо принимать противотуберкулезные препараты и проходить регулярные обследования у фтизиатра.
Контактным лицам и больному необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены – регулярно мыть руки, следить за чистотой тела и своевременной сменой одежды, в том числе и нательного белья, стричь ногти.
Контактным лицам при общении с больным следует использовать маски, которые хоть и не обеспечат 100-процентной защиты от заражения туберкулезом, однако помогут снизить количество угрожающих организму бактерий.
И контактным лицам, и тому, кто болен, необходимо обеспечить регулярную текущую дезинфекцию помещения, в котором он находится, с целью уничтожения источника заражения.
Больной должен соблюдать правила поведения при кашле – прикрывать нос и рот ладонью.
Больной туберкулезом обязан знать и соблюдать правила сбора мокроты. Для этого у него должно быть 2 плевательницы, одна из которых, на две трети заполненная дезинфицирующим раствором, должна быть у больного под рукой, а вторая – на дезинфекции. Важно также правильно проводить мероприятия по обеззараживанию мокроты, мочи и кала.
В помещениях, где находится бактериовыделитель, проводится ежедневная влажная уборка и регулярная санация, которая заключается в удалении зараженных частиц из воздуха путем проветривания и ультрафиолетового облучения.
Убирают помещения согласно определенным правилам: пол моют теплым щелочным или содовым раствором; те вещи и стены, на которых осталась мокрота, протирают тряпкой, смоченной в дезрастворе; избавляются от мух.
Необходимо обустроить спальное место больного туберкулезом на отдельной кровати и желательно в отдельной комнате.
Больному выделяются предметы личного пользования, которые подвергаются регулярному обеззараживанию. К таким предметам относятся: одежда, полотенца, одеяла и подушки (нестирающуюся одежду, постельное белье следует обеззараживать в дезкамерах), столовая посуда и т.п.

Чтобы обезопасить себя и своих близких от туберкулезной инфекции, необходимо помнить о соблюдении ряда правил. Во-первых, вовремя прививаться. Об этом не стоит забывать и при воспитании собственных детей. Во-вторых, ежегодно проходить флюорографию. В-третьих, следить за регулярностью и сбалансированностью режима питания, давать организму ежедневные физические нагрузки, по возможности отказаться от вредных привычек.

Прививать привычку вести здоровый образ жизни нужно уже с самого раннего возраста, когда отношение к жизни еще только формируется, а стереотипы и принципы окончательно не поглотили сознание ребенка.

«То, что Украина названа среди 13 стран, где объявлена эпидемия туберкулеза — очень тревожный факт, — считает Вера Худина, семейный врач, ассистент кафедры семейной медицины Медицинского университета им. Богомольца. — Это означает, что опасная палочка Коха может поджидать нас где угодно: в метро, на рынке, в супермаркете и даже на детской площадке (не секрет, что в деревянных домиках, предназначенных для детских игр, часто находят место для ночлега бомжи). И, к сожалению, даже поголовная вакцинация, которая много лет проводится в стране, не гарантирует 100-процентной защиты.

Туберкулез трудно поддается лечению: бактерии сумели адаптироваться к различным антибиотикам и продолжают активно распространяться. Принято считать, что болезнь поражает только представителей асоциальных групп — бездомных, нищих, заключенных. Но это не так! Заразиться ТБ может любой человек, независимо от своего статуса и социального положения. В моей практике не раз встречались вполне социально благополучные пациенты, у которых обнаруживали заболевание после перенесенных бронхитов, ОРЗ, пневмонии. Объявленный после флюорографического исследования диагноз был полной неожиданностью и для больного, и для лечащего врача.

К группе повышенного риска можно отнести людей, которые сами когда-то перенесли туберкулез либо их родст?венники болели. Это и работники метрополитена (скученность народа и отсутствие солнца — идеальные условия для распространения палочки Коха), а также тубдиспансеров и исправительных заведений

Чтобы уберечь себя от заражения, нужно укреплять иммунитет — это самое важное! При простудных заболеваниях сами не назначайте себе лекарства, особенно антибиотики. Не долечившись, не спешите на работу: ослабленный организм восприимчив к любой инфекции

Если лечение не приносит эффекта, не стесняйтесь обратиться к другому врачу, ведь речь идет о вашем здоровье!«.

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

«АиФ. Здоровье»: – У вас в больнице лечат не только пациентов с туберкулезом, но и с ВИЧ-инфекцией. Слышала, что два эти недуга часто идут рядом. Почему?

Ф.Б.: – И туберкулез, и ВИЧ-инфекция протекают на фоне хронического иммунодефицита. Одна болезнь подпитывает другую.

Но мы все же пытаемся выбрать оптимальные схемы лечения и нередко «вытаскиваем» таких больных. И это еще один повод для нашей гордости: нам удается вылечить туберкулез у 33–37% пациентов с ВИЧ-инфекцией. И если раньше такие больные жили до 5–7 лет после выявления болезни, сейчас – до 15 лет.

«АиФ. Здоровье»: – А появилось ли что-то новое в диагностике и лечении туберкулеза?

Ф.Б.: – У нас в больнице все самые современные диагностические методики по выявлению туберкулеза (вплоть до молекулярной) работают на потоке. Что касается лечения… На сегодняшний день активно действующих противотуберкулезных препаратов – около десяти. Новых пока не появилось. Сейчас на базе Центрального НИИ туберкулеза РАМН разрабатывается два новых препарата, перспектива внедрения в клиническую практику которых, скорее всего, растянется до 20‑х годов. Но я убежден: если бы фтизиатрическая и общелечебная сеть в нашей стране (которые должны работать в тесном контакте) использовали бы все существующие сейчас методики диагностики и лечения туберкулеза, мы бы очень многого достигли в борьбе с этой болезнью.

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Дата эта не случайна. Именно 24 марта в 1882 году врач Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза. И с этого момента врачи получили возможность вовремя поставить диагноз и вылечить пациентов с этим заболеванием. Но до сих пор туберкулез считается одним из самых опасных заболеваний. Ежегодно во всем мире от туберкулёза умирает 2 миллиона человек. Рассказываем, сколько сегодня в Барнауле проживает человек с этим диагнозом, как заражаются туберкулезом и как его можно вылечить.

Туберкулез — это смертельно опасное заболевание, которое с высокой скоростью распространяется по всему миру. На протяжении тысяч лет оно уносит жизни людей. Несмотря на развитие медицины, создание вакцин, риск заражения палочкой Коха остается довольно высоким во многих странах и сегодня. Туберкулез является одной из 10 основных причин смерти в мире.

В России туберкулез занимает первое место в утвержденном Правительством РФ перечне социально-значимых заболеваний.

На начало 2017 года в Барнауле состояло на учете у фтизиатра 1249 человек. В 2016 таковых было 1402 человека. За весь 2017 год новых случаев туберкулеза в городе было выявлено у 484 человек. В 2016году новых случаев туберкулеза было выявлено у 522 жителей Барнаула. То есть, можно сказать, что отмечается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости.

Больных туберкулезом детей было выявлено в 2017году 26 человек, подростков — 4 человека. В 2016 году – 27 случаев заболевания у детей.

Если после комплексного обследования диагноз подтвердился, человека направляют на лечение в диспансер.

В очаге туберкулёза всегда проводятся профилактические мероприятия. Обязательно проводится обработка помещения, где больной жил, и обследование как минимум членов семьи. А если человек работал в тесном коллективе, то и членов коллектива.

Особое внимание специалисты уделяют детям и людям с пониженным иммунитетом, проводя профилактическое лечение. Избавиться от болезни можно, однако процесс занимает довольно продолжительный отрезок времени

Болезнь хорошо лечится, только долго. На курс лечения уходит несколько месяцев, несколькими препаратами — минимум 3–4 — это в самом простом случае. В случае лекарственной устойчивости — 5–6 препаратами на протяжении полутора и более лет. Не все выдерживают, преждевременно прекращают. Какое-то время болезнь молчит, но потом, когда наступает обострение, на новом витке, излечить её бывает гораздо сложнее. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от лечения в диспансере.

По закону, заставить человека ложиться в специализированное медицинское учреждение никто не может. Однако, с «отказниками» беседуют социальные работники и психологи, которые стараются объяснить больному, какую опасность он представляет для своих родных.

Всё равно мы рекомендуем, убеждаем больного, если он заразный, госпитализироваться, чтобы назначить полноценное лечение, потому что на это тоже нужно время, и необходимо изолировать его на время своей заразности прежде всего от родственников.

За свою жизнь каждый человек встречается с туберкулезной палочкой, возбудитель проникает в организм, но размножение не наблюдается. Это происходит в случае сильного иммунитета, организм самостоятельно борется с инфекцией.

Развитие патогенных микробактерий начинается при ослаблении иммунной системы. Поэтому заболевание чаще встречается у больных СПИДом, сахарным диабетом.

Существует ряд других причин, которые влияют на защитную реакцию организма:

неправильное питание, дефицит витаминов, микроэлементов, истощающие диеты;
хронические инфекционные, бактериальные болезни истощают организм;
проблемы с почками, кровопотеря негативно влияют на защитные клетки крови;
постоянная диарея;
регулярные стрессы;
перенесение тяжелых хирургических вмешательств, серьезные травмы;
патологические отклонения в щитовидной железе;
отравления токсинами, алкоголем, наркотическими веществами;

бесконтрольное употребление антибиотиков, гормональных препаратов, других медикаментов, которые влияют на микрофлору;
злокачественные опухоли;
аутоиммунные патологии;
большому риску подвергаются курильщики, никотин поражает дыхательную систему, способствует проникновению туберкулезной палочки.

Чтобы уберечь себя от инфекционного заболевания, нужно отказаться от сигарет.

Перечисленные проблемы негативно влияют на иммунную систему, что приводит к разрастанию бактерий.

Слабая защитная реакция организма наблюдается у детей, пожилых людей, беременных женщин, они подвержены серьезной опасности заразиться туберкулезом. Поднять иммунитет можно с помощью продуктов, закаливания, спортивных действий. После изнурительного, стрессового дня, находить время для отдыха, полноценного сна, научиться отвлекаться от проблем.

Детям необходимо делать противотуберкулезную вакцинацию. Новорожденным делают БЦЖ, на третий день после рождения. Школьникам, деткам дошкольного возраста рекомендуют пробу Манту. Не следует отказываться от вакцинации – это главный профилактический способ защититься от заболевания.

При появлении первых симптомов: сухой кашель, который длится более трех недель, выделение мокроты, слабость, важно своевременно пройти диагностическое обследование, заняться адекватным лечением. Запущенная форма требует длительной терапии, не всегда заканчивается полным выздоровлением

БЦЖ – это калька с французского BCG — Bacillus Calmette-Gurin. В русском переводе звучит как Бацилла Кальмета — Герена. Именно эти два французских ученых создали в 1919 году вакцину против туберкулеза. Она приготовлена из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки, которая практически утратила вирулентность (заразность) для человека, так как специально выращивалась в искусственной среде. К слову, за создание этой живой вакцины ученые получили Нобелевскую премию.

Вакцина была жидкой и хранилась совсем недолго. Но в 20-е годы прошлого века штамм?ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки был передан в Россию. И уже российские ученые доработали вакцину – создали сухую смесь, которую растворяют перед применением. Можно сказать, что с этого момента и началась повсеместная вакцинация против туберкулеза.

«АиФ. Здоровье»: – Есть ли специфика в лечении таких больных?

Ф.Б.: – Безусловно! Взять, к примеру, генерализованную форму туберкулеза брюшной полости. Как правило, такие пациенты проходят длительную терапию с многократными хирургическими вмешательствами, санацией брюшной полости путем введения противотуберкулезных препаратов. Да и заживление у больных с туберкулезом происходит значительно дольше, чем в общехирургической практике. Но на сей счет у нас в больнице разработаны уникальные методики, позволяющие добиваться хороших результатов.

В особо тяжелых случаях приходится идти даже на частичное или полное удаление пораженного туберкулезом органа (селезенки, части кишечника), который становится миной замедленного действия в организме.

«АиФ. Здоровье»: – Слышала, что у вас в больнице есть еще и роддом. Представляю, как непросто принимать роды у таких женщин…

Ф.Б.: – Это – целая наука. Здесь многое зависит от того, как организован процесс, разделен ли роддом на чистые и «грязные» отделения (с активной формой туберкулеза), как решен вопрос вакцинации и изоляции детей на время выработки у них иммунитета. Наш опыт показывает: при соблюдении этих принципов заболеваемость туберкулезом новорожденных снижается в 3–3,5 раза.

«АиФ. Здоровье»: – Фарит Ахатович, какими путями попадают к вам пациенты?

Ф.Б.: – В основном по скорой. И хоть мы городская больница, 25–27% наших больных – иногородние. Кого-то привозят полицейские (туберкулез – противопоказание для заключения под стражу), а кого-то к нам переводят из других больниц общего профиля, когда, к примеру, вскрыв брюшную полость пациенту, хирург обнаруживает на слизистой брюшины характерного вида высыпания.

«АиФ. Здоровье»: – Брюшины?! А мне всегда казалось, что туберкулез поражает в основном легкие…

Ф.Б.: – Легочная форма туберкулеза действительно более распространена. Но в последнее время все чаще встречается генерализованная форма этой болезни с поражением многих органов – легких, печени, селезенки, кишечника, половых органов, костей…

«АиФ. Здоровье»: – С чем это связано?

Ф.Б.: – С поздней диагностикой. На мой взгляд, у нас неправильно организовано выявление таких больных. Согласно статистике за прошлый год, только в Москве 46% умерших от туберкулеза до года со дня выявления были неизвестны туберкулезным учреждениям. Если бы врачу платили не за охваченное осмотром население, а за каждого вновь выявленного больного туберкулезом, толку было бы больше.

«АиФ. Здоровье»: – А наша поликлиническая сеть к этому готова?

Ф.Б.: – Увы, врачи районных поликлиник недостаточно хорошо знают симптоматику легочной и внелегочной формы туберкулеза. Не говоря уже о том, что подавляющее большинство больных, основную часть которых составляют люди асоциальные, просто не доходят до врачей, попадая к нам в уже очень тяжелом, запущенном состоянии.

Вот уже несколько лет, как Украина отказалась от советской системы лечения туберкулеза — слишком уж она затратна и малоэффективна.

«При довольно высоких затратах (как времени, так и денежных средств), советс?кая модель оказалась не слишком результативной, — говорит Евгений Волощук, зав. отделением Киевского городского центрального противотуберкулезного диспансера. — Взять хотя бы флюорографическое исследование — раньше профилактические обследования проводили регулярно и в обязательном порядке. Однако во время этой процедуры организм получает довольно высокую дозу радиологического облучения — естественно, это вредно. При помощи флюорографии туберкулез выявляли всего у одного человека из двух тысяч — при такой результативности этот метод нерентабелен и с материальной точки зрения, и с учетом его негативного воздействия на здоровье. К тому же правильно интерпретировать результаты флюорограммы может только высококвалифицированный специалист — как следствие, случались и ошибки. Основным недостатком советской системы лечения я бы назвал длительное — от 10 месяцев до 2-х лет! — пребывание преимущественно в условиях стационара. Нередко получалось так, что в одной палате лежали, например, кандидат наук и криминальные личности. Конечно, такое соседство вызывало определенный психологический дискомфорт. Да и после длительной изоляции в больничных стенах выздоровевшему нужно было не только восстанавливать силы, но и фактически проходить социальную адаптацию, заново учиться жить в обществе».

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микобактерии туберкулеза. Эти микроорганизмы известны также как туберкулезные бациллы, или палочки Коха: под микроскопом в мокроте они имеют вид палочек красного цвета. Практически все люди инфицированы, но микобактерии находятся в организме в небольшом количестве и в дремлющем состоянии, контролируются иммунитетом и не вызывают заболевания.

Заболевание развивается, когда бактерии начинают размножаться и их становится настолько много, что защитные силы организма не в состоянии с ними справиться. Причем могут поражаться не только легкие, но и другие органы и ткани (глаза, кости и т. д.). Основным источником инфекции является кашляющий больной — это легочная форма ТБ. Заражение обычно происходит в закрытом помещении.

Настоящим прорывом в области диагностики туберкулёза стала так называемая ПЦР* диагностика. Методика позволяет в течение нескольких дней, а иногда и часов выявить малейшие фрагменты микробактерии туберкулёза в предоставленном анализе. Раньше медикам приходилось выращивать культуру в пробирке три месяца.

«Сейчас мы не ждём три месяца, а точно знаем, есть туберкулёз или нет, в течение одного – двух дней. При некоторых методиках это всего полтора часа. Кроме того, мы получаем информацию об устойчивости болезни к препаратам. Более детальный анализ можно получить с помощью ускоренной диагностики в пробирках. Результаты придут за 2–3 недели. Это позволяет лечить заболевание адресно», — рассказала о прорыве в этой области заведующая отделением фтизиатрии.

Появляются и новые лекарства.

«После 1966 года не было новых противотуберкулёзных препаратов. Потому что не было нужды их разрабатывать. Всё, что было создано в 50–70-е годы, — этого было достаточно для эффективной борьбы с туберкулёзом в мире, и у нас в стране так же было», — поделилась историческим фактом врач.

По её словам, в 2012 году впервые с 1966 года, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зарегистрировала новый противотуберкулёзный препарат. Год спустя в списки попало ещё одно лекарство.

В российском законодательстве указано, что при острой форме туберкулеза пациент в обязательном порядке должен пройти госпитализацию. Это спасает как самого больного, так и его ближайшее окружение от случайного заражения. Однако не все больные понимают, насколько опасен и коварен туберкулез. Фтизиатры призывают не пренебрегать этим правилом, поскольку в противном случае больному угрожает административная ответственность.

Лада Барышникова, заместитель главного врача ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. Н. В. Постникова»: «Отказы от госпитализации в Самарской области случаются, но не системно. Зачастую граждане осознают всю серьезность положения и проходят необходимое лечение».

Существует ряд состояний здоровья малыша, которые являются абсолютным противопоказанием к вакцинации против

туберкулеза. Среди них:

врожденные (первичные) иммунодефицитные состояния;
ВИЧ-инфекция у ребенка. При ВИЧ-инфицировании мамы как можно быстрее определяют ВИЧ-статус ребенка. Если у такого ребенка не диагностируют ВИЧ-инфекцию, его прививают БЦЖ-М.
тяжелые, генерализованные формы БЦЖ-инфекции (осложнений БЦЖ-вакцинации) у старших родных братьев или сестер.

Прививка будет выполнена позже, если новорожденный весит меньше 2 кг, у малыша развилась гнойная инфекция кожи или была тяжелая родовая травма. Помимо этого, сроки прививки отодвигаются в случае гемолитической болезни новорожденного, острой респираторной вирусной инфекции, пневмонии, тяжелой формы желтухи.

И все-таки почему в Украине — стране, где в течение нескольких последних десятилетий проводится поголовная вакцинация населения против туберкулеза — это заболевание столь распространено? Причем болеют именно те, кто в свое время был привит. Сейчас специалисты ВОЗ разрабатывают проект ревакцинации ранее привитых людей — со временем организм теряет «прививочный» иммунитет. «Прививки не в состоянии остановить эпидемию туберкулеза, — считает Елена Орловская, педиатр и натуропат. — БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) — это «живая» вакцина (то есть она содержит не убитый, а живой, хотя и ослабленный вирус). Иными словами, на второй день после рождения в организм ребенка вводят живого (!) возбудителя туберкулеза. Естественно, речь идет о микроскопических дозах. Однако у каждого человека может быть своя индивидуальная реакция на прививку, а необходимых обследований перед вакцинацией никто не проводит. У нас делают БЦЖ даже недоношенным (весом от 2 кг) младенцам!

Я считаю, что вакцинация не должна быть массовой, особенно для жителей мегаполиса. Посудите сами: иммунитет против туберкулеза вырабатывается в течение двух месяцев после прививки. Это значит, все это время человек должен провести «под колпаком», в стерильных условиях. Но ведь не будешь оставлять малыша без прогулок! Между тем, микобактерии туберкулеза могут находиться и в подъезде вашего дома, и в общественном транспорте — да где угодно! И если крепкий здоровый организм переживет встречу с микобактериями без последствий, то ослабленный прививкой ребенок может заболеть. Кроме того, у некоторых людей встречается аллергия на БЦЖ — обычно это происходит с теми, у кого в роду были случаи заболевания туберкулезом. Такая массовая, «для галочки» вакцинация зачастую приводит к так называемой хронической туберкулезной интоксикации детей и подростков: ребенок вроде и не заболел, но при этом в его организме постоянно блуждает вирус. Как правило, это оборачивается частыми простудами, бронхитами, ларингитами, конъюнктивитами, диатезами.

Если родители хотят привить своего ребенка от туберкулеза, я бы рекомендовала подождать, когда малышу исполнится хотя бы год (а лучше 3-5 лет). К этому времени благодаря грудному вскармливанию иммунитет крохи окрепнет, к тому же вы сможете провести нужные обследования — это и обеспечит тот самый индивидуальный подход, который столь важен в вопросах вакцинации«.

«АиФ. Здоровье»: – За тех больных, кто попал в поле зрения специалистов, можно не волноваться, а что делать с другими? Принудительно лечить?

Ф.Б.: – В первую очередь нужно привести в порядок наше законодательство. Те же мигранты, которые являются естественным очагом распространения туберкулеза, должны в обязательном порядке проходить профилактический осмотр. Так, как это происходит в Японии и Канаде, где каждый приезжающий в страну иностранец сразу же попадает в соответствующий пункт. Без официально подтвержденных результатов обследования на туберкулез и другие опасные болезни он не сможет дальше в этой стране существовать. Предусмотрены там и специальные изоляционные пункты для таких лиц.

«АиФ. Здоровье»: – Пока в России этого нет, что делать нам? Как защититься от туберкулеза?

Ф.Б.: – Ограничить контакт с людьми, которые имеют социально неблагополучный вид. Когда я вижу, как в метро или в троллейбусе рядом с таким человеком садится женщина с маленьким ребенком, мне становится страшно. Ведь помимо туберкулеза есть десяток заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем…

И, конечно, нужно проходить профилактические обследования, хотя бы два раза в год. Флюорографию и лабораторные исследования. Туберкулез – очень коварное заболевание. Недаром его называют обезьяной всех болезней, которая передразнивает другие инфекции. Этот враг беспечности не прощает.

Для полного излечения от ТБ необходимы сознательное отношение к лечению и регулярный (строго по часам!) прием медикаментов. Действительно, сложно в течение многих месяцев принимать таблетки без единого пропуска. Но если не принимать препараты на протяжении всего одной недели, у микобактерий ТБ вырабатывается иммунитет к антибиотикам. А мультирезистентные бактерии ТБ вызывают намного более опасную форму заболевания, которую крайне сложно лечить имеющимися у нас в стране антибиотиками. Чтобы избавиться от такой «продвинутой» формы ТБ, нужны антибактериальные препараты второго ряда — стоимость одного курса лечения исчисляется десятками тысяч долларов.

«Сейчас в большинстве тубдиспансеров нашей страны применяется лечение, предложенное Всемирной организацией здравоохранения — так называемая DOT-стратегия, — продолжает Евгений Волощук. — Большое внимание уделяется ранней диагностике заболевания. Я считаю, что в связи с эпидемией каждый доктор, будь то гинеколог или стоматолог, прежде чем начать прием, должен задать пациенту ряд стандартных вопросов: «Не кашляете ли вы последние 2-3 недели? Не ощущаете ли упадка сил? Нет ли у вас повышенной потливости?» Если ответы утвердительные, пациента отправляют на МММ-обследование (микроскопия мазка мокроты), недорогой и мобильный способ диагностики

Чтобы высеять микобактерию ТБ, нужно сделать три плевка в специальную тару. Результаты будут известны сразу же — достаточно микроскопа, реактивов и квалифицированного медработника.

В случае выявления открытой формы ТБ больной проводит в стационаре не более двух месяцев — пока не перестанет представлять угрозу для окружающих. Последующее амбулаторное лечение занимает полгода: столько времени нужно для полного выздоровления, без рецидивов. Лечение бесплатное, однако лекарственные препараты не выдаются на руки: больной ежедневно приходит в ближайшую к его месту жительства или работы поликлинику и там в присутствии медицинского работника (контролера) принимает положенную ему дозу препаратов. После прохождения такого лечения человек считается полностью здоровым и не нуждается в последующем контроле. Однако при помощи методов DOT-стратегии невозможно распознать, болен ли человек мультирезистентным вирусом, а ведь в этом случае терапия не действует! И только если после положенных двух месяцев лечения не наступает улучшение, врачи могут предположить, что они столкнулись с устойчивыми бактериями. Получается, человек напрасно проходит очень токсичные для организма протоколы химиотерапии«.

источник