Какая может быть реакция манту у переболевших туберкулезом

Для выявления присутствующей палочки Коха проводится проба манту на туберкулез. Длительный период применения методики доказал свою актуальность – она остается одной из самых распространенных и верных.

Манту от туберкулеза назначают для определения реакции организма на провокационный фактор. В качестве основного компонента используется туберкулин – представленный экстрактом микобактерий, разведенного до необходимой концентрации.

После попадания раствора под кожу начинается атака чужеродных тел лимфоцитами, отвечающими за распознавание, сопротивление и подавление патогенной микрофлоры. Туберкулиновую диагностику проводят в обязательном порядке – с целью выявления уровня иммунитета против палочки Коха.

В пределах мягких тканей, в зоне инъекции начинается воспалительная реакция и формируется папула, по которой судят о наличии туберкулеза в организме.

Проверка осуществляется путем прокола кожи на внутренней стороне руки и введения туберкулиновой пробы. Место укола распухает, кожный покров принимает форму пуговки. Данная реакция, ее последующее измерение и оценка состояния рядом расположенных тканей и есть реакция манту при туберкулезе.

Важно! Диагностическое обследование проводится в условиях поликлиники, детского дошкольного или школьного учреждения, штатной медицинской сестрой.

Вакцинация БЦЖ в обязательном порядке впервые осуществляется в родильном доме. Последующие прививки позволяют определить уровень иммунной защиты от туберкулеза, как у детей, так и взрослых, предположить наличие заболевания.

Стандартные показатели диагностики равноценны для любого возраста и не должны превышать одного миллиметра.

Как выглядит ответ на проведенное исследование? Тест, по результатам которого оценивается реакция организма, может иметь несколько расшифровок:

Отрицательная реакция – манту не показывает имеющийся в организме туберкулез. На месте инъекции нет папулы – только одиночное место прокола.
Сомнительная реакция – после проведенного манту невозможно определить отношение организма к туберкулину. Отмечается гиперемированность кожи, но отсутствует папула.
Положительная реакция – подозрение на заражение туберкулезом, требующее дополнительной диагностики и консультации фтизиатра.
Гиперергическая реакция – размеры папулы превышают 17 мм и свидетельствуют о болезни.

Положительная реакция на манту или на туберкулез – плохая проба не всегда свидетельствует о проблеме. В отдельных случаях причиной нестандартных изменений могут стать иные причины. С возрастом реакция на БЦЖ может ослабевать – в этом случае рекомендуется повторная ревакцинация.

Как должна выглядеть манту? Замеры результатов происходят спустя 72 часа от момента, когда осуществлялась проверка, при помощи обычной линейки. В показатели включают уплотнение, игнорируя гиперемированную кожу – ее цвет не является признаком здоровья или болезни.

Как выглядит проба манту при туберкулезе? Результат представлен:

в нормативе — размер папулы не должен превышать 1 мм;
при сомнительных данных – объем составляет до 4 мм;
при положительных – размер варьирует от 10 и более 15 мм.

Проверка манту на присутствующий туберкулез не требует запрета на контактирование с жидкостью. Родители должны помнить, что при проведении анализа запрещается:

расчесывать место инъекции;
использовать грубые мочалки при проведении гигиенических процедур;
покрывать место укола антисептическими препаратами;
купаться в открытых водоемах – во избежание случайного внесения инфекции.

При вторичном инфицировании, манту даст ложноположительный результат, с необходимостью повторного исследования.

Если не соблюдать противопоказания по проведению пробы, у малыша появятся негативные реакции на тест. По содержанию внешних проявлений побочные эффекты представлены:

Спонтанными аллергическими реакциями – если манту ложно показала, что в организме присутствует туберкулез, а реакция была спровоцирована повышенной чувствительностью к туберкулину, то вторично проба не проводится. Стандартная процедура заменяется на аналогичную, а ребенок направляется на постоянное наблюдение врачей.
Повышением показателей температуры тела – иммунный ответ организма может провоцироваться воспалительными или инфекционными процессами. Положительный результат на манту в форме температуры проявляется в редких случаях.
Симптоматическими признаками туберкулеза – заразиться от вакцины болезнью невозможно. В ней отсутствуют живые возбудители, находятся остаточные вещества их жизнедеятельности. Специалисты предполагают, что заражение микобактериями случается раньше, до проведения тестирования.

Первые несколько суток малыши могут предъявлять жалобы на состояние слабости, головную боль, терять аппетит. Слабовыраженные реакции являются нормой и проходят за несколько дней.

Тревогу должна вызывать увеличивающаяся со временем негативная симптоматика. Аллергия на туберкулин может перерасти в отек Квинке и анафилактический шок – родителям следует с повышенным вниманием следить за состоянием ребенка.

Многие родители не доверяют туберкулиновой пробе и требуют замены на более современные методы диагностики. Как понимать, что у тебя туберкулез при использовании новейших методик?

Каждая из манипуляций имеет собственные особенности:

Диаскинтест – относится к отечественным разработкам нового поколения, является более результативным по сравнению с пробой манту. Вероятность верного диагноза составляет 90%. Оценка пробы имеет три разновидности – положительную, сомнительную и отрицательную. При проведении может возникать небольшое повышение показателей температуры тела и незначительное недомогание.
Методика ПЦР – при проведении происходит исследование мокроты на содержание палочки Коха. Отрицательным качеством процедуры является определение как живых, так и мертвых бактерий. Переболевший и недавно зараженный пациент будут показывать положительные результаты тестирования.
Квантифероновая методика – самая точная из всех указанных аналогов, с достоверностью результатов до 99%. Манипуляция разрешена к исполнению в моменты карантинов, на ее показатели не влияет ранее осуществленная проба манту.

Вышеуказанные диагностические исследования чаще проводятся на платной основе, что не позволяет применять их для всех кругов населения. При отказе родителей от манту и требования иных проверок, им будет предложено проведение пробы на туберкулез за счет своих материальных средств.

источник

Главным методом диагностики и профилактики заболеваний дыхательной системы является Манту на туберкулёз. Показатели пробы оцениваются пульмонологами, педиатрами и фтизиатрами, которые на основании размера папулы делают вывод о наличии микобактерий возбудителя в организме человека. При помощи туберкулиновой реакции можно определить заболевание на ранних этапах развития, что помогает избежать тяжёлых осложнений в будущем.

Перед тем, как переходить к изучению механизма действия теста, нужно знать, что такое реакция Манту с применением вытяжки умерших бактерий на обнаружение туберкулёза. Тест является основным методом противотуберкулёзной диагностики, который используется среди всех возрастных категорий, что делает его одним из наиболее эффективных среди остальных способов обследования организма на микобактерии. Главным действующим веществом препарата является туберкулин. Оно сделано на основе вытяжки умерших бактерий возбудителя.

В месте инъекции развивается воспаление. Оно спровоцировано действием лимфоцитов, которые представляют собой компонент клеточного иммунитета у людей.

Главную роль при диагностике туберкулёзас помощью реакции Манту играют белки-антитела, показатель которых колеблется при поражениях организма. Структурные части бактерий возбудителя притягивают к себе лимфоциты из близлежащих сосудов. При этом они не все переходят в активное состояние в связи с отсутствием прямого контакта с палочками Коха.

Суть реакции заключается в том, что при встрече организма с возбудителем туберкулёза наблюдается размер папулы значительно выше нормы. Это обусловлено ярко выраженным ответом иммунной системы, которая встречалась с микобактериями.

Развитие осложнений при реакции Манту встречаются достаточно редко. Они могут приводить к тяжёлым последствиям.

Среди факторов, негативно влияющими на целесообразность использования средства, стоит выделить:

отсутствие установленного алгоритма взаимодействия туберкулина с иммунной системой человека, формирующего представление об определённой реакции;
развитие аллергических реакций на компоненты препарата;
неполноценность антигена в составе вакцины;
низкая точность, показатели которой не превышают 70-75%.

Для получения максимальной точности, реакцию Манту целесообразно проводить в комплексе с другими методами противотуберкулёзной диагностики. Среди них чаще всего используются Диаскинтест, ПЦР, общий и биохимический анализы крови, а также квантифероновый тест.

Проводить туберкулиновую пробу имеет право только опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные особенности организма человека, что делает процедуру комфортной и безопасной для его здоровья.

Проведение реакции Манту осуществляется с первого месяца после рождения. В дальнейшем туберкулиновый тест проводится каждый год. Данные о размерах папул записываются в медицинскую карточку человека. Это позволяет следить за динамикой, что даёт возможность обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Первый раз проба проводится через неделю после рождения ребёнка. Это активизирует работу иммунной системы. После этого реакция Манту проводится ежегодно для контроля присутствия палочек Коха в организме человека. Туберкулёз в любое время может приобрести активную форму, даже при воздействии незначительных факторов.

При увеличении папулы, образованной в результате инъекции препарата, больному увеличивают количество проводимых проб до 4-5 раз за год. Руки стоит чередовать, чтобы повысить точность результата. После этого фтизиатром проводится оценка состояния человека, в результате которой учитываются дополнительные методы исследования и другие вспомогательные факторы.

Оценка результатов проведённой пробы играет важную роль при диагностике туберкулёза. При этом нужно знать, как выглядит реакция Манту при туберкулёзе.

Фтизиатрами принято выделять следующие нормы:

Положительная. Результат ставится при наличии папулы, размер которой превышает 6 мм. При этом могут наблюдаться покраснения вокруг неё.
Сомнительная. В этом случае вывод делается на основе наличия уплотнения диаметром 2-5 мм.
Отрицательная. Идентификация этого результата проводится при отсутствии инфильтративных изменения либо при его размере не более 1 мм.

Фтизиатрами отмечается также несколько дополнительных выводов при использовании пробы. Слабоположительный результат наблюдается при наличии папулы размером от 7 до 9 мм, средняя степень интенсивности устанавливается при диаметре уплотнения от 14 до 17 мм. Намного реже встречаются гиперэргические реакции, а также везикуло-некротические. При этом виде вокруг места укола образуются гнойничковые изменения и пузырьки, которые могут выглядеть как сыпь до начала их полного проявления.

Оценка результатов реакции туберкулиновой пробы Манту на присутствие туберкулёза должна проводиться под контролем опытного врача. Только он может исключить риск влияния на процедуру вспомогательных факторов, что повысит точность поставленного диагноза.

Проведение пробы Манту может спровоцировать осложнения у ребёнка даже при отсутствии у него туберкулёза. Тест зачастую сказывается на проявлении побочных эффектов, развитие которых трудно объясняется.

Они могут сказываться следующими изменениями:

Также среди часто встречающихся побочных эффектов на введение препарата, содержащего туберкулин, стоит отметить головные боли и головокружения. Это наблюдается в комплексе с повышением температурных показателей до 40 градусов по Цельсию, лихорадочным состоянием, а также гастрэлгическими нарушениями.

Существенно реже среди побочных эффектов встречаются сыпь на коже аллергической природы, отёки, а также приступы астмы и зуд на месте укола. Вместе с этим могут проявляться и другие различные осложнения у детей и взрослых.

При наличии каких-либо патологических изменений в результате действия туберкулинового препарата нужно немедленно проконсультироваться у фтизиатра или педиатра.

Они смогут помочь предупредить их развитие, а также назначат альтернативный метод противотуберкулёзной диагностики.

Для того чтобы проверка была эффективной и не дала ложный результат, нужно соблюдать список определённых правил по уходу за местом введения инъекции. Это также помогает обезопаситься от развития различных осложнений и побочных эффектов.

Первые 72 часа после туберкулинового укола желательно не принимать ванну, душ, не посещать общественные места для купания и вообще не мочить. Это обусловлено наличием в воде микроорганизмов, которые могут проникать в рану и наносить вред здоровью ребёнка. Некоторые родители используют различные повязки и растворы при купании, которые сделаны для того, чтобы защищать ранку. Перед этим нужно проконсультироваться у педиатра.

Также существует несколько дополнительных мер, которые необходимо соблюдать на время исследования.

Среди них стоит выделить:

Предотвращение трения места укола. Для этого можно использовать различные аппликации из ткани, а также носить одежду из хлопка, поскольку синтетика чаще приводит к развитию раздражений.
Стоит свести контакты с гипераллергенными компонентами. Для этого ограничивается доступ к продуктам, способствующим сенсибилизации организма, а также к некоторым растениям и животным.
Не рекомендуется использовать антигистаминные препараты при наличии покраснений и уплотнений. Это может повлиять на конечный результат исследования.
При наличии каких-либо конфузов нужно сразу рассказать об этом врачу, проводившему пробу. Это позволяет контролировать процесс диагностики.

Вредным считается использование всевозможных пластырей и перевязывание ранки с помощью бинта. Также не рекомендуется наносить на место укола мази, кремы и средства личной гигиены, чтобы избежать развития осложнений.

Несмотря на широкую распространённость пробы Манту, она обладает целым рядом противопоказаний, при наличии которых использовать её не рекомендуется.

наличие заболеваний кожи;
острые инфекционные болезни;
хронические патологии в стадии обострения;
аллергия на компоненты препарата;
эпилептические припадки в анамнезе.

При наличии этих факторов категорически не рекомендуется использовать пробу Манту. В подобных случаях педиатр делает выбор в пользу другого метода противотуберкулёзной диагностики.

Реакция Манту является универсальным методом диагностики, который может показывать присутствие палочек Коха в организме человека. Справиться с туберкулёзом может только опытный специалист, знающий все нюансы развития болезни. Поэтому нужно прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. Это поможет сделать диагностику максимально результативной и безопасной для здоровья человека.

источник

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

рентгенография;
томография;
флюорография;
посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Чтобы правильно интерпретировать результаты следует не только правильно поставить пробу, но и знать, как читаются результаты. Измерение «пуговки» проводит медсестра при помощи прозрачной линейки. Измерению подлежит не все место покраснения, а лишь папула – бугорок, появившийся спустя несколько дней после введения препарата.

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Помимо появления папулы на месте введения препарата, изредка организм ребенка индивидуально реагирует на препарат. Следует не забывать, что проба – это не обычная прививка и главная реакция, которой обязан ответить организм – образовать «пуговку». Однако у некоторых детей могут возникнуть нестандартные реакции на введение препарата.

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
если при прошлой пробе была аллергия.

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

источник

Принцип реакции Манту заключается во внутрикожном введении в организм человека малых доз туберкулина – специфического антигена, полученного из микобактерий туберкулеза, и последующего наблюдения за местной реакцией. На введение препарата реагируют Т-лимфоциты – клетки крови, отвечающие за противотуберкулезный иммунитет, поэтому в месте инъекции возникает покраснение и отек.

Интенсивность воспалительной реакции зависит от содержания и активности микобактерий в организме. Если человек имел шанс «познакомиться» с палочкой Коха, результат пробы будет «положительным». В этом случае воспаление преобладает над естественной реакцией, вызванной введением туберкулина. Оценка реакции Манту состоит в измерении папулы – уплотнения, которое прощупывается под кожей. Измерение проводится через 72 часа после постановки пробы в поперечном направлении к оси руки, прозрачной линейкой и при условии хорошего освещения.

Результат будет положительным, если диаметр уплотнения составляет 5 мм. При размере папулы 5-9 мм реакция оценивается как слабоположительная, 10-14 мм – средней интенсивности, 15-16 мм – выраженная. Гиперрегической считается воспалительная реакция при размере папулы 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, а также при наличии везикуло-некротических образований независимо от диаметра уплотнения. Важным признаком инфицирования туберкулезом является наличие пигментации (коричневого окрашивания) в месте проведения инъекции через 1-2 недели после проведения пробы Манту. В отличие от обычного розового уплотнения, постинфекционная папула имеет четкие контуры и сохраняется около 2 недель.

Реакция Манту является главным методом диагностики туберкулеза. С ее помощью можно определить носителя «палочки Коха» — микробактерии, возбудителя этой опасной болезни. Бактерию открыл в 1882 году германский биолог Роберт Кох и разработал препарат туберкулин, который стал применяться для диагностики туберкулеза.

Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза и соответственно выработал против него антитела, то он отреагирует на введенный препарат обильным покраснением, аллергической реакцией и уплотнением на месте укола. Если же, наоборот, не сталкивался, никакой реакции не последует.

Проба Манту делается ежегодно по достижении ребенком годовалого возраста. Туберкулин вводят подкожно в руку с внутренней стороны предплечья. Туберкулин – неживая вакцина и является безвредной в том количестве, которое необходимо для проведения пробы Манту.

Расчесывать и растирать место введения Манту нельзя в течение 2 – 3-х дней. По истечении этого срока проводят осмотр прививки – фиксируют ее размеры, выпуклость и цвет. При размере «пуговки» от 5 мм до 15 мм проба Манту считается положительной, то есть бактерии туберкулеза в организме обнаружены. Дальнейшие действия будут направлены на взятие дополнительных анализов для уточнения диагноза, так как сама по себе как положительная, так и отрицательная проба может не говорить о наличии или отсутствии заболевания.

Важно прослеживать в динамике реакцию Манту. С каждым годом «пуговка» должна уменьшаться в диаметре либо оставаться одинаковой.

Носителями туберкулиновой палочки являются многие, но заболевают единицы. Такое происходит, если организм ослаблен или иммунная система дает сбой, либо человек живет в очень плохих условиях – не соблюдает гигиену и плохо питается. В группу риска входят также люди с заболеваниями сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и другими хроническими болезнями.

Если малышу в роддоме сделали вакцинацию БЦЖ, а это прививка от туберкулеза, то это не дает гарантии, что он не заболеет в будущем, но, скорее всего, перенесет заболевание в более легкой форме.

Противопоказаниями для постановки пробы Манту являются перенесенные в недавнем времени болезни, заболевание в текущий период времени либо недавние вакцинации другими прививками. В таком случае рекомендуется отсрочка реакции Манту на различный для каждого случая период.

источник

Проба Манту знакома каждому человеку. Начиная с детского возраста и до окончания школы, ее каждый год делали в правую или левую руку. Но что показывает реакция пробы Манту на туберкулез? При более детальном изучении оказывается, что это не прививка, иммунитет от нее не формируется. Более того, существуют всевозможные мнения и теории, что она наносит непоправимый вред здоровью и содержит в себе опасные вещества. А еще ученым удалось разработать современный аналог Манту. Но обо всем по порядку.

Борьба с туберкулезом насчитывает не одно тысячелетие. И не всегда удавалось держать это заболевание под контролем: в истории имеются данные о том, как болезнь неоднократно принимала масштабы эпидемии. Продолжительные исследования в этом направлении все-таки увенчались успехом. После открытия Р.Кохом возбудителя туберкулеза — палочки Коха — фтизиатрия шагнула далеко вперед. Ведь это позволило не только прояснить природу заболевания и пути его передачи, но и обозначило основные направления в поиске лекарств от опасной болезни.

Сделанный в 1891 году Р.Кохом на основе продуктов распада и жизнедеятельности туберкулезных микобактерий, препарат стал называться туберкулин. Вылечить туберкулез с его помощью так и не удалось, а вот диагностировать получилось вполне успешно. Предложенный в 1908 году внутрикожный способ введения препарата признали наиболее точным и показательным. Его автором стал медик из Франции Ш.Манту.

В настоящее время в нашей стране производят очищенный туберкулин:

сухой с 50 тысяч ТЕ (туберкулиновых единиц);
в стандартном разведении с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами).

Сухой препарат после соответствующего приготовления используют при индивидуальной диагностике в условиях стационаров лечебных и противотуберкулезных учреждений. Туберкулин в стандартном разведении широко применяют для постановки пробы Манту несовершеннолетним.

Массовая туберкулинодиагностика позволяет охватить большой процент населения и вовремя диагностировать туберкулез. Индивидуально проведенная аллергопроба на туберкулин является частью углубленного обследования при уточнении сомнительного диагноза.

На сегодняшний день у пробы Манту появился аналог — диаскинтест. Ученые говорят о том, что он более совершенен, чем привычная всем «пуговка», потому что позволяет установить инфицирование туберкулезной микобактерией вне зависимости от проведенной BCG. Точность диаскинтеста оценивают в пределах 90% по сравнению с пробой Манту.

источник

Более семидесяти лет проба Манту остается самым массовым способом диагностики туберкулеза. В детском и подростковом возрасте она проводится ежегодно, взрослым Манту делают при подозрении на заболевание, имеющее открытую форму.

Манту назначается врачом после контакта с носителем инфекции, перед вакцинацией БЦЖ. Пробу делают тем, кто работает с детьми или занимается приготовлением пищи.

Под верхний слой кожи предплечья вводится диагностический препарат туберкулин. Если организм пациента знаком с возбудителем туберкулеза, он показывает положительную реакцию: на месте укола появляется покраснение и опухоль. Отсутствие реакции говорит о том, что пациент туберкулезной палочкой не инфицирован.

Проверка реакции Манту назначается врачом наряду с анализами крови и мокроты, флюорографией и рентгеновскими исследованиями.

Показатели нормы при оценке результата Манту у детей и у взрослых отличаются. Для детей и подростков до 14 лет обычна положительная или сомнительная реакция, соответствующая возрастным стандартам. Такая реакция расценивается как присутствие иммунитета против опасной болезни, для создания которого ребенок дважды (в первые дни жизни и в семь лет) проходит прививку БЦЖ.

Для взрослых и подростков, которым последняя прививка делалась более чем шесть-семь лет назад, единственно нормальной считается отрицательная реакция на пробу Манту.

Фото 1. Пример отрицательной реакции у взрослого: след после укола очень маленький, около 2 мм.

Отрицательная реакция выглядит как отсутствие следов на коже в месте укола на третьи сутки после постановки пробы. Если в первый день после укола у пациента возможно покраснение кожных покровов, через 72 часа оно проходит полностью или почти полностью. Затем пробу оценивают и проверяют. К отрицательной реакции приравнивается след на предплечье размером менее двух миллиметров.

Покраснение кожи (иначе — гиперемия) при оценке результатов пробы Манту — вторичный признак. У взрослых этот признак учитывается при экспресс-диагностике после контакта с носителем открытой формы туберкулеза: возможно, заражение произошло недавно.

Важно! Главный признак инфицирования при диагностике туберкулеза у взрослых — любое уплотнение кожи, выбухание тканей, появление инфильтрата. Такая опухоль называется папулой, у здорового не привитого человека её быть не должно.

Папула диаметром от 2 до 4 мм у взрослых расценивается как «сомнительная» реакция на пробу. Для результата проверки имеют значение дополнительные факторы, не связанные с заражением.

«Сомнительный» результат появляется при инфицировании другими видами микобактерий.

Он может быть связан с общим болезненным состоянием пациента (респираторные заболевания, аллергические состояния, кожные болезни), тем, как организм преносит реакцию.

Неправильный уход за местом укола, попадание в ранку грязи, пота, ворса от одежды или шерсти животных — частые причины того, что результат пробы вызывает сомнения относительно возможности инфицирования. Дополнительные анализы и проверки (диаскинтест, анализы крови и мокроты) назначаются, чтобы правильно оценить и уточнить результат.

Положительной реакцией у взрослых считается папула диаметром 5 мм и более. Замерить ее может врач или специально обученная медсестра. Пробу пальпируют (ощупывают). Прозрачной линейкой нажимают на место укола, чтобы уменьшить гиперемию и уточнить границы инфильтрата. Это поможет правильно ее измерить.

Измерение диаметра папулы проводят перпендикулярно линии плеча. Диаметр опухоли от пяти миллиметров до двух сантиметров — положительная реакция на пробу Манту, основание для комплексного обследования.

Осторожно! Размер папулы от 21 мм у взрослых (более 17 мм у ребенка) говорит о гиперергической (ярко выраженной) реакции на пробу Манту.

Такая реакция (особенно с присутствием дополнительных признаков заражения) скажет специалисту о том, что пациент не просто инфицирован — заражение перешло в заболевание туберкулезом.

В процессе проверки пробы специалисты обращают внимание не только на размер опухоли. В случае, когда иммунитет человека ослаблен, «пуговка» будет небольшой даже в период заболевания. У людей, давно болеющих туберкулезом, организм перестает реагировать на туберкулин, реакция становится отрицательной. Такая же реакция наблюдается у больных СПИДом.

При оценивании результата Манту для взрослых врач принимает во внимание:

ярко-красный цвет инфильтрата и всего участка кожи, на котором ставилась проба Манту;
покраснение в форме дорожки, направленной от места укола к сгибу локтя;
состояние инфильтрата (при заражении он гноится, становится похожим на открытую рану);
папула при заражении туберкулезом четко очерчена;
через неделю после проведения процедуры инфильтрат не исчезает, он пигментируется, приобретает коричневый цвет;
на коже предплечья в районе укола появляются ранки, волдыри и пузырьки, возможны некротические изменения кожных покровов.

Фото 2. Коричневый цвет инфильтрата — дополнительный признак заражения.

В медицинский центр обратились родители абитуриента, поступавшего в колледж на специальность «Технология приготовления пищи». Шестнадцатилетний юноша наблюдался в тубдиспансере после прививки БЦЖ с трех до шести лет. Проверка реакции Манту показала сомнительный результат (папула 3-4 мм). В качестве уточняющих средств диагностики использовались диаскинтест и квантифероновый тест. Результаты обоих тестов отрицательные, то есть пациент здоров.

Пациентка 34 лет, проживающая с родителями, обратилась в тубдиспансер после того, как в квартире поселился её брат, вернувшийся из мест лишения свободы. В середине срока заключения ему был поставлен диагноз «туберкулез легких, открытая форма», он прошел курс лечения. Проба Манту у женщины показала отрицательный результат.

Мужчине 45 лет с жалобами на общую слабость, потливость и кашель в поликлинике среди прочих анализов сделали пробу Манту. Результат оказался положительным. Пациент направлен в тубдиспансер, где прошел комплексное обследование и лечение.

источник

Пробу Манту производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:

Если на месте введения пробы:

диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

у человека нехватка витамина E;
пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
болен псориазом;
страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
Нельзя надавливать на папулу.
Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

источник

Здравствуйте. Ваш доктор прав — лучше лишний раз препроверить, чем пропустить такую патологию. Рентген не принесет большого вреда Вашему ребенку -лучевая нагрузка очень низкая (ниже чем при флюрографии). Верояность что ребенок мог заразится очень мала, ведь у вашего мужа МБТ-, т.е. нет выделения бактерий.

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме.

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме. Анализ крови на специфические антитела к антигенам микобактерий туберкулеза стал неотъемлемым компонентом комплексной диагностики.

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ее ликвидации. В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В соответствии со статистическими данными Киевского городского центра здоровья, начиная с 1995 года, уровень заболеваемости активным туберкулезом в Украине неуклонно возрастал. В частности, в 2005 году количество заболевших увеличилось с 41,7 человека на 100 000 населения до 84,5 человек. Но уже начиная с 2006 года, темпы распространения туберкулеза замедлились. Снизилась и смертность от этой болезни.

Сейчас трудно найти взрослого человека, который в детстве не подвергался проверкам на инфицированность туберкулезной палочкой с помощью кожных проб. Слова «пирке» и «манту» теперь известны детсадовцам. А ученые из США усовершенствовали оба метода.

источник